中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针足三里穴对烫伤后脓毒症大鼠肝损伤的影响
目的 评价电针足三里穴对烫伤后脓毒症大鼠肝损伤的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠50只,体重200 ～ 250 g,2～3月龄,采用随机数字表法,将其分为5组(n=10):对照组(C组)、烫伤后脓毒症组(SS组)、电针组(E组)、非经非穴组(NE组)和含α7烟碱型乙酰胆碱受体特异性拮抗剂α-银环蛇毒素组(α-BGT组).采用背部20％总体表面积Ⅲ度烫伤后即刻静脉注射胞壁酰二肽5mg/kg的方法构建大鼠烫伤后脓毒症模型.E组于静脉注射胞壁酰二肽即刻给予双侧足三里穴电针刺激(电压3V,波宽2 ms,频率3 Hz)持续刺激12 min,间隔8h刺激1次,持续2 d;NE组于静脉注射胞壁酰二肽即刻在双侧足三里穴旁5 mm处给予电针刺激,方法同E组;α-BGT组股静脉注射α-BGT1.0 mg/kg(用生理盐水稀释至1 ml),再行电针刺激,方法同E组.持续刺激48 h后,取肝组织行病理学观察.抽取腹主动脉血样检测血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平;ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平;RT-PCR法检测肝组织NOD样受体2(NLR2)mRNA的表达,Western blot法检测受体相互作用蛋白-2(RIP2)的表达.结果 与C组比较,SS组血清ALT、AST、TNF-α和HMGB1水平升高,肝组织NLR2 mRNA和RIP2蛋白表达上调(P＜0.05);与SS组比较,E组血清ALT、AST、TNF-α和HMGB1水平降低,肝组织NLR2 mRNA和RIP2蛋白表达下调(P＜0.05),NE组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).与E组比较,α-BGT组血清ALT、AST、TNF-α和HMGB1浓度升高,肝组织NLR2 mRNA和RIP2蛋白表达上调(P＜0.05).SS组、NE组和α-BGT组肝组织病理损伤明显,EA组病理损伤程度减轻.结论 电针足三里穴可减轻烫伤后脓毒症大鼠肝损伤,其机制可能与抑制肝组织NLR2/RIP2信号转导通路,激活α7烟碱型乙酰胆碱受体介导的胆碱能抗炎通路有关.
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PI3K/Akt/GSK-3β信号通路在二氮嗪后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用:离体实验
目的 评价磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(PI3K/Akt/GSK-3β)信号通路在二氮嗪后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 取清洁级SD成年大鼠,制备离体灌注心脏30个,采用随机数字表法分为5组(n=6):正常对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、二氮嗪后处理组(DZ组)、PI3K抑制剂LY294002组(LY组)和二氮嗪后处理+LY294002组(DZ+ LY组).C组采用K-H液平衡灌注70 min;I/R组灌注4℃ST-Thomas停跳液10 ml/kg,继之停止灌注泵造成全心缺血,40 min后再次灌注K-H液30 min;DZ组于再灌注开始即刻经主动脉逆行灌注50 μmol/L二氮嗪5 min; LY组于再灌注开始即刻经主动逆行脉灌注15μmol/L LY294002 5 min;DZ+ LY组于再灌注开始即刻经主动脉逆行灌注15 μmol/L LY294002 5 min,随后逆行灌注50 μmol/L二氮嗪5 min.于平衡灌注20 min时(T1)和再灌注30 min时(T2)记录HR、冠状动脉流量(CF)、左心室发展压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)和压力瞬时大变化率(±dp/dtmax).采用Western blot法测定心肌组织总Akt(t-Akt)和总GSK-3β(t-GSK-3β)表达水平及其磷酸化水平.结果 与C组比较,其余4组T2时HR、LVDP和±dp/dtmax降低,LVEDP升高,I/R组、LY组和DZ+ LY组CF降低,DZ组心肌组织Akt和GSK-3β磷酸化水平升高(P＜0.01);与I/R组比较,DZ组T2时HR、CF、LVDP和±dp/dtmax升高,LVEDP降低,心肌组织Akt和GSK-3β磷酸化水平升高(P＜0.01),LY组和DZ+ LY组心肌组织Akt和GSK-3β磷酸化水平差异无统计学意义(P＞0.05);与DZ组比较,LY组和DZ+ LY组HR、CF、LVDP和±dp/dtmax降低,LVEDP升高,心肌组织Akt和GSK-3β磷酸化水平降低(P＜0.01).结论 PI3K/Akt/GSK-3β信号通路参与了二氮嗪后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
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外源性硫化氢对大鼠失血性休克/复苏时急性肺损伤的影响
目的 评价外源性硫化氢对大鼠失血性休克/复苏时急性肺损伤的影响.方法 SPF级成年雄性SD大鼠32只,体重250 ～ 300 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):假手术组(S组)、假手术+外源性硫化氢的供体NaHS组(S+NaHS组)、失血性休克/复苏组(HS/R组)和失血性休克/复苏+ NaHS组(HS/R+ NaHS组).采用股动脉放血的方法制备失血性休克/复苏模型,10min内使MAP降至35 ～ 40 mmHg,持续90 min,然后于60 min内通过输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液和放出的全部血液进行复苏.HS/R+NaHS组和S+NaHS组于复苏前即刻腹腔注射NaHS 28μmol/kg.复苏结束后3h时,进行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白、IL-6和TNF-α的浓度;取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,进行肺损伤评分,测定肺湿重/干重(W/D)比值、髓过氧化物酶(MPO)活性,并进行凋亡细胞计数,测定caspase-3、caspase-8、Bcl-2、Bax和BH3结构域凋亡诱导蛋白抗原(BID)表达.结果 与S组比较,HS/R组和HS/R+ NaHS组BALF蛋白、IL-6和TNF-α的浓度、肺损伤评分、W/D比值、MPO活性、细胞凋亡计数升高,肺组织caspase-3、caspase-8、Bax和BID表达上调,肺组织Bcl-2表达下调(P＜0.05),S+ NaHS组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与HS/R组比较,HS/R+ NaHS组BALF蛋白、IL-6和TNF-α的浓度、肺损伤评分、W/D比值、MPO活性、细胞凋亡计数降低,肺组织caspase-3、caspase-8、Bax和BID表达下调,肺组织Bcl-2表达上调(P＜0.05).结论 外源性硫化氢可减轻大鼠失血性休克/复苏时急性肺损伤,其机制与抑制肺组织炎性反应和细胞凋亡有关.
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右美托咪定对烫伤大鼠细胞免疫功能的影响
目的 评价右美托咪定对烫伤大鼠细胞免疫功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,体重200 ～ 220 g,日龄120～ 150 d.采用随机数字表法,将其分为3组(n=24):正常对照组(C组)、烫伤组(S组)、右美托咪定组(D组).大鼠背部区域脱毛后浸入94℃热水中12 s,制备30％体表面积烫伤模型.C组不做任何处理,S组制备烫伤模型后进行容量复苏治疗,D组制备烫伤模型后除进行容量复苏治疗外,同时于制备模型后即刻腹腔注射右美托咪定30μg/kg.于模型制备前(T1)、烫伤后12 h(T2)、24 h(T3)时采集下腔静脉血,测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10及TNF-α的水平,计算CD4+/CD8+比值,并取股动脉血,进行血气分析.结果 与C组比较,S组和D组T2.3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、pH值、PaCO2、PaO2、NK细胞水平降低,CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α及CRP水平升高,BE负值增加(P＜0.05).与S组比较,D组T23时CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值、IL-10、pH值、PaCO2、PaO2、NK细胞水平升高,CD8+、IL-6、TNF-α及CRP水平降低,BE负值减少(P＜0.05).结论 右美托咪定可改善烫伤大鼠细胞免疫功能.
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梗阻性黄疸患者血清对人PASMCs增殖、迁移及表型转换的影响
目的 探讨梗阻性黄疸患者血清对人肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)迁移、增殖及表型转换的影响.方法 分离人PASMCs,并传代培养,将培养的人PASMCs分别用梗阻性黄疸患者血清和健康志愿者血清孵育,于孵育24、48和72 h时采用CCK-8法和细胞划痕实验分别检测细胞增殖能力和迁移能力,采用Western blot法检测平滑肌-α-肌动蛋白(SM-α-actin)和钙调蛋白表达水平.结果 与健康志愿者血清孵育的人PASMCs比较,经梗阻性黄疸患者血清孵育的PASMCs增殖能力和迁移能力增强,孵育24h时钙调蛋白表达上调,孵育48、72 h时SM-α-actin和钙调蛋白表达下调(P＜0.05);与孵育24 h时比较,经梗阻性黄疸患者血清孵育48 h时人PASMCs增殖能力和迁移能力增强,SM-α-actin表达上调,钙调蛋白表达下调(P＜0.05);与孵育48 h时比较,经梗阻性黄疸患者血清孵育72 h时人PASMCs迁移能力增强(P＜0.05),增殖能力、SM-α-actin和钙调蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸患者血清可增强人PASMCs增殖和迁移能力,并促进其向合成表型的转换.
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外源性硫化氢对大鼠局灶性脑缺血时线粒体功能的影响
目的 评价外源性硫化氢(H2S)对大鼠局灶性脑缺血时线粒体功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,体重250～300 g,采用随机数字表法分为5组(n=16):假手术组(S组)、脑缺血组(CI组)和NaHS高、中、低剂量组(NaHS1组、NaHS2组和NaHS3组).采用大脑中动脉栓塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型.于模型制备后3h,S组和CI组腹腔注射1ml/kg生理盐水.NaHS1组、NaHS2组和NaHS3组分别腹腔注射NaHS 2.8、1.4和0.7 mg/kg.于模型制备后24h时测定脑缺血体积,取缺血侧脑组织,测定H2S含量、3-巯基丙酮酸转硫酶(3MST)活性,并提取脑组织线粒体,测定线粒体活性、线粒体膜肿胀度、线粒体总ATP酶、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与S组比较,CI组、NaHS1组、NaHS2组和NaHS3组脑缺血体积增大,CI组、NaHS2组和NaHS3组脑组织H2S含量和线粒体3MST活性降低,CI组和NaHS3组线粒体活性、SOD活性和GSH-Px活性降低,线粒体膜肿胀度增加,MDA含量升高,CI组总ATP酶活性降低,NaHS1组和NaHS2组SOD活性降低(P＜0.05);与CI组比较,NaHS1组和NaHS2组脑缺血体积减小,脑组织H2S含量和线粒体3MST活性升高,线粒体活性、总ATP酶活性、SOD活性和GSH-Px活性升高,线粒体膜肿胀度减轻,MDA含量降低(P＜0.05);与NaHS1组比较,NaHS3组线粒体3MST活性降低,线粒体膜肿胀度增加,SOD活性和GSH-Px活性降低(P＜0.05).结论 外源性H2S减轻大鼠局灶性脑缺血损伤的机制与提高线粒体抗氧化能力,减轻线粒体损伤有关.
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电针对内毒素性休克兔急性肾损伤的影响:与Keap1-Nrf2/ARE信号通路的关系
目的 评价电针对内毒素性休克兔急性肾损伤的影响及其与Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路的关系.方法 清洁级健康成年雄性新西兰大白兔40只,体重1.5 ～ 2.0 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=10):对照组(C组)、内毒素性休克诱发急性肾损伤组(AKI组)、电针+内毒素性休克诱发急性肾损伤组(EA组)、非穴位电针+内毒素性休克诱发急性肾损伤组(SEA组).采用耳缘静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg(溶于2 ml生理盐水)建立兔内毒素性休克诱发急性肾损伤模型.EA组电针足三里穴和肾俞穴,1次/d,每次持续10 min,连续4d,刺激参数:疏密波,频率2/15 Hz,波宽0.2 ～ 0.6 ms,电流1～2mA,以兔出现轻微肌颤为度,留针1h出针,第5天建立模型,持续电针刺激至处死.SEA组选择穴位旁开0.5 cm部位行电针刺激,其余与EA组相同.于注射LPS后6h时,取尿液2ml,测定尿α1微球蛋白(α1-MG)浓度.HE染色下观察肾脏病理学结果,并行肾脏组织学(HSK)评分.干湿重法测定肾组织含水率,RT-PCR法测定Nrf2 mRNA、血红素氧合酶-1(HO-1) mRNA,Western blot法测定肾组织Nrf2总蛋白、核蛋白及下游HO-1蛋白表达水平.结果 与C组比较,AKI组、EA组、SEA组HSK评分、肾组织含水率、尿α1-MG浓度升高,肾组织Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白、HO-1蛋白、Nrf2 mRNA和HO-1mRNA表达上调(P＜0.05);与EA组比较,AKI组和SEA组HSK评分、肾组织含水率、尿α1-MG浓度升高,肾组织Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白、HO-1蛋白、Nrf2 mRNA和HO-1 mRNA表达下调(P＜0.05).AKI组和SEA组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针足三里和肾俞穴可减轻内毒素性休克兔急性肾损伤,其机制可能与激活Keap1-Nrf2/ARE信号通路有关.
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七氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注时紧密连接蛋白1的影响:离体实验
目的 评价七氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注时紧密连接蛋白1(ZO-1)的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠,体重250 ～ 300 g,建立Langendorff离体心脏灌注模型.取离体心脏模型18个,采用随机数字表法,将其分成3组(n=6):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚预处理组(S组).平衡灌注10 min后,C组继续灌注K-H液110 min;I/R组继续灌注K-H液20 min,全心缺血30 min,再灌注60min;S组灌注经3％七氟醚预充饱和的K-H液15 min,洗脱5 min,全心缺血30 min,再灌注60 min.分别于平衡灌注末、缺血前即刻、再灌注15和60 min时记录心率(HR)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压大下降速率(-dp/dtmax).再灌注期间记录心律失常的发生情况,并进行评分.于再灌注60 min时取心尖部组织,采用Western blot法检测ZO-1表达;免疫荧光法测定ZO-1和缝隙连接蛋白43(Cx43)的分布情况.结果 与C组比较,I/R组再灌注15和60 min时HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax降低,LVEDP和心律失常评分升高,心肌组织ZO-1表达下调,ZO-1再分布率升高(P＜0.05).与I/R组比较,S组再灌注15和60 min时HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax升高,LVEDP和心律失常评分降低,心肌组织ZO-1表达上调(P＜0.05).C组ZO-1与Cx43共定位于闰盘处;I/R组位于闰盘处的ZO-1再分布至心肌细胞侧膜,并在侧膜与Cx43发生共定位;S组ZO-1再分布率降低(P＜0.05).结论 七氟醚预处理降低大鼠再灌注性心律失常发生的机制与抑制ZO-1的表达下调和再分布,从而抑制Cx43的再分布有关.
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高迁移率族蛋白-1及N-末端B型利钠肽原血浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍可靠性的比较
目的 比较高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)及N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)血浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍的可靠性.方法 严重脓毒症患者98例,年龄18 ～ 75岁,性别不限,按入院后左心室射血分数(LVEF)结果,将患者分为3组:非心功能障碍组(LVEF≥50％,n=43)、轻度心功能障碍组(30％≤LVEF＜ 50％,n=41)和重度心功能障碍组(LVEF＜ 30％,n=14).进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ),并采集静脉血样,测定血清NT-proBNP浓度和血浆HMGB-1浓度.记录住院时间和入院后28 d时生存情况.将血NT-proBNP和HMGB-1的浓度与LVEF进行pearson相关分析.结果 与非心功能障碍组比较,轻度心功能障碍组和重度心功能障碍组LVEF降低,APACHEⅡ评分、血NT-proBNP和HMGB-1的浓度升高,住院时间延长,生存率降低,且重度心功能障碍组上述指标变化更明显(P＜0.05).血HMGB-1和NT-proBNP浓度与LVEF的相关系数分别为-0.521和-0.639(P＜ 0.01),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血HMGB-1浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍的可靠性高于血NT-proBNP浓度.
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莱菔硫烷预处理对老龄大鼠七氟醚麻醉致认知功能障碍的影响
目的 评价莱菔硫烷预处理对老龄大鼠七氟醚麻醉致认知功能障碍的影响.方法 健康老龄SD大鼠30只,22月龄,体重380 ～ 560 g,雌雄不拘,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、七氟醚组(Sev组)和莱菔硫烷预处理组(Sul组).Sul组经口灌胃莱菔硫烷25 mg/kg,1次/d,持续7d,Sev组与C组经口灌胃等容量蒸馏水,Sul组和Sev组于灌药后吸入3％七氟醚,C组吸入空气,100 min/d,持续5d.于吸入七氟醚24 h后采用Morris水迷宫实验及旷场实验测定大鼠认知功能,记录逃避潜伏期、穿越平台次数、跨格次数、直立次数及中央格停留时间.结果 与C组比较,Sev组大鼠穿越平台次数、跨格次数及直立次数减少,中央格停留时间及第1天逃避潜伏期延长(P＜0.05),第2-4天逃避潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05);与Sev组比较,Sul组大鼠穿越平台次数、跨格次数及直立次数增加,中央格停留时间及第1天逃避潜伏期缩短(P＜0.05).结论 莱菔硫烷预处理可改善老龄大鼠七氟醚麻醉导致的认知功能障碍.
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侧卧折刀状体位下腹腔镜手术患者胃食管反流的发生情况:与仰卧头高/头低位比较
目的 通过与仰卧头高/头低位比较,评价侧卧折刀状体位下腹腔镜手术患者胃食管反流的发生情况.方法 择期行腹腔镜手术患者90例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,BMI 18～30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为3组(n=30),侧卧折刀状体位组(L组)、仰卧头低位组(T组)和仰卧头高位组(Tre组).采用咪达唑仑-舒芬太尼-异丙酚-顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导,靶控输注异丙酚及瑞芬太尼维持麻醉.术中食管下段pH值≤4且持续时间≥1 min时为发生胃食管反流.记录术中胃食管反流发生情况以及胃食管反流时食管下段pH低值.结果 与Tre组比较,L组胃食管反流发生率(27％)、发生总次数升高(P＜0.05),L组和T组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).L组、T组和Tre组胃食管反流时食管下段pH低值分别为2.1±1.3、2.6±1.2和3.5.结论 侧卧折刀状体位下腹腔镜手术患者胃食管反流发生率为27％,胃食管反流发生几率高于仰卧头高位.
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异丙酚后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元K+-Cl-共转运体2表达的影响
目的 评价异丙酚后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元K+-Cl-共转运体2(KCC2)表达的影响.方法 SD雄性大鼠72只,7～8周龄,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=24):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和异丙酚后处理组(PP组).采用阻塞大脑中动脉的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,PP组于再灌注即刻开始静脉输注异丙酚20mg· kg-1·h-1,输注时间2h,S组和I/R组输注等容量生理盐水.于再灌注24h时行改良神经功能缺损程度评分(mNSS),然后取脑组织,尼氏染色,进行海马CA3区神经元计数;采用免疫荧光法和Western blot法检测海马CA3区KCC2表达水平.结果 与S组比较,I/R组mNSS评分升高,海马CA3区神经元计数和KCC2表达降低,PP组mNSS评分升高(P＜0.05),PP组其它指标差异无统计学意义(P＞0.05);与I/R组比较,PP组mNSS评分降低,海马CA3区神经元计数和KCC2表达升高(P＜0.05).结论 异丙酚后处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制与上调海马神经元KCC2表达有关.
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异氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术老年病人血β淀粉样蛋白的影响
目的 比较异氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术老年病人血β淀粉样蛋白的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术病人200例,性别不限,年龄65 ～ 75岁,体重51～76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=100):异氟醚复合瑞芬太尼麻醉组(IR组)和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉组(SR组);同期健康老年人50名作为对照组(C组).麻醉诱导后气管插管,机械通气,麻醉维持采用静吸复合麻醉:异氟醚和七氟醚呼气末浓度分别为1.68％和1.71％,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2～6 ng/ml.分别于术前1d、术后3d进行简易智能精神状态检查量表评分,记录术后认知功能障碍发生情况,同时采集静脉血样,采用酶联免疫吸附法测定血清β淀粉样蛋白40(Aβ40)和β淀粉样蛋白42(Aβ42)的浓度.结果 C组、IR组和SR组术后认知功能障碍的发生率分别为5％、56％和22％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后血清Aβ42和Aβ40的浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚或异氟醚复合瑞芬太尼麻醉导致腹部手术老年病人术后认知功能障碍的机制与血Aβ40和Aβ42水平无关.
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氨溴索复合盐酸戊乙奎醚预防上呼吸道感染患儿急腹症手术后肺部并发症的效果
目的 探讨氨溴索复合盐酸戊乙奎醚预防上呼吸道感染患儿急腹症手术后肺部并发症的效果.方法 合并呼吸道感染的急腹症患儿50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄6个月～5岁,性别不限,体重不限,采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):试验组(A组)和对照组(B组).入手术室后即刻A组静脉注射氨溴索1 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;B组静脉注射阿托品0.02 mg/kg.记录气管拔管时间、拔除气管导管后喉痉挛、支气管痉挛以及低氧血症的发生情况,于术后72 h内随访,记录术后肺部并发症的发生情况.结果 与B组比较,A组低氧血症和术后肺部并发症发生率降低,气管拔管时间缩短(P＜0.05).结论 氨溴索复合盐酸戊乙奎醚可预防上呼吸道感染患儿急腹症手术后肺部并发症,有利于预后.
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右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的效果.方法 择期行双侧扁桃体和腺样体切除术的患儿60例,性别不限,年龄4～8岁,体重15～30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组).M组和D组麻醉诱导时分别静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和右美托咪定0.5 μg/kg,麻醉诱导后行气管插管,机械通气,麻醉维持:吸入2％ ～ 3％七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.5 μg·kg-·min-.分别于麻醉诱导前(T0,基础状态)、术毕(T1)、气管导管拔除时(T2)、气管导管拔除后5、10 min(T3,T4)时记录MAP和HR.于拔除气管导管时进行Riker镇静躁动评分,于拔除气管导管后30 min时进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分.结果 与M组比较,D组T2.4时MAP、HR、Riker镇静躁动评分、FLACC评分和及躁动发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定预防短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果优于咪达唑仑.
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右美托咪定对患者压力感受性反射的影响
目的 评价右美托咪定对患者压力感受性反射的影响.方法 择期全麻下行甲状腺部分切除术或鼻息肉切除术患者45例,性别不限,年龄20 ～ 60岁,BMI 18～ 24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=15):正常对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和中等剂量右美托咪定组(MD组).LD组静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,随后以0.2 μg·kg-1·h-1速率持续输注;MD组静脉注射右美托咪定1.0 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1 ·h-1速率持续输注.右美托咪定输注30 min时采用改良牛津药理学方法测定压力感受性反射敏感性.结果 3组间压力感受性反射敏感性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定对患者压力感受性反射无明显影响.
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降钙素基因相关肽对高糖下新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的影响
目的 评价降钙素基因相关肽(CGRP)对高糖下新生大鼠心肌细胞缺氧复氧(A/R)损伤的影响.方法 取原代培养的出生1 ～3 d SD大鼠心肌细胞,在含有10％胎牛血清培养基中培养,细胞接种于6孔细胞培养板,接种密度10×105/ml,3 ml/孔,采用随机数字表法,将其分为5组(n=9),正常糖浓度对照组(NG组)用正常糖浓度(葡萄糖5.5 mmol/L)培养基孵育细胞72 h;高糖对照组(HG组)用高糖(葡萄糖25.0 mmol/L)培养基孵育细胞72 h;HG+ A/R组用高糖培养基孵育细胞72 h后,行缺氧3h,复氧2h;HG+ A/R+ CGRP组用高糖培养基孵育细胞72 h后加入CGRP(终浓度为10-8 mol/L),1h后行缺氧3h,复氧2h;HG+ MR+ CGRP+ CGRP8-37组用高糖培养基孵育细胞72 h后加入CGRP(终浓度为10-8 mol/L)和CGRP8-37(CGRP受体拮抗剂,终浓度10-7 mol/L),1h后行缺氧3h,复氧2h.处理后收集细胞,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI).于缺氧3h和复氧2h时分别收集细胞培养液,测定乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 与NG组比较,HG组AI、细胞培养液LDH活性升高(P＜0.01);与HG组比较,HG+ A/R组AI、细胞培养液LDH活性升高(P＜0.01);与HG+ A/R组比较,HG+ A/R+ CGRP组AI、细胞培养液LDH活性降低(P＜0.01),HG+ A/R+ CGRP+CGRP8-37组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与HG+ A/R+ CGRP组比较,HG+ A/R+ CGRP+ CGRP8-37组AI、细胞培养液LDH活性升高(P＜0.01).结论 CGRP可通过与CGRP受体结合减轻高糖下新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤.
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姜黄素对2型糖尿病神经痛大鼠脊髓背角和背根神经节RAGE表达的影响
目的 评价姜黄素对2型糖尿病神经痛大鼠脊髓背角和背根神经节晚期糖基化终末产物受体(RAGE)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠,体重160～ 180 g,高脂高糖饲料喂养8周诱导胰岛素抵抗,然后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg,3d后血糖浓度≥16.7 mmol/L为2型糖尿病大鼠;14 d后测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足反应潜伏期(TWL),低于基础值80％的大鼠为2型糖尿病神经痛大鼠.取2型糖尿病神经痛大鼠81只,采用随机数字表法分为3组(n=27):糖尿病神经痛组(DNP组)、糖尿病神经痛+姜黄素组(DCur组)和糖尿病神经痛+溶剂组(DSC组).DCur组和DSC组于STZ注射后14 d分别腹腔注射姜黄素100 mg·kg-1·d-1和玉米油4 m1·kg-1·d-1,连续14 d.另取27只正常大鼠作为对照组(C组).分别于STZ注射前、注射后14 d及给予姜黄素3、7和14 d时时测定MWT和TWL.给予姜黄素3、7和14d测定痛阈后采用免疫组化法测定脊髓背角和背根神经节RAGE阳性细胞率,采用免疫印迹法测定脊髓背角和背根神经节RAGE表达.结果 与C组比较,DNP组STZ注射后14 d和给予姜黄素各时点MWT降低,TWL缩短,给予姜黄素各时点脊髓背角和背根神经节RAGE阳性细胞率升高,给予姜黄素各时点脊髓背角、给予姜黄素7和14 d时背根神经节RAGE表达上调(P＜0.05).与DNP组比较,DCur组给予姜黄素各时点MWT升高,TWL延长,给予姜黄素7和14 d时脊髓背角和背根神经节RAGE阳性细胞率降低,给予姜黄素各时点脊髓背角、给予姜黄素7和14 d时背根神经节RAGE表达下调(P＜0.05),DSC组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 姜黄素减轻大鼠2型糖尿病神经痛的机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节RAGE表达上调有关.
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青藤碱对神经病理性痛大鼠脊髓GLT-1mRNA和GLAST mRNA表达的影响
目的 评价青藤碱对神经病理性痛大鼠脊髓谷氨酸转运体-1(GLT-1)mRNA和谷氨酸-天冬氨酸转运体(GLAST) mRNA表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠72只,体重180～ 220 g,6～8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=24):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和青藤碱组(SIN组).NP组和SIN组采用坐骨神经慢性压迫损伤法制备神经病理性痛模型,S组仅分离坐骨神经但不结扎.SIN组于术毕即刻开始至处死前1d,腹腔注射盐酸青藤碱注射液40 mg/kg,1次/d,S组和NP组腹腔注射等容量生理盐水.于术前1 d(T0)、术后1、3、7和14 d(T1-4)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL);于T1-4时测定痛阈后处死6只大鼠,取L4-6脊髓组织,采用荧光定量PCR法检测脊髓背角GLT-1 mRNA和GLASTmRNA表达水平.结果 与S组比较,NP组和SIN组T1-4时MWT降低,TWL缩短,NP组T1,2时脊髓背角GLT-1 mRNA和GLASTmRNA表达上调(P＜0.05),SIN组T1-3时GLT-1 mRNA及GLASTmRNA表达上调(P＜0.05);与NP组比较,SIN组MWT升高,TWL延长,脊髓背角GLT-1 mRNA和GLAST mRNA表达上调(P＜0.05).结论 青藤碱减轻大鼠神经病理性痛的机制与上调脊髓GLT-1 mRNA和GLASTmRNA表达有关.
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加巴喷丁治疗双侧坐骨神经结扎诱发大鼠神经病理性痛的效应
目的 评价加巴喷丁治疗双侧坐骨神经结扎(bCCI)诱发大鼠神经病理性痛的效应.方法 SPF级健康雌性SD大鼠48只,体重180 ～ 200 g,7～9周龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=12):正常对照组(C组)、假手术组(S组)、bCCI组和bCCI+加巴喷丁组(G组).加巴喷丁给药方案:给药方式为腹腔注射,术前15 min给药1次,术后7-13 d期间2次/d,每次100 mg/kg,连续7d.分别于术前(基础水平)、术后1、3、6、8、10、14 d时记录双足机械缩足反应阈(MWT)、热缩足潜伏期(TWL)和冷刺激诱发缩足次数(TNCW).结果 与C组比较,bCCI组和G组左足和右足MWT降低,TWL缩短(P＜0.05),S组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与bCCI组比较,G组左足和右足MWT升高,TWL延长(P＜0.05),TNCW差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加巴喷丁可缓解bCCI诱发神经病理性痛大鼠机械痛觉过敏和热痛觉过敏,而对冷痛觉过敏无影响.
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神经刺激器与超声引导连续股神经阻滞用于患者膝关节术后镇痛临床价值的比较
目的 比较神经刺激器与超声引导连续股神经阻滞用于患者膝关节术后镇痛的临床价值.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,年龄18～60岁,体重指数18 ～ 30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):神经刺激器组(S组)和超声组(U组).2组均行连续硬膜外麻醉,用药为1.73％碳酸利多卡因.2组术后持续输注0.2％罗哌卡因5ml/h行股神经阻滞进行镇痛.分别于术后2、6、24和48 h时行静态VAS评分,于术后24和48 h时行主动运动及被动运动VSA评分,记录股神经旁置管时间、穿刺点皮下血肿及局麻药中毒、恶心和呕吐等发生情况,记录术后补救镇痛情况.结果 2组术后VAS评分、股神经阻滞穿刺和局麻药的相关不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).S组和U组股神经旁置管时间分别为8.0± 1.4和(6.7±0.9)min,S组长于U组(P＜0.01).2组术后均未进行补救镇痛.结论 神经刺激器引导连续股神经阻滞用于患者膝关节术后镇痛的临床价值高于超声引导,更适合临床推广应用.
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全麻诱导时不同静脉给药顺序对芬太尼诱发咳嗽的影响
目的 评价全麻诱导时不同静脉给药顺序对芬太尼诱发咳嗽的影响.方法 全麻下择期手术患者100例,性别不限,年龄18 ～ 70岁,体重42 ～ 88 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=50):芬太尼-异丙酚组(FP组)静脉注射芬太尼3μg/kg,3 s注射完毕,随后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg;异丙酚-芬太尼组(PF组)先静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,随后静脉注射芬太尼3μg/kg,3 s注射完毕.记录注射芬太尼后1 min内咳嗽的发生情况、程度和出现时间.结果 与FP组比较,PF组咳嗽发生率降低(P＜0.05),咳嗽出现时间和程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与芬太尼-异丙酚给药比较,异丙酚-芬太尼给药可减少全麻诱导时芬太尼诱发的咳嗽.
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老龄因素对脓毒症诱发大鼠骨骼肌细胞膜烟碱型乙酰胆碱受体异质化的影响
目的 评价老龄因素对脓毒症诱发大鼠烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)异质化的影响.方法 SPF级成年和老龄雄性SD大鼠各20只,成年大鼠体重250 ～ 280 g,4～5月龄,老龄大鼠体重550 ～ 600 g,18 ～ 20月龄,采用随机数字表法,将成年大鼠分为2组(n=10):对照组(CAd组)和脓毒症组(SAd组),将老龄大鼠分为2组(n=10):对照组(CAg组)和脓毒症组(SAg组).采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型.于术后24h取胫前肌,采用免疫组化法和Western blot法检测神经型nAChR(α7-nAChR)和幼稚型nAChR(γ-nAChR)的表达.结果 与CAd组比较,CAg组和SAd组胫前肌细胞膜γ-nAChR和α7-nAChR表达上调(P＜0.05);与CAg组和SAd组比较,SAg组胫前肌细胞膜γ-nAChR和α7-nAChR表达上调(P＜0.05).结论 老龄可加重脓毒症诱发大鼠骨骼肌细胞膜nAChR异质化.
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不同剂量维库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响
目的 评价不同剂量维库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响.方法 择期甲状腺手术患者117例,性别不限,年龄20 ～ 64岁,体重50 ～ 85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为3组:Ⅰ组(n=39)、Ⅱ组(n=40)和Ⅲ组(n=38).依次静脉注射咪达唑仑2 mg、异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg,BIS值达40 ～ 50后,Ⅰ组静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,Ⅱ组静脉注射维库溴铵0.10 mg/kg,5 min后插入喉返神经监测专用气管导管;Ⅲ组吸入七氟醚,呼气末浓度达到4％时插入喉返神经监测专用气管导管.气管插管术后行机械通气,吸入七氟醚维持麻醉.记录气管插管条件评分;于手术30 min时,每隔5 min直到手术70 min采用神经肌电监测仪监测喉返神经诱发的肌电位.结果 虽然3组气管插管成功率均为100％,但Ⅰ组和Ⅱ组气管插管条件明显优于Ⅲ组(P＜0.05),而Ⅰ组与Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅲ组比较,虽然Ⅰ组各时点肌电位降低(P＜0.05),但诱发肌电信号可满足监测要求;Ⅱ组手术30 min期间诱发肌电信号缺失,手术35 ～ 45 min时仍未获得有效信号.结论 1倍ED95维库溴铵用于甲状腺手术患者麻醉诱导不仅有助于提供满意的气管插管条件,而且对术中喉返神经监测无明显影响,可作为该类手术麻醉诱导的适宜剂量.
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气流发音器型喉罩用于认知功能障碍患儿全麻下MRI检查术中呼吸管理的效果
核磁共振(MRI)是诊断多种疾病的关键措施,在儿童检查中应用广泛[1].MRI检查要求患儿制动,而认知功能障碍的患儿难以配合,常采用在浅麻醉下完成该检查术,但麻醉药物提供良好的镇静、镇痛时亦可导致呼吸抑制,而MRI检查室为强磁场环境,病员通道狭小,麻醉科医师不能接近患儿进行监测,因此,安全有效的呼吸管理尤为重要.Schieble等[2]在MRI检查术中采用经典喉罩(LMA)下麻醉,可保持气道通畅,提高麻醉安全性,但必须基于有去磁化的麻醉机、监测仪等设备,设备价格昂贵,难以推广使用.本课题组在此基础上自行设计了气流发音器型喉罩,气流发音器型喉罩可通过患者发出气流产生的音量大小来判断呼吸情况,及时调整麻醉深度,从而保证气道通畅.本研究拟评价气流发音器型喉罩用于认知功能障碍患儿全麻下MRI检查术中呼吸管理的效果.
关键词： -
腰丛神经阻滞用于老年患者单侧股动脉-股深动脉人工血管旁路术的可行性
目的 评价腰丛神经阻滞用于老年患者单侧股动脉-股深动脉人工血管旁路术的可行性.方法 择期行单侧股动脉-股深动脉人工血管旁路术患者40例,年龄67 ～ 81岁,体重47～65 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):脊麻组(S组)和腰丛神经阻滞组(L组).S组蛛网膜下腔注射0.5％重比重罗哌卡因3ml;L组在神经刺激仪引导下行腰丛神经阻滞,注射0.5％罗哌卡因30 ml.记录感觉阻滞起效时间、维持时间及麻醉效果,记录术中麻黄碱使用情况、输液量及腰丛神经阻滞相关不良事件发生情况.结果 与S组比较,L组感觉阻滞起效时间和维持时间延长,麻黄碱使用率和输液量降低(P＜0.05),麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05).L组未见腰从神经阻滞相关不良事件.结论 腰丛神经阻滞用于老年患者单侧股动脉-股深动脉人工血管旁路术是可行的.
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术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者围术期肺功能的影响
目的 评价术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者肺功能的影响.方法 择期脊柱手术患者40例,年龄28 ～ 64岁,性别不限,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):异体输血组(A组)和自体血回收-回输组(B组).于输血前即刻(T0)、术中后1次输血后1 h(T1)、6 h(T2)和24 h(T3)时抽取桡动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),采用ELISA法检测肺泡表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)浓度,记录输血不良反应及术后72 h内呼吸系统并发症的发生情况.结果 2组各时点OI、RI及血清SP-A浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均在正常范围内;与T0时相比,2组T1,2时OI降低,RI升高,T2,3时血清SP-A浓度降低(P＜0.05);与T1时相比,2组T3时RI降低,T2,3时血清SP-A浓度降低(P＜0.05),OI差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未见输血不良反应,A组术后72 h内未见呼吸系统并发症发生,B组有1例发生,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者围术期肺功能无明显影响.
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丙酮酸钠林格氏液对CPB患者红细胞变形功能的影响:体外实验
目的 评价丙酮酸钠林格氏液对体外循环(CPB)患者红细胞变形功能的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者13例,年龄25 ～ 64岁,性别不限,ASA分级和NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级.分别于CPB 10 min(T1)、60 min (T2)和CPB结束后60 min (T3)时采集桡动脉血样18 ml,将每例患者血样平均分为6份,每份3ml,按照随机配伍设计的原则,分为3组(n=13):对照组(C组)、乳酸钠林格氏液组(R组)和丙酮酸钠林格氏液组(P组),各加入生理盐水、乳酸钠林格氏液和丙酮酸钠林格氏液1 ml,在37℃下分别于孵育30、60 min时测定红细胞刚性指数(ERI)和红细胞变形指数(EDI).结果 与C组和R组比较,P组T1时孵育30、60 min时ERI降低,T1,2时P组孵育30 min时EDI降低(P＜0.05);T2,3时ERI差异无统计学意义,T3时EDI差异无统计学意义(P＞0.05);组内孵育不同时点ERI和EDI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酮酸钠林格氏液可增强CPB患者红细胞变形功能.
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膀胱肿瘤电切术中意外发现异位嗜铬细胞瘤麻醉处理1例
患者,男性,38岁,身高175 cm,体重72 kg.2个月前间断全程肉眼血尿,高血压病3年,血压高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服硝苯地平片治疗.无头痛、心悸、大汗和排尿晕厥史.BP 160/100 mmHg,HR 100次/min.腹部CT示膀胱右后壁富血供占位,考虑膀胱癌可能大;膀胱活检病理报告示:黏膜慢性炎症,局灶上皮增生,黏膜下纤维组织增生,并见尿路上皮细胞团内陷,部分区域具有低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤;诊断为膀胱肿物,拟在膀胱镜室于硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术.
关键词： -
Gitelman综合征患者腹腔镜肝肿物切除术麻醉处理1例
患者,女性,年龄20岁,体重46 kg,ASA分级Ⅱ级,因近期腹痛加重入院.1年前无明显诱因右腹隐痛,自行缓解,未予诊治.3个月前腹痛再次发作,行腹部B超示肝左叶低回声结节,诊断为肝脏肿物,未予特殊处理.患者合并低钾血症14年,表现为间断心悸、乏力,给予补钾后症状缓解.平素口服氯化钾缓释片1.0g,3次/d、门冬氨酸钾镁片3片,3次/d,血钾波动在2.3 ～ 2.6 mmol/L.入院时实验室检查示:K+ 2.63 mmol/L,Mg2+0.65 mmol/L,24 h尿钙定量1.93 mmol,血压、心电图、超声心动图、皮质醇节律、甲状腺功能、肾功能等均未见异常,诊断为:1.肝脏肿物,局灶结节性增生可能;2.Gitelman综合征.拟于全身麻醉下行腹腔镜左肝外叶肿物切除术.入院后静脉注射氯化钾1.5g及门冬氨酸钾镁70 ml,1次/d.
关键词： -
舒芬太尼TCI系统用于心脏手术患者CPB结束至术毕的准确性
目的 评价舒芬太尼靶控输注(TCI)系统用于心脏手术患者体外循环(CPB)结束至术毕的准确性.方法 择期行CPB下冠状动脉搭桥术患者20例,年龄25 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.CPB结束即刻,采用Gepts药代动力学参数的TCI系统TCI舒芬太尼,起始效应室靶浓度为0.4 ng/ml,每隔10 min靶浓度递增0.2 ng/ml,直至0.8 ng/ml后,每隔10 min靶浓度递减0.2 ng/ml直至0.4 ng/ml输注至术毕.分别于每一设定效应室靶浓度(0.4、0.6、0.8、0.6 ng/ml)输注10 min(T1-4)和后以·0.4ng/ml输注的1、3、5、10、20、40和60 min (T5-11)时采集桡动脉血样3 ml,采用ELISA法测定舒芬太尼血药浓度,计算舒芬太尼TCI系统的偏离度、精确度和摆动度.结果 与预测血药浓度比较,舒芬太尼实测血药浓度T1-11时均降低(P＜0.05);舒芬太尼TCI系统的偏离度、精确度和摆动度分别为-37.63％、37.63％和5.09％.结论 采用Gepts药代动力学参数的TCI系统输注舒芬太尼用于心脏手术患者CPB结束至术毕的准确性不高.
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低温体外循环对心内直视手术患者罗库溴铵肌松作用的影响
目的 评价低温体外循环(CPB)对心内直视手术患者罗库溴铵肌松作用的影响.方法 择期行房间隔缺损缝合术或修补术患者20例,年龄18 ～ 45岁,体重指数18 ～ 25 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=10):常温组(N组)和低温组(H组).H组CPB期间维持鼻咽温30～31℃,N组CPB期间维持鼻咽温36 ～ 37℃,2组CPB前后维持鼻咽温36～37℃.静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼2～4μg/kg和罗库溴铵0.3 mg/kg麻醉诱导,气管插管后机械通气,麻醉维持:静脉输注芬太尼25 μg·kg-1·h-1,间断静脉注射咪达唑仑0.04 μg/kg和芬太尼4 μg/kg,维持BIS值40～60.采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,波宽为0.2 ms,频率为2 Hz,电流强度为40mA,刺激间隔为12 s,采用罗库溴铵自动化反馈控制给药系统静脉输注罗库溴铵,维持T18％～12％.分别于手术开始后10 min、CPB开始后10 min及CPB结束后10 min时采集动脉血样4ml,采用高效液相色谱法测定血浆罗库溴铵浓度,记录CPB前、CPB中和CPB后罗库溴铵的输注速率及其用量.结果 与N组比较,H组CPB开始后10 min及CPB结束后10 min时罗库溴铵血药浓度降低,CPB中和CPB后罗库溴铵输注速率及其用量降低(P＜0.05).结论 低温CPB强化了心内直视手术患者罗库溴铵的肌松作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
