中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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梗阻性黄疸87例ERCP诊治分析
目的 评价ERCP对梗阻性黄疸的诊治价值.方法 对87例梗阻性黄疸患者的临床资料、实验室检查结果及内镜下治疗情况进行回顾性分析并和MRCP比较.结果 ERCP及MRCP对87例梗阻性黄疸病因诊断符合率分别为95.4%(83/87)、87.4%(76/87),两者差异无统计学意义(P＞0.05).对胆系结石诊断符合率分别为94.9%(56/59)、93.2%(55/59),两者差异无统计学意义(P＞0.05).两者对梗阻性黄疸胆系结石以外的病因诊断符合率分别为87.1%(27/31)、67.7%(21/31),ERCP高于MRCP(P＜0.01).47例胆总管结石ERCP后行内镜下网篮碎石、取石治疗;镜下取活检3例;3例乳头旁憩室炎根据镜下特征确诊.结论 ERCP比MRCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率均较高,但两者不能相互替代,临床工作中要根据具体情况灵活选用.
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复方肝炎平颗粒对CCl4所致小鼠急性肝损伤保护作用
目的 研究复方肝炎平颗粒对CCl4所致小鼠急性肝损伤的保护作用,探讨其疗效机制.方法 复方肝炎平连续给于小鼠7天(100.0mg/kg、50.0mg/kg、25.0mg/kg),用CCl4造成急性肝损伤,测定小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量,以及肝组织中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 复方肝炎平连续给药7天(100.0mg/kg、50.0mg/kg、25.0mg/kg),能抑制小鼠灌胃CCl4引起亚急性肝损伤所致的血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的升高,同时能够升高肝组织中超氧化物岐化酶(SOD)的含量,并能降低丙二醛(MDA)的含量.结论 复方肝炎平颗粒是由苦参、三七等多味中药组成的复方颗粒剂,具有清肝利胆、活血化淤、降酶等功效.复方肝炎平颗粒具有的保肝作用,作用机制可能与其抗脂质过氧化有关.
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老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸21例分析
目的 总结老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床资料,提高对老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的认识.方法 回顾性总结近10年老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的一般资料、诊断、治疗及转归情况.结果 本组21例中首诊误诊10例,误诊率达47.6%;死亡2例,病死率9.5%.结论 老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床症状多不典型,体征多不明显,易误诊、漏诊,如不及时诊治,常会导致严重后果.
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瑞诺组织补片植入动物拔牙窝的实验观察
目的 观察瑞诺纤维组织补片对拔牙窝缺损修复的引导作用.方法 建立狗拔牙创的动物模型,一侧拔牙创为实验组,将脱细胞纤维组织补片植入实验组,另一侧同名牙位的拔牙创为对照组,拔牙后按常规处理缝合创面.分别于术后5天、2周、1个月、2个月、3个月处死,利用双能X线骨密度测量仪和螺旋CT观察拔牙创骨愈合.结果 骨密度观察:2周、1个月、2个月时实验组成骨明显快于对照组;螺旋CT三维重建:实验组牙槽嵴较为丰满,对照组的牙槽嵴有明显吸收.结论 脱细胞纤维组织补片对成骨具有较强地引导作用.
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重建钢板内固定治疗跟骨骨折
目的 评价开放复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果.方法 用开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折46例(53足),舌形骨折14足,横形骨折12足,压缩骨折21足,粉碎骨折6足.结果 术后41例(48足)获得完整随访,完整随访时间6～24个月,平均13个月.完整随访患者骨折全部愈合,参照Maryland food score评分标准:优25足,良20足,可3足.结论 开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为理想的内固定方法,凡跟骨关节内骨折,只要病人全身情况允许,均应该采用切开复位内固定治疗.
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高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究
目的 探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性.方法 回顾性分析1 382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间＞60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml.术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液.当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等.结果 本组1 382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%.所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生.术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用.结论 TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生.
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胆囊癌扩大根治的肝段切除、淋巴清扫及血管重建26例分析
目的 总结血管重建和淋巴清扫的胆囊癌扩大根治术的临床经验.方法 对26例NevinⅣ、V型胆囊癌行肝段切除,血管重建和淋巴清扫的扩大根治术.结果 患者术后恢复良好,血管通畅,无并发症发生.结论 血管重建和淋巴清扫肝门部胆管癌的扩大根治术不仅能提高切除率,还能减少并发症的发生.
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C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用
目的 观察C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中应用的麻醉效果,对呼吸、循环功能及术后恢复情况的影响.方法 60例行上肢手术患儿随机分为两组:C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉组(A组n=30),氯胺酮-咪唑安定基础麻醉后,C6横突入路臂丛神经阻滞,注入1%利多卡因+0.25%罗比卡因混合液0.5ml/kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组n=30),术中氯胺酮1～2mg·kg-·h-间断静注.结果 A组麻醉效果优于B组;A组循环、呼吸功能较B组稳定(P＜0.05);肢体不自主运动、喉痉挛等不良反应较B组少(P＜0.05);A组氯胺酮用量明显少于B组(P＜0.01);术后A组苏醒快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术,操作简便、安全有效、损伤少,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患者在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定.
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口腔溃疡糊剂的配制和不同处方的实验对比
目的 从制剂手册、文献中精选3种不同处方配成口腔溃疡糊剂进行稳定性实验对比,选出适合临床使用的处方.方法 对糊剂进行外观检查、稳定性实验、保湿性检查等多方比较.结果 处方1、2所配成的口腔溃疡糊剂无论稳定性还是保湿性都比处方3好.结论 处方1所配成的口腔溃疡糊剂质量为理想,且原料廉价易得,处方3次之.
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倍氯米松气雾剂治疗慢性阻塞性肺病62例远期疗效分析
目的 观察倍氯米松气雾剂对慢性阻塞性肺病的远期治疗效果及肺功能的改变.方法 对112名COPD住院患者,随机分为治疗组和对照组,对照组50例,只接受抗炎、止咳、平喘等常规治疗;治疗组62例,在常规治疗的基础上,再予吸入倍氯米松气雾剂200μg,每日4次.于治疗前后观察症状、体征、肺功能、血气分析及气道反应性变化,6个月后评价疗效并进行统计学分析.结果 治疗组显效26例(41.9%),好转32例(51.6%),无效4例(6.5%).对照组显效8例(16%),好转16例(32%),无效26例(52%).治疗组肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC在治疗前后有显著改变,且与对照组比较P＜0.01.结论 倍氯米松气雾剂雾化吸入治疗COPD,不但能有效改善临床症状及体征,同时肺功能亦获得较好的改善,而且控制了肺气肿的进一步发展,具有较好的远期治疗效果.
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股动脉穿刺术后改良加压包扎方法的评价
目的 评价股动脉穿刺术后改良的直接包扎法的止血效果和局部血管并发症的发生率.方法 将663例患者(其中普通介入亚组529例,PCI亚组134例)行股动脉穿刺术进行分别随机分为2组:改良包扎组(335例)和传统压迫组(328例),比较两组局部血管并发症的发生率.结果 改良包扎组的局部血肿的发生率(3.9%)明显低于传统压迫组(12.2%,P=0.00008),但局部皮肤破损的发生率则明显高于传统压迫组(6.3%和2.4%,P=0.015),但改良包扎组的后100例改进包扎后的皮肤破损率(3.0%)与传统压迫组(2.4%)相当.3例深静脉血栓形成及两例肺动脉栓塞患者均发生在普通介入亚组.结论 采用改良加压包扎术压迫股动脉穿刺点止血效果优于传统组,但局部皮损发生率高于传统组,与操作技巧有关.
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养血清脑颗粒干预高血压头痛效果分析
目的 探讨高血压头痛与养血清脑颗粒干预的效果.方法 将103例高血压头痛患者随机分为两组:治疗组(A组):采用常规降压治疗基础上,加用养血清脑颗粒治疗;对照组(B组):不用养血清脑颗粒,只用常规降压治疗.两组进行临床疗效观察对比.结果 A组在平稳降压的情况下,高血压头痛得以缓解,总有效率达88.32%;B组总有效率59.62%.A组明显优于B组(P＜0.05),且无毒副反应,安全有效.结论 中成药养血清脑颗粒治疗高血压头痛疗效肯定,可作为改善临床症状的一线药.
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严重颅脑外伤病人力全平肠内营养支持分析
目的 评价力全平肠内营养(EN)支持在颅脑外伤患者中的应用价值.方法 40例严重颅脑外伤患者随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20).两组患者于伤后早期给予EN支持,研究组给予肠内营养制剂力全平EN,对照组给予本院营养室配制的匀浆膳EN,观察营养支持效果和不良反应发生率.结果 研究组血清总蛋白、血清白蛋白和血淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.05),胃肠道不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 严重颅脑外伤患者早期给予力全平EN支持能改善患者营养状况,是安全可行的,是一种较理想的肠内营养剂.
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络泰治疗急性脑梗塞55例疗效观察
目的 探讨络泰(注射用血塞通冻干粉剂)治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性.方法 将100例符合急性脑梗塞诊断的患者随机分为两组,治疗组(n=55)给络泰粉针剂400mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴;对照组(n=45)给予低分子右旋糖酐注射液300ml加入丹参针剂30ml静滴.观察临床疗效和出凝血指标变化.结果 临床疗效治疗组明显优于对照组(P＜0.01);可降低血纤维蛋白原(P＜0.05),而对血红蛋白、红细胞计数、出血时间、凝血时间、血小板计数无影响.结论 络泰对有溶栓禁忌证的急性脑梗塞患者有较好的疗效且不易引起出血.
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消炎癣湿药膏治疗亚急性慢性湿疹皮炎疗效观察
目的 观察外用消炎癣湿药膏治疗亚急性慢性湿疹皮炎的疗效及安全性.方法 与派瑞松软膏作比较,分别治疗亚急性慢性湿疹皮炎患者3周.结果 消炎癣湿药膏组总有效率为90.6%,派瑞松组总有效率为81.1%,两组治疗前后症状、体征均有明显改变,但消炎癣湿药膏与派瑞松相比有显著性差异(P＜0.05).结论 两种药物治疗亚急性慢性湿疹皮炎均有明显疗效,但消炎癣湿药膏对皮损的改善程度明显优于派瑞松软膏.
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同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析
目的 分析血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠状动脉病变的关系,了解其在冠心病发生、发展中的意义与地位.方法 采用横断面调查的方法收集我院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者196例,根据造影结果分为冠心病组(125例)和对照组(71例),用高效液相色谱分析法(HPLC)测定血浆HCY浓度.结果 冠心病组血浆HCY水平[(16.95±4.95)umol/L明显高于对照组[(10.25±2.52)umol/L,P＜0.001.随冠脉病变支数的增多,血浆HCY水平呈上升趋势,其中单支病变与双支比较HCY水平的差异无统计学意义(P＞0.05),单支与三支比较差异非常显著(P＜0.00),双支与三支比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示入选的危险因素中危险性由大到小依次为 HCY水平和年龄.结论 冠状动脉不同病变程度与血浆HCY水平有明显关系,HCY越高,冠状动脉病变越广泛.
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蛛网膜下腔出血中脑耗盐综合症36例报告
目的 观察蛛网膜下腔出血中并发的脑耗盐综合症.方法 从我院神经外科4年中诊治的蛛网膜下腔出血患者中,根据脑耗盐综合症诊断标准确定该综合症.结果 蛛网膜下腔出血并发脑耗盐综合症和蛛网膜下腔出血严重程度有关.结论 妥善处理脑耗盐综合症,能提高疗效.
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健康教育在放射性131I治疗甲状腺机能亢进病人中的实施
目的 帮助病人解除核恐惧顾虑,建立防护意识,获得相关自我保健知识,防止严重并发症发生.方法 制订标准护理计划,利用宣传栏、图书角、宣传册子、复诊卡,采用单独谈话、播放录像、讲座、电话咨询的实施办法.结果 治疗总有效率91.4%,目前无甲亢危象及永久甲状腺功能低下的严重并发症发生.结论 在放射性131 I治疗甲状腺机能亢进病人中实施健康教育,不仅能使病人主动配合,乐于接受治疗,还能增强病人的自我保健和防护意识,提高复诊率,无严重并发症发生.
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免疫抑制剂对糖尿病小鼠胰岛细胞移植长期存活效果的研究
目的 观察胰岛细胞移植后应用免疫抑制剂对胰岛组织长期存活的影响.方法 对Wistar大鼠胰腺进行灌注,分离和纯化胰腺的胰岛细胞;将纯化的胰岛移植入C57BL/6糖尿病小鼠肾包膜下,分组对移植后的小鼠进行不同免疫抑制剂(他克莫司、雷帕霉素、抗白介素-2R抗体)不同方案联合治疗,比较各个方案组与对照组(不同任何免疫抑制剂)的差异性.并对术后移植物存活时间、糖耐量试验以及外周血CD+4、CD8+T细胞亚群和IL-2含量进行分析和比较.对移植部位进行组织学切片,分析胰岛周围单核细胞现象.结果 单纯移植组在无任何免疫抑制剂的情况下,异种胰岛一般在术后10天左右丧失功能,外周血中CD+4 T细胞亚群明显高于使用免疫抑制剂组(P＜0.05),而CD8+T细胞亚群没有明显变化(P＞0.05),IL-2含量各组无明显差异(P＞0.05).各实验组1周后血糖浓度变化与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).应用T+R+A组,移植受体存活时间长平均为161.4±40.4天.结论 他克莫司、雷帕霉素及抗白介素-2R抗体联合用药,能够不同程度的提高胰岛细胞移植后糖尿病小鼠的存活时间.
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脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清NSE及神经功能的影响
目的 观察脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-spicificenolase,NSE)及神经功能的影响.方法 将患者随机分为脑苷肌肽实验组(41例)和常规治疗对照组(41例),于治疗前、治疗后7天和14天测定血清NSE含量,并进行神经功能缺损程度评分(NDS).结果 两组血清NSE含量及神经功能评分治疗前无显著性差异,治疗后均低于治疗前,治疗后14天实验组明显低于对照组.结论 脑苷肌肽可以明显降低急性脑梗死患者血清NSE的水平,改善神经功能,有一定的神经保护作用.
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宫腔镜B超联合检查诊断异常子宫出血328例临床分析
目的 探讨宫腔镜B超联合检查在异常子宫出血中的重要价值.方法 2003年1月7日～2006年1月7日对328例异常子宫出血患者应用宫腔镜B超联合检查宫内病变,同时宫腔镜下取活检,进行病理组织学检查.结果 在异常子宫出血病因诊断中:宫腔镜诊断子宫内膜息肉65例,与病理诊断符合率为92.31%.子宫粘膜下肌瘤90例,符合率为94.44%.子宫内膜增生过长75例,符合率为65.32%,慢性子宫内膜炎48例,符合率为83.33%.宫腔内胚物残留8例,符合率为100%.结论 宫腔镜B超两项先进诊断技术联合应用,对异常子宫出血的病因诊断有重要价值,宫腔镜检查可以提高子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及宫内胚物残留的诊断率.对子宫内膜增生过长诊断率偏低,但宫腔镜检查可观察到更详细的内膜形态学变化,指导定位活检,减少漏诊,提高诊断率.
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2型糖尿病合并胃十二指肠慢性病变28例临床分析
目的 探讨2型糖尿病合并胃、十二指肠慢性病变患者的临床特点.方法 观察61例1998年1月～2005年6月就诊的2型糖尿病合并胃、十二指肠慢性病变患者的临床表现、胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)感染检测结果,评估发生胃、十二指肠慢性病变与糖尿病病程的关系.结果 糖尿病组胃、十二指肠慢性病变发病率、复合病变发生率明显高于非糖尿病组(P＜0.05、P＜0.05),病程越长发病率越高.结论 重视2型糖尿病合并胃、十二指肠慢性病变的发病规律,对糖尿病胃、十二指肠慢性病变的防治有重要的指导意义.
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浅谈在岗护士的职业素质培训
目的 了解在岗护士的职业培训对护士的整体素质、护理质量的影响.方法 将临床一线的70名护士进行分批培训.结果 培训后护理质量明显提高,服务态度进一步改善,病人的满意度由90%提升到97%.结论 对在岗护士的职业培训可提高护士的整体素质和护理质量.
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微创清除术治疗脑室出血26例临床分析
目的 探讨微创清除术治疗脑室出血的手术方法及疗效.方法 额角脑室穿刺定位及CT片定位,局麻下电钻驱动钻颅、抽吸引流,用尿激酶液化血凝块以利于引流和应用脑脊液净化疗法治疗脑室出血.结果 在26例脑室出血患者中,术前及术后21天比较,显效16例、有效7例,另植物状态1例、术后死亡2例,总有效率达88.5%.结论 微创穿刺清除术治疗脑室出血的方法,操作简便、创伤小、疗效高,适宜在临床推广.
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两种气管插管固定方法的效果对比性研究
目的 寻找一种更安全、舒适、有效的口腔气管插管固定方法.方法 将180例口腔气管插管患者随机分为三组,研究组采用Y型胶布无牙垫固定的新方法;对照组采用传统固定方法,自身对照组先用传统方法后用新方法,观察两种方法在固定牢固度、舒适度、口腔护理难易度、口腔咽喉并发症等方面的指标.结果 新方法的固定牢固度显著优于传统方法(P＜0.05),在舒适度和口护效果方面有高度显著性差异(P＜0.01),口腔咽喉部并发症显著低于传统方法.结论 Y型胶布无牙垫固定方法在安全、舒适、牢固等方面优于传统方法.
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PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛
目的 观察布比卡因、芬太尼PCEA(自控硬膜外镇痛)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用.方法 对2001年1月～2004年12月行前列腺摘除术的62例患者,随机分为对照组32例术毕拔除硬膜外导管,按需采取传统的一般对症止痛方法.观察组30例,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵给布比卡因、芬太尼PCEA.治疗观察3天,以视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录膀胱痉挛发生率.结果 对照组膀胱痉挛较为频繁发生率为68%.轻度疼痛(≤4分)7例;中度(5～6分)21例;重度(≥7分)4例,其中2例继发出血再次手术.观察组膀胱痉挛发生率22%.轻度疼痛27例,中度3例,无重度疼痛发生.结论 认为术后布比卡因、芬太尼PCEA技术可有效缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,减弱应激反应,有利于患者术后康复.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植术后27例随访报告
目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值.方法 收集我院2000年9月至2005年1月进行的27例原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植病例的临床资料并进行分析.结果 本组6个月、1年、2年生存率分别为79.2%、57.1%、51.4%,存活时间长达46个月,6个月、1年和2年的无瘤生存率为58.3%、37.1%及37.1%.结论 如果没有肝外远处转移,肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓是一种有效的姑息治疗方式.
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脐血流测定联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值
目的 探讨联合应用脐血流测定与胎心监护对诊断胎儿窘迫的意义.同时观察脐血流测定异常患者经积极治疗后围产儿的结局.方法 比较分析住院分娩孕妇170例,联合应用胎心监护无负荷试验(NST)及脐血流测定.对50名脐血流测定异常患者进行宫内治疗1～2个疗程,比较围产儿结局.结果 NST无反应型加脐血流异常组诊断胎儿窘迫准确性比单纯NST无反应型组高;对脐血流测定异常组进行宫内治疗,有效组明显改善围产儿结局.结论 脐血流测定与胎心监护无负荷试验联合应用可提高胎儿窘迫的诊断率,同时临床上积极宫内治疗脐血流异常患者可明显改善围产儿结局.
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肥胖对中老年男性糖耐量、胰岛素、血脂及纤维蛋白原水平的影响
目的 探讨中老年男性肥胖对葡萄糖耐量、胰岛素水平、血脂和纤维蛋白原水平的影响.方法 对513例健康住院体检的中老年男性,通过检测体重指数(BMI)分为两组:BMI≥25为肥胖组,234例;BMI＜25组为非肥胖组,279例.全部人员测定空腹血糖(FPG)、餐后1h(PG1h)、2h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FRI)及餐后1h(Ins-1h)、2h胰岛素水平(Ins-2h),并测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(APOA-I)、载脂蛋白B(APOB)及纤维蛋白原(FDP)含量,对两组结果进行对比分析.结果 BMI≥25肥胖组的FPG、PG1H、PG2H及FRI、FRI1H、FRI2H、血TG水平、血FDP均高于BMI＜25非肥胖组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);而血APOA-I水平低于BMI＜25非肥胖组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论 肥胖影响糖耐量、血胰岛素、血脂及纤维蛋白原水平,与心脑血管疾病危险因素密切相关,降低BMI(体重)对预防心脑血管疾病有重要的意义.
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急性心肌梗死溶栓后检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶对冠脉再通的诊断价值
目的 探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死溶栓冠脉再通的早期诊断价值.方法 应用酶联免疫分析法测定106例急性心肌梗死患者溶栓治疗后Mb、cTnⅠ、CK-MB浓度的变化,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组(73例)和溶栓未通组(33例)上述指标的变化.结果 急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnⅠ和CK-MB达到峰值浓度的时间较未通组明显提前(P＜0.05),其中Mb较cTnⅠ、CK-MB峰值出现更早,分别为(5.9±2.5)h、(14.5±3.2)h和(14.8±3.9)h(P＜0.01);Mb、cTnⅠ和CK-MB对判断冠脉再通的敏感性、特异性、预测值无显著性差异(P＞0.05).结论 血清Mb、cTnⅠ和CK-MB可以较好地预测急性心肌梗死患者溶栓再通,其中Mb较cTnⅠ、CK-MB能更早的判定冠状动脉是否再灌注.
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早期应用机械通气、优化抗菌方案对慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染和呼吸衰竭治疗的评价
目的 评价在慢性阻塞性肺病(COPD)合并重症肺部感染和呼吸衰竭的治疗中,早期应用机械通气(主要是使用无创人工通气)支持及配以优化的抗菌方案的临床意义.方法 回顾43例COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者的两种不同的治疗方案,其中治疗1组(21例)采用一般氧疗及常规抗感染治疗,治疗2组(22例)以机械人工通气及优化的抗菌治疗方案,比较两种治疗方案的疗效.结果 住院情况:两组病人的治愈好转率、未愈死亡率、住院日均有明显差异(P＜0.05),住院费无显著差异(P＞0.05).血气分析指标:两组病人治疗后的血气对比,pH值无显著差异(P＞0.05),PaO2有显著差异(P＜0.01),PaCO2无显著差异(P＞0.05).结论 对COPD合并重症肺部感染和呼吸衰竭患者,掌握时机,采用机械通气支持及选用优化的抗菌治疗方案,可以明显提高治愈好转率、降低死亡率,而且可以明显缩短患者的住院时间.
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中医院校"骨关节影像诊断"教学网站建设探讨
目的 对建立<骨关节影像诊断>教学网站的相关问题进行了探讨.方法 分析了当今<医学影像学>教学中所存在的问题,提出了建立医学影像学教学网站的现实意义.结果 从建立<骨关节影像诊断>教学网站入手,提出其整体思路有:①模块化设计;②设立导引页面;③体现交互式特点;④能够实现教学互动.建立网站的操作流程包括:①撰写网站设计方案并讨论、修改、定型;②建立足够丰富的影像数据库;③按照设计方案分类组织文字及相关资料;④将设定模块落实到人,经常督促,相互检查,限期完成;⑤将各模块进行后整合,制作初步的网络课件;⑥邀请学生代表、其他教师和电脑网络专业人员进行检测,收集反馈意见并修改制成正式光盘,上报验收鉴定;⑦将成果在校内网络上发布,提供给学生自主学习.结论 教学网站具有信息量大、能够体现个性化教学和交互式教学的特点,可以达到改进教学模式、提高教学效果的积极作用.
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辅酶Q10对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤的保护作用
目的 研究辅酶Q10对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤的影响及机制.方法 用辅酶Q10或倍他乐克治疗异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤模型,观察心肌组织病理改变,测定心肌乳酸,丙二醛,ADP,ATP,AMP含量.结果 辅酶Q10组心肌组织病理分级优于倍他乐克组(P＜0.01),辅酶Q10组心肌乳酸和丙二醛含量明显降低(P＜0.01),ATP含量明显增加(P＜0.05),ADP含量明显降低,AMP含量亦有增加,但差异无显著性.结论 辅酶Q10可拮抗异丙肾上腺素引起的大鼠心肌损伤,其机制与改善心肌能量代谢、抑制脂质过氧化有关.
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外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析
目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法.方法 对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3～6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例.结论 及时解除血管压迫可提高临床治疗效果.
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新生儿血清S-100蛋白水平与脑损伤的关系
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤血液中S-100蛋白的变化及其与预后的关系.方法 出生后24～48h新生儿26例采集血标本各1份,检测其S-100蛋白含量,1周左右行头颅CT检查.结果 影像学检查阳性与阴性两组血清S-100蛋白水平分别为1.24±0.57μg/L、0.51±0.12μg/L,两组间有显著差异(P＜0.01),血清S-100水平与出生后1分钟Apgar评分呈负相关(r=-0.471,P＜0.05).结论 S-100蛋白可作为临床早期评价新生儿脑损伤严重程度及预后的敏感指标.
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ISO9000指导急诊护理质量管理的体会
目的 将急诊护理管理纳入ISO9000质量管理体系,提高急诊护理管理的科学水平和护理体系的应急能力.方法 以ISO9000八大原则为指导,建立一整套护理质量管理文件,强化培训,注重持续改进.结果 文件规范了各项护理质量目标,科室有了可操作的依据,提高了急诊护理管理水平.结论 ISO9000质量管理体系的建立,能提高急诊护理管理的科学性,提高抢救成功率和医疗护理的安全性.
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流感样病例(ILI)监测在流感诊疗中的作用
目的 探讨流感样病例监测在流感诊疗中的作用.方法 通过各地的流感样病例监测及流感样病例咽拭子采样,进行病毒检测和对比分析.结果 流感病毒的检出率与流感样病例监测数成正比.结论 流感样病例的早期监测对早期发现流感病人有一定帮助,但由于目前快速病原学诊断技术的不足,使流感样病例监测对流感防治工作的作用减弱了.
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加温湿化供氧联用沐舒坦治疗肺心病疗效分析
肺心病是老年人常见的慢性疾病之一,常因肺部感染后痰多、粘稠、痰阻而造成急性发作,加重了通气功能障碍,严重者可发展为肺型脑病、呼吸衰竭而危及生命.因此及时化痰、排痰,除有利于肺部感染的控制,还利于呼吸功能的改善.我们通过对180例肺心病急性发作期痰多的病人给予加温湿化供氧联用沐舒坦治疗,既起到了湿化痰液以利于痰液排出,又通过粘痰裂解改善了通气及换气功能,现报告如下.
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中西医结合治疗非特异性外阴炎50例疗效观察
非特异性外阴炎是妇产科门诊的常见病,易复发,较难治.其原因可能是外阴与尿道、肛门相近,且长期潮湿,通透性差,主要表现为外阴皮肤、黏膜瘙痒,影响日常生活,西药治疗效果不理想,我们对50例非特异性外阴炎采用中药治疗为主,西药治疗为辅,取得了很好的效果.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血122例临床体会
我院2002年来应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血122例,取得良好疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 本组122例病人均经CT检查确诊为脑出血.男78例,女44例,年龄36～82岁,平均59岁.有高血压史98例,24例无明确高血压病史.入院后按意识障碍分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级20例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,V级15例,出血量(按多田氏公式计算)28～116ml,其中,小于40ml的41例,40～70ml的59例,大于70ml的23例.
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喉罩在小儿斜视手术中的应用
喉罩自1988年问世以来,已在世界范围内应用了2000万到3000万人次.因该项技术操作简便快捷、效果确切,应用已日渐普遍[1].本人于2002年在北大医院进修学习期间,与多位老师合作将喉罩应用于小儿斜视手术中,取得非常好的效果,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床分析
急性一氧化碳(CO)中毒是各种中毒中病死率高的疾患.临床上很重视有无脑组织损害,常常忽略心肌受损,贻误患者治疗.现对我院近年来收治的60例急性CO中毒的心肌酶及心电图进行分析,旨在探讨其对心肌损害的影响.
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老年糖尿病低血糖急症12例诊治体会
糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病,在老年糖尿病中,约70%的需要药物治疗,因为老年患者具有特殊生理病理特征,所以在治疗过程中,若不注重合理选择药物,常会发生严重且不易纠正的低血糖反应,现将急诊科诊治的12例老年糖尿病低血糖报道如下.
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脾修补术治疗外伤性脾破裂21例体会
近5年来,我院共收治了脾破裂85例,我们有选择性地对其中21例行脾修补术,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组21例,男16例,女5例,年龄11～60岁,平均45岁.创伤原因:车祸伤14例,坠跌伤5例,钝器打击2例.腹腔穿刺阳性者17例,B超或CT均提示脾破裂,有6例入院时有轻度休克表现,腹腔出血600～1 700ml,平均950ml.
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腰麻及硬膜外麻醉联合用于分娩镇痛150例分析
我院自2005年2月至2006年2月采用腰麻及硬膜外麻醉联合应用于预防产妇分娩疼痛,效果显著,现报道如下.1材料与方法1.1一般资料 所有病例均为我院产科足月妊娠待产妇女,年龄23～29岁,均为初产妇.产前给予血、尿常规及心电图检查,均在正常范围.产前血压高于160/100mmHg者不入选.
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两种浓度的布比卡因用于术后镇痛对运动阻滞以及术后恢复的影响
连续硬膜术后镇痛因效果好、促进血液循环、促进伤口愈合等优点,越来越被广大的医务工作者接受,与静脉术后镇痛相比也有一定的优势.现随机抽取我院2005年剖宫产手术110例进行研究,分析总结两种浓度的布比卡因对术后运动阻滞以及术后恢复的影响.
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内镜下治疗食管静脉曲张出血及预防复发的临床研究
采用内镜下硬化疗法、硬化与套扎结合疗法治疗食管静脉曲张出血,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1一般资料 40例患者全部经实验室检查及B超、CT证实为肝硬化合并食管静脉曲张,其中男24例,女16例,年龄34～67岁,平均46.7岁.病因为乙型肝炎后肝硬化30例,酒精性肝硬化3例,原发性肝癌7例.肝功能Child分级:A级8例,B级22例,C级10例.患者分组:EVS组19例,EVS+EVL组21例.
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头孢哌酮舒巴坦钠致双硫仑样反应8例
头孢哌酮舒巴坦钠是第三代头孢菌素加半合成β-内酰胺酶抑制剂的广谱抗生素.因其杀菌力强、副作用少以及过敏反应少等特点,而被广泛应用于临床.但应用本品期间饮酒或接受含酒精的药物及饮料者可出现双硫仑样反应.我科在2003年2月～2006年2月住院患者中,有8例患者因静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠后,私自饮酒出现双硫仑样反应,现报告如下.
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老年高血压病患者每天口服一次卡维地洛片的效果观察
卡维地洛(Carvedilol)是第3代非选择性β-阻滞剂,对心脏β1、β2、血管α1受体都有阻断作用,但没有内在拟交感活性,在高浓度时对钙离子通道也有阻断作用[1],同时它还具有抗氧化活性[2].本文采用开放式自身前后对照研究老年轻、中度原发性高血压病患者每天口服一次卡维地洛片的临床效果.
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急性脑血管病合并血糖异常32例临床分析
临床发现,有相当部分的心脑血管病患者,虽空腹血糖尚未达到糖尿病的诊断标准,但行OGTT试验后,有将近2/3的患者被诊断为糖尿病、糖耐量减低.我们分析空腹血糖未达到糖尿病诊断标准的急性脑血管病患者54例,病情平稳后的OGTT试验结果并报道如下.
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肺栓塞的误诊原因分析
肺栓塞(pulmonary embolismp,PE)是肺动脉及其分支被血栓或其它类型栓子堵塞引起肺循环功能障碍的临床病理生理综合征.1998年以前普遍认为肺栓塞的发病率在我国较欧美为低,因此临床医生常常忽略,特别是基层医院误诊率极高.随着各种检查手段的提高,肺栓塞的诊断明显增多,成为临床上一个值得重视的问题.因肺栓塞常与其它疾病合并存在,临床表现不典型,特别容易造成误诊或漏诊.为提高对本病的认识,进一步探讨其的发病情况及临床特点,现就2003～2004年我院收治的先后确诊为肺栓塞的42例患者,对其中曾被误诊的26例,就其误诊原因进行分析.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎11例临床分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gnstroenteritis,EG)发病率少,近年来由于消化道内镜检查的普遍开展,诊断发现逐渐增多,但由于认识不足,早期易误诊,现就我院收治的11例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床分析如下.
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异丙酚并卡孕栓、利多卡因用于无痛人工流产临床观察
人工流产是避孕失败的补救措施,既往手术是在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦,为解决其术中扩宫时的病痛及预防并发症发生,本院近四年采用异丙酚静脉麻醉下人工流产术取得很好疗效,但异丙酚无松弛宫颈作用,无法解决宫颈扩张困难给手术带来的不便及并发症,本观察试采用术前卡孕栓阴道用药、利多卡因宫颈用药,效果显著,报道如下.
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微创碎吸术在治疗高血压脑出血中的应用
我院自2001年6月至2005年6月对164例高血压脑出血患者分别采用微创碎吸术和传统开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,并进行对比观察,现报告如下.
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静脉用甲基强的松龙在重症哮喘发作的疗效观察
我院采用甲基强的松龙治疗重症哮喘发作,取得满意疗效,报道如下.1对象与方法1.1研究对象 病例均符合1997年青岛第2次全国哮喘会议的诊断标准.重症哮喘22例(男15,女7),有气急、张口或端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、神志不清、呼吸频率＞30次/分、脉率＞120次/分,两肺布满哮鸣音等临床表现.
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一株肠炎沙门氏菌的鉴定
沙门氏菌是重要的肠道致病菌,是一个很大的菌属,其血清型超过2000个,我国已发现216个,能引起多种脊椎动物的肠道感染,其中一部分能引起温血动物和人类的感染,因此受到了人们广泛的关注,肠炎沙门氏菌是其中的一种,常可引起鸡、鸭等禽类感染[1～2],近年来,有不少关于肠炎沙门氏菌引起人类食物中毒的报道[3～7],因此,该菌的检验对于肠道疾病的诊断有重要意义.
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颈椎牵引配合治疗肩周炎120例疗效观察
肩周炎全称为肩关节周围炎,泛指引起肩部疼痛、活动不便的多种疾病,好发于40岁以上.长期以来对肩周炎病人多采用局部治疗.我们分析了肩周炎病人的年龄结构、神经支配、病理改变等因素,加用颈椎牵引配合治疗,收到明显效果,现报告如下.
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背侧入路手术内固定治疗肱骨干下1/3骨折
2000年1月至2005年3日,我院采用肱骨背侧入路,4.5mm窄动力加压钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折38例,取得满意疗效.
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直肠癌行Miles手术患者的心理及护理
直肠癌病人易出现严重的紧张、焦虑、担心、恐惧甚至悲观绝望等心理反应,影响了疾病的治疗和康复.针对我院42例接受经腹会阴直肠癌切除术(Miles术)患者的心理变化,采取相应的护理措施,取得了良好效果,报道如下.
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单纯疱疹病毒性脑炎患者1例护理体会
单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encepha litis,HSE)是单纯疱疹病毒(HSV)引起的CNS病毒感染性疾病,是散发性致命性脑炎常见的病因.HSV常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害,又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎,对人体危害极大,死亡率高达40%～70%,目前应用特异性抗HSV药使多数患者得到早期有效治疗,死亡率下降.30岁以下和仅表现昏睡患者较老年或昏迷患者存活可能性大.我科2005年9月21日收治1例单纯疱疹病毒性脑炎患者,患者病情危重,一度出现昏迷状态,高热,经治疗后病情得到控制,但出现认知障碍,需要后期康复治疗.现将病历介绍如下.
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单肺通气的管理
"肺隔离"的概念是指对一侧肺进行通气而对另一侧肺进行气体密封,并限制血液和液体由一侧流入另一侧肺(水密封).单肺通气不仅需要有效的肺隔离而且需要保证充足的通气和供氧.尽管这一概念并不难理解,但是有很多临床上的细节往往造成单肺通气的失败.本文解释了引起肺隔离失败的原因,并阐述了使其成功的策略,描述了新近对双腔管和支气管堵塞在设计上的改进及其对临床的意义.
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外阴硬化性苔藓的研究进展
外阴苔藓性硬化是一种主要影响外阴皮肤和粘膜的慢性进行性疾病,以皮肤萎缩变薄为特征,曾经使用原发性外阴萎缩、外阴白斑、外阴干枯症和硬化萎缩性苔藓、萎缩性营养不良等名称.1987年国际外阴病研究协会正式命名为外阴硬化性苔藓(Lichen sclerosus).至今病因仍不十分清楚,也无特效方法.本文就国内外近年对该病的研究资料就其流行病学、病因及治疗进展作一综述.
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脑出血病理生理机制研究进展
本文就脑出血后脑内血肿病理的重新认识,尤其是局部脑血流的变化、脑水肿、血脑屏障的改变和脑细胞的毒性损伤等方面作一综述.
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鼻咽癌化疗新进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,多数患者发现时已进入晚期,有资料显示,Ⅲ、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1].放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ～Ⅳ期患者的5年生存率仅30%左右[2].放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌,对化疗有一定敏感性,故近年来多用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌.现综合有关文献对其在化疗方面的研究进展作一综述.
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服龟鹿二仙膏致血压升高3例
例1 男,46岁.因早泄服用龟鹿二仙膏15g,tid.服药前BP130/85mmHg.8d后,患者自感头部肿胀,查BP 140/90mmHg.停止用药,未做其它处理,3d后测BP 130/85mmHg,随访2个月,血压稳定于130/85mmHg.
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骶尾部毛母质瘤合并感染1例报告
患者,男,55岁,因"发现肛旁肿物1年,加重伴疼痛2月余"于2006年2月入院.1年前肛旁出现肿物,逐渐增大,2月来增生较快,1月前曾破溃,有少许白色豆渣样内容物溢出.体检:胸膝位11点肛门外距肛门约0.5cm处可扪及肿物约5cm×6cm大小,边界尚清,质地中等偏硬,皮肤微红,局部皮温增高,有波动感,压痛明显.直肠指诊:未触及条索状物,直肠空虚,退出后指套未见染血及脓性分泌物,腹股沟未触及肿大淋巴结.
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原发性乳腺恶性淋巴瘤1例
患者,女,49岁.因左侧乳房包块1月余入院.查体:心肺(-).左乳外上象限一约3cm×4cm包块,活动,与皮肤无粘连,无乳头内陷及积液.
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流行性腮腺炎并发左耳聋1例
患者,男,9岁,因"腮腺肿大12天,左耳听力丧失4天"入院.患者12天前咽痛、发热、体温达39.8℃、左腮腺肿大,村医生诊断为流行性腮腺炎,给予青霉素240万单位,每日二次,双黄连40ml,每日一次,静滴治疗,7天后体温降至正常,腮腺肿大逐渐减轻.但患者于第8天突然出现头晕、恶心、无呕吐,同时感左耳闷胀、耳鸣、听力下降.
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从国防基础科研项目的顺利完成谈科研管理的重要性
科研管理是以现代管理科学的基本原理为理论基础,遵循科研规律,运用决策、计划、组织、控制等基本管理职能,用科学方法管理科研工作,有效地发挥人、财、物、信息等要素的作用,以实现科研目标的活动过程.
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家庭急救呼叫系统在院前急救中的应用
我院建立的家庭急救呼叫系统,弥补了120院前急救系统布局分布不均衡所具有的局限性,解决了网络密度不够,呼救时间长等不利因素的影响.目前,家庭急救呼叫系统已运行18个月,现将运行结果进行简要分析并与120院前急救系统进行对比分析.
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运用教学监督手段确保本科临床教学质量
高等医学院校在连年扩招后,医学教育的规模越来越大.快速扩张之下,确保教育质量的问题成为政府和大学十分重视、社会普遍关注的热点,是当前医学院校高度重视和积极解决的问题.我院作为北京大学医学临床教学的新兵,怎样才能保证本科临床教学质量是摆在我们面前的头等大事,为此,我们在建立健全好常规教学体系、加强教学意识等基础上,着重运用教学监督手段,保证临床本科教学质量.
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诊断学教学中采用多媒体教学的体会
诊断学是大学生由基础向临床过渡的一门重要学科,学好这一课程,对学习各种临床学科,搞好毕业后的临床实践都有着重要的意义.诊断学中心电图部分是历来学生普遍感到难以理解和不好掌握的部分,内容大多生疏而抽象,又涉及到多学科知识如解剖学、生理学等,学生多靠死记硬背,单纯用传统的教学手段学生不容易理解,学生普遍感觉学习起来有困难.
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浅谈医学研究生科研能力的培养
研究生科研能力的培养已成为高等医学教育的重要内容.我们通过近几年研究生的培养,发现在医学研究生科研能力的培养上应加强以下方面的教育:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
