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胸降主动脉替换手术的配合体会
主动脉急性夹层动脉瘤自然经过十分凶险,如果未能及时诊断治疗75%的病人于发病后1个月内死亡,1年内90%死亡.1980年Pressler V和Me Namara JJ报告,未手术切除瘤体破裂而死亡者明显高于手术治疗组.2001年8月,我院为1例胸降主动脉夹层瘤的患者成功实施了胸降主动脉替换术.本文着重介绍手术的配合.
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带膜内支架治疗胸主动脉瘤
目的探寻治疗胸主动脉瘤的新术式.方法 10例胸主动脉瘤病例,其中7例行单纯带膜血管内支架(Stent-graft)治疗,3例夹层破裂(De BakeyI)患者行象鼻手术加带膜血管内支架置入术.结果 7例带膜血管内支架治疗组,5例成功,1例失败,1例术后死亡;3例夹层破裂手术病例均成功,恢复顺利,无并发症.结论带膜血管内支架为治疗胸降主动脉瘤的一种有效可靠方法;象鼻手术结合带膜内支架是治疗De BakeyI型的新方式,可降低手术并发症及术后病死率.
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左肾癌伴腔静脉癌栓行肾癌根治术并人造血管下腔静脉部分替换术一例报告
2007年4月我院采用左肾癌根治、癌栓切除加人造血管下腔静脉部分替换术治疗左肾癌伴膈下型下腔静脉癌栓患者1例,后效果良好,报告如下.
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腹主动脉腔内隔绝术对血液动力学的影响
腹主动脉瘤常规外科手术方法是动脉瘤切除人造血管替换术,由于该手术创伤大、腹主动脉阻断时间长,术后可能产生心、肺、肾以及脊髓缺血性损伤等并发症.近年来其围手术期死亡率已有所下降,但仍高达2%~10%[1,2].
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1例巨大主动脉瘤的手术配合
2005年6月,我院成功地为1例巨大主动脉瘤病人施行主动脉瘤切除并人造血管替换术,术后第1天转出ICU,无并发症,现将手术护理配合介绍如下.
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心脏机械瓣替换术(附107例疗效分析)
目的:通过对2000-01~2009-06 107例机械瓣替换术患者术后3个月~9年心功能测定,评价心脏机械瓣替换术疗效.方法:全组病人均在气静复合麻、体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣及二尖瓣、主动脉瓣联合置换术.结果:除2例病人死于低心排综合征外,其余105例均在术后心功能有不同程度改善.结论:机械瓣置换对心脏瓣膜病变起到明显改善心功能作用.
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老年性退行性主动脉瓣的外科治疗
目的 探索总结老年性退行性主动脉瓣替换术的经验.方法 31例老年性退行性主动脉瓣患者,其中主动脉瓣狭窄21例、主动脉关闭不全2例、主动脉瓣合并二尖瓣3例、主动脉瓣合并冠状动脉硬化5例.术中主动脉表面超声扫描,主动脉钙化5例.升主动脉采用球囊阻断、手术方法有单纯瓣膜替换、瓣膜替换加冠状动脉旁路术.结果 1例因升主动脉严重钙化,叩之似"水泥管道",考虑升主动脉切开后难于关闭而放弃手术.其余病例手术顺利,无脑及外周器官栓塞并发症.1例应用双侧乳内动脉行旁路术者,术后12 d发生胸骨裂开,全麻下行Robiscek胸骨固定术,3周后恢复出院.结论 术中升主动脉表面超声扫描是一种可靠简便的判断升主动脉硬化的方法.手术时尽量减少升主动脉操作,升主动脉球囊阻断是一种简单可靠的方法.
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胸主动脉瘤外科治疗术式探讨
目的探寻治疗胸主动脉瘤的新术式.方法 13例胸主动脉瘤病例.7例行单纯带膜血管内支架(Stent-graft)治疗,2例行单纯主动脉弓人造血管替换术,3例夹层破裂(De BakeyI)患者行象鼻手术加带膜血管内支架植入术,1例行胸腹主动脉替换术.结果带膜血管内支架组5例成功,1例失败,1例术后死亡;5例手术病例均成功,恢复顺利,无并发症.结论带膜血管内支架为治疗胸降主动脉瘤的一种有效可靠方法;象鼻手术结合带膜血管内支架是治疗De BakeyI型的新方式,可降低手术并发症及术后死亡率.
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体外循环下人工血管替换治疗夹层动脉瘤12例手术配合
2002年1月~2005年6月,我院对12例主动脉瘤患者,在体外循环下行人工血管替换术,手术顺利,取得满意效果.现报告如下.
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人同种异体主动脉瓣移植术
有活性的人同种异体心血管移植首次由Gross在1948年应用于临床.1952年,Dubost做了首例腹主动脉瘤切除、人同种异体主动脉替换术.
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二尖瓣替换手术25例临床护理
后天性二尖瓣狭窄、关闭不全在我国主要是风湿热的后遗症,对内科治疗效果不佳的病人采用外科心内直视下二尖瓣替换术收到良好效果.二尖瓣替换术的适应证主要与病因和二尖瓣装置的病变状态有关.
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面神经缺损修复供体的研究进展
面神经损伤常见的原因有:腮腺肿瘤手术损伤、肿瘤侵及神经必须同时切除者、面部严重外伤、先天性面瘫等[1].面神经损伤不仅给病人带来生活上不便,更为严重的是造成极大的精神创伤.60余年前,1例成功的面神经颞骨内修复术,开创了面神经生理功能性的外科修复术[2].目前,对各种原因引起的面神经损伤修复术有:面神经直接吻合术[3]、神经替换术[2,4]、跨面部面神经吻合术[5]和神经移植术[6].在上述诸术式中,以神经移植的修复效果佳,由此发掘出许多面神经移植的供体,临床应用也获得较满意的结果[7~12].为临床应用时选择佳的供体,现就有关神经移植供体的应用解剖研究进行简要综述.
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心瓣膜替换手术93例分析
目的:总结心脏瓣膜替换手术的技术方法及围手术期处理.方法:对2001年4月~2007年5月行心脏瓣膜替换手术的93例患者的临床资料进行分析.结果:治愈91例死亡2例,死因分别为低心排综合征、呼吸衰竭无法纠正.结论:合适的手术切口与人造瓣膜的选择、手术方法简化及规范化、充分排气、心肌保护及正确及时的围手术期处理是手术成功的保证.
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腰痛、下腹胀1周
1 病历摘要患者47岁,已婚,因腰痛、下腹胀1周,于2006年5月2日入我院.患者14岁月经来潮,既往月经规律,7/22~23天,经量中等,末次月经2006年4月18日.色暗红,经期伴下腹不适.1周前无明显诱因感腰痛、下腹胀,在当地医院就诊查尿妊娠试验阴性,盆腔B超检查提示:盆腔未见正常子宫图像,侵蚀性葡萄胎待排,双肾积水(轻度),左肾结石.患者无腹痛、尿频、便秘等症状.患者一般情况可,无发热、畏寒,无阴道流血.14年前因"马凡综合征"行"升主动脉替换术" 及"主动脉瓣置换术",术后恢复良,口服华法林150 mg/d至今.
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85例心脏瓣膜替换术的体外循环探讨
随着心脏外科手术技术逐渐成熟,给重症心脏瓣膜病人提供了更多手术机会.许多患者心功能很差,心脏极度扩大,术后并发症多,因此提高体外循环管理技术是减少术后并发症及死亡率的重要保证.我们自 1994-06~2002-05共施行85例瓣膜替换术,现报告如下.
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二尖瓣替换术连续46例无死亡体会
1994-06~2000-12,我们共为46例病人施行了二尖瓣人工心脏瓣膜替换术,无1例死亡.报告如下.
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人工心脏瓣膜替换术400例报告
1994年4月至2001年10月,我们共为400例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。 资料与方法 本组400例中男179例,女221例,年龄12~69岁。风湿性心脏病321例,其中单纯二尖瓣狭窄(MS)22例,单纯二尖瓣关闭不全(MI)2例,MS+MI83例,二尖瓣病变(MVD)加三尖瓣病……