中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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继发红细胞增多症病人全子宫切除术中的麻醉管理
子宫肌瘤继发红细胞增多症临床上极为少见,自1978~2002年我院共收治4例病人,现将其全子宫切除的麻醉管理报告如下:
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术中不同药物控制性降压对血浆NO、氧自由基及抗氧化能力的影响
本研究旨在观察控制性降压对血浆NO和氧自由基的产生和抗氧化能力的影响,以及不同降压药物之间对这种影响是否存在差异性.
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心内直视手术中体外循环对芬太尼药代动力学的影响
芬太尼是一种作用快、维持时间较短、对心血管影响轻微和广泛与组织结合的强效麻醉性镇痛药,目前仍被作为主要麻醉药应用于心血管手术的麻醉.本研究旨在探讨心内直视手术中低温体外循环对芬太尼药代动力学的影响.
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外周神经刺激器辅助定位在小儿臂丛阻滞中的应用
小儿上肢及手部手术常因患儿恐惧及不能说出准确的"异感"而放弃经济有效且有利术后镇痛的臂丛阻滞,而用外周神经刺激器则可使麻醉科医师不依赖患儿的特定信息,使患儿在镇静镇痛状态下接受阻滞.本文拟对小儿在镇静镇痛状态下,用外周神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞观察.
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喉罩用于(支)气管内支架植入术的麻醉
本文旨在探讨在喉罩(LMA)通气全麻下行(支)气管内支架植入术的麻醉处理.资料与方法
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心肌肌钙蛋白Ⅰ与冠状动脉旁路移植围术期心肌损害的关系
围术期心肌梗死(PMI)的常规诊断方法多依赖于新Q波和肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)的变化.近来研究表明心肌肌钙蛋白I(cTnI)对心肌的损害具有高度的特异性和敏感性,连续检测cTnI可快速准确地证实或排除围术期心肌损害,预测预后.本研究拟通过观察cTnI的变化,探讨其对PMI诊断的意义以及cTnI与CABG术后心脏意外事件和治疗的关系,为加强围术期心肌保护提供依据.
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新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理
新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难.现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:
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硬膜外麻醉复合咪达唑仑对术中病人的遗忘作用
近年,麻醉手术中病人因知晓而留下痛苦回忆难以消除,文献中时有报道,目前已引起了临床足够的重视.然而硬膜外麻醉下外科手术导致的病人不良回忆常被人们忽视,这对病人的康复和心理治疗不利.因此,我科于2002年2月至2002月8月对择期硬膜外麻醉下腹部外科手术病人90例,就使用咪达唑仑在术中的遗忘作用进行了临床观察,现总结如下:
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腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气对呼吸及血气的影响
腔镜下甲状腺手术是新近开展的微创手术,手术切口微化并隐藏起来,达到治疗、美观、微创的效果,在一定程度上提高了患者的生活质量.由于其手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉亦有一定的要求.我院从2002年3~11月对23例该类手术进行了麻醉,总结如下.
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阿片类药物依赖病人手术的麻醉体会
海洛因成瘾者对阿片类药依赖性很强,手术麻醉有其特殊性.本院自1998年1月~2003年3月曾为19例海洛因成瘾病人进行手术麻醉,现报道如下.
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异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗的观察
随着电子胃镜的广泛应用,小儿食管狭窄及胃内异物、肿物的检查治疗均可在胃镜下完成.此类检查术采用起效快、时效短、干扰较小的麻醉药是关键.近几年异丙酚已被广泛应用于门诊短小手术,而且异丙酚复合氯胺酮麻醉适合于婴幼儿手术时有报道[1-3].本文旨在观察异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿胃镜检查治疗术的临床效果及安全性.
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创伤性膈疝的麻醉处理
我院于2000~2002年对8例创伤性膈疝病人成功地实施了膈肌修补术,现将膈疝围麻醉期处理报告如下.
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静脉麻醉药对先心病合并肺动脉高压病人肺循环阻力的影响
目的探讨硫喷妥钠、异丙酚、氯胺酮用于先心病合并肺动脉高压病人麻醉诱导的可行性.方法18例先心病合并肺动脉高压病人随机分成三组,分别应用硫喷妥钠2 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg、异丙酚1 mg/kg直接注入肺动脉;测定用药前、用药后1 min、5 min的肺血管阻力.结果用药后三组病人肺循环阻力的变化均无统计学意义;硫喷妥钠、异丙酚组体动脉压显著下降.结论硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚用于先心病合并肺动脉高压病人的麻醉诱导是安全的.
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不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响
目的观察不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响.方法60例ASAⅠ~Ⅱ择期手术患者,随机分为3组,每组20例.组Ⅰ静脉注射罗库溴铵0.6 mg@kg-1;组Ⅱ吸入0.6%异氟醚后静脉注入罗库溴铵0.6mg@kg-1;组Ⅲ吸入1.2%异氟醚后从静脉注入罗库溴铵0.6mg@kg-1.分别记录各组注药后肌松作用的起效时间、作用时间及T1恢复时间.结果与组Ⅰ相比,组Ⅱ、Ⅲ起效时间明显缩短(P<0.05),TOF无反应期明显延长(P<0.01),T1恢复25%、50%、90%时间明显延长(P<0.01),且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05),恢复指数明显延长,且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05).结论吸入异氟醚能明显缩短罗库溴铵起效时间,延长罗库溴铵作用时间,临床合并使用时应注意减少用量.
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罗库溴铵用于肝胆疾患病人的肌松效应
目的观察罗库溴铵用于肝胆疾患病人的药效特点.方法选择择期腹腔内手术的肝硬化病人(A组)、阻塞性黄疸病人(B1组)、胆汁淤积无黄疸病人(B2组)、肝功能正常病人(C组)各12例.观察全静脉麻醉下罗库溴铵起效时间、大抑制程度、诱导剂量的临床作用时间、重复追加维持剂量的临床作用时间及术毕恢复指数.结果A组起效时间明显延长(P<0.05),其中5例T1大抑制程度未达100%.重复追加维持剂量罗库溴铵后A组、B1组临床作用时间呈逐渐延长趋势,重复追加4次以上更趋显著(P<0.05),两组间比较无统计学意义.B2组重复追加剂量后临床作用时间亦渐趋延长.术毕恢复指数A组较C组延长(P<0.01),B1组及B2组恢复指数与C组相比均有统计学意义(P<0.05).结论罗库溴铵用于肝硬化病人,存在初始剂量"阻抗"现象,反复用药有蓄积作用,阻塞性黄疸病人反复用药有蓄积作用,胆汁淤积病人反复用药也有蓄积的趋势和恢复时间延长.
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靶控输注芬太尼对异丙酚药代动力学的影响
目的探讨靶控输注芬太尼对异丙酚药代动力学的影响.方法24例行结肠或直肠癌根治术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为异丙酚复合硬膜外组(A组,n=8),异丙酚复合2 ng@ml-1芬太尼组(B组,n=8),异丙酚复合4 ng@ml-1芬太尼组(C组,n=8),三组患者均采用靶控方式输注芬太尼与异丙酚,异丙酚靶浓度均为3μg@ml-1.测定靶控输注中及停止输注后异丙酚的血浆浓度,并拟合得到各项药代动力学参数.结果异丙酚药代动力学模型符合三室开放模型.药代动力学参数:快速分布半衰期(t1/2α)、慢速分布半衰期(t1/2β)、消除半衰期(t1/2γ)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、清除率(CL)及中央室容积(Vc),各组间比较差异无显著性(P>0.05).结论靶控输注临床剂量的芬太尼(2 ng@ml-1与4 ng@ml-1)并不影响异丙酚的药代动力学特性.
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乌司他丁对心内直视手术围体外循环期血液纤溶系统和血小板功能的作用
目的评价乌司他丁(UTI)对心内直视手术围体外循环(CPB)期血液纤溶系统和血小板功能的作用.方法选择20例CPB病人,随机分为观察组(U组)和对照组(C组).U组于切皮后至CPB开始前缓慢静注UTI半量(6000 U/kg),另半量加入预充液中;C组用生理盐水替代UTI,用药方法同U组.分别于CPB前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB即刻(T3)、停CPB2 h(T4)和24h(T5)抽取桡动脉血,检测血浆栓溶二聚体(D-Dimer)、α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的浓度,并记录术后胸腔引流量.结果两组病人一般资料差异无统计学意义;与CPB前(T1)相比,C组血浆D-Dimer、GMP-140、TXB2、TXB2/6-Keto-PGFiα于T2~T4各时点均升高(P<0.05~0.01);U组以上各指标的升高幅度较C组降低(P<0.05~0.01);术后胸腔引流量较C组明显减少(P<0.05).结论心内直视手术围CPB期血液纤溶系统活性亢进,血小板功能有异常改变,易致术后出血;应用UTI(12000 U/kg)在一定程度上能维持纤溶活性稳定、保护血小板功能,从而减少了术后出血.
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不同途径经皮中心静脉置管用于6岁以下小儿的比较
目的通过对锁骨上途径行锁骨下静脉置管与锁骨下途径锁骨下静脉置管及高位前路颈内静脉置管进行比较,评价锁骨上途径锁骨下静脉置管术用于6岁以下小儿的可行性.方法选择拟施各种大手术6岁以下的小儿180例,随机分为3组,每组60例,Ⅰ组:经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅱ组:经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅲ组:高位前路颈内静脉穿刺置管.观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功时间、置管完成时间及并发症.Ⅰ组患儿中随机选取30例于术后X线摄胸部平片,观察中心静脉导管位置.结果Ⅰ组穿刺总成功率为100%,一次穿刺成功率为86.67%,均显著高于Ⅱ组(91.67%和51.67%)和Ⅲ组(93.33%和58.33%)(P<0.05或0.01);Ⅰ组患儿穿刺成功时间(18±5)s,插管完成时间为(134±39)s,均短于Ⅱ组[(65±21s)和(257±68s)]和Ⅲ组[(51±16)s和(184±53)s](P<0.05或0.01).Ⅱ组误穿动脉2例、置管困难3例;Ⅲ组误穿动脉3例;Ⅰ组无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生.结论经皮锁骨上途径行锁骨下静脉置管用于6岁以下小儿具有操作容易、安全性大、穿刺置管成功率及一次穿刺成功率高等特点,是小儿经皮中心静脉置管有实用价值的方法之一.
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α-防御素基因和β-防御素基因在外周血白细胞中的不同表达
目的观察健康人外周血白细胞中α-防御素和β-防御素基因表达的阳性率及外周血白细胞中α-防御素和β-防御素两大家族基因表达的特征,探讨其在感染免疫中的作用.方法51名献血员被随机纳入研究中,在体外用100 ng/ml内毒素刺激其外周血白细胞,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定0、1、3、6、12、24 h时白细胞防御素信使RNA(mRNA)的水平,DNA印迹分析和序列测定法证实核苷酸扩增产物的特异性.结果在无刺激时,所有研究对象的外周血白细胞均检测到α-防御素1-3 mRNA的转录,而无β-防御素mRNA的转录.内毒素刺激3 h后,88.2%研究对象的外周血可检测到β-防御素1 mRNA的转录,39.2%β-防御素2 mRNA表达阳性,并于刺激6 h时β-防御素1和2mRNA水平达到峰值,而α-防御素1-3 mRNA的水平并无显著性改变.α-防御素1-3基因在外周血白细胞中呈持续性表达,而β-防御素1-2呈可诱导性表达,β-防御素1和2基因的可诱导性表达存在个体间差异.结论α-防御素和β-防御素的不同表达特征与其基因调控顺式作用成分不同有关,提示两大类防御素在感染免疫中具有不同的作用.
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异丙酚和氯胺酮对单肺通气犬肺内分流的影响
目的对比观察异丙酚和氯胺酮对单肺通气犬肺内分流的影响,探讨异丙酚对缺氧性肺血管收缩反应(HPV)的影响程度.方法杂种犬12只,随机分为异丙酚组、氯胺酮组.两组均于单肺通气(OLV)前30 min开始静滴异丙酚或氯胺酮6 mg@kg-1@h-1,后行单肺通气,于双肺通气(TLV)30min、单肺通气2、10、30、60min同时采集动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算分流率(Qs/Qt).结果两组TLV 30 min Qs/Qt差异无显著性(P>0.05),OLV 2 min时Qs/Qt均较TLV时明显增高(P<0.01),但两组间无明显差异(P>0.05).OLV 10、30及60 min时两组间Qs/Qt差异有显著性(P<0.05),组内不同时间Qs/Qt差异也有显著性(P<0.05).结论异丙酚与氯胺酮相比轻度增加单肺通气时肺内分流.
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异丙酚及地西泮对氯胺酮引起的大鼠大脑皮质c-fos基因表达及神经元损害的影响
目的观察异丙酚和地西泮对氯胺酮诱导的大鼠大脑皮质Glu(谷氨酸)释放和c-fos基因表达的影响,探讨异丙酚抑制氯胺酮中枢神经系统副作用的基因机制.方法将28只Wistar大鼠随机分为生理盐水3 ml-生理盐水1 ml组,生理盐水3 ml-氯胺酮100mg/kg组,异丙酚100mg/kg-氯胺酮100mg/kg组,地西泮10 mg/kg-氯胺酮100mg/kg组.于用药后30 min,检测c-fos mRNA水平.另取大鼠,用药注射后2 h取大脑皮质检测Glu含量、组织含水量和Fos蛋白阳性细胞率.结果氯胺酮注射后30 min引起大脑皮质c-fos mRNA表达增高,2 h时大脑皮质Glu、水含量和Fos阳性细胞率与生理盐水组相比增加(P<0.01).异丙酚和地西泮预处理抑制了c-fos基因表达以及组织谷氨酸、水含量的增加,且抑制程度不同.结论c-fos基因参与了异丙酚和地西泮抑制氯胺酮引起的精神症状和神经元损害的基因机制;异丙酚抑制作用强于地西泮.
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异丙酚对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤时Bcl-2蛋白表达和细胞凋亡的影响
目的探讨异丙酚对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的影响及与Bcl-2蛋白表达的关系.方法Wistar大鼠36只,随机分为对照组(C组)和异丙酚处理组(P组).每组再分为缺血前、缺血30 min和再灌注30 min 3个亚组.分别用DNA原位末端缺口标记技术(TUNEL法)测定凋亡细胞和用免疫组化法测定Bcl-2蛋白的表达.结果与缺血前相比,缺血30 min及再灌注30min亚组的凋亡指数(AI)显著增加(P<0.01),Bcl-2蛋白的光密度值显著减少(P<0.01);与C组相比,P酚组缺血30 min及再灌注30 min亚组的AI显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白的光密度值显著增加(P<0.01).结论异丙酚通过调控Bcl-2表达而减少心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的发生.
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异丙酚对大鼠海马神经元钾离子通道的影响
目的采用大鼠海马神经元作为研究对象,研究异丙酚对神经元的瞬间外向钾通道、延迟整流钾通道的影响,以探讨静脉麻醉药作用的可能机制.方法在急性分离的大鼠海马锥体神经元上,利用全细胞膜片钳技术,记录瞬间外向、延迟整流两种钾离子通道的电流.研究异丙酚对这些通道电流幅度和通道动力学的作用.结果异丙酚对上述通道电流均具有抑制作用,呈可逆性和浓度依赖性,并对离子通道的激活和失活曲线有一定的影响.异丙酚对瞬间外向钾通道和延迟整流钾通道作用的EC50分别为(71±18)和(37±18)μmol@L-1,大抑制率分别为52%±3%和32%±5%.结论异丙酚对海马神经元上的瞬间外向钾电流、延迟整流钾电流有不同程度抑制作用.异丙酚对锥体神经元兴奋性的影响,可能与影响记忆功能有关.
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葛根素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后热休克蛋白70表达的影响
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吗啡与血红蛋白的结合作用
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缺血预处理对兔主动脉阻断脊髓细胞凋亡的影响
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安氟醚麻醉大鼠不同时期脑Ca2+-ATP酶活性的变化
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术后镇痛对Ⅱ期高血压病患者前列腺素E2及β-内啡肽的影响
手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其它应激性激素释放[1],导致血压大幅度波动,易引起心脑血管意外的发生,而对已存在血管结构和功能改变的高血压患者危险性更大[2].本观察拟探讨术后镇痛对Ⅱ期高血压前列腺素E2(PGE2)及β-内啡肽(β-EP)的影响,以期降低高血压患者危险事件的发生.
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经皮穴位电刺激在术后病人自控镇痛中的作用
病人自控镇痛(PCA)技术已成为麻醉科工作不可缺少的部分.但阿片类镇痛药进行PCA可能出现恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用,增加了术后镇痛的不适和风险.经皮穴位电刺激(TEAS)具有镇痛作用,本文旨在观察TEAS用于上腹部手术后PCA是否有增强镇痛作用,是否减少PCA吗啡剂量.
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胶原酶溶解椎间盘的体外观察
观察不同浓度的胶原酶在体外对椎间盘的溶解作用,现报告如下:
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主支气管离断病人的麻醉处理一例
患儿,男,8岁,于2000年6月17日因车祸急症由外院转入我院,术前诊断为胸部闭合性损伤,并已于外院行右侧胸腔闭式引流.患儿一般情况差,躁动,意识模糊.ASA V级,BP 80/40 mimHg,HR 50次/min.呼吸困难,紫绀,右颈、右上肢及胸廓皮下气肿,头面部肿胀.
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氯胺酮致爱滋病人一例类过敏的抢救
患者,男,32岁,身高176 cm,体重51 kg.以右髂关节脱位门诊治疗.自诉1年前因车祸致:"腰椎多发性骨折、脑挫裂伤"在外院保守治疗2个月后症状减轻出院.
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先天性双肺下叶动-静脉瘘患者双肺下叶切除术的麻醉处理一例
患者,女,30岁,体重60 kg,诊断为先天性双肺下叶动-静脉瘘.查体:T 37℃、P110次/min、R 21次/min、BP 16/11kPa、SaO2 85%.口唇紫绀,杵状指(趾)如鼓锤样;双肺上叶呼吸音清,下叶收缩期血管杂音明显;HR110次/min、律整、各瓣膜听诊区无病理性杂音.
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外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例
患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院.患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿.
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神经外科手术麻醉的进展
神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是"大脑的十年",诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进人手术室,使过去被认为所谓手术"禁区"均可以通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术,与此相适应的近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护条件下,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定,保证脑氧供和氧耗的平衡,保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到小[1].
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中华医学会第八届麻醉学分会委员会委员名单
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全国神经外科手术麻醉与围术期容量治疗学术会议推迟举行及继续征文通知
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中华医学会系列杂志对来稿中统计学处理的有关要求
关键词: 医学会 -
计量资料中有效数字的确定
关键词: 计量资料 -
中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明
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中华医学会系列杂志参考文献文内著录格式要求
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实施血液保护六年的回顾分析
输血后传染性肝炎和爱滋病的威胁[1],使越来越多的人担心和恐惧;随着外科技术的发展,血源短缺现象也较为突出.因此,血液保护的实施迫在眉睫.血液保护的主要目的是减少患者出血、减少输血、不输血、充分利用自身血.我院自1997年实施血液保护,每年手术量稳步上升,输血量逐年下降.现总结分析如下.
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2003年中华医学会全国麻醉学术年会总结
2003年中华医学会全国麻醉学术年会于9月13~16日在湖北省武汉市举行.本次会议由中华医学会麻醉学分会主办,湖北省医学会承办.全国各省市及港、澳、台同胞1400余名代表参加了会议.与会代表从基础到临床的各个方面,共同探讨所面临的各种麻醉学疑难和热点问题,交流了麻醉学领域的新研究进展.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |