中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄阶段结直肠癌的病理特点及预后分析
目的:探讨并分析3种不同年龄阶段结直肠癌的病理特点和预后。方法回顾性分析我科1994年8月~2011年12月收治的3069例结直肠癌患者,按照年龄≤44岁、45~59岁、≥60岁分为青年(517例)、中年(886例)、老年(1666例)3组,收集并比较病理特点和随访预后资料。结果性别、家族史、是否有腹水、肿瘤位置、脏器是否切除、T分期、Duke's分期、组织病理分型、分化程度与青、中、老年患者结直肠癌发生有相关性,差异具有统计学意义(P<0.01)。青年、中年、老年组3、5年生存率分别为63%、54%和75%、71%和65%、57%。结论不同年龄阶段的结直肠癌患者的临床病理特点及预后均有不同,年青患者多为低分化,Duke's分期多为C期、印戒细胞癌为主,恶性程度高,预后差。但年龄不是决定预后的关键因素,因此,应充分加强青年结直肠癌的早期检查、早期诊断及早期治疗。
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Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼临床疗效及并发症处理
目的:评价Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效,分析其并发症及处理情况。方法48例(48眼)新生血管性青光眼患者接受引流阀植入治疗。术后定期随访,监测患者术前与术后的眼压,观察术后并发症及处理情况。结果术前眼压为28.0~53.2mmHg,平均(39.6±10.3)mmHg;术后平均眼压:术后1周为(11.5±4.7)mmHg,术后2周为(13.3±5.8)mmHg,术后4周为(14.7±6.5)mmHg,术后12周为(15.4±7.9)mmHg。末次复诊平均眼压为(17.6±8.3)mmHg,和术前相比明显降低且差异有统计学意义(P=0.03);术后视力提高29眼,视力不变15眼,视力下降2眼,视力丧失2眼。末次随访时眼压在6~21mmHg之间有32眼(66.67%),联合降眼压药物后眼压在6~21mmHg 之间有9眼(18.75%),部分失败3眼,完全失败4眼,手术成功率为85.42%。术后并发症主要有:低眼压8眼,前房出血3眼,前房内纤维渗出膜1眼,引流盘暴露1眼,玻璃体积血2眼,早期高眼压1眼,术后中远期高眼压16眼。结论 Ahmed青光眼引流阀植入是治疗新生血管性青光眼的一种安全、有效的方法,但并发症不容忽视,需及时处理。
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地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动的预防作用
目的:探讨地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动的预防作用。方法将2014年3月~2016年2月我院收治且行全麻手术治疗的90例患者随机分为观察组和对照组,各45例,观察组在手术结束前给予地佐辛,对照组在手术结束前给予生理盐水,比较两组患者的自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、睁眼时间、躁动评分、疼痛程度。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及术后拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的躁动发生率为15.56%,明显低于对照组的37.78%,无疼痛率为84.45%,明显高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术结束前给予全麻患者肌内注射地佐辛0.1mg/kg能够有效预防全身麻醉苏醒期躁动,对全麻苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间均无明显影响,有良好的镇痛效果,可在临床推广应用。
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常温下肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响
目的:探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间对肾泌尿功能恢复的影响。方法选择我院2012年1月~2014年12月收治的192例行常温下肾动脉阻断术患者,根据缺血时间分为对照组(96例,<20min)和观察组(96例,≥20min),对比两组患者肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响。结果①对照组中行腹腔镜手术和开放手术的患者肾泌尿功能恢复时间均明显短于观察组,组间两种手术方式肾泌尿功能恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两种手术方式肾泌尿功能恢复时间组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。②对照组中有无合并症患者肾泌尿功能恢复时间均明显短于观察组,组间有无合并症患者肾泌尿功能恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但有无合并症患者组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常温下肾动脉阻断时间与肾泌尿功能恢复有密切关系,缺血时间<20min时可以显著促进肾泌尿功能的恢复。
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经尿道前列腺电切术联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)患者84例随机分成对照组和观察组。观察组行TURP术联合间歇性内分泌治疗,对照组采用内分泌治疗,分析比较两组患者在术后1个月、6个月、12个月时的前列腺特异抗原、大尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分。结果观察组患者术后1个月、6个月、12个月各项指标和术前比较均有显著性差异(P<0.05),且术后1个月和6个月时大尿流率、IPSS评分较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP配合内分泌治疗,可提高患者的生活质量,具有良好的疗效。
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益生菌治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床疗效研究
目的:探讨益生菌治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床疗效。方法选择2015年6~12月来我院就诊的137例轮状病毒性腹泻患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,研究组68例,对照组69例。对照组使用蒙脱石散治疗,研究组使用蒙脱石散联合益生菌治疗,比较两组患儿的临床疗效,大便和体温恢复正常时间及呕吐消失时间。结果研究组的总有效率为92.65%,对照组为78.26%,研究组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间较对照组更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间两组患儿均未发生不良反应。结论婴幼儿轮状病毒性腹泻采用益生菌治疗效果明显,可有效提高临床治疗总有效率、改善临床症状,有较高的安全性,可在临床推广应用。
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藏红花素对人胰腺癌HPAC细胞凋亡的影响
目的:探讨藏红花素(crocin)对人胰腺癌HPAC细胞凋亡的影响。方法 MTT法检测不同浓度藏红花素对HPAC细胞增殖的抑制作用;Hoechst33342实验检测细胞经藏红花素处理后凋亡情况;ELISA法检测藏红花素对HPAC细胞caspase-3蛋白的影响。结果 MTT结果表明藏红花素对HPAC细胞的增殖有抑制作用,并随浓度增加抑制作用增强;Hoechst33342和ELISA实验提示藏红花素促进HPAC细胞凋亡。结论藏红花素可以抑制HPAC细胞增殖,诱导HPAC细胞凋亡。
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攀枝花市医务人员职业倦怠与社会支持相关性研究
目的:探讨攀枝花市医务人员职业倦怠情况及其与社会支持的关系。方法采用马氏职业倦怠量表(MBI-HSS)和社会支持评定量表(SSRS)对670名攀枝花市医务人员进行问卷调查。结果攀枝花市医务人员职业倦怠各维度处于中到重度状态。其中去人格化分值高于MBI参考值,个人成就感低于MBI参考值,且差异具有统计学意义。主观支持与情感衰竭和去人格化呈显著负相关(r=-0.196,-0.183,P<0.01),支持利用度与情感衰竭和去人格化呈显著负相关(r=-0.232,-0.167,P<0.01),而主观支持与个人成就感呈正相关(r=0.125,P<0.01)。逐步回归分析显示,主观支持、支持利用度对于职业倦怠各维度均有较好的预测作用。结论社会支持是职业倦怠的重要预测变量。
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内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗疣状胃炎临床观察
疣状胃炎是特殊的糜烂性胃炎,又称隆起糜烂性胃炎、痘疹性胃炎,常与浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡等伴发。内镜下观察胃黏膜有隆起性糜烂,扁平疣状外观,中央脐样凹陷,且病灶形态、大小不同,多为圆形、类圆形,若任其发展,可发生恶变[1]。临床上对疣状胃炎的发病机制与治疗方法无统一方案,多采用胃黏膜保护剂及抗幽门螺旋杆菌治疗,虽可缓解症状,但治疗效果不理想。随着医疗技术的发展及内镜的普及,微波逐渐应用于治疗内镜下肿瘤、消化道息肉、出血等疾病[2]。为观察内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗疣状胃炎的临床效果,本研究对我院2014年1月~2015年12月收治的136例疣状胃炎患者分别给予内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗及单纯抗幽门螺旋杆菌治疗,现报道如下。
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蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松乳膏治疗季节性接触性皮炎的疗效观察
季节性接触性皮炎是随着季节反复发作,由花粉引起的一种接触性皮炎,好发于春、秋季节,临床表现为季节性突然发生,皮疹多局限于颜面、颈部等暴露部位,表现为红斑、水肿、丘疹、皮肤干燥、脱屑等,常伴有瘙痒。蓝科肤宁是近年国内新引进的一种非激素类药物,具有抗过敏、抗炎症及加速创面愈合、止痒等作用[1]。我科2015年9月~2016年4月应用蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松乳膏治疗季节性接触性皮炎96例,取得满意疗效,现将结果报道如下。
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一种特殊的CAD/CAM边缘线绘制法对全瓷冠边缘适合性的影响
CAD/CAM的应用提高了口腔修复体制造的效率和质量,在全冠修复的数字化设计流程中,冠边缘线绘制常规从数字化模型的正面确定,根据边缘线生成全冠肩台[1]。为了满足美容性修复的需求,越来越多的全冠边缘设计于龈下,有利于美观和增加修复体的固位力[2]。在制取光学印模时要求牙龈完全止血,所有软组织洁净干燥,暴露预备体的边缘完成线,但在实际操作中,制取光学印模时龈沟内仍会有较多的渗出甚至出血,影响边缘线位置的准确和清晰,从而可能在光学印模上保留过多肩台,导致修复体形成龈下悬突,若去除过多肩台,牙体与冠边缘存留台阶,均会导致牙龈炎甚至牙周炎,如果产生过大的修复体与基牙间的间隙,则会影响边缘密合性,引起微漏,产生继发龋[3~6]。本研究提出一种特殊的口腔CAD/CAM冠边缘线绘制方法,当印模上边缘线清晰时,利于确定更恰当的冠边缘线位置。
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活血化瘀中药灌肠对溃疡性结肠炎患者血清IL-6、IL-8和TNF-α的影响
现代医学研究及中医医理证实,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不只是结肠局部的病变,更是一种全身性疾病在局部的表现,在中医应属“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴[1],其治疗以中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导,与脏腑功能障碍,阴阳平衡失调,气血瘀滞,湿热内蕴,病久损及脾肾阴阳,寒热错杂有关[2]。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗吸入性肺炎的临床效果
肺炎是一种多发性呼吸系统疾病,临床上多采用抗生素治疗,而随着抗生素应用的增加,出现耐药性,影响了肺炎的治疗效果[1]。临床治疗吸入性肺炎的常用药物有左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑肟等。本研究通过对左氧氟沙星联合甲硝唑与哌拉西林/他唑巴坦的效果进行对比,发现在吸入性肺炎的治疗中哌拉西林/他唑巴坦的效果更好,现报道如下。
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两种术式治疗腮腺良性肿瘤的疗效对比
腮腺肿瘤多为良性肿瘤,位于面神经浅层腺叶组织内,其中良性肿瘤主要为多形性腺瘤,其次为腺淋巴瘤。腮腺浅叶肿瘤传统的治疗方法主要是手术切除。浅叶或全叶切除术对面部损伤大,且影响腮腺的分泌功能,术后并发症多。近年出现的腮腺区域性切除术具有创伤小、术后并发症少等优点,保留了腮腺导管和部分腮腺组织,我们对此术式与传统术式进行比较研究,现报道如下。
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伊立替康联合奈达铂新辅助化疗方案应用于宫颈癌治疗的价值
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤,其发病率居于妇科恶性肿瘤之首,近年来仍有升高趋势,且发病人群渐趋年轻化[1]。宫颈癌的治疗以往多采用手术加放疗,但存在复发率高、并发症多等缺点,使患者的生存质量下降,故探索一种积极有效的治疗方案尤为重要。新辅助化疗(NACT)是近年兴起的一种恶性肿瘤辅助治疗手段,其通过在根治手术前对患者进行化疗,旨在缩小瘤体体积、降低肿瘤分期,为后续根治手术治疗提供有利条件[2,3]。为进一步探讨伊立替康联合奈达铂新辅助化疗方案在宫颈癌中的应用价值,本研究对我院收治的116例宫颈癌患者分别于术前给予伊立替康联合奈达铂辅助化疗及单纯进行根治术治疗,现报道如下。
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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床观察
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高,严重危及患者的生命安全。因此,早期诊断和综合治疗对于延缓病程和改善预后非常关键。目前,我国肝癌主要的治疗方式为介入治疗[1],它可有效地抑制肿瘤生长,延长患者的生存期,尤其对于中晚期肝癌患者。现探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果,报道如下。
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治疗性血液成分单采术在血液病中的应用及疗效评价
治疗性血液成分单采术是借助连续流动的血细胞分离机,分离和去除患者循环血液中某些病理成分,根据治疗目的回输其正常成分或补充置换液或正常血浆,包括血细胞单采、血液成分置换及血液成分调整[1]。其可以快速改变血液中组成成分,对于血液中血细胞数目过高或血浆异常疾病进行快速而有效的治疗,为进一步药物治疗提供条件[2]。在血液系统疾病中,多种因素所致的血细胞明显升高的疾病,如高白细胞的急慢性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、多发性骨髓瘤等均可应用血液成分单采术进行治疗,现对我院血液科已完成血液成分单采术患者的疗效进行评价。
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地佐辛复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床疗效分析
妇科术后疼痛主要分为病理性疼痛和生理性疼痛,术后7d内出现的疼痛为远期疼痛,术后1h出现的疼痛为近期疼痛[1]。术后疼痛可以导致机体过度的应激反应,释放各种应激性激素,使机体内环境紊乱,从而引发全身各个系统功能紊乱。妇科手术减少多采用全身麻醉,术后常辅助给予镇静和镇痛药物[2]。术后镇痛和临床麻醉是不可分割的整体。恰当的处理术后疼痛可以减少并发症的发生,减轻患者的心理负担,提高围术期患者的生活质量。常用的术后镇痛药物有生物碱类、阿片类及其合成的代用品[3]。但大量的临床研究表明一些术后镇痛药物会使患者产生一定的不良反应,不利于患者身体机能的恢复。选择我院2012年12月~2015年3月收治的110例妇科疾病患者,55例术后镇痛采用地佐辛联用舒芬太尼给予镇痛为观察组,55例术后单纯的采用舒芬太尼给予镇痛为对照组,比较研究两组患者的视觉模型评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay),测定其血浆的炎性因子IL-6、IL-10在术后24h及48h后的含量及不良反应。
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精准1.5cm单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
自发性气胸是常见的胸外科急症,好发于青年患者,通常症状严重,难以预防,反复发作,更可导致学习、劳动能力的丧失,对于具有确切手术指征的患者应积极进行手术治疗。目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸已被临床广泛接受,且自发性气胸已成为VATS的佳适应证之一[1]。传统VATS手术治疗气胸多采用“三孔法”或切口长度在3~4cm 的单操作孔法[2]。作者近年来结合自身胸部微创手术的临床经验对上述术式进行了改良,采用1.5cm单操作切口,结合“王氏手法”及低能量电凝固处理肺大疱等新方法,对不同病变类型的自发性气胸患者进行精准治疗。改良后的术式疗效满意,且较传统VATS更为微创、精准、实用、切口美观,现报道如下。
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无创呼吸机对重症收缩性心力衰竭患者心功能改善的影响
心力衰竭(心衰)的本质是心肌收缩性减弱,临床上心力衰竭的发生发展往往是多种机制共同作用的结果。心衰的多脏器并发症或合并症普遍存在。收缩性心衰是心脏的收缩功能不全,由于心肌缺血、缺氧致收缩功能不全导致射血功能下降,心搏出量减少,可见于扩张性心肌病和大多数心脏病[1]。由于心力衰竭的病理生理机制较复杂,所以在临床治疗方面效果并不理想。临床相关研究显示,收缩性心衰的心衰更重、心脏损害更重、住院天数更长、住院费用更多、住院期间死亡率更高[2]。重症患者可表现为呼吸窘迫,伴心脏节律异常或心脏前、后负荷异常,是临床患者主要的死亡原因之一。
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不同治疗方案对取精困难人群的效果研究
随着社会的发展,影响男性生殖能力、精子质量的因素愈来愈多,男性不育人群在逐渐扩大。按照统一标准,手淫采集精液[1],进行精液常规分析是评估男性生育力的基本实验室检查。但是,对于取精障碍的患者,此项检查不能顺利进行。对于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,取卵当日取精困难可能影响辅助生殖技术的实施进程。研究显示,既往手淫取精失败的发生率为6.6%[2]。增加手淫取精成功率可以有效避免睾丸附睾穿刺技术对男性带来的损伤,进一步提高不孕患者的生殖健康水平,缩短治疗周期。他达拉非主治男性勃起障碍,研究表明他达拉非能显著改善男性勃起功能、提高成功性交并成功性交后射精的能力[3,4]。我生殖中心利用他达拉非配合心理疗法对取精困难人群进行干预治疗取得满意效果,现报道如下。
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血液透析患者极低甲状旁腺激素血症与病死率的关系
对于终末期肾病患者而言,肾性骨病、甲状旁腺功能异常与矿物质代谢紊乱综合征均是为严重的合并症,对透析患者的生活质量和生存期限具有非常明显的影响。在肾性骨病中,有一种分型名为无动力型骨病,占所有肾性骨病的40%[1]。这种病症的起因之一便是患者患有极低甲状腺激素血症(LPHH),而 LPHH 患者的甲状旁腺激素(iPTH)水平通常低于60.0pg/ml。临床研究发现,低iPTH水平的患者其死亡率要高于高iPTH水平患者,现对这一现象进行研究。
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穴位敷贴对小儿感染后气道高反应咳嗽的预防效果
感染后咳嗽继发于上呼吸道感染(如病毒感染、支原体感染和衣原体感染)之后,咳嗽病程较长,是上呼吸道感染的主要并发症之一[1]。由于小儿自身的免疫力较低,抵抗病毒感染的能力较差,因此在临床治疗时需标本兼治,以提高治疗效果。为了探讨小儿感染后气道高反应咳嗽穴位敷贴的治疗效果,选取我院80例患儿作为研究对象,现分析报道如下。
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自动配液机在临床配液中的应用
配置静脉输液液体是护士每天的工作,不论在中心配液室还是普通病房内配置液体,护士主要使用手工配液方法。手工配液工作量大、效率低且护士的手在多次抽吸药液过程中会有受伤的危险,同时很可能违反无菌操作,导致注射器活塞污染,甚至引起输液反应,所以减轻临床护士手工用力,同时减少感染的几率,是我们一直在寻找的方法。自动配液机经我科临床使用,效果满意,现报道如下。
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多层螺旋CT脑灌注成像患者的护理体会
1991年 Miles 等首先提出 CT 灌注成像的概念[1],超早期脑梗死诊断已成为成功治疗脑梗死的关键[2,3]。近年来,随着医学技术的飞速发展,多层螺旋CT脑灌注成像对神经系统疾病的评估价值引起广泛关注,但是CT脑灌注检查过程中尚存在一些问题。我院2013年11月~2015年12月使用荷兰Philips Billance 64排螺旋CT行脑灌注检查88例,现分析在使用过程中检查失败的原因,针对不同因素采取特殊的护理措施,旨在解决CT脑灌注成像中受检者存在的问题,做到更好的护理配合,以提高CT脑灌注成像质量。
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理体会
子宫内膜息肉是女性常见的子宫内膜病变之一,是由子宫内膜腺体和含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节,常见于30~60岁的女性。在我国,子宫内膜息肉发病率为5.7%~25.0%。子宫内膜息肉的发病机制尚不明确,可能与体内炎症和雌激素水平不稳定有关,其临床表现为月经不调或子宫不规则出血。治疗子宫内膜息肉的主要方式是宫腔镜电切术,研究发现其术后护理对提高患者的治疗效果、促进恢复和预防术后并发症有非常重要的作用。我们对120例子宫内膜息肉行宫腔镜电切术的患者进行术后并发症预防及护理,取得很好的效果,现报道如下。
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冠状动脉介入治疗护理分析
冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)的简称,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,又称缺血性心肌病[1],是一种常见而又后果严重的疾病。冠脉造影术被认为是诊断冠心病的“金指标”,是一种安全而可靠的有创检查技术,目前广泛应用于临床。根据手术穿刺部位不同,冠脉造影术分为经股动脉途径和经桡动脉途径。经股动脉途径的冠脉造影术术后患者需要较长时间卧床,术后并发症相对增加,周围血管出血并发症也较多见,因此近些年临床中较少采用。而桡动脉位置表浅,无重要的神经血管伴行,血管管径细,易于压迫止血,患者痛苦少,住院时间短[2],同时不影响患者活动。现我科多采用经桡动脉途径的冠脉造影术,下面对2014年10月~2015年12月我科收治的1241例冠状动脉介入患者的临床护理进行分析。
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集束化护理在降低ICU非计划性拔管率中的应用价值分析
ICU作为医院重点科室之一,其主要收治对象为因意外情况出现严重创伤、各类重大手术后患者及术后需严密观察生命指标及支持的患者、需要心肺复苏的患者[1,2];机体出现多种脏器功能衰竭;病情严重并发重症休克、败血症及中毒患者;进行脏器移植前后患者,需进行全面监护和加强治疗者[3]。本研究对ICU患者实施集束化护理措施探讨对降低其非计划性拔管率的影响,现报道如下。
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睾丸生殖细胞肿瘤治疗的新进展
尽管睾丸生殖细胞肿瘤发病率并不高,在男性中只占1%左右,但却是恶性肿瘤研究领域备受重视的疾病之一,这是因为睾丸肿瘤有以下特征:①生殖细胞肿瘤是年轻男性常见的恶性肿瘤之一,15~35岁好发,严重威胁患者的生命健康;②血清中肿瘤标志物在睾丸肿瘤的诊断、分期、风险评估、治疗效果及复发监测中起着重要作用;③GCT是实体瘤综合治疗的成功典范,放疗、化疗及手术能达到95%的治愈率[1]。
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单通道经皮肾镜联合输尿管软镜在复杂性肾结石治疗中的应用
复杂性肾结石(Complex renal calculi)是指直径大于2.5cm 的结石、鹿角形结石或多发性肾脏结石,以及患肾解剖位置异常及功能不完善导致清石困难的结石[1]。复杂性肾结石的治疗在临床上存在较大争议,提高清石率、保持长期无石率、降低结石复发率、保护残存肾脏功能、降低感染风险以及避免发生较严重的并发症,仍为泌尿外科的难题。现阶段有泌尿外科医生应用单通道经皮肾镜结合输尿管软镜处理复杂性肾脏结石,得到较好的成果。现结合相关文献,就单通道经皮肾镜结合输尿管软镜的进展及其清除复杂性肾脏结石方面作一综述。
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骨钙素的临床应用进展及意义
骨骼提供身体的框架,将组织和骨骼肌肉进行连接。钙和磷作为矿物的存储系统,参与骨折愈合,从而保持骨质量足以发挥其功能。骨钙素是一种非胶原骨蛋白,不仅可以维持骨矿化,又可以调节能量代谢,还可以对胰岛素、脂肪组织、雄激素等进行调节。在传统的反馈机制中,骨作为一个真正的内分泌器官,对糖尿病、能量代谢、生殖生育和血管钙化起到调节作用,并在糖尿病、肥胖和代谢综合征、生殖方面有潜在的治疗意义。
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医疗联合体成员医院员工的利益诉求差异分析
我国医疗资源的配制无论数量还是质量,在大城市、中小城市和农村呈现出明显分层,呈“倒三角型”[1]。医疗联合体(医联体)的组建正是为了解决我国医疗资源配制失衡的问题[2]。医疗联合体成员医院员工不仅是基层医疗卫生服务的直接提供方,也是医联体构建和运行不可或缺的重要利益相关主体[3],了解其在医联体构建运行过程中的利益诉求,分析不同类型、不同基本情况的员工对医联体利益诉求的差异,并重视员工利益诉求的个性化,有利于充分调动医联体成员医院员工的工作积极性,促进医联体的可持续发展。
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取消药品加成之后的医院补偿机制分析
推进医疗、医保、医药三医联动是医疗改革创新的重要体现。国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知(国办发〔2016〕26号)[1]提出,到2020年,落实国家有关医疗服务价格整改政策,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,逐步理顺不同级别医院机构间和医疗服务项目的比价关系。《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》[1]强化改革整体性、系统性和协同性,进一步提高改革行动能力,推进政策落实。但在实施过程中还存在医疗服务价格不合理、财政补助不足、支付方式不完善和运行成本过度浪费等问题[2~4]。为了使公立医院补偿机制的顺利实施,本研究从结构和过程两个方面分析公立医院补偿机制存在的问题,并提出解决参考意见。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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