硬膜外麻醉患者异丙酚闭环靶控输注清醒镇静的可行性

硬膜外麻醉中,应用脑电图双频谱指数(BIS)反馈异丙酚闭环靶控系统辅以适度镇静报道较少.本文旨在探讨异丙酚靶控输注(TCI)的反馈控制变量用于硬膜外麻醉患者清醒镇静的可行性,并与异丙酚开环靶控系统相比较,为临床应用提供依据.

现代全身麻醉下术中知晓发生率的调查及分析

目前全身麻醉的可控性和安全性大大提高,但术中知晓尚未能完全避免,国内关于术中知晓的发生率及其与手术种类的关系尚无定论.故本研究选取北京5家较大的医疗中心,采取大样本、多中心的调查方法对全麻下择期手术术中知晓发生情况进行了开放式、横断面普查研究.

环磷酸腺苷对冠状动脉搭桥术病人血液动力学的影响

环磷酸腺苷(cAMP)是第一个被发现的第二信使,通过激活依赖cAMP的蛋白激酶,激活或抑制细胞某些酶,发挥生理功能.它能增强心肌收缩力,扩张外周血管,增加心排血量;扩张冠状动脉,增加心肌供血供氧,保护心肌细胞[1].然而外源性cAMP注射到体内,特别是在手术中应用,能否很快发挥其生理效应并不十分清楚.本研究拟观察cAMP对冠状动脉搭桥手术病人血液动力学的影响,以探讨其临床价值.

羟丁酸钠复合麻醉用于冠状动脉旁路手术时血液动力学和氧代谢的变化

羟丁酸钠作为静脉麻醉药用于临床以来,因其对血液动力学影响较小而广泛用于心血管手术麻醉[1].本研究旨在观察羟丁酸钠复合麻醉用于冠状动脉旁路手术(CABG)时血液动力学和氧代谢的变化.

胸腹联体婴儿分离手术的围术期处理

联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,文献报道其患病率为1/100000～1/50000,大多数于胚胎时或出生后即死亡,分娩死亡率约1/200 000以上[1],能成功进行分离手术,术后两婴儿均存活的病例更是相当罕见.本院于2004年2月14日成功为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,术后均存活.现将围术期处理总结如下.

全麻下儿童眼肌手术与眼心反射的关系

眼科手术中,由于牵拉眼外肌或压迫眼球等操作可引起心率减慢和各种心律失常,即眼心反射,严重者可危及生命.眼心反射发生率报告不一,其原因与患者年龄、麻醉方法和手术技巧等有关,一般认为眼心反射发生率局麻高于全麻、儿童高于成人[1,2].本研究拟评价全麻下儿童眼肌手术中不同眼外肌及手术方式与眼心反射发生的关系.

重症监护病房获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性分析

重症监护病房(ICU)获得性肺炎发病率明显高于其它临床科室,其死亡率高达50% [1].近年来随着三代头孢等广谱抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,病原菌在构成和药物敏感性上不断发生变化,这种变化在各地区及各医院之间存在一定的差异.现将2001～2003年间本院ICU获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性总结如下.

瑞芬太尼和异丙酚联合闭环靶控输注麻醉的可行性

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,与其它阿片类镇痛药相比,起效迅速,作用时间短,消除快,适合靶控输注(TCI)给药[1,2].异丙酚是广泛使用的镇静药,常采用TCI给药.异丙酚以脑电双频谱指数(BIS)为反馈指标行闭环控制给药(CLTCI)已成为较成熟技术,而瑞芬太尼和异丙酚联合CLTCI是否可行尚无定论.本研究拟探讨以BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行瑞芬太尼和异丙酚CLTCI的可行性.

Robin序列征患儿腭裂修复术的麻醉处理

Robin序列征(Robin sequence)是以小颌畸形、腭裂和舌后坠三联征为基础的,同时合并一系列综合征的先天性疾病.新生儿中发病率为1/3 000～1/2 000.由于其口腔发育异常的特点,给麻醉插管及术后拔管带来极大危险,应引起麻醉科医生的高度重视.自1996年至今本院共为6例Robin序列征患儿成功地实施了腭裂修复术麻醉,现总结如下.

静吸复合麻醉对小儿呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压的影响

由于小儿独特的解剖生理特点,使得其麻醉过程中的呼吸管理成为重要内容[1].本研究比较几种临床常用的静吸复合麻醉方法对小儿呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响,为临床选用合理麻醉方案提供依据.

两种经典原位肝移植术中血酸碱及电解质的变化

无静脉转流经典原位肝移植能缩短手术时间,减少转流费用以及转流相关并发症等,具有一定优越性.无静脉转流经典原位肝移植在断流下行新肝血管吻合,对外科手术及麻醉管理都提出了更高要求,术中可能更易引起血酸碱及电解质改变.本研究拟比较静脉-静脉转流与无静脉转流经典原位肝移植术中血酸碱和电解质的变化,为临床麻醉提供据.

下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应.

可乐定用于原发性高血压病人术后自控硬膜外镇痛的效应

目的观察可乐定用于原发性高血压病人术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果、对血液动力学和血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行盆腔手术的原发性高血压病人,均采用全麻复合硬膜外阻滞.术后随机分为三组(n=20),均行PCEA.镇痛药液:A组吗啡2 mg和罗哌卡因75 mg;B组可乐定150μg、吗啡2 mg和罗哌卡因75 mg;C组可乐定300μg、吗啡2 mg和罗哌卡因75 mg.监测术前、后血压(BP)、心率(HR)及进行VAS评分、Remesay镇静评分,记录24 h总按压次数、实进次数、镇痛药总用量,并测定麻醉诱导前、术后6、24h血浆ET-1和CGRP浓度.结果术后24 h VAS评分:A组高于B组(P＜0.01),B组高于C组(P＜0.05).B、C组24 h总按压次数、实进次数、镇痛药总用量显著性低于A组(P＜0.01),且C组低于B组(P＜0.01).A、B、C组镇静评分分别为2.5±0.4、2.9±0.7、(3.9±0.7)分,A组低于B组,B组低于C组(P＜0.05或0.01).与术前相比,A、B两组术后BP、HR、血浆ET-1和CGRP浓度差异无统计学意义(P＞0.05),而C组术后BP、HR和血浆ET-1浓度均显著性降低,CGRP浓度显著性升高(P＜0.01).结论可乐定用于原发性高血压病人术后PCEA不仅能发挥良好镇痛作用,而且降低动脉BP,使血浆缩血管/舒血管神经肽比例平衡,可防止术后高血压恶化.

乌司他丁对体外循环患者血浆细胞因子水平及呼吸指数的影响

目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)患者血浆细胞因子水平及呼吸指数(RI)的影响.方法选择择期体外循环下行瓣膜替换术患者20例,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组),每组10例.分别于诱导后切皮前(T1)、转流30min(T2)、停CPB1h(T3)、4 h(T4)、24 h(T5)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6(IL-6)、IL-10浓度.于T1、T3、T4、T5各时点行血气分析,计算RI.结果C组T2-5各时点TNF-α、IL-6、IL-10均高于T1(P＜0.01),与W组同时点比较亦显著性增高(P＜0.01);C组TNF-α/IL-10及IL-6/IL-10的比值在T3～5各时点明显高于W组(P＜0.01);T3～5各时点C组的RI较T1及W组同时点显著性增高(P＜0.01).RI与TNF-α、IL-6呈正相关,相关系数r分别为0.79和0.78;RI与IL-10呈负相关,相关系数r为-0.75.结论乌司他丁能调整机体促炎系统及抗炎系统动态平衡,从而改善肺功能.

肝功能不全门脉高压病人罗库溴铵的肌松效应

目的观察罗库溴铵在肝功能不全门脉高压病人中的肌松效应.方法 70例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人分为两组:门脉高压组(M组,n=36),对照组(C组,n=34),其中门脉高压组肝功能均属Child-Turcottee分级法Ⅱ级,对照组肝功能正常.两组病人麻醉诱导均为静脉注射咪唑安定0.02 mg·kg-1、异丙酚1.0 mg·kg-1、芬太尼5 μg·kg-1和罗库溴铵0.6 mg·kg-1,同时进行肌松监测.麻醉维持采用吸入异氟烷及间断静脉注射芬太尼,罗库溴铵微量泵持续静注维持肌松,维持T1在10%～20%直至手术结束.记录罗库溴铵起效时间,TOF无反应时间,首次给药后T110%恢复时间,停药后T1 25%恢复时间,恢复指数以及每30 min罗库溴铵维持用量.结果M组病人肌松药起效时间、TOF完全阻断时间、首次给药后T110%恢复时间、停药后T125%恢复时间及恢复指数比C组病人延长(P＜0.01).M组病人持续输注罗库溴铵用量明显小于C组病人(P＜0.01).结论肝功能不全的门脉高压病人罗库溴铵起效、维持时间和肌松恢复时间明显延长,维持用量明显减少.

咪唑安定预先给药对青年和老年病人异丙酚闭环靶控镇静的影响

目的探讨咪唑安定预先给药对青年和老年病人异丙酚闭环靶控镇静的影响.方法 24例青年病人(18～39岁)和24例老年病人(66～79岁),ASAⅠ～Ⅱ级,按照术前给药(安慰剂生理盐水或咪唑安定)不同随机分成4组:青年安慰剂组(YP组)、青年咪唑安定组(YM组)、老年安尉剂组(OP组)、老年咪唑安定组(OM组).所有病人在硬膜外腔阻滞麻醉下,采用以脑电双频指数(BIS)为反馈的闭环靶控(CLTCI)系统输注异丙酚进行镇静.静脉注射生理盐水或咪唑安定,10min后开始异丙酚CLTCI,开始靶浓度设定为1.5μg/ml,然后每min逐步增加或减少0.5μg/ml,直到患者的镇静深度稳定于警觉镇静评分(OAA/S)3分以下.此时的BIS作为反馈变量,通过CLTCI系统自动输注异丙酚.连续记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、BIS,记录异丙酚的诱导用量及总用量、诱导时间(OAA/S达到3分)、清醒时间(OAA/S达到5分).结果与YM组、OP组相比,YM组、OM组异丙酚的诱导用量及总用量明显减少(P＜0.05),诱导时间明显缩短(P＜0.05),而清醒时间延长(P＜0.05),其中以OM组更为明显(P＜0.05).OM组低血压和呼吸抑制的发生率明显比其它组高.结论预先注射咪唑安定减少闭环靶控镇静异丙酚的用量,老年病人尤为明显,并增加老年病人异丙酚闭环靶控镇静时低血压、呼吸抑制的发生率.

国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性

目的采用多中心、随机、双盲、平行对照Ⅱ期临床试验,评价国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性.方法120例行下腹部或下肢手术的患者,随机分为两组:对照组使用0.5%布比卡因连续硬膜外麻醉,试验组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,每组60例.药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.安全性的观察指标包括:血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术前及术后24h血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度等,并观察自用药后至出院前的不良事件.结果两组患者感觉起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P＞0.05).试验组患者感觉阻滞上界略低于对照组(P＜0.05),但两组患者高感觉阻滞平面均达到T3水平.试验组患者运动阻滞程度达2～3分者约占46.7%,而对照组则为78.3%,试验组低于对照组(P＜0.05).两组患者麻醉质量差异无显著性(P＞0.05).两组患者的BP、HR和SpO2在各时间点差异无显著性(P＞0.05).两组患者手术前、后血清ALT、AST、Cr、BUN浓度差异无显著性(P＞0.05).两组患者不良事件发生率差异无显著性(P＞0.05).结论国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于连续硬膜外麻醉可以产生良好的感觉和运动阻滞,且具有与布比卡因相同的安全性.

心内直视术患儿体外循环前后静脉血白细胞基因表达的比较

目的比较心内直视术患儿体外循环(CPB)前后静脉血白细胞基因表达的变化.方法择期CPB下行心内直视手术的患儿8例,分别在CPB前(主动脉置管时)和CPB停机时采取静脉血标本5 ml,提取RNA.以RNA为模板逆转录获取cDNA;然后以cDNA为模板体外转录得到生物素标记的cRNA,cRNA经提纯和片断化后与U133A基因芯片杂交.杂交后的芯片用专用激光共聚焦扫描仪采集荧光强度值,并用Affymetrix(r)Microarray Suite 5.0软件分析基因表达规律.结果 CPB前表达开放的基因共7023个,CPB后表达开放的基因7810个.与CPB前比较,有2873个基因出现差异性表达,1390个增高,1483个降低,差异性变化在3倍以上者共有96个,本研究按基因编码产物的功能对这部分基因进行了初步分析.结论CPB引起心内直视术患儿静脉血白细胞基因出现明显的差异性表达,其特点与全身性炎性反应的临床认识相符,某些在功能上与肺损伤有关的基因表达异常升高.

非转流下原位肝移植术患者术中脑氧饱和度的变化

目的通过观察术中脑氧饱和度(rSO2)的变化来探讨非转流下原位肝移植术患者无肝期和新肝早期脑氧供需平衡情况.方法20例行非转流下原位肝移植术的晚期肝病患者采用异氟醚吸入复合异丙酚、芬太尼静脉维持麻醉.术中按需输注乳酸林格氏液、红细胞、血浆和白蛋白,维持红细胞压积≥30%.无肝期适当控制输血、输液,必要时可用多巴胺和肾上腺素维持术中血液动力学稳定.在门、腔静脉开放前开始增加潮气量,避免开放初期动脉血二氧化碳分压(PaCO2)过度增加.术中持续监测ECG、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)以及体温等.rSO2探头(Invos 3100)分别置于左右前额,并记录开腹前(T1)、门、腔静脉阻断前5 min(T2)、门、腔静脉阻断即刻(T3)、门、腔静脉阻断30min(T4)、门、腔静脉开放3min(T5)、15min(T6)、30min(T7)、90min(T8)、3 h(T9)等各时点的左右两侧rSO2.同时抽取桡动脉血测定血红蛋白(Hb)和PaCO2.结果与T1相比,T3、T4的CVP、MPAP、CO明显降低、T5-9时明显升高,T3、T4、T6的MAP明显下降(P＜0.05),其余各时点无显著性差异(P＞0.05);与T4相比,新肝期各时点CVP、MPAP、CO以及MAP明显升高(P＜0.05);各时点左右两侧的rSO2没有差异(P＞0.05).与T1相比,T3、T4的rSO2下降明显,T5的rSO2明显升高(P＜0.05),其余各点的rSO2变化不明显;与T4相比,新肝期各时点的rSO2明显升高(P＜0.05).与T1相比,T5的PaCO2明显增加(P＜0.05),其余各时点无显著性差异(P＞0.05);与T4相比,新肝期各时点的PaCO2明显增加(P＜0.05).PETCO2的变化与PaCO2相似(P＞0.05).各时点的体温变化不明显(P＞0.05).与T1相比,各时点的Hb差异无显著性(P＞0.05).rSO2与MAP呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论非转流下原位肝移植手术中,无肝期和新肝早期有脑氧供需失衡的趋势,应加强监测.

微囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植对神经源性痛大鼠脊髓GABAA受体mRNA表达的影响

目的通过观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCCs)移植对坐骨神经慢性挤压伤(CCI)大鼠脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达的影响,探讨脊髓GABAA受体是否参与APA-BCCs蛛网膜下腔移植镇痛机制.方法20只体重200～250 g的SD大鼠随机分为4组,每组5只.对照组(C组),假手术组;CCI组(右侧坐骨神经结扎);APA组,CCI大鼠于术后第7 d蛛网膜下腔移植500～600个APA空囊;APA-BCCs组,CCI大鼠于术后7 d蛛网膜下腔移植5×106个APA微囊化BCCs.测定各组移植前和移植后7d的触诱发痛阈值(g)和CO2激光刺激痛阈值(ms).动物处死后取L4～5脊髓,RT-PCR法测定各组GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达.结果与C组比较,CCI组、APA组脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达量降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性(P＞0.05);移植后APA-BCCs组手术侧触诱发痛阈值和CO2痛阈值高于CCI组和APA组结扎侧(P＜0.01),同时脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达量与C组相比差异无显著性(P＞0.05),但较CCI组和APA组明显升高(P＜0.01).结论 APA-BCCs蛛网膜下腔移植可矫正CCI大鼠脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位表达的下调,通过恢复GABA能神经元的活性产生镇痛作用.

异丙酚对大鼠海马CA1区突触传递可塑性的影响

目的研究异丙酚对海马CA1区突触传递和可塑性的影响.方法断头分离Wistar大鼠海马半脑,制备400μm厚度海马脑片.45张脑片分为六组.脂肪乳剂组和异丙酚组的脑片以印防己毒素预孵30min,然后加入450μl脂肪乳剂或异丙酚(相当于500 μmol/L),观察对兴奋性突触后电流(EPSC)的影响.脂肪乳剂长时程增强(LTP)组、脂肪乳剂长时程抑制(LTD)组、异丙酚LTP组、异丙酚LTD组的脑片以90μl脂肪乳剂或异丙酚(相当于100μmol/L)预孵60min,给予高频刺激(HFS)或低频刺激(LFS),记录LTP或LTD的发生情况.结果脂肪乳剂对EPSC无影响(P＞0.05);500μmol/L异丙酚使2/3细胞EPSC下降至基础值的67.5%(P＜0.05),使1/3细胞EPSC上升至基础值的140.3%(P＜0.05).脂肪乳剂LTP组给予HFS后EPSC值为基础值的151.6%(P＜0.05),脂肪乳剂LTD组给予LFS后EPSC值为基础值的57.9%(P＜0.05);异丙酚LTP组给予HFS后,LTP可以产生但不能维持,HFS后EPSC值为基础值的98.8%(P＞0.05),异丙酚LTD组给予LFS后EPSC值为基础值的40.8%(P＜0.05),明显低于脂肪乳剂LTD组(P＜0.05).结论异丙酚对大鼠海马CA1区突触传递具有双重影响,出现抑制和兴奋两种效果;异丙酚损害大鼠海马CA1区锥体神经元LTP的维持而易化LTD.

异丙酚预先给药对全脑缺血再灌注大鼠脑的保护作用

目的观察异丙酚预先给药对大鼠全脑缺血再灌注后细胞凋亡、脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸激酶B(TrkB)mRNA表达的影响,在分子水平上探讨异丙酚对全脑缺血再灌注大鼠脑的保护作用及机制.方法采用Pulsinelli-Brierley四动脉阻断法制备全脑缺血模型.雄性Wistar大鼠57只,体重250～300 g,随机分为假手术组(SH组,n=15);缺血再灌注组(ISC组,n=21);异丙酚预处理组(PPC组,n=21),缺血前静脉注射异丙酚50 mg·kg-1后,用微量泵以1 mg·kg-1·min-1持续静注异丙酚2 h.每组按不同再灌注时间随机分为三个亚组:6 h、24 h、72 h亚组.缺血20 min后,于相应的再灌注时间点断头取脑,脑组织标本切片行HE染色,计数海马CA1区存活细胞数;原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞,计算凋亡指数;采用原位杂交技术测定BDNF及TrkB mRNA在海马CA1区表达的阳性率.结果 HE染色光镜检查,PPC组海马CA1区锥体细胞核固缩、缺失等改变较ISC组明显减轻.(1)存活细胞数:各6h亚组差异无显著性;ISC及PPC组的24 h、72 h亚组低于SH组,ISC组又低于PPC组(P＜0.05).(2)凋亡细胞指数:ISC组及PPC组的6 h亚组低于24 h、72 h亚组,24 h亚组又低于72 h亚组(P＜0.01);ISC组6 h、24 h、72 h亚组均高于SH、PPC组,PPC组6 h亚组与SH组差异无显著性,24 h及72 h亚组高于SH组(P＜0.01).(3)BDNF及TrkB mRNA表达程度:与SH组相比,ISC组及PPC组的6 h、24 h亚组,PPC组的72 h亚组,海马CA1区BDNF mRNA表达均增加(P＜0.05或0.01);PPC组的6 h、72 h亚组高于ISC组(P＜0.05);ISC组及PPC组的24 h、72 h亚组TrkB mRNA表达均高于SH组(P＜0.05);ISC及PPC组各亚组间差异无显著性.结论异丙酚预先给药抑制了脑缺血再灌注后神经细胞的凋亡,其机制与BDNF及其受体TrkB的表达上调有关.

靶控输注异丙酚不同麻醉深度下兔纹状体多巴胺及cAMP的变化

目的研究异丙酚不同麻醉深度下兔纹状体多巴胺(DA)及cAMP的变化.方法随机选取40只日本大耳兔,雌雄不拘.10只兔颈外静脉连接Graseby 3500注射泵进行靶控输注(TCI),异丙酚靶血药浓度初为6μg/ml,达平衡后2 min以0.3μg/ml速度递增.此期间每30 s观察咀嚼反射,以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志,以夹尾后无体动反应为深麻醉标志,确定不同麻醉深度下所需的异丙酚靶控血药浓度(Cp),并用高效液相色谱法测定异丙酚血药浓度(Cm),计算预期误差(PE)的百分数(PE%)、预期误差的中位数(MDPE)、预期误差绝对值的中位数(MDAPE),评价TCI系统的准确性.30只兔随机分为三组:对照组、浅麻醉组和深麻醉组各10只.对照组不予以异丙酚,浅麻醉组和深麻醉组应用异丙酚TCI系统,严格控制麻醉于不同深度,持续1h后断头处死,迅速冰上分离纹状体,测定DA、高香草酸(HVA)、cAMP含量.结果浅麻醉和深麻醉状态下异丙酚Cp及BIS分别为:(9.25±0.12)μg·ml-1,63±4;(11.63±0.29)μg·ml-1,32±6.MDPE和MDAPE分别为-25.7%和29.6%,DA代谢水平随麻醉深度的增加而显著性增加(P＜0.05),cAMP含量浅麻醉组及深麻醉组均高于对照组(P＜0.05),但浅麻醉组与深麻醉组之间差异无显著性(P＞0.05).结论随异丙酚麻醉深度的增加纹状体DA含量增加,并可能通过作用于D1受体,引起胞内cAMP大量增加.

异丙酚预先给药对缺氧复氧鼠脑神经元的保护作用

目的观察异丙酚预先给药对缺氧复氧鼠脑神经元神经细胞活力、一氧化氮(NO)产量、热休克蛋白(Hsp70)和Hsp70 mRNA表达的影响,探讨异丙酚有无脑保护作用及其机制.方法培养12 d的胎鼠大脑神经元,随机分为四组:Ⅰ组(正常对照组);Ⅱ组(缺氧复氧组);Ⅲ组(14 μmol/L异丙酚预处理组);Ⅳ组(56μmol/L异丙酚预处理组).Ⅲ组和Ⅳ组于缺氧前1 h分别换入含有14μmol/L和56μmol/L异丙酚的培养液,随后置入95%N2+5%CO2培养箱中缺氧30min.四组于复氧的1、2、4、6、24 h(分别记为T1、T2、T4、T6、T24)分别用MTT(改良四甲基偶氮唑盐)细胞酶学分析法和硝酸还原酶法测定神经元神经细胞活力(用OD值表示)和NO产量,同时四组于复氧的1、3、8、24、48、72 h分别用原位杂交法和免疫组化法观察Hsp70 mRNA及Hsp70阳性细胞百分率.结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组T1-24各时点OD值降低;Ⅲ组、Ⅳ组T1、T2时点OD值升高;与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组OD值均升高;Ⅲ组、Ⅳ组间差异无显著性.在T1、T2及T4时点,与Ⅰ组相比,Ⅱ组NO产量增高;与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组NO产量降低;Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组间差异无显著性.与Ⅰ组相比,Ⅱ组Hsp70mRNA及Hsp70阳性细胞百分率增高,且开始增高的时间分别为3 h和8 h,高峰时间分别为24 h和48h;与Ⅰ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组Hsp70 mRNA阳性细胞百分率高峰提前至8 h;Ⅲ、Ⅳ组间差异无显著性;与Ⅱ组和Ⅲ组相比,Ⅳ组Hsp70高峰提前至24h,而Ⅲ组与Ⅱ组差异无显著性.结论异丙酚预先给药可抑制缺氧复氧引发的神经细胞活力降低,减轻神经细胞的缺氧复氧性损伤,这可能与异丙酚可抑制NO产量增高及分别从转录和翻译两个水平诱导鼠脑神经元Hsp70 mRNA和Hsp70的表达高峰提前有关.

曲马多对正常人离体外周血白介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响

临床上许多麻醉性镇痛药物能影响机体免疫功能,曲马多是一种可激活阿片μ受体、抑制中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的非阿片类中枢性镇痛药[1],其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响尚无定论,本实验拟用脂多糖(LPS)诱导正常人离体外周血的炎性反应,探讨曲马多对离体外周血IL-6和TNF-α的影响.

DAGO及可乐定对大鼠背根神经节神经元GABAA受体介导膜电流的影响

γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统一种重要的抑制性神经递质,其递质/受体系统在脊髓伤害性信息调制中起着重要的作用.背根神经节(Dorsal Root Ganglion,DRG)是伤害性感受传入的初级感觉神经元,其胞体膜受体通道可反映脊髓突触前膜的功能.本研究拟采用全细胞膜片钳技术研究μ阿片受体激动剂DAGO及α2受体激动剂可乐定对DRG细胞GABA电流的影响,以探讨DAGO及可乐定是否经GABA递质/受体系统产生外周镇痛作用.

急性高容量血液稀释犬氧代谢、凝血功能及对失血耐受性的变化

本研究拟观察羟乙基淀粉(6%HES)急性高容量血液稀释(AHHD)犬氧代谢、凝血功能及对失血耐受性的变化,为临床AHHD的开展提供参考.

皮内注射局麻药对结肠镜检查患者的镇痛效应

局麻药皮内注射治疗内脏痛已经取得了明显疗效[1],本研究拟观察在相应皮区皮内注射局麻药对结肠镜检查引起内脏痛的临床效果.

石骨症合并颌骨骨髓炎麻醉一例

患者,女,24岁,身高120cm,体重35kg.三岁时因肝脾肿大,贫血就诊,确诊为石骨症.此次因再发颌骨骨髓炎拟在全麻下行病灶清除术.查体:生长发育延迟,骨骼畸形,颈短粗,面色苍白.张口度2横指.肝右肋下可及6 cm,脾左肋下5 cm,腹正中线可扪及巨脾.四肢肌肉萎缩,肌力2级.实验室检查:血红蛋白84g/L,白细胞8.6×109/L,血小板30×109/L.血生化检查大致正常.胸部X线检查:心影增大,胸廓各骨及下颌骨符合石骨症表现.心电图示窦性心动过速,ST段改变.

《中华医学科研管理杂志》进入中国核心期刊2005年变更为双月刊