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一种中心供氧系统终端与医疗用氧设备接头不配套的解决方案
随着医疗装备行业的飞速发展,各大中型医院相继安装了中心管道供氧系统,极大的方便了各种临床用氧医疗装备的使用和患者的用氧需求,特别是新建的手术室、ICU都是高标准的使用德系供氧系统和供氧输出终端.我院的中心管道供氧系统采用YY/TO 187-94医用供氧系统通用技术条件为标准设计建造安装,与PB760、Drager呼吸机气源通道插头之间无法配套连接,导致该设备无法使用.为此,我们设计并制作了一种中心供氧系统输出接口插座与该设备插头之间的快速连接转换装置,为问题的解决提供一种可行的方案.
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不同液体复苏方案对ICU胸科肿瘤术后患者动脉血乳酸清除率的影响
动脉血乳酸清除率能够间接反映组织氧供给和氧需求之间的关系,与PHi-样可用于指导危重患者治疗、判断预后,且动脉血乳酸水平的检测较PHi检测更为简便易行.笔者拟通过检测不同液体复苏条件下的动脉血乳酸水平,得到动脉血乳酸清除率来观察各个液体复苏方案对氧供需平衡的影响,现报道如下.
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脑红蛋白与缺血性脑损伤
氧是机体新陈代谢和维持生命的必要物质,在与氧密切相关的运输和贮存这一生理过程中,人们认识到血红蛋白(hemoglobin,Hb)和肌红蛋白(myoglobin,Mb)的功能:Hb转运血液中的氧气,而Mb则有助于肌肉内的氧气向线粒体内释放,并储备氧以满足应激状态下的氧需求.
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胃粘膜pH值及二氧化碳分压指导慢性阻塞性肺疾病老年患者撤机的评价
临床上使用的大多数监测指标都很难对慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的撤机过程进行有效地指导及预测撤机成功是否.有研究表明,在由机械通气过渡到自主呼吸的过程中,呼吸肌作功增加,氧需求相应增加,内脏器官出现局部低灌注状态[1].
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冠脉介入主动脉内球囊反搏术患者的观察与护理
主动脉内球囊反搏术(IABP)是目前针对心血管疾病临床应用比较广泛而有效的机械性辅助循环装置,用于支持和稳定心脏功能.它能有效增加心输出量,提供更多的动脉血到冠状动脉,而且同时减少心脏后负荷和心肌的氧需求[1].现在IABP在国内外已较普遍的应用,随着其技术的不断完善与更新,此方法越来越成为救治重症心脏患者的"必备武器"[2].本文总结我院26例在IABP辅助下行冠脉介入的高危冠心病患者,旨在了解IABP在高危冠心病患者冠脉介入治疗应用过程中的观察与护理要点,现报道如下.
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哮喘和慢性阻塞性肺病病人的紧急输氧
本文提供了给急性哮喘和阻塞性肺疾病( COPD)病人输氧的一些实用性范例,并讨论了一些潜在性变化,同时概括了一些关于输氧的问题,如缺乏依据及需要高质量的研究,及在临床实习和当地政策的一些变化的需要。它借鉴了当前在管理哮喘和COPD恶化方面的指南,以保证给予新的信息。针对急性哮喘病人要应用呼吸面罩给予高流量的氧气吸入,从而达到理想的血氧浓度,至少将其提高到92%,从而保证病人哮喘急性发作时有良好的氧需求的供应,以减少病人并发症的发生。对于 COPD 病人,则指导应用低流量的持续氧吸入,指导他们用文氏管进行氧疗,使血氧浓度达到88%~92%,从而减轻呼吸性酸中毒的症状并应用氧气警示卡来保证患者的安全。同时持续低流量的氧疗,可减轻COPD病人恶化的速度,减轻肺组织的损伤。
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大脑中动脉测量在胎儿期各方面评估中的意义
大脑中动脉(MCA)是大脑半球血液供应丰富的血管,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加,可反映胎儿脑循环的变化.本文就MAC在评估胎儿情况、预后及早期诊断部分胎儿疾病中的意义作一综述.
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危重病人组织氧合状况的评估
组织氧合障碍和氧债是危重病人发生多器官功能衰竭的重要因素.为提高危重病人的救治水平,近年提出在维持全身氧供/氧需平衡的同时,还应注重监测局部器官组织水平的氧合状况,以便更早发现和纠正组织细胞的氧障碍.
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气管插管后并发主气道狭窄1例临床分析
气管插管是建立人工气道,保持呼吸道通畅常用的方法,是机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施,是麻醉学、临床急救必不可少.由于机械通气的广泛应用,气管插管患者明显增多,导管留置时间亦延长,致使其并发症增多和新的并发症发生.我院呼吸科RICU近2年来共收治行气管插管患者56例,其中1例出现气管插管后并发主气管狭窄,根据我科现有条件及患者病情予采用相应治疗方案,得到满意疗效.现结合该病例资料探讨其发生的临床特点和处理、预防措施.
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人工气道气囊压力管理研究进展
人工气道是保障危重患者呼吸道畅通,机体供氧需求与二氧化碳排出的重要措施,是连接呼吸机实行正压通气的主要方式.气囊管理是人工气道管理的一个重要环节,气囊压力的管理又是气囊管理的重要部分.气囊压力过高可引起气管黏膜水肿、淤血和缺血,出现黏膜糜烂、溃疡;气囊压力过低出现气道漏气,不能保证患者的有效潮气量[1].
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鸡胚绒毛尿囊膜模型在微血管实验研究中的应用
鸡胚的绒毛尿囊膜薄膜 (CAM),作为胚胎的呼吸器官,在第4天和第5天的胚胎发展期间由被膜尿囊内脏中胚层和绒毛膜中胚层融合而成[1].CAM是鸡胚孵化至第19天的(总期间 21 天) 气体交换的呼吸器官,是具有丰富血管的薄膜. CAM微循环具有连续的微血管分叉状扩张[1], 在生理状态下, 承担适应发育中的胚胎氧需求.鸡胚CAM血管系统的发育既复杂又高度程序化.CAM血管生长于正常的鸡胚发育期间,经观察大体上经过早、中和晚三期:早期(从第5天到第7天) 通过毛细血管以"出芽"方式生长;中期 (从第8天到第12天) 是普遍的吸收式微血管的生长,毛细血管内壁内皮细胞交通形成网络;晚期(从第13天到第19天) 是CAM毛细管网络扩充期,至此CAM达到它成熟的形态学[2].
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感染性休克患者早期氧疗及护理
氧疗是目前辅助治疗多种疾病的重要方法之一,用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度水平,改善组织缺氧.而感染性休克患者由于全身炎症反应综合征,早期即可引起全身性组织细胞缺氧,存在氧供应不足和氧需求增加,尽快、尽早重新建立氧的供需平衡和保持细胞正常功能是治疗感染性休克的关键环节.为了确保安全有效的给氧,临床工作者进行了大量的研究和临床实践,本文旨在对其做一综述.
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利用中心供氧给氧气包充氧方法改进
现医院大楼均使用医用中心供氧.中心供氧是指利用集中供氧系统将氧气气源的高压氧气经减压后,通过管道输送到各个用气终端,在各个用气终端利用呼吸机,出氧管等设备供气,以满足人们的用氧需求.氧气是救护车中必备的抢救物品.
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非体外循环冠状动脉搭桥术围术期脑氧供需及凝血纤溶系统的变化研究
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术围术期脑氧供需及凝血纤溶系统的变化规律.方法 选取2009年10月至2012年1月于该院进行非体外循环冠状动脉搭桥术的24例患者为观察组,同期采用体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗的24例患者为对照组,比较两组患者肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的脑氧供需及凝血纤溶系统指标.结果观察组肝素化前、术后即刻、术后1、6 h的激活全血凝固时间(ACT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fig)均高于对照组,CD62p则低于对照组;颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)高于对照组,脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)低于对照组(P<0.05).结论 非体外循环冠状动脉搭桥术围术期患者的脑氧供需及凝血指标均较好于体外循环冠状动脉搭桥术,其可有效控制出血及降低脑损伤.
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血管升压药物在感染性休克中的应用
"拯救脓毒症运动"提出通过液体复苏和应用血管升压药物等手段尽早恢复中心静脉压、平均动脉压及中心静脉血氧饱和度等指标,以此改善重症感染与感染性休克患者氧供应与氧需求的失衡状态,并终达到降低病死率的目的[1].
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机械通气患者气囊管理的研究进展
建立人工气道是保障危重病人呼吸道通畅、机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施.在实行机械通气时,需将气管导管或气管切开套管充气以封闭气道,其目的是防止机械通气时气道漏气;避免口腔分泌物,胃内容物误入气道;防止气体由上呼吸道返流,保证有效通气量;防止气道黏膜损伤[1].