中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BALF)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 IPF 5例,COP 4例,NSIP 7例,HP 5例,CVD-ILD 6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064).结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
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环孢素A联合地塞米松对百草枯中毒大鼠肺纤维化的治疗作用
目的 探讨环孢素A联合地塞米松对急性百草枯中毒致肺纤维化大鼠的治疗作用.方法 将80只SD大鼠随机分为:模型组(Mod组),地塞米松治疗组(Dex组),小剂量环孢素A治疗组联合地塞米松(Cyc-L组)和大剂量环孢素A联合地塞米松治疗组(Cyc-H组),3个治疗组根据给药疗程不同(3d、7d、14d)分为3个亚组,每组8只.采用腹腔注射20%百草枯溶液(18mg/kg)制备急性百草枯中毒肺纤维化模型.染毒后2h,Dex组经腹腔注射地塞米松(5mg/kg);Cyc-L组经腹腔注射环孢素A(5mg/kg)+地塞米松(5mg/kg);Cyc-H组经腹腔注射环孢素A(20mg/kg)+地塞米松(5mg/kg),每24h重复1次;Mod组经腹腔注射等容积生理盐水.观察大鼠一般状态,22d后处死大鼠取肺组织,检测肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和羟脯氨酸(HYP)表达情况,HE染色观察肺组织病理变化.结果 与Mod组相比,各治疗组肺纤维化明显减轻,肺组织MDA含量明显下降、SOD活性明显上升和HYP表达明显下降.Cyc-H组疗效又优于Dex组和Cyc-L组.7d组和14d组较3d组肺纤维化明显减轻,HYP表达下降.7d组与3d组和14d组比较肺组织MDA含量下降,SOD活性增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①地塞米松或地塞米松联合环孢素A均可减轻百草枯中毒引起的肺纤维化,其中地塞米松联合大剂量环孢素A疗效优于地塞米松联合小剂量环孢素A和单纯地塞米松疗效;②7d疗程的治疗效果要好于3d和14d疗程;③地塞米松或环孢素A联合地塞米松减轻肺纤维化的可能机制是增加机体清除氧自由基能力,降低脂质过氧化水平.
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法舒地尔预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤细胞色素C和caspase-3表达的影响
目的 研究法舒地尔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞色素C(Cyt C)和caspase-3蛋白表达的影响,探讨其脑保护机制.方法 线栓法制作大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型.成年雄性SD大鼠120只随机分成3组:假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(Mod组)、法舒地尔干预组(Fas组),再分为再灌注3h、12h、24h和48h,以及TTC染色组5个亚组,每组8只大鼠.缺血再灌注后进行神经功能缺损评分(NDS),免疫组织化学方法检测脑组织中Cyt C蛋白、caspase-3的表达,TTC染色测量鼠脑梗死体积并计算百分比.结果 ①Sham组大鼠无神经功能缺损,NDS评分为0,TTC染色亦未见脑组织梗死;Mod组和Fas组大鼠均有明显的神经功能缺损,TTC染色亦可见明显的脑组织梗死;但与Mod组相比,Fas组神经功能缺损少、NDS评分低(P＜0.01),脑梗死体积减小(P＜0.05).②与Sham组相比,脑缺血再灌注后,Mod组和Fas组大鼠脑组织Cyt C和caspase-3的表达显著升高(P＜0.01),其中Cyt C表达高峰出现在12h,caspase-3表达高峰出现在24h;Fas组和Mod组间比较显示Fas组Cyt C和caspase-3的表达又显著低于Mod组(P＜0.01).结论 ①法舒地尔能减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注引起的神经功能缺损,减小脑梗死体积.②部分抑制脑缺血再灌注引起的Cyt C和caspase-3表达增加可能是法舒地尔的脑保护机制之一.
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维吾尔族慢性骨髓炎患者56例分析
目的 对56例维吾尔族慢性骨髓炎进行临床分析.方法 对2006年1月至2008年12月入住新疆乌鲁木齐市友谊医院骨科,56例维吾尔族慢性骨髓炎患者采用分期治疗,观察治疗效果.结果 56例患者中49例(87.5%)治愈,5例复发,2例失访.结论 采用分期方法治疗维吾尔族慢性骨髓炎患者,安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法.
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蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-1在哮喘小鼠肺组织的表达及其与气道炎症关系
目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-1在哮喘小鼠肺组织的表达及其与哮喘气道炎症的关系.方法 实验分为3组,随机将30只BALB/c小鼠分为对照组(N)、哮喘组(A)、原矾酸钠干预组(S),每组10只.哮喘组采用OVA腹腔注射致敏、长时间反复OVA雾化吸入复制慢性哮喘动物模型.对照组采用等量生理盐水腹腔注射,生理盐水雾化吸入.原矾酸钠组早期同哮喘模型组一样采用OVA腹腔注射及OVA雾化吸入,在动物处死前末周采用原矾酸钠溶液腹腔注射.末次激发后24h内处死动物,支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞计数测小鼠的白细胞总数及分类,免疫组化测IL-4R的表达,逆转录PCR测小鼠肺组织SHP-1 mRNA的表达.结果 细胞总数A组(7.35±0.589)×105/ml与N组(1.35±0.369)×105/ml比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(7.55±0.925)×105/ml与N组差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-4R IOD A组(149.221±11.154)与N组(92.676±16.414)比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(150.337±10.832)与N组差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SHP-1 mRNA含量积分光密度A组(0.0763±0.018)与N组(2.728±0.101)比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(0.064±0.011)与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组差异无统计学意义(P＞0.05).各组肺组织中IL-4R与SHP-1 mRNA均呈负相关,相关系数分别是A组r=-0.963,S组r=-0.909,N组r=-0.956.结论 SHP-1 mRNA的表达与哮喘小鼠炎性细胞及IL-4R的表达呈负相关.
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HPV检测在宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈糜烂、宫颈CIN及宫颈癌之间的关系,HPV感染与ASCUS病变的关系.方法 对169例宫颈细胞学诊断为ASCUS以上的患者行高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测及阴道镜下多点活检.结果 169例ASCUS以上患者中,阳性114例,阴性55例,阳性人数占67.46%.其中炎症阳性27例,CIN Ⅰ级阳性57例,CIN Ⅱ级阳性11例,CIN Ⅲ阳性11例,宫颈癌阳性8例.结论 在细胞学检查为ASCUS以上的患者中,HPV病毒载量值两组间无明显差异,随着宫颈病变级别的升高,感染率呈升高趋势.
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通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变45例临床观察
目的 观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性.对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程.比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况.结果 治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应.
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肝硬化合并肝源性糖尿病患者C肽释放试验临床研究
目的 探讨C肽(C-Peptide)释放试验在不同程度肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值.方法 应用化学发光检测方法对45例肝硬化合并肝源性糖尿病和23例初诊2型糖尿病进行了C肽释放试验的检测对照.结果 各级肝硬化合并肝源性糖尿病患者C肽释放试验均较对照组明显增加,两者间差异有显著性(P＜0.01).结论 C肽释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值,对肝硬化程度的判定有重要意义.
关键词： 肝硬化合并肝源性糖尿病 C肽释放试验 -
高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征临床分析
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及并发症.方法 本院43例MAS患儿随机分成控制性机械通气(CMV)组23例和HFOV组20例.HFOV组应用高频振荡通气,CMV组常规机械通气,两组均联合应用肺表面活性物质珂立苏治疗.监测两组通气治疗0、2、12、24、48h后反映肺氧合功能的指标吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/动脉肺泡氧分压(a/pO2)的变化,比较两组患儿的呼吸机使用情况、住院时间、并发症及临床转归的差异.结果 两组患儿联合珂立苏通气治疗后反映肺氧合功能的各参数在不同时间点具有统计学差异(P＜0.05),但HFOV组在时限和程度上要比CMV组显著;HFOV组上机时间、氧疗时间及住院时间均比CMV组短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);HFOV组肺气漏与呼吸机相关性肺炎并发症的发生率低于CMV组(P＜0.05),而病死率与Ⅲ度以上颅内出血的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期高频振荡通气联合珂立苏治疗重症MAS,肺氧合功能改善快,上机时间、氧疗时间和住院时间缩短,并发症减少,可作为一种更安全有效的抢救性措施.
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后路椎管减压固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫疗效分析
目的 探讨腰椎爆裂性骨折伴不全瘫行后路椎管减压固定的可行性及疗效.方法 2005年9月～2008年12月,采用后路固定达到椎管减压从而治疗腰椎骨折伴不全瘫22例.术前、术后及随访的胸腰椎正侧位X线片及SCT片测量cobb角,随访神经功能康复状况.结果 术后脑脊液漏2例;腰神经根损伤0例;脊髓损伤加重0例;深静脉血栓形成1例;无断钉、退钉、内固定松动、假关节形成等并发症.22例均获得随访,时间18个月～3年,平均2.4年.复查X线及SCT示所有病例脊髓压迫均已减压,骨折块已复位,椎体高度基本恢复.其中双下肢肌力感觉恢复正常4例;阳痿2例;慢性腰背痛3例.结论 对于腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者,可利用后路椎管减压操作来减压,减轻创伤,达到良好效果.
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妊娠期糖尿病孕妇与正常健康孕妇饮食习惯及活动对比分析
目的 比较妊娠期糖尿病孕妇与正常健康孕妇的饮食习惯及活动规律,探讨预防妊娠期糖尿病的方法.方法 选择我院2006年1月～2010年12月入院治疗的GDM孕妇60例为观察组,正常健康孕妇60例为对照组,比较两组患者年龄、体重指数、饮食习惯及活动情况.结果 两组的甜食摄入、每周豆制品食用频率、荤素菜的食用比例、每天水果摄入量、夜宵情况、活动量差异有统计学意义.奶类、鸡蛋、油炸食品摄入差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇在怀孕期间应积极预防妊娠糖尿病的发生,具体措施为限制甜食摄入、注意荤素菜的食用比例、多摄入豆制品和蔬菜、水果食用要适量且每天维持适量运动.
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非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响
目的 探讨非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响.方法 以2010年2月～2011年1月我科收治的早产儿68例为研究对象,随机分为非营养性吸吮(NNS)组和对照组,测定出生后第1天开奶前及出生后第7天、第14天血清胃泌素水平,同时记录生长发育指标(头围、身长、体重).结果 ①NNS组胃泌素水平在出生后第7、14天高于对照组(P＜0.05);②与对照组相比,NNS组第7、14天体重增长差异有统计学意义(P＜0.05);③NNS组胃肠外营养时间较对照组缩短,有统计学意义(P＜0.05).结论 NNS可以促进早产儿血清胃泌素分泌及体重的增长,还可以缩短胃肠外营养时间.
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电视胸腔镜手术体会
目的 探讨胸腔镜手术的适应证、手术方法及手术体会.方法 总结我院自2008年11月～2011年1月共开展的电视胸腔镜手术30例手术体会.结果 全组无手术死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后住院4～37天,术中出血少(10～100ml),无输血病例.结论 胸腔镜手术具有微创、出血少、住院时间短、视野清楚、更容易被患者接受等特点,应用广泛.
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氯吡格雷联用泮托拉唑不增加心血管事件发生基于Meta分析
目的 评价氯吡格雷联用泮托拉唑是否比氯呲格雷单独使用增加心血管疾患高危患者心血管事件的发生.方法 从Medline、High Wire Press、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库、万方博硕论文数据库(未限定时间)检索研究氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否增加心血管事件发生的临床对照试验文献.采用统计软件Review Manager 4.2对各项研究行Meta分析.结果 共有4项研究符合入选标准.分析结果表明,氯吡格雷联合泮托拉唑使用相比氯吡格雷单独使用并不明显增加心血管事件的发生(OR=1.04,95%可信区间:0.92～1.18).结论 对于抗血小板治疗而同时需服用质子泵抑制剂的患者,泮托拉唑可作为首选.
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孕妇学校式健康教育对降低艾滋病母婴垂直传播的效果评价
目的 通过评价在孕妇学校中增设预防艾滋病母婴垂直传播的专题健康教育课程,对提高孕妇艾滋病知识知晓率及降低艾滋病母婴垂直传播的干预效果,为在全市开展预防艾滋病母婴垂直传播专题健康教育工作的常规化提供科学依据.方法 在本市有产科资质医院的孕妇学校中,增设预防艾滋病知识的健康教育课程,对建册孕妇进行艾滋病科普知识及预防艾滋病母婴垂直传播知识健康教育.从中选取12个孕妇学校,对孕妇进行培训前后知识知晓率调查分析,结合全部孕妇学校培训后孕妇主动接受艾滋病抗体检测率、艾滋病阳性确诊孕妇接受规范治疗情况的统计分析结果,评价艾滋病健康教育对阻断母婴垂直传播的干预效果.结果 共完成600名孕妇的培训前后知识知晓率调查统计分析,干预后孕妇对预防艾滋病母婴垂直传播的知识及艾滋病的一般防治知识的知晓率明显高于干预前(P＜0.001).通过孕妇学校的健康教育,3年来孕妇自觉接受艾滋病的检测率＞90%,47例阳性者自觉接受规范治疗,母婴垂直传播率＜2%.结论 通过孕妇学校对孕妇系统地进行预防艾滋病健康教育,提高了孕妇对艾滋病科普知识及艾滋病母婴垂直传播防治知识的知晓率,使孕妇在孕期能主动地接受艾滋病检测,阳性者能主动地接受规范治疗,能达到有效地降低艾滋病母婴垂直传播的实效,因此,应制定和完善相应的规范,使开展"孕妇学校"式的预防艾滋病母婴垂直传播健康教育干预活动常规化、普及化.
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慢性乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-DNA关系分析
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与慢性乙型肝炎患者HBV-DNA的关系,寻找乙肝检测更便捷的方法.方法 125例慢性乙肝患者分别使用PCR法测定HBV-DNA的含量,时间分辨免疫荧光法检测前S1抗原.结果 125例样本中,检出乙型肝炎大三阳60例,检出乙型肝炎小三阳65例,在大三阳与小三阳中,前S1抗原的阳性率与HBV-DNA的阳性率未见显著性差异(P＞0.05).结论 HBV前S1抗原和HBV-DNA有较高的符合率,有很好的相关性,HBV前S1抗原持续阳性代表了疾病的慢性化,甚至发展为肝衰竭、肝硬化及肝癌.
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彩色多普勒及多普勒能量图对不全流产的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)及多普勒能量图(color doppler energy,CDE)对不全流产的诊断价值.方法 120例早孕流产伴不规则阴道流血患者,均经二维超声、CDFI及CDE检查,脉冲多普勒(pulsed wave,PW)测量宫内残留物的血流频谱及参数.患者均行清宫术,刮出物送病理检查.结果 71例患者宫腔残留物CDFI显示血流信号,89例病灶CDE显示血流信号,病理证实均可见残留的绒毛组织:31例宫腔残留物CDFI、CDE未探及明确血流信号,刮出物为组织碎片及陈旧性血块.结论 CDFI、CDE具有无创、经济的优点,是诊断不全流产首选检查方法.
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关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床观察
目的 分析关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2009年5～9月,对4例Allman Ⅲ型肩锁关节脱位的患者采用关节镜下双Endobutton钢板固定技术治疗,全部病例获得6～12个月随访,平均9个月.结果 4例患者术后3月、6月复查X片无再次脱位,患者肩关节活动范围均正常,使用VAS评分1例患者3分,3例患者1分,平均1.5分.结论 关节镜下应用双Endobutton钢板固定技术治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位接近解剖重建喙锁韧带,创伤小,患者术后疼痛轻,近期疗效满意.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效观察
目的 观察合用稳心颗粒和美托洛尔对阵发性房颤患者复律的临床疗效和安全性.方法 将60例阵发性心房颤动患者随机分成两组,治疗组稳心颗粒和美托洛尔合用30例;对照组单用美托洛尔30例.随访4周、12周,比较房颤临床症状改善、转复率、复发率及安全性.结果 治疗组与对照组比较,4周时房颤临床症状与房颤累计转复率分别为50.0%vs 46.7%,46.7%vs 36.7%,无显著差异(P＞0.05),至12周时两组房颤临床症状与房颤累计转复率分别为70.0%vs56.7%,73.3%vs 53.3%,均有显著性差异(P＜0.05).结论 稳心颗粒和美托洛尔合用较美托洛尔单用既可更好地改善症状,又能提高房颤转复率,从而减少美托洛尔长期应用所致的不良反应.
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窒息新生儿肾血流动力学改变与血清胱抑素C的相关性研究
目的 探讨窒息新生儿肾血流动力学与血清胱抑素C变化的相关性.方法 将新生儿分成轻度窒息组、重度窒息组及对照组.检测肾主动脉的血流动力学参数收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)及阻力指数(RI),检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及胱抑素C(Cys-C)水平.分析各组间指标的变化及相关性.结果 肾主动脉血流动力学参数及Cys-C的异常率高于BUN、Cr的异常率.窒息组Vmax、Vmin与BUN、Cr、Cys-C之间呈负相关关系,RI与BUN、Cr、Cys-C之间呈正相关关系.结论 肾主动脉血流动力学参数及Cys-C可用于判定窒息新生儿早期肾损害.
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贝那普利与美托洛尔治疗高血压病所致舒张功能障碍的临床观察
目的 观察美托洛尔与贝那普利联用对高血压病患者舒张功能的影响.方法 将120例高血压病合并舒张功能减低的患者随机分成两组,治疗组64例,美托洛尔与贝那普利联用;对照组56例,仅口服贝那普利.疗程16周,应用超声心动图,分别检测两组治疗前后心室等容舒张期时间(IVRT)、舒张早期心室充盈大峰值流速E峰、舒张晚期心室充盈大峰值流速A峰,计算E/A.结果 治疗组在改善左室舒张功能方面优于对照组,有显著差异.结论 美托洛尔与贝那普利联用对改善高血压病患者左心室舒张功能的疗效优于单独使用贝那普利.
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腮腺良性肿瘤手术方式的改良
目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术改良术式的临床应用.方法 手术治疗24例腮腺良性肿瘤患者,通过对腮腺手术切除的范围控制和手术切口的后移及缩短来完成对手术的改良.结果 24例患者创口均Ⅰ期甲级愈合,无肿瘤复发,颌面部切口隐蔽,瘢痕不明显,腮腺区外形良好,无涎瘘.其中4例患者术后出现不同程度的耳垂麻木,均在3个月内得到恢复.2例患者出现暂时性面瘫,经过使用神经营养药物治疗,2个月内恢复正常.1例患者术后出现Frey氏综合征.结论 腮腺良性肿瘤切除术改良术式,能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤,术后有较满意的面部外形,提高了患者的生存质量.
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前臂动静脉内瘘术狭窄血管内介入治疗的临床意义
目的 探讨糖尿病血液透析患者前臂动静脉内瘘术狭窄的血管内介入治疗的疗效及方法.方法 5例患者中4例经患侧肱动脉穿刺、1例经右侧股动脉穿刺,行前臂动脉DSA检查及动静脉内瘘术狭窄血管内球囊成形术(PTA).结果 5例狭窄程度达到90%～98%,范围4～9cm,血管内球囊成形术后狭窄程度改善到10%以下,技术成功率达100%,无严重并发症发生.结论 前臂动静脉内瘘术狭窄血管内球囊成形术是安全有效的治疗方法.
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右旋美托咪定用于下肢骨折手术临床疗效观察
目的 观察右旋美托咪定(DEX)持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响.方法 择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组(D组,n=32)和对照组(C组,n=28).所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉(CSEA),麻醉平面固定后开始持续泵注DEX 0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点(T0～T5)的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况.结果 MAP组间比较无差异(P＞0.05);组内与T0比较有差异(P＜0.05).D组HR显著低于C组(P＜0.05);组内与T0比较有差异(P＜0.05).SpO2组间比较无差异(P＞0.05),组内与T0比较有差异(P＜0.05).D组寒颤发生率低于C组(P＞0.05).结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生.
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综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊结果分析
目的 了解和探讨综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊的特点.方法 对2年中申请精神科会诊的130例综合医院呼吸科患者,通过病史收集和精神检查,依照ICD-10进行诊断,并电话随访疗效.结果 2年内会诊患者130例,会诊率3.6%;常见的会诊原因分别是焦虑(24.6%)、抑郁(20%)、气促/咳嗽,胸闷,胸痛(16.2%)、烦躁/兴奋/行为混乱(16.2%);前4位的会诊诊断分别是适应障碍(25.4%)、焦虑障碍(16.9%)、器质性精神障碍(16.1%)、心境障碍(15.4%);处理措施以非典型抗精神病药和安全性高的SSRI药物为主.会诊后疗效很好和有效的比例分别为32.3%、59.0%.结论 综合医院呼吸科的精神科会诊患者多以轻型精神障碍为主,内科医生及时识别患者的精神障碍和申请会诊有助于患者的临床治疗.
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依托咪酯对布比卡因致惊厥作用的影响
目的 观察依托咪酯(etomidate,Eto)对布比卡因(bupivacaine,Bup)致惊厥作用及半数有效量(ED50)、半数致死量(LD50)的影响.方法 皮下注射3种不同剂量的依托咪酯20min后,腹腔注射致惊厥作用的布比卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥数和死亡数;并以序贯法测定预先给予依托咪酯20min后布比卡因的致惊厥ED50和LD50.结果 依托咪酯2、4mg/kg可延长布比卡因致小鼠惊厥的潜伏期(P＜0.01),缩短持续时间(P＜0.01),减少惊厥发生数和死亡数;增大布比卡因致惊厥的ED50(P＜0.05,P＜0.01),增大布比卡因的LD50(P＜0.01).结论 依托咪酯能够拮抗布比卡因的致惊厥作用,降低布比卡因的毒性.
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经鼻胃镜上消化道检查的安全性和耐受性评估
目的 通过比较非镇静经口、经鼻途径超细内镜(经鼻胃镜)检查前、检查中和检查结束时受检者血压、脉搏、血压×脉搏/100的动态变化和受检者的恶心反应程度,以评价经鼻胃镜检查的安全性和耐受性.方法 对胃镜检查途径无选择意向者212例,随机分为经口和经鼻检查组各106例.分别监测检查前、检查中2min和检查结束时受检者的血压和脉搏,并评估受检者的恶心反应.结果 经鼻检查组的血压、脉搏、血压×脉搏/100变化低于经口检查组(P＜0.05);两组胃镜检查完成时间无明显差异(P＞0.05);经鼻检查组的恶心反应低于经口检查组(P＜0.05).结论 经鼻检查组的血压、脉搏、血压×脉搏/100升高幅度和受检者的恶心反应均较小,受检者具有较高的安全性和较好的耐受性.
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p21-和p53在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨p21WA1和p53蛋白在宫颈鳞癌发生发展中的表达以及相互关系.方法 采用免疫组化方法研究50例宫颈鳞癌和30例正常子宫颈组织p21WAF1和p53蛋白的表达.结果 宫颈鳞癌组织中p21WAF1蛋白阳性表达率42.0%,明显低于正常对照组73.33%(P＜0.05);p53蛋白的阳性表达率为54%,明显高于正常对照组6.67%(P＜0.05).p21WAF1与p53表达存在明显负相关.结论 p21WAF1蛋白的低表达和p53蛋白的高表达与宫颈鳞癌的发生发展相关.
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TIPSS术+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化
目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.
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小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人前列腺汽化电切手术中的应用
经尿道前列腺汽化电切术(TURP)具有创伤小,恢复快,减少术中出血等特点而广泛用于前列腺增生症患者的治疗.但老年人常合并多系统并发症和脏器功能减退,使得老年人对麻醉的耐受力降低,因此,选择恰当的麻醉方式对老年人安全极其重要.本研究选取了80例行前列腺汽化电切手术的老年人作为研究对象,采用了腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉比较,来探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切手术的临床效果观察.
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乙氧苯柳胺软膏治疗面部皮炎疗效观察
乙氧苯柳胺软膏为非甾体抗炎抗过敏药物,主要用于治疗慢性湿疹及神经性皮炎.我科于2009年2月～2010年4月使用乙氧苯柳胺软膏治疗成人面部皮炎,取得了良好效果,现报道如下.1 材料与方法1.1临床资料所有病例均选自我科2009年2月～2010年4月门诊就诊患者共96例,且均符合面部皮炎的诊断标准,其中男29例,女67例,年龄18～63岁,平均35.2岁.病程2天～6年.其中接触性皮炎38.5%(37/96),季节性皮炎17.7%(17/96),激素依赖性皮炎16.7%(16/96),其他原因不明面部皮炎27.1%(26/96).所有患者均为自愿接受试验,且在接受治疗前2周内,未使用过糖皮质激素、抗组胺药物及其他非糖皮质激素类抗炎药物.所有病例随机分成两组,治疗组48例,对照组48例.
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热毒宁与思连康合用治疗轮状病毒肠炎的疗效观察
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻[1,2],是婴幼儿常见病、多发病.秋冬季多发,常在3岁以下儿童中流行,是婴幼儿腹泻的常见类型之一.往往起病急,常伴有发热、流涕等类似上呼吸道感染症状.病初呕吐,随后出现腹泻,大便以水样便或蛋花汤样便为主,无腥臭味,大便次数多、量多,易导致患儿脱水、电解质紊乱及酸碱失衡,目前尚无特效治疗方法,往往病程长,严重者可危及生命,严重危害患儿的健康.我科从2008年10月～2011年1月应用热毒宁联合思连康治疗轮状病毒肠炎120例,疗效显著,现报道如下.
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林兰教授辨治糖尿病合并血脂异常的经验
随着现代社会生活方式的改变和发展,糖尿病和血脂异常已成为目前国内外学者普遍关注的热点问题.2型糖尿病患者中有加%左右合并血脂异常[1],其与糖代谢异常、高血压、血液流变学变化等协同作用,引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等大血管病变,使2型糖尿病患者较非糖尿病人群冠心病患病率更高、程度更重、发展更快.
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更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效观察
手足口病是多见于5岁以下儿童的传染病,近年来发病率呈上升趋势.临床表现主要为发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等,也可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.本病目前尚无有效的疫苗接种预防措施,因此尽快减轻症状、缩短病程是治疗的关键.为寻求快速有效的治疗方法,减少并发症的发生,我们对2008年6～9月在我院确诊的173例手足口病患儿采用更昔洛韦治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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非脱垂子宫阴式切除术122例临床分析
全子宫切除术是子宫疾病的主要治疗手段之一,主要方式有经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术以及近年发展起来的腹腔镜下全子宫切除术.后二者以其微创、恢复快而应用日益增多.本研究回顾性分析我院122例非脱垂子宫阴式切除术临床资料,探讨总结非脱垂子宫阴式切除术的临床应用及价值.
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肌氨肽苷治疗急性脑梗死100例疗效观察
脑梗死作为临床常见的突发病,其发病率和致残率较高,严重威胁着人们的健康.作为急性脑梗死后重要的病理生理环节,脑保护治疗受到越来越多的重视,而其中缺血再灌注所致自由基连锁反应造成的脑损害占有重要地位.注射用肌氨肽苷具有较强的利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,且对于缺血性心、脑细胞有很强的保护作用[1].近3年来,我科应用肌氨肽苷治疗脑梗死取得了较满意的效果,现报道如下.
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小切口皮下汗腺清除术治疗腋臭
腋臭是臭汗症的一种表现,它与腋窝部各种细菌与顶泌汗腺(大汗腺)分泌物中所含的有机物质发生作用后产生的不饱和脂肪酸和氨有关[1].其治疗方法很多,主要分为手术治疗和非手术治疗两类.非手术治疗包括:药物、冷冻、激光、局部注射治疗;手术治疗包括:皮肤菱形切除术、皮肤菱形切除加Z成形术、皮下汗腺层搔刮术、皮下汗腺层吸引搔刮术、皮下汗腺清除术等[2].手术治疗被认为是彻底的治疗方法.我们从2003年4月开始,对93例腋臭患者给予小切口(微创)皮下汗腺清除术治疗,并随访观察疗效.
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宫腔镜联合金刚藤胶囊治疗输卵管阻塞性不孕的临床分析
不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症.输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有报道为40%～60%.近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发生率有逐年增高的趋势,其治疗技术复杂,费用昂贵,时间较长,成功率不高,使得很多不孕症患者身体和精神都受到严重影响.现将近年来我院对输卵管阻塞性不孕的治疗结果分析如下.
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新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血的护理体会
黄疸是新生儿常见的症状之一,未结合胆红素明显增高可导致胆红素脑病并发后遗症,换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法,可换去游离的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生[1].我院对新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗20例,现将换血疗法的方法与护理体会报道如下.
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护理干预防治奥沙利铂神经毒性的临床观察
奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类化合物,其水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,已在肿瘤临床上成为一线药物广泛使用[1].具有疗效好、毒性低、骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾毒性与耳毒性、与顺铂和卡铂无交叉耐药[2]等优点,但其具特征性的神经毒性至今尚无高效的防治方法.我科自2009年10月后在部分应用L-OHP治疗的肿瘤患者中,采取综合护理干预来预防和减轻神经毒性反应,并进行临床对比研究,现报道如下.
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负压密封瓶粉剂药物快速溶解改良法临床应用
在临床工作中护士配制某些粉剂药物,如:注射用哌拉西林钠舒巴坦(4∶1)、注射用血栓通时,经观察这类药物有如下特点:密封瓶内负压均比一般药物密封瓶内负压大;密封瓶内药物均为多块粉剂;常规溶解方法药物不易溶解,需振动和静置几分钟后才可溶解.以上特点造成溶解药物费时费力,降低工作效率.我们在临床工作中摸索出一种快速溶解药物的改良方法,有效地解决了上述问题,现报道如下.
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骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病.在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效,但其远期疗效往往并不理想,部分患者终不得不接受人工髋关节置换术.然而,在ANFH患者中,主要以青壮年为主,关节活动量大,加之由于人工假体使用寿命有限,且植入假体后存在感染、假体松动及断裂等并发症,故对于该类患者如何在早期尽可能的保留其自体的股骨头显得尤为必要.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )具有强大的自身增殖能力和分化多潜能性,且可来源于自体,取材方便,不存在感染及免疫排斥等优点,近年来应用BMSCs治疗ANFH在动物实验及临床研究中均取得了一定进展,目前已成为治疗ANFH的热点之一,本研究现对BMSCs治疗ANFH的临床研究进展进行述评.
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胃癌术后早期营养支持的研究进展
近40年来,临床营养支持的方法迅速发展,有关机体正常或疾病时代谢的研究逐渐增多,了解也更为深入,有的已达分子生物学水平.外科营养支持疗法诞生于上世纪60年代,与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等一起被列入20世纪的重大医学进展.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌患者多伴有进行性体重下降和营养不良,手术是治疗胃癌的主要方法,手术所引起的创伤和生理性改变又可进一步加重患者的营养耗竭.营养不良又严重影响患者术后机体的恢复,因此术后充分的营养支持对于胃癌患者的恢复具有重要意义.本研究就对胃癌术后早期营养支持的现状作一综述.
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己酮可可碱在疼痛诊疗中的应用进展
已有诸多研究证实,脊髓胶质细胞(主要是小胶质细胞和星形胶质细胞)在疼痛的产生和维持中起着重要作用.由于己酮可可碱及其代谢产物可以通过降低血液粘度改善血液流变性,在临床将其用于脑血管病的治疗.近年来研究发现它亦是一种与丙戊茶碱相似的非特异性磷酸二酯酶抑制剂,可能通过抑制神经胶质细胞的激活而产生一定的镇痛作用.我们就己酮可可碱在疼痛诊疗中的应用现状和研究进展进行综述.
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卵巢癌靶向治疗新进展
由于卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法,绝大多数患者在作出临床诊断时已处于晚期,虽经标准治疗(手术治疗+辅助化疗),临床症状缓解,生活质量提高,但多数在18～24个月后复发,且对多种化疗药物产生耐药性,因此寻找更有效的治疗方法迫在眉睫.近年来靶向治疗以其目标准确、适应证广、副作用少成为关注的焦点,而卵巢癌的靶向治疗也取得了很大的进步,现将一些方法的新进展做以下综述.
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胰腺RAAS系统激活的生物效应及阻断方法研究进展
经典的RAAS系统即循环RAAS,包括肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)、醛固酮等多种组分,在血压调节过程中发挥重要的病理生理作用.近年来,许多试验研究已经证实除了经典的循环RAAS外,机体的许多组织,包括脂肪组织[1]、中枢神经系统、心脏、肾脏、肾上腺、胰腺、血管壁等组织广泛分布着RAAS系统的各种组成成分[2].组织RAAS在调节组织局部血流动力学、炎症反应等众多生理及病理过程中比起循环RAAS可能起到更加重要的作用.现对近年来国内外试验研究关于糖尿病胰腺组织局部RAAS系统激活的机制及激活后的各种生物效应及各种阻断方法综述如下.
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重症急性胰腺炎肾损伤的发病机制
重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)而致病死率高.其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF)病死率高达80%[1].因此防治SAP并肾损伤意义重大,现就SAP并肾损伤发病机制作综述如下.
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Rasmussen脑炎1例
1 临床资料患儿,男,5岁半.因抽搐1次后左手不自主抖动1月入院.患儿于入院前1月无明显诱因出现抽搐,发生于夜间,当时无发热,表现为意识丧失,口角向左上歪斜,伴流涎,左眼眨眼频繁,左手抖动,无尿便失禁,持续约20min,刺激人中后缓解.此后患儿即出现左手不自主抖动,持续发作,激动时加重.出生史无异常,发育史无异常.系第二胎,姐一人,身体健康.家族中无此类病患者.患儿4岁时患水痘,5岁时患麻疹,无药物过敏史.
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下鼻甲孤立性神经纤维瘤1例
1临床资料患者,男,55岁,右侧鼻塞伴脓涕10余年入院.10年前曾有右侧鼻腔手术史,术后病理提示鼻息肉,鼻塞缓解半年.近10年右侧鼻塞加重半年.入院时查体鼻中隔左偏,右侧下鼻甲呈桑椹状,无完整的鼻甲结构.术前鼻窦CT提示右侧下鼻甲新生物,鼻中隔左偏.治疗方法:全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲切除术,术中见右侧下鼻甲无完整的结构,呈桑椹状(5cm×2cm×2cm).术后3天抽出鼻腔填塞物.病理切片经免疫组化和特殊染色,报告为鼻腔神经纤维瘤.术后随访1年,外鼻及鼻腔形态正常,无复发.
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颅骨修补手术失败1例原因分析
1临床资料患者男性,53岁,因"脑出血术后颅骨缺损5月"入院.既往有高血压史5年,糖尿病史1年余,间断服用二甲双胍,10～15天监测1次血糖,空腹及餐后2h血糖控制欠佳.家族中其兄患糖尿病.查体可见右额颞顶骨约8cm×7cm大小缺损区.遂在全麻下行颅骨修补术,修补材料选用钛网、钛钉,术中手工塑形钛网,钛钉固定.术后从外观及头颅正侧位片来看钛网与颅骨贴覆紧密,痊愈出院.术后约3月,钛网逐渐翘起,与颅骨分离,可上下活动,判断其松脱,复查头颅CT可见脑积水、钛网与骨面分离.在术后约1年时,因脑积水行脑室腹腔分流术,术中同时予以加固钛网,但旋转自攻螺钉时感觉骨质疏松明显,固定无力,遂用颅骨锁加固.术后钛网较前牢靠.
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青少年颈椎病125例X线表现及诊断价值探讨
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征[1],是中老年人的常见病及多发病,但近几年发病年龄逐渐呈年轻化.有调查显示:青少年颈椎病患者占患病人群的10%～20%,且发病年龄越来越小[2].作者搜集并整理2010年1～10月来我院门诊就诊的125例青少年颈椎病患者的资料,就其X线表现特点及诊断价值分析总结如下.
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急诊护理工作中潜在的法律问题与防范对策
急诊是医院24小时对外服务的窗口,也是医疗事故和纠纷的高风险区,急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点[1].护士操作机会多,技术性强,容易发生差错事故.由于患者在急诊治疗护理的时间短、护患沟通时间少,而患者及家属往往心情急迫,就医期望值较高,极易产生护理纠纷.如何防范纠纷及避免差错事故的发生,在急救护理中显得尤为重要.我们根据急诊科护理工作特点,分析急诊护理工作中存在的潜在法律问题,并提出相应防范对策,综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
