中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
输卵管妊娠"开窗"缝合术分析
目的对输卵管妊娠"开窗"缝合手术进行探讨.方法选择有生育要求的 30例输卵管妊娠患者为研究对象,采用输卵管"开窗"缝合术,分析术后血 HCG恢复时间,以及对恢复输卵管通畅和宫内妊娠的影响.结果 30例患者术后无一例持续性异位妊娠发生,术后 3月子宫输卵管造影示输卵管通畅率为 60%,随访 1年发生宫内妊娠率为 33.3%.结论对输卵管妊娠患者采用"开窗"缝合术,正确选择手术适应证、提高手术质量是提高术后疗效的保障.
-
立体定向技术制作大鼠脑出血模型评价
目的通过向大鼠注入自体新鲜不凝血制作脑出血模型,找出一种操作简便、重复性好的脑出血动物模型. 方法参照 Yang 和 Xue的方法,通过立体定向技术注入自体不凝血制备大鼠尾状核出血模型,观察术后血肿形态、脑组织含水量动态变化.结果血肿形态多为圆形或椭圆形,大小相近.脑组织含水量出血后 12h升高, 72h达高峰, 2w时降至正常.结论该模型是研究实验性脑出血后脑水肿较为理想的模型,重复性好、易于制备.
-
抗心磷脂抗体在膜性肾病中的意义
目的探讨抗心磷脂抗体( ACL)与膜性肾病( MN)的关系及其在 MN中检测的意义.方法比较以肾病综合征为临床表现的 20例原发性 MN和 120例其它类型的原发性肾小球疾病的 ACL阳性率,比较其它类型间 ACL的阳性率,比较轻重不同的 MN之间 ACL的阳性率.比较 MN中 ACL阳性与阴性者之间肾静脉血栓形成的并发率.结果 MN的 ACL阳性率,明显高于其它类型的肾小球疾病病人,其阳性与 MN的轻重无关.在 MN中, ACL阳性者肾静脉血栓的并发率明显高于 ACL阴性者.结论 MN的 ACL阳性较其它病理类型高,并且是 MN高血栓并发率的病理生理学基础之一.
-
金葡液治疗恶性胸腔积液观察
目的观察金葡液治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 86例恶性胸腔积液患者均行胸腔置管引流,随机分为两组,治疗组经导管灌注金葡液,对照组经导管灌注顺铂.结果治疗组 43例,有效率 95.3%;对照组 43例,有效率 55.8%( P<0.005).结论金葡液治疗恶性胸腔积液疗效好,优于胸腔内化疗.
-
咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验前后血清IgE变化
目的探讨咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验前后 IgE 变化. 方法分别对 16例咳嗽变异性哮喘病人行支气管激发试验( BPT),并在试验前后监测血清 IgE水平.结果 BPT阳性 16例.气道高反应性者血清总 IgE BPT后较 BPT前明显增高( P<0.01).屋尘激发后,特异性 IgE较激发前增高( P<0.05).尘螨激发后,特异性 IgE亦较激发前增高( P<0.05).结论咳嗽变异性哮喘患者的血清 IgE水平明显升高,与支气管激发试验阳性率显著相关,对咳嗽变异性哮喘患者行支气管激发试验,同时测定血清 IgE水平,可早期发现哮喘,指导临床治疗.
-
MTHFR基因多态性与脑卒中的关系
目的探讨同型半胱氨酸代谢过程的关键酶之一-甲烯四氢叶酸还原 (MTHFR)基因多态性与脑卒中发病的关系.方法采用 PCR技术和限制性内切酶片段长度多态性方法检测患者的 MTHFR基因 C677T位碱基突变.结果 MTHFR基因 C677T突变型等位基因 (T)频率在病例组和对照组中有显著性差异 (χ 2=5.01, P<0.05), TT、 CT两种基因型频率无显著性差异,而 CC基因型频率在两组有显著性差异.基因型频率的相对风险分析, CT基因型比 CC基因型患脑卒中风险高 2.09倍, TT基因型比 CC基因型患脑卒中风险高 3.00倍.结论 MTHFR基因突变型等位基因与脑卒中有一定的关联,突变基因型增加了脑卒中的发病风险.
-
经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗输尿管上段结石
目的提高输尿管上段结石的治疗水平.方法回顾性分析 48例行经皮肾微造瘘输尿管镜术患者的临床资料.结果 48例手术均获成功,无改开放手术的病例.手术未出现导丝折断、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症.结论该手术安全、有效,适宜于难治性输尿管上段结石的治疗.
-
3小时以上腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环的影响
目的观察≥ 3h腹腔镜手术 CO2气腹对呼吸循环的影响.方法选择≥ 3h腹腔镜手术患者 26例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,于气腹前、气腹后 60min、 120min、 180min分别测定 MAP、 HR、 PaW、 PETCO2及颈内静脉置管测 CVP.结果与气腹前比较,气腹后 60min, MAP、 HR、 PaW、 PETCO2和 CVP无显著性增加( P>0.05); 120min各参数有明显增高趋势( P<0.05); 180min各测定值有显著性差异 (P<0.01); CO2排出后 15min, MAP、 HR下降,但与气腹前比仍有差异( P<0.05).结论腹腔镜手术 CO2气腹若≥ 3h对 MAP、 HR、 PETCO2的影响大.
-
双J管内引流在上尿路疾病51例的应用
目的为了探讨双 J管内引流在上尿路疾病中的应用效果.方法回顾分析 2000年 1月~ 2001年 1月间在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放置双 J管内引流 51例,包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、 ESWL前和 ESWL后.结果内置双 J管引流使伤口漏尿、感染等手术并发症减少,并促进肾功能的明显改善.结论双 J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后病情恢复具有重要作用,并为一些特殊类型的上尿路梗阻提供了有效的治疗手段.
-
超声乳化技术在外伤性白内障联合手术中的应用
目的探讨超声乳化白内障摘除技术在外伤性白内障一期联合手术中的应用.方法回顾性地统计分析、比较我院从 1998年以来采用现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入( Non- phacoemulsification,N组)和超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入( Phacoemulsification,P组)的二种方法治疗 111例 (111眼 )外伤性白内障的疗效.结果视力:出院好矫正视力≥ 0.5,P组有 18眼( 34.6%), N组有 8眼( 13.56%),有显著性差异(χ 2=6.83, 0.005>P>0.010) ;其中视力≥ 0.8,P组有 10眼 (22% ), N组有 4眼( 7.4%),有显著性差异(χ 2=4.437, 0.025>P>0.050) ;外伤性瞳孔散大与欠圆, P组有 8眼 (15.38% ), N组有 26眼( 44%),有极显著性差异(χ 2=84.84, P>0.005).术后低视力的主要因素为角膜散光、人工晶体计算的差异,黄斑水肿,儿童患者还有弱视等因素.结论超声乳化白内障摘除一期联合手术组在出院视力、维持圆形瞳孔、防止虹膜粘连、维持人工晶体正位、清除晶体皮质减轻前房炎症反应等方面具有明显的优势;特别是由于治疗期的缩短、疗效的提高更减轻了患者的痛苦和经济负担,使患者更容易接受治疗.因此,在有条件的医院,对外伤白内障应提倡采用超声乳化白内障摘除联合手术.
-
脊柱转移瘤的MRI诊断体会
目的探讨 MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值.方法对 25例经临床证实的脊柱转移瘤病例的影像资料进行对比分析.结果与 X线平片及 CT相比, MRI能发现更多的椎体异常并提供更多的诊断与鉴别诊断信息.结论在脊柱转移瘤的早期诊断中 MRI具有重要的诊断价值,这对于原发肿瘤的 TNM分期及制定进一步的治疗方案也具有深远意义.
-
细胞凋亡基因在人脑星形细胞瘤中的表达和意义
目的探讨 bcl- 2、 Bax在星形细胞瘤发生、发展中的作用.方法本实验运用免疫组化技术 SP法检测 bcl- 2、 Bax在 60例星形细胞瘤组织中的表达情况,并分析它们与星形细胞瘤的病理分级的关系.结果 bcl- 2、 Bax在星形细胞瘤中的表达率分别为 58.3%( 35/60)、 66.7%( 40/60) ,病理分级无统计学意义( P>0.05).结论 bcl- 2、 Bax在星形细胞瘤的发生、发展起着次要作用.
-
以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征临床分析
目的探讨以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型的临床特点.方法回顾分析了 12例以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征的临床资料.结果本组 12例中均有脑脊液蛋白-细胞分离现象, 8例做神经电生理检查有 6例具有格林-巴利综合征的特点,全部病人经治疗痊愈.结论以周围性面瘫为主要表现的格林-巴利综合征颅神经型具有格林-巴利综合征的特征,预后良好.
-
妇科腹腔内出血264例临床分析
目的明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊入院的 264例患者的临床资料进行回顾性分析.结果异位妊娠 226例,占 85.6%,卵巢破裂 34例,占 12.9%,出血性输卵管炎 4例,占 1.5%.异位妊娠门诊误诊 9例,手术前确诊率为 100%. 34例卵巢破裂中有 11例误诊为异位妊娠,误诊率为 32.3%. 4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠 3例,卵巢破裂 1例,误诊率 100%.结论应提高对异位妊娠的警惕,有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率.
-
不同浓度乙醇对内皮细胞分泌作用的影响
目的研究不同浓度乙醇对内皮细胞的保护作用.方法应用过氧化氢损伤培养的人脐静脉内皮细胞,并与不同浓度乙醇进行孵育,检测内皮细胞产生的内皮素及一氧化氮.结果低、中浓度乙醇明显减少损伤的内皮细胞产生的内皮素.同时实验还提示长时间高浓度乙醇对内皮细胞有明显损伤作用;不同浓度的乙醇均抑制内皮细胞产生一氧化氮.结论低、中浓度乙醇使内皮细胞在受损时生成的内皮素明显减少.
-
尘肺病人并发绿脓杆菌肺炎13例防治分析
尘肺病人由于长期接触生产性矿物粉尘,呼吸系统的清除防御机制受到严重损害,加之尘肺病人慢性进行性的长期病程,病人抵抗力明显减低,故尘肺病人常发生各种不同的并发症 [1],导致部分尘肺病人住院周期较长,院内获得性革兰氏阴性杆菌发生率较高,治疗难度大,预后差.现就本院近 10年发生的 13例尘肺并发绿脓杆菌肺炎的情况进行简要的、回顾性分析,旨在为进一步做好尘肺病人的预防性治疗工作提供参考依据.
-
米索前列醇用于绝经期妇女取宫内节育器60例体会
我们对绝经期妇女在取器前 2~ 3小时给予米索前列醇阴道内放入,一次取器成功率达 100%.现将 60例结果报道如下.
-
以胎儿窘迫为指征的剖宫产352例分析
胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症,如处理及时,可减少新生儿并发症,如过度诊断,可增加不必要的剖宫产率.为了合理掌握剖宫产指征,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产 352例进行回顾分析,为判断诊断符合率提供参考.
-
急诊胃镜在上消化道出血中的应用价值
上消化道出血是临床常见急症,目前病死率与病因误诊率仍较高,为了及时抢救病人,必须做到早期诊断,明确出血原因并采取合理治疗,我院对 2000~ 2001年 63例上消化道出血住院病人分急诊胃镜组及非急诊胃镜组,评估急诊胃镜在上消化道出血中的作用,现报告如下.
-
B型预激综合征合并左束支传导阻滞的诊断指标探讨
随着心内电生理及射频消融术的发展,对预激综合征心电图的改变有了更多的认识,然而对于预激综合征合并束支传导阻滞的鉴别诊断问题仍无较可靠的指标.本研究的目的是探讨 P- J间期、 QRS时间、形态心电图、心内室间传导时间在 B型预激综合征合并完全性左束支传导阻滞中的诊断价值.
-
经子宫插管输卵管再通术56例临床应用
非绝育因素引起的输卵管阻塞,是目前引起不孕症的重要因素 [1],且近年有增加趋势.其原因可能与性传播疾病如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染、子宫腔操作如多次人工流产等有关 [2].我们自 1999年起采用子宫插管治疗输卵管阻塞引起的不孕症,现总结如下.
-
老年患者术后早期低氧血症的观察
老年患者由于呼吸系统退行性改变,呼吸功能减低,且常合并呼吸系统疾病,以及手术和麻醉因素的影响,易发生术后早期低氧血症.我们于 2000年 4月至 2002年 9月通过观察 215例 60岁以上全麻下行择期手术的老年患者术后 4小时氧饱和度的变化和低氧血症发生率,分析发生的因素,探讨防治措施.
-
自控硬膜外镇痛治疗晚期癌症的观察
晚期癌症患者的疼痛是否得到满意的控制,与患者的生存质量及患者生命的延长有着密切的关系.晚期癌症病人有 50%~ 70%有不同程度的疼痛 [1].本研究旨在应用硬膜外 PCEA,采用吗啡和芬太尼进行癌症的镇痛,求得佳的 PCEA方案.
-
尿道内尖锐湿疣的外科治疗
尖锐湿疣一般是通过性接触传播,由人类乳头瘤病毒 (HPV)引起,尿道内尖锐湿疣临床上较少见,治疗上也较困难,易出现严重的并发症.我院 1997年 5月~ 2001年 12月应用外科手术方法治疗 15例,效果良好,现报告如下.
-
高压氧综合治疗小儿脑脓肿20例临床分析
我院自 1995年 8月至 2002年 9月用高压氧配合药物综合治疗脑脓肿 20例,收到良好的疗效,现报告如下.
-
Vit C片制粉外敷治疗口腔溃疡46例疗效观察
口腔溃疡是口腔科常见病,有反复发作及烧灼样疼痛的特征,笔者采用 Vit C片制粉外用治疗,取得了良好效果,现报道如下.
-
单腔中心静脉留置管用于胸(腹)腔积液持续闭式引流
胸 (腹 )腔积液常规治疗是行胸 (腹 )腔穿刺抽吸积液,当胸 (腹 )腔积液量较大或生长速度较快时,则需反复、多次穿刺抽取,患者痛苦大,临床工作量多.为此,我科自 1999年 11月以来采用单腔中心静脉留置管做胸 (腹 )腔积液持续闭式引流,共计 12例,具体方法介绍如下.
-
支架输卵管吻合术前临床分析
绝育术后输卵管吻合术,多采用显微外科技术,收到满意效果 [1].近年来,我们根据医院现有条件,应用爱惜康 4/0薇乔可吸收缝线作为输卵管管腔支架,为 18例符合计划生育委员会许可条件的妇女作复通术, 16例获得成功.现报道如下.
-
MRSA感染的高危因素分析及预防
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)意味着对所有耐酶青霉素及大部分β-内酰胺类抗生素均耐药,是目前世界范围内三大感染性疾患之一 [1].在 2002年 1月我院共发生 MRSA感染 17例,引起我们高度重视,现结合临床资料对 MRSA感染的高危因素及预防进行分析探讨.
-
恩丹西酮与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点,已在临床上广泛应用.但其术后恶心呕吐 (PONV)发生率高,影响病人术后恢复及增加痛苦,已日益受到关注.我们将恩丹西酮、地塞米松应用于腹腔胆囊切除术病人,观察其对术后恶心呕吐 (PONV)的预防作用.
-
尘肺患者的牙磨损情况分析与探讨
尘肺患者均有长期的职业性粉尘接触史.文献报告指出,长期在有煤粉尘或二氧化硅环境工作,常造成多数牙的严重磨损 [1];牙磨损与职业粉尘暴露密切相关 [2].本文就尘肺患者的牙磨损情况进行了近 3年的跟踪调查,并作一分析,以探讨尘肺患者的职业性粉尘暴露与牙磨损病理现象的相关性.
-
菲诺贝特与血脂康治疗高脂血症的临床观察
随着物质生活水平的提高,我国高脂血症的发病率逐年上升,并有逐渐年轻化的趋势,我们对 80例高脂血症患者分别用菲诺贝特和血脂康进行治疗,以比较二者的疗效差异.
-
腮腺肿瘤术后面神经功能障碍的分析
解剖面神经的腮腺切除术是治疗腮腺肿瘤的一种常规手术,我们通过对腮腺肿瘤切除术后面神经功能障碍的发生率及其与手术术式、肿瘤性质的关系进行分析,以确定术后可能出现面神经功能障碍的疾病.
-
腹腔镜胆囊切除麻醉体会
我院开展腹腔镜胆囊切除,已取得了一定成绩,而且在儿童行胆囊切除中,也获得了成功.但是在全麻过程中,我们也碰到 2例气管阻力增大的情况,报告如下.
-
拖出式腹腔镜阑尾切除术100例分析
作者 1992年 8月~ 2002年 11月共行腹腔镜阑尾切除术( LA) 120例,其中 100例施行了拖出式腹腔镜阑尾切除术,均获成功,效果满意.所谓拖出式腹腔镜阑尾切除术,即在右下腹麦氏点上作 10mm穿刺孔将阑尾拖出体外切除的"两孔法",简便可靠,效果满意,报告如下.
-
护士肿瘤化疗防护知识及行为调查分析
大量的抗恶性肿瘤药物应用于临床,使肿瘤患者延长了生存时间,提高了生活质量,但也造成许多接触性危害,对护士的危害性大,护士接触化疗药物机率高再加上药物的蓄积作用,则有可能引起脏器损害和致癌 [1].护士对化疗药物毒性的认识程度不同,导致防护行为存在着不同的差异 [2].是否认识到化疗药物对自身的危害以及是否采取了必要的防护措施,是从事化疗的护士所受损害减少到低限度的关键因素.为了防止化疗药物对护士健康的危害,对接触化疗药物的护士进行防护知识及行为的调查,了解其掌握防护知识情况及防护措施的执行情况,以引起护士足够的重视,增强防护意识并采取措施,减少职业性健康损害的发生.
-
儿科院内感染的预防性护理
小儿免疫机制不健全,患病小儿的抵抗力更为低下,接触轻微的致病原也能感染.儿科患儿的院内感染,不仅增加患儿的痛苦,加重经济负担,更重要的是使原有的疾病加重或复发,甚至招致危及生命的严重后果.因此做好预防性护理,加强护理质量管理的同时做好基础护理工作,对控制和减少院内感染有很重要的意义.
-
寻常型天疱疮的病情观察及护理
天疱疮是一种严重的大疱性皮肤病,发病原因尚不十分清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病.其发生率与感染因素、精神神经因素、内分泌因素、免疫酶系统紊乱等有着一定的关系.临床根据症状和病理将天疱疮分为 4型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型,而我科收治的病人以"寻常型天疱疮"为主,其主要表现为表皮内松弛性水疱或大疱,严重时大疱遍布全身,常伴有粘膜损害,若得不到及时有效的治疗和护理,预后多不良,有的甚至危及生命.
-
运用PDCA循环管理提高住院病人满意度
PDCA系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化管理体系,可分为计划 (Plan)、实施 (Do)、检查 (Check)、处理 (Action).随着医学模式的转变,以病人为中心的护理工作的推进,病人对护理工作的满意度,将愈来愈成为衡量护理工作成效的重要指标.从 2001年 1月起,我院运用 PDCA循环管理系统,提高住院病人的满意度,取得较好效果,现报告如下.
-
细胞角蛋白片断19检测对肺癌的临床意义
细胞角蛋白( Cytokeratin,CK)是一种分化特异的蛋白质,广泛存在于上皮细胞,是组成细胞骨架的蛋白质之一,而间叶组织缺乏角蛋白.在细胞恶性转化和肺癌发生过程中,角蛋白继续存在于上皮性肿瘤内,间叶细胞恶变后仍不表达角蛋白,这为角蛋白的应用提供了理论依据.迄今为止,已发现 20种角蛋白的多肽,角蛋白 19( CK- 19)是其中之一. [1]近 10年来,角蛋白 19片断( CYFRA21- 1)作为一种新发现的肿瘤标记物,对它的研究非常活跃. CYFRA21- 1是一种分子量为 10× 103的酸性蛋白质,在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了角蛋白的降解,使得大量角蛋白片断释放入血,尤其是 CYFRA21- 1在肺癌中含量丰富 [2].下面就 CYFRA21- 1检测对肺癌的临床意义作一综述.
-
GVL相关研究进展
异基因造血干细胞移植( AHSCT)是治疗恶性血液病为有效的方法之一,这有赖于移植后产生的移植物抗白血病( GVL)效应,它是同种异体免疫细胞清除白血病细胞和抗复发的重要手段,但常常与 GVHD相伴发生,严重的 GVHD大大削减了移植效果.目前预防 GVHD的措施主要是在移植后应用细胞毒药物和免疫抑制剂,虽然可明显降低 GVHD的发生,但同时也减弱了 GVL效应,存在着原发病高复发的问题.如何建立特异性免疫耐受减轻 GVHD同时保留 GVL效应,是改善异基因造血干细胞移植效果亟待解决的问题,也是移植免疫学所面临的难题.
-
恶性肿瘤基因治疗结合放射治疗的研究进展
肿瘤的基因治疗是当前医学和生物学的一个新的研究领域,它是通过将外源性 DNA片段即目的基因稳定地插入到靶细胞基因中,使其在肿瘤部位表达高浓度产物或在体外相关细胞内重组后再导入体细胞中表达,从而抑制肿瘤恶性表型,达到控制肿瘤细胞生长和繁殖的目的.目前基因治疗研究在细胞和动物实验阶段已取得了一定的成果,有不少方法已进入临床试验阶段,但其临床治疗疗效并不令人满意 [1].基因治疗尚不能取代手术、放疗、化疗等常规治疗手段,但研究已表明其可用来提高放疗、化疗的敏感性,减少肿瘤的复发和转移等 [2].本文将就近几年来基因治疗结合放疗治疗恶性肿瘤的研究进展作一简要综述.
-
剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升1例
患者,女, ASA I级.既往无高血压、妊高征病史及药物过敏史.因过期妊娠静脉点滴催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入手术室后,测血压 13.5/8kPa, L1~ 2椎间隙穿刺顺利,尾向置管,推注 2%利多卡因共 14ml.麻醉效果满意,呼吸、循环平稳.新生儿娩出后,因宫缩乏力,子宫出血,宫体注射催产素 20U、麦角新碱 0.2mg, 2分钟后,患者剧烈头痛,以双颞部跳痛为主,测血压升至 23/12kPa,立即静脉推注氟哌利多 5mg、度冷丁 50mg, 5分钟后血压降至 18.5/10kPa,头痛减轻,手术历时 50分钟.术终,血压逐渐降至 16/9kPa,头痛症状缓解.术后 6小时及术后 48小时再次出现头痛,血压升至 19/10kPa左右,均口服复方降压片( 1片)缓解.术后 7天,刀口愈合良好,拆线出院.随访 1年,颞部血管搏动性头痛发作十余次,有时单侧,有时双侧,持续数秒钟症状自行消失.
-
膈膨出致胃底坏死穿孔及感染性休克1例
患者,男性, 38岁,因 4小时前突发上腹痛,呈阵发性胀痛,腹痛持续性加重不能忍受,伴有恶心、未呕吐,来院门诊,腹平片示:右膈下未见游离气体,左胃泡部明显上移,膈肌未能显示.为进一步诊断拍胸部正侧位,示左侧可见巨大厚壁气液囊腔.食道钡餐检查,转换不同体位后,可见钡剂经狭口部进入囊腔,影像学检查考虑为急性胃扩张,膈疝. 2小时后因症状稍有减轻,经劝说仍拒绝入院治疗.第二天,患者因面色苍白,皮肤湿冷,表情淡漠,血压 9.0kPa,脉搏 130次 /分,体温 38.5℃, WBC 14.0× 109/L,再次入院治疗,考虑已发生急腹症合并感染性休克早期,进行抗感染,扩容治疗,并进行手术.手术时进胸探查,膈肌呈膜状,膨出胸腔,打开膈肌间断缝扎止血,见胃体大部、脾及部分大网膜疝入胸腔.胃底部分完全坏死、穿孔,大网膜完全坏死,胸腹腔内有大量胃内容物及污浊渗液.病理胃体部见直径 1.5cm的穿孔,镜下见胃壁各层广泛出血,粘膜层结构剥离.符合胃疝入胸腔后血供受阻所引起的血液循环障碍表现,大网膜部分亦呈血液循环障碍改变.
-
以鼻痒、喷嚏为始发的青霉素过敏反应1例
青霉素过敏常见的临床反应有皮疹、药物热、血清病型反应及过敏性休克等.可以以速发、加速或迟缓反应形式的出现.本文报告 1例以鼻痒、喷嚏为始发的青霉素过敏反应.
-
双侧卵巢囊肿蒂扭转合并肠梗阻1例
患者, 73岁,病理号 14693,以下腹部肿块 4月余入院.平素大便干燥、服中药后可好转.近 1月下腹部肿块明显增大、有时腹痛, 3天前自感发热、腹痛腹胀加重,全身乏力,伴恶心、呕吐,吐物为胆汁,停止排气排便.门诊 B超提示盆腔囊性占位性病变.胸腹透视见腹腔多处病理液面.入院后查体: T 37℃, P 92次 /分, BP 20/13.5kPa, R 24次 /分,发育正常,营养欠佳,急性痛苦病容,查体欠合作,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹部膨隆、腹肌紧张不明显,肝脾未触及,下腹部可及约 10cm× 10cm肿物,活动欠佳,局部触痛明显.
-
加强维权意识防范医疗纠纷
近年来随着综合国力的迅猛发展,广大人民生活水平的日益提高,健康意识的逐步增强,人们增强了对医疗服务质量的要求,越来越多的人们在市场经济条件下,逐步产生了"花钱买服务"的意识,比以往更看重医疗服务质量.目前医院整体服务质量不高,很大程度上是医务人员自我感觉良好,对病人服务态度和医疗质量停留在原有的水平上,与人们提高了的现实要求存在着一定差距,对此作为医院的管理者,只有全面地、辩证地进行分析,认真找出原因,有效地把各种事故和差错消灭在萌芽状态.
-
浅谈当前医院思想政治工作创新
随着改革开放和市场经济的深入发展,医院思想政治工作要更好地为医疗工作服务,就必须在教育内容、方式方法、工作作风、管理制度等方面进一步创新,以笔者之见应体现在以下几个方面.
-
围术期输血的合理应用
1 转变围术期输血的传统观念 毋庸质疑,输血对于严重创伤大失血病人至关重要.但可能的副作用、花钱多、间断性的血源不足都要求我们要合理应用同种血源.对此加拿大的 Hebert等 [1] 的研究结果具说服力,他们将 838例 ICU病人分为 2组(限制组:维持血红蛋白 70~ 90g/L,自由组:维持血红蛋白 100~ 120g/L),结果在限制组平均血红蛋白浓度 (85± 7)g/L,平均输血 2.6± 4.1U,未输 RBC者达到 33%;而自由组平均血红蛋白为 (107± 7)g/L,平均输血 5.6± 5.3U,未输 RBC者为 0%.限制组的 30天死亡率和自由组相似( 18.7% vs 23.3%) ,但住院死亡率、多器官功能异常评分以及肺水肿和心梗发生率,限制组明显低于自由组.可见,输血对于改善组织氧供、氧耗和病人预后的作用正面临挑战.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |