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小闭合技术在人工气道气囊管理中的应用
目的:探讨小闭合技术在人工气道气囊管理中的优点.方法:通过对近1年来收治的52例危重患者患者行人工气道后气囊管理进行了回顾性的总结.结果:减少了护理人员的工作量,无1例发生气道损伤及误吸,8例发生肺部感染.结论:此方法操作简单、安全可靠,可减少气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,在使用机械通气过程中不影响潮气量.
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小闭合技术在人工气道气囊管理中的应用
目的:探讨小闭合技术在人工气道气囊管理中的优点.方法:通过对近1年来收治的52例危重患者患者行人工气道后气囊管理进行了回顾性的总结.结果:减少了护理人员的工作量,无1例发生气道损伤及误吸,8例发生肺部感染.结论:此方法操作简单、安全可靠,可减少气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,在使用机械通气过程中不影响潮气量.
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护士对气管插管气囊管理相关知识掌握程度的调查与分析
目的了解护士对气管插管气囊管理的认知情况.方法对我院内科、外科、急诊科等14个科室的护士进行气管插管气囊管理认知程度的问卷调查.结果同一所医院的护士,对气管插管气囊管理的认知存在较大差异.①气囊充气量的掌握程度与护士所在科室、职称有关(P<0.05),与护士学历、工作年限无关(P>0.05).②对放气囊时间的掌握程度与护士学历、职称、工作年限、所在科室无关(P>0.05).结论护士对气管插管气囊管理知识的掌握程度存在差异.建议医院通过继续教育,加强理论指导,规范操作技术.
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呼吸道及人工气道痰痂导致呼吸机对抗临床分析
对于使用有创呼吸支持的危重患者,有效的气道管理至关重要.进行充分湿化,正确有效的吸痰,做好气囊管理是保证有效通气的关键.近期,山东省枣庄市立医院中心ICU成功处理2例由基层医院转入,因下呼吸道痰痂导致呼吸机对抗的患者,从根本上改善了患者的预后.现报道如下.
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ICU护士对人工气道气囊管理的认知和行为态度现状分析
目的 了解重症监护病房(ICU)护理人员对人工气道气囊管理的认知及行为态度现状,并分析其影响因素,提出对策.方法 自行设计人工气道气囊管理的认知及行为态度问卷调查表,对呼吸ICU、外科ICU和急诊ICU的80名临床护理人员进行调查.结果 ICU护士对人工气遒气囊管理的认知程度较好,得分为(17.85±1.736)分;行为和态度方面呼吸ICU优于外科ICU和急诊ICU(P<0.05);对于气囊的压力及监测方面在认知和行为态度方面均尚欠缺.结论 对ICU的护理人员在人工气道气囊管理方面加强理论知识学习的同时,还应重视其行为态度的提高,进一步提升管理工作水平.
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危重患者人工气道的护理
人工气道是保持患者呼吸道通畅,防止气道堵塞和肺部感染的重要措施,也是患者和呼吸机连接的唯一途径。因此科学管理人工气道,提高了危重患者的护理质量和抢救成功率,已成为临床护理研究的重点。现将我科28例患者人工气道的护理和管理方法进行总结。
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压力-容量波形法在气囊压力管理中的应用
目的:评价压力-容量波形法(P-V波形法)用于管理气管插管患者气囊压力的临床效果.方法:选取经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者180例.采用随机数字表法随机分为P-V波形法组、指感法组和气囊测压表法组,每组各60例.比较三组患者在气囊压力控制水平、撤机后1小时及24小时并发症(声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽)的差异.结果:P-V波形法组与气囊测压表法组在控制气囊压力以及撤机后并发症方面结果差异无显著性,与指感法组比较能有效控制气囊压力,撤机后并发症明显减少.结论:P-V波形法能控制气囊压力在合理范围,减少气管插管患者撤机后并发症的发生,是一种简单有效的气囊压力管理方法.
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气管切开患者高压氧治疗中气囊的管理与医院感染相关性研究
目的:探索气管切开患者高压氧治疗中气囊的管理与医院感染相关性.方法:将60例气管切开患者(已撤呼吸机)需行高压氧舱治疗的患者随机等分为A组和B组,A组入高压氧舱前采取气管切开套管下吸痰,并用干燥的10 ml注射器予气囊增加3~5ml空气,行高压氧舱治疗后,用干燥10 ml注射器予气囊放掉3~5ml空气;B组入高压氧舱前采取气管切开套管下吸痰,行高压氧舱治疗.比较两组患者高压氧治疗后血氧饱和度、痰痂率、医院获得性肺炎发生率.结果:A组患者血氧饱和度>90%的情况,明显高于B组(P<0.05),痰痂、肺部感染发生率低于B组(P<0.05).结论:气管切开患者行高压氧治疗,加强气囊的管理能减少医院感染的发生,值得临床推广应用.
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人工气道高容低压型气囊管理调查分析
目的:调查乌鲁木齐地区三级甲等医院人工气道高容低压型气囊管理现状,找出存在的不足和优点,为促进人工气道气囊管理规范化提供依据.方法:采用自行设计的调查问卷,以乌鲁木齐地区10家三级医院18名ICU护士长为对象,就气囊管理进行调查.结果:83.33%的护士长采用手指捏感法来测定气囊压力;61.11%的护士长常规监测气囊压力;50%的护士长不清楚合理气囊压力值;61.11%的护士长清楚气囊无需定时放气;50.00%的护士长没有清除气囊上滞留物.结论:人工气道气囊管理存在较多误区.好使用专用套囊压力计测量气囊内压,使气囊压力保持在合理范围内.高容低压套囊无需常规放气,应根据ICU情况及时清除气囊上滞留物.
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气管切开术后呼吸道管理的研究进展
综述近年来气管切开术后呼吸道管理的临床研究进展,主要包括呼吸道管理方法的改进、预防措施的完善及人工气道气囊的管理.
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气流冲击法清除气囊上滞留物对气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果评价
目的 探讨气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将40例经口气管插管行呼吸机辅助通气患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组选择常规气道管理方法结合气流冲击法清除气囊上滞留物,对照组选择常规气道管理方法,未予气囊上滞留物引流.所有患者其他治疗护理措施均基本相同.比较2组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率为30%,对照组VAP的发生率为55%.实验组VAP的发生率显著低于对照组.实验组VAP发生时间显著晚于对照组.结论 气囊上滞留物中病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防止机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎.
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机械通气患者人工气道气囊的管理
机械通气在现代医学中具有重要地位.对于严重呼吸衰竭患者,机械通气是抢救患者生命的重要措施.为保证呼吸道通畅,预防误吸,便于清除呼吸道分泌物,应做好人工气道的建立与管理.
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气囊管理与呼吸机相关性肺炎的临床观察
目的:通过应用可吸引气管插管及科学的气囊管理,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法:患者随机分为两组:实验组气囊持续充气,对照组气囊定时充气-放气.结果:实验组VAP发生率为16.7%,对照组发生率为38.9%.结论:应用可吸引气管插管和科学的气囊管理是预防VAP发生的措施之一.
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人工气道30例术后气囊管理护理体会
近年来,我们对30例建立人工气道患者实施术后气囊管理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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人工气道气囊压力管理研究进展
人工气道是保障危重患者呼吸道畅通,机体供氧需求与二氧化碳排出的重要措施,是连接呼吸机实行正压通气的主要方式.气囊管理是人工气道管理的一个重要环节,气囊压力的管理又是气囊管理的重要部分.气囊压力过高可引起气管黏膜水肿、淤血和缺血,出现黏膜糜烂、溃疡;气囊压力过低出现气道漏气,不能保证患者的有效潮气量[1].
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气管切开术后呼吸道管理的研究进展
气管切开术常用于急危重患者的抢救,以及各种原因引起的呼吸道阻塞、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难.然而这种有创性人工气道失去了正常气道温暖湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易引起呼吸道并发症而加重病情,因此,呼吸道管理显得尤为重要.术后采取有效的护理措施,严格气道管理,对于防止肺部感染的发生,挽救和延续患者的生命,具有十分重要的意义.
关键词: 气管切开:呼吸道管理 气道湿化 气囊管理 -
机械通气患者的气道管理
机械通气是各型呼吸衰竭的重要治疗措施,在危重病患者的抢救救护中起着重要的作用.呼吸衰竭是通气和换气功能障碍,造成机体缺氧,二氧化碳潴留,引起的一种临床综合征[1],而人工通气能改善通气和换气功能,维持呼吸道通畅,纠正缺氧,防止二氧化碳潴留,为抢救提供有力的生命支持.随着呼吸机的广泛使用,呼吸衰竭的患者预后有了很大的改善[2],但机械通气也给患者带来一系列合并症及不利影响,如下呼吸道感染(呼吸机性相关肺炎,病死率高达50%~70%[3])、呼吸道黏膜溃疡、气管血管瘘、气管胸膜瘘.只有掌握严格的气道管理,才能减少各种并发症的发生.方法如下.
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机械通气呼吸道的管理
机械通气是抢救危重患者一种有效的重要手段,做好机械通气患者呼吸道的护理,可使患者减少并发症,尽早恢复健康.2003年3月至2006年10月我科接受气管插管、行机械通气的患者92例,由于我们做好了气道湿化和气囊管理,采用正确的方法吸痰,有效降低了并发症的发生率,现将体会总结如下:
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人工气道管理中的护理问题分析及措施
建立人工气道,保证呼吸道通畅是危重病人抢救中的重要手段之一.在日常护理工作中应十分重视气道护理,如何做好气道湿化、有效抽吸痰液、气囊管理及预防呼吸道感染等等是危重病人护理的几个重点.我科于2001年11月至2003年10月共收治建立人工气道患者350例,其中男性285例,女性65例,年龄5~88岁,平均年龄56岁.气管切开150例,气管插管200例.现就有关气道护理几个注意问题作如下分析:
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气囊管理联合个体化口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎中的研究
目的 探讨气管插管气囊管理联合个体化口腔护理对预防经口气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床选择合适的口腔护理方法 提供依据.方法 选择2014年1月~2015年12月收住我科符合入选标准的经口气管插管患者97例,按入院先后顺序随机分为对照组30例,观察A组34例,观察B组33例.对照组采用常规擦拭法行口腔护理;观察A组根据病人的口腔情况选择适宜的口腔护理液及个体化的口腔护理方法 ;观察B组在观察A组的基础上,在进行口腔护理之前,将患者头颈部处于舒展体位,用气囊压力表监测气囊压力,将气囊压力调整至30~35 cmH2O,待口腔护理结束后调整压力为25~30 cmH2O.结果 对照组与观察A、B组患者的口腔清洁率和口腔并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组与对照组比较,VAP发生率无统计学意义(P>0.05);观察A组与观察B组的口腔清洁率、口腔并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但VAP指标观察B组优于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在实施个体化口腔护理前将气囊压力调高,待口腔护理结束后调整至正常范围,可减少口腔护理过程中冲洗液、口鼻腔内分泌物及气囊上滞留物的反流、误吸,降低VAP的发生率.