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中华麻醉学

中华麻醉学杂志

Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.23
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-1416
  • 国内刊号: 13-1073/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-49
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华麻醉学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 罗爱伦
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 老年人对异氟醚摄取的特点

    作者:岳剑虹;米卫东;张宏;宋运琴

    由于老年生理的改变,老年人对挥发性麻醉剂的心血管作用[1]和中枢作用比较敏感[2].老年人的吸入麻醉剂药物动力学也可能与青年人不同,但这方面的研究较少.为研究老年人吸入麻醉剂摄取的特点,本研究拟采用半紧闭环路,观察吸入异氟醚时,老年、青年吸入麻醉药的摄取变化.

  • 肥胖病人冠脉搭桥围术期血液动力学的改变

    作者:张小平;王建璞

    随着生活水平的提高,我国肥胖人数也日趋上升.由于肥胖本身常并发循环、呼吸、内分泌等系统疾病如高血压、冠心病、糖尿病等,肥胖已被列为麻醉手术的高危因素之一.为此,本研究旨在探讨肥胖因素对冠脉搭桥围术期循环功能的影响.

  • 数量化脑电图监测异丙酚麻醉时意识状态的可行性

    作者:王明山;王世端;王爱娟;华震;周赞宫

    全麻知晓和麻醉后回忆的发生率虽然只有0.2%~0.7%,但可导致病人术后严重的心理障碍,表现为失眠、噩梦、精神紧张、自杀倾向,手术后心肌梗塞和脑溢血的发生率明显高于正常人群[1-3].因此,如何预防和监测全麻知晓和全麻回忆是麻醉领域值得探讨的课题.

  • 恒速泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性

    作者:杜光生;兰志坚;张明途;徐军;屠文龙;胡崇辉;王银风

    本研究旨在观察泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性.资料与方法 随机选择择期胃大部切除手术病人60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男38例,女12例,年龄35~68岁.

  • 单肺通气时气道压力的变化

    作者:李杰胜;赵如明;粟波;邹学超

    本研究拟观测肺手术病人在仰卧位下,行双肺通气(TLV)和单肺通气(OLV)时气道峰压的变化,旨在探讨其在判断双腔导管(DLT)位置的临床意义,为临床麻醉行DLT时提供借鉴,现报告如下.

  • 颈椎旁注射法治疗慢性顽固性呃逆的观察

    作者:裴爱珍;刘炳国;傅建峰;倪家骧

    呃逆又称为膈肌痉挛,是临床常见顽症,严重的可影响患者的睡眠和进食,导致营养障碍,又可诱发食管反流.许多病理因素可引起呃逆,而神经根性颈椎病的一个少见类型就是以慢性顽固性呃逆为主要临床表现,同时伴有头、颈、肩、背上肢疼痛.作者自1993年以来采用颈椎旁注射法治疗此类患者43例,报告如下.

  • 七氟醚用于小儿非住院手术麻醉的可行性

    作者:徐坚;连庆泉;陈小玲;占恭豪;庄晓彪

    近年来,非住院手术手术麻醉日趋增多,小儿是非住院手术手术的适合者,因为小儿一般无系统性疾病,大多是中小浅表性手术.欧美一些国家的小儿非住院手术已达儿外科择期手术的50%~60%以上[1].因此小儿非住院手术的麻醉方法值得探讨.七氟醚在小儿非住院手术麻醉中应用国内尚未见报道.本研究拟观察择期门诊手术患儿,应用七氟醚麻醉的诱导、维持以及清醒过程,并与异氟醚和安氟醚进行比较,以评价七氟醚在小儿非住院手麻醉中的应用价值.

  • 麻醉诱导期间咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯及硫喷妥钠对脑血流速率的影响

    作者:黄宇光;徐仲煌;张秀华;罗爱伦;黄一宁;杨洪波;高山

    目的 观察不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响.方法 40例病人随机分为4组(每组10例),麻醉诱导药物分别为咪达唑仑0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和硫喷妥钠5mg/kg.给药3min后行气管内插管.麻醉维持采用1%七氟醚-66%氧化亚氮和氧气吸入,同时机械通气维持PETCO2在35~40mmHg.采用经颅多普勒监测仪(TCD),分别于诱导前和诱导1、2、3、5、10、15min测定大脑中动脉血流速率(V-MCA),同时记录动脉血压、心率及PETCO2.结果 给药后1min,异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠可使V-MCA明显降低(P<0.05),而咪达唑仑组无显著变化(P>0.05).气管插管后,4组病人的Vm-MCA,其中仅咪达唑仑组与基础值相比有显著差异(P<0.05),而其他3组与基础值相比无统计学差异(P>0.05).结论 对于非神经外科手术病人,诱导剂量的异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠对V-MCA的有一定程度的影响,而咪达唑仑影响较小;在对气管插管引起的脑血流速率波动的抑制方面咪达唑仑则作用较弱.

  • 地氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

    作者:李友清;郭曲练

    目的 研究地氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 成人全麻手术患者30例,随机分为3组:静脉麻醉组(Ⅰ组)、吸入地氟醚(1MAC)15min组(Ⅱ组)和45min组(Ⅲ组).Ⅰ组在麻醉平稳后,Ⅱ组和Ⅲ组分别在呼气末地氟醚浓度稳定15min和45min时静注罗库溴铵0.6mg·kg-1,用肌松监测仪监测TOF(四个成串刺激)的变化.结果 Ⅱ组的T1和TOF比值起效时间(min)分别为1.3和0.8,与Ⅰ组2.2和1.5比较,明显缩短(P<0.05);临床肌松时间(T1值恢复至25%基础值的时间)3组分别为29.6,31.7和37.8min,Ⅲ组与Ⅰ组比较明显延长(P<0.05);T1值恢复至75%和90%基础值的时间及TOF比值恢复至0.75的时间,Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组延迟(P<0.05).结论 持续吸入1MAC地氟醚能增强罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应,其增强效应随吸入时间延长而明显.

  • 肝硬化门脉高压患者围术期血浆一氧化氮和内皮素浓度的变化

    作者:刘宝;高玉华;陈昆洲

    目的 观察肝硬化门脉高压患者围术期一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的动态变化.方法 18例肝炎后肝硬化门脉高压症患者,择期行门腔静脉分流术,分别于麻醉前、麻醉后、术毕及术后第3天抽取静脉血,应用硝酸盐还原酶法及放免法分别测定血浆NO及ET的浓度.另选20例健康人,其血浆NO及ET浓度与麻醉前门脉高压症患者血浆NO及ET麻醉前浓度(基础值)作比较.结果 与健康人水平相比,肝硬化门脉高压患者血浆NO浓度的基础值明显升高(P<0.05),而ET的基础值无显著性差异(P>0.05);与基础值相比,术后第3天NO水平进一步升高(P<0.05),而ET水平显著性下降(P<0.05).肝硬化门脉高压患者围术期血浆NO与ET水平的直线相关分析结果为:r=-0.42(P>0.05).结论 肝硬化门脉高压患者血浆中NO浓度明显升高,手术能导致血浆中已升高的NO水平进一步升高,且NO与ET分泌失调.

  • 麻醉诱导期间异丙酚与利多卡因的相互作用

    作者:张兴安;王若松;吴群林;聂煌

    目的 探讨麻醉诱导期间不同利多卡因浓度对睫毛反射、意识消失时异丙酚血药浓度和心血管系统的影响.方法 选择38例择期手术病人应用微机控制靶控输注利多卡因维持不同目标浓度(Ct),其后从另一接口输注异丙酚,逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失.根据利多卡因目标浓度将病人分为5组,分别为A组Oug·ml-1(9例)、B组1.25ug·ml-1(7例)、C组2.50ug·ml-1(7例)、D组5.Oug·ml-1(8例)和E组7.Oug·ml-1(7例),采用高效液相色谱法测定血浆利多卡因、异丙酚浓度.结果 单用异丙酚时50%病人睫毛反射、意识消失血药浓度(Cp50)分别为1.78ug·ml-1、3.17ug·ml-1.利多卡因血药浓度1.25~4.3ug·ml-1时,睫毛反射消失时所需异丙酚Cp50降低明显约42.1%,浓度再增加则变化不明显.利多卡因浓度低于7ug·ml-l时,利多卡因浓度增高则意识消失时异丙酚Cp50下降,两者呈线性关系(r=-0.69).结论 国人50%病人异丙酚睫毛反射、意识消失时浓度(Cp50)低于国外报道的水平,利多卡因能增强异丙酚镇静、催眠作用,临床应用以利多卡因血药浓度4ug·ml-1为宜.

  • 麻醉方法对上腹部手术围术期血清IL-6、皮质醇及T细胞亚群的影响

    作者:张红斌;谭武菊;许永广;宋振瑞

    目的 探讨3种麻醉方法对应激性神经内分泌免疫反应的影响.方法 30例择期行上腹部手术病人随机分为3组:硬膜外阻滞组(Ⅰ组)、静吸复合全麻组(Ⅱ组)、硬膜外阻滞加全麻组(Ⅲ组).测定麻醉诱导前、手术切皮前、手术1h、术毕、术后1d、术后5d血清IL-6、皮质醇浓度及T细胞亚群.结果 Ⅰ及Ⅱ组血清IL-6浓度显著升高(P<0.01),而Ⅲ组术中、术后血清IL-6浓度无显著变化(P>0.05);30例病人术毕血清IL-6浓度与手术时间呈正相关(r=0.61,P<0.01).Ⅲ组手术1h血清皮质醇浓度较诱导前降低,与Ⅰ组比较显著降低(P<0.05).Ⅲ组术后5dCD4/CD8显著高于Ⅱ组(P<0.05).结论 硬膜外加全麻可减轻上腹部手术术中、术后血清IL-6、皮质醇浓度的升高及细胞免疫功能的抑制.

  • 在吸入和静脉麻醉下连续泵注莱库溴铵的肌松作用和安全性

    作者:傅文;王俊科;裴凌;盛卓人

    目的 研究连续泵注莱库溴铵在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下的肌松作用及安全性.方法 80例ASAⅠ~Ⅲ级择期手术病人,使用TOF-GUARD监测仪监测肌松.麻醉诱导静注异丙酚1.5~3mg/kg、芬太尼1~2ug/kg、莱库溴铵1.5mg/kg,气管插管机械通气.维持麻醉时,随机吸入呼气终末浓度为2%~4%地氟醚、0.75%~1.5%七氟醚或0.4%~0.8%异氟醚,或静脉泵注异丙酚75~200ug·kg-1·min-l.T1恢复至5%时静脉泵注莱库溴铵3mg·kg-1·h-1,调节泵速维持90%阻滞,持续泵注45~60min.结果 4个麻醉组间年龄、身高、体重、莱库溴铵的单次静注用量、静脉输注总量、输注速率、输注时间、结束莱库溴铵输注后T1恢复至25%、50%、75%和90%的时间、T4/T1恢复至70%和80%的时间及肌松恢复指数,均无差异(P>0.05).在结束莱库溴铵输注后T1恢复至90%的时间是34~57min,肌松恢复指数为24~29min.未见与组胺释放相关的临床指征.结论 在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下莱库溴铵能提供安全有效的肌松作用,但输注45~60min后莱库溴铵的肌松作用从短效变成中效.

  • 小儿先天性心脏病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的可行性

    作者:于存涛;刘迎龙;朱晓东;张东亚;常勇男

    目的 本研究拟探讨小儿复杂先天性心脏病(先心病)手术后经左房给儿茶酚胺类药物的可行性.方法 从19例手术治疗的复杂先心病患儿中,随机抽取6例经左房输注儿茶酚胺,其余患儿采取经中心静脉给药.手术前经右颈内静脉安放Swan-Ganz导管,待术中放入肺动脉.左房给药组患儿,穿刺右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,待手术中经卵圆孔或房间隔缺损放入左房,作为手术后经左房给药的通路.两组患儿均在开放循环后,分别经左房或中心静脉,立即输注多巴胺和多巴酚丁胺,剂量为6~lOug·kg-1·min-l,持续3d后逐渐减量.分别于停机后即刻及术后2、4、8、16、24、36、48、72h经Swan-Ganz导管测量右房压、平均肺动脉压、肺毛嵌顿压,用热稀释法测量心输出量,然后计算出体循环阻力和肺血管阻力.结果 经左房给药组手术后肺动脉压力及肺血管阻力显著低于经中心静脉给药组(P<0.05),手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义,两组患儿的其它血液动力学指标无显著差异(P>0.05).结论 复杂先心病术后经左房输注正性肌力药物能消除经中心静脉给药引起的肺动脉压力及肺血管阻力升高.

  • 腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

    作者:曲元;吴新民;徐成娣;关婷婷;刘莉平;马琼

    目的 评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用于分娩镇痛的可行性.方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇60例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因2.5mg+芬太尼2.5ug后30min,PCEA输注0.075%丁哌卡因与2ug/ml芬太尼的混合液,随机双盲分为三组:A组为单次剂量3ml,锁定时间15min;B组为单次剂量3ml,锁定时间15min,输注速率6ml/h;C组为输注速率12ml/h.另以20例非镇痛产妇为对照组.于宫口开全时用改良荧光法测定各组的母体血浆儿茶酚胺(CA)(肾上腺素和去甲肾上腺素)的浓度.结果 三组分娩镇痛组间VAS无显著差异(P>0.05),与对照组相比,均显著降低(P<0.01).A组与B组丁哌卡因用量比C组分别减少65%(P<0.01)和25%(P<0.05).A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P<0.05).B组、C组的母体血浆肾上腺素水平明显低于对照组(P<0.01),产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间无显著差异.结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法.

  • 异丙酚对家兔脑缺血/再灌注期血清白介素-8的影响

    作者:夏瑞;杨光;郑利民;夏中元;侯望平;熊桂仙;余金甫

    目的 观察异丙酚对家兔全脑缺血/再灌注(I/R)期血清白介素-8(IL-8)的合成和释放的影响,并探讨其脑保护机制.方法 利用"六血管"阻断建立全脑缺血模型,24只家兔随机分为假手术组(A组),I/R组(B组)和异丙酚组(C组),每组8只,C组缺血30min再灌注4h,缺血前静注异丙酚5mg·kg-1,随后静滴20mg·kg-1·h-1,直至实验结束,B组为单纯缺血/再灌注组,A组仅分离血管不阻断血流.分别在缺血前15min(Io)及再灌注30min(R1)、2h(R2)和4h(R3)取颈内静脉血,测定血清IL-8浓度,实验结束取皮层HE染色,光镜观察白细胞浸润及神经元损伤程度.结果 C组R1~R2时IL-8无明显变化(P>0.05),仅在R3时较Io和A组有显著升高(P<0.05),而B组在R1~R3时分别增加2.28、2.97、3.74倍,同C组和A组相比有显著性差异(P<O.05);光镜下C组白细胞浸润及神经元损伤程度较B组明显减轻.结论 异丙酚除有抗氧化作用外,还能有效抑制IL-8的合成和释放,这可能是异丙酚减轻脑I/R损伤的又一重要机制.

  • Na+/H+交换抑制剂对离体鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

    作者:王红杰;马青;张达仁;高文山;安海水;段士芬;赵金寿

    目的 探讨Na+/H+交换抑制剂二甲基阿米洛利(DMA)对心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的影响.方法 离体鼠心脏置于Langendorff装置上,采用主动脉逆灌法,停灌30min后复灌30min,造成MIRI模型.离体鼠心脏稳定灌流20min,随机分成4组:对照组、DMA5umol/L组、lOumol/L组和20umol/L组,每组各8例.记录心电图和心肌收缩力的变化,测定缺血前及再灌注30min时冠脉流出量以及心肌组织含钙量,观察心肌细胞超微结构变化.结果 与对照组相比,DMAl0umol/L组和20umol/L组心率、心肌收缩力和冠脉流出量的恢复程度明显提高(P<0.05或0.01),心律失常发生率及心肌组织钙含量明显降低(P<0.05或0.01),超微结构改变轻微,而DMA5umol/L组仅在再灌注lOmin和15min时心肌收缩力恢复程度高于对照组(P<0.05),其他指标均无显著性变化.结论 DMA对心肌缺血/再灌注损伤有一定的保护作用,且与剂量有关.

  • 安氟醚和异氟醚对肝脏缺血/再灌注损害的影响

    作者:张健;叶敏;彭章龙;吴蓉蓉;刘萍;张洪福

    目的 研究安氟醚和异氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损害的影响.方法 18只家兔随机分3组,对照组阻断肝动脉和门静脉血流形成肝缺血45min,开放再灌注120min;安氟醚和异氟醚预处理组,于缺血再灌注前分别吸入1.68%安氟醚和1.15%异氟醚20min和药物清除10min.结果 缺血前,三组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰酶(GGT)活性无统计学差异;再灌注lOmin后,除安氟醚组预处理AST升高程度明显低于对照组外(P<0.05),其他指标组间无显著性差异;再灌注120min时,与对照组相比,安氟醚预处理组ALT、AST、LDH、ALP及GGT活性明显降低(P<0.05),异氟醚组各肝功能指标水平均明显降低(P<O.05).肝脏组织病理学损害,安氟醚和异氟醚预处理组明显轻于对照组.结论 安氟醚和异氟醚预处理对肝脏缺血/再灌注损害有一定的保护作用.

  • 人前脑啡肽原基因在体细胞系细胞的表达

    作者:杨茂元;郑从义;毕好生;屈三甫;张咸伟;张传汉

    目的 检测人前脑啡肽原基因(hppe)鼠、犬、人体细胞系细胞的表达水平,评估转脑啡肽基因细胞系用于细胞镇痛的可行性.方法 采用磷酸钙共沉淀法或脂质体包裹法,将重组质粒pCMVhPPE(pE)单独或与pRSVneo(pN)共转染导入三种哺乳动物体细胞系细胞(NIH/3T3,MDCK,WISH)中.用G418培养液筛选阳性共转染细胞,扩增培养.以放射免疫法测定细胞培养上清液中脑啡肽(ENK)的含量.结果 双质粒共转染加G418筛选所获转化细胞的ENK分泌量10~20ng/105个细胞明显高于pE质粒单转染者的4~6ng/105个细胞(P<0.01).两者的基因瞬时表达水平无显著性差异(P>0.05).双质粒共转染时,脂质体包裹法和磷酸钙共沉淀法的基因转染率相仿,前者的转染率和表达水平为0.1%和13~20ng/105个细胞,后者为0.08%和6~10ng/105个细胞,两者无显著性差异(P>0.05).结论 hppe基因能在体细胞系细胞中良好表达,转化细胞的ENK分泌量(107~109个细胞)可以满足大鼠脊髓镇痛的需要.

  • 氯胺酮对应激大鼠脑组织不同区域c-fos mRNA表达的影响

    作者:许霁虹;赵平;王多友;王凤学

    目的 检测氯胺酮对应激大鼠c-fos基因表达的影响,从基因水平探讨药物防治应激反应的分子机制.方法 21只Wistar大鼠随机分成3组:对照组(C组)、单纯电刺激组(S组)腹腔分别注入生理盐水2ml、氯胺酮处理组腹腔分别注入氯胺酮lOOmg·kg-1(K组),每组7只.注药5min后接通电刺激仪,C组不通电,其余两组均以2mA直流电行电刺激足底,刺激时限1s,间隔30s一次,持续15min.刺激后30min断头处死提取大脑皮质、下丘脑和海马处总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物,用c-fos基因扩增产物的密度与γ-actin基因扩增产物的密度比值,表示c-fosmRNA的表达水平.结果 S组大鼠脑组织c-fosmRNA的表达水平较对照组明显升高(P<0.01),与S组相比,K组海马、大脑皮质c-fosmRNA表达显著降低(P<0.05和0.01),但其下丘脑c-fosmRNA表达水平无统计学差异(P>0.05).结论 c-fos参与了防治应激反应的分子基因机制;氯胺酮对应激反应c-fos基因表达的影响有部位性差异.

  • 延迟性神经元死亡与脑缺血后海马羟自由基产生和ATP含量变化的关系

    作者:陈群;曾因明;顾卫东;范建伟

    短暂脑缺血后海马Cal区锥体细胞常发生延迟性神经元死亡(delayed neuronal death,DND)[1、2].研究认为,脑缺血后的DND可能与缺血再灌注期间大量产生的氧自由基有关[3].本实验拟动态测定脑缺血再灌注后海马羟自由基(OH·)含量的变化,同时进行病理检查,以探讨二者之间的关系.并动态测定海马ATP、ADP和AMP含量的变化.

  • 硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

    作者:贾宝森;岳云

    目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应.方法 48例择期下肢手术病人随机分为3组,每组16例,分别在切皮前硬膜外注入芬太尼25ug(Ⅰ组),氯胺酮30mg(Ⅱ组),0.9%生理盐水0.5ml(Ⅲ组).术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA).观察术中硬膜外用药量、术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用.结果 3组病人,在手术时间上无统计学差异.术中麻醉药用量,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组均明显减少(P<0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组之间无显著性差异(P>0.05).术后疼痛开始时间,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组均明显延长(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组之间无显著性差异(P>0.05).PCEA术后用药量依次为Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组,3组间均有显著性差异(P<0.05).3组患者术后排气的时间无显著差异.PCEA的VSA评分3组间无差异(P>0.05),患者副作用发生率,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组均显著降低(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间无显著性差异(P>0.05).结论 切皮前硬膜外小剂量芬太尼或氯胺酮均降低术后病人对PCEA镇痛药的需要量.硬膜外小剂量氯胺酮比芬太尼更有效地发挥超前镇痛作用.

  • 低浓度布比卡因低位硬膜外腔镇痛的运动神经阻滞效应

    作者:郭继龙;刘新波;李涵葳

    硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因及其混合液在疼痛治疗领域已被广泛应用,但低浓度的布比卡因硬膜外注射后,产生不同程度的运动神经阻滞.本研究拟用5种等幅递减的低浓度布比卡因行低位硬膜外术后镇痛,观察痛觉和运动神经功能的变化,以比较该药用于硬膜外镇痛时,仅阻滞痛觉而不阻滞运动神经的适浓度.

  • 胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术的麻醉处理四例

    作者:马武华;沈宁;关健强

    在胸腔镜辅助下经胸膜外行动脉导管未闭结扎术4例,无麻醉并发症发生,现总结如下.资料与方法4例患者,年龄4.5~13岁,体重16~35kg,体检:2例心界向左下扩大,胸骨左缘第二肋间可触及震颤,可闻及连续性机械样杂音,收缩期增强,肺动脉第二心音亢进,分裂伴周围血管症,心电图示窦性心动过速,胸部X线示肺动脉段明显隆起,肺充血明显,心胸比0.53,彩色多普勒检查示动脉导管未闭,左室增大,肺动脉压中度增高,另2例心界不大,心电图无异常,彩色多普勒检查示动脉导管未闭伴肺动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉压正常.

  • 预防误吸与麻醉前禁食新概念

    作者:姚尚龙;王明玲

    胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎.此外,酸性胃液刺激可引起支气管痉挛,肺间质水肿及肺透明膜变,而出现呼吸困难和紫绀,临床上称为Mendelson氏综合征.

  • 重视肌松药残余作用的几点建议

    作者:徐世元;肖广钧

    晚近,欧美先后对全麻后并发症进行了大量的调查,而肌松药残余作用所致的并发症发生率之高已引起高度重视.Tiret等调查与分析法国20万例全麻病人,因麻醉原因致死的65例病人中,近半数系肌松药残余作用所致.

  • 一种新的锁骨下静脉穿刺定位方法及临床应用

    作者:金贵元;奉菊梅

    锁骨下路锁骨下静脉穿刺置深静脉管是中心静脉压测定和深静脉营养的重要手段之一.锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋的外侧缘,成人约3~4cm,静脉的前面为锁骨内侧缘,下面是第一肋,后面是前斜角肌,静脉在锁骨中点偏内越过第一肋上表面轻度向上呈弓形,然后向内、下,轻度向前越过前斜角肌,与颈内静脉汇合.

中华麻醉学分期目录
期数
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2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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