中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚对皮质酮抑制体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的影响
目的 评价异丙酚对皮质酮抑制体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的影响及其与GABAA受体表达的关系.方法 体外培养大鼠海马神经前体细胞,第二代生长良好的细胞随机分为10组:空白对照组(Con组)、异丙酚0.5 μmol/L组(P1组)、异丙酚2.5 μmol/L组(P2组)、皮质酮100μmol/L组(Cort组)、荷包牡丹碱10μmol/L组(Bic组)、皮质酮和异丙酚0.5 μmol/L组(CP1组)、皮质酮和异丙酚2.5 μmol/L组(CP2组)、皮质酮、荷包牡丹碱和异丙酚0.5 μmol/L组(BCP1组)、皮质酮、荷包牡丹碱和异丙酚2.5μmol/L组(BCP2组)、皮质酮和荷包牡丹碱组(BC组).建立皮质酮抑制细胞增殖模型,利用噻唑蓝法和胸腺嘧啶核苷掺入法观察体外培养大鼠海马神经前体细胞的增殖.采用免疫细胞化学方法鉴定海马神经前体细胞GABAA受体的表达;采用ELISA法定量观察海马神经前体细胞表面GABAA受体表达.结果 异丙酚(0.5、2.5 μmol/L)可以减轻皮质酮引起的大鼠海马神经前体细胞增殖的抑制作用,荷包牡丹碱可完全拮抗其作用.海马神经前体细胞有GABAA受体的表达,皮质酮100μmol/L可以使海马神经前体细胞GABAA受体表达下调(P＜0.05),异丙酚可以阻断皮质酮的效应.结论 低浓度异丙酚可以减轻皮质酮引起的体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的抑制作用,可能与异丙酚激活GABAA受体有关.
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胃粘膜pH值及二氧化碳分压指导慢性阻塞性肺疾病老年患者撤机的评价
临床上使用的大多数监测指标都很难对慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的撤机过程进行有效地指导及预测撤机成功是否.有研究表明,在由机械通气过渡到自主呼吸的过程中,呼吸肌作功增加,氧需求相应增加,内脏器官出现局部低灌注状态[1].
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色甘酸钠对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用
目的 探讨肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用.方法 32只SD大鼠随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+色甘酸钠25mg/kg组(C1组)及缺血再灌注+色甘酸钠50 mg/kg组(C2组).采用肠缺血45 min再灌注1 h制备肠缺血再灌注损伤模型,C1组、C2组再灌注前15 min腹腔注射色甘酸钠.再灌注1 h后,取小肠组织,光镜下观察小肠粘膜病理学改变,进行Chiu评分,电镜下观察小肠粘膜的超微结构,测定小肠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及组胺含量,进行肠粘膜肥大细胞(IMMC)计数,并测定类胰蛋白酶表达.结果 肠缺血再灌注导致小肠Chiu评分、TNF-α含量、IMMC计数及类胰蛋白酶表达增加,组胺含量降低,IMMC出现胞浆颗粒明显减少,颗粒包膜相互融合形成细胞内空泡等脱颗粒现象;色甘酸钠25、50 mg/kg可减弱肠缺血再灌注导致的上述改变,且50 mg/kg的作用更明显.Chiu评分与TNF-α、组胺、类胰蛋白酶水平有相关性,相关系数分别为0.532、-0.770(P＜0.05).结论 色甘酸钠25、50 mg/kg可抑制IMMC活性,减少TNF-α的释放,从而减轻了大鼠肠缺血再灌注损伤;色甘酸钠50 mg/kg的效果较好.
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骨形态发生蛋白-4对大鼠急性肺损伤后肺纤维化的作用
目的 探讨骨形态发生蛋白-4(BMP-4)对盐酸吸入致大鼠急性肺损伤(ALI)后肺纤维化的作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组(n=10):对照组(Ⅰ组);ALI组(Ⅱ组)经气管穿刺滴入盐酸制备ALI模型并经尾静脉注射生理盐水2 ml;BMP-4组(Ⅲ组)和Noggin蛋白组(Ⅳ组)制备ALI模型同时经尾静脉注射BMP-4(15 μg/kg)和Noggin蛋白(30μg/kg),第3天、第5天重复尾静脉注射.各组于第7天、第14天分别处死5只大鼠,取肺组织及下腔静脉血,进行肺组织病理学观察并检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的浓度及肺组织羟脯氨酸(HYP)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点TNF-α、NO、MDA浓度明显增高而SOD活性降低(P＜0.01),第14天时肺组织HYP含量明显增高(P＜0.01),组织病理学改变明显,Ⅲ组各时点肺组织HYP含量明显增高(P＜0.01),组织病理学改变更加明显,Ⅳ组各指标变化不明显(P＞0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组各时点肺组织HYP含量明显增高(P＜0.01),组织病理学改变明显,Ⅳ组第14天时肺组织HYP含量明显降低(P＜0.05),组织病理学改变减轻.与Ⅲ组比较,Ⅳ组肺组织HYP含量各时点均明显降低(P＜0.01),组织病理学改变减轻.与第7天比较,Ⅱ组、Ⅲ组肺组织HYP含量于第14天时明显增高(P＜0.01),Ⅳ组HYP含量无明显变化(P＞0.05).结论 BMP-4促进大鼠ALI后肺纤维化,拮抗其作用有助于改善ALI的预后.
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脂氧素A4对脂多糖活化小鼠巨噬细胞NF-κB和TNF-α转化酶的影响
目的 研究脂氧素A4(LXA4)对脂多糖(LPS)活化的小鼠巨噬细胞NF-κB及TNF-α转化酶的影响.方法 小鼠RAW 264.7巨噬细胞株培养于细胞培养板,随机分为空白对照组、LPS处理组(LPS1 μg/ml)和LPS+LXA4组(LPS1μg/ml+LXA410-7mol/L).酶联免疫吸附法测定上清液TNF-α水平,提取细胞总蛋白,Western blot法测定NF-κB p65、IκB-α及TNF-α转化酶含量,荧光素酶报告质粒测定NF-κB活性.结果 LXA4抑制LPS活化的RAW 264.7巨噬细胞IκB-α降解、NF-κB p65核转位及NF-κB活性,同时抑制TNF-α蛋白表达和上调TNF-α转化酶蛋白表达.结论 LXA4通过抑制NF-κB活性和下调TNF-α转化酶表达而减少LPS活化的RAW 264.7巨噬细胞分泌TNF-α.
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异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤的影响
目的 研究异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注(I/R)损伤的影响,并探讨线粒体ATP敏感性钾通道(Mito-KATP)在其中的作用.方法 48只健康成年雄性SD大鼠,随机分为6组(n=8).假手术组(S组):进腹后仅分离韧带但不阻断血流;对照组(C组):进腹后行部分肝脏缺血60 min再灌注90 min;异氟烷预处理组(Iso组):吸入1.5%(1 MAC)异氟烷30 min,停止吸入10 min后行I/R;5-HD+Iso组:在吸入异氟烷前10 min静脉注射5-羟葵酸(5-HD)10 mg/kg;二氮嗪组(Dia组):I/R前10min静脉注射二氮嗪5mg/kg;5-HD+Dia组:I/R前20min静脉注射5-HD 10mg/kg,10min后静脉注射二氮嗪5 mg/kg.各组再灌注90 min时测定血清谷丙转氨酶(ALT)的活性和透明质酸(HA)的浓度;以硝酸还原酶法检测肝组织一氧化氮(NO)含量,放免法检测内皮素(ET)含量;免疫组化法检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达水平;光镜和电镜下观察肝组织病理学改变.结果 (1)与S组比较,C组血清ALT活性、HA浓度、肝组织ET含量和ICAM-1表达水平均升高,而肝组织NO含量降低(P＜0.05).(2)异氟烷和二氮嗪预处理能抑制I/R引起的血清ALT活性及HA浓度、肝组织ET含量及ICAM-1表达水平的升高和肝组织NO含量的降低(P＜0.05).(3)光镜和透射电镜检查提示Iso组和Dia组I/R所致的肝窦内皮细胞损伤减轻.(4)5-HD可完全阻断二氮嗪预处理对肝窦内皮的保护作用,但只能部分阻断异氟烷预处理对肝窦内皮的保护作用.结论 1.5%异氟烷预处理30min可减轻大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤,其部分机制通过开放Mito-KATP.
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电压依赖型K+通道在大鼠腺苷脑和脊髓镇痛及氟烷麻醉中的作用
腺苷作为一种内源性的抑制性神经递质在中枢神经系统中直接或间接参与机体睡眠、镇静、痛阈调节和抗伤害作用[1].有研究表明,脑和脊髓背角感觉神经元中存在大量的腺苷受体,尤以A1受体为主[2].
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背根神经节Nav1.8磷酸化在大鼠糖尿病痛性周围神经病变中的作用
目的 本研究采用射频热凝毁损腰交感神经节,探讨背根神经节(DRG)Nav1.8磷酸化在大鼠糖尿病痛性周围神经病变中的作用.方法 采用腹腔注射链尿佐菌素诱导糖尿病痛性周围神经病变大鼠模型,取造模成功的大鼠20只,随机分为糖尿病对照组(D组)及交感神经节射频热凝组(R组),每组10只,另取10只同月龄大鼠为正常对照组(C组).R组大鼠在X光机介导下行右侧L3,4椎旁腰交感神经节射频热凝毁损.分别于射频热凝前、射频热凝后1、2周时,采用von Frey纤维丝测定大鼠右侧后爪对机械性刺激缩足反应的阈值(PWT);射频热凝后2周,采用Western-blotting方法测定DRG细胞Nav1.8蛋白和苏氨酸磷酸化Nav1.8蛋白表达,并采用透射电镜观察大鼠腓肠神经超微病理结构.结果 与C组比较,射频热凝前D组和R组PWT降低(P＜0.01).射频热凝后1～2周,R组较D组PWT升高,但仍较C组降低(P＜0.05).C组髓鞘排列均匀,轴突内可见形态正常的线粒体;D组脱髓鞘明显,髓鞘板层排列紊乱、断裂、肿胀;R组脱髓鞘程度明显减轻,髓鞘板层局部排列紊乱、空泡形成.与C组比较,D组和R组Nav1.8蛋白表达降低(P＜0.05),而苏氨酸磷酸化Nav1.8蛋白表达增高(P＜0.01);R组苏氨酸磷酸化Nav1.8蛋白表达低于D组(P＜0.05).结论 DRG细胞Nav1.8的磷酸化可能是糖尿病痛性周围神经病变大鼠痛觉过敏形成的机制之一.
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不同性别和年龄患者罗库溴铵肌松效应的比较
低温、吸入麻醉药(安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)、氨基糖甙类抗生素等可明显增强罗库溴铵的肌松效应[1],有关性别和年龄因素对罗库溴铵肌松效应的影响,尚需进一步探讨.
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瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响
气管平滑肌张力升高是气道高反应性的特征性病理生理变化,不同的阿片类药对气管平滑肌张力的影响各异[1-3],瑞芬太尼为新型的超短效将异性μ阿片受体激活剂,镇痛作用较强,起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积,在临床麻醉中应用日益广泛[4].本研究拟观察瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响,为临床应用瑞芬太尼提供参考.
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择期手术病人七氟醚全麻诱导的效果
目的 比较七氟醚和异丙酚全麻诱导的效果.方法 择期手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,行全身麻醉.随机分为2组(n=30):七氟醚组(S组),吸入1 MAC七氟醚麻醉诱导;异丙酚组(P组),靶控输注血浆靶浓度3 mg/L异丙酚麻醉诱导,2组均靶控输注血浆靶浓度4μg/L瑞芬太尼.病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值.记录插管前即刻、插管后1、2、3 min的BP和HR以及病人意识消失的时间.结果 与基础值比较,插管前即刻2组BP下降,S组HR减慢(P＜0.01);插管后1 min P组BP下降(P＜0.01);插管后3 min S组BP下降(P＜0.05).插管后3 min,P组HR较S组快(P＜0.05).S组意识消失时间短于P组(P＜0.01).结论 七氟醚用于全麻诱导,是一种安全有效、方便快捷的技术.
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罗库溴铵和维库溴铵对离体大鼠膈肌神经肌肉接头终板电位起始衰减的影响
目的 探讨罗库溴铵和维库溴铵对大鼠膈肌-膈神经不均匀牵拉标本神经肌肉接头终板电位(EPP)初衰减的影响.方法 健康成年Wistar大鼠,体重160～220 g,雌雄不拘.快速处死大鼠制备离体膈肌-膈神经不均匀牵拉标本;记录到正常微终板电位和EPP后,分别观察浓度为4×EC95、2×EC95、1×EC95、0.5 × EC95的罗库溴铵和维库溴铵对EPP幅度及串EPP初衰减的影响.结果 罗库溴铵和维库溴铵对EPP幅度和串EPP初衰减均有不同程度的抑制作用.与维库溴铵相比,罗库溴铵的起效时间缩短,且抑制程度较高.结论 罗库溴铵和维库溴铵均有一定程度的突触前抑制作用,与维库溴铵相比,罗库溴铵起效更快、作用更强.
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靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室浓度的EC50与脑电双频谱指数的关系多中心大样本临床研究
目的 研究择期手术患者靶控输注(TCI)异丙酚意识消失时血浆、效应室靶浓度的50%患者意识消失时的药物浓度(EC50)与脑电双频谱指数(BIS)的关系.方法 5家医疗中心405例择期手术患者(国人),ASA Ⅰ或Ⅱ级.靶控输注异丙酚,以血浆靶浓度1.2μg/ml为起点,到达预期血浆靶浓度后每30秒递增0.3 μg/ml,直至患者意识消失.采用概率单位回归分析计算患者意识消失时异丙酚血浆靶浓度、效应室靶浓度的EC05、EC50和EC95及其所对应的BIS.结果 择期手术患者TCI异丙酚意识消失时异丙酚血浆靶浓度EC05、EC50和EC95分别是2.9 μg/ml、3.8 μg/ml和4.8μg/ml,效应室靶浓度EC05、EC50和EC95分别是1.3μg/ml、2.2μg/ml和3.2μg/ml,50%患者意识消失的BIS是58,5%和95%患者意识消失的BIS分别是77和40.结论 择期手术患者TCI异丙酚意识消失时血浆靶浓度和效应室靶浓度EC50及95%置信区间分别是3.8 μg/ml(3.8～3.9 μg/ml)和2.2 μg/ml(2.2～2.3μg/ml),50%患者意识消失的BIS用95%置信区间是58(58～59).
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经颌下气管置管用于全麻下全面骨骨折手术病人的效果
全面骨骨折是颌面部多骨的复杂骨折,其手术涉及上下颌骨、颧骨、颧弓、鼻筛骨、眶周骨的复位和固定,多采用冠状皮瓣显露进行手术,术中必须兼顾恢复咬合关系、面部的对称性、眶整复、鼻骨骨折复位及鼻外形的矫正.
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硬膜外阻滞下剖宫产术后并发格林巴利综合征
格林巴利综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,系前驱感染、局部神经损伤启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病[1].
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糖尿病患者周围神经松解时腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果
本院2005年9月至2006年5月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行周围神经松解术的糖尿病患者53例,男26例,女27例,年龄17～78岁,其中Ⅰ型糖尿病患者5例,Ⅱ型糖尿病患者48例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,30例合并高血压、冠心病,6例既往有脑梗塞病史,4例近期有急性心肌梗塞发作.在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 ml,再注射0.5%罗哌卡因10～15 ml;坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 ml,再注射0.5%罗哌卡因15～20 ml.98%(52/53)的患者阻滞效果完善,1例患者阻滞效果不完善,术中需辅助静脉麻醉.感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为9.2±2.6、(12.4±2.0)min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为402±102、(293±103)min.术中所有患者血压、心率平稳.术中、术后未见不良事件发生,术后患者满意率为96.2%(51/53).
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不同浓度利多卡因颈段硬膜外阻滞对猫呃逆反射的作用
目的 探讨不同浓度利多卡因颈段硬膜外阻滞对猫呃逆反射的作用.方法 30只健康家猫,体重2.1～3.9 kg,随机分为5组,每组6只.以一棉签机械刺激咽背部引发呃逆反射,建立呃逆模型,于枕骨大孔和颈1(C1)间隙穿刺,并置管于颈4(C4)硬膜外腔水平.通过硬膜外导管分别注射0.5 ml/kg的生理盐水(C组)、0.5%利多卡因(L0.5组)、1%利多卡因(L1.0组)、1.5%利多卡因(L1.5组)和2%利多卡因(L2.0组),并于给药前(T0)及给药后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)、150 min(T5)、180 min(T6)和210 min(T7)行咽背部机械刺激,记录食道压和环勺后肌(PCA)、腹外斜肌(ABD)及膈肌(DIA)的肌电图.计算刺激前后食道压负向波峰数值的平均值之差(DPes).结果 T0时棉签刺激发生呃逆,DIA活动增强,PCA、ABD活动减弱;T1～7时,L0.5组、L1.0组、L1.5组、L2.0组机械刺激前后DIA、PCA、ABD活动无明显变化.与C组比较,L0.5组、L1.0组、L1.5组、L2.0组在T1～7时DPes减小(P＜0.05);L0.5组、L1.0组、L1.5组、L2.0组间各时间点DPes差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,T1～7时L0.5组、L1.0组、L1.5组、L2.0组DPes减小(P＜0.05).结论 0.5%～2%利多卡因颈段硬膜外阻滞可以有效阻断猫呃逆反射.
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蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼混合布比卡因对下腹部手术患者瞳孔直径和脑电双频指数的影响
目的 研究不同剂量舒芬太尼混合布比卡因蛛网膜下腔阻滞对下腹部手术患者瞳孔直径及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 120例ASAⅠ级或Ⅱ级拟行下腹部手术患者,随机分为A组、B组、C组和D组(n=30),各组均给予0.75%布比卡因1 ml和10%葡萄糖注射液1 ml,其中B组、C组、D组分别加入舒芬太尼2.5、5、7.5 μg,各组均用生理盐水稀释成3ml混合液,行蛛网膜下腔阻滞.于穿刺前3 min、注药后3、5、30、60、90min记录瞳孔直径和BIS.结果 A组和B组瞳孔直径在各时间点均无明显变化(P＞0.05),而C组和D组注药后3～60 min瞳孔直径缩小(P＜0.01).各组不同时间点BIS值均无明显变化(P＞0.05).结论 舒芬太尼混合布比卡因行蛛网膜下腔阻滞可引起下腹部手术患者瞳孔缩小,且与舒芬太尼剂量有关,而对BIS值没有影响.
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不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响
目的 评价不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响.方法 杂种犬32只,雌雄不拘,随机分为4组:NS组、HES组、HS组和HHS组,每组8只,股动脉放血建立失血性休克模型后,各组分别静脉输注容积相当于3倍失血量的生理盐水、失血量等容积的6%羟乙基淀粉130/0.4溶液、7.5%氯化钠溶液6 ml/kg及7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液6 ml/kg行容量复苏.经右颈内静脉持续监测中心静脉压、右股动脉置入PiCCO导管监测平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、体循环阻力指数、血管外肺水指数及全心舒张末期容量指数,记录放血之前(基础值)、失血性休克模型成功即刻、容量复苏开始后5、30、60、120及180 min的上述指标.结果 (1)各组在失血性休克的早期复苏中均可改善血液动力学,HES组、HHS组、HS组和NS组血液动力学改善持续时间依次缩短;(2)复苏早期HS组与HHS组血管外肺水无增加,NS组明显增加,而HES组下降.结论 (1)7.5%氯化钠溶液与7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液小容量液体复苏可有效恢复犬失血性休克早期血液动力学的稳定,且不增加休克后血管外肺水,7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0.4溶液效果较好;(2)6%羟乙基淀粉130/0.4溶液用于犬失血性休克早期复苏不仅可以改善血液动力学,而且能防止复苏后肺水肿.
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异位妊娠手术患者回收式自体输血的效果
异位妊娠破裂出血是妇产科常见的急腹症之一,尤其并发失血性休克时,尽快手术止血并快速输血是抢救成功的关键.输注异体血可诱发多种不良反应及并发症,如特异性免疫功能下降;感染血源性传染疾病如病毒性肝炎、艾滋病等;溶血反应;过敏反应等.
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羟乙基淀粉130/0.4对脓毒症大鼠肺毛细血管通透性、炎性细胞因子及NF-κB表达的影响
目的 研究羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对脓毒症大鼠肺毛细血管通透性、炎性细胞因子、中性粒细胞浸润及NF-κB表达的影响.方法 36只雄性SD大鼠,随机分为6组,每组6只,假手术组(Sham组)和HES 130/0.4对照组(HES组)大鼠只开腹、牵引盲肠、复位、关腹和复苏,但盲肠不结扎也不穿孔;脓毒症组(S组)采用盲肠结扎穿孔(CLP)的方法建立脓毒症大鼠模型;脓毒症+HES1～3组(S+H1～3组)分别于CLP后4 h时静脉输注HES 7.5、15、30 ml/kg,Sham组和S组均于相应时点静脉输注生理盐水30 ml/kg,HES组静脉输注HES 130/0.4 30 ml/kg,输注速率为0.2 ml/min.于CLP后6 h内持续监测心率和平均动脉压,CLP后6 h处死大鼠,取肺组织,计算含水量,测定毛细血管通透性、炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)及细胞核内NF-κB的表达,光镜下观察肺组织病理学.Sham组、HES组、S组、S+H1组、S+H2组及S+H3组各另取16只大鼠,于CLP后连续4 d观察大鼠生存情况.结果 与Sham组比较,S+H1组、S+H2组、S+H3组肺毛细血管通透性、含水量、TNF-α、IL-6、IL-10水平、NF-κB表达均升高(P＜0.05);与S组比较,S+H1组TNF-α的水平、S+H2组、S+H3组毛细血管通透性、含水量、TNF-α、IL-6水平降低,S+H2组IL-10水平升高,S+H1组、S+H2组、S+H3组NF-κB表达降低(P＜0.05),S+H2组肺组织中性粒细胞浸润程度减轻;S+H1组、S+H2组、S+H3组4 d内大鼠生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HES 130/0.4 15 ml/kg可改善脓毒症大鼠肺毛细血管通透性,下调促炎细胞因子(TNF-α、IL-6)、上调抗炎细胞因子(IL-10)的表达,抑制中性粒细胞的浸润及NF-κB表达.
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席汉综合征患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植手术1例
患者,女性,52岁,体重62 kg,主因发作性胸闷10余年,加重半年入院.26年前分娩时大出血,出现停经、无泌乳,诊断为席汉综合征,激素替代治疗2年后自行停药,10余年前因心脏病又发作行间断激素替代治疗.
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低温体外循环对心血管手术病人罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响
目的 采用肌松药自适应控制给药系统使病人的肌松水平稳定在恒定水平,研究低温体外循环(CPB)对心血管手术病人罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响.方法 择期心血管手术病人20例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=10):罗库溴铵组(R组)和维库溴铵组(V组).用加速度仪监测神经肌肉传导功能,采用四个成串刺激,麻醉诱导时静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg,并采用自适应控制给药系统给予肌松药负荷剂量:罗库溴铵0.3 mg/kg(R组)或维库溴铵0.07 mg/kg(V组),T4消失时进行气管插管,当肌松水平恢复到T1=10%时,控制系统开始控制输注泵持续输注肌松药,2组术中肌松水平维持在T1=10%.间断静脉注射芬太尼和咪达唑仑维持麻醉.分别于CPB开始前T1=10%并且持续5 min(T1)、CPB中达到设定的低温度(T2)、CPB停止后5 min(T3)采集动脉血,测定肌松药的血药浓度;记录CPB前(麻醉诱导开始至CPB开始前即刻)、CPB中(CPB开始即刻至CPB停止前即刻)和CPB后(CPB停止后即刻至术毕)肌松药的输注速率,记录达设定点时间(从T1=100%至T1=10%的时间)、达稳态时间(从T1=100%到T1稳定在10%的时间)、鼻咽温及拇内收肌皮温.并对本控制系统的性能进行评价.结果 与T1比较,R组和V组T2、T3时肌松药的血药浓度降低,CPB中及CPB后肌松药的输注速率均低于CPB前(P＜0.01).两组平均超调和平均标准差均在5%以内,控制给药系统性能指标2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心血管手术病人芬太尼复合咪达唑仑麻醉下,低温CPB强化了罗库溴铵、维库溴铵的肌松作用.
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尼可地尔后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨尼可地尔后处理和缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年SD大鼠24只,建立Langendorff模型灌注离体心脏,随机分为3组,每组8只,对照组(IR组):全心缺血40min,再灌注Krebs-Henseleit缓冲液(K-H液)60min;缺血后处理组(IPC组):全心缺血40min,再灌注10 s、缺血10 s,反复6次后,再灌注K-H液58 min;尼可地尔后处理组(NPC组):全心缺血40min,灌注含20 μmol/L尼可地尔的K-H液10 min,然后再灌注K-H液50 min.测定缺血前5 min、再灌注30 min及结束时冠脉流出液中碱性磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性,再灌注结束即刻取左心室组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、ATP含量,电镜观察心肌超微结构.结果 与IR组比较,IPC组和NPC组再灌注期CK-MB活性及MDA含量降低,SOD活性和ATP含量增高(P＜0.05),IPC组和NPC组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).IPC组和NPC组的心肌超微结构损伤程度轻.结论 尼可地尔后处理和缺血后处理均可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与减少氧自由基的生成、增强心肌抗氧化能力和减少细胞能量消耗有关.
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不同剂量氯诺昔康预先给药对常温闭胸式体外循环兔肺损伤的影响
目的 探讨不同剂量氯诺昔康预先给药对常温闭胸式体外循环(CPB)兔肺损伤的影响及其可能机制.方法 成年新西兰白兔24只,雌雄不拘,体重2.5～3.5 kg,随机分成3组(n=8):C组仅行CPB不应用氯诺昔康,L1组和L2组分别于CPB前30 min静脉注射氯诺昔康0.7、1.4 mg/kg.右颈总动脉和右颈总静脉插管建立常温闭胸式体外循环模型,于CPB转流前即刻(T1)、转流5 min(T2)、转流60 min(T3)、转流结束后60min(T4)时取右颈总静脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)及血栓素B2(TXB2)的浓度;T4时处死动物,采集右肺支气管肺泡灌洗液(BALF),测定总蛋白含量,左肺上缘取肺组织,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,并行光镜、电镜检查.结果 与C组比较,L1组和L2组T2～T4时血浆TNF-α、ET-1、TXB2浓度均降低(P＜0.05或0.01),BALF总蛋白含量和肺组织MPO活性均降低(P＜0.01);与T1比较,各组T2～T4时血浆TNF-α、ET-1、TXB2浓度均升高(P＜0.01).病理学检查示L1组和L2组肺组织损伤较C组轻.结论 氯诺昔康预先给药可通过降低炎性反应减轻兔常温闭胸式体外循环所致肺损伤.
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体外循环对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮、内皮素、肾上腺髓质素水平的影响
目的 探讨体外循环(CPB)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)水平的影响.方法 选择先天性心脏病拟在CPB下行心脏畸形矫正术患者36例,根据术前肺动脉收缩压(PASP)分为Ⅰ组(PASP＜30 mm Hg,n=8)、Ⅱ组(PASP 30～50mm Hg,n=15)和Ⅲ组(PASP＞50 mm Hg,n=13).分别于麻醉诱导前(基础值)、CPB即刻、CPB结束、CPB后3 h、6 h和24 h采集桡动脉血,测定血浆NO、ET、ADM浓度.结果 Ⅱ组、Ⅲ组麻醉诱导前血浆ADM、ET、NO浓度高于Ⅰ组,其中ADM浓度随PASP的增高而升高(P＜0.05),两者呈正相关(r=0.858,P＜0.01);与基础值相比,3组CPB后血浆ADM和ET浓度均增加,Ⅱ组、Ⅲ组CPB后NO浓度下降(P＜0.05),Ⅰ组NO浓度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 ADM水平随PASP的增高而升高;CPB可引起先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆ET、ADM水平增高,NO水平降低.
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体外循环中白细胞滤除对心脏手术后患者肾功能的影响
目的 评价体外循环复温时滤过外周血白细胞对心脏手术患者术后肾功能的影响.方法 择期瓣膜置换术患者34例,随机分为2组(n=17):对照组(C组)和白细胞滤除组(LD组).C组不使用白细胞过滤器,LD组于泵后动脉微栓滤器前串联一个白细胞过滤器,复温前开放白细胞过滤器侧路,复温开始后关闭侧路并开始滤过外周血中的白细胞直至CPB终止.分别于术前、主动脉开放前即刻、主动脉开放后5 min、1 h、24 h采动脉血,检测红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数和血浆TNF-α、IL-8浓度;于术前、术后1、3、5 d取新鲜晨尿,检测尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时采血测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度.结果 与C组比较,LD组于主动脉开放后5min、1 h、24 h白细胞计数和中性粒细胞计数较低(P＜0.05或0.01),血浆TNF-α、IL-8浓度于主动脉开放后5 min、1 h较低(P＜0.01),术后1、3、5 d尿NAG、α1-MG、β2-MG水平均较低(P＜0.01).结论 体外循环中白细胞滤除通过减少活化的白细胞,减轻炎性反应,从而减轻心脏手术后患者肾功能损伤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
