中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对内毒素血症大鼠急性肝损伤的影响
目的 评价右美托咪定对内毒素血症大鼠急性肝损伤的影响.方法 成年雄性SD大鼠1 8只,3～4月龄,体重250～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=6):对照组(C组)、内毒素组(E组)和右美托咪定+内毒素组(D组).E组和D组经股静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg.D组给予LPS后经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量7μg/kg,继以5μg·kg-1·h-1的速率输注6 h;E组和C组以等容量生理盐水替代.给药结束后,采集股静脉血样5 ml,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;采用IFCC推荐法测定血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性;取肝组织,电镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,E组和D组血清ALT、AST活性及TNF-α、IL-1β浓度升高(P＜0.05);与E组比较,D组血清ALT和AST活性及TNF-α和IL-1β浓度降低(P＜0.05).E组病理学损伤明显,D组较E组病理学损伤程度减轻.结论 右美托咪定可减轻内毒素血症大鼠急性肝损伤,其机制与抑制全身炎性反应有关.
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七氟醚对高位脊髓损伤大鼠心肌钙敏感受体表达的影响
目的 评价七氟醚对高位脊髓损伤大鼠心肌钙敏感受体(CaSR)表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠30只,体重250～ 300 g,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、高位脊髓损伤组(SCI组,n=12)和七氟醚组(Sev组,n=12).采用改良Allens法撞击脊髓制备高位脊髓损伤致大鼠心肌损伤模型.SCI组撞击后30 min持续吸入2 L/min纯氧30 min,Sev组吸入2％七氟醚30 min.于撞击后12和24 h(T12)时随机取6只大鼠,采集腹主动脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,随后处死大鼠,取心肌内壁组织,分别以实时荧光定量PCR法和Western blot法检测心肌CaSR及其mRNA的表达水平,透射电镜下观察心肌细胞超微结构.结果 与S组比较,SCI组和Sev组T12时血清cTnI浓度和心肌CaSR及其mRNA表达水平升高(P＜0.05);与SCI组比较,Sev组T12时血清cTnI浓度和心肌CaSR及其mRNA表达水平降低(P＜0.05).Sev组心肌细胞损伤程度较SCI组明显减轻.结论 七氟醚通过抑制CaSR表达减轻脊髓高位损伤大鼠心肌损伤.
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缺血后处理对CPB犬肺缺血再灌注损伤时NF-κB及ICAM-1表达的影响
目的 评价缺血后处理对CPB犬肺缺血再灌注损伤时NF-κB及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨缺血后处理的肺保护作用及其机制.方法 健康成年杂种犬12只,体重12～15 kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为CPB组和缺血后处理组(IPO组),每组6只.开胸建立CPB,IPO组于开放左肺动脉即刻行缺血后处理(灌注5 min,停灌5 min,重复2次).于CPB前(T1)、开放左肺动脉前(T2)及停机后2h(T3)时取肺组织,光镜下观察病理学结果并行肺损伤评分;采用Western blot法检测左肺组织NF-κB及ICAM-1蛋白表达;并测定左肺湿/干重比(W/D比);于T13时采集股动脉血样行动脉血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,2组T3时OI和Cdyn降低,RI升高,T23时W/D比、肺损伤评分、NF-κB及ICAM-1表达水平升高(P＜0.05);与T2时比较,T3时2组W/D比、肺损伤评分、NF-κB及ICAM-1表达水平升高(P＜0.05).与CPB组比较,IPO组T3时OI和Cdyn升高,RI、W/D比、肺损伤评分、NF-κB及ICAM-1表达水平降低(P＜0.05).结论 缺血后处理通过抑制NF-κB活性,下调ICAM-1表达,减轻CPB犬肺缺血再灌注损伤,改善肺功能.
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异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注时细胞凋亡的影响
目的 评价异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注时细胞凋亡的影响.方法 SD雄性大鼠30只,体重300～ 320 g,12～ 14周龄,采用随机数字表法将其分为3组(n=10):假手术组(S组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理+肾缺血再灌注组(Iso+ I/R组).采用右肾切除、左肾蒂夹闭30 min时恢复灌注的方法建立肾缺血再灌注损伤模型.Iso+I/R组在密闭麻醉箱中吸入1.5％异氟醚(O22 L/min)1 h,洗脱30 min后制备模型.其余两组吸入O22 L/min 1 h.于再灌注2h时采集腹主动脉血样3 ml,测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)浓度;取左肾组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);采用实时荧光定量PCR法检测p53 mRNA、BaxmRNA和Bcl-2 mRNA表达水平,采用Western blot法检测Bax、Bcl-2、caspase-3表达水平,计算Bcl-2和Bax表达的比值.结果 与S组比较,I/R组血清Cr、BUN、CysC浓度升高,Bcl-2和Bax及其mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值降低,caspase-3表达上调,AI增加(P＜0.05);与I/R组比较,Iso+I/R组血清Cr、BUN、CysC浓度降低,Bcl-2 mRNA、Bax mRNA和Bax表达下调,Bcl-2/Bax比值升高,caspase-3表达下调,AI降低(P＜0.05);各组间p53 mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚预处理减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的机制与其调节Bax和Bcl-2平衡、抑制肾细胞凋亡有关.
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线粒体钙单向转运体在大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用
目的 评价线粒体钙单向转运体在大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康成年雄性Wistar大鼠30只,体重250～ 300 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(I/R组)和线粒体钙单向转运体抑制剂钌红组(RR组).I/R组和RR组采用夹闭左肺门45 min,恢复灌注2h的方法制备肺缺血再灌注损伤模型;RR组于夹闭左肺门前1h时尾静脉注射钌红2.5 mg/kg.再灌注2h时,采集动脉血样0.5 ml,行血气分析,计算氧合指数;然后处死大鼠,取左肺上叶组织,计算肺组织湿重/干重(W/D)比值.结果 与S组比较,I/R组和RR组氧合指数降低,肺组织W/D比值升高(P＜0 05);与I/R组比较,RR组氧合指数升高,肺组织W/D比值降低(P＜0.05).结论 大鼠肺缺血再灌注损伤的机制与促进线粒体钙单向转运体的开放有关.
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盐酸戊乙奎醚对新生大鼠内毒素性急性肺损伤时TLR4 mRNA表达的影响
目的 评价盐酸戊乙奎醚对新生大鼠内毒素性急性肺损伤时Toll样受体4(TLR4)mRNA表达的影响.方法 清洁级健康雄性Wistar大鼠30只,体重12～ 18 g,7日龄.采用随机数字表法分为3组(n=10):生理盐水组(NS组)、急性肺损伤组(ALI组)和盐酸戊乙奎醚组(PH组).采用腹腔注射内毒素5 mg/kg的方法制备大鼠内毒素性急性肺损伤模型,PH组腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg/kg后30 min制备模型,NS组给予等容量生理盐水.于注射内毒素后4h时处死大鼠取肺组织,采用RT-PCR法检测TLR4 mRNA表达,ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-10的含量,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与NS组比较,ALI组和PH组肺组织TLR4 mRNA表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-10含量升高(P＜0.05);与ALI组比较,PH组肺组织TLR4 mRNA表达下调,TNF-α、IL-1 β和IL-10含量降低(P＜0.05).PH组肺组织病理学损伤较ALI组减轻.结论 盐酸戊乙奎醚通过下调肺组织TLR4 mRNA表达,抑制炎性反应,从而减轻新生大鼠内毒素性急性肺损伤.
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依达拉奉对内毒素休克大鼠海马细胞凋亡的影响
目的 评价依达拉奉对内毒素休克大鼠海马细胞凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体重200～ 250 g,6周龄,采用随机数字表法,将其分为3组(n=12):对照组(C组)、内毒素休克组(ES组)和依达拉奉组(E组).ES组和E组股静脉注射LPS 10 mg/kg制备大鼠内毒素休克模型,C组给予等容量生理盐水.E组于造模成功后立即静脉注射依达拉奉3 mg/kg,每2h注射1次,直至处死;C组和ES组给予等容量生理盐水.每组分别于给予依达拉奉后6、12h时取6只大鼠,取海马,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量;采用TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡情况,计算凋亡指数.结果 与C组比较,ES组和E组给予依达拉奉后6、12h时海马MDA、TNF-α和IL-6含量升高,给予依达拉奉后12h时凋亡指数升高(P＜0.05);与ES组比较,E组给予依达拉奉后6、12h时海马MDA、TNF-α和IL-6含量降低,给予依达拉奉后12h时凋亡指数降低(P＜0.05).结论 依达拉奉可减轻内毒素休克大鼠海马细胞凋亡,其机制与降低氧化应激反应及炎性反应有关.
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胞二磷胆碱对异氟醚麻醉致幼龄大鼠认知功能障碍的影响
目的 探讨胞二磷胆碱对异氟醚麻醉致幼龄大鼠认知功能障碍的影响.方法 雄性SD大鼠54只,7日龄,体重15～20 g,采用随机数字表法分为3组(n=18):对照组(C组)、异氟醚麻醉组(Ⅰ组)和异氟醚麻醉+胞二磷胆碱组(IC组).C组吸入纯氧4h,氧气流量4 L/min;Ⅰ组和ⅠC组吸入异氟醚4h,开始时浓度为3.4％～3.6％,1h后降至2.1％～2.3％,2～4h时1.7％～1.8％;吸入氧气或异氟醚结束后,ⅠC组腹腔注射胞二磷胆碱500 mg/kg(用生理盐水稀释至0.5 ml),C组和Ⅰ组腹腔注射生理盐水0.5 ml,1次/d,连续7d.分别于出生后14、30和60 d时,采用条件恐惧实验测试认知功能,计算条件关联实验和条件暗示实验中大鼠凝滞时间百分比.于出生后60 d条件恐惧实验结束后,处死大鼠,取海马组织,电镜下观察海马CA1区神经元超微结构.结果 条件关联实验中,与C组比较,Ⅰ组各时点凝滞时间百分比降低,ⅠC组出生后14d时凝滞时间百分比降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,ⅠC组出生后30和60 d时凝滞时间百分比升高(P＜0.05),神经元损伤减轻.条件暗示实验中,3组间出生后各时点凝滞时间百分比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞二磷胆碱可改善异氟醚麻醉致幼龄大鼠认知功能障碍.
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右美托咪定对氯胺酮麻醉致幼龄大鼠海马神经元凋亡的影响
目的 探讨右美托咪定对氯胺酮麻醉致幼龄大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 清洁级SD大鼠75只,7日龄,体重11～16g,雌雄不拘,采用随机数字表法分为5组(n=15):对照组(C组)腹腔注射生理盐水0.1 ml;氯胺酮麻醉组(K组)腹腔注射氯胺酮50 mg/kg;右美托咪定1μg/kg组(Dex1组)、右美托咪定4μg/kg组(Dex2组)和右美托咪定8μg/kg组(Dex3组)腹腔注射氯胺酮和右美托咪定混合液0.1 ml,氯胺酮剂量均为50 mg/kg,右美托咪定剂量分别为1、4和8μg/kg.于给药结束后3h,翻正反射完全恢复后,放回原笼由相应母鼠喂养;1h后,每组处死5只大鼠,取海马组织,采用Western blot法检测磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)、Akt、活化的caspase-3、caspase-3、Bax、Bcl-2和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达水平.于出生后30 d时,每组取10只大鼠,采用Morris水迷宫实验测定空间记忆能力.结果 与C组比较,K组第3-5天逃避潜伏期延长,探索时间缩短,海马p-Akt/Akt比值降低,活化的caspase-3/caspase-3比值升高,PSD-95和Bcl-2的表达下调,Bax表达上调(P＜0.05);与K组比较,Dex1组、Dex2组和Dex3组第3-5天逃避潜伏期缩短,探索时间延长,海马p-Akt/Akt比值升高,活化的caspase-3/caspase-3比值降低,PSD-95和Bcl-2的表达上调,Bax表达下调(P＜0.05);与Dex1组比较,Dex2组和Dex3组第4、5天逃避潜伏期缩短,探索时间延长(P＜0.05);Dex1组、Dex2组和Dex3组间海马p-Akt/Akt比值、活化的caspase-3/caspase-3比值、PSD-95、Bax和Bcl-2的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托眯定可通过激活海马Akt,上调PSD-95的表达,减轻氯胺酮麻醉致幼龄大鼠海马神经元凋亡.
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羟考酮与地佐辛预防麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽反应效果的比较
目的 比较羟考酮与地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反应的预防效果.方法 全麻患者150例,性别不限,年龄25～ 60岁,体重45～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=50):地佐辛组(Dez组)、羟考酮组(Oxy组)和生理盐水对照组(NS组).Dez组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg(生理盐水稀释至10 ml),5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg,注射时间5 s;Oxy组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),5 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,注射时间5 s;NS组静脉注射生理盐水10 ml,5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg,注射时间5 s.记录芬太尼给药后2 min内咳嗽反应的发生情况及程度.结果 Oxy组、Dez组或NS组咳嗽反应的发生率分别为2％、4％或30％;与NS组比较,Oxy组及Dez组咳嗽反应的发生率明显降低,且程度明显减轻(P＜0.0l);而Oxy组与Dez组比较其差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 静脉注射羟考酮及地佐辛0.1 mg/kg均可对芬太尼诱发的咳嗽反应产生显著的预防效果,且二者的效果相似.
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七氟醚麻醉对发育期大鼠海马神经元p-CREB表达的影响
目的 评价七氟醚麻醉对发育期大鼠海马神经元磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)表达的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠32只,7日龄,体重10～ 15 g,采用随机数字表法分为2组(n=16):对照组(C组)吸入30％氧气6h;七氟醚麻醉组(Sev组)吸入30％氧气和3％七氟醚的混合气体6h.于吸氧或七氟醚麻醉结束后各组随机处死8只大鼠,取海马组织,采用Western blot法检测神经元p-CREB的表达.其余大鼠于2月龄时行Morris水迷宫实验,随后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测神经元p-CREB的表达水平.结果 与C组比较,Sev组大鼠逃避潜伏期和游泳总路程延长,原平台穿越次数减少,第Ⅱ象限停留时间百分比降低,海马神经元p-CREB表达下调(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉对发育期大鼠产生神经毒性作用的机制与其抑制海马神经元p-CREB表达有关.
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不同浓度PNU282987对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响
目的 评价不同浓度PNU282987对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响.方法 新生大鼠,分离纯化心肌细胞,培养72 h时,以5×105个/ml的密度接种于6孔板中(2 ml/孔),108个培养孔,采用随机数字表法,分为6组(n=18):正常对照组(C组)、缺氧/复氧组(A/R组)、3、10、30、60μmol/L PNU282987组(P3组、P10组、P30组和P60组).采用缺氧6h复氧6h的方法制备心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,P3组、P10组、P30组和P60组复氧时分别加入相应浓度的PNU282987.采用比色法检测心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出水平,采用膜联蛋白V/碘化丙啶双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡情况,采用ELISA法检测培养上清液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果 与C组比较,A/R组、P3组、P10组、P30组和P60组心肌细胞LDH漏出率、早期细胞凋亡率和晚期细胞凋亡率升高,培养上清液IL-6和TNF-α的浓度升高(P＜0.01);与A/R组比较,P3组、P10组、P30组和P60组心肌细胞LDH漏出率和早期细胞凋亡率降低,P30组明显,培养上清液IL-6和TNF-α的浓度降低,且呈浓度依赖性(P＜0.05或0.01),P3组、P10组、P30组和P60组晚期细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3、10、30、60 μmol/L PNU282987可减轻大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤,而30μmol/L时效果明显.
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NF-κB在七氟醚诱发小鼠小胶质细胞释放炎性因子中的作用
目的 评价NF-κB在七氟醚诱发小鼠小胶质细胞释放炎性因子中的作用.方法 新生C57BL/6小鼠,分离培养小胶质细胞,以1×105个/ml密度接种于24孔板,1 ml/孔,80个培养孔,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):正常对照组(C组)、七氟醚组(S组)、NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸组(P组)和吡咯烷二硫代氨基甲酸+七氟醚组(P+S组).S组和P+S组通入4.1％七氟醚6h,P+S组通入七氟醚前1h加入10μmol/L吡咯烷二硫代氨基甲酸.七氟醚孵育6h时,收集细胞悬液,测定NF-κB的活性及其表达和IL-6、TNF-α的表达;收集上清液,测定IL-6和TNF-α的浓度.结果 与C组比较,S组NF-κB活性、IL-6和TNF-α的水平升高(P＜0.01),其它2组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,P+S组NF-κB活性、IL-6和TNF-α的水平降低(P＜0.01);各组间NF-κB表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB完全介导了七氟醚诱发小鼠小胶质细胞释放炎性因子.
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乌司他丁对亲体肝移植术患儿心肌损伤的影响
目的 探讨乌司他丁对亲体肝移植术患儿心肌损伤的影响.方法 择期全身麻醉下亲体肝移植术患儿30例,性别不限,年龄5～15个月,体重5～11 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法,将其分为2组:对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组15例.U组将乌司他丁2万U/kg用生理盐水稀释至1万U/ml,分别于切皮前即刻和门静脉开放前5 min静脉注射1/2剂量;C组于相同时点给予等容量生理盐水.分别于切皮前即刻(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期3 h(T2)和术毕(T3)时采集中心静脉血样,检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平.记录术中多巴胺使用情况、心血管不良事件(高血压或低血压、心肌缺血和室性早搏)的发生情况.计算T1.3时血清cTnI、LDH和α-HBDH水平的变化率.结果 与C组比较,U组T2.3时血清cTnI、LDH和α-HBDH水平及其变化率降低(P＜0.05或0.01),心血管不良事件发生率和多巴胺使用率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可减轻亲体肝移植术患儿心肌损伤.
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外源性脂联素对术后认知功能障碍老龄小鼠海马AGEs-ROS-ERS通路的影响
目的 评价外源性脂联素对术后认知功能障碍(POCD)老龄小鼠海马糖基化终末产物(AGEs)-活性氧(ROS)-内质网应激(ERS)通路的影响.方法 清洁级健康雄性C57BL/6小鼠32只,体重20～ 25 g,18月龄,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(S组)、POCD组、外源性脂联素组(APN组)和溶剂组(Veh组).采用脾切除术的方法制备小鼠POCD模型.APN组于造模前30 min经侧脑室注射脂联素(0.1 μg/g,稀释于2μl PBS);Veh组于造模前30 min经侧脑室注射PBS2 μl.术后第7天测定认知功能,随后处死小鼠取海马组织,采用免疫组化法测定AGEs沉积面积,ROS的水平采用流式细胞技术测定,采用Western blot法检测葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、caspase-12和ROS水平.结果 与S组比较,POCD组、APN组和Veh组场景性恐惧实验僵直反应时间缩短,海马组织AGEs沉积面积、ROS、CHOP和caspase-12水平升高,GRP78水平降低(P＜0.05);与POCD组和Veh组比较,APN组场景性恐惧实验僵直反应时间延长,海马组织AGEs沉积面积、ROS、CHOP和caspase-12水平下降,GRP78水平升高(P＜0.05).结论 外源性脂联素可能通过阻断海马AGEs-ROS-ERS通路降低老龄小鼠POCD的发生.
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骨癌痛小鼠脊髓神经元miR-212与CREB磷酸化的关系
目的 探讨骨癌痛小鼠脊髓神经元微小RNA-212(miR-212)与cAMP反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化的关系.方法 SPF级雄性C3H/HeJ小鼠32只,4～6周龄,体重20～ 25 g,采用随机数字表法将小鼠分为4组(n=8):假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、骨癌痛+鞘内注射阴性对照锁核酸组(BC组)和骨癌痛+鞘内注射miR-212反义锁核酸组(BL组).经股骨远端骨髓腔内注射含2× 105个NCTC 2472细胞的α-小必需培养基20μl以制备骨癌痛模型.于接种后14d时,BL组和BC组分别鞘内注射miR-212反义锁核酸和阴性对照锁核酸12 pmol/5 μl,1次/d,连续7d.S组及BCP组鞘内注射等容量无核酸酶水.于接种前1d、接种后4、7、10、14、21 d时测定自发抬足次数(NSF)和机械缩足反应阈(MWT).于接种后21d痛行为学测定结束后,取脊髓组织,采用Westernblot法测定脊髓磷酸化CREB(p-CREB)和CREB的表达水平.结果 与S组相比,BCP组、BC组及BL组接种后7-21 d时MWT降低,NSF增加,脊髓p-CREB表达上调(P＜0.05).与BCP组相比,BL组接种后21d时MWT升高,NSF减少,脊髓p-CREB表达下调(P＜0.05),BC组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).4组脊髓CREB表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓神经元miR-212可能通过促进CREB磷酸化参与小鼠骨癌痛的维持.
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低强度和高强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛效果的比较
目的 比较低强度和高强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛的效果.方法 慢性软组织损伤性疼痛病人93例,性别不限,年龄18～ 80岁,BMI 18～31 kg/m2,病程3个月～ 10年,数字评估量表评分4～8分,采用随机数字表法,将病人分为2组:低强度组(LI组,n=49)和高强度组(HI组,n=44).LI组以能感受到(酸、麻、胀、痛)的小聚焦超声强度持续治疗10 min;HI组以不能耐受的聚焦超声强度治疗1 min,停止1 min,共治疗10 min;1次/d,2组疗程均为5d.治疗期间当数字评估量表评分仍＞4分时肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg;根据疗效指数和活动功能改善情况评估疗效,并进行生活质量评分和抑郁评分,记录治疗有关不良事件的发生情况.结果 LI组和HI组治疗总有效率分别为98％和84％;与HI组比较,LI组治疗总有效率升高,生活质量评分升高(P＜0.05),抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05).LI组无一例病人使用帕瑞昔布钠,未见治疗有关不良事件发生,HI组有1例病人(2％)使用帕瑞昔布钠,皮肤灼伤、神经损伤和异常疼痛的发生率分别为4％、2％和2％,未见组织肿胀发生.结论 与高强度聚焦超声比较,低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效高,且安全性良好.
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脊髓过氧亚硝酸根阴离子在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用
目的 评价脊髓过氧亚硝酸根阴离子(PN)在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用.方法 成年雄性SD大鼠32只,体重240 ～ 260 g,2～3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=8),对照组(C组)静脉输注生理盐水0.1 ml·kg-1·min-160 min;瑞芬太尼组(R组)静脉输注瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1 60 min;富氢液组(C+H组)静脉输注生理盐水0.1 m1·kg-1·min-160 min,静脉输注前10 min腹腔注射富氢液10 ml/kg;瑞芬太尼+富氢液组(R+H组)静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg-1·min-160 min,静脉输注前10 min腹腔注射富氢液10 ml/kg.分别于静脉输注前24 h、输注结束后6、24和48 h(T0-3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).后一次测定痛阈后处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫共沉淀联合Western blot法测定硝化锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的表达,采用Western blot法测定3-硝基酪氨酸(3-NT)的表达.采用黄嘌呤氧化酶法测定脊髓MnSOD活性.结果 与C组比较,R组和R+H组T1-T3时MWT降低,TWL缩短,脊髓3-NT和硝化MnSOD表达上调,MnSOD活性降低(P＜0.05),C+H组各时点上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与R组比较,R+H组T1-T3时MWT升高,TWL延长,脊髓3-NT和硝化MnSOD表达下调,MnSOD活性升高(P＜0.05).结论 脊髓PN通过抑制MnSOD活性参与了瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏形成的机制.
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右美托咪定混合地佐辛和左布比卡因用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的效果
目的 评价右美托咪定混合地佐辛和左布比卡因用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 择期硬膜外麻醉下行剖宫产术病人300例,年龄23～ 35岁,BMI 24 ～ 28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为3组(n=100),术后行PCEA,吗啡和左布比卡因组(ML组):负荷剂量为吗啡2 mg+左布比卡因10 mg+生理盐水共5 ml,PCEA泵配方为吗啡5 mg+左布比卡因150 mg+生理盐水共100 ml;地佐辛和左布比卡因组(DL组):负荷剂量为地佐辛3mg+左布比卡因10 mg+生理盐水共5 ml,PCEA泵配方为地佐辛15 mg+左布比卡因150 mg+生理盐水共100 ml;右美托咪定、地佐辛和左布比卡因组(DDL组):负荷剂量为地佐辛2 mg+左布比卡因10mg+右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水共5 ml,PCEA泵配方为地佐辛7.5 mg+左布比卡因150 mg+右美托咪定1.5μg/kg+生理盐水共100 ml.手术结束前10 min经硬膜外导管给予负荷剂量后连接PCEA泵,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后42 h,维持VAS评分≤3分和(或)视觉模拟疲劳评分≤2分,当PCEA失败时,硬膜外注射吗啡2 mg进行补救镇痛.分别于术后4、8、24、42 h时记录改良Bromage评分和Ramsay评分,并评估病人镇痛满意度.记录硬膜外镇痛有关不良反应发生情况.结果 与DL组比较,ML组和DDL组PCEA药液消耗量与补救镇痛率降低,DDL组镇痛满意度升高,头晕和尿潴留的发生率降低(P＜0.05).与ML组比较,DL组和DDL组术后4、8h时Ramsay评分降低,镇痛满意度升高,恶心、呕吐、头晕和皮肤瘙痒的发生率降低,DDL组尿潴留发生率降低(P＜0.05).3组未见硬膜外镇痛有关低血压、心动过缓和呼吸抑制.结论 右美托咪定混合地佐辛和左布比卡因用于剖宫产术后PCEA的效果好,不良反应少.
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脊髓神经元Mas相关基因受体C在小鼠骨癌痛维持中的作用
目的 评价脊髓神经元Mas相关基因受体C(MrgC)在小鼠骨癌痛维持中的作用.方法 SPF级雄性C3H/HeJ小鼠132只,8～10周龄,体重18～22 g.采用随机数字表法分为4组(n=33):假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、MrgC高选择性激动剂牛肾上腺素髓质8-22肽(BAM8-22)组(BAM组)和MrgC抗体组(MA组).采用右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×105个NCTC 2472纤维肉瘤细胞的α-MEM 20 μl制备小鼠骨癌痛模型;S组注射20μl α-MEM.S组和BCP组在接种后第14天分别定时鞘内注射人工脑脊液5μl,BAM组和MA组分别注射BAM8-22 8 nmol/5μl及MrgC抗体5μl.连续给药7d,1次/d.分别于接种前1 d(T0)、给药前(T1)、接种后14、16、19、21 d(T2-5)时(首次给药前0.5 h及每次给药后2h)测定自发抬足次数(NSF)和机械缩足反应阈(MWT),每组于各时点随机取5只小鼠处死,取脊髓腰膨大,采用免疫荧光组织化学法检测脊髓神经元MrgC的表达.结果 与S组比较,BCP组、BAM组和MA组T15时NSF增加,MWT降低,脊髓神经元MrgC表达上调(P＜0.05);与BCP组比较,BAM组T25时NSF降低,MWT升高,脊髓神经元MrgC表达上调(P＜0.05),MA组T2-5时NSF增加,MWT降低,脊髓神经元MrgC表达下调(P＜0.05).结论 脊髓神经元MrgC参与了小鼠骨癌痛的维持.
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异丙酚对严重烫伤兔的肝保护效应
目的 评价异丙酚对严重烫伤兔的肝保护效应.方法 健康雄性新西兰兔20只,3～4月龄,体重2.3～2.5 kg.采用随机数字表法,将其分为2组(n=10):烫伤组(S组)和异丙酚组(P组).建立背部和臀部30％体表总面积Ⅲ度烫伤模型,P组烫伤后1h静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,然后以4 mg· kg-1·h-1的速率静脉输注4h.S组以等容量的生理盐水替代异丙酚.于烫伤前(T1)、烫伤后1 h(T2)、异丙酚或生理盐水给药后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时采集颈内静脉血样,采用乳酸脱氢酶法检测血清谷丙转氨酶(ALT)活性,采用MDH法检测血清谷草转氨酶(AST)活性,采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α浓度.于T5时取肝脏,HE染色后观察病理学结果.结果 与T1时比较,2组T25时血清ALT、AST活性和TNF-α浓度升高(P＜0.05或0.01).与T2时比较,T3-5时S组血清ALT、AST活性和TNF-α浓度升高,P组血清TNF-α浓度升高(P＜0.05或0.01),血清ALT和AST活性差异无统计学意义(P＞0.05).与S组比较,P组T3-5时血清ALT、AST活性和TNF-α浓度降低(P＜0.05或0.01),病理学损伤程度减轻.结论 异丙酚对严重烫伤兔具有肝保护效应.
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右美托咪定与异丙酚对大鼠肠缺血再灌注损伤影响的比较
目的 比较右美托咪定与异丙酚对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响.方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠40只,2～3月龄,体重185 ～ 230 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=10):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、异丙酚组(P组)和右美托咪定组(D组).采用夹闭大鼠肠系膜上动脉20 min后恢复灌注的方法建立肠缺血再灌注损伤模型.P组和D组于缺血前20 min,分别经股静脉注射异丙酚10 mg/kg、右美托咪定5μg/kg.于再灌注2h时采集下腔静脉血样,测定血清二胺氧化酶(DAO)活性,光镜下观察肠黏膜上皮组织病理学结果,进行Chiu评分.结果 与S组比较,I/R组、P组和D组血清DAO活性和肠黏膜Chiu评分升高(P＜0.05).与I/R组比较,P组和D组血清DAO活性和肠黏膜Chiu评分降低(P＜0.05).与P组比较,D组血清DAO活性和肠黏膜Chiu评分降低(P＜0.05).结论 麻醉剂量右美托咪定减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的效应优于异丙酚.
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右美托咪定对开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量的影响
目的 评价右美托咪定对开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量的影响.方法 择期行开腹术患者80例,年龄30 ～ 64岁,体重45～ 80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=40):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).常规麻醉诱导气管插管后行机械通气,麻醉维持:吸入七氟醚,间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵,维持BIS值45 ～ 60.常规麻醉诱导后,D组经15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.6 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min.分别于术毕、拔除气管导管前1 min、拔除气管导管后1 min时记录HR和MAP;记录苏醒时间、拔除气管导管时间;记录拔除气管导管时呛咳、麻醉恢复期恶心呕吐、呼吸抑制和躁动的发生情况.结果 与C组比较,D组拔除气管导管前1 min和拔除气管导管后1 min时MAP和HR降低,苏醒时间和拔除气管导管时间缩短,呛咳、恶心呕吐和躁动的发生率降低(P＜0 05),呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规麻醉诱导后静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.6 μg· kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min可明显提高开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量.
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Ambu AuraOnce喉罩用于国人全麻手术气道管理的效果
目的 评价Ambu AuraOnce喉罩用于国人全麻手术气道管理的效果.方法 择期行全麻乳腺手术女性患者56例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20 ～ 64岁,体重45 ～ 75 kg,Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=28):Ambu AuraOnce喉罩组(A组)和Supreme喉罩组(S组).麻醉诱导后,A组和S组分别置入Ambu AuraOnce喉罩和Supreme喉罩.喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级,评估喉罩对位准确情况.术中采用间歇正压通气维持SpO2＞95％、PETCO230～ 45Hg.记录喉罩置入成功情况、置入时间、拔除时间、气道密封压、气道峰压和喉罩漏气情况.记录拔除喉罩后低氧血症、喉罩带血、返流误吸、恶心呕吐和呛咳的发生情况.记录术后24 h内咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况.结果 2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、气道密封压、喉罩漏气发生率、低氧血症、喉罩带血和咽喉疼痛的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与S组比较,A组喉罩对位准确率升高(P＜0.05).结论 Ambu AuraOnce喉罩可安全、有效地用于国人全麻手术的气道管理.
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超声快速判断困难气道患者气管导管误入食管的可靠性
目的 评价超声快速判断困难气道患者气管导管误入食管的可靠性.方法 择期行经口气管插管全身麻醉患者21例,年龄20 ～ 75岁,体重指数25～32 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,直接喉镜下Cormack-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级.麻醉诱导前使用超声在胸骨上切迹处扫描并识别颈动脉、气管和食管.麻醉诱导后行气管插管的同时利用超声观察,判断气管导管是否误入食管.气管插管完成后,行机械通气,听诊双肺呼吸音,然后通过PETCO2监测再次判断气管导管是否误入食管.结果 超声判断困难气道患者气管导管误入食管的灵敏度和特异度均为100％.结论 超声可快速、准确地判断困难气道患者气管导管误入食管.
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不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞时半数有效浓度的影响
目的 通过评价不同剂量右美托咪定对罗哌卡因用于臂丛神经阻滞时半数有效浓度(EC50)的影响,确定右美托咪定局部用药的适宜剂量.方法 择期行尺骨和桡骨骨折切开复位内固定术的患者,性别不限,年龄19～50岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将其分为4组:对照组(C组)、右美托眯定0.4、0.6、0.8 μg/kg组(D1组、D2组和D3组),C组神经阻滞用药仅为罗哌卡因,D1-3组神经阻滞用药为罗哌卡因和相应剂量右美托咪定的混合液.以臂丛支配区痛觉消失作为阻滞有效的标准,局麻药容量为40 ml,采用序贯法确定罗哌卡因浓度,初始浓度为0.4％,相邻浓度的比值为1.0,阻滞有效时采用低一级浓度,否则采用高一级浓度,直至每组出现第7个交叉点.以各交叉点罗哌卡因浓度的均数作为罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50.记录臂丛神经阻滞有关不良事件、心血管不良事件和镇静过度的发生情况.结果 C组、D1组、D2组和D3组入选病例分别为20、22、24、19例;与C组比较,D2组和D3组罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50降低(P＜0.05),D1组罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的EC50差异无统计学意义(P＞0.05).D1组未见不良事件发生,D2组心动过缓发生率为17％,但是一过性的;D3组心动过缓发生率为58％,低血压发生率为32％,且需要特殊处理,镇静过度发生率为10％.结论 混合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞时右美托咪定的适宜剂量为0.6 μg/kg.
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超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞的效果
目的 评价超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞的效果.方法 择期行尿道膀胱肿瘤电切术患者70例,性别不限,年龄43 ～ 82岁,体重指数18.0～ 30.5 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=35):远端筋膜间闭孔神经阻滞组(R组)和近端筋膜间闭孔神经阻滞组(P组).R组在超声引导下于远端筋膜间(短收肌外侧和深面)闭孔神经后支和前支分别注射0.375％罗哌卡因7.5 ml.P组在超声引导下于近端筋膜间(耻骨肌与闭孔外肌间)闭孔神经注射0.375％罗哌卡因15.0 ml.分别于注药前(基础状态)、注药后5、10和15 min时测定阻滞侧大腿内收肌肌力,然后于L34间隙行脊椎-硬膜外联合麻醉.肌力下降程度超过50％为阻滞成功.记录闭孔神经阻滞操作时间.计算注药后各时点大腿内收肌肌力下降百分比和注药后15 min时闭孔神经阻滞成功情况.术毕对闭孔神经阻滞临床效果进行分级,并计算临床有效率(0级和1级为临床有效).结果 与R组比较,P组操作时间缩短,阻滞成功率升高,注药后10和15 min时大腿内收肌肌力下降百分比升高,临床效果分级更优(P＜0.05).2组临床有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与超声引导远端筋膜间闭孔神经阻滞相比,超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞操作更简便快捷,阻滞成功率更高,临床阻滞效果更好.
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剖宫产术中回收式自体输血的可行性:文献分析
关于剖宫产术中回收式自体输血(ICS),自从1998年国外首次报道以来,国外多个地区进行推广应用,以致于2006年ASA颁布的产科麻醉指南中指出,当剖宫产术中发生难治性大出血时,如果不能实施异体输血,就应采取ICS[1];英国于2013年在自体血回输指南中也明确指出,其可用于预计出血量大于血容量20％的产科手术[2].但截至目前,在我国剖宫产术中ICS仍属于禁忌,本文拟通过全面分析国外有关剖宫产术中ICS的文献信息,为探讨其可行性提供参考.
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双腔喉罩成功用于气管-食管瘘患儿全麻下剖腹探查术气道管理1例
患儿,男性,年龄8岁,体重20 kg,入院诊断为术后粘连性肠梗阻、肺炎、气管-食管瘘.拟于双腔喉罩静吸复合麻醉保留自主呼吸下行肠切肠吻合+肠粘连松解术.术前仿视:神志清楚,体形消瘦,发育较差,营养不良,腹部膨隆,胸偏平局部凹陷,双手指、脚趾呈杵状指.双肺呼吸音粗,心音正常,HR 72次/min,BP 87/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),鼻导管吸氧下SpO298％.CT检查显示支气管隆突上约1.5 cm主气管上向外延伸的阴影.
关键词： -
丙泊酚或七氟醚复合舒芬太尼麻醉对CPB下瓣膜手术患者脑保护效应的比较
目的 比较丙泊酚或七氟醚复合舒芬太尼麻醉对CPB下瓣膜手术患者的脑保护效应.方法 择期CPB下行瓣膜手术患者60例,年龄60～ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为丙泊酚复合麻醉组(PA组)和七氟醚复合麻醉组(SA组),每组30例.自麻醉诱导至术毕PA组持续靶控输注丙泊酚0.5～ 2.0 μg/ml;SA组持续吸入0.5％～2.5％七氟醚,维持BIS值45 ～ 55.分别于麻醉诱导后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6、12和24 h(T2-4)时上腔静脉逆行置管抽取血样,采用ELISA法测定血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与SA组比较,PA组T12时血浆S-100β蛋白浓度、T1-3时NSE浓度降低(P＜0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼麻醉对CPB下瓣膜手术患者的脑保护效应优于七氟醚复合舒芬太尼麻醉.
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超声测量下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性
随着人口老龄化进程,外科高龄患者越来越多,该类患者围术期易出现血流动力学明显波动,加之心肺代偿功能较差,因此应正确评估血容量状态,以指导循环功能管理.目前脉搏波形分析心排出量监测和中心静脉压(CVP)监测均可作为评估血容量状态的方法,但因操作有创性和高费用等问题在临床应用受到了限制.下腔静脉为容量血管,其内径可反映血管内容量状态.超声测量下腔静脉内径可作为评估血容量状态的一种无创、可靠的方法[1].由于高龄患者血管顺应性较差,下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性尚有待探讨.本研究拟评价超声测量下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
