中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地氟烷预先给药对大鼠前脑缺血再灌注时线粒体通透性转换孔和膜电位的影响
目的 研究地氟烷预先给药对大鼠前脑缺血再灌注时线粒体通透性转换孔(PTP)和膜电位的影响,以探讨其脑保护作用的机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,体重250～300 g,随机分为4组(n=10):假手术组(Ⅰ组)、缺血再灌注组(Ⅱ组)、1.0 MAC地氟烷组(Ⅲ组)和1.5 MAC地氟烷组(Ⅳ组),采用夹闭双侧颈总动脉合并低血压的方法建立前脑缺血再灌注损伤模型,Ⅲ组和Ⅳ组在缺血前分别吸入地氟烷1.0 MAC和1.5 MAC 40 min.再灌注4 h行神经功能缺陷评分(NDS),迅速断头,密度梯度离心分离线粒体,采用分光光度计法分析Ca2+诱发的线粒体肿胀,荧光分光光度计法检测线粒体膜电位耗散.结果 再灌注4 h,与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组线粒体PTP活性、NDS升高,Ⅱ组线粒体膜电位耗散增加(P＜0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组线粒体PTP活性、NDS及线粒体膜电位耗散降低(P＜0.05).结论 地氟烷预先给药可减轻大鼠前脑缺血再灌注损伤,改善再灌注时神经功能,可能与其抑制线粒体的肿胀、减少线粒体膜电位的耗散有关.
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异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响
目的 探讨异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注时海马组织ICAM-1 mRNA和外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18表达的影响.方法 Wistar大鼠63只,随机分为3组(n=21):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚组(Iso组).采用四血管阻断法制备全脑缺血再灌注模型.Iso组在四血管阻断过程中及再灌注早期吸入1.4%异氟醚.于再灌注6、24、72 h时,采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b/CD18和CD18的表达;RT-PCR法测定海马组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA和核因子κB(NF-κB)mRNA的表达.结果 与S组比较,I/R组再灌注6 h时CD11b/CD18和CD11b表达上调,再灌注24、72 h时ICAM-1 mRNA表达上调,I/R组和Iso组再灌注24 h时NF-κB mRNA表达上调(P＜0.05或0.01);与I/R组比较,Iso组再灌注6 h时CD11b表达下调,再灌注24 h时ICAM-1 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 异氟醚可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤,可能与其抑制海马ICAM-1 mRNA及外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18的表达有关.
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不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响
目的 研究不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4(6% HES 130/0.4)预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响.方法 72只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为6组(n=12),对照组(C组)经尾静脉注射生理盐水30 ml/kg;肺损伤组(L组)经尾静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg;不同剂量6%HES130/0.4组分别经尾静脉注射6%HES 130/0.4 7.5 ml/kg(H1组)、15 ml/kg(H2组)和30 ml/kg(H3组),1 h后再经尾静脉注射LPS 5 mg/kg;H4组经尾静脉注射6%HES 130/0.4 30 ml/kg.各组给药速率均为0.2ml/min.注射LPS后4 h行动脉血气分析,气管插管.每组取6只大鼠,测定肺组织微血管通透性指数(PMPI);每组取6只大鼠,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、肺组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察肺组织病理学.结果 与L组比较,H2组血清TNF-α、IL-1β、MDA浓度和肺组织MPO活性降低,血清IL-10浓度和SOD活性升高,H1组IL-1β浓度降低,H1组、H2组和H3组PMPI、BALF蛋白浓度和W/D均降低(P＜0.05);与H2组比较,H1组和H3组血清TNF-α、MDA浓度和肺组织MPO活性升高,血清SOD活性、IL-10浓度降低,H3组血清IL-1β浓度升高(P＜0.05).H1组、H2组和H3组较L组肺组织损伤较轻,其中H2组损伤轻.结论 15 ml/kg6%HES 130/0.4预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤,其机制可能与抑制炎性因子释放、减少肺内中性粒细胞聚集和氧自由基生成、改善肺微血管通透性有关.
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L-精氨酸对饥饿大鼠内毒素移位和肠黏膜分泌性免疫球蛋白表达的影响
目的 探讨L-精氨酸对饥饿大鼠内毒素移位和肠黏膜分泌性免疫球蛋白(s-IgA)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠90只,3月龄,体重230～270 g,随机分为对照组(C组,n=10)、饥饿组(S组,n=40)和L-精氨酸组(L-Arg组,n=40).C组正常饮食,S组和L-Arg组无饲料供应,自由饮水.L-Arg组以L-精氨酸1.0 g·kg-1·d-1(溶入2 ml蒸馏水中)溶液灌胃.S组和L-Arg组分别于饥饿第3天(T1)、第5天(T2)、第7天(T3)、第9天(T4)随机抽取10只大鼠取门静脉血及小肠组织.测定血浆微量内毒素浓度,免疫组化法检测肠黏膜组织s-IgA的表达.结果 与C组相比,S组各时点血浆内毒素浓度升高,小肠黏膜上皮细胞s-IgA表达下调(P＜0.05),L-Arg组各时点血浆内毒素浓度均升高,T1时小肠黏膜上皮细胞s-IgA表达上调,T3和T4时表达下调(P＜0.05);与S组相比,L-Arg组各相应时点血浆内毒素浓度降低,小肠黏膜上皮细胞s-IgA表达上调(P＜0.05).结论 L-精氨酸可保护饥饿大鼠肠黏膜屏障功能,其机制可能与降低内毒素移位,上调肠黏膜上皮细胞s-IgA表达有关.
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异氟醚对老龄大鼠海马CA3区突触结构的影响
目的 探讨异氟醚对老龄大鼠海马CA3区突触结构的影响.方法 雌性SD大鼠66只,22月龄,体重580～700 g,随机分为2组(n=33):对照组(C组)和异氟醚组(Ⅰ组).C组吸入含70%氧气的空气2 h,Ⅰ组通过异氟醚挥发罐的调节使麻醉箱内异氟醚浓度为3%,待翻正反射消失后将异氟醚浓度降至1.2%,维持2 h.2组随机取30只大鼠,进行Y型迷宫测试,连续测试3 d.于麻醉结束后1、3 d(即Y型迷宫测试结束当天)2组随机取3只大鼠,取海马CA3区组织,电镜下观察突触界面结构.结果 与C组比较,Ⅰ组第1天和第2天时正确反应次数和主动回避次数均降低,第2天时全天总反应时间延长,学习能力降低,麻醉结束后第1天突触间隙宽度升高,突触后膜致密物质厚度降低(P＜0.05或0.01).结论 异氟醚可导致老龄大鼠认知功能减退,与海马CA3区突触后膜致密物质和突触间隙发生改变有关,但这些改变在麻醉结束后第3天均有所恢复.
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三甘氨酰基赖氨酸加压素对肝移植术病围术期肾功能的影响
目的 评价三甘氨酰基赖氨酸加压素对同种异体肝移植术病人围术期肾功能的影响.方法 择期静吸复合麻醉下行经典原位肝移植术的乙/丙肝后肝硬化病人40例,年龄35～55岁,未行静脉-静脉转流术,ASA Ⅲ或Ⅳ级,按术前肾功能正常与否分层随机分为2组(n=20):对照组和试验组.手术开始即刻静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素(2 mg溶于50 ml生理盐水)10 ml/h,至新肝期前即刻,对照组以等容量生理盐水代替.测定麻醉前即刻(T0)、新肝期前即刻(T1)、术毕(T2)、术后1d(T3)和术后2 d(T4)尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度,并记录各时段尿量.结果 与T0比较,2组T1时尿NAG和血清β2-MG升高(P＜0.01);与无肝前期比较,2组无肝期尿量减少,新肝期、术后1 d和术后2 d尿量增加(P＜0.01);与对照组比较,试验组尿NAG、血浆AT-Ⅱ、血清β2-MG、BUN和Cr浓度及速尿用量降低,尿量增多(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术中静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素对病人围术期肾功能有保护作用.
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七氟醚预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响
目的 探讨七氟醚预处理对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响.方法 健康SD大鼠60只,雌雄各半,体重300～350 g,随机分为4组:正常对照组(C组,n=6),假手术组(S组,n=18)仅挂线不结扎左冠状动脉;急性心肌缺血再灌注组(IR组,n=18)结扎左冠状动脉30 min后恢复再灌注;七氟醚预处理组(SP组,n=18)吸入七氟醚1.0 MAC 60 min,停止吸入七氟醚后60 min结扎左冠状动脉,缺血30 min后恢复再灌注.分别于左冠状动脉结扎前(T1)、缺血30 min(T2)及再灌注120 min(T3)时抽取股动脉血1 ml,测定血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性.C组随机取3只大鼠,其余各组于再灌注1、3、7 d各随机取3只大鼠测定海马长时程增强(LTP),C组取另外3只大鼠,其余各组于上述时点随机取3只大鼠,测定海马肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TNF-α mRNA、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-1β mRNA、血红素氧合酶(HO)-1的表达水平.结果 与C组和S组比较,IR组和SP组LTP降低;与IR组比较,SP组LTP升高(P＜0.05).与C组比较,IR组和SP组HO-1、IL-1β mRNA、IL-1β、TNF-α mRNA表达上调;与S组比较,IR组和SP组IL-1β mRNA及IL-1β表达上调;与IR组比较,SP组TNF-α mRNA、HO-1、IL-1β mRNA及IL-1β表达下调,血浆MDA浓度降低,SOD活性升高(P＜0.05).结论 七氟醚预处理可改善急性心肌缺血再灌注损伤大鼠认知功能,其机制可能与下调TNF-α、IL-1β表达有关.
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硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能的影响.方法 择期鼻内镜手术老年患者80例,性别不限,年龄65～80岁,体重50～80 kg,随机分为2组(n=40):对照组和控制性降压组.控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1.0～3.0 μg·kg-1·min-1行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)较麻醉前降低30%左右(不低于60 mm Hg).对照组不行控制性降压.两组于麻醉诱导前(基础状态)及术后24、48 h应用简易智能状态检查法(MMsE)评估术后认知功能.结果 控制性降压组术中MAP较对照组明显降低(P＜0.05);与基础值比较,术后24、48 h两组MMES评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组问MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),均未发生术后认知功能障碍.结论 硝酸甘油1.0～3.0 μg·kg-1·min-1行控制性降压对鼻内镜手术老年患者术后认知功能无明显影响.
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异氟醚对老龄大鼠海马蛋白质组的影响
目的 探讨异氟醚对老龄大鼠海马蛋白质组的影响.方法 清洁级老龄雌性SD大鼠75只,22月龄,随机分为对照组(C组,n=35)和异氟醚组(I组,n=40).C组吸入含40%氧气的空气2 h,I组通过异氟醚挥发罐的调节使麻醉箱内异氟醚浓度为3%,待翻正反射消失后将异氟醚浓度降至1.2%,维持2 h.I组苏醒后24 h采用Y型迷宫实验检测认知功能,麻醉结束后24 h和72 h分别随机取5只大鼠,取海马行双向凝胶电泳和质谱分析.结果 与c组比较,I组麻醉结束后24 h和48 h正确反应次数和主动回避次数降低,全天总反应时间延长(P＜0.05);学习能力I组低于C组(P＜0.05).2组麻醉结束后24 h差异表达蛋白17种,其中6种蛋白质表达上调,11种蛋白质表达下调;2组麻醉结束后72 h差异表达蛋白16个,其中10种蛋白质表达上调,6种蛋白质表达下调.结论 异氟醚麻醉后早期老龄大鼠认知功能下降具有可逆性,这种现象可能与海马蛋白质组变化有关.
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剖宫产术后左布比卡因-芬太尼-咪达唑仑病人自控硬膜外镇痛患者体液免疫功能的变化
手术伤害性刺激诱发的应激反应及炎性反应、术后镇痛药物(吗啡类药物)的免疫抑制作用可导致术后机体免疫功能下降[1,2].左布比卡因.芬太尼.咪达唑仑病人自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前临床上采用的术后镇痛方法.本研究拟通过观察围术期细胞因子和免疫球蛋白的变化,评价左布比卡因一芬太尼一咪达唑仑PCEA对剖宫产术后体液免疫功能的影响.
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异丙酚对小鼠海马脑片CREB磷酸化水平的影响
目的 评价异丙酚对小鼠海马脑片cAMP反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化水平的影响.方法 BALB/C小鼠,体重18～22 g,雌雄不拘,迅速断头取脑,将其海马切成450 μm厚的脑片.42张脑片,分别随机用不同浓度(10-9、10-8、10-7、10-6、10-5和10-4 mol/L)异丙酚孵育1 h,每个浓度6张脑片,另外6张脑片,不用异丙酚孵育,作为正常对照.70张脑片,其中63张脑片以5×10-6 mol/L异丙酚孵育,分别于异丙酚孵育1、2、5、7、9、12、15、30和60 min随机取出7张脑片,另外7张脑片,不用异丙酚孵育,作为正常对照;35张脑片以5×10-6 mol/L异丙酚孵育5 min后,用人工脑脊液洗脱异丙酚,分别于洗脱2、4、7、10、25 min随机取出7张脑片.采用聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白质印迹法测定脑片CREB磷酸化水平.结果 与正常对照比较,10-9～10-4 mol/L异丙酚可降低脑片CREB磷酸化水平,5×10-6 mol/L异丙酚孵育1～60 min可降低CREB磷酸化水平,5×10-6 mol/L异丙酚孵育5 min后,用人工脑脊液洗脱2～7 min时,CREB磷酸化水平未恢复(P＜0.05或0.01),用人工脑脊液洗脱10、25 min时,CREB磷酸化水平恢复(P＞0.05).结论 异丙酚可抑制小鼠海马脑片CREB磷酸化,这可能是其抑制记忆功能的机制之一.
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纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度异丙酚麻醉效果的比较
目的 比较纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度异丙酚的麻醉效果.方法 择期行纤维支气管镜检查术患者46例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄25～56岁,随机分为3组,P3.5组(n=15)、P4.0组(n=15)、P4.5组(n=16),异丙酚效应室靶浓度分别为3.5、4.0、4.5 μg/ml.设定异丙酚初始血浆靶浓度4 μg/ml,分3步靶控输注,每步间隔20 s,目标血浆靶浓度6 μg/ml.静脉注射芬太尼1 μg/kg后开始靶控输注异丙酚,分别于效应室靶浓度达到3.5、4.0、4.5 μg/ml时开始行纤维支气管镜检查术.于麻醉诱导前(基础状态)、麻醉诱导后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、置入纤维支气管镜(T4)、纤维支气管镜至声门(T5)、至隆突(T6)、至主支气管(T7)、至叶支气管(T8)、灌洗活检(T9)、术毕(T10)、患者睁眼(T11)和清醒(T12)时监测MAP、HR、SpO2:和脑电双频谱指数(BIS),记录异丙酚用量、SpO2,低值、T5～12时异丙酚效应室靶浓度、麻醉诱导时间、维持时间、苏醒时间及镜检持续时间.结果 3组MAP、HR和SpO2均波动在正常范围,MAP、BIS较基础值降低(P＜0.01),3组间血液动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);与P3.5组比较,P4.0组BIS降低,P4.5组SpO2低值及T5～8时异丙酚效应室靶浓度升高,两组麻醉诱导时间均延长、异丙酚麻醉诱导量增加;与P4.0组比较,P4.5组麻醉诱导时间延长,苏醒时间缩短,T5时异丙酚效应室靶浓度升高(P＜0.05或0.01).P4.5组麻醉效果优于P3.5组和P4.0组(P＜0.05).结论 异丙酚效应室靶浓度达到4.5 μg/ml时行纤维支气管镜检查术麻醉效果可靠.
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听觉诱发电位指数监测患者吸入异氟醚麻醉深度的准确性
目的 评价听觉诱发电位指数(AAI)监测患者异氟醚吸入麻醉深度的准确性.方法 30例择期全麻手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导气管插管后15 min开始以3 L/min氧流量(高流量)洗人,12 min后调整为0.5 L/min氧流量(低流量)维持,调节异氟醚挥发罐刻度,使异氟醚呼气末浓度依次为0.8 MAC、1.0 MAC和1.3 MAC,每个浓度维持20 min,分别于诱导前(基础状态)、诱导后即刻、吸人异氟醚前即刻、高流量洗入3 min、6 min、9 min、12 min及低流量维持期异氟醚呼气末浓度分别为0.8 MAC、1.0 MAC、1.3 MAC时监测平均动脉压、心率和AAI.结果 与吸入异氟醚前即刻比较,高流量洗人期AAI降低,且高流量洗人期AAI逐渐降低(P＜0.05).低流量维持期异氟醚呼气末浓度为0.8 MAC、1.0 MAC和1.3 MAC时,随浓度的增加AAI逐渐降低(P＜0.05),在此范围内AAI与异氟醚呼气末浓度的相关系数为-0.896(P＜0.01).结论 AAI可用于监测患者异氟醚吸入麻醉的深度.
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咪达唑仑靶控输注系统准确性的评价
目的 评价内嵌自行设计咪达唑仑药代动力学参数靶控输注(TCI)系统的准确性.方法 择期颅内肿瘤切除术患者23例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,均靶控输注咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和维持.随机选择14例行全麻诱导咪达唑仑参数研究,静脉输注咪达唑仑20 μg·kg-1·min-1 20 min,于给药前,给药后1、3、5、7、10、15、20 min,停药后5、15、30、45 min、1、2、4、6、12、18、24 h分别取桡动脉血3 ml,采用反相高效液相法测定咪达唑仑血药浓度,计算其药代动力学参数.所得参数嵌入单片机控制输注泵行咪达唑仑TCI完成其余9例择期手术患者临床麻醉,比较咪达唑仑实测血药浓度与预测值,计算咪达唑仑的执行误差(PE)、执行误差绝对值(absPE)、执行误差中位数(MDPE)、执行误差绝对值中位数(MDAPE)、稳定误差(CE)、稳定误差绝对值(absCE)、稳定误差中位数(MDCE)、稳定误差绝对值中位数(MDACE).结果 咪达唑仑药代动力学符合三室模型;血浆咪达唑仑浓度的PE、absPE、MDPE、MDAPE分别为-2.4%、13.5%、-3.15%、13.59%.TCI系统患者个体内的CE、absCE、MDCE、MDACE分别为0、1.4%、0.03%、1.16%,实测浓度与预测浓度呈正相关(r=0.986,P＜0.05).结论 应用本组咪达唑仑药代动力学参数嵌入TCI系统的精确度和稳定性较好.
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妇科全麻手术患者置入食管引流型喉罩时异丙酚半数有效血浆靶浓度
目的 确定妇科全麻手术患者置入食管引流型喉罩(PLMA)时异丙酚半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法 择期行妇科腹腔镜手术患者23例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～50岁.靶控输注异丙酚行麻醉诱导,初始血浆靶浓度为4 μg/ml,待效应室浓度与血浆靶浓度相等时,置入喉罩.喉罩置入成功的标准为Muzi评分≤2分,喉罩置入后3 min内平均动脉压升高及心率加快不超过基础值的20%.按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,若前一例患者PLMA置人成功,则后一例患者的血浆靶浓度降低0.5 μg/ml;若前一例患者PLMA置入失败,则后一例患者的血浆靶浓度增加0.5 μg/ml.计算异丙酚Cp50及其95%可信区间.结果 PLMA置入成功时异丙酚Cp50为4.6 μg/ml,95%可信区间为4.0～6.2 μg/ml.结论 妇科全麻手术患者(20～50岁)置入PLMA时异丙酚Cp50为4.6 μg/ml.
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低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A浓度的比较及其对患者肝肾功能的影响
目的 比较低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A(CA)的浓度,并探讨其对患者肝肾功能的影响.方法 择期全麻手术患者27例,年龄20～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:Dr(a)gersorb 800 plus(R)组(D组,n=10)、Sodasorb组(S组,n=10)和Sodasorb LF组(LF组,n=7).快速诱导气管插管后,行机械通气,维持七氟烷呼气末浓度2%,调节氧流量500 ml/min,2 h后在呼吸回路Y型接口处,呼气相抽取10 ml气体样品,采用气相色谱法检测CA浓度.分别在术前1 d(T0)和术后24 h(T1)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(BR)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平.结果 各组ALT、AST、BR、Cr和BUN水平组间、组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,S组和LF组CA浓度降低(P＜0.01);与S组比较,LF组CA浓度降低(P＜0.01).结论 低流量七氟烷吸入麻醉(呼气末浓度2%维持2 h)时,呼吸环路中CA浓度均低于50 ppm,Sodasorb LF的产量低,但对患者肝肾功能均无明显影响.
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氯胺酮对氯化钾诱发豚鼠耳蜗外毛细胞钙离子内流的影响
目的 评价氯胺酮对氯化钾诱发豚鼠耳蜗外毛细胞钙离子内流的影响,探讨其对听觉外周感受器(耳蜗)的作用.方法 成年豚鼠12只,雌雄不拘,迅速断头处死,暴露耳蜗,取出双侧听泡,采用酶孵育后,机械分离法分离外毛细胞.选择30个活力较高的外毛细胞,随机分为3组(n=10):对照组(C组)、100 μmol/L氯胺酮组(K1组)和200 μmol/L氯胺酮组(K2组).用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色后,K1组和K2组分别给予100、200 μmol/L氯胺酮处理5 min,然后加入40 mmol/L氯化钾,采用激光共聚焦显微镜测定细胞内荧光强度,反映细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i).结果 与基础值比较,各组加入氯胺酮后[Ca2+]i差异无统计学意义(P＞0.05),加入氯化钾后[Ca2+]i升高(P＜0.01);K1组和K2组加入氯化钾后[Ca2+]i低于C组,且K2组低于K1组(P＜0.05或0.01).结论 氯胺酮可抑制豚鼠耳蜗外毛细胞Ca2+跨膜内流,从而降低[Ca2+]i.
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不同靶浓度舒芬太尼对老年冠心病患者全麻诱导时血液动力学影响的比较
全麻诱导时老年冠心病患者血液动力学剧烈变化,多应用局麻药、β-受体阻断药或其他心血管药物抑制心血管反应.研究表明,阿片类药物抑制心血管反应存在剂量依赖性[1].舒芬太尼是阿片类受体高选择性激动药,安全范围大,起效快,镇痛作用强而持久,血液动力学稳定,较适用于心血管手术麻醉[2,3].
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GlideScope(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜引导气管插管条件的比较
临床常用的Macintosh直接喉镜显露喉部结构时,要求Vt、咽和声门成一直线,而GlideScope.视频喉镜可直接将镜片前端的喉部结构通过光导纤维传递至外接显示器上,而无需经口观察咽喉深部的结构,避免了直接喉镜前端的盲区,从而使喉部结构显露更加容易[1-3]研究表明,GlideScope(R)视频喉镜可明显提高显露喉部结构程度[4,5].
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脊椎-硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性
老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等,ASA Ⅲ级或Ⅳ级,住院期间病死率高达1.8%[1].硬膜外麻醉对患者生理功能影响小,但术中呼吸管理困难;全身麻醉有利于术中呼吸管理,但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较,术后低氧血症、下肢血栓发生率高[2].
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布比卡因微球剂型对大鼠坐骨神经阻滞的效果
目的 评价布比卡因微球剂型对大鼠坐骨神经阻滞的效果.方法 雌性Wistar大鼠60只,体重230～250 g随机分为4组:对照组(A组,n=6)、布比卡因组(B组,n=6)、空白微球组(C组,n=24)和微球给药组(D组,n=24).A组和B组给药方法:在右侧大转子和坐骨结节之间连线的靠近大转子的1/3处,用27号针向前内侧方向针尾抬高45°进针,直至针尖抵达坐骨后给药,A组和B组分别注射生理盐水1 ml或0.5%布比卡因20 mg/kg 1 ml;C组和D组给药方法:采用外科植入术法给药,C组和D组分别于坐骨神经周围的肌肉间隙中植入空白微球或布比卡因微球400 mg/kg(布比卡因载药量26.75%),于给药前和给药后评价运动阻滞程度,并测定热痛阈.给药后28 d内观察不良反应的发生情况,C组和D组分别在给药后2 d、7 d、14 d和28 d随机取6只大鼠,取用药部位肌肉和坐骨神经组织,光镜下观察病理学结果.结果 与A组比较,B组在给药后0.5～3 h时运动阻滞程度及热痛阈增加,D组在给药后0.5～36 h时运动阻滞程度增加,在给药后0.5～72 h时热痛阈增加(P＜0.05).C组和D组给药后用药部位肌肉组织未见变性和坏死,仅有轻微的炎性反应,用药部位坐骨神经未见轴索变性和脱髓鞘.结论 大鼠布比卡因微球剂型坐骨神经阻滞可延长阻滞时间,组织相容性较好.
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胆囊切除术病人超声引导硬膜外穿刺的效果
硬膜外麻醉效果与硬膜外导管的位置关系密切.硬膜外穿刺常以体表标志和阻力消失技术(LOR)定位,其成功主要依赖于操作者的经验,失败率2%～3%.改良的高分辨率便携式超声设备,为超声引导区域神经阻滞提供了条件.本研究拟评价胆囊切除术病人超声引导硬膜外穿刺的效果.
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不同液体对健康成年志愿者扩容效果的比较
目的 比较6%羟乙基淀粉130/0.4、6%羟乙基淀粉200/0.5、琥珀酰明胶及乳酸钠林格氏液对健康成年志愿者的扩容效果.方法 健康成年男性志愿者24名,年龄21～40岁,体重56～78kg,随机分为4组(n=6),以125I法测定血浆容量并结合血细胞比容计算基础血容量;输液前于肘静脉抽血2 ml测定血红蛋白浓度,各组分别在45 min内静脉恒速输注6%羟乙基淀粉130/0.4(A组)、6%羟乙基淀粉200/0.5(B 组)、琥珀酰明胶(C组)和乳酸钠林格氏液(D组)750 ml.输液结束后每隔20分钟抽静脉血2 ml测定血红蛋白浓度,A组、B组和C组至输液后340 min、D组至输液后180 min,计算输液后血容量增加值(△BV)和液体潴留率(FR).结果 与输液前比较,A组和B组输液后80～340 min时血容量增加,C组输液后80～320 min时血容量增加,D组输液后80 min时血容量增加(P＜0.05);与A组比较,C组输液结束时、D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05),且输液结束后180 min 时△BV和FR均为0;与B组比较,C组输液结束时、D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05);与C组比较,D组输液结束时至输液结束后180 min时△BV和FR降低(P＜0.05);A组、B组和C组液体在血管内存留时间均＞340 min.结论 6%羟乙基淀粉130/0.4、6%羟乙基淀粉200/0.5和琥珀酰明胶较乳酸钠林格氏液的扩容效果好,维持时间长.
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6%羟乙基淀粉130/0.4体外循环预充对心脏手术患儿血浆胶体渗透压及乳酸水平的影响
目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6% HES130/0.4)体外循环预充对心脏手术患儿血浆胶体渗透压(COP)和乳酸水平的影响.方法 心脏直视手术患儿40例,性别不限,年龄≤6岁,随机分为2组(n=20):对照组和6% HES130/0.4组.于主动脉阻断前即刻、主动脉阻断5 min、停机前即刻、术毕时取桡动脉血2 ml,测定乳酸浓度、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均动脉压(MAP)和鼻咽温.于麻醉诱导前、体外循环5 min、体外循环30 min、常规超滤前即刻、停机即刻和人ICU 2 h时取桡动脉血1ml,采用WESCOR4420型胶体渗透压仪测定COP.结果 与对照组比较,6% HES130/0.4组乳酸浓度降低,COP升高(P＜0.05或0.01).2组乳酸浓度主动脉阻断后升高,停机前即刻达高峰,术毕有所下降,但仍较主动脉阻断前即刻升高(P＜0.01).2组COP体外循环期间降低,入ICU 2 h时升高(P＜0.01).结论 6% HES130/0.4心脏手术患儿体外循环预充可提高血浆COP,降低血浆乳酸水平.
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肾移植术中输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶患者术后肾功能的比较
目的 比较肾移植术中输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶患者术后肾功能.方法 同种异体单侧肾移植术患者70例,ASA Ⅲ或Ⅳ级,年龄23～64岁,体重43～65 kg,随机分为羟乙基淀粉组(H组)和琥珀酰明胶组(C组),每组35例.两组麻醉后分别静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4或4%琥珀酰明胶15 ml/kg.术中常规监测有创动脉血压、心率、中心静脉压、心电图及脉搏血氧饱和度.于术前(T0)、肾动静脉开放后5 min(T1)、术毕(T2)及术后1、3、7、14 d(T3～6)抽取肘静脉血,检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平;T0、T3～6取新鲜晨尿,检测尿β2-MG、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mALB)浓度,同时抽取肘静脉血测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,记录尿量.结果 与C组比较,H组T5,6时血清α2-MG浓度降低,T4,5时血清BUN浓度降低,T3～6时血清Cr浓度降低,T4～6尿β2-MG和mALB浓度降低,T6时尿α1-MG浓度降低(P＜0.01).结论 肾移植术中输注6%羟乙基淀粉130/0.4较4%琥珀酰明胶更利于患者术后移植肾功能的恢复.
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同种异体单肺再移植术和对侧肺减容术麻醉处理1例
患者,男性,60岁,体重62 kg,2年前因终末期肺气肿于本院行同种异体右肺移植术,术后常规他克英司、麦考酚吗乙酯、激素三联抗排斥治疗,恢复较好.术后第9个月开始出现反复高热、咳嗽、咳痰,伴气促.近2个月气促明显加重,卧床,常规吸氧3～5 L/min,丧失生活自理能力.
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脾切除术后患者并发脑卒中1例
患者,男性,52岁,因"原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化"入院,腹部B超示巨脾,凝血功能检查未见异常,16 d后拟在全麻下行"左肝肿瘤切除、脾切除、门静脉、奇静脉断流术".手术顺利,术中出血1 000 ml.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
