中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
脐带间充质干细胞移植对内毒素血症大鼠认知功能的影响
目的 评价脐带间充质干细胞移植对内毒素血症大鼠认知功能的影响.方法 清洁级健康成年雄性Wistar大鼠72只,体重180～250 g,采用随机数字表法分为4组(n=18):对照组(C组)、内毒素血症组(E组)、脐带间充质干细胞组(M组)和内毒素血症+脐带间充质干细胞组(PM组).采用Morris水迷宫实验测定大鼠认知功能,在定位航行实验的第2天水迷宫训练前4h,E组腹腔注射脂多糖100 μg/kg,C组注射等容量生理盐水,PM组腹腔注射内毒素后即刻尾静脉注射300 μl脐带间充质干细胞悬液(细胞数5×105个,液体为生理盐水),M组尾静脉注射脐带间充质干细胞.注射后4h继续行水迷宫训练.分别在腹腔或尾静脉注射后4、24 h和5 d(T1-3)时每组随机取6只大鼠,心脏取血后,处死取海马,测定血清和海马IL-1β、IL-6和TNF-α水平.结果 与C组比较,E组在水迷宫训练第2和3天逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,靶象限距离百分比降低,T12时血清和海马IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高(P＜0.05);与E组比较,PM组在水迷宫训练第2和3天逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,靶象限距离百分比升高,T1,2时血清和海马IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(P＜0.05).结论 脐带间充质干细胞移植可改善内毒素血症大鼠认知功能降低.
-
咪达唑仑预先给药对小鼠肠缺血再灌注时炎性反应和细胞凋亡的影响
目的 评价咪达唑仑预先给药对小鼠肠缺血再灌注时炎性反应和细胞凋亡的影响.方法 清洁级健康雄性昆明小鼠30只,体重18～22 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和咪达唑仑预先给药组(M组).采用夹闭肠系膜上动脉20 min恢复灌注的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型.M组腹腔注射咪达唑仑1 mg/kg,30 min后制备模型.于再灌注24 h时处死小鼠,取小肠,采用Chiu评分法测定肠黏膜损伤程度,采用免疫组化法测定IL-6、TNF-α和caspase-3的表达.结果 与S组比较,I/R组和M组小鼠肠组织Chiu评分升高,IL-6、TNF-α和caspase-3表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,M组小鼠肠组织Chiu评分降低,IL-6、TNF-α和caspase-3表达下调(P＜0.05).结论 咪达唑仑预先给药可减轻小鼠肠缺血再灌注损伤,其机制与抑制炎性反应和细胞凋亡有关.
-
右美托咪定对内毒素血症大鼠海马神经元凋亡的影响
目的 评价右美托咪定对内毒素血症大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 健康清洁级SD雄性大鼠24只,6周龄,体重200～ 250 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):对照组(C组)、内毒素血症组(E组)和右美托咪定组(D组).D组腹腔注射右美托咪定50 μg/kg,30 min后尾静脉注射LPS 5 mg/kg制备内毒素血症模型;E组腹腔注射生理盐水2 ml,30 min后尾静脉注射LPS 5 mg/kg;C组腹腔注射生理盐水2 ml,30 min后尾静脉注射生理盐水2 ml.造模后12h,进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、游泳距离和穿越平台次数,计算游泳速度;然后处死大鼠,取海马组织,采用TUNEL法检测神经元凋亡情况,计算神经元凋亡指数(AI);采用免疫组化法检测海马葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、CAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和caspase-12的表达水平.结果 3组间游泳速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,E组和D组逃避潜伏期和游泳距离延长,穿越平台次数减少,海马AI升高,GRP78、CHOP和caspase-12的表达上调(P＜0.05);与E组比较,D组逃避潜伏期和游泳距离缩短,穿越平台次数增加,海马AI降低,GRP78、CHOP和caspase-12的表达下调(P＜0.05).结论 右美托咪定减轻内毒素血症大鼠认知功能障碍的机制可能与抑制内质网应激介导的海马神经元凋亡有关.
-
右美托咪定对烫伤致大鼠急性肺损伤的影响
目的 评价右美托咪定对烫伤致大鼠急性肺损伤的影响.方法 雄性成年SD大鼠75只,体重200 ～ 220 g,采用随机数字表法分为5组(n=15):对照组(C组)、烫伤组(S组)、右美托咪定组(D组)、α-银环蛇毒素组(α-BGT组)、右美托咪定+α-银环蛇毒素组(D+α-BGT组).S组、D组、α-BGT组和D+α-BGT组将大鼠背部皮肤(约30％体表面积)脱毛后浸入98℃热水中12s制备烫伤模型;C组大鼠背部皮肤浸于37℃温水中12 s.造模后24 h内腹腔注射乳酸钠林格氏液进行容量复苏治疗.D组造模前15 min时腹腔注射右美托咪定40ug/kg;α-BGT组造模前15 min时腹腔注射α7型烟碱乙酰胆碱受体拮抗剂α-银环蛇毒素1μg/kg;D+α-BGT组造模前15 min时分别腹腔注射α-银环蛇毒素1 μg/kg和右美托咪定40 μg/kg.于造模后24 h时,处死大鼠,取肺组织,观察病理学结果,计算肺含水率,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α及IL-6的含量,采用Western blot法检测核蛋白NF-κB的表达水平.结果 与C组比较,S组、α-BGT组和D组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量升高,NF-κB表达上调(P＜0.05);与S组比较,D组和D+α-BGT组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量降低,NF-κB表达下调(P＜0.05),α-BGT组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),病理学损伤减轻;与D组比较,D+α-BGT组肺组织含水率、MPO活性、IL-1β、TNF-α及IL-6的含量升高,NF-κB表达上调(P＜0.05),病理学损伤加重.结论 右美托咪定可减轻烫伤致大鼠急性肺损伤.
-
异丙酚后处理对大鼠氧糖缺失-复氧复糖皮质神经元促凋亡蛋白活性的影响:与p38MAPK信号通路的关系
目的 评价异丙酚后处理对大鼠氧糖缺失-复糖复氧皮质神经元促凋亡蛋白Bid、Bim、Puma活性的影响及其与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路的关系.方法 出生24 h内的SD大鼠,体外培养其皮质神经元并按种于6孔板(2 ml/孔),采用随机数字表法将皮质神经元分为4组(n=42):对照组(C组)、氧糖缺失-复糖复氧组(OGD/R组)、异丙酚后处理组(P组)和异丙酚后处理+p38MAPK抑制剂组(PS组).采用氧糖缺失90 min,复氧复糖24 h的方法制备皮质神经元氧糖缺失-复糖复氧损伤模型.P组和PS组于复氧复糖即刻于培养基中加入异丙酚孵育2h,终浓度50 μmol/L;PS组于氧糖缺失前1h时于培养基中加入SB202190,终浓度50 μmol/L.采用Annexin V-FITC/PI双染色法测定神经元凋亡率,采用MTT法测定神经元存活情况,采用比色法测定LDH漏出情况;采用JC-1荧光法测定线粒体膜电位(MMP)水平,采用Western blot法测定Bid、Bim和Puma 的表达.结果 与C组比较,OGD/R组、P组和PS组神经元凋亡率和LDH漏出率升高,神经元存活率和MMP水平降低,Bid、Bim和Puma的表达上调(P＜0.05);与OGD/R组比较,P组和PS组神经元凋亡率和LDH漏出率降低,神经元存活率和MMP水平升高,Bid、Bim和Puma的表达下调(P＜0.05);与P组比较,PS组神经元凋亡率和LDH漏出率升高,神经元存活率和MMP水平降低,Bid、Bim和Puma的表达上调(P＜0.05).结论 异丙酚后处理可通过激活p38MAPK信号通路,抑制促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的活性,减轻大鼠皮质神经元氧糖缺失-复糖复氧损伤.
-
神经营养因子-3对罗哌卡因致大鼠脊髓神经毒性时Akt表达的影响
目的 评价神经营养因子-3(NT-3)对罗哌卡因致大鼠脊髓神经毒性时丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠,1～2月龄,体重280～320 g,取L5、6间隙行鞘内置管.取鞘内置管成功的大鼠108只,采用随机数字表法分为3组(n=36):对照组(C组)、1％罗哌卡因组(R组)和1％罗哌卡因+ NT-3组(NT组).C组鞘内注射等容量生理盐水,R组和NT组分别鞘内注射1％罗哌卡因0.12 ml/kg,间隔1.5h给药1次,共8次;NT组同时鞘内注射NT-30.1mg/kg.分别于给药结束后1、3、5、7、14和28 d(T1-6)时,每组处死6只大鼠,取脊髓腰膨大,采用TUNEL法检测神经元凋亡率,采用免疫组化法测定Akt表达水平.结果 与C组比较,R组T1-4时脊髓神经元凋亡率升高,T1-3时脊髓Akt表达上调,NT组T1-3时脊髓神经元凋亡率升高,Akt表达上调(P＜0.05);与R组比较,NT组T3,4时脊髓神经元凋亡率降低,T2.3时Akt表达下调(P＜0.05).结论 NT-3减轻罗哌卡因致大鼠脊髓神经毒性的机制可能与下调Akt的表达有关.
-
右美托咪定对大鼠肠缺血再灌注致胃粘膜损伤的影响
目的 评价右美托咪定对大鼠肠缺血再灌注致胃粘膜损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体重200～250 g,4～5月龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=9):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和高剂量右美托眯定组(HD组).LD组和HD组缺血前1h开始分别经尾静脉输注右美托咪定2.5、5.0 μg·kg-1·h-1,持续1h,采用夹闭肠系膜上动脉1h再灌注2h的方法制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型.再灌注2h时处死大鼠,取胃组织,光镜下观察胃粘膜病理学结果;检测胃粘膜丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、活化的caspase-3和caspase-3的表达,并计算p-Akt与Akt表达的比值反映Akt磷酸化水平,计算活化的caspase-3与caspase-3表达的比值反映caspase-3激活水平.结果 与S组比较,I/R组胃粘膜Akt表达上调,胃粘膜p-Akt表达下调,胃粘膜Akt磷酸化水平降低,胃粘膜caspase-3激活水平升高,LD组和HD组胃粘膜p-Akt表达上调,胃粘膜Akt磷酸化水平和caspase-3激活水平升高(P＜0.05);与I/R组比较,LD组和HD组胃粘膜Akt表达下调,胃粘膜p-Akt表达上调,胃粘膜Akt磷酸化水平升高,胃粘膜caspase-3激活水平降低(P＜0.05);LD组和HD组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).LD组和HD组胃粘膜损伤程度明显轻于I/R组,LD组和HD组胃粘膜损伤程度无明显差异.结论 右美托咪定可减轻大鼠肠缺血再灌注致胃粘膜损伤,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路从而抑制细胞凋亡有关.
-
尼卡地平对体外循环瓣膜置换术患者肝血流的影响
目的 探讨尼卡地平对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肝血流的影响.方法 选择择期二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术患者26例,年龄30～ 64岁,体重50～ 90 kg,性别不限,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=13):尼卡地平组(P组)和对照组(C组).采用经食管超声心动图测量肝静脉血流指标.P组于CPB即刻静脉输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,并在停机时停止输注.于全麻诱导后、CPB开始后30 min、停机前10 min及停机后30 min时记录肝右、肝中静脉直径(分别为DR和DM)、肝右静脉血流量指数(QIR)、肝中静脉血流量指数(QIM)、肝静脉总血流量指数(QIR+M),计算QIR+M占心指数(CI)或QICPB的百分比,即QIR+M/CI或QIR+M/QICPB.于术前、术后1、2d时取肘正中静脉的血样,测定血清总胆红素、ALT和AST的水平.结果 与C组比较,P组术后1d时血清AST水平降低(P＜0.05),各时点DR、DM、QIR、QIM、QIR+M、QIR+M/CI或QIR+M/QICPB比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB期间静脉输注尼卡地(0.2～0.5 μg·kg-1·min-1)对瓣膜置换术患者肝血流无明显影响,与其改善肝功能的效应无关.
-
呼气末正压对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响
目的 评价呼气末正压(PEEP)对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响.方法 择期行后腹腔镜输尿管切开取石术患者40例,性别不限,年龄30 ～ 64岁,体重指数16～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组).麻醉诱导气管插管后至气腹开始前行间歇正压通气,设定潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度50％;气腹开始后C组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0:1.5,维持PETCO235～45 nmHg;P组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0:1.5,PEEP 5 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.分别于气腹前5 min (T1)、气腹10 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹60 min(T4)、气腹结束即刻(T5)和拔除气管导管前5 min(T6)时,采集桡动脉血样行血气分析,并记录气道峰压和平均气道压,计算动态肺顺应性、氧合指数、呼吸指数、死腔率和肺泡-动脉血氧分压差.结果 与C组比较,P组T2-4时平均气道压升高,T3时氧合指数升高,T3和T6时肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数降低(P＜0.05),各时点气道峰压、动态肺顺应性和死腔率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呼气末正压(5 cmH2O)可改善保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能.
-
乳化异氟醚对人神经母细胞瘤细胞凋亡的影响:JNK在其中的作用
目的 探讨乳化异氟醚对入神经母细胞瘤细胞(SHSY-5Y细胞)凋亡的影响及c-Jun氨基末端激酶(JNK)在其中的作用.方法 将培养的SHSY-5Y细胞按种子96孔板或培养皿,采用随机数字表法分为8组:空白对照组(C组,n=24)、不同浓度脂肪乳剂组[LE1组(n=24)、LE2组(n=24)和LE3组(n=72)]、不同浓度乳化异氟醚组[EI1组(n=24)、EI2组(n=24)和EI3(n=72)]和乳化异氟醚+JNK抑制剂SP600125组(EI-SP组,n=24).细胞铺板24 h时,LE1-3组加入30％脂肪乳剂,浓度分别为0.395 6、0.791 2和1.582 4 μl/ml;EI1-3组加入8％乳异氟醚,终浓度分别为0.56、1.12和2.24 mmol/L;EI-SP组加入乳化异氟醚,终浓度为1.12 mmol/L,并于加入乳化异氟醚前1h加入SP 600125,终浓度为10 μmol/L;C组不行任何处理.El3组及LE3组于孵育6、12和24 h时,其余组孵育或培养24 h时观察细胞形态学、采用MTT法测定细胞活力、采用Western blot法测定细胞JNK、磷酸化JNK (p-JNK)和细胞色素c(Cyt c)的表达水平.结果 与C组比较,EI2组孵育24h时、EI3组孵育12和24 h时细胞活力降低,p-JNK以及Cyt c表达上调,EI-SP组细胞活力降低(P＜0.05),p-JNK以及Cyt c表达差异无统计学意义,LE1-3组和EI1组细胞活力、p-JNK以及Cyt c表达差异无统计学意义(P＞0.05);与EI1组比较,EI2,3组孵育24 h时细胞活力降低,p-JNK以及Cyt c表达上调(P＜0.05);与EI2组比较,EI3组孵育24 h时细胞活力下降,p-JNK以及Cyt c表达上调,EI-SP组细胞活力升高,p-JNK以及Cyt c表达下调(P＜0.05);各组细胞JNK表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高浓度乳化异氟醚长时间作用才可诱发人神经细胞凋亡,低浓度短时间作用无此效应;乳化异氟醚诱发神经细胞凋亡的机制与激活JNK途径有关.
-
辩证选穴针刺对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能紊乱的影响
目的 评价辩证选穴针刺对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能紊乱的影响.方法 拟在全身麻醉下择期行胆囊切除术、胆囊切除加胆管探查术患者160例,性别不限,年龄18 ～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,中医辩证为脾气虚.采用随机数字表法,将患者分为4组(n=40):对照组(C组)、常规选穴针刺组(CA组)、辩证选穴针刺组(SA组)和非穴位针刺组(NA组).于麻醉诱导前30 min开始CA组、SA组和NA组行针刺干预.CA组选取双侧太冲穴和内关穴;SA组选取双侧足三里穴和合谷穴;NA组选取双侧足三里穴和合谷穴旁开1 cm非经非穴部位,每30 min行针1次,留针直至手术结束.记录术后排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间;记录术后1d内恶心和呕吐的发生情况;分别于术前1d及术后2d时行胃电图检查,记录胃电图频率、幅度和节律;分别于术前1d和术后1d时,采用ELISA法测定血浆胃动素和胃泌素的水平,评价术后胃肠功能恢复情况,计算胃肠功能恢复率.结果 与C组比较,CA组和SA组术后恶心和呕吐的发生率降低,术后排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间缩短,术后胃肠功能恢复率升高,术后2d时胃电图频率、幅度和节律升高,术后1d时血浆胃动素和胃泌素的水平升高(P＜0.05);与CA组比较,SA组术后恶心和呕吐的发生率降低,术后排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间缩短,术后胃肠功能恢复率升高,术后2d时胃电图频率、幅度和节律升高,术后1d时血浆胃动素和胃泌素的水平升高(P＜0.05).结论 辩证选穴针刺改善腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能紊乱的效果优于常规选穴针刺.
-
术后认知功能障碍小鼠海马微小RNA表达的变化及生物信息学分析
目的 探讨术后认知功能障碍(POCD)小鼠海马微小RNA(miRNA)表达的变化及生物信息学分析.方法 雄性C57BL/6小鼠26只,12～ 14周龄,体重25 ～ 30 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=13):麻醉组(A组)和麻醉+手术组(AS组).A组仅接受异氟醚麻醉,AS组在异氟醚麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术.于术后24 h时2组各取3只小鼠处死,分离海马,进行miRNA微流体芯片分析,筛选差异表达的miRNA;选择3个差异表达的miRNA,采用RT-qPCR法进行验证.应用TargetScan、miRanda和PicTar 3个在线数据库软件对差异表达的5个miRNA(miR-466h-3p、miR-193b-3p、miR-483-5p、miR-181b-5p和miR-98-3p)进行靶基因预测,并对靶基因进行GO生物学功能富集分析和KEGG信号通路富集分析.于术后7d时2组各取10只小鼠,进行场景恐惧记忆实验和声音提示恐惧记忆实验,记录僵直时间百分比.结果 miRNA微流体芯片分析共筛选出22个差异表达的miRNA,其中15个上调,7个下调,RT-qPCR法验证3个miRNA结果与芯片分析结果一致.5个差异表达miRNA的预测靶基因有401个;靶基因主要富集在与认知功能或炎症反应有关的条目.与A组比较,AS组场景恐惧记忆实验中僵直时间百分比降低(P＜0.05),而声音提示恐惧记忆实验中僵直时间百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 POCD小鼠海马22个miRNA存在差异表达,这些miRNA可能与POCD的发病机制有关.
-
七氟醚对失血性休克猪肝损伤的影响
目的 评价七氟醚对失血性休克猪肝损伤的影响.方法 巴马小型猪24头,雌雄不拘,体重20～ 25 kg,3～5月龄,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、失血性休克组(HS组)和七氟醚组(Sev组).HS组和Sev组采用容量控制法建立失血性休克模型,于15 min内将40％血容量(按30 ml/kg计算)经右股动脉匀速放出;Sev组于失血性休克模型制备成功后吸入2％七氟醚30 min.分别于失血性休克前(T0)和失血性休克后30、60、90、120、180和240 min(T1-6)时采集股动脉血样,检测血浆ALT浓度,采用ELISA法检测血浆猪甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)浓度;T6时采血后处死动物,取肝右叶部分组织,光镜下观察病理学结果.结果 与S组比较,HS组和Sev组T4-6时血浆ALT浓度升高,T3-6时血浆BHMT浓度升高(P＜0.05),肝组织病理学损伤明显;与HS组比较,Sev组T4-6时血浆ALT浓度降低,T3-6时血浆BHMT浓度降低(P＜0.05),肝组织病理学损伤减轻.结论 七氟醚可减轻失血性休克猪肝损伤.
-
人格因素对老年患者胃肠外科术后认知功能障碍发生的影响
目的 评价人格因素对老年患者胃肠外科术后认知功能障碍(POCD)发生的影响.方法 择期全麻下行胃肠手术的老年患者58例,性别不限,年龄65 ～ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.术前1d对患者进行艾森克人格问卷测试,艾森克人格问卷测试P量表评分＜50分,采用2×2两因素析因设计,试验因素为性格内向或外向(因素A)、神经稳定性(因素B),A1和A2分别为性格内向(艾森克人格问卷测试E量表评分＜50分)和性格外向(艾森克人格问卷测试E量表评分≥50分),B1和B2分别为神经稳定性好(艾森克人格问卷测试N量表评分＜50分)和神经稳定性差(艾森克人格问卷测试N量表评分≥50分).按各因素不同水平排列组合,将患者分为4组:A1B1组(n=8)、A1B2组(n=10)、A2B1组(n=26)和A2B2组(n=14).于术后7d进行认知功能测试,记录POCD发生情况.结果 A1B1组、A1B2组、A2B1组和A2B2组POCD发生率分别为0、0、15％、57％,A2B1组POCD发生率高于A1B1组和A1B2组,A2B2组POCD发生率高于其它3组(P＜0.05).因素A与因素B均对POCD的发生有影响(P＜0.01),且二者间存在交互作用(P＜0.01).结论 性格外向和神经稳定性差的非精神质患者POCD的发生机率较高.
-
罗格列酮对小鼠机械通气相关性肺损伤的影响
目的 评价罗格列酮对小鼠机械通气相关性肺损伤(VALI)的影响.方法 健康雄性C57小鼠24只,体重20～25 g,6～8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=8),假手术组(S组)仅行气管切开;VALI组行机械通气,通气频率80次/min,持续时间4h,VT40 ml/kg,FiO221％,I:E=1:2,PEEP 0;罗格列酮组(RGZ组):机械通气前30 min口服罗格列酮30 mg/kg,其余处理同VALI组.通气结束后处死小鼠,行左侧支气管肺泡灌洗,对支气管肺泡灌洗液(BALF)行中性粒细胞计数,取右肺上叶组织行HE染色,光镜下观察,行肺损伤评分;采用ELISA法测定右肺中叶组织IL-1β、TNF-α、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的含量.结果 与S组比较,VALI组BALF中性粒细胞计数、肺组织IL-1β、TNF-α、HMGB1、RAGE含量及肺损伤评分升高(P＜0.01),RGZ组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).与VALI组比较,RGZ组BALF中性粒细胞计数和肺组织IL-1β、TNF-α、HMGB1、RAGE含量及肺损伤评分降低(P＜0.01).结论 罗格列酮可减轻小鼠VALI.
-
氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用
目的 评价氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用.方法 择期于全麻下行食管癌根治术病人60例,年龄25 ～ 64岁,性别不限,BMI 18～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=15):常规机械通气组(CMV组)、氟比洛芬酯+常规机械通气组(F+CMV组)、保护性机械通气组(PMV组)和氟比洛芬酯联合保护性机械通气组(F+PMV组).4组均采用容量控制通气模式,常规机械通气参数:双肺通气时VT 10 ml/kg,通气频率10～12次/min,单肺通气时VT8 ml/kg,通气频率15～18次/min;保护性机械通气参数:VT6 ml/kg,PEEP 5 cmH2O,单肺通气和双肺通气时通气频率分别为15～18次/min和10～12次/min;4组I:E为1:2,FiO2 100％,氧流量1～2 L/min,维持PETCO2 35～45 mmHg.氟比洛芬酯给药方案:于切皮前15min时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,术后行PCIA,PCIA配方为舒芬太尼100μg混合氟比洛芬酯2mg/kg,用生理盐水稀释至100 ml;背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后24 h,维持VAS评分≤3分.分别于麻醉诱导前、双肺通气15 min、单肺通气1h、2h、术毕、术后24 h时采集桡动脉血样,测定PaO2,并计算氧合指数,记录术中及术后肺功能异常的发生情况;分别于T1-4时记录呼吸动力学指标;分别于T0,45时采集中心静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度.结果 与CMV组比较,其它3组PaO2、氧合指数和动态肺顺应性升高,气道峰压、气道平台压和血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,术后肺功能异常率降低,F+PMV组更明显(P＜0.05).结论 术前及术后应用氟比洛芬酯对开胸手术病人具有肺保护作用,其联合保护性机械通气的效果更好.
-
臭氧对骨性关节炎大鼠关节软骨Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的 探讨臭氧对骨性关节炎大鼠关节软骨Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响.方法 健康雄性SPF级Wistar大鼠18只,3月龄,体重200～ 250 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):正常对照组(C组)、骨性关节炎组(OA组)和臭氧组(O组).采用膝关节腔内注射含3mg碘乙酸钠水溶液50 μl的方法制备骨性关节炎模型.注药后7d,O组右后肢膝关节腔注射25μg/ml臭氧1 ml,每周1次,连续3周.造模后观察大鼠行为学改变.于造模前1d、造模后1、4、7、14、21和28 d时测定机械缩足反应阈.造模后28 d时,截取整个膝关节,行HE染色,光镜下观察软骨病理学结果,采用免疫组化法测定膝关节软骨β-catenin和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达水平.结果 大鼠造模后出现跛行、膝关节肿胀、关节活动降低等关节炎的表现,以及舐足等痛觉过敏表现.与C组比较,其余2组造模后各时点机械缩足反应阈降低,膝关节软骨β-catenin和MMP-13表达上调(P＜0.05);与OA组比较,O组造模后7-28 d时机械缩足反应阈升高,膝关节软骨β-catenin和MMP-13表达下调(P＜0.05).O组膝关节软骨病理学损伤较OA组减轻.结论 臭氧减轻大鼠骨性关节炎的机制可能与抑制关节软骨Wnt/β-catenin信号通路激活有关.
-
不同剂量右美托咪定复合异丙酚用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查的效果
目的 评价不同剂量右美托咪定复合异丙酚用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查的效果.方法 拟行药物诱导睡眠内镜检查的鼾症患者60例,性别不限,年龄24～ 62岁,BMI 24～37 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30),Ⅰ组和Ⅱ组分别经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.4和0.8 μg/kg后,随后均以0.4 μg·kg-1 ·h-1的速率静脉输注,开始输注15 min时TCI异丙酚,初始血浆靶浓度(Cp)为1.0μg/ml,待效应室浓度和血浆浓度平衡2 min时以0.2 μg/ml的梯度调整异丙酚Cp,检查时维持异丙酚Cp不变.分别于麻醉前(T1)、输注右美托咪定10 min(T2)、15 min(T3)、异丙酚效应室浓度和血浆浓度在1.0 μg/ml平衡2 min时(T4)、检查开始时(T5)、鼻咽喉镜到达口咽部(T6)、检查结束(T7)、苏醒(T8)、出检查室(T9)时记录BIS值;分别于T14时记录RASS镇静评分.记录输注右美托咪定15 min内入睡情况;记录苏醒时间、出室时间和麻醉药物有关不良事件的发生情况.结果 所有患者均成功完成检查;输注右美托咪定期间BIS值均维持于75～ 90,RASS镇静评分≤4分;检查期间BIS值维持于65 ～ 75;与Ⅰ组比较,Ⅱ组T4时BIS值降低,T2、4时RASS镇静评分升高,输注右美托咪定15 min内入睡率升高,检查时异丙酚Cp降低,苏醒时问延长(P＜0.05),出室时间和麻醉药物有关不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率输注复合异丙酚用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查的效果较好.
-
超声定位舌骨测量舌颏距离预测困难气道的价值
目的 评价超声定位舌骨测量舌颏距离预测困难气道的价值.方法 拟于气管插管全麻下行择期手术患者213例,年龄18～64岁,性别不限,BMI 14～ 34 kg/m2,张口度＞3 cm,寰椎关节伸展度＞90°,Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.麻醉前进行人工定位舌骨手指估测舌颏距离(HMDf)、人工定位舌骨刻度尺测量舌颏距离(HMDr)以及超声定位舌骨测量舌颏距离(HMDu).麻醉诱导后,直接喉镜下Cormack-Lehane分级3或4级定义为困难气道.以超声定位舌骨为标准,计算人工定位舌骨的错误率;应用Youden指数确定预测困难气道的佳值,以此标准计算HMDf、HMDr和HMDu预测困难气道的灵敏度和特异度.结果 人工定位舌骨的错误率为18.8％.HMDu预测困难气道的灵敏度为64.6％、特异度为91.5％;HMDr预测困难气道的灵敏度为62.5％、特异度为84.8％;HMDf预测困难气道的灵敏度为29.2％、特异度为98.2％.结论 超声定位舌骨测量舌颏距离可准确地预测困难气道.
-
加长带膨大端抗折压型气管导管用于俯卧位小儿机械通气时气道管理的效果
目的 评价加长带膨大端抗折压型气管导管用于俯卧位小儿机械通气时气道管理的效果.方法 择期行功能性选择性脊神经后根切断术的脑瘫患儿60例,性别不限,年龄3～7岁,体重11～23 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):加长带膨大端抗折压型气管导管组(E组)和加强型气管导管组(C组).麻醉诱导后,E组插入加长带膨大端抗折压型气管导管,C组插入加强型气管导管.压力控制通气模式下记录患儿VT、每分钟通气量(MV)、动态肺顺应性(Cdyn)、SpO2和PETCO2.记录术中使用延长管致导管脱落的发生情况.麻醉前及术毕抽取患儿股动脉血行血气分析.结果 与C组比较,E组VT和MV升高(P＜0.05),Cdyn、SpO2和PETCO2差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉前比较,术毕2组pH值、PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).C组3例患儿使用了延长管,其中1例发生导管脱落后及时处理.结论 加长带膨大端抗折压型气管导管用于俯卧位小儿机械通气时气道管理的效果优于加强型气管导管.
-
床旁B超诊断全麻术中气胸1例
患者,男,56岁,身高180 cm,体重70 kg,拟于全身麻醉下行胰、十二指肠根治术联合肝脏肿物切除术.术前访视:高血压,糖尿病史,规律口服降压、降糖药物治疗,血压及血糖均控制良好.有吸烟、饮酒史.心、肺功能未见异常.血常规、生化指标、动脉血气分析结果均在正常范围内,ASA分级Ⅱ级.胸部X光片未见明显异常.近期无上呼吸道感染.
关键词： -
加强麻醉医师的临床研究提升在围术期的引领作用
众所周知,临床研究(Clinical Trial)是解决临床未知问题直接的方法,其以患者或健康志愿者为观察对象,研究成果可指导临床实践,具有重要的临床意义.据统计,近年来《中华麻醉学杂志》发表临床研究论文的比率达30％～ 40％,深受临床医师的喜爱.而临床研究如何规范设计、科学实施与合理分析等方面,就目前麻醉医师而言,存在短板,需要加强培训.
关键词： -
氯胺酮与七氟醚用于患儿包皮套扎术麻醉效果的比较
目的 比较氯胺酮与七氟醚用于患儿包皮套扎术的麻醉效果.方法 选择择期包皮套扎术的患儿120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～6岁,体重10～ 18 kg,采用随机数字表法分为2组(n=60):氯胺酮麻醉组(K组)和七氟醚麻醉组(S组).K组静脉注射阿托品0.25 mg/kg、氯胺酮2mg/kg,待睫毛反射消失后实施包皮套扎术.S组采用潮气量法进行七氟醚吸入麻醉,吸入浓度8％,睫毛反射消失时吸入浓度调整到4％,开始包皮套扎术.记录麻醉诱导前和诱导期间哭闹的发生情况、麻醉诱导时问、苏醒时间及苏醒期躁动的发生情况和持续时间.结果 与K组比较,S组哭闹发生率降低,苏醒时间缩短(P＜0.05),麻醉诱导时间、苏醒期躁动发生率及躁动持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚用于患儿包皮套扎术的麻醉效果优于氯胺酮.
-
异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度
目的 探讨异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度.方法 拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行择期剖宫产术的患者128例,单胎、足月妊娠,初产妇,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄24 ～ 37岁,体重54 ～ 78 kg,采用随机数字表法分为4组(n=32):对照组(C组)和不同剂量异丙酚组(P1-3组).于子宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg的同时,P1组、P2组、P3组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度分别为0.8、1.2和1.6μg/ml,C组以0.5 ml·kg-1 h-1的速率输注生理盐水,于卡前列素氨丁三醇给药后至手术结束记录心血管事件的发生情况.于卡前列氨丁三醇给药后记录相关不良反应发生情况及给药后15 min时记录Ramsay镇静评分,2分为镇静满意.术后随访记录脊椎-硬膜外联合麻醉相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,P2组和P3组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率降低,P1组和P2组镇静满意率升高,P1组高血压和心动过速发生率降低(P＜0.05),P1组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率和P3组镇静满意率差异无统计学意义(P＞0.05);与P1组比较,P2组和P3组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率降低,P2组镇静满意率升高,P3组镇静满意率降低(P＜0.05);与P2组比较,P3组镇静满意率降低(P＜0.05),卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).P2组未见心血管事件发生,P3组低血压发生率9％.结论 异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度为1.2 μg/ml.
-
2016年脓毒症新定义与诊断标准:回归本质重新出发
脓毒症是导致危重病患者死亡的主要原因之一.脓毒症和脓毒性休克的定义于1991年提出,于2001年修订.随着研究者对脓毒症病理生理机制研究的深入,以及脓毒症临床治疗的不断改观,美国重症医学会与欧洲重症医学会于2016年2月对脓毒症和脓毒性休克的定义予以更新.本文将回顾脓毒症定义的历史沿革,介绍脓毒症和脓毒性休克的新定义,并展望该定义将产生的重要影响.脓毒症和脓毒性休克的新定义和诊断标准,将为相关临床研究提供重要参考依据,有望在早期识别和治疗脓毒症患者中发挥关键作用.
-
含甲磺酸去铁胺低温保存液保护大鼠心脏的效果
目的 评价含甲磺酸去铁胺低温保存液保护大鼠心脏的效果.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠,体重300～350 g.制备成功的离体心脏32个,采用随机数字表法分为2组(n=16):对照组(C组)和甲磺酸去铁胺组(DFO组).C组将离体心脏置于4 ℃ HTK保存液中保存6h;DFO组将甲磺酸去铁胺加入HTK保存液(甲磺酸去铁胺浓度为100 μmol/L)中保存6h.于冷保存6h时测定保存液肌酸激酶和乳酸脱氢酶活性;取心尖组织行HE染色,观察心肌组织病理学结果并行病理学损伤评分;采用硫代巴比妥酸法测定心肌组织MDA含量,Western blot法及RT-PCR法检测缺氧诱导因子1α及其mRNA表达水平.结果 与C组比较,DFO组保存液肌酸激酶和乳酸脱氢酶活性、心肌MDA含量及病理学损伤评分降低,心肌缺氧诱导因子1α及其mRNA表达上调(P＜0.05).结论 含甲磺酸去铁胺低温保存液可有效保护大鼠心脏,其机制与上调缺氧诱导因子1α表达有关.
-
年龄因素对右美托咪定镇静效应的影响
目的 评价年龄因素对右美托咪定镇静效应的影响.方法 择期拟行下肢或下腹部手术患者139例,年龄18～103岁,体重指数≤30 kg/m2,根据年龄分为4组:Ⅰ组(18岁≤年龄≤44岁,n=40)、Ⅱ组(45岁≤年龄≤59岁,n=38)、Ⅲ组(60岁≤年龄≤89岁,n=39)和Ⅳ组(≥90岁,n=22).蛛网膜下腔注药后20 min,经10 min静脉输注1μg/kg右美托咪定.记录右美托咪定的起效时间和镇静持续时间,记录低氧血症、心动过缓及低血压等不良反应的发生情况.结果 4组镇静起效时间和心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ-Ⅳ组镇静持续时间延长(P＜0.05);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组镇静持续时间延长(P＜0.05).Ⅳ组低氧血症和低血压的发生率较Ⅰ-Ⅲ组升高(P＜0.05).结论 右美托咪定的镇静效应受年龄因素影响,特别是对于≥90岁的患者右美托咪定的镇静时间延长,不良反应发生增多.
-
全麻患者静脉输注国产阿芬太尼的药代动力学
目的 探讨全麻患者静脉输注国产阿芬太尼的药代动力学.方法 择期全麻下行甲状腺次全切除术患者12例,年龄18～47岁,体重49～ 86 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射眯达唑仑0.02 mg/kg、阿芬太尼25 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg和罗库溴铵0.8 mg/kg,气管插管后接呼吸机行机械通气,麻醉维持:吸入0.8％ ～2.0％七氟醚,静脉输注阿芬太尼1μg· kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵10～20 mg,维持BIS值40 ～ 60,手术结束前10 min时停止输注阿芬太尼.分别于麻醉诱导前、静脉输注阿芬太尼1、3、5、8、10、14、20、35、65、95、125 min及停止输注后5、15、30、60、120、180、240、300和360 min时采集静脉血样4 ml,采用高效液相色谱-质谱联用法测定血浆阿芬太尼浓度.采用DAS 3.0软件分析阿芬太尼药代动力学参数.结果 国产阿芬太尼药代动力学适用二室模型描述,其分布半衰期为(1.8±0.8) min,消除半衰期为(91±22) min;稳态分布容积为(0.38±0.12)L/kg;清除率为(4.3±1.6) ml· kg-1·min-1;国产阿芬太尼的消除符合一级消除动力学.结论 全麻患者静脉输注国产阿芬太尼的分布符合二室模型,其消除符合一级消除动力学.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
