中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自主呼吸试验时超声测量膈肌移动度变化预测机械通气患者撤机成功的价值
目的 评价自主呼吸试验(SBT)时超声测量膈肌移动度(DE)变化预测机械通气患者撤机成功的价值.方法 选择机械通气超过24 h,通过撤机筛查试验的患者63例,年龄45 ～ 64岁,性别不限.于自主呼吸试验0、10和30 min时采用超声测量双侧DE.对通过SBT 30 min的患者拔除气管导管.根据患者撤机成功与否分为成功组和失败组.采用接受者操作特征曲线评价双侧△DE30.10对患者撤机成功的预测价值.结果 成功组48例,失败组15例.失败组双侧△DE30-10高于成功组(P＜0.05).右侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.958,以＜0.175 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为93.3％和87.5％;左侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.903,以＜0.275 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为80.0％和89.6％.结论 自主呼吸试验时超声测量右侧△DE30.10可作为预测机械通气患者撤机成功的辅助指标.
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靶向硬膜外自体血介入术用于多区域脑脊液漏致自发性颅内低压治疗的临床效果:36例总结
目的 多区域脑脊液漏致自发性颅内低压患者36例,其中30例患者实施2次,6例患者实施3次靶向硬膜外自体血介入治疗后临床症状完全缓解.自体血注射过程中,发生24例穿刺部位注射痛、5例上肢放射性疼痛、9例上肢麻木、6例下肢疼痛、7例下肢麻木、4例头痛,3例头晕,3例一过性心动过缓;上述不良反应多数在停止注射自体血或减慢注射速度后缓解,部分在数小时后缓解;2例颈部僵硬感,术后数小时至数天后缓解,未见严重神经系统并发症.治疗结束后3个月2例复发,再次靶向硬膜外自体血介入治疗后缓解.术后随访15～ 36月,均未见严重神经系统并发症.由此可见,靶向硬膜外自体血介入术用于多区域脑脊液漏致自发性颅内低压的治疗是安全、有效的.
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姜黄素对大鼠内毒素性肺损伤时TAK1磷酸化的影响
目的 评价姜黄素对大鼠内毒素性肺损伤时转化生长因子-β激活激酶1(TAK1)磷酸化的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠18只,体重180～ 220 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):对照组(C组)、肺损伤组(LI组)和姜黄素组(CUR组).采用气管内滴注脂多糖5 mg/kg的方法制备大鼠内毒素性肺损伤模型.CUR组于制备模型前30 min时腹腔注射姜黄素200 mg/kg,LI组注射等容量二甲基亚砜.于滴注脂多糖后12 h时处死大鼠取肺组织,采用Western blot法检测TAK1和磷酸化TAK1(p-TAK1)的表达,取右上叶肺组织,称湿干重,计算肺湿干重(W/D)比值.结果 与C组比较,LI组肺W/D比值升高,TAK1和p-TAK1表达上调(P＜0.05);与LI组比较,CUR组肺W/D比值降低,TAK1和p-TAK1表达下调(P＜0.05).结论 姜黄素减轻大鼠内毒素性肺损伤的机制与抑制肺组织TAK1磷酸化有关.
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麻醉因素与体外循环心脏手术患者肠损伤的关系:异丙酚复合麻醉与七氟醚复合麻醉的比较
目的 探讨麻醉因素与体外循环心脏手术患者肠损伤的关系.方法 择期行体外循环下心脏手术患者90例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字法分为2组(n=45):异丙酚复合麻醉组(P组)和七氟醚复合麻醉组(S组),采用相应常规麻醉方法,常规建立体外循环.分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、主动脉开放30 min(T2)、CPB结束后2 h(T3)时采集桡动脉血样,采用ELISA法检测血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)的浓度,采用放射免疫法测定血浆IL-6、IL-8和TNF-α的浓度.结果 与T0时比较,2组T1～T3时血浆内毒素、D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6、IL-8及I-FABP浓度升高(P＜0.05).与P组比较,S组T1～T3时血浆内毒素、D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6、IL-8及I-FABP浓度降低(P＜0.05).结论 麻醉因素与体外循环心脏手术患者肠损伤程度有关.与异丙酚复合麻醉比较,七氟醚复合麻醉有助于减轻炎症反应而降低肠损伤程度,更适于体外循环心脏手术.
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FTY720预先给药对肢体缺血再灌注诱发大鼠肺损伤的影响
目的 评价FTY720预先给药对肢体缺血再灌注诱发大鼠肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重230～ 260 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肢体缺血再灌注组(I/R组)和FTY720组(F组).F组在肢体缺血再灌注前7d给予FTY720 3mg· kg-1·d-1灌胃,而I/R组给予等容量生理盐水替代.于再灌注3h时测定氧合指数(0I),光镜下观察肺组织病理学改变,采用流式细胞术确定肺组织细胞凋亡率,Western blot法测定C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、caspase-12、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、Bcl-2和Bax表达,并计算Bax/Bcl-2比值.结果 与S组比较,I/R组OI降低,I/R和F组肺组织细胞凋亡率升高,CHOP、caspase-12、JNK和Bax表达上调,Bcl-2表达下调,Bax/Bcl-2比值升高(P＜0.05).与I/R组比较,F组OI升高,肺组织细胞凋亡率降低,caspase-12、CHOP、Bax和JNK表达下调,Bcl-2表达上调,Bax/Bcl-2比值降低(P＜0.05).F组肺组织病理学损伤较I/R组减轻.结论 FTY720预先给药可减轻肢体缺血再灌注诱发大鼠肺损伤,机制可能与抑制肺组织内质网应激相关细胞凋亡有关.
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脊髓κ受体在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化中的作用:在体电生理法
目的 采用在体电生理法评价脊髓κ受体在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化中的作用.方法 取鞘内置管成功的成年SD大鼠60只,体重230～ 270 g,采用随机数字表法分为5组(n=12):对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+切口痛组(R+I组)、κ受体激动剂U50488H组(U组).R组静脉输注瑞芬太尼10 μg·kg-1·min-1持续1 h;R+I组静脉输注瑞芬太尼10μg·kg-1·min-1持续1h的同时制备切口痛模型;U组鞘内注射U50488H10 μg/10μl,30 min后静脉输注瑞芬太尼10 μg·kg-1·min-11 h,制备切口痛模型.随机取6只大鼠,于鞘内置管前(T0),术前(T1)以及术后1、4h、1、2和3d(T2～6)时测定双侧后爪机械痛阈.随机取6只大鼠,于给药前或术前60 min至给药结束后或术后180 min,采用细胞外记录技术测定脊髓背角C纤维诱发场电位,记录LTP诱发情况和C纤维诱发场电位曲线下面积(AUC).结果 C组、I组和U组均未记录到LTP,R组和R+I组均记录到LTP.与C组比较,R组T5.6时双侧机械性痛阈降低,I组T2～6时术侧机械痛阈降低,R+I组T2～6时术侧机械痛阈、T5.6时非术侧机械痛阈降低,U组T2～4时术侧机械痛阈降低,R组和R+I组脊髓背角C纤维诱发场电位AUC明显增加(P＜0.05).与I组比较,R+I组T4～6时术侧、T56时非术侧机械痛阈降低,脊髓背角C纤维诱发场电位AUC增加(P＜0.05).与R+I组比较,U组T2～6时术侧、T5.6时非术侧机械痛阈升高,脊髓背角C纤维诱发场电位AUC明显降低(P＜0.05).结论 在电生理水平证实瑞芬太尼诱导切口痛大鼠术后中枢敏化的机制可能与抑制脊髓κ受体功能有关.
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乌司他丁对高原地区泡型肝包虫病患者肝缺血再灌注损伤的影响
目的 评价乌司他丁对高原地区泡型肝包虫病患者肝缺血再灌注损伤的影响.方法 高原地区泡型肝包虫病拟行肝部分切除术的患者60例,体重45～75 kg,年龄30～55岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和乌司他丁组(U组).U组于肝门阻断前20 min静脉输注乌司他丁1.2万U/kg(溶于100 ml生理盐水),C组静脉输注100 ml生理盐水.于术前、阻断肝门后10 min、恢复肝血流20 min、恢复肝血流1h和术后12 h时采集右颈内静脉血样,测定血清ALT、AST和MDA的水平.结果 与C组比较,U组恢复肝血流20 min、1h和术后12h时血清MDA、ALT和AST水平降低(P＜0.05).结论 乌司他丁可减轻高原地区泡型肝包虫病患者肝缺血再灌注损伤.
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七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时Pim-1激酶表达的影响:离体实验
目的 评价七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时Pim-1激酶表达的影响.方法 雄性SD大鼠,体重250～ 300 g,建立Langendorff离体心脏灌注模型36个,采用随机数字表法,将离体灌注心脏分为3组(n=12):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚后处理组(SP组).采用缺血30 min再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型.再灌注即刻SP组用含3％七氟醚的K-H液灌注15 min.分别于平衡灌注末(T0)、再灌注30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和120 min(T4)时记录心率(HR)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)和左心室内压下降大速率(-dp/dtmax).T2时取心肌组织,采用Western blot法检测胞浆和线粒体Pim-1激酶、Bcl-2、细胞色素c(Cyt c)的表达水平;T4时采用TTC染色法确定心肌梗死体积;电镜下观察线粒体超微结构.结果 与C组比较,I/R组T1～4时HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax降低,LVEDP升高,心肌梗死体积增大,胞浆及线粒体Pim-1激酶和Bcl-2表达下调,胞浆Cyt c表达上调,线粒体Cyt c表达下调(P＜0.05);与I/R组比较,SP组T1～4时HR、LVDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax升高,LVEDP降低,心肌梗死体积减小,胞浆及线粒体Pim-1激酶和Bcl-2表达上调,胞浆Cyt c表达下调,线粒体Cyt c表达上调(P＜0.05);SP组线粒体损伤程度轻于I/R组,而重于C组.结论 七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制可能与上调Pim-1激酶表达有关.
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盐酸纳美芬预防全麻诱导时舒芬太尼诱发咳嗽的效果
目的 评价盐酸纳美芬对全麻诱导时舒芬太尼诱发咳嗽的预防效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例,年龄21～ 62岁,体重45～ 82 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组).N组于麻醉诱导前2min静脉注射盐酸纳美芬0.25 μg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水.全麻诱导:采用靶控输注丙泊酚,BIS值达55时,静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg,注射时间5 s,观察静脉注射舒芬太尼后2 min内发生咳嗽的例数及程度,观察结束后使用其他静脉麻醉药物诱导.结果 N组咳嗽发生率为8％,C组为48％.与C组比较,N组咳嗽发生率及严重程度明显降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导前2 min静脉注射盐酸纳美芬0.25 μg/kg可有效降低全麻诱导时舒芬太尼诱发咳嗽的发生率.
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不同浓度七氟醚对患者左心功能的影响
目的 评价不同浓度七氟醚对患者左心功能的影响.方法 全麻下择期手术患者40例,性别不限,年龄30～50岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=10),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组麻醉诱导时呼气末七氟醚浓度分别为2％、3％、4％和5％.采用超声心动图监测心功能指标,分别于麻醉诱导前(T0,基础状态)、呼气末七氟醚浓度达到目标浓度后3min(T1)、5 min(T2)、8 min(T3)、10 min(T4)时记录左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率、心输出量(CO)和心率(HR).结果 LVEF、CO和HR均在正常范围;与T0时比较,Ⅱ组-Ⅳ组T2～4时LVEF、左心室短轴缩短率和CO降低,Ⅲ组和Ⅳ组T2～4时左心室收缩末期内径升高(P＜0.05),各时点左心室舒张末期内径和HR比较差异无统计学意义,Ⅰ组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入2％七氟醚对患者左心功能无明显影响,吸入3％～5％七氟醚对左心室收缩功能有轻度抑制作用,而对左心室舒张功能无明显影响.
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脊髓NADPH氧化酶在大鼠神经病理性痛形成和维持中的作用
目的 评价脊髓烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADPH)氧化酶在大鼠神经病理性痛形成和维持中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠24只,体重200～ 250 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)分离左侧坐骨神经中段,不结扎;神经病理性痛组(NP组)采用结扎左侧坐骨神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型;NADPH氧化酶抑制剂组(NI组)鞘内置管后3d制备大鼠神经病理性痛模型,术前30 min开始鞘内注射NADPH氧化酶抑制剂5lμg/10μl,1次/d,连续7d.分别于术前1d、术后1、3、5和7d时测定机械痛阈,于术后8d时处死大鼠取脊髓,采用免疫组化法检测NeuN阳性细胞比值,采用Western blot法检测NADPH氧化酶的表达.结果 与S组比较,NP组和NI组术后各时点机械痛阈和术后8d时脊髓NeuN阳性细胞比值降低,NP组脊髓NADPH氧化酶表达上调,NI组脊髓NADPH氧化酶表达下调(P＜0.05);与NP组比较,NI组术后各时点机械痛阈和术后8d时脊髓NeuN阳性细胞比值升高,脊髓NADPH氧化酶表达下调(P＜0.05).结论 脊髓NADPH氧化酶表达上调参与了大鼠神经病理性痛形成和维持的过程.
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全麻下抑制经尿道膀胱肿瘤电切术诱发闭孔神经肌肉反应的适宜肌松程度
目的 探讨全麻下抑制经尿道膀胱肿瘤电切术诱发闭孔神经肌肉反应的适宜肌松程度.方法 择期全麻下膀胱侧壁肿瘤电切患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,年龄26～ 64岁,体重50～ 80 kg.采用随机数字表法分为3组:米库氯铵低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组),麻醉诱导期静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg后,L组、M组、H组分别以0.2、0.3和0.4mg· kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束.术中持续监测肌松深度.当单个刺激肌肉收缩百分比(T1％)和四个成串刺激计数(TOFC)消失时,通过强直刺激后单个刺激计数(PTC)监测肌松深度.采用ROC曲线分析闭孔神经肌肉反应发生与肌松程度的关系.结果 电切肿瘤时16例患者(L组15例,M组1例)记录到T1％和TOFC,均发生闭孔神经肌肉反应;74例患者T1％和TOFC消失,肌松监测记录到PTC值分别为10.0±3.1(L组,n=15)、6.0±3.5(M组,n=29)和4.0±2.2(H组,n=30),其中有18例(L组10例,M组8例)发生闭孔神经肌肉反应;PTC值预测闭孔神经肌肉反应发生的ROC曲线下面积0.882,佳诊断值为9,敏感度和特异度分别为87.3％和72.2％.结论 全麻下经尿道膀胱肿瘤电切术中抑制闭孔神经肌肉反应的适宜肌松程度为PTC值≤9.
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NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果
目的 评价Narcotrend指数(NI)指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄20～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):程序性调控组(P组)和人工调控组(A组).采用效应室模式进行靶控输注.选择丙泊酚初始靶浓度后根据公式确定瑞芬太尼靶浓度;A组根据麻醉医师经验人工调控丙泊酚靶浓度2 ～4 μg/ml和瑞芬太尼靶浓度3～4ng/ml.术中间隔5 min调控药物浓度,维持NI值26 ～ 46.记录麻醉诱导时间、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导剂量、平均维持剂量、初始、高和低靶浓度、平均NI值、NI值目标范围维持时间比率、苏醒时间以及HR或MAP波动超过基础值20％的发生情况和术中知晓情况.结果 2组均未见术中知晓发生.与A组比较,P组麻醉诱导时间缩短,瑞芬太尼诱导剂量增加,初始靶浓度升高,丙泊酚和瑞芬太尼的平均维持剂量和低靶浓度降低,NI值目标范围维持时间比率升高,苏醒时间缩短(P＜0.05或0.01),丙泊酚诱导剂量和初始靶浓度、丙泊酚和瑞芬太尼高靶浓度、平均NI值、HR或MAP波动超过基础值20％的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于腹腔镜胆囊切除术,NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉安全有效,精确化用药效果优于人工调控靶控输注法.
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气道表面麻醉管用于纤维支气管镜内镜通路表面麻醉的效果
目的 评价气道表面麻醉管用于纤维支气管镜内镜通路表面麻醉的效果.方法 择期拟在全麻下行悬雍垂腭咽成型术的睡眠呼吸暂停综合征男性患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄20～ 64岁,BMI 23～ 35 kg/m2,术前1周内无上呼吸道感染.采用随机数字表法分为2组(n=20):常规对照组(C组)和纤维支气管镜气道表面麻醉管组(F组).C组应用喉麻管经口向舌根部及咽喉部喷洒利多卡因,并行环甲膜穿刺注射利多卡因行气道表面麻醉.F组应用气道表面麻醉管经鼻向气道内喷洒利多卡因行气道表面麻醉.气道表面麻醉后5 min,纤维支气管镜引导下行气管插管术.2组均静脉输注右美托咪定0.1 μg·kg-1·min-1镇静.于表面麻醉后气管插管前行Ramsay镇静评分,于纤维支气管镜引导气管插管期间,行气管插管条件评分和患者对气管导管耐受性评分,记录气管插管成功情况、气管插管反应和低氧血症的发生情况.术后次日随访,记录患者对气管插管操作的满意度.结果 与C组比较,F组气管插管条件评分、气管导管耐受性评分、首次气管插管成功率和患者满意率升高,气管插管反应发生率降低(P＜0.05),气管插管前Ramsay镇静评分和低氧血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术时,应用气道表面麻醉管行纤维支气管镜内镜通路表面麻醉效果确切,可改善气管插管条件,减少不良反应发生,且易被患者接受,其效果优于常规气道表面麻醉方法.
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经插管型喉罩清醒气管插管对高血压患者应激反应的影响
目的 评价经插管型喉罩(ILMA)清醒气管插管对高血压患者应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹部手术的高血压患者60例,年龄45 ～ 64岁,BMI 20.3～27.5 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):直视喉镜组(D组)和ILMA组(I组).于表面麻醉后3min(T1)、D组直视喉镜暴露会厌及声门或I组置入ILMA(T2)、气管插管完成即刻(T3)、气管插管后血流动力学变化幅度大时(T4)和气管插管完成后5 min(T5)时记录MAP和HR,并取血标本,采用放射免疫法测定血浆肾上腺素浓度.记录首次气管插管成功情况.结果 与T1时比较,D组T2～4时MAP、HR和血浆肾上腺素浓度升高(P＜0.01),I组其余时点上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,I组T2-4时MAP、HR和血浆肾上腺素浓度降低(P＜0.01),首次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经ILMA行清醒气管插管未诱发强烈的应激反应,有助于避免脑血管意外的发生,提高高血压患者清醒气管插管的安全性.
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利多卡因用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者神经刺激仪引导闭孔神经阻滞时的半数有效浓度
目的 确定利多卡因用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者神经刺激仪引导闭孔神经阻滞时的半数有效浓度(EC50).方法 选择拟行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者,术前根据膀胱镜检或CT检查确定需行闭孔神经阻滞,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19～30 kg/m2,年龄18～64岁,在神经刺激仪引导下经腹股沟上入路用利多卡因进行闭孔神经阻滞,利多卡因浓度根据序贯法确定,初始浓度为1.5％,相邻浓度之比为1.2.闭孔神经阻滞成功为阳性反应.计算利多卡因用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者神经刺激仪引导闭孔神经阻滞时的EC50及其95％可信区间.结果 利多卡因用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者神经刺激仪引导闭孔神经阻滞时的EC50为0.57％,95％可信区间为0.55％ ～ 0.59％.结论 利多卡因用于经尿道膀胱肿瘤电切术患者神经刺激仪引导闭孔神经阻滞时的EC50为0.57％.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液对颅脑手术患者内环境及糖、脂肪、蛋白质代谢的影响
目的 评价钠钾镁钙葡萄糖注射液对颅脑手术患者内环境及糖、脂肪、蛋白质代谢的影响.方法 择期行开颅手术患者44例,性别不限,年龄18 ～ 64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=22):乳酸钠林格液组(R组)和钠钾镁钙葡萄糖注射液组(S组).于麻醉诱导前以15 ml· kg-1·h-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4 30 min,随后按1∶2的比例静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4和相应的晶体液至手术结束,速率5～ 10ml· kg-1·h-1.分别于补液前(基础状态)、手术开始即刻、手术开始后2、4h、术毕及术后1h时采集动脉血样,进行血气分析,记录pH值、BE、Na+、K+、Ca2+、Mg2+和乳酸浓度,并测定血糖浓度;分别于补液前(基础状态)和术毕时采集静脉血样,测定血浆胰岛素、β-羟丁酸和3-甲基组氨酸的浓度.结果 2组未见高血糖发生;与R组比较,S组Mg2+浓度升高,乳酸浓度、血浆β-羟丁酸和3-甲基组氨酸的浓度降低(P＜0.05),其它指标差异无统计学意义(P＞0.05);与基础值比较,2组血糖浓度升高,R组Mg2+浓度降低,乳酸、血浆胰岛素、β-羟丁酸和3-甲基组氨酸的浓度升高(P＜0.05),S组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于颅脑手术患者,钠钾镁钙葡萄糖注射液可较好地维持内环境稳态,其含有的1％葡萄糖可抑制脂肪和蛋白质的分解,且不会引起高血糖和糖代谢紊乱.
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麻醉中EEG监测的优势
In the last 25 years,electroencephalogram (EEG) monitoring during anesthesia has developed from an exotic method that was used by some enthusiasts to a standard monitoring method for daily use in the operating room.
关键词： -
加强普及现代技术 快速提高我国麻醉安全与质量
麻醉学自其诞生起就一直致力于提高围术期患者的安全与麻醉质量,其中安全性尤为重要.2013年美国麻醉医师协会(ASA)年会将麻醉安全作为当年的主题.今年中华医学会麻醉学分会第十二届委员会常委会更是将“医疗安全”作为中国麻醉学科发展五个愿景中的首要目标[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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