中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全麻与全麻联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应抑制的比较
自发现应激反应以来,有诸多方法用来克服麻醉手术过程中的应激反应,包括采用适当的药物和麻醉方法等,但效果不一[1].本研究拟采用依托咪酯、咪唑安定、芬太尼和哌库溴铵或泮库溴铵作单纯全麻诱导及联合硬膜外阻滞两种方法,对胃癌手术应激反应的抑制效果进行观察.
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腹腔镜脾脏切除手术的麻醉处理
腹腔镜脾切除术(LS)近几年不断地走向成熟[1,2],1997年9月~2002年2月本院共进行LS50例,手术效果及麻醉处理满意,现报告如下.
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不同入路腰丛、坐骨神经阻滞用于下肢手术的比较
近年来,由于神经刺激器的应用、药物的改善、围手术期镇痛认识的更新,使得外周神经阻滞在下肢手术中应用越来越广泛,其中腰丛-坐骨神经联合阻滞更受到关注.腰丛阻滞主要有前路和后路,本研究旨在比较两者的临床效果.
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不同靶控浓度反馈输注异丙酚的药效动力学
目的探讨靶控反馈输注异丙酚的浓度与临床效应的关系,寻求佳靶控浓度.方法24例ASAⅠ~Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分成三组,每组8例.术中行异丙酚反馈靶控输注.三组靶浓度分别为3.0μg/ml(A组)、3.5μg/ml(B组)、4.0 μg/ml(C组).术中监测血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS).分别于诱导前、异丙酚输注后1、2、3、4、5min、插管后、10、15、20、30、40min、唤醒时、拔管时抽取桡动脉血,采用反向高效液相色谱分析法测定血药浓度.结果麻醉诱导期间,A组BIS下降与B组、C组差异有显著性(P<0.05).各组异丙酚诱导剂量差异均有显著性(P<0.05).麻醉维持期间,A组用药量少于B组和C组(P<0.05).B组与C组之间差异无显著性(p>0.05).A组MAP、HR的波动明显大于B组、C组(P<0.05).麻醉诱导期C组患者的MAP下降幅度大于B组(P<0.05).各点实测血药浓度(Cm)低于预测血药浓度(Cp).B组Cm、Cp的曲线波动均较C组小.三组BIS与Cp均良好负相关.结论在LC术中3.5μg/ml靶控浓度为异丙酚靶控反馈输注静脉麻醉的推荐浓度.
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恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛效应的影响
目的观察恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA)疗效的影响.方法40例ASA Ⅰ~Ⅱ级女性乳腺癌病人,随机分为两组:对照组(不用恩丹西酮)和试验组(用恩丹西酮),每组20例.静吸复合全麻下实施乳腺癌根治术,术毕给负荷量后接PCIA泵.术后4、8、12和24 h进行随访,记录曲马多用量、疼痛评分、镇静评分及恶心呕吐发生情况.结果术后24 h两组患者心率(HR)、血压(BP)平稳,未见呼吸抑制病例,脉搏氧饱和度(SpO2)均维持在95%以上.试验组曲马多用量在4、8、12 h明显高于对照组(P<0.05).两组疼痛评分各时点均小于4分,且两组间差异无显著性(P>0.05).两组均未用其它镇痛药.试验组恶心发生率明显高于对照组(P<0.05).两组呕吐发生率及镇静评分差异无显著性(P>0.05).结论曲马多用于乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛效果满意,预防应用恩丹西酮并不能有效地减轻曲马多引起的恶心呕吐,反而减弱其镇痛作用.
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异丙酚对儿童体外循环血小板功能的影响
目的探讨异丙酚对儿童体外循环(CPB)期间血小板(Plt)功能的影响.方法将40例CPB下行心脏修补术的先心病儿童随机分为对照组(C组)和异丙酚组(P组).两组均以芬太尼5μg·kg-1·h-1辅助吸入0.7%异氟醚维持麻醉.P组自诱导至术毕持续泵注异丙酚3 mg·kg-1·h-1持续泵注.两组病儿分别于麻醉前、转流30 min、手术结束时、术后24 h取中心静脉血测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和Plt血栓烷B2(TXB2)浓度,及全血激活凝固时间(ACT)、凝集速率、Plt功能(PF)、快速Plt功能(qPF)值,同时测定各时段的Plt计数.结果两组GMP-140、TXB2在转流期间显著性升高(P<0.01);Plt计数在转流期间显著性下降(P<0.01);ACT转流期间显著性延长(P<0.01),术后恢复基础水平.PF、qPF转流期间测不出,术后恢复至基础水平.C组和P组之间Plt各观测值相比差异无显著性.结论持续泵注异丙酚3 mg·kg-1·h-1对儿童CPB中的血小板功能无明显影响.
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羟乙基淀粉与明胶对人体中性粒细胞和单核细胞吞噬作用的影响
目的观察明胶和6%羟乙基淀粉200/0.5溶液对中性粒细胞和单核细胞吞噬作用的影响.方法33例ASA Ⅰ~Ⅱ级的泌尿外科病人随机分为3组,组Ⅰ:明胶组(n=11);组Ⅱ:羟乙基淀粉组(n=11);组Ⅲ:乳酸林格氏液(Bss)组(n=11).每组病人均输注胶体或Bss10 ml·kg-1,输注前及输注后1 h抽取静脉血,使用流式细胞仪测定中性粒细胞和单核细胞对异硫氢酸荧光素(FITC)标记的经调理的大肠杆菌的摄取数.结果组Ⅰ输液后产生吞噬作用的中性粒细胞百分数显著性下降(P<0.05);单核细胞百分数显著性下降(P<0.01).组Ⅱ、组Ⅲ输液前后无明显变化.结论羟乙基淀粉对中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用无明显影响,而明胶则使之减弱.
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二氮嗪预处理对未成熟兔心脏的保护作用
目的了解二氮嗪预处理对未成熟兔心脏有无保护作用,并探讨其机制.方法大耳白幼兔(小于28 d)21只随机分成三组:对照组(Ⅰ组n=8):K-H缓冲液灌注30 min后St.ThomasⅡ号停跳液(STH)停跳;二氮嗪预处理组(Ⅱ组n=8):二氮嗪(100μmol/L)灌注5 min,再K-H液灌注10min后STH停跳;二氮嗪+5-HD组(Ⅲ组n=5):二氮嗪和5-HD(均100μmol/L)共同灌注5 min后停跳.在LangenOrff模型上进行离体心脏常温缺血/再灌注(I/R)实验.观察再灌后血液动力学恢复、冠脉流出液心肌酶、心肌组织内ATP含量及心肌超微结构变化.结果再灌后Ⅱ组左室发展压(LVDP)、左室压力上升和下降大速率(±dp/dtmax)的恢复率在多个时间点上均高于Ⅰ组,再灌末心肌组织ATP含量也高于Ⅰ组(P<0.01),冠脉流出液中的三种心肌酶值均较Ⅰ组降低(P<0.01).Ⅱ组的线粒体评分低于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组线粒体评分回到Ⅰ组水平(P>0.05).结论二氮嗪能通过开放线粒体ATP敏感性通道而发挥对幼兔心肌的保护作用.
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氯胺酮对吗啡慢性处理脊髓星形胶质细胞释放谷氨酸的影响
目的探讨氯胺酮对体外培养的吗啡慢性处理脊髓星形胶质细胞释放谷氨酸的影响.方法体外培养星形胶质细胞于融合状态,随机分为8组:对照组(不加吗啡)和吗啡依赖模型A、B1、B2、B3、C1、C2、C3组,48h后各组培养液均换成Neurobasal/B27无血清培养液,A组不加任何药物,B1、B2、B3组分别加入终浓度为0.1、1、10μmol·L-1的吗啡,C1、C2、C3组分别加入0.4、4、40μmol·L-1的氯胺酮,后6组加药15 min后再加入终浓度为10μmol·L-1纳络酮.用反相高效液相色谱分析法测定各组细胞外液中谷氨酸含量.结果对照组谷氨酸含量[(2.52±0.33)μmol·L-1]与A组[(2.61±0.27)μmol·L-1]比较差异无显著性(P>0.05).B1、B2、B3组内谷氨酸的含量均升高,其中B1组谷氨酸含量[(6.36±2.19)μmol·L-1]与A组[(2.61±0.27)μmol·L-1]相比差异有非常显著性(P<0.01),B2、B3组与A组相比,差异有显著性(P<0.05).C1、C2、C3组内谷氨酸含量则随着氯胺酮预处理量的增加而逐渐降低.结论星形胶质细胞可能通过调节胞外谷氨酸浓度的变化来参与吗啡依赖和戒断反应,而氯胺酮则通过减少星形胶质细胞释放谷氨酸来发挥抗戒断症状的作用.
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利多卡因和氯胺酮对缺氧培养海马细胞静息膜电位的影响
目的观察利多卡因和氯胺酮对缺氧培养海马细胞的静息膜电位的影响.方法培养12 d海马神经元,随机分为5组:正常对照组,缺氧4 h组,加氯胺酮缺氧4 h组,加利多卡因缺氧4 h组,加氯胺酮及利多卡因缺氧4 h组(混合组),药物剂量均100μmol/L.MTT法测量细胞存活率,膜片钳全细胞记录法测量静息膜电位(RP)值.结果缺氧细胞存活率下降(P<0.01),加入氯胺酮和利多卡因有保护作用,存活率上升(P<0.01).并以利多卡因使更有效(P<0.01),二者混合有加强作用(P<0.01).结论利多卡因及氯胺酮能协同提高体外海马神经元的抗缺氧能力,使缺氧的海马神经元静息膜电位增加,从而保持细胞膜的完整性,提高细胞的存活率.
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异丙酚对大鼠脑星状神经细胞抗坏血酸释放的影响
脑组织中富含抗坏血酸物质,具有抗氧化和神经保护作用.但在炎症和脑缺血再灌注损伤发生时,抗坏血酸被氧化而转化生成脱氢抗坏血酸,产生神经毒性作用,并且造成抗坏血酸浓度大量减少[1,2].本实验拟采用星状神经细胞通过脂质过氧化物氧化后,观察静脉麻醉药异丙酚对细胞内外抗坏血酸浓度变化的影响,探讨异丙酚对中枢神经系统缺血、缺氧和再灌注损伤的保护作用.
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F波分析法观察全麻诱导期间静脉麻醉药对脊髓运动神经元兴奋性的影响
对手术刺激无体动反应是全身麻醉的基本特征之一,Rampil等[1,2]通过动物实验首先提出吸入麻醉药可能是通过作用于脊髓而产生无体动反应的假设.
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泮库溴铵对大鼠颈上交感神经元全细胞N型钙通道电流的影响
泮库溴铵具有短暂交感神经兴奋作用[1],但是其作用的确切部位和机制目前仍不明了.本文拟通过观察泮库溴铵对急性分离的大鼠颈上交感神经元N型钙离子通道电流的影响,探讨交感神经元在泮库溴铵交感神经兴奋机制中的作用.
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罗哌卡因、布比卡因和利多卡因的中枢神经系统毒性作用及其对脑c-Fos蛋白表达的影响
罗哌卡因毒性作用小、低浓度时可使运动和感觉神经阻滞相分离而在临床麻醉和术后镇痛中得到广泛应用.但近来使用罗哌卡因导致毒性反应屡见报道[1].
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曲马多术后镇痛对妇科肿瘤病人T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响
目的比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响.方法39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组.两组均用硬膜外麻醉.Ⅰ组曲马多800mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水83ml.E组曲马多400 mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水91ml.负荷剂量:术毕前15 min Ⅰ组曲马多100mg静脉缓注,E组硬膜外给药.PCA泵容量100ml,背景输注速率2 ml/h,单次泵药剂量0.5ml,锁定时间15 min.术后1、2 d评定镇痛效果(VAS),并于术前30 min、术后1、2 d抽取肘静脉血液1.5 ml,采用流式细胞仪检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率.结果两组镇痛差异无显著性(P>0.05).两组间各时点各免疫指标的差异均无显著性(P>0.05).E组术后1、2 d NK细胞显著低于术前(P<0.05),Ⅰ组术后2 d NK细胞下降(P<0.05).两组T细胞亚群指标与术前相比差异无显著性(P>0.05).结论曲马多PCIA与PCEA用于妇科肿瘤病人术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响相同.
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硬膜外间隙导管折断打结的处理
本文分析近10年来5所医院有关资料,共发现硬膜外导管拔管困难22例,其中导管折断9例,套结形成13例,报告如下.
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全麻期间恶性高热4例报告
广州地区2002年在全身麻醉的病人中发生了4例恶性高热(MH),均抢救无效死亡.报告如下.
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艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例
孕妇,26岁,体重66kg.因停经31周,活动后气促、胸闷4+月,加重1月收入院.入院诊断:孕31周、单胎、先天性心脏病、ASD、心功能Ⅳ级.
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"贺斯杯征文"获奖通知
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气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用
气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道[1,2].本院自1998年10月以来,应用ILMA于气管困难插管60例,取得满意结果,报道如下.
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椎管内麻醉下咪达唑仑血浆浓度的测定及其靶控输注镇静时血药浓度的变化
本研究旨在探讨椎管内麻醉下测定咪达唑仑血浆浓度的适宜方法,并观察其靶控输注(TCI)[1,2]用于术中镇静时血药浓度的变化.
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介绍动物用微型呼吸机应用安氟醚的方法
实验室常用小动物呼吸机具有潮气量小(可低至3ml)、呼吸频率快的特点,可满足大鼠、家兔等小动物的机械通气.但该呼吸机无常规配备吸入麻醉药输送系统,无法进行动物吸入麻醉.本研究拟将麻醉机气体输出管接小动物呼吸机空氧混合器,在离体模式下测定安氟醚输出浓度的变化.
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心肌梗塞患者骨科手术时机的选择
病历摘要患者,女,76岁.因外伤致右髋、腕部疼痛,活动障碍1周入院.患者于2002年10月29日被自行车撞倒,右髋部着地,右手支撑,当即出现右腕部及髋部疼痛,活动障碍,即送至地段医院,X线摄片示:右股骨颈骨折,右尺桡骨骨折,行右上肢石膏固定,右下肢经皮牵引,为进一步诊治于2002年11月5日转入我院.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |