中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科术中局部脑皮层温度监测
在静吸复合麻醉下,监测开颅术中局部脑皮层温度,并与其它部位温度比较,以反映脑局部温度的准确变化;并探讨影响脑局部温度的因素.资料和方法
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罗哌卡因-利多卡因合剂在高胸段硬膜外麻醉的临床研究
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其药理特性介于利多卡因和布比卡因之间.本文拟探讨其用于高胸段硬膜外麻醉的临床效果,并与1%利多卡因+0.15%地卡因合剂行对照研究.资料和方法
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电视胸腔镜下冠脉搭桥手术的麻醉处理
我院2000年11月~2001年1月在冠状动脉搭桥手术中应用电视胸腔镜技术6例,现总结如下.临床资料6例患者,男4例,女2例.年龄52~69岁,ASAⅡ级2例、Ⅲ级4例.均有不同程度的心前区疼痛、胸闷病史,病程1个月~7年.
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全身麻醉对行非心脏手术冠心病病人心肌损伤的研究
通过检测血中肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白(cTnT)水平及心电图ST段分析全身麻醉对行非心脏手术冠心病人心肌损伤情况.资料和方法
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血栓弹性图评价肾移植围术期的凝血状况
目的采用血栓弹性图(TEG)评价肾移植围术期的凝血状况,并探讨术前血液透析对凝血功能的影响.方法38例行肾移植术病人,按术前后一次血液透析距手术的时间分为三组,A组(16例):小于6h;B组(12例):6~24h;C组(10例):超过24h.三组均于术前、移植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测TEG(r、k、α角、MA及CI).结果A组术前TEG参数中r、k值均小于正常值,α角、MA及CI值均明显增高;B组术前TEG参数均在正常值范围内;C组术前r值的平均值为6.89min,超过了正常上限值,其MA平均值为57.21mm,低于正常下限值;与C组相比,A组术前r值显著降低,α角、MA及CI值均升高(P<0.05).B、C两组动静脉开放10min后的TEG参数与术前值相比,均表现为r值缩短,MA与CI增加(P<0.05);三组术毕TEG参数比较无显著差异(P>0.05).结论TEG提示血透后的6h内血液呈高凝状态,24h后有纤溶的倾向.移植肾动静脉开放后血液亦呈高凝状态,有潜在的血栓形成的危险性.
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急性等容血液稀释对心肌钙蛋白和心肌酶的影响
目的观察急性等容血液稀释(ANH)对心肌钙蛋白和心肌酶的影响,探讨急性等容血液稀释是否引起心肌损伤.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行择期肝切除术或双侧全髋置换术患者29例,随机分为血液稀释组(H组)和对照组(C组).在麻醉前、输血前、术后4h和术后第一天采静脉血,测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)与心肌钙蛋白I(CTnI).结果(1)在输血前,H组血红蛋白比积(Hct)降低到20.33%±1.91%,C组降低到29.64%±1.78%,两者间差异显著(P<0.01).(2)组间各相应时段的CK、CK-MB无显著性差异(P>0.05).两组与基础值比较,CK于术后4h、术后第一天显著升高(P<0.01);CK-MB于术后第一天显著升高(P<0.01).(3)组间各相应时段和组内不同时段的CtnI无显著性变化(P>0.05);且一直处于低浓度(≤2.3ng·ml-1)结论心肺等重要器官功能正常的病人,在术中吸入纯氧的条件下,等容血液稀释度Hct在约20%时,不会引起心肌的损伤.
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体外循环对血浆原降钙素及细胞因子水平的影响
目的评价心脏瓣膜置换术围术期血浆原降钙素(PCT)、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平的动态变化.方法16例风湿性心脏病体外循环下行瓣膜置换术患者(体外循环组)和7例心包剥离术患者(对照组)被随机纳入本研究对象,于麻醉诱导前、气管插管后、体外循环心肺转流前、体外循环心肺转流后即刻、手术后第1天、第3天和第5天采集静脉血,采用三明治免疫发光法定量测定血浆中PCT水平,采用酶联免疫法(ELISA)定量测定血浆中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平.结果体外循环组心肺转流后即刻血浆TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平明显增加(P<0.05),术后第3天恢复;血浆PCT水平于术后第1天升高并达峰值(10.62±3.51)ng/ml,术后第5天恢复.对照组呈现同样变化趋势.但两组间参数的升高幅度有显著性差异(P<0.05).结论体外循环不仅促发了TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等促炎症和抗炎症介质的释放,而且促发了PCT的大量产生.PCT在体外循环诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用.
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地氟醚、异氟醚对罗库溴铵强化作用的时间依赖性研究
目的观察1MAC地氟醚或异氟醚对罗库溴铵强化作用的时间依赖性.方法24例择期腹部手术病人在咪唑安定-芬太尼-异丙酚麻醉期间持续输注罗库溴铵,维持95%的肌松,达到稳态后,病人随机吸入呼气末浓度为1MAC的地氟醚或异氟醚,调整罗库溴铵的注入速率,维持95%的肌松,观察吸入地氟醚或异氟醚后罗库溴铵的注入速率随时间变化的趋势.结果地氟醚、异氟醚都显著降低了罗库溴铵的注入速率,此效应随吸入地氟醚或异氟醚时间的延长逐渐增加,吸入地氟醚或异氟醚90min后达大效应即罗库溴铵的注入速率下降到大值.大下降率:地氟醚组为42.7%,异氟醚组为37.6%.结论地氟醚、异氟醚明显增强罗库溴铵的肌松作用,其程度相近,且这种强化作用有显著的时间依赖性.
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小剂量抑肽酶用于体外循环肺保护的临床研究
目的探讨小剂量抑肽酶对体外循环(CPB)所致急性肺损伤的保护作用.方法28例首次择期心脏瓣膜置换术患者随机分为抑肽酶组和对照组,各14例.于麻醉诱导前、∞B前、CPB结束后1h及24h测定TNF-α和IL-10血浆水平,于CPB前、CPB结束后10min、1h测定呼吸指数(RI).结果CPB结束后1h及24h,对照组TNF-α明显高于诱导前及相同时点抑肽酶组的水平(P<0.05);CPB结束后1h,两组IL-10均明显增加,但抑肽酶组明显高于对照组(P<0.05);CPB结束后10min及1h,对照组RI较基础值及抑肽酶组明显增高(P<0.05).结论小剂量抑肽酶具有抗炎及肺保护作用.
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肾移植术后硬膜外病人自控镇痛对血浆内皮素及肾功能的影响
目的观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素及肾功能的影响.方法40例慢性肾功衰竭病人,随机分成PCEA组(P组)和非PCEA组(N组),每组20例.两组分别于麻醉前、手术后24、48、72h抽取静脉血,采用放射免疫法测定血浆内皮素、尿素氮、肌酐、尿酸浓度.结果两组病人术后第24h MAP、血浆内皮素、尿素氮、肌酐、尿酸浓度明显下降,于术后第72h均达到各自的低水平,但N组各时点的测定值明显高于同时点P组的测定值(P<0.01).内皮素与尿素氮、肌酐、尿酸含量有良好的相关性(r分别为0.76、0.85和0.69,P<0.01).结论肾移植病人术后应用PCEA,能有效消除术后刀口痛引起的焦虑、交感神经兴奋导致的少尿,从而加速改善肾功能.
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产前缺氧性适应动物模型制备
目的通过对临产前孕鼠行不同程度的缺氧,找出产前缺氧性适应合适的缺氧浓度,从而建立产前缺氧性适应动物模型.方法将孕22天的临产前孕鼠随机分为7组,每只孕鼠两次放入自制的缺氧性适应密封仓中,氧浓度分别降至18%(Ⅱ组)、17%(Ⅲ组)、16%(Ⅳ组)、15%(Ⅴ组)、14%(Ⅵ组)、13%(Ⅶ组),两次乏氧间隔5分钟,对照组(Ⅰ组)氧浓度21%.Ⅰ-Ⅶ组孕鼠的缺氧适应时间分别为:第一次10min、5min、7.5min、9.83min、11.5min、13.17min、14min;第二次10min、9.33min、11min、15.17min、13.33min、17min、18min.比较各组娩出的新生鼠耐缺氧时间,并应用尼氏染色和透射电镜对各组新生鼠脑组织进行观察,找出合适的缺氧浓度.结果Ⅰ-Ⅴ组娩出的均为正常新生鼠;Ⅵ组娩出的55只新生大鼠,皮肤颜色青紫、运动减少10只(18%),部分新生鼠脑组织正常神经细胞数量减少,部分细胞肿胀,线粒体扩张,可见凋亡细胞;Ⅶ组娩出的52只新生大鼠中,死亡11只(21%),14只皮肤青紫、肢体运动减少(27%),部分新生鼠脑组织病理学检查异常.Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组新生鼠耐乏氧时间较对照组明显延长,Ⅳ组、Ⅴ组两组间新生鼠耐乏氧时间有统计学差异.结论2次使孕鼠缺氧(无CO2蓄积),氧浓度15%,中间吸入新鲜空气5分钟是产前缺氧性适应合适的动物模型.
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血小板内皮细胞粘附分子-1在机械通气致肺损伤中的作用
目的探讨血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)在机械通气致肺损伤中的作用.方法24只普通健康小猪,随机等分为对照组、低潮气量(A组)、正常潮气量组(B组)及大潮气量组(C组),持续给予不同潮气量通气,利用免疫组织细胞化学技术、髓过氧化物酶(MPO)测定法及病理组织切片技术,分别检测不同潮气量组通气1d、3d、7d后肺血管内皮细胞表面PECAM-1表达量、血清和肺组织匀浆中MPO活性的变化及肺血管内皮细胞结构及连接的改变.结果A、B、C组血清、肺组织匀浆MPO活性较对照组升高(P<0.05或0.01),A、B、C组肺血管内皮组织表面PECAM-1较对照组表达下调(P<0.05或0.01),内皮细胞及基膜肿胀,内皮细胞间间隙增大,均以7d后明显,尤以A、C组显著.结论PECAM-1在机械通气致肺损伤中可能发挥重要作用.
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缺血预处理与急性心肌缺血/再灌注细胞凋亡及Bcl-2、BaX蛋白表达的关系
目的研究缺血预处理对急性心肌缺血/再灌注细胞凋亡的影响及与Bcl-2、Bax蛋白表达的关系.方法用在体心肌缺血/再灌注模型,将实验动物分为3组:对照组、缺血/再灌注组、缺血预处理组.分别用原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡细胞和用免疫组化法测定Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果与对照组相比,缺血/再灌注组增加凋亡心肌细胞的百分数(P<0.01)及Bax蛋白的光密度值(P<0.01),减小Bcl-2蛋白的光密度值(P<0.01);与缺血/再灌注组相比,缺血预处理减小凋亡心肌细胞百分数(P<0.01)及Bax蛋白的光密度值(P<0.05),增加Bcl-2蛋白的光密度值(P<0.01).结论缺血预处理通过调控Bcl-2/Bax表达而抑制心肌缺血/再灌注细胞凋亡.
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胶原酶盘外溶核的实验研究
目的验证胶原酶盘外溶核的有效性,观察对正常椎间盘和神经根的影响.方法将健康家兔64只随机等分成四组(n=16)即椎间盘突出注射胶原酶组(A组);注射NS组(B组);椎间盘未突出注射胶原酶组(C组);注射NS组(D组).A、C组分别向硬膜外腔注射胶原酶300u(NS0.5ml).B、D组分别向硬膜外腔注射等量NS,分别于1、7、15、30d后测定坐骨神经传导速度(NCV),并行椎间盘及神经根的组织学观察.结果A组术后各时间突出的髓核都有不同程度的溶解.B组术后各时间神经根有不同程度损伤,无椎间盘溶解的征象.A、C组NCV术后7、15d增快(P<0.01).结论硬膜外注射胶原酶确能溶解突出的椎间盘.胶原酶对正常椎间盘和神经根没有破坏作用,可使根性坐骨神经NCV增快.
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小儿深麻醉喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度
本文观察喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度(MACLMA).资料与方法ASAⅠ级择期整形手术小儿21例,男20例,女1例,年龄4~11岁,平均(6.6±1.8)岁,体重(21.7±5.6)kg,身高(112.6±16.4)cm.喉罩留置时间(150.5±22.6)min.术前禁食禁水8h,不用术前药.面罩吸入5%七氟醚和60%N2O诱导,用翻转法置入喉罩通气道.置入前抽空喉罩,背面涂润滑软膏.
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异氟醚对伤害性刺激诱发脊髓NADPH-d阳性神经元的影响
无机气体小分子一氧化氮(NO)是一种重要神经信息物质,在外周和中枢神经系统中起着重要的信号转导任务.NO极易通过细胞膜以弥散方式作用于邻近的细胞,通过改变突触前神经末梢的递质释放,参与突触传递、可塑性、神经毒性、痛觉调制过程.大量研究表明[1,2]:NO在中枢神经系统的不同水平增强或抑制伤害信息的传递.异氟醚有一定的镇痛和抗伤害作用,NO是否参与了异氟醚抗伤害作用仍不清楚.本实验应用组织化学技术从形态学上研究异氟醚对NOS的影响.
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NO对单足致炎大鼠双侧脊髓背角FOS表达的影响
C-fos原癌基因是早期快反应基因大家族中的一员,当一定的刺激存在时,如细胞膜去极化、有神经递质或生长因子存在时,在许多不同类型的细胞中均可诱导c-fos的表达.其蛋白产物(FOS)可以通过免疫组化技术得以确认.刺激初级传入纤维可迅速诱导大鼠脊髓神经元内c-fos的表达.有证据表明c-fos可作为伤害性刺激后神经元兴奋性突触传递的标志物.
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常用静脉麻醉药和亚低温对液压撞击伤后神经元内游离氢的影响
本文研究亚低温、异丙酚(Pro)、硫喷妥钠(T)、依托咪酯(E)、咪唑安定(M)和芬太尼(F)对创伤后脑皮质神经元内[H+]i的影响,并分析其可能的作用机制.材料与方法
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硬膜外腔持续输注0.125%布比卡因用于分娩镇痛对产程及剖宫产率的影响
硬膜外腔注射布比卡因用于分娩镇痛,很多文献已肯定了它的镇痛效果,但是否影响宫缩、产程及剖宫产发生率,却有很多争论.本文旨在研究硬膜外腔持续输注0.125%布比卡因对分娩过程和剖宫产发生率的影响,报告如下.资料和方法
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围手术期凝血机制的异常
维持循环血液的流通状态,是凝血和纤溶之间平衡的结果.维持这种平衡依赖几个相关系统的功能保持正常,包括血管内皮细胞、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血小板以及血液流变学等.任一环节的作用增强或减弱,都会破坏这种平衡,在原来疾病的基础上造成血栓形成,或者出血的临床现象.对一个创伤或手术的病人医生,多注意出血而往往忽视血栓栓塞的问题,至于微栓综合征则更为陌生.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |