中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄患者股骨粗隆间骨折两种手术方式的临床比较
目的 比较采用人工股骨头置换和DHS内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将我院2005年9月~2010年12月收治的高龄股骨粗隆间骨折44例患者随机分成A、B两组,选取手术时间、出血量、X线暴露等指标进行统计学分析.结果 两种手术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折无统计学差异.结论 人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折安全有效.
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AFP-L3在肝细胞癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清中AFP-L3含量对肝细胞癌诊断的临床意义.方法 利用微量离心柱法分离得到AFP-L3,采用化学发光法分别检测总AFP与AFP-L3含量,进而计算AFP-L3与总AFP的比值.结果 肝细胞癌患者血清中AFP及AFP-L3的水平均显著高于其他各组,而不同AFP浓度的肝细胞癌患者组AFP-L3的阳性率无明显差异.结论 AFP-L3作为肿瘤标志物对肝细胞癌的早期诊断及良、恶性肝病的鉴别有一定的临床价值.
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七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较
目的 比较七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉以及静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用效果.方法 将224例ASA Ⅰ ~Ⅱ级择期手术患儿分为2组,各112例,Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉组,Ⅱ组为静脉复合麻醉组,观察两组的麻醉效果.结果 Ⅰ组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)变化不明显.Ⅱ组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)较术前升高(P<0.05),呼吸频率(R)明显低于术前.而且Ⅱ组患儿苏醒时间明显延长、苏醒期不良反应也多于Ⅰ组患儿.结论 七氟烷吸入复合骶管阻滞与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中相比,患儿更容易接受,麻醉过程平稳,苏醒快,苏醒期不良反应少,更适合在小儿疝修补术中应用.
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硝普钠治疗急性心肌梗死患者介入术后无复流现象的临床研究
目的 观察冠状动脉内注射硝普钠对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流的疗效.方法 将同期于我院行PCI且术中出现无复流的79例AMI患者随机分为实验组40例(硝普钠组)和对照组39例(硝酸甘油组),两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入硝普钠(每次用0.05~0.1mg)和硝酸甘油(每次用0.1~0.2mg),术中出现低血压给予阿拉明0.5~1mg.观察两组注射药物后首次和末次冠脉造影图像,分析其冠脉特征(TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级);观察两组冠脉内有创血压、心率变化及术后7d的射血分数;记录患者住院期间及随访80d内的主要心脏不良事件发生率(MACE).结果 两组患者的一般基线资料差异无统计学意义;冠脉内注射药物后:实验组TIMI分级达到3级以上的比例明显高于对照组(77.5%vs 46.2%,P=0.004),TMP分级达到3级以上的比例高于对照组(75.0% vs 48.7%,P=0.016);两组冠脉内有创血压及心率变化的差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后7d LVEF高于对照组(54.6%±9.2%,43.8%±5.9%);实验组住院期间MACE发生率低于对照组(5.0% vs 20.5%,P=0.038);实验组在平均80d随访期间发生总的MACE事件比对照组相对有所减少(7.5%vs 25.6%,P=0.030).结论 冠状动脉内注射硝普钠,可以改善AMI患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注分级,同时改善患者心功能及预后,是治疗此类患者的一种简单有效的方法.
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糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义
目的 探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在判定早期糖尿病肾病(DN)患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER),153例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯性DM组(SDM)、早期DN组(EDN)和临床DN组(CDN),另设健康体检者为正常对照组(NC).所有待测者均检测尿微量白蛋白(mALb)、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP 与UAER的相关性.结果 各DM组的四项指标水平均明显高于对照组(P<0.05或0.01);EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组(P<0.05或0.01).各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关(r=0.783、0.651、0.663,P均<0.05).结论 血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关.
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深圳市950名初中生心理健康调查分析
目的 探讨初中阶段青少年心理发展状况,研究青春期特定生理事件对青春期心理发展的影响.方法 采用“中国青少年心理健康量表”对万科城实验学校初中学生行问卷调查,收回问卷950份.结果 初三男生异常心理现象普遍增高,其中敌对情绪、焦虑症状、情绪不平衡因子的发生率明显高于初一(P<0.01),敌对情绪与情绪不平衡因子发生率明显高于初二(P<0.05),对比有统计学意义.初二女生异常心理现象相对突出,其中人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、适应不良、情绪不平衡等因子的发生率明显高于初一(P<0.05),强迫症状因子发生率明显高于初三(P<0.01),对比有统计学意义.结论 由于月经、遗精、第一性征成熟、第二性征出现等特定生理事件的影响,初中男女生在自我意识转变过程中,易出现自我同一性混乱,产生一些异常心理,女孩发生转变的年龄较男孩早约1年半.
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柴胡疏肝散治疗幽门螺杆菌阳性痞满证伴抑郁症的临床研究
目的 探讨柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的临床疗效.方法 将108例确诊为HP阳性痞满证伴抑郁症患者,按就诊顺序分层随机方法分为中西医治疗组(36例)、黛力新治疗组(36例)、对照组(36例).中西医治疗组用柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗;黛力新治疗组用黛力新、多潘立酮、根除HP治疗;对照组用多潘立酮、根除HP治疗,总疗程6周,治疗结束后复查HP根除情况,观察临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善程度.结果 中西医治疗组总有效率为91.67%,黛力新治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为86.11%,按照痊愈、显效、有效、无效的疗效分层比较,中西医、黛力新治疗两组效果优于对照组,P均<0.05;中西医组及黛力新治疗组治疗后症状积分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(P<0.05);中西医组及黛力新治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异(p<0.05).中西医、黛力新治疗组HP根除率为88.89%,对照组HP根除率为86.11%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的疗效较显著.
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磁共振心脏成像与超声心动图对左室收缩功能的诊断价值
目的 探讨磁共振心脏成像(cMRI)与超声心动图(Echo)对左室收缩功能的诊断价值.方法 对2010年10月~2011年10月我院收治的50例疑似心脏病患者行同期cMRI和Echo检查,检测左心室收缩末期容积(EDV)、舒张末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及左心室射血分数(LVEF)等左室收缩功能指标,并对两者的检测指标结果进行相关性分析.结果 Echo所得EDV、SV、LVEF均值略大于cMRI所得均值,而ESV均值Echo稍小于cMRI.但EDV、ESV、SV、LVEF值cMRI和Echo间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在左室收缩功能正常的9例患者的检测结果中,Echo和cMRI检测LVEF均值分别为59.34±12.52、55.38±11.65,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在左室收缩功能减低及左室收缩功能明显减低的病例,Echo和cMRI检查结果近似,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF的Echo与cMRI检测结果的相关性随着左室收缩功能的降低而升高.结论 Echo与cMRI对左室收缩功能均具有较好的评估功能,尤其是随着左室收缩功能的降低,Echo与cMRI相关性越高.
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葛根素治疗糖尿病视网膜病变的效果分析
目的 观察葛根素治疗糖尿病视网膜病变的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2008年7月~2011年6月收治的糖尿病视网膜病变患者60例(96眼),随机分为对照组和观察组各30例(48眼).全部患者均给予常规降糖治疗,观察组患者在此基础上给予葛根素静脉滴注.以10d为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察并比较两组患者临床疗效和血液流变学指标的差异.结果 两组患者总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血液流变学指标比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用葛根素治疗糖尿病视网膜病变,可以取得良好的效果,值得临床推广应用.
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床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察
目的 研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗(治疗组)的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例(对照组)采用常规内科治疗的病例作对照.结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少(P均<0.01),病死率降低(P<0.05).结论 血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率.
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外周血白细胞计数与2型糖尿病的相关性探讨
目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 对138例T2DM患者和46例健康患者(对照组)的WBC、糖、脂肪代谢的相关指标进行比较.结果 T2DM患者的年龄、体质指数(BMI)、WBC、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05); Spearman 相关分析显示WBC与年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、LDL、HOMA-IR呈正相关(P<0.01).多元逐步回归分析,以WBC为因变量,仅有年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、HOMA-IR、LDL进入回归方程.结论 WBC的升高(虽然在正常范围内)可能参与了T2DM的发生,也可能成为T2DM的危险性预测指标.
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术117例分析
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 收集我科2009年8月~2011年7月采用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗的117例腹股沟疝患者的临床资料,进行统计分析.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间30~180min,术中出血10~50ml,术后阴囊及皮下气肿5例,腹股沟区皮下积液1例,手术后住院2~7天,随访3~10月,无复发.结论 TEP手术安全、治疗效果确切、可靠,并发症少,是一种理想的手术方式.
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结核性腹膜炎116例诊断方法分析
目的 分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法.方法 回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例.结果 各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA 79.0%,腹水SAAG 50.6%,腹水结核菌检查38.3%.结论 腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断.
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盐酸氮卓斯汀与丙酸氟替卡松喷鼻剂治疗变应性鼻炎临床对比观察
目的 观察并比较盐酸氮卓斯汀与丙酸氟替卡松喷鼻剂在治疗变应性鼻炎中的效果.方法 146例变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组应用盐酸氮卓斯汀喷鼻剂,对照组应用丙酸氟替卡松喷鼻剂(辅舒良),比较两组疗效及不良反应.结果 两组治疗效果比较差异无统计学意义.但观察组起效快、不良反应明显少于对照组.结论 对于常年性变应性鼻炎的治疗,应首选盐酸氮卓斯汀,该药起效快、安全有效,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀联合依折麦布对高血压合并糖尿病患者NT-proBNP和炎症指标的影响
目的 探讨应用阿托伐他汀联合依折麦布与单用阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者血脂,NTproBNP、MMP-9和hs-CRP血浆浓度的影响.方法 将在我院确诊的高血压合并糖尿病同时具有高脂血症患者100例随机分为A、B两组,各50例.A组采用饮食控制加阿托伐他汀20mg联合依折麦布10mg治疗6周,B组采用饮食控制加阿托伐他汀40mg,6周后比较两组之间血脂,NT-proBNP和MMP-9、hs-CRP血浆浓度的变化.结果 A组血脂降低明显(t=2.12,P=0.041),且A组较B组降低hs-CRP、MMP-9的血浆浓度更明显(t=4.34,P=0.005).但B组NT-proBNP较A组改善明显(t=-2.2,P=0.056;t=-3.12,P=0.03),有统计学意义.结论 虽然阿托伐他汀组联合依折麦布较阿托伐他汀组能降低高脂血症及炎症反应.但是阿托伐他汀组较阿托伐他汀联合依折麦布组对NT-proBNP影响更明显.
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左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析
目的 探讨左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 选取我院2009年7月~2011年7月收治的90例下呼吸道感染患者的临床资料,随机分为对照组及治疗组,各45例,对照组给予常规剂量左氧氟沙星注射液治疗,治疗组患者应用大剂量左氧氟沙星注射液,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组患者临床疗效好,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义(P>05).结论 应用大剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效确切,安全性高,有较高的临床价值.
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2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征分析
目的 分析2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征.方法 检测2010年1月~2011年6月于我院住院的1299例2型糖尿病患者的血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 ①2型糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率为25.2%,其中亚临床甲状腺功能减退占50.1%.②与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病合并甲状腺功能异常的患者女性多见,HbA1c较高.结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能.
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阿魏酸钠对抗谷氨酸诱导的鼠皮层神经元凋亡作用的影响
目的 探讨MEK/ERK信号转导通路是否参与了阿魏酸钠(SF)对抗谷氨酸诱导的鼠皮层神经元凋亡作用.方法 以谷氨酸诱导大鼠皮层神经元凋亡为模型.采用Western blot观察Bcl-2、caspase-3、磷酸化ERK1/2表达的改变.结果 阿魏酸钠能够显著降低谷氨酸诱导的神经细胞caspase-3的表达,提高Bcl-2、磷酸化ERK1/2的表达.PD98059可以减弱SF的保护作用.结论 MEK/ERK1/2通路参与阿魏酸钠对抗谷氨酸诱导的鼠皮层神经元凋亡.
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不同居群白芍的DNA随机扩增多态性研究
目的 分析6个不同居群白芍的遗传多样性,为白芍的种质鉴定及遗传多样性分析提供依据.方法 运用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对浙江磐安、四川中江、安徽毫州、上海崇明、江苏宿迁和山东荷泽居群白芍的基因组DNA进行随机扩增,利用NTsys2.10e软件计算遗传相似性,运用UPGMA法进行聚类分析并构建树状图.结果 共筛选了70个随机引物,从中挑选出8条多态性强、重复性好的引物,共检测出215个位点,多态性位点137个,多态位点比率为63.7%,UPGMA聚类可以将不同来源的白芍很好地区分开.结论 不同产地间的白芍存在丰富的遗传多样性,RAPD分子标记方法可以用来鉴定不同产地的白芍.
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女性膀胱癌的临床病理特征分析
目的 探讨女性膀胱癌的临床病理特点.方法 回顾分析2000年7月~2011年8月163例女性初发膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料,根据发病年龄分为<40岁,40~59岁,60~79岁,≥80岁4组,分别对各组的临床分期、病理分级、治疗方式等方面进行统计学分析.结果 各年龄段的膀胱癌的病理分期构成比差异无统计学意义(P=0.07).各年龄段高级别尿路上皮癌构成比分别为9.1%、17.9%、37.9%、61.1%,各年龄段的膀胱尿路上皮癌的病理分级构成比差异有统计学意义(P=0.002).各年龄段的膀胱尿路上皮癌手术方式构成比差异无统计学意义(P=0.5).结论 膀胱癌主要发生在围绝经期的女性,女性膀胱癌不同的年龄人群具有不同的临床病理特征,这些特征对治疗方案和疾病预后均有指导意义.
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皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究
目的 探讨在乳腺癌改良根治术中加用腋窝及胸壁与皮瓣缝合减少皮下积液的临床效果.方法 将96例行乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,治疗组行腋窝、胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统缝合方法.对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死率等指标.结果 术后两组引流量、皮下积液发生率的差异有统计学意义(P<0.05);术后两组皮瓣坏死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术中采用皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量及皮下积液发生率.
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意外胆囊癌的临床病理特点及治疗方法分析
目的 分析意外胆囊癌(incidental gallbladder carcinoma,IGBC)及术前已确诊的胆囊癌(gallbladder carcinoma,GC)这两组的临床资料、病理特点、治疗方法,以期得出早期诊断治疗胆囊癌的方法.方法 回顾性分析我科2004年10月~2008年3月切除的意外胆囊癌共31例的临床资料、病理特点及治疗方法,并与同期术前已确诊的36例胆囊癌对比分析.结果 在性别、腹痛、发热及黄疸等临床表现方面、术前肿瘤指标血清学检查这类指标均无统计学差异(P>0.05);IGBC组多合并或诊断为胆囊结石;IGBC多为T1期及Ⅰ期肿瘤,而GC组多为T3及Ⅲ期肿瘤,两者有明显统计学意义(P<0.05).3年存活例数显示IGBC组有较明显优势,相比GC组有统计学意义.3年后远处转移及5年存活例数比较则无统计学意义.结论 IGBC多为早期恶变,且合并胆囊结石率高,早期病例及可切除率、3年存活率相对高,预后相对好,T分期及TNM分期是IGBC显著的预后因子.
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苦参素对溃疡性结肠炎的治疗作用机理研究
目的 研究苦参素抗溃疡性结肠炎作用机理.方法 SPF 级大鼠随机分成正常组、UC模型组、苦参素+UC模型组、柳氮磺胺吡啶+UC模型组,苦参素和柳氮磺胺吡啶以灌胃方式给药.采用免疫组织化学方法检测各组动物结肠组织细胞中IκB-α蛋白阳性细胞表达率,同时测定每组动物结肠组织中TNF-α、IL-1β,IL-6、IL-8细胞因子表达,并对每只动物结肠病理切片做显微镜检查.结果 苦参素组和柳氮磺胺吡啶组动物结肠粘膜细胞中IκB-α蛋白阳性细胞表达率显著低于模型组(P<0.01);与模型组相比,治疗组动物结肠细胞中TNF-α、IL-1β,IL-6和IL-8四种细胞因子的表达率也显著降低(P<0.05);苦参素具有极显著性(P<0.01).从结肠组织显微镜检查图片上看,治疗组动物结肠细胞炎症、淋巴细胞浸润、粘膜损伤修复率明显高于模型组.结论 苦参素通过干预IκB-α蛋白表达,进而抑制溃疡性结肠炎症细胞中核转录因子κB(nuclear transcription factor-kappaB,NF-κB)活性,产生抗炎效果.
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新疆维吾尔族人群高甘油三酯血症与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨新疆巴州地区维吾尔族人群高甘油三酯(triglyceride,TG)血症与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerotic,CAS)及CAS病变严重程度之间的相关性.方法 采用病例对照研究,选择2008年1月~2011年10月在我院内科住院并行颈动脉超声检查确诊的维吾尔族CAS患者452例;对照组460例,为同期入院行颈动脉超声检查排除CAS者.对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清TG值及其他生物化学指标,并结合超声检查情况,探讨高TG血症与CAS及CAS病变严重程度的关系.结果 CAS组高TG血症的患病率为41.15%,明显高于对照组的14.13%(P<0.01);血TG水平(1.84±0.93)mmol/L显著高于对照组(1.53±0.95)mmol/L(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素作用后发现,高TG血症是CAS的独立危险因素(OR =2.865,95%CI:2.017~3.831;P=0.001).CAS组不同病变亚组之间高TG血症患病率及血TG水平比较差异未见明显统计学意义(P>0.05).结论 高TG血症是新疆巴州地区维族人群CAS发生的独立危险因素.
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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察
目的 观察α-硫辛酸(ALA)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取我院有周围神经症状的2型糖尿病患者共171例,测定入院时的身高、体重、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白后,随机分为3组:0组(n=75),ALA 600mg与甲钴胺1.0mg加人生理盐水250ml静滴;1组(n=75)ALA 600mg加人生理盐水250ml静滴;2组(n=21),单纯降糖治疗.0组和1组均连续用药2周,每日1次.观察治疗前后症状的改善及记录FBG、PBG、TSS评分的变化,同时评价疗效的满意度.结果 ①治疗2周后,0组麻木、烧灼感等症状改善明显,1组有所改善,2组无明显改善.②各组治疗前后TSS评分:0组和1组治疗后的TSS评分较治疗前降低(P<0.05),2组未见明显降低(P>0.05).③各组间TSS评分变化比较:三组间的TSS变化比较,均具有统计学差异(P<0.05).④满意度评价:医生和患者对0组的疗效,满意度明显高于1组和2组,0组患者总体满意度为88%,而1组仅32%,2组认为疗效不满意.结论α-硫辛酸联合甲钴胺静滴治疗糖尿病周围神经病变,2周内可见明显改善,疗效优于单独应用α-硫辛酸,单纯降糖无改善.
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深静脉置管在血液透析患者中的运用
目的 评价深静脉留置导管作为血液透析通路的效果.方法 采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管.结果 共计72例患者,其中颈内静脉27例,锁骨下静脉2例,股静脉43例.2例患者因感染无法控制而拔管并放弃治疗,1例置管栓塞改腹膜透析,58例患者应用置管透析直到其它血管通路的建立,其余11例继续应用至今.结论 深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用.
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五分类血细胞分析仪在临床血液学检验质量方面的应用分析
目的 对五分类血细胞分析仪在临床血液学检验质量方面应用进行分析.方法 用正常人抗凝血样本对我院全自动血细胞分析仪进行准确度、精密度、线性进行分析,并对不同疾病患者的抗凝血样本进行自动分类和手工分类(显微镜下计数)相比较研究.取3份标本,连续测定10次,观察其批内精密度;用质控物,连续测定20天,观察其批间精密度;将116份临床血液样本的全自动五分类血细胞分析仪检测结果与显微镜目测法得到的结果进行相关性回归分析.结果 血细胞分析仪白细胞分类的批内精密度和批间精密度均在允许范围内,仪器法白细胞分类结果与显微镜目测法结果之间亦具有良好的相关性.结论 全自动五分类血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,分析速度快,准确度高,提高了临床检验效率.
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氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺在腔镜甲状腺切除后的镇痛效果研究
目的 评价氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺用于腔镜甲状腺切除术后多模式镇痛效果.方法 选择60例拟行腔镜下甲状腺切除手术的成年女性患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组:对照组(C组):注射用芬太尼0.1mg稀释至10ml,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯组(F组):氟比洛芬酯100mg,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺组(FB组):氟比洛芬酯注射液50mg复合酒石酸布托啡诺1mg稀释至l0ml,拔管后即刻静脉缓慢推注.观察静脉给药后0、2、4、8、12、24h的镇痛、镇静评分及不良反应发生率.结果 与C组比较,F组在术后4h镇痛评分低;FB组在术后2、4及8h镇痛评分低,2及4h镇静评分高(P<0.05).与F组比较,FB组在术后2及4h镇痛评分低,在2h镇静评分高(P<0.05).术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺静脉注射安全有效,能够更好的满足腔镜甲状腺切除术后早期镇痛,且镇静效果好.
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老年退行性心瓣膜病的超声诊断分析
目的 分析老年退行性心脏心瓣膜病的超声诊断方法和结果,总结超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的临床诊断价值.方法 选自本院2009年1月~2010年10月98例超声诊断为老年退行性心瓣膜病60岁以上的患者,观察其心瓣膜的形态和回声以及活动度,同时常规测量其心脏大小和功能,观察其瓣膜的形态以及运动情况,有无反流等.对这些诊断结果进行回顾性分析.结果 被确诊为老年退行性心瓣膜病98例,心脏超声检查发现有主动脉瓣钙化的29例,有主动脉瓣环钙化的41例,有钙化性主动脉瓣狭窄的11例,有钙化性主动脉瓣关闭不全的11例,有二尖瓣钙化的6例;在主动脉瓣发生狭窄11例中,主动脉瓣口的平均压差为3.15~3.23kPa;其中没有冠瓣受累的51例,有右冠瓣受累的32例,有左冠瓣受累的15例;主动脉瓣发生退行性钙化返流的69例,比较轻的为细条状的钙化返流,严重的达到Ⅱ到Ⅳ度的钙化返流并且致心左室的内径发生增大.结论 超声检查可以发现老年退行性心瓣病主要以主动脉瓣病变多见,心脏形态以及功能的改变是由于左心房的扩大以及左室的舒张功能减低.
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维拉帕米联合替罗非班对PCI术中无复流疗效观察
目的 探讨冠状动脉内注射维拉帕米和(或)替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象的影响.方法 选择我院2009年12月~2011年4月在实施冠状动脉内介入治疗时出现靶血管的无复流现象的ACS患者,常规给予硝酸甘油冠脉内注射血流无明显改善共49例,按就诊顺序分为替罗非班组和维拉帕米联合替罗非班组,观察两组PCI术后TIMI血流情况.结果 两组患者用药后TIMI血流均明显改善,维拉帕米联合替罗非班组比替罗非班组改善更为显著(P<0.05).结论 无复流现象与靶血管远端的冠状动脉内微血栓及痉挛有关,冠状动脉内联合注射GPⅡb/Ⅲa受体阻断药替罗非班与钙拮抗剂维拉帕米较单独注射替罗非班疗效更确切,可明显改善术后相关动脉无复流现象.
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小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用
目的 分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2、呼吸末二氧化碳分压(PETC O2)的影响,探讨其使用的安全性和有效性.方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉(实验组);Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻(对照组).观察并记录观察记录麻醉前(T0)、手术前5min/插管即刻(T1)、CO2气腹前5min (T2)、CO2气腹后10min (T3)、30min (T4)及术毕10min/拔管即刻(T5) SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况.结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用.适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术.
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无痛分娩对第二产程的影响
现代分娩应用无痛分娩以来,在很大程度上减轻了产妇生产时的痛苦,获得了产妇的认可.但无痛分娩并不是真的不痛.常规认为,在第二产程中继续无痛分娩,使用麻醉药,会减弱母亲运用腹肌的力量,或者不能很好地掌握用力的方法,从而会导致第二产程延长,进而加重会阴组织的压迫,造成组织水肿,压迫胎头,造成胎头水肿,甚至胎儿缺血,缺氧[1].但是无痛分娩是否真的会影响产妇在第二产程中运用腹肌,造成第二产程延长,尚需进一步探讨.作者在2010年4月~2010年12月,对100例使用无痛分娩的产妇进行调查研究分析,现报道如下.
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神经封闭加心理疗法治疗灼口综合征的临床效果
灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)临床常称之为舌灼痛,是以舌部为主要发病部位,以舌烧灼样疼痛、口腔粘膜感觉异常等为主要表现的一组综合症[1].目前尚无明显有效的治疗方法[2].我科采用双侧舌神经封闭加心理疗法治疗BMS,取得较好疗效,现报道如下.
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无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析
消化内镜是诊治消化道疾病的重要方法,近年来无痛胃镜、无痛肠镜在临床中得到广泛开展,相关报道屡见不鲜,但无痛胃镜、肠镜同时检查报道不多,我科在严格消毒诊室的条件下,从2008年2月~2011年2月应用芬太尼,利多卡因、异丙酚联合用药,在同一诊室无痛胃镜、但无痛肠镜同时检查70例,取得较好的效果,体现了其安全性及临床应用的优越性,现报道如下.
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简易膀胱造瘘术在前列腺电切术中的应用体会
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症的一种主要方法.我院自2009年5月~2011年3月行TURP治疗42例前列腺增生症患者,术中均行简易膀胱造瘘术,取得良好效果,术中、术后并发症发生率低,现报道如下.1材料与方法1.1一般资料本组患者42例,年龄57~86岁.国际前列腺症状评分(IPSS)平均28分,发生1次或多次尿潴留23例,伴尿路感染15例,血尿12例,肾功能不全3例.合并膀胱结石3例,膀胱肿瘤2例.Ⅰ度前列腺增生7例,Ⅱ度增生29例,Ⅲ度增生6例.术前常规肛门指检、B超检查及PSA测定.
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锁骨下静脉一针穿刺成功技巧探讨
深静脉穿刺作为常规治疗、监测、抢救的作用越来越得到临床的认可和重视,但由于其操作有一定难度且容易发生并发症,在一定程度上限制了其推广和普及.我们针对深静脉穿刺的特点,结合我科具体情况,采用一些技巧提高穿刺成功率,获得良好效果,现报道如下.1材料与方法1.1临床资料2010年11月~2011年5月我院收治的56例施行锁骨下静脉置管术患者,其中男31例,女25例,年龄23~81岁.1.2方法体型较瘦、估计难度不大者可直接穿刺.较肥胖或血压较低,血管不充盈,估计穿刺难度大者,依据体型粗略估计穿刺方向.
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腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果观察
分娩时出现持续性难以忍受的疼痛,不仅使产妇感到痛苦、烦躁或忧郁,由此所产生的神经-内分泌反应,可引起一系列生理改变,终对分娩过程和胎儿造成不利影响.故有效的分娩镇痛可减轻孕产妇痛苦,是社会发展和医疗人性化的一种趋势.近10年来腰麻加硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛在全球范围内被广泛接受,国内也已开始推广使用[1].我院采用腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛取得了良好效果,现报道如下.
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局麻下腹股沟疝无张力修补术107例围手术期护理
腹股沟疝无张力修补术是一种利用人工合成材料进行无张力疝修补的方法,与传统的手术方法相比,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、术后并发症少等优点[1],因而广泛应用于临床.术前充分的准备,术后密切监测及精心护理是患者康复的关键.2009年1月~2011年3月,我院在局麻下行无张力疝修补术107例,现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者107例,男102例,女5例;年龄9~93岁,平均61岁.1.2方法所有患者均在局麻下行腹股沟疝无张力修补术.1.3结果住院时间2~10天,平均住院4.47天,术后均痊愈出院.
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脓毒症心肌抑制因子的研究进展
脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点.美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示:医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元.严重脓毒症是儿童突出的健康问题,严重脓毒症心肌抑制是脓毒症死亡的重要原因,有研究表明脓毒症患者中伴随心血管功能障碍与其的病死率的显著增加(70%~90%)相关联[2],而不伴随心血管损伤的脓毒症患者其病死率为20%.脓毒症心肌抑制发病机制复杂,多种因素参与了该过程,但其精确的发病机制及有效的治疗目前仍未解决.有观点认为脓毒症心肌抑制是心肌灌注不足引起,近年来更多的研究表明循环中心肌抑制因子的心肌抑制作用是心功能不全的主要原因[3],这些心肌抑制因子主要包括细胞因子、前列腺素和一氧化氮.尽管抑制早期炎症介质如NF-α和IL-1治疗脓毒症的动物实验取得成功[4],但临床试验未能改善脓毒症患者的生存率.有研究认为IL-6,IL-8,IL-10是心肌细胞心肌抑制的有效循环因子,Pathan等研究认为白介素6是脑膜炎双球菌脓毒性休克的心肌抑制因子,这种细胞因子和其下游的炎性介质可能成为将来治疗策略的目标.因此,研究脓毒症心肌抑制的影响因素及发生机制显得尤为重要[5],我们试图探索脓毒症心肌抑制因子在脓毒症心肌抑制中的作用,寻找改善脓毒症心功能的方法,近年来关于脓毒症心肌抑制因子的研究进展主要有几个方面,现有报道如下.
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一氧化氮在肠道上皮损伤中的作用
肠缺血再灌注损伤是在临床失血性休克液体复苏、腹部和胸部血管手术、小肠移植、使用体外循环的外科手术情况中常发生的病理、生理过程,它具有高发病率和死亡率的特点.肠缺血再灌注损伤引起肠道屏障功能丧失,使细菌移位入循环系统,从而导致全身炎症(SIRS).SIRS的诱导是对启动因子的一个复杂反应,启动因子包括促炎症反应细胞活素类、前列腺素、血栓素、活性氧簇和一氧化氮.此外,缺血损伤肠组织的再灌注会进一步加重组织的损伤,并被认为是局部、远处炎症和多脏器衰竭的效应器,且缺血损伤肠组织的再灌注是危重患者死亡的首要原因.NO是肠损伤重要的第二信使和炎症因子,它在肠屏障功能丧失中发挥重要的作用.本研究重点是叙述NO的生物学特性和对改善肠道上皮细胞损伤的机制.
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苯丙酮尿症的临床研究进展
PKU是挪威科学家Folling发现的,当时命名为苯丙酮尿性智力发育不全,1937年Quastel和Pen-rose将其命名为PKU,Jevis对苯丙酮尿症患者进行相关苯丙氨酸试验时发现,正常人肝脏组织的上清液可将苯丙氨酸转变为酪氨酸,但PKU患者无此功能,证实PKU患者发病与肝脏内苯丙氨酸代谢发生障碍有关[1],Guthrie及Susi首次应用半定量微生物学方法对高苯丙氨酸血症进行诊断,德国人Bickel首次报道应用低苯丙氨酸治疗PKU并获得成功.
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细菌16SrDNA基因检测在儿童感染性疾病诊断及治疗中的研究进展
儿童免疫系统发育不成熟,免疫功能尚不完善,极易患感染性疾病且病情变化迅速.致病菌的快速准确鉴定对疾病诊断及治疗尤为重要,尤其对婴幼儿.目前儿童细菌感染仍占首位,而传统血培养检测病原菌耗时长,阳性率低.细菌16SrDNA的基因检测[1](PCR和寡核苷酸序列分析具有高度的敏感性和特异性)是快速诊断病原菌有效的方法,为及早准确使用敏感抗生素提供了可靠的病原学诊断依据.
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他汀类药物治疗脑血管痉挛机制的研究
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是神经外科的常见临床问题,其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一,特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是致死、致残的重要原因.CVS即"颅内动脉的持续性收缩状态",其诊断主要根据患者的临床症状体征及脑血管造影的影像,如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态,而患者没有相应的神经功能缺损症状,称为无症状性血管痉挛.反之,则称为症状性血管痉挛,或迟发性缺血性神经功能障碍(delayed ischemic neurological deficit,DIND).根据现有研究成果,CVS发生的病理生理机制与下列因素有关:①血液及手术器械对血管壁的机械性刺激;②血块压迫、血管壁营养障碍等导致血管壁结构破坏;③氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;④各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;⑤颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;⑥血管壁的炎症和免疫反应[1].
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幽门螺杆菌检测技术的评价及进展
1994年国际癌症研究中心(international agency for research on cancer,IARC)将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)列为Ⅰ类致癌物[1].目前已经确认Hp与胃肠道疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关.对于幽门螺杆菌临床检测,按照创伤性的不同,主要分为侵入性和非侵人性两大类.其中依靠胃镜从胃中取得活检样本的检测方法为侵入性检测,主要包括快速尿素酶检测、细菌培养、组织学染色等方法.而血清免疫学、粪便Hp抗原检测等不通过创伤进行Hp检测的方法为非侵入性法,此外,随着检测技术的发展,现阶段还有一些新方法可以对Hp进行准确的检测.各种检测方法各有其优缺点.现对Hp的检测应用研究进展综述如下.
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bFGF、MMPs和TIMPs在肿瘤临床研究中的进展
侵袭生长和转移是恶性肿瘤的特性之一.临床中发现恶性肿瘤患者大多数死于肿瘤的侵袭和转移.研究发现肿瘤的生长、侵袭、转移、预后、复发都与血管生成有关系,肿瘤血管的生成涉及到多种基因的突变和不同细胞因子及受体的表达[1].促血管因子研究较多的为碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶(MMPs),而与之相关的抗体和抑制物在肿瘤的发生和抗肿瘤血管生成靶向治疗中有重要的地位[2].我们就碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和其抗体、基质金属蛋白酶和抑制剂与肿瘤的发生及治疗研究进展进行综述.
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临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例
铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等.感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关.铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5~0.8)μ m×( 1.5~3.0)μm.有1~3根单端鞭毛,运动活泼.临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽孢.革兰染色阴性,专性需氧菌,适生长温度35℃,在41℃也能生长.在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2~3mm,扁平、边缘不整齐,且常呈相互融合状态.由于本菌产生水溶性色素,使培养基染成蓝绿色或黄绿色.在血琼脂平板上菌落较大,有金属光泽和生姜气味,菌落周围形成透明溶血环.在肉汤中形成菌膜,肉汤澄清或微混浊,菌液上层呈绿色.培养在pH8.0碱性环境中有自溶现象.我院近期从1例肺脓肿患者痰中3次分离培养出水滴样铜绿假单胞菌,现报道如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |