中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前不同禁饮时限及灌肠对机体醛固酮系统的影响
长期以来,择期手术病人术前均常规禁饮禁食.近年来的研究表明,对液体的限制不必太严格[1、2].1999年美国麻醉医师协会重新规定了择期手术病人术前禁饮禁食的时限.病人午夜后禁固体食物,禁饮时限仅为2h[3].而关于长时间禁饮禁食对机体体液内稳态影响的研究尚少.本文旨在观察术前禁饮禁食12h与术前禁食12h禁饮2h对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.
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局麻药比重对侧卧位硬膜外阻滞效果的影响
本研究拟应用0.5%布比卡因与0.3%丁卡因分别采用不同比重、同一体位的方法对侧卧位硬膜外阻滞效果进行观察,报告如下.
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不同全麻诱导药对重型创伤患者脑氧代谢的影响
静脉麻醉药对脑氧代谢率及循环的影响不尽相同,本文拟比较异丙酚和依托咪酯用于重型创伤患者全麻诱导时对脑氧代谢的影响.
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腹腔镜前列腺癌根治术的麻醉管理
本院自2000年完成首例腹腔镜下前列腺癌根治术以来,迄今已完成11例,现将超长时间气腹手术的麻醉管理体会报告如下.
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咪达唑仑对ICU呼吸性碱中毒病人SpO2及血气的影响
通过对ICU躁动不安的创伤性多发伤呼吸性碱中毒病人静脉微量泵输注咪达唑仑予以镇静,观察病人的呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉血气的变化,现报告如下.
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两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性比较
目的比较靶控血浆浓度和效应室浓度输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性及有效性.方法选择44例腹腔镜胆囊切除的病人,年龄18~65岁,ASA I~Ⅱ级,随机分为靶控血浆浓度组(P组)和效应室浓度组(E组).设定异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度分别为4μg/ml和2ng/ml.观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及听觉诱发电位指数(AAIs)的变化.术中调整两药靶浓度保持AAIs低于20.记录术毕停药后自主呼吸恢复和睁眼时间和AAIs的恢复.结果 E组意识消失的时间[(0.45±0.10)min]明显短于P组;此时两药的用量也明显高于P组.两组均能引起明显的低血压,但降低程度相似,且均未见严重的心血管副作用.AAIs在意识消失时P组为41±22;E组49±16;但插管时均在20以下.术中血液动力学保持较低水平(P<0.01).两组的插管评分、麻醉质量评分相似.术后自主呼吸恢复时间和睁眼时间两组均无统计学差异.Aldrate评分及手术结束时疼痛评分差异均无显著性.结论靶控血浆和效应室浓度输注均可达到满意的麻醉效果,但靶控效应室诱导时间更短,且无明显心血管副作用.
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乌司他丁对体外循环心脏手术后病人肾功能的影响
目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术后病人肾功能的影响.方法 24例择期心脏瓣膜替换术病人随机分成对照组(C组,n=12)和药物组(U组,n=12);药物组术中予乌司他丁(UTI)30万U注入预充液中随机转入体内,术后1~3d均予UTI30万U静滴.对照组予等量生理盐水.分别于术前(T0)、术后1d(T1)、3d(T3)、5d(T5)、7d(T7) 检测尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿中β2-微球蛋白(β2-MG) 、血清β2-MG、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN).结果①尿RBP:C组术后各时点值以及U组T1、T3值明显高于T0值(P<0.01、P<0.05),两组术后各时点值比较,U组明显低于C组(P<0.01);②尿NAG:C组术后各时点值显著高于T0 (P<0.01),U组术后各时点值逐渐升高,T5、T7与T0比较差异有显著性(P<0.05、P<0.01),两组间术后各时点值比较差异有显著性(P<0.01);③尿β2-MG:C组术后各时点值显著高于T0值(P<0.01),U组T1、T3明显高于T0值(P<0.05),两组间术后各同一时点值比较差异有显著性(P<0.01);④血β2-MG:C组术后仅T3明显高于T0值及U组同一时点值(P<0.05);⑤BUN、 Cr:C组术后仅T1、T3显著高于T0及U组同一时点值(P<0.05).结论UTI对CPB心脏手术后病人肾脏功能具有保护作用.
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吗啡、芬太尼、曲马多术后镇痛对病人白细胞介素-2的影响
目的观察吗啡、芬太尼、曲马多用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法 150例择期行上腹部手术的病人,随机分成三组:M组(吗啡组);F组(芬太尼组);T组(曲马多组).分别于麻醉前、术后1、3、24h采血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平.结果与麻醉前比较,M组病人术后各时点血清IL-2水平明显降低(P<0.05),F组在各时点明显升高(P<0.05),T组术后1h与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),术后3h明显升高(P<0.05),术后24h达到更高水平(P<0.01).结论吗啡、芬太尼、曲马多均可有效减轻术后疼痛.与吗啡抑制IL-2分泌相反,芬太尼和曲马多可明显增强上腹部手术病人术后IL-2的分泌.
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硬膜外麻醉下异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响
目的探讨术中异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)参数界值,为临床镇静深度监测提供一项新的客观指标.方法硬膜外麻醉下择期手术病人45例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为异丙酚组(P)、联合用药一组(PM1)、联合用药二组(PM2)3组,每组15例.P组:异丙酚2mgkg-1h-1;PM1组:异丙酚1.5mgkg-1h-1+咪达唑仑0.03mgkg-1h-1;PM2组:异丙酚1.5mgkg-1h-1+咪达唑仑0.06mgkg-1h-1.所有病人经异丙酚或异丙酚联合咪达唑仑镇静15min后,让病人听录音带即内隐记忆刺激.记录入室时(T1)、行硬膜外麻醉后(T2)、静脉给药后15min(T3)、切皮后2min(T4)、内隐记忆刺激完成即刻(T5)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MLAEP.术后6h进行记忆调查,测定病人的模糊辨听率.结果异丙酚镇静Pa、Nb波潜伏期延长、波幅降低(P<0.05),但联合用药组潜伏期延长更明显、波幅降得更低(P<0.05).所有病人外显记忆均消失;P组均存在内隐记忆,两联合用药组内隐记忆均消失.结论异丙酚和咪达唑仑联合镇静可以消除外显记忆和内隐记忆.MLAEP参数Pa、Nb波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标.
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咪达唑仑与异丙酚对Ⅱ型糖尿病患者下肢手术循环和心率变异性的影响
目的观察咪达唑仑、异丙酚在Ⅱ型糖尿病患者下肢手术镇静中循环和心率变异性(HRV)的变化.方法40例在连续硬膜外麻醉下实施下肢手术,ASAⅡ~Ⅲ级的Ⅱ型糖尿病患者,根据镇静药物的不同,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20),异丙酚组(P组,n=20),比较镇静前后循环和心率变异性的变化.结果M组警觉/镇静评分(OAA/S)达3分后,低频(LF)、低频高频比(LF/HF)、总功率(TP)较基础值显著降低(P<0.01),且显著低于P组(P<0.05~0.01),HF无显著变化.P组LF、HF、TP均较基础值显著降低(P<0.05~0.01),LF/HF显著升高(P<0.01),HF显著低于M组(P<0.01),LF/HF较M组显著升高(P<0.01).结论咪达唑仑主要抑制交感神经活性,有益于改善糖尿病患者迷走/交感神经的均衡性,为Ⅱ型糖尿病患者术中镇静的较安全用药.
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心内直视手术中应用乌司他丁对β-GCD、Gel及Fn的影响
目的观察心内直视手术中应用乌司他丁(UTI)对β-葡萄糖醛酸酶(β-GCD)、粒细胞弹性蛋白酶(Gel)及纤维连接蛋白(Fn)的影响及其量-效相关性.方法择期CPB下心内直视术病人30例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为二组:UTI组(U组,n=15),于麻醉后、CPB开始前将UTI20万U溶于20ml生理盐水中静注(约10min);如CPB超过4h追加一次,剂量方法同前.对照组(C组,n=15),用等容量的生理盐水代替UTI.分别于麻醉前及CPB结束后检测β-GCD活性及Gel和Fn的含量;计算上述三指标麻醉前与CPB结束后的差值(分别以△β-GCD,△Gel及△Fn表示),并对C组三指标差值的两两间进行线性相关分析;同时将U组的UTI剂量分别与三指标的差值进行线性相关及回归分析.结果麻醉前两组病人β-GCD活性、Gel及Fn含量差异均无显著性(P>0.05).CPB结束后,①两组病人Gel含量和β-GCD活性均比麻醉前升高(P<0.05~0.01),U组较C组低(P均<0.05).两组病人Fn含量均较麻醉前显著减少(P<0.01),U组较C组高(P<0.05).②C组病人△Gel、△Fn和△β-GCD两两间的相关均有非常显著性或显著性(r分别为-0.70,0.62和-0.52,P分别<0.01、0.05).③U组UTI剂量与△β-GCD、△Gel及△Fn均呈负相关(分别为r=-0.78、-0.70、-0.81),且相关有非常显著性(P均<0.01).结论心内直视手术中应用乌司他丁可能通过抑制β-GCD活性和Gel含量的升高及Fn含量的下降对机体起一定的保护作用,且这种保护作用呈剂量依赖性.
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布比卡因聚乳酸微球在家兔体内的药代学和药效学
目的研究布比卡因聚乳酸微球在家兔体内的药代学和药效学.方法新西兰兔16只,随机分为2组:皮下注射布比卡因注射液5mg/kg(A组,n=8),皮下植入布比卡因聚乳酸微球5mg/kg(B组,n=8).高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中布比卡因浓度.采用仿豚鼠皮丘法建立动物模型进行局麻药效学测定.结果血药浓度变化显示,A组血药浓度迅速达到峰值,且浓度较高,Cmax=2.4664μg/ml,随后浓度快速下降.B组血药浓度相对较平稳,达峰较晚, Cmax=0.7781μg/ml,且血药浓度一直维持较低水平, 平均滞留时间(MRT)明显延长(P<0.05).药效学发现布比卡因微球组的局麻作用时间较布比卡因注射液组明显延长(P<0.05).结论药代学和药效学结果说明布比卡因微球在家兔体内具有缓释作用.
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部分液体通气与吸入NO对急性肺损伤动物疗效的对比研究
目的对肺灌洗(Lavage)诱导的急性肺损伤(ALI)家猪实施以氟碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)及吸入20ppm的一氧化氮(NO),比较二者对肺气体交换及血液动力学的影响.方法24头健康家猪,麻醉后经气管导管肺内以生理盐水反复灌洗,直至动脉氧分压(PaO2)<100mmHg达1h,记录气体交换及血液动力学各参数作为急性肺损伤的基础值.随机分为PLV组、NO组及对照组,PLV组肺内灌以相当于肺功能余气量(30ml/kg)的PFC,然后以普通呼吸机行常规气体通气,补充PFC4ml·kg-1·h-1以弥补蒸发损失;NO组吸入20ppmNO,对照组不给予其它治疗,各组每小时记录气体交换及血液动力学各参数的变化.结果PLV组实施PLV1h后,PaO2即从ALI时的(53±11)mmHg升高至(142±133)mmHg,4h后达(318±109)mmHg,与ALI时比较差异有显著性(P<0.01),亦显著高于对照组(P<0.05).实施PLV1h后Qs/Qt从ALI时的(57±9)%降至(42±13)%,4h后降至(26±10)%,较ALI时差异有显著性(P<0.01),并于2h后显著低于对照组(P<0.05).NO组的MPAP在整个实验过程中显著低于对照组(P<0.01).NO组吸入NO1h后,PaO2即呈上升趋势,4h后从ALI时的65±14升至(114±36)mmHg,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).同时肺内分流(Qs/Qt)及肺泡-动脉氧压差(AaDO2)降低.MAP及体循环血管阻力(SVR)与对照组比较无显著性改变.结论以氟碳为媒介的部分液体通气及吸入20ppm的NO均能有效的改善ALI动物肺气体交换.吸入NO能显著降低MPAP,而PLV更能显著的升高PaO2.
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高强度超声损伤兔坐骨神经后恢复情况的实验研究
目的观察高强度超声(HIU)作用于兔坐骨神经干后,不同时间(1周、2周、1个月、3个月、6个月)胫神经、腓浅神经动作电位幅度、神经传导速度的变化、展趾功能的变化,为高强度超声用于顽固性疼痛的治疗提供实验依据.方法 80只新西兰大白兔随机分为4组(0s、15s、25s、50s组) ,每组20只, 以不同的HIU剂量(强度×时间)辐照兔坐骨神经干.结果 0s组:各时间点胫神经、腓浅神经的动作电位峰值、神经传导速度、潜伏期及神经纤维均无明显改变.15s组:胫神经动作电位峰值略有下降,但很快恢复;腓浅神经动作电位峰值明显下降,1个月恢复正常;胫神经传导速度、潜伏期无明显改变;腓浅神经2周内传导速度略有减慢,潜伏期略有延长,1个月时已恢复.1周时神经纤维轻微脱髓鞘,髓鞘断裂、脱失、轴突空泡、变性,细胞器结构消失,2周后基本恢复.25s组:胫神经动作电位峰值明显下降,3个月恢复,腓浅神经动作电位峰值明显下降,6个月恢复正常;胫神经传导速度减慢、潜伏期延长,1个月基本恢复;腓浅神经传导速度明显减慢,潜伏期明显延长,3个月时恢复.1周时部分神经纤维轴突断裂、变性,细胞明显坏死,2周时出现增生细胞.50s组:各时间点动作电位均未引出.1周时大部分神经纤维凝固性坏死,2周时见有肉芽增生,1个月时增生明显,6个月仍未恢复.结论 HIU用于顽固性疼痛的治疗,有可能既可止痛,又可保留部分运动功能,如果需要,可将整条神经阻滞,达到传统的永久性神经阻滞的效果.
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维库溴铵和阿曲库铵对骨骼肌细胞膜上成人型和胚胎型乙酰胆碱受体的作用
目的比较维库溴铵和阿曲库铵对骨骼肌细胞膜上成人型乙酰胆碱受体(ε-Nachr)和胚胎型乙酰胆碱受体(γ-nAChR)的作用.方法先在HEK293细胞膜上应用脂质体转染技术表达ε-Nachr和γ-nAChR,再采用全细胞膜片钳技术比较维库溴铵和阿曲库铵与这两种受体作用引起峰电流的变化.结果维库溴铵和阿曲库铵均能竞争性抑制ε-Nachr和γ-nAChR.抑制ε-Nachr两药的IC50依次为 8.3±2.6和(24.2±10.5)μmol/L;抑制γ-nAChR的IC50依次为55.0±28.4和(183.2±39.2)μmol/L.结论维库溴铵对ε-Nachr和γ-nAChR抑制作用强于阿曲库铵;γ-nAChR对维库溴铵和阿曲库铵的敏感性均低于ε-nACHR.
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不同频率紧闭循环通气用于婴儿麻醉的比较
90年代末期,麻醉机技术进步大幅提高,即高精度双环路呼吸监测探头与呼吸控制联体[1],使得成人麻醉机可直接用于婴儿[2,3].本文似观察婴儿麻醉时,不同频率紧闭循环通气,对呼吸动力学和肺内气体交换的影响,从而为婴儿麻醉合理设置呼吸参数提供参考.
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缺血预处理对离体大鼠肺缺血再灌注损伤炎性反应的影响
肺缺血再灌注(I/R)损伤常见于体外循环和肺移植术等,研究表明炎性反应在肺I/R损伤中起重要作用[1].本研究拟采用大鼠离体肺I/R模型,观察缺血预处理(IP)对肺I/R损伤炎性反应的影响.
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二氮嗪预处理对大鼠海马神经细胞缺氧复氧损伤的影响
缺血预处理(IPC)被认为是所得到的强的心肌内源性保护之一.研究表明,这种奇异的预处理保护还存在于神经组织[1].
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异丙酚对过氧化氢所致的心肌线粒体损伤的影响
本研究拟通过差速分级离心法分离线粒体,用H2O2模拟心肌线粒体的氧化应激,测定心肌线粒体膜渗透性转换(MPT)和线粒体跨膜电位(Δψm)对不同浓度异丙酚对线粒体的保护作用.
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罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响
罗哌卡因、布比卡因均为长效酰胺类局麻药,在临床上主要用于硬膜外麻醉和术后镇痛[1].关于两药对血小板功能影响的研究多为体外研究[2,3],测定两药对血小板聚集功能的影响,并未检测血小板的体内活化状态,而血小板活化是血栓形成的重要环节,对判断血栓前状态意义重大.本研究旨在探讨罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响.
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舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉诱导的血液动力学变化
舒芬太尼是一种新合成的的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1,2].本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉诱导时的血液动力学变化.
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氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多术后镇痛的量效关系
本研究拟通过小儿氯胺酮基础麻醉下硬膜外单次给予曲马多,评价不同剂量的曲马多用于小儿术后镇痛的量效关系及应用的安全性.
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硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响
本研究拟对硬膜外分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响进行观察.
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芬太尼和曲马多术后镇痛对血浆胃动素水平的影响
术后恶心呕吐(PDNV)是阿片类药物镇痛治疗的常见并发症,可延长胃肠蠕动恢复时间[1].胃动素是调节消化道运动的重要物质,其功能复杂,主要调节胃消化间期Ⅲ相收缩[2].本研究拟观察芬太尼和曲马多静脉镇痛(PCIA)对于血浆胃动素水平的影响,探讨PONV发生的可能机理.
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上胸段硬膜外交感神经阻滞改善老年性痴呆患者症状一例
患者,女,85岁,体重40kg,因左粗隆间骨折拟行左人工髋关节置换术.患者在6年前诊为老年性痴呆. BP113/46mmHg,P75次/min,R18次/min,ECG显示各导联均有S-T、T波改变,房性早搏.实验室检查:K+ 5.9mmol/L、BUN11.6mmol/L,RBC2.64×1012/L,WBC7.3×109/L,Hb 82g/L,Hct24.5%,呈贫血状态.
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颈内静脉留置导管引发对侧臂丛神经卡压性损伤一例
患者,女,51岁,因胆囊切除后持续腹胀、食欲减退、上腹隐痛于2003年6月入院.入院当天于右侧颈内静脉穿刺留置双腔导管(7Fr×20cm,内置15cm深,深圳市宜心达医学新技术有限公司)行高价静脉营养,症状缓慢减轻.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |