中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外阻滞下行胆囊切除术患者内皮素、一氧化氮、心钠素水平与胆心反射的关系
硬膜外阻滞下行胆囊切除术中胆心反射时有发生,现多选用气管内全麻,但硬膜外麻醉目前仍是国内许多基层医院较常用的方法.手术操作刺激胆囊、胆管反射性引起急性冠状动脉痉挛和心功能障碍其机理除迷走神经反射外[1],可能还与内皮细胞功能紊乱/异常有关.本研究旨在探讨采用硬膜外麻醉下胆心反射的发生与内源性内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及心钠素(ANP)水平的关系.
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腹主动脉腔内隔绝术对血液动力学的影响
腹主动脉瘤常规外科手术方法是动脉瘤切除人造血管替换术,由于该手术创伤大、腹主动脉阻断时间长,术后可能产生心、肺、肾以及脊髓缺血性损伤等并发症.近年来其围手术期死亡率已有所下降,但仍高达2%～10%[1,2].
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异丙酚TCI及BIS反馈控制在门诊人工流产手术中的应用
靶控输注(TCI),是智能化连续控制输注系统[1],并帮助麻醉医生精确地调控静脉麻醉深度;而脑电双频指数(BIS)在监测麻醉深度和镇静程度上与多种麻醉药之间有明确的线性关系,可指导合理用药和正确预测麻醉效果[2];本研究旨在了解异丙酚TCI联合BIS反馈控制麻醉方法在门诊人工流产手术中的麻醉效应,对呼吸、循环功能的影响和副作用.
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麻醉恢复期呼吸回路中活性炭对异氟醚气体浓度的影响
本研究应用活性炭吸附术毕气道内异氟醚残余气体,观察不同异氟醚呼出浓度对苏醒的影响,并与传统的换气苏醒法作对比.
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食管癌手术患者围术期IL-6、IL-8、IL-10的变化与术后并发症的关系
目的研究开胸食管癌手术患者围术期的细胞因子变化与术后并发症的关系.方法择期食管癌手术患者25例,按有无并发症发生分为A、B两组.B组入选患者包括肺部感染2例、胸腔积液3例、吻合口出血1例、心律失常2例.监测麻醉前(T0)、手术开始切皮时(T1)、进胸后2h(T2)、鼓肺后60min(T3)、术后1h(T4)、术后6h(T5)、术后24h(T6)血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度.观察围术期血流动力学变化及全身性炎症反应综合征(SIRS)的持续时间(SIRS为ACCP/SCCM标准).结果两组患者围术期的血液动力学变化相似,SIRS持续时间A组少于B组.进胸后各时点IL-6、IL-8、IL-10均较术前显著增加(P＜0.01),T4达到高峰后回落;IL-6组间T2～T5比较无显著差异,T6 B组较A组明显上升(P＜0.01),B组IL-8 T3至T6均较A组显著上升(P＜0.05或0.01).IL-10的变化趋势与IL-6、IL-8一致,在T4达到峰值后回落,B组术中各时点IL-10水平与A组比较无显著性差异,T6时低于A组.A组IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值在T5、T6时显著低于B组(P＜0.01).结论开胸食管癌手术患者术后并发症的发生,不仅是由于炎症介质的大量产生,更在于抗炎性介质的不足.围术期IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值对于判断预后具有一定的价值.
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连续腰麻下子宫牵拉对血液动力学及血浆TXA2、PGI2水平的影响
目的观察在连续腰麻下牵拉子宫对血液动力学及血浆TXA2、PGI2水平的影响.方法子宫切除术病人30例,选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,置入Spinocath导管,通过留置的导管注入的重比重0.5%布比卡因进行连续腰麻,观察子宫牵拉前后血液动力学的变化,并于麻醉前、手术前、牵拉子宫前、牵拉子宫10min及手术后15min抽静脉血测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α的浓度.结果连续腰麻下,镇痛肌松效果均满意,下肢运动均达完全阻滞.在子宫切除术中牵拉子宫后血压下降明显,心率减慢(P＜0.05);子宫牵拉10min时血浆TXB2、6-keto-PGF1α的水平明显增高(P＜0.01),TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)比值显著降低(P＜0.01);子宫牵拉所致的低血压与6-keto-PGF1α、T/K比值的变化有相关性(P＜0.05).结论在连续腰麻下,牵拉子宫可造成血液动力学的改变,与牵拉子宫引起PGI2的释放,T/K的比值降低有关.
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地氟醚复合异丙酚控制性降压对脑氧和糖代谢的影响
目的通过观察地氟醚复合异丙酚控制性降压期间颅脑手术病人脑动-静脉血氧差和血糖差的变化,探讨其对脑代谢的影响.方法随机选择18例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的择期脑瘤手术病人,术中增加地氟醚吸入浓度和异丙酚输注速度使平均动脉压较术前下降30%～40%,维持30～45min.分别测定降压前、中、后,脑动-静脉血氧差和血糖差等指标的变化.结果与降压前比较,降压期间D(a-jv)O2和CERO2减少(P＜0.05),SjvO2、BGa、BGjv增加(P＜0.05).CaO2、CjvO2、pHa、pHjv、PaO2、PjvO2、SaO2、aHCO3、jvHCO3及D(a-jv)BG等指标降压前、中、后各时相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论地氟醚复合异丙酚控制性降压期间脑氧代谢降低,脑糖代谢无明显变化.
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氧化亚氮麻醉诱导时听觉诱发电位指数、脑电双频指数和边缘频率的变化
目的评价听觉诱发电位指数(AAI)监测氧化亚氮麻醉深度的可行性.方法选择16例ASA Ⅰ～Ⅱ级、在全身麻醉下择期手术的成年病人.监测AAI、双频指数(BIS)和95%边缘频率(95%SEF).用面罩吸氧去氮,5min后吸入氧气与氧化亚氮的混合气体,总流量为10L@min-1.呼气末氧化亚氮浓度分别为0%、10%、20%、30%、40%、50%、60%和70%时,依据OAA/S评分法评估镇静程度.对比分析不同呼气末氧化亚氮浓度和OAA/S评分时AAI、BIS和95%SEF的变化.结果随着呼气末氧化亚氮浓度的增加,病人镇静程度逐渐加深.AAI与呼气末氧化亚氮浓度和OAA/S评分值显著相关(Spearman's等级相关系数r=-0.739和0.837,P＜0.01).BIS和95%SEF诱导期无明显变化.意识消失前AAI值与意识消失后相比有显著性差异(P＜0.05).结论AAI可用于监测氧化亚氮的麻醉作用.
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异氟醚对肝脏部分切除术病人肺泡巨噬细胞促炎性细胞因子mRNA表达的影响
目的观察异氟醚麻醉中人肺泡巨噬细胞IL-8、IL-1β基因表达的变化,以探讨异氟醚对肺炎性反应的影响.方法24例肝脏部分切除手术病人随机分为异氟醚全麻观察组(n=12)和硬膜外+全麻对照组(n=12).两组病人均快速诱导,气管内插管,麻醉维持用药均包括异丙酚4～6mg@kg-1@ h-1、芬太尼和维库溴铵.观察组吸入异氟醚,使呼气末异氟醚浓度保持在1.0%,对照组在诱导后经硬膜外注入1.0%利多卡因+0.2%丁卡因混合液5ml/h.在气管插管后即刻和4h用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗,从灌洗液中收获肺泡巨噬细胞提取RNA,逆转录合成cDNA,PCR后电泳扫描求积,检测肺泡巨噬细胞IL-8、IL-1β mRNA的表达.结果麻醉维持4h后比气管插管后即刻IL-8、IL-1βmRNA的表达增加,观察组比对照组IL-8、IL-1β mRNA的表达更强(P＜0.05).结论异氟醚能增强肝脏部分切除病人肺泡巨噬细胞促炎性细胞因子mRNA的表达,即在转录水平上,异氟醚能增强肺部的炎性反应.
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Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻及术后镇痛的临床效果
目的评价Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻及术后镇痛的临床效果.方法选择行前列腺电切术的老年病人60例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组连续腰麻组;Ⅱ组连续硬膜外组.两组都选择L2-3或L3-4做穿刺点.Ⅰ组插入24G Spinocath导管针,两组局麻药均为0.5%布比卡因.Ⅰ组负荷剂量为1.5～2.5ml,Ⅱ组负荷剂量为8～13ml,手术时间如超过2h,再注入1/3负荷剂量.两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛,镇痛药液均为0.125%布比卡因+0.0006%芬太尼,Ⅰ组负荷量为0.5ml,背景剂量为0.5ml/h,PCA单次注药0.5ml,锁定时间为8min.Ⅱ组负荷量为2ml,背景剂量为2ml/h,PCA剂量为2ml,锁定时间为15min.两组术后镇痛时间均为50h.观察术中阻滞感觉神经的时间,平面扩散范围,运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血压及心率下降程度,术中辅助用镇痛镇静药情况,术后镇痛VAS评分及副作用发生情况.结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组阻滞感觉神经显效时间明显缩短,MBS评分明显升高(P＜0.01).给药后5min血压的下降程度明显降低(P＜0.05);病人辅助用芬氟合剂量明显减少(P＜0.01);VAS评分显著降低;恶心、呕吐、腰背痛的发生率明显降低(P＜0.01),而头痛发生率无明显差别.结论Spinocath导管针用于老年病人连续腰麻较连续硬膜外麻醉起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好且并发症少,是老年人较好的椎管内麻醉及术后镇痛方法.
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吸入麻醉药预处理对兔心肌缺血再灌注中心肌细胞凋亡的影响
目的探讨异氟醚、七氟醚、地氟醚预处理对心肌缺血再灌注过程中心肌细胞凋亡的影响.方法48只新西兰白兔随机分成6组(n=8):假手术对照组(P组)、心肌缺血再灌注对照组(IR组)、缺血预处理组(IP组)、异氟醚预处理组(Ⅰ组)、七氟醚预处理组(S组)、地氟醚预处理组(D组).除P组外,每组均接受左冠脉前降支3h阻断和3h再灌注.IP组在缺血前接受连续3次每次缺血5min、再灌注5min的预处理,吸入药预处理组在缺血前分别吸入1MAC的异氟醚、七氟醚或地氟醚30min后洗脱15min.取心肌缺血区边缘组织用琼脂糖电脉检测DNA梯带的形成,用流式细胞仪测凋亡指数(AI).结果心肌梗死范围占缺血范围的百分比及AI,IP、I、S及D组较IR组显著减少(P＜0.05).IR组DNA梯带的形成明显,IP、I、S、D组减弱、变模糊.结论异氟醚、七氟醚、地氟醚预处理能抑制心肌缺血再灌注所致的心肌细胞凋亡.
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胃液小颗粒成分对误吸性肺损伤的影响
目的研究胃液小颗粒成分对误吸性肺损伤的影响及其发生的机制.方法32只雄性新西兰白兔麻醉后随机分成四组,吸入不同物质:A组(n=8)生理盐水(NS),pH=5.3;B组(n=8)盐酸(HCI),pH=1.25;C组(n=8)胃液小颗粒+NS,pH=5.3;D组(n=8)胃液小颗粒+HCI,pH=1.25.以1.25ml/kg的剂量经气管导管注入兔肺,测定基础状态及吸入后1h、2h、3h、4h、5h、6h血浆IL-8及吸入后1h、3h、6h的PaO2,动物处死后,测定左上叶肺湿干重比(W/D),并行右肺灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白、PMN/WBC、IL-8水平.结果(1)B、C、D组PaO2在吸入后1h内明显下降,B组较C组下降明显(P＜0.05),且在随后的6h仍维持在低水平,C组逐渐好转,至6h已基本恢复至基础水平;D组PaO2下降较其他各组更为显著(P＜0.05).(2)与A组相比,其他3组BALF中总蛋白浓度、PMN/WBC及肺W/D均显著升高(P＜0.05);C组较B组显著升高(P＜0.05),D组较B、C组升高程度更为明显(P＜0.05).3)A、B两组血浆IL-8水平在整个观察期无明显改变,而C、D组分别于吸入后3h、4h开始升高,至吸入后6h仍维持在高水平.结论吸入胃液小颗粒可导致与吸入盐酸性质、程度不同的肺损伤,这种差异可能与IL-8的不同表达程度有关.
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大鼠外周神经损伤后局部肿瘤坏死因子α在神经病理痛发生中的作用
目的通过大鼠坐骨神经慢性压榨伤(CCI)神经病理痛模型热痛敏阈值及坐骨神经中TNFα含量的变化,探讨外周源性TNFα在神经病理痛形成中的作用及可能机制.方法雌性健康SD大鼠84只,在巴比妥钠麻醉下于大腿中部暴露并结扎坐骨神经.对侧大腿暴露坐骨神经作为模拟对照(Sham).术后0.5、1、3、5、7、9、11、13、14d测定手术大鼠(n=12)两侧后爪的热痛敏阈值.于术后0.5、1、3、7、10、14d(每时点n=12)处死大鼠,切取两侧坐骨神经片断匀浆.对照组(n=12)标本取自健康大鼠.用酶联免疫法测定TNFα含量及上清液与沉淀物中的相对分布.结果大鼠热痛敏基础值为(7.9±0.2)s,大鼠双侧后爪(CCI及Sham)的%MPR在术后1、3、5、7、9、11d有显著性差异;健康大鼠坐骨神经TNFα含量为(40.62±0.24)pg/mg,CCI侧坐骨神经TNFα含量于术后12h内急剧升高,显著高于Sham侧(P＜0.01),后急剧下降至平台期,但1、3 d仍高于Sham侧(P＜0.05).Sham侧TNFα含量不同时间点比较及与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).结扎侧坐骨神经TNFα在沉淀物中的相对含量逐渐增加,7d达高峰,后逐渐降低.结论外周神经源性TNFα是热痛敏产生及维持的主要诱发因素.膜结合型TNFv可能在神经修复中有重要作用.
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不同细胞分离制备方法下异丙酚对中性粒细胞呼吸爆发作用的影响
目的在两种中性粒细胞(PMNL)分离制备方法下观察异丙酚对PMNL呼吸爆发活性的作用,以探讨不同PMNL制备方法对其呼吸爆发作用测量的影响.方法将治疗剂量和10倍治疗剂量的异丙酚(6μg@mL,60μg@mL-1)与PMNL进行孵育,分别以大肠杆菌(E.coli),12-肉豆蔻酰-13-乙酰佛波酸(PMA)或N-甲酰甲硫酰亮氨酰苯丙氨酸(FMLP)诱导产生呼吸爆发作用.所有标本均分为两份,分别经Ficoll分离法制备后使用,或以全血法直接测定.以流式细胞仪测定发生呼吸爆发作用而产生过氧化物的PMNL百分数.结果在Ficoll分离组中,与对照组比较,6μg@mL-1和60μg@mL-1异丙酚显著抑制FMLP诱导的PMNL呼吸爆发作用(P＜0.01),60μg@mL-1异丙酚显著抑制PMA诱导的PMNL呼吸爆发作用(P＜0.01);全血法组中60μg@mL-1异丙酚对FMLP和E.coli诱导的PMNL呼吸爆发活性有显著抑制作用(P＜0.05).采用Ficoll法与全血法制备的PMNL比较,测定的异丙酚对呼吸爆发(以PMA和FMLP诱导)的抑制作用存在显著性差异(P＜0.01).结论治疗剂量和10倍治疗剂量的异丙酚对于中性粒细胞的呼吸爆发活性有抑制作用,以流式细胞仪法测定PMN的呼吸爆发作用与PMN的分离制备方法有关.
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咪唑安定对离体鼠肺血管阻力的影响
本研究采用离体全血灌注鼠肺模型,观察咪唑安定对肺血管的直接作用,同时通过L-NAME(NO合酶抑制剂)对药物作用的影响,初步探讨其作用机制是否与EDRF/NO(内皮源性血管舒张因子)有关,为临床ICU重症病人合理选择镇静药提供理论参考.
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高张盐水/6%羟乙基淀粉对创伤失血性休克大鼠早期肺损伤和中性粒细胞CD11b表达的影响
小容量高张盐水(HTS)复合高胶体渗透压溶液可更有效、更持久地保持血液动力学的稳定,比单纯HTS更能提高休克复苏后的生存率[1].本研究拟探讨7.5%氯化钠/6%羟乙基淀粉用于复苏创伤失血性休克时对早期肺损伤的保护作用及其可能的机制.
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静脉持续输注不同剂量曲马多用于小儿术后镇痛的临床观察
本研究通过比较静脉持续输注不同剂量曲马多复合枢丹用于小儿术后镇痛的效果及副作用,为小儿合理应用曲马多提供依据.
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开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响
本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较.
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喉罩在麻醉和气道管理中的地位
1985年Brain引入喉罩(LMA),从此改变了气道管理的传统概念[1].过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法.现在LMA已经取代了这一重要地位,英国30%-60%的全身麻醉应用喉罩,香港伊利沙伯医院应用率约20%.在急救复苏方面,经培训后的救护人员已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代设施.
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气管导管引导盲探式支气管填塞气囊定位法在小儿肺手术中的应用
小儿气管支气管较细,发育不健全,个体差异大,单肺通气时呼吸道的管理较为困难.传统的小儿双腔气管导管、单腔支气管插管和小儿填塞导管存在有损伤大、对位难或易错位、导管管腔狭小易打折、个体化等问题[1,2].本研究采用普通小儿气管导管加支气管填塞气囊的方法,拟解决小儿单肺通气的问题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
