中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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姜黄素预先给药对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的作用
目的 研究姜黄素预先给药对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的作用及其可能机制.方法 48只雄性Wistar大鼠,随机分为4组(n=12),对照组(S组)、姜黄素组(C组)分别静脉注射10%二甲基亚砜(DMSO)2 ml/kg、姜黄素40 mg/kg(溶于DMSO),30 min后静脉注射生理盐水2 ml/kg;内毒素组(L组)、姜黄素预先给药组(C-L组)分别静脉注射10%DMSO 2 ml/kg、姜黄素40 mg/kg,30 min后静脉注射脂多糖(LPS)6 mg/kg.注射LPS后4 h处死动物.每组中6只大鼠在处死前15 min静脉注射伊文思蓝(EB)20 mg/kg,用于测定肺组织EB含量,每组的其余大鼠用于测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中髓过氧化物酶(MPO)活性和中性粒细胞(PMN)计数及肺组织湿干重比(W/D)、MPO活性、PMN趋化因子-1(CINC-1)mRNA、CINC蛋白表达,并在光镜下观察肺组织病理学改变.结果 与S组比较,L组BALF中MPO、PMN计数和肺组织W/D、EB及MPO、CINC-1 mRNA、CINC蛋白水平升高(P＜0.05或0.01),C组上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,C-L组上述指标均降低(P＜0.05或0.01).C-L组肺组织病理学损伤较L组减轻.结论 姜黄素40 mg/kg预先给药对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺产生一定的保护作用,与下调肺组织CINC-1的表达进而抑制PMN在肺组织的聚集、激活有关.
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外源性硫化氢对脑缺血再灌注损伤大鼠海马气体信号分子的影响
目的 研究外源性硫化氢(H2S)对脑缺血再灌注损伤大鼠海马气体信号分子的影响.方法 雄性Wistar大鼠24只,日龄90～120 d,体重180～220 g,随机分为4组,每组6只:对照组(Ⅰ组)、脑缺血再灌注组(Ⅱ组)、脑缺血再灌注+50 μmol/L NaHS组(Ⅲ组)和脑缺血再灌注+100 μmol/LNaHS组(Ⅳ组).采用四动脉阻断法制作大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,Ⅰ组行假手术,Ⅲ组和Ⅳ组夹闭两侧颈总动脉前30 min分别腹腔注射50 μmol/L和100 μmol/L NaHS各1 ml,Ⅰ组和Ⅱ组分别腹腔注射1 ml生理盐水,再灌注6 h后处死大鼠取海马,测定海马组织中H2S、NO和CO的含量和胱硫醚β-合酶(CBS)、血红素氧合酶(HO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性及CBS mRNA、iNOS mRNA和HO-1 mRNA表达的水平;电镜下观察海马神经元的超微结构,计算线粒体变性率.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组海马组织中H2S、NO、CO、CBS、iNOS、HO、CBS mRNA、iNOS mRNA和HO-1 mRNA水平及线粒体变性率升高(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组海马组织中H2S、CO、HO和HO-1 mRNA水平升高,NO、CBS、iNOS、CBS mRNA和iNOS mRNA水平及线粒体变性率降低(P＜0.05或0.01).结论 外源性H2S通过抑制iNOS/NO、激活HO-1/CO减轻了大鼠脑缺血再灌注损伤.
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p38 MAPK在沙土鼠前脑缺血再灌注损伤及缺血预处理中的作用
目的 研究p38 MAPK在沙土鼠前脑缺血再灌注损伤及缺血预处理中的作用.方法 雄性蒙古沙土鼠384只,体重50～80 g,随机分为6组,每组64只.假手术组(SH组):仅游离双侧颈总动脉但不阻断;缺血再灌注组(I/R组):夹闭双侧颈总动脉,前脑缺血5min后恢复灌注;缺血预处理组(IP组):前脑缺血3 min后恢复灌注,24 h后再行前脑缺血5 min;P组:于前脑缺血前20 min侧脑室内注射0.8 μg p38 MAPK特异性激动剂P79350;SB组:于前脑缺血前20 min侧脑室内注射0.4 μg p38MAPK特异性抑制剂SB202190;溶剂对照组(VE组):于前脑缺血前20 min侧脑室内注射1%二甲基亚砜4 μl.各组于再灌注15min、2 h、4 h、6 h分别取8只沙土鼠,测定海马CA1区p-p38 MAPK的表达,再灌注1、3、5、7 d分别取8只沙土鼠,采用开阔法观察行为学,然后测定海马CA1区存活神经元计数、凋亡神经元计数及p-p38 MAPK、HSP27、Bcl-2、Bax的表达.结果 I/R组再灌注期p-p38 MAPK表达上调,IP组及SB组再灌注各时点p-p38 MAPK表达水平低于I/R组,P组再灌注各时点高于I/R组、IP组及SB组(P＜0.05);IP组、SB组较I/R组及VE组沙土鼠探索活动减少,CA1区再灌注期凋亡神经元数减少,HSP27、Bax表达下调,存活神经元数增加,Bcl-2表达上调(P＜0.05);P组再灌注1 d探索活动增加,再灌注各时点p38 MAPK及HSP27表达均较I/R组上调(P＜0.05).结论 沙土鼠脑缺血再灌注损伤及神经元凋亡与p38 MAPK的激活有关;缺血预处理可通过抑制p38 MAPK的激活,下调HSP27及Bax的表达、上调Bcl-2的表达.
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脑缺血预处理对脑缺血再灌注损伤小鼠纹状体caspase-3活性的影响
短暂的缺血(预处理)可减轻随后严重、长时间缺血导致的损伤,这一现象称为缺血耐受.缺血耐受初发现于心脏,随后在脑和肝脏等器官也相继发现.大鼠短暂前脑缺血导致再灌注24 h时海马锥体细胞caspase-3 mRNA水平明显升高,至再灌注72 h仍维持较高水平,但至再灌注96 h时caspase-3 mRNA水平明显下降,有可能发生变性[1].
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经皮穴位电刺激对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响
目的 研究经皮穴位电刺激(TEAS)对胃癌根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛效果的影响.方法 择期胃癌根治术患者40例,年龄39～64 岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为对照组(Ⅰ组)和TEAS组(Ⅱ组),每组20例.Ⅱ组从麻醉诱导前30 min至术毕行持续TEAS,术后连续3 d行间断TEAS,刺激部位为单侧合谷-劳宫穴和双侧足三里穴.术后行病人自控硬膜外镇痛.分别于入室后即刻、术毕、术后24、72 h抽取外周静脉血,测定血清IL-2、IL-12、IL-6及可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的浓度,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后2、24、48、72 h的疼痛程度,记录术后镇痛药用量及术后肠蠕动恢复时间.结果 2组入室后即刻血清IL-2、SIL-2R、IL-12、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05);与入室后即刻相比,Ⅰ组术毕和术后24 h IL-2、术毕SIL-2R水平降低,Ⅱ组各时间点SIL-2R水平降低,2组IL-6水平升高(P＜0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组术毕、术后24 h时IL-2水平较高、IL-6水平较低,术后24 h、72 h时SIL-2R水平较低,术后72 h时IL-12水平较高,术后各时间点VAS评分降低,术后镇痛药用量减少,术后肠蠕动恢复时间缩短(P＜0.05).结论 围术期经皮穴位电刺激可减轻胃癌根治术后患者免疫功能抑制并可减少术后镇痛药的用量.
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腰交感神经节射频热凝对糖尿病痛性周围神经病变大鼠的镇痛作用及对背根神经节TTX-R钠电流的影响
目的 评价射频热凝毁损腰交感神经节对糖尿病痛性周围神经病变大鼠的镇痛作用及对背根神经节(DRG)细胞上河豚毒素不敏感(TTX-R)钠通道电流的影响.方法 腹腔注射链尿佐菌素诱导大鼠糖尿病痛性周围神经病变模型,取造模成功的大鼠20只,随机分为糖尿病对照组(D组)及交感神经节射频热凝组(R组),每组10只,另取10只同月龄大鼠为正常对照组(C组),R组大鼠行右侧L3,4椎旁射频热凝毁损腰交感神经节.于射频热凝前、射频热凝后1、2周采用von Frey纤维丝测定缩爪反应阈值(PWT);射频热凝后2周,急性分离小DRG细胞,采用全细胞膜片钳记录方法,在电压钳制下记录TTX-R钠通道电流.结果 与C组比较,射频热凝前D组和R组PWT降低(P＜0.01),射频热凝后1、2周,R组PWT低于C组(P＜0.05),高于D组(P＜0.05);射频热凝后2周,与C组比较,D组、R组I-V曲线向左移,R组电流密度高于C组(P＜0.01),低于D组(P＜0.05),与C组比较,D组、R组半激活电压及半失活电压升高(P＜0.01),D组和R组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰交感神经节射频热凝可有效缓解糖尿病痛性周围神经病变大鼠的痛觉过敏,抑制小DRG细胞TTX-R钠通道电流可能是其发挥镇痛作用机制之一.
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瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生
目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况.方法 60例择期手术患者随机分为3组(n=20),吸入麻醉组吸入1.3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注(TCI)异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度4ng/ml)维持麻醉;复合麻醉组吸入0.8 MAC异氟醚和氧化亚氮及TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度2ng/ml)维持麻醉.观察术后早期恢复阶段(30 min)患者的疼痛评分及吗啡用量.结果 静脉麻醉组和复合麻醉组在术后早期恢复阶段的疼痛评分及吗啡用量均高于吸入麻醉组(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者瑞芬太尼复合TCI异丙酚或复合吸入异氟醚麻醉均可导致急性阿片类药物耐受的发生.
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全麻中低潮气量机械通气对病人肺泡不张发生的影响
目的 探讨全麻中低潮气量(VT)机械通气对病人肺泡不张发生的影响.方法 择期全麻下行开颅手术病人16例,ASAⅠ级或Ⅱ级,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20～50 岁,随机分为2组,每组8例,常规VT(10 ml/kg)组(TV组)和低VT(6 ml/kg)组(LV组).分别于气管插管后10 min和手术结束后10min采用移动CT行全肺扫描,计算膈上1 cm层面肺不张面积和百分比,同时行动脉血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸指数(RI).结果 气管插管后10 min和手术结束后10 min时2组病人肺泡不张的发生率、面积、百分比、P(A-a)O2、PaCO2、PaO2/FiO2及RI组内、组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低VT(6 ml/kg)机械通气不增加全麻下开颅手术病人肺泡不张的发生.
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巴马小型猪脑死亡模型建立的麻醉管理
脑死亡研究对阐明脑死亡后病理生理变化规律、探索脑死亡供体器官损伤机理及防护方法和缓解移植器官不足具有重要意义,有赖于建立稳定、可靠、持续时间长的大动物脑死亡模型.现将21头巴马小型猪脑死亡模型建立的麻醉管理经验总结如下:
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不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度及气管插管反应的影响
目的 观察在脑电双频谱指数(BIS)监测下不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度(Ce)及气管插管反应的影响,以探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉诱导的合适用量.方法 择期全麻手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重45～80 kg,随机分为3组(n=20),均静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后开始靶控输注异丙酚(初始靶浓度为2 μg/ml),同时分别静脉注射芬太尼3 μg/kg(F组)、舒芬太尼0.3 μg/kg(S1组)、舒芬太尼0.45 μg/kg(S2组).待病人意识消失后或BIS降至75以下时静脉注射维库溴铵0.12 mg/kg,BIS降至55以下时进行气管插管,机械通气.调整异丙酚靶浓度维持BIS 40～60.记录入室时(基础值)、气管插管前即刻、插管后即刻、插管后3、5、10、15 min时BP、MAP、HR、BIS及Ce.结果 与F组和S1组比较,S2组插管后即刻和插管后3、5、10、15min时Ce降低(P＜0.05),但F组和S1组各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).与基础值比较,F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加(P＜0.05).与S2组比较,F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加(P＜0.05).F组和S1组各时点BP、MAP和HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 病人在靶控输注异丙酚麻醉诱导时,舒芬太尼抑制气管插管心血管反应的效价是芬太尼的7倍.
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不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响
目的 观察不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(n=20):异氟醚组(Ⅰ组)、硬膜外复合异氟醚组(Ⅱ组)和硬膜外复合异丙酚组(Ⅲ组).分别于气腹前即刻、气腹10、30min取桡动脉血和颈内静脉球部静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hb)浓度、颈内静脉血氧分压(PjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2).根据Fick公式分别计算脑动脉和颈内静脉血氧含量及脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2).结果 与气腹前即刻比较,Ⅰ组、Ⅱ组气腹10、30min时SjvO2升高、Da-jvO2降低(P＜0.01);与Ⅲ组比较,气腹10、30min时Ⅰ组、Ⅱ组SjvO2升高、Da-jvO2降低(P＜0.05);与Ⅱ组比较,气腹10、30 min时Ⅰ组SjvO2升高、Da-jvO2降低(P＜0.05).结论 硬膜外复合异丙酚静脉麻醉可改善术中脑组织的氧合,是腹腔镜手术患者较适宜的麻醉方法.
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人肝脏微粒体中CYP2B6对异丙酚代谢的催化作用
异丙酚是一种广泛应用于临床的短效静脉麻醉药,在人体内其生物转化途径主要有两条:在肝脏内进行葡萄糖醛酸化和羟基化,后者主要由CYP酶系催化,约代谢异丙酚总量的40%[1].由于药物的相互作用大多是竞争相同CYP的结果,异丙酚常与其它麻醉药复合使用,异丙酚可影响其他药物的代谢[2,3],所以阐明催化异丙酚代谢的具体CYP酶对预测异丙酚的临床药代动力学、药效学特性很重要.
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瑞芬太尼对人肠系膜小动脉平滑肌细胞L-型钙通道电流的影响
目的 观察瑞芬太尼对人肠系膜小动脉平滑肌细胞(MASMCs)L-型钙通道电流的影响,探讨其扩张血管的机制.方法 酶解法分离人肠系膜小动脉单个平滑肌细胞,采用全细胞膜片钳技术,以钡电流作为载流子,观察19.4 nmol/L瑞芬太尼在不同钳制电压下以及不同浓度瑞芬太尼在大激活电压下对MASMCs L-型钡电流(TBa-L)的影响.结果 19.4 nmol/L瑞芬太尼可抑制TBa-L,使电流密度-电压曲线上移,大激活电压及翻转电压均向膜的负电位方向移动(P＜0.01).瑞芬太尼浓度依赖性地抑制TBa-L,其半数大抑制效应的浓度为(39±4)nmol/L.结论 瑞芬太尼浓度依赖性地抑制人肠系膜小动脉平滑肌细胞L-型钙通道,从而产生扩张血管的作用.
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高渗盐水与甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响
目的 比较3%高渗盐水(HTS)与20%甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期大脑半球胶质瘤切除术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):3%HTS组(HTS组)和20%甘露醇组(M组).采用静吸复合麻醉,呼气末异氟醚浓度为1 MAC、血液动力学稳定15 min后,分别于15 min内静脉输注3%HTS 5.35 ml/kg或20%甘露醇1 g/kg.L3,4珠网膜下腔置管测脑脊液压力(CSFP),行右颈静脉球穿刺置管、采血,测定颈静脉球氧饱和度.分别于输注前(T0)、输注完即刻(T1)、输注完15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)监测CSFP;于T0、T3～T5时监测平均动脉压,采集颈静脉球部和桡动脉血,进行血气分析,计算动脉-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2).结果 与T0比较,2组CSFP在T2～T5时降低,Da-jvO2和CERO2在T4,5时降低(P＜0.05);与M组比较,HTS组CSFP在T2时降低(P＜0.05).结论 3%HTS与20%甘露醇均可有效地降低颅内压,改善颅脑手术患者的脑氧代谢.
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开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果
胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时,术中可降低全麻药的用量[1],术后可产生良好的镇痛效果,还可明显改善高危病人的肺功能和预后[2].硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.
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胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶表达的影响
目的 研究胸段硬膜外阻滞(TEB)对急性心肌梗塞(AMI)大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶(PARP)(一种DNA修复蛋白)表达的影响.方法 65只健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组:正常对照组(C组,n=5)、AMI组(n=30)、TEB组(n=30).采用结扎大鼠左冠状动脉前降支制备AMI模型.TEB组行T4,5硬膜外置管,在制备AMI模型成功后,白天硬膜外注射1%利多卡因50 μl,1次/2 h.AMI组和TEB组分别于结扎左冠状动脉后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、1周(T4)、4周(T5)、8周(T6)随机处死5只大鼠,测定坏死心肌组织PARP和DNA片段化水平.结果 AMI组、TEB组T2,3时检测到85kD PARP,与C组比较,AMI组、TEB组T2,3时85 kD PARP水平增强(P＜0.05);与AMI组比较,TEB组T2,3时85 kD PARP水平降低(P＜0.05),AMI组和TEB组T4～6时均未检测到85 kD PARP.AMI组T2时检测到DNA片段化,T3时其水平明显增强,TEB组T3时检测到DNA片段化,AMI和TEB组T4～6时均未检测到DNA片段化.结论 TEB可在一定程度上抑制AMI大鼠早期心肌PARP的降解,促进心肌细胞DNA的修复.
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胸段硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换术后病人血浆皮质醇、IFN-γ、IL-4的影响
目的 探讨胸段硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换术后病人血浆皮质醇(Cor)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的影响.方法 心脏瓣膜置换术病人20例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级,射血分数＞0.4,随机分为2组(n=10):单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组).采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后的疼痛程度.于麻醉诱导前、术后4 h和1、3、7 d取外周血,测定血浆Cor、IFN-γ、IL-4的浓度.结果 血浆Cor浓度的比较:与麻醉诱导前比较,GA组术后4 h、1 d升高,GEA组术后4 h升高(P＜0.05);与GA组比较,GEA组术后4 h、1 d降低(P＜0.05).血浆IFN-γ浓度的比较:与麻醉诱导前比较,2组术后4 h和1、3 d均升高(P＜0.05);与GA组比较,GEA组术后1 d升高(P＜0.05).血浆IL-4浓度的比较:与麻醉诱导前比较,GA组术后4 h降低(P＜0.05).IFN-γ/IL-4比值的比较:与麻醉诱导前比较,2组术后4 h、1 d升高(P＜0.05);与GA组比较,GEA组术后1 d升高(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞可降低心脏瓣膜置换术后病人血浆Cor水平,提高IFN-γ/IL-4比值.
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甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例
患者,女性,41岁,因甲状腺功能亢进入院.入院后口服丙硫氧嘧啶(PTU)100 g/8 h,口服普奈洛尔10 mg 3次/d.入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促(呼吸频率50～70次/min),体温38.2～40.2 ℃,脉率120～170 次/min,血压170/100 mmHg(1kPa=7.5 mmHg).
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硬膜外阻滞并发症脊髓震荡1例
患者,女性,63岁,身高156 cm,体重65kg,因胃癌拟在全麻复合硬膜外阻滞下行全胃切除术.患者各项检查符合硬膜外麻醉指标,未见出血和凝血障碍的症状.患者右侧卧位,T9,10行旁入法穿刺(22G穿刺针,浙江省海天医疗器械有限公司穿刺包),穿刺顺利,突破感明显,负压试验阳性,向头端置管5 cm,固定导管.
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瑞芬太尼预处理对患儿体外循环诱导心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 观察瑞芬太尼预处理对先天性心脏病患儿体外循环诱导心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 先天性心脏病室间隔缺损患儿60例,年龄2～14岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为4组(n=15),对照组(C组)持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1;R1组、R2组、R3组主动脉阻断前分别以1、2、4 μg·kg-1·min-1的速率静脉输注瑞芬太尼5 min,间隔5 min后重复输注瑞芬太尼,每组重复3次.于麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前即刻(T2)、主动脉开放即刻(T3)、主动脉开放后2 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)采取血标本,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性.记录主动脉阻断前各时点的HR和MAP及主动脉开放后心脏复跳情况.结果 与C组比较,R1组、R2组和R3组在主动脉阻断前各时点HR及MAP差异无统计学意义,R1组、R2组和R3组在T1、T2时cTnI及CK-MB差异无统计学意义(P＞0.05),R3组在T3时cTnI降低,R2组、R3组在T3时CK-MB降低,R1组、R2组和R3组在T4、T5、T6时cTnI及CK-MB降低(P＜0.05或0.01);与R1组比较,R3组在T4时cTnI降低(P＜0.05).结论 瑞芬太尼预处理可减轻先天性心脏病患儿体外循环诱导的心肌缺血再灌注损伤.
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七氟烷预处理对体外循环患者炎性反应的影响
目的 观察七氟烷预处理对体外循环(CPB)患者炎性反应的影响,探讨其心肌保护作用机制.方法 30例择期CPB下心内直视手术患者,随机分成2组(n=15):对照组(C组)和七氟烷预处理组(S组).S组手术开始至CPB前吸入七氟烷(呼气末浓度2%)20 min,随后给以10 min洗脱期,而C组患者只吸入纯氧.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、CPB后即刻(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、细胞粘附分子(ICAM)-1、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并观察主动脉开放后心脏自主复跳情况.结果 与T0时比较,2组T1-4时TNF-α、ICAM-1、IL-6、IL-8、CK-MB及cTnI水平均升高(P＜0.01);与C组比较,S组T1-4时TNT-α、IL-6、IL-8浓度均降低,T2-4时ICAM-1、CK-MB、cTnI水平均降低,心脏自主复跳率较高(P＜0.05或0.01).结论 七氟烷预处理(吸入2%七氟醚2 h)通过抑制炎性反应,对CPB患者心肌产生一定的保护作用.
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经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性
目的 通过与中心静脉压(CVP)监测比较,评价经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性.方法 择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄40～50 岁,ASA Ⅱ级,麻醉诱导后至术前经静脉输注6%羟乙基淀粉(HES 130/0.4)0.67 ml·kg-1·min-1,分别在输注前、输注胶体液剂量达2、4、6、8、10 ml/kg时采用经食管超声多普勒监测仪监测校正左室射血时间(LVETc)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)、每搏指数(SI),并行右颈内静脉穿刺置管监测同时点CVP.结果 各血液动力学指标与胶体液输注剂量之间的等级相关系数分别为:rLVETc=0.981±0.012,rCO=0.800±0.042,rSV=0.813±0.025,rCI=0.790±0.022,rSI=0.787±0.023,rCVP=0.903±0.025;rLVETc高,而与rCVP相比,rCO、rSV、rCI及rSI较低(P＜0.05).结论 经食管超声多普勒血液动力学指标LVETc、CO、SV、CI及SI均可用于血容量监测,其中LVETc的准确性高,且高于CVP监测.
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脑电双频指数监测舒芬太尼对患者镇静效应的准确性
目的 通过与警觉/镇静(OAA/S)评分对比,评价脑电双频指数(BIS)监测舒芬太尼镇静效果的准确性.方法 择期乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,30～60岁,55～75 kg,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例,分别静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg(Ⅰ组)或0.4 μg/kg(Ⅱ组),记录给药前(基础值)、给药后1、2、3 min的OAA/S评分、BIS、BP、HR及SpO2.结果 静脉注射舒芬太尼后,两组BIS均下降(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅰ组相比BIS降低更为明显(P＜0.05);OAA/S评分Ⅰ组无明显变化(P＞0.05),Ⅱ组降低明显(P＜0.05),Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05).两组BP、HR及SpO2均维持在正常范围.结论 与OAA/S评分相比,BIS监测舒芬太尼的镇静效果更准确.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
