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呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义
呼吸衰竭时常因缺氧和(或)二氧化碳潴留,可并发酸碱失衡.二氧化碳潴留可引起呼吸性酸碱中毒,严重缺氧除可致二氧化碳排出过多,致呼吸性碱中毒外,尚可致代谢功能障碍,加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍,不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡.而机械通气不当,二氧化碳排出过快,亦可引起二氧化碳排出后碱中毒(posthypercapnic akalosis).常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是:①严重缺氧伴有呼吸性酸中毒(呼酸);②严重缺氧伴有呼酸并代谢性碱中毒(代碱);③严重缺氧伴有呼酸并代谢性酸中毒(代酸);④缺氧伴有呼吸性碱中毒(呼碱);⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡(triple acid-base disorders,TABD).
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呼吸衰竭所致酸碱失衡的诊治
呼吸衰竭可引起酸碱失衡与电解质紊乱,临床多见以下几种类型.1 呼吸性酸中毒(代偿与失代偿)此类酸中毒常见,主要因二氧化碳大量蓄积,使血液pH值下降所致.治疗的关键是有效改善通气,促进二氧化碳排出.当pH值降至7.20或二氧化碳结合力降至18mmol/L时应适当补碱,5%碳酸氢钠200毫升/次静滴(或5毫升/公斤/次计算),必要时可重复.
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笑,也是良药
现代科学研究结果表明:笑能促进身心健康,是廉价的灵丹妙药.笑一笑,似做操笑是一种连续性的张口呼吸动作,它可形成过度通气.大笑时,气体以每小时100公里的速度向外呼出,将大量二氧化碳排出体外;同时,反射性地摄入更多的氧气.笑使交感神经兴奋性增高,心跳节律加快,心肌收缩增强,血液循环加速,并使胸腹肌肉和脏腑活动加大.一分钟的笑抵得上45分钟的松弛活动,因此,科学家们说:"笑对整个机体来说,是好的健身体操."
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男性夏季三大致命饮酒方式
感染科专家介绍说,偶尔少量的饮酒并不会给身体造成较大的危害,因为酒在进入人体后,经过一系列代谢过程,终会转化成水和二氧化碳排出体外.但如果长期大量饮酒,肝脏就会慢慢受损,正如"破窗效应"一样,当肝脏受损之后,它的免疫、防疫平衡就会被打破,病毒等一系列问题就会随之而来.更有甚者,有些肿瘤细胞也会活跃起来.
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紫外线照射充氧自血回输治疗肺原性心脏病65例
资料和方法 1994年3月至1998年9月本院住院治疗的慢性肺原性心脏病(简称肺心病)患者115例,分为紫外线照射充氧自血回输治疗(UBIO)组和常规治疗对照组。UBIO组65例,男40例,女25例,平均年龄56.8岁。所有患者均符合1997年9月全国第二次肺心病专业会议修订的“慢性肺原性心脏病的诊断标准”。UBIO组除常规内科治疗外,加用UBIO,即采患者静脉血200 ml,注入含ACD液(含枸橼酸钠及葡萄糖抗凝保养液)30 ml的石英瓶内(置入XZY-Ⅲ型血疗仪内),以流量5 L/min充氧5 min,用紫外线照射并继续充氧10 min后回输。对照组只采用常规内科治疗,包括控制感染,改善通气、供氧与促进二氧化碳排出,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,控制心衰、抗心律失常及并发症的处理。两组疗程均为10~20 d,所有患者均在治疗前后检测动脉血气分析和血液流变学指标。 疗效标准显效:右心功能恢复正常,肺部炎症与临床症状消失,PaCO2<6.66 kPa,PaO2>9.31 kPa,血液流变学指标显著改善;有效:右心衰竭基本控制,肺部炎症与临床症状大部分消失,6.66 kPa<PaCO2<7.98 kPa,7.98 kPa<PaO2<9.31 kPa,血液流变学指标改善;无效:右心衰竭未纠正,肺部炎症与临床症状无明显改善,PaCO2>7.98 kPa,PaO2<6.66 kPa,血液流变学指标无改善。
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面部整形术全麻诱发高热1例临床护理
恶性高热(MH)多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)或去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发.MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出过多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等.如未及时处理,将产生严重后果.
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人工气道气囊压力管理研究进展
人工气道是保障危重患者呼吸道畅通,机体供氧需求与二氧化碳排出的重要措施,是连接呼吸机实行正压通气的主要方式.气囊管理是人工气道管理的一个重要环节,气囊压力的管理又是气囊管理的重要部分.气囊压力过高可引起气管黏膜水肿、淤血和缺血,出现黏膜糜烂、溃疡;气囊压力过低出现气道漏气,不能保证患者的有效潮气量[1].
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解读危险的心律不齐--房颤
人的生命是依靠心脏跳动来维持的,心脏每次跳动作功,把全身用过的血液通过静脉收回来,通过呼吸在肺里把二氧化碳排出去,同时把氧气带进血液,然后再通过动脉泵送至全身,给人体各组织器官输送氧气和营养。这是心脏的主要功能。如果心脏停止跳动,血液循环就会停止,生命也就终结了。
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房颤的超微创外科治疗
人的生命是靠心脏的正常跳动来维持的,心脏把全身用过的血液收回来,泵到肺里通过呼吸把二氧化碳排出去,同时把氧气带进血液,然后再把氧合好的血送至全身,这是心脏的主要功能.如果这一功能受到影响,人的生命就会受到威胁.而房颤,就是影响这一功能的主要疾病之一.
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浅析“肺为娇脏”
祖国医学认为“肺为娇脏”,主要是从肺的生理、病理两个方面加以分析的,肺位于胸中,上连气道,开窍于鼻,合称肺系。肺主气属卫,为宗气出入之所,司呼吸,为气机出入升降之枢,助心治节,合皮毛而煦泽肌肤。故《素问》说:“肺者,相传之官,治节出焉。”肺主气,为五脏六腑之华盖,所以肺之病理表现,主要是气机出入升降的失常。肺为娇脏者,因其不耐寒热,又为呼吸之气道,直接与外界沟通。所以外感时邪及肺痨之病,首先犯肺;又,肺气贯百脉与他脏密切相关,故他脏有病,也常累及于肺。其发病因素,归纳起来,一是外邪侵入,二是内伤累及,这两类与现代医学观点大致是吻合的。 肺的主要功能是气体交换,外界空气中的氧经弥散进入血液,同时将二氧化碳排出体外,肺是与外界直接沟通的脏器,所以大气中的各种有害物质包括理、化和生物性致病因子均可直接进入肺部,许多职业性肺部疾病,是由于吸入工业粉尘所致;大气污染,吸烟也已被公认为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺部癌肿的主要病因。因此“病从鼻入”对于肺部疾病来说,不能不引起重视。正常人每昼夜出入肺部的气体量约为10立方米左右,可见肺部遭受各种外界侵袭的机会有多么大了。因此,呼吸道感染机会较多,正如古人所讲的“温邪上受,首先犯肺”。更需要指出的是,肺循环同各个脏器都有密切联系,肺朝百脉,各个脏器发生病变,都可以影响肺脏。临床实践证明,各种疾病在肺部的表现,现在越来越多,如转移性肺癌,系统性红斑狼疮,败血症,成人呼吸窘迫综合征,结节病等等,至今还没有被人们完全发现。所以《内经》云:“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”
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面部整形术全麻诱发恶性高热患者的救治体会
恶性高热(malignant hyperthemia,MH)是-种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发.MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出增多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等[1-3] .
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导致双硫仑反应的药物及治疗措施
双硫仑样反应属药源性疾病的急症,是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇(酒精)相互作用产生的。是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。双硫仑反应一般的临床表现主要有面部潮红,头晕,恶心,呕吐,出汗,口干舌燥等,严重的会导致惊厥或者死亡。双硫仑的作用机制在于--双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积。
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铁元素并非越多越好
铁的营养价值已被人们所熟知.铁与血的关系密切,是合成血红蛋白与肌红蛋白的重要原料,并参与氧的转运、交换和组织呼吸过程,它能将氧气输送到身体的各个角落,同时把组织细胞所产生的废物——二氧化碳排出体外.成年人体内含铁约4~5g,22%存在于血红蛋白中,3%存在于肌红蛋白内.当营养不良缺铁时,血红蛋白含量降低、低至一定水平,医生即诊断为贫血.由于这种贫血是因缺铁造成的,所以称缺铁性贫血.
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服用藿香正气水,当心双硫仑样反应!
什么是双硫仑样反应双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的.双硫仑的作用机制在于:酒精进入体内后,会先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸,后转变为水和二氧化碳排出.双硫仑在与酒精联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积.