中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理54例
我院1997~2000年行54例阻塞性睡眠暂停综合征(OSAS)患者,在全麻下实施悬雍垂腭咽成形术(UPPD),现将有关麻醉处理报告如下.资料和方法本组54例,男性49例,女性5例.年龄27~54岁,身高156~181cm,体重67~130kg.
-
腕部三神经阻滞在断指再植术的应用
断指再植术,以往常规选择臂丛神经阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉.我们改行腕部三神经(桡神经、正中神经、尺神经)阻滞麻醉,取得良好的效果.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于断指再植手术22例,ASA Ⅰ级,男19例,女3例,年龄17~56岁.
-
骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察
新生儿腹部手术常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻.随着联合麻醉的广泛应用,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法.本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响.材料和方法l、患儿资料 60例新生儿病例按麻醉方法随机分为3组,每组20例:A组为骶管阻滞组,B组为全麻组,C组为骶管阻滞联合浅全麻组.患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术,ASAⅡ~Ⅳ级.多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血及呼吸困难等.患儿一般情况见表1.
-
体外循环对脑血液动力学的影响
体外循环是心脏手术中维持有效循环,保障脑等重要器官有效灌注的唯一方法[1].
-
围术期TOF监测与残余肌松潘库溴铵与维库溴铵的比较
目的研究潘库溴铵与维库溴铵术后残余肌松发生率,探讨围术期应用TOF监测降低术后残余肌松发生率的可行性.方法 81例ASAⅠ~Ⅱ级成年择期手术病人,随机分为维库溴铵监测(V+M)组;维库溴铵未监测(V)组;潘库溴铵监测(P+M)组及潘库溴铵未监测(P)组4组.麻醉方法为静脉注射2.0~2.5mg/kg异丙酚,潘库溴铵或维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,3min后气管插管,麻醉维持应用50%N2O、异氟醚,间断给予芬太尼.使用TOF-GUARD监测仪监测肌松.P+M组和V+M组在TOF计数出现1~2个颤搐反应时给新斯的明0.04 mg@kg-1、阿托品0.02mg@kg-1.拮抗;P组和V组根据临床反应判断是否给予拮抗及剂量.观察各组病人到ICU后残余肌松发生率(T4/T1<0.70)及持续时间.结果 4组病人到ICU后残余肌松发生率分别为V+M组23.80%、V组39.13%、P+M组42.11%、P组83.33%,P组残余肌松发生率显著高于V组(P<0.01),而且监测组残余肌松发生率显著低于未监测组(P<0.05).4组残余肌松持续时间分别为V+M组(11.11±5.48)min、V组(30.00±15.12)min、P+M组(21.15±11.62)min、P组(44.87±31.39)min,未监测组明显长于监测组(P<0.05).未监测组潘库溴铵及维库溴铵总的用药量分别大于监测组(P<0.05).结论 1.围术期TOF监测可明显降低残余肌松发生率;2.潘库溴铵残余肌松发生率及持续时间均显著高于维库溴铵,在无神经肌肉功能监测的情况下,应用潘库溴铵应严加注意;3.应用非去极化肌松药阻滞后进行术后肌松拮抗是必要的.
-
高危心脏病患者血浆ET、NPY、CGRP含量变化以及乌拉地尔对其的影响
目的观察乌拉地尔(URA)对高危心脏病人(HRC)患者围术期血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)含量的影响.方法用放射免疫分析方法测定20例HRC患者血浆ET、NPY、CGRP水平,并以40例健康者作对照;观察HRC患者经URA(0.4mg.kg-1)静脉注射后诸指标变化.结果 HRC患者血浆ET明显高于正常对照组(P<0.01);NPY显著高于正常对照组(P<0.01);CGRP水平显著低于正常对照组(P<0.01).经URA治疗后HRC患者ET、NPY水平明显下降(P<0.01),CGRP水平明显升高(P<0.01).HRC患者URA治疗前后血浆ET与CGRP水平间呈显著正相关(r=0.5821 P<0.01;r=0.619 P<0.01).结论 ET、CGRP、NPY是参与HRC发病的重要体液因素,URA可明显提高HRC患者体内CGRP水平,有效拮抗ET、NPY的缩血管作用,对改善HRC患者血流动力学有重要影响.
-
老年人脑电双频指数、咪达唑仑血药浓度与镇静深度的相关性研究
目的探讨老年手术病人椎管内麻醉后用咪达唑仑镇静,脑电双频谱指数、咪达唑仑血药浓度和镇静深度间的相关关系.方法 44例ASA I~Ⅱ级择期手术病人,不用术前药.分为老年组(61~82岁)和年轻组(19~43岁),每组22例.为尽快达到稳态血药浓度,采用靶控输注.咪达唑仑靶浓度从50ng/ml起渐增,直至病人对轻推无反应(意识消失),每个浓度维持15min.连续记录EEG参数.在每一稳态血药浓度末,记录BIS、95%SEF,桡动脉取血(高效液相色谱法测定咪达唑仑血药浓度),并评定镇静深度(OAA/S评分法).用Spearman's等级相关进行相关分析,并计算预测概率(Pk)值.结果两组BIS(r=0.935~0.955)与镇静水平的相关性优于血药浓度(r=-0.849~-0.870)和95%SEF(r=0.503~0.571).BIS的Pk值高(0.942~0.972).在同一镇静评分(OAA/S 4~1)时,老年组BIS值明显高于年轻组(P<0.01),而血药浓度低于年轻组.结论 BIS在监测咪达唑仑镇静水平及预测意识消失方面有重要价值.在同一镇静评分时,老年人BIS值高于年轻人.
-
浅低温体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白和NSE水平的影响
目的观察浅低温体外循环(CPB)心内直视手术中颅内静脉血中S-100蛋白和NSE的含量变化.方法择期心内直视手术病人15例,于CPB开始前(A点),鼻咽温(NPT)降温稳定期(B点),复温至NPT 36℃(C点),CPB结束后30min(D点),CPB结束后4~6h(E点),CPB结束后24h(F点)经左颈内静脉逆向置管于颈内静脉球部,取血样检测S-100蛋白和NSE的含量.结果 CPB开始后病人颅内静脉血中S-100蛋白和NSE含量显著增加(P<0.01),在复温期或停机后30min达到峰值,以后逐渐下降,停机后24h S-l00蛋白和NSE已接近正常水平.结论 CPB可引起S-100蛋白和NSE的释放,提示有脑损伤发生;CPB后24h血浆S-100蛋白和NSE浓度未有显著升高者则无明显神经系统并发症发生.
-
19例原位肝移植术中凝血弹性图变化及与ACT相关性的临床研究
目的探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图(TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间(ACT)的相关性.方法 19例病人分为急性肝衰组(8例)与肝肿瘤组(11例),接受原位肝移植术,无肝期采用体外静脉~静脉转流.两组病人分别于术前、无肝前(手术开始后120min,Ⅰ+120)、无肝后30min(Ⅱ+30)、新肝前5min(Ⅲ-5)、新肝后5min(Ⅲ+5)、30min(Ⅲ+30)、60min(Ⅲ+60)、120min(Ⅲ+120),8个时间点,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化.19例病人中有6例于新肝后5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化.结果肝衰组TEG值(r、r+k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ+30min、Ⅲ-5min、Ⅲ+5min,肝肿瘤组TEG值(r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后5min、30min、60min.与术前值相比,两组TEG值的表现为r与r+k延长,α与MA减小(P<0.05、0.01).相关研究表明,两组r+k与ACT均呈正相关(r分别为0.743及0.634,P<0.01).其中6例于新肝后5min,有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦显著(P<0.01),后者经静注鱼精蛋白50~75mg后,两组TEG值差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEG提示原位肝移植术中的凝血紊乱主要发生在无肝期及新肝早期,TEG指标r+k与ACT有相关性.肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期体内存在肝素化效应,需用鱼精蛋白拮抗.
-
急性高容量血液稀释对血液动力学及血液流变学的影响
目的探讨不同速率输注6%羟乙基淀粉(HES)进行急性高容量血液稀释(AHH)对血液动力学及血液流变学的影响.方法 20例ASAⅠ级的吸入全麻患者分为2组,每组10例.输注速率Ⅰ组10 ml@kg@h-1,Ⅱ组20 ml@kg-1@h-1.监测Ⅱ导联ECG、HR、SP、MAP、DP、CO、CI、CVP、PAP、PCWP、SpO2、PETCO2以及N2O和异氟醚呼末浓度,并行动脉血气分析和血液流变学检查.结果输注HES 30和60 min时,Ⅱ组HR降幅与Ⅰ组降幅比较无显著性差异(P>0.05).Ⅰ组和Ⅱ组CI增幅基本相同(P>0.05).60 min时Ⅰ组动脉血压稍有升高,而Ⅱ组呈下降趋势(P<0.05).输注期间2组CVP、PAP和PCWP均明显升高,60 min时的升幅比30 min时更大(P<0.05);Hct、血沉方程K值和Hb浓度均明显下降,60 min时降幅比30 min时更大(P<0.05).结论增加HES输注量,提高输注速率能有效加快血液扩容、稀释,但血液动力学受影响程度将加重.手术期间有血容量下降的情况下,以20 ml@kg-1@h-1速率输注HES是安全的.
-
重症先天性心脏病围术期氧供量和氧耗量的变化
目的了解重症先天性心脏病围术期的氧合状态.方法测定了22例心脏复跳后连续应用多巴酚丁胺或米力农情况下体外循环中、停体外循环后30 min、手术结束、术后2 h、术后16h的心脏指数(CI)、氧输送量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取率(ERO2).结果 (1)体外循环中和体外循环结束DO2和VO2有高度正相关性(P<0.01),相关系数分别为0.861,0.811;(2)体外循环中与体外循环后30min各数据比较CI、DO2、VO2前者明显低于后者(P<0.05或0.01),ERO2无显著性差异;(3)体外循环结束后各点数据比较,CI能维持在3 L@min-1@m-2以上,DO2能维持在550ml@min-1@m-2以上(术后16h高,明显高于手术结束,P<0.05),VO2能维持在120 ml@min-1@m-2以上术后16h低,术后2h高,且明显高于体外循环后30min和术后16h(P<0.05).结论 (1)重症先天性心脏病围术期存在病理性氧供依赖;(2)心脏复跳后应用多巴酚丁胺能改善组织对氧的摄取和利用;(3)体外循环后连续应用多巴酚丁胺或米力农很难进行DO2、VO2、CI的超正常值维护,但CI高于Shoemaker WC提出的在治疗心源性休克所需维护的水平,即应不小于3 L@min-1@m-2;(4)手术后16h循环功能尚未完全恢复,仍需继续加强正性肌力药的治疗.
-
镁和氯胺酮对表达于Xenopus卵细胞的N-甲基-D-天冬氨酸受体的影响及其相互作用
目的观测单独或联合应用氯胺酮和镁在重组NMDA受体中的作用及相互影响.方法应用电压钳测试和记录受体的反应电流,所测试的受体为表达于蛙卵细胞上的NR1/NR2A和NR1/NR2B受体.支持电压为-70mV,以谷氨酸和甘氨酸作为受体激动剂,分别测试单独和联合应用s(+)-氯胺酮和镁时反应电流的情况.结果单独应用镁和氯胺酮均对NMDA受体产生非竞争性抑制作用.镁在NR1/NR2A和NR1/NR2B中的IC50分别为(4.2±1.2)×10-4mol和(6.3±2.4)×10-4mol/L,两组无差别;s(+)-氯胺酮在NRl/NR2A和NR1/NR2B中的IC50分别为(4.1±2.5)×10-6mol/L和(3.0±0.3)×10-6mol/L,两组亦无差别.当联合应用镁和氯胺酮时二者的IC50在NR1/NR2A和NR1/NR2B中均减少了90%以上,显示二者有显著的协同作用.结论镁和氯胺酮均对NMDA受体产生非竞争性抑制作用,当二者联合应用时具有协同作用.
-
吗啡对小鼠血清IL-6和NK细胞活性的影响
目的探讨不同剂量吗啡对小鼠血清IL-6、NK细胞活性的影响.方法选择BABL/C小鼠,随机分组.第一部分为6组,其中4组分别注射不同剂量的吗啡,另2组为完全空白对照组,生理盐水对照组.第二部分将小鼠分为5组,1~4组先注射不同剂量纳洛酮,15min后每组半数小鼠注射吗啡(30mg/kg),余下的半数小鼠注射生理盐水.第5组是小鼠先注射吗啡(30mg/kg),15min后注射纳洛酮(1mg/kg).检测血清IL-6、NK细胞活性、脾细胞cAMP含量.结果第一部分:与对照组相比:①腹腔注射吗啡100 mg/kg使IL-6明显增加;②3 mg/kg吗啡即可使小鼠的NK细胞活性明显降低;③腹腔注射吗啡30 mg/kg、100 mg/kg使小鼠cAMP明显降低.第二部分:①注射纳洛酮和吗啡与同浓度纳洛酮加生理盐水组相比,IL-6含量没有明显改变;②纳洛酮0.1 mg/kg不能拮抗吗啡NK细胞活性的抑制;而纳洛酮1.0 mg/kg,10 mg/kg能增加NK细胞的活性,但与对照组相比没有明显差别;③纳洛酮1.0 mg/kg,10 mg/kg可拮抗吗啡对cAMP的抑制作用;④不同注射顺序吗啡和纳洛酮的对IL-6和cAMP无影响,但先注射吗啡,后注射纳洛酮对NK活性的抑制较轻.结论吗啡对小鼠的免疫功能有调节作用,大剂量使IL-6含量明显增加,纳洛酮没有明显的拮抗作用;小剂量吗啡即可使NK细胞活性受到抑制,且呈剂量依赖性,但纳洛酮不能反转抑制;cAMP降低呈吗啡剂量依赖性,纳洛酮对此拮抗作用,也呈剂量依赖性.后注射纳洛酮对NK细胞活性抑制要明显低于先注射纳洛酮组.
-
乙咪酯全身及鞘内用药对蜜蜂毒诱致大鼠热和机械性痛敏的抑制作用
目的研究乙咪酯是否对热和机械性痛敏具有抑制作用.方法静脉、鞘内或联合用药,观察乙咪酯对蜜蜂毒所致热和机械性痛敏的影响.结果 (大鼠一侧足底注入蜜蜂毒3 h后注射部位机械刺激反应阈值降低了89%,热刺激反应潜伏期缩短了86%;对侧热刺激反应潜伏期缩短了34%.(与致敏组比较,乙咪酯静脉(1.284mg/kg)或鞘内(20μg/10μl)预处理使蜜蜂毒注射后3 h两侧足底热刺激反应潜伏期延长(P<0.05);鞘内预处理联合4 h后相同剂量静脉或鞘内再处理进一步延长;仅鞘内预处理联合4 h后静脉再处理组机械刺激反应阈值显著提高(P<0.05).结论乙咪酯对蜜蜂毒诱致的原发和继发性热痛敏有剂量累积性抑制;对原发性机械痛敏的抑制可能需脊髓和脊髓外双重阻断.
-
急性等容血液稀释对犬单肺通气期间肺分流与氧合的影响
目的观察犬单肺通气期间,不同程度急性等容血液稀释对肺分流和氧供、氧耗等的影响.方法 12只健康杂种犬,基础麻醉后插入双腔气管导管,股动、静脉置管.稳定30分钟(HD0)后,以血定安等速置换全血,分别达到轻度(HDl)、中度(HD2)、重度(HD3)和极重度(HD4)血液稀释四个阶段.每阶段均分为双肺通气(TLV)和单肺通气(OLV),分别于各阶段TLV、OLVl5分钟后测量分流(Qs/Qt)及氧供(DO2)、氧耗(VO2)等各指标变化.结果随着HD程度的加深,平均动脉压、心输出量、肺血管阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、氧分压、DO2等趋于降低,氧摄取率(ERO2)、血乳酸、Qs/Qt趋于增加,到HD3、HD4时已出现DO2-VO2依赖性降低及无氧酵解征象.与TLV时相比,OLV期间HD0、HD1及HD2组PVR、MPAP增高明显(P<0.01),而HD3、HD4组变化不大(P>0.05);OLV时QS/Qt增加更为明显,HD2、HD3及HD4组分别较基值增加74%、164%及177%(P<0.01).结论缺氧、ANHD均为影响Qs/Qt与氧合的重要因素,OLV时ANHD应以不低于中度为准.
-
异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响
目的探讨异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响.方法选择SD雄性大鼠20只,随机分为两组,制备提睾肌微循环模型.吸入异氟醚、七氟醚麻醉后,分别记录吸入异氟醚、七氟醚1.5MAC 3h内微循环、小动脉A1的直径和血流速度,微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量.结果吸入异氟醚、七氟醚1.5MAC 3h内HR,MAP,CVP和A1的直径和血流速度无明显改变(P>0.05).微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量显著增加(P<0.01).结论长时间吸入异氟醚、七氟醚后,可引起大鼠骨骼肌微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量显著增加.
-
腺苷对离体心脏再灌注后炎性因子TNF-αmRNA、ICAM-1mRNA表达的影响
本文采用Langendorif灌注模型,以半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察心肌缺血再灌注(IschemiaReperfusion,I/R)后炎性因子TNF-amRNA和ICAM-1mRNA的表达及腺苷的作用.
-
分娩镇痛及其研究进展
随着人们物质生活水平的提高,对生活质量各方面的要求也越来越高.在国内,因恐惧剧烈分娩痛而放弃自然分娩、采用剖宫产的产妇,尤其是初产妇一直占据一定比例.因此,研究如何缓解产妇的分娩痛具有重要的意义.本文就分娩痛产生的机制、分娩镇痛的特点、常用局部分娩镇痛的方法和硬膜外分娩镇痛的不良反应作一全面的综述.
-
贺斯急性等容血液稀释对手术病人组织器官的影响
本文采用Langendorif灌注模型,以半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察心肌缺血再灌注(IschemiaReperfusion,I/R)后炎性因子TNF-amRNA和ICAM-1mRNA的表达及腺苷的作用.
-
如何在网上获取文献原文
1.向提供文献原文服务的网站索取国内外均有提供文献原文服务的医学网站,有的还是免费服务,选择几个速度快,文献种类多的网站介绍给大家.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |