中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载脂蛋白B/载脂蛋白AⅠ比值与2型糖尿病肾脏病的关系
目的 研究载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A Ⅰ(apoA Ⅰ)比值与2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾脏病(DKD)的关系.方法 选择2012年6月～2015年1月我院内分泌科门诊及住院T2DM患者318例.DKD定义为2次尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)≥30mg/g.采用Logistic回归分析apoB/apoA Ⅰ比值与DKD的关系.结果 DKD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白-胆固醇(non-HDL-C)、apoB、apoB/apoA Ⅰ比值明显高于非DKD组.多因素Logistic回归分析显示,在所有血脂参数中,apoB/apoA Ⅰ比值是DKD的强危险因素,其OR值为3.591(95％CI 1.543～5.424).ROC曲线分析显示,apoB/apoA Ⅰ比值预测DKD的佳切点为0.88,其敏感性和特异性分别为65.3％和76.3％.结论 apoB/apoA Ⅰ比值是DKD发生的独立危险因素.
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MRI动态增强与超声剪切波弹性成像对乳腺良恶性病变的诊断价值
目的 探讨并比较动态增强磁共振成像扫描(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)与超声剪切波弹性成像(ultrasound shear wave elastrography,USWE)及其联合诊断对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值,为临床提供影像学诊断依据.方法 收集48例于2015年1月～2016年8月在山西医学科学院山西大医院治疗的有乳腺疾病的患者的临床资料,部分患者为多发病灶,所以共收集51个乳腺病灶,对其进行回顾性分析.这些患者术前均分别行DCE-MRI与超声SWE检查,并与其终经穿刺或手术获得的病理结果相比较,对其进行回顾性分析.其中,DEC-MRI采用Fischer's评分法对乳腺病灶进行BI-RADS(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级,剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)弹性模量(Emax)诊断界值为70kpa,DCE-MRI及USWE联合诊断则采用并联的方法.依据病理结果分别评价其诊断价值.结果 将51个病灶分为3组进行分析:DCE-MEI诊断组,SWE诊断组及DCE-MEI与SWE联合诊断组.通过比较病理结果,DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性分别为90.3％、80.0％,SWE的灵敏度、特异性分别为83.9％、70.0％,两者联合诊断的灵敏度、特异性分别为93.5％、60.0％.结论 DCE-MRI及USWE诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性均较高,DCE-MRI略优于USWE,DCE-MRI及SWE联合诊断明显提高灵敏度,但特异性较低.
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甲状腺功能减退对妊娠结局及产科并发症的影响
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局及并发症的影响.方法 选择2014年1月～2015年6月来我院就诊的56例妊娠期甲状腺功能减退产妇作为研究组,收集同期来我院进行产检的正常产妇56例作为对照组.检测所有孕妇的促甲状腺激素(TSH)水平,检测时间为孕早期(3个月)、孕中期(6个月)、孕晚期(9个月)、产后1周;观察两组产妇的分娩结局及并发症发生情况.结果 研究组在孕早期、孕中期、孕晚期、产后1周的TSH水平与对照组比较均明显升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组比较,剖宫产率、早产率、自发性流产率、围生儿病死率更高,产科并发症发生率更高,两组差异有统计学意义(P,＜0.05).结论 妊娠期甲状腺功能减退产妇更容易出现不良妊娠结局,并发症发生率更高,应加强监测力度,早发现、早治疗,改善不良妊娠结局,降低并发症发生率.
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影响体外受精—胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析
目的 探讨影响体外受精一胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2013年1月～2015年12月于本中心行IVF/ICSI-ET治疗的鲜胚移植胚胎着床率为100％或0％的594例患者资料,比较(全胚着床)妊娠组与(零胚着床)非妊娠组的基本临床资料,采用二元Logistic回归模型分析可能影响妊娠结局的相关因素;分别比较不同年龄阶段和HCG日子宫内膜厚度的助孕结局.结果 妊娠组和非妊娠组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、Gn总量、优质胚胎数差异均有统计学意义(P＜0.05).进入二元Logistic回归模型的相关因素为年龄(OR=-0.118,95％CI=0.845～0.935,P=0.000),优质胚胎数(OR=0.081,95％CI=1.016～1.156,P=0.014),HCG日子宫内膜厚度(OR=0.203,95％CI=1.088～1.380,P=0.001).年龄≥38岁组临床妊娠率显著低于＜35岁各组(P＜0.05);HCG日子宫内膜厚度≥8mm各组临床妊娠率均显著高于内膜厚度＜8mm组(P＜0.05).结论 年龄及优质胚胎数、HCG日子宫内膜厚度为临床妊娠结局的独立影响因素.年龄≥38岁患者临床妊娠率显著降低.HCG日子宫内膜厚度≥8mm有助于提高临床妊娠率.
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阳和汤对三阴性乳腺癌裸鼠移植瘤生长及IL-6、MMP-9表达的影响
目的 观察阳和汤对三阴性乳腺癌裸鼠移植瘤生长的影响,检测移植瘤裸鼠血清中IL-6、肿瘤组织中MMP-9的含量.方法 采用阳和汤不同药物剂量(2.5g/kg、5g/kg、10g/kg)为低浓度组(YHTL)、中浓度组(YHTM)、高浓度组(YHTH),生理盐水组为空白对照组(PPS),环磷酰胺组(按0.1g/kg剂量给药,CTX)处理移植瘤裸鼠.每3d测量裸鼠移植瘤大小,持续3周,取血清和肿瘤组织,用ELISA试剂盒检测给药后移植瘤裸鼠血清中IL-6的含量;用免疫组化法检测肿瘤组织中MMP-9的含量.结果 阳和汤高、中剂量组和环磷酰胺组对裸鼠移植瘤生长有抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).阳和汤高、中剂量组和环磷酰胺组血清中IL-6、肿瘤组织中MMP-9的含量均降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阳和汤能够显著抑制裸鼠移植瘤的生长、增殖及转移.
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髌骨针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效分析
目的 探讨髌骨针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 选择我院髌骨骨折患者40例,分为对照组及观察组,各20例,分别采用克氏针张力带钢丝内固定及髌骨针张力带钢丝内固定.对两组治疗效果进行对比研究.结果 治疗后,观察组的优良率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髌骨针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、固定稳定、术后功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
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不同方法治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的 观察单一用药和联合用药对变应性鼻炎(AR)患者的治疗效果.方法 选取120例中重度持续性AR患者,随机分为3组.A组单独用布地奈德,B组用布地奈德联合口服氯雷他定片,C组用布地奈德联合鼻腔局部生理盐水冲洗,分别对治疗前、治疗后4周、8周后患者鼻部症状评分(total nasal symptoms scores,TNSS)、体征评分和鼻结膜炎相关生活质量评分(rhinoconjunctivitis quality of life,RQLQ)进行评估.结果 治疗4周、8周后,B、C组的TNSS评分、体征评分和RQLQ评分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于中重度持续性AR患者,联合用药对减轻临床症状、提高生活质量有明显疗效,应根据患者具体情况采取个性化的治疗方法.
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锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折近期疗效和远期功能影响的前瞻性对照研究
目的 探讨锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折近期疗效和远期功能的影响.方法 前瞻性选取2012年1月～2014年3月我院收治的胫骨平台粉碎性骨折患者64例,按数字随机法将其分为实验组(n=32)和对照组(n=32).对照组常规行开放复位、胫骨髓内钉置入辅助普通钢板内固定治疗,实验组采用开放复位、植入空心拉力螺钉辅助锁定接骨板内固定治疗.比较两组手术情况、骨折愈合时间、完全负重时间、术后1个月、6个月和1年膝关节功能Rasmussen评分和HSS评分及并发症发生率.结果 实验组和对照组术中出血量和术后住院时间比较,无显著性差异(P＞0.05);与对照组比较,实验组手术时间、术后骨折愈合时间、完全负重时间均缩短,术后1个月、6个月和1年膝关节功能Rasmussen评分和HSS评分均提高(P＜0.05);实验组术后骨不连、伤口感染、内固定物松动或损坏、下肢静脉血栓、创伤性关节炎等并发症的发生率为15.63％,低于对照组的46.88％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定接骨板结合空心拉力螺钉对胫骨平台粉碎性骨折可促进患者康复,其近期疗效和远期膝关节功能良好且术后并发症发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
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关节镜下前交叉韧带重建并同期FAST-FIX360缝合半月板疗效观察
目的 探讨关节镜下前交叉韧带单束解剖保残重建并同期FAST-FIX 360缝合内侧半月板后角的临床疗效.方法 选择2014年1月～2015年4月在关节镜下进行前交叉韧带单束解剖保残重建并同期FAST-FIX 360缝合内侧半月板后角损伤患者共26例,均在关节镜下单束解剖保残重建前交叉韧带,股骨端采用Endeobutton固定,胫骨端采用胫骨固定翼系统固定,并同期FAST-FIX 360缝合内侧半月板后角纵裂或层裂.术前前抽屉试验和前向Lachman试验均为阳性,胫骨前移＞10mm,VAS疼痛评分为(6.39±1.13)分,Lysholm评分为(30.92±3.68)分,IKDC2000评分为(37.46±2.01)分,Tegner运动能力评分为(1.96±0.72)分.根据Barrett标准评判半月板愈合情况.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染和血管神经损伤等相关并发症发生.患者均获随访,随访时间12～48个月,平均24.8个月.术后12个月,前抽屉试验和前向Lachman试验均为阴性,VAS疼痛评分为(1.58±1.17)分,Lysholm评分为(92.19±3.24)分,IKDC2000评分为(86.85±3.32)分,Tegner运动能力评分为(5.01±0.89)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前交叉韧带断裂合并内侧半月板后角纵裂或层裂损伤应尽早进行前交叉韧带重建并同期FAST-FIX 360缝合内侧半月板后角.术后膝关节功能恢复好,临床愈合率高.
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不同剂量地佐辛对围拔管期患者的影响
目的 比较不同剂量地佐辛对围拔管期患者的影响.方法 所有患者均常规全麻,在手术结束前30min,A组、B组、C组和D组静脉分别缓慢注射地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg、生理盐水3ml.术毕待患者自然苏醒后拔出气管导管.分别记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及不良反应的发生率.记录手术前(基础值To)及拔管时(T1),拔管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T,)的MAP、HR、SPO2和Ramsay镇静评分.记录患者拔管后15min、30min、1h、2h、4h的VRS疼痛评分.结果 与D组比较,B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延迟,差异有统计学意义(P＜0.05).与A、B、C组比较,D组在T1时HR明显增快(P＜0.05);与A组比较,D组在T2时HR明显增快(P＜0.05).与A组比较,B组在拔管后30min、1h、2h的VRS疼痛评分明显降低(P＜0.05);与C组比较,B组在拔管后1h、2h的VRS疼痛评分明显降低(P＜0.05).与A、C、D组比较,B组在呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡等方面不良反应的发生率明显升高(P＜0.05);与A、C组比较,D组在呛咳、躁动、咽喉痛、头痛、头晕和高血压等方面不良反应的发生率明显升高(P＜0.05).结论 0.1 mg/kg地佐辛有明显的术后镇痛、镇静作用,能有效降低拔管时的不良反应,对血流动力学影响更加平稳.同时地佐辛不延长苏醒和拔管的时间,减轻了苏醒期的躁动,提高了患者的苏醒质量,更加适合临床应用.
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米索前列醇联合乳头刺激促妊娠晚期宫颈成熟的应用效果分析
目的 探讨米索前列醇联合乳头刺激促妊娠晚期宫颈成熟的应用效果.方法 收集2015年1～8月在我院住院分娩的有产科引产指征的孕妇共90例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,研究组和对照组各45例.对照组给予米索前列醇促宫颈成熟,研究组采用米索前列醇联合乳头刺激促宫颈成熟,比较两组临床效果、阴道分娩率、临产时间、总产程及产后出血量.结果 研究组的总有效率与对照组比较更高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的阴道分娩率与对照组比较更高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组比较,临产时间、总产程更短,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产后出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇联合乳头刺激在妊娠晚期促宫颈成熟中效果更好,能有效提高阴道分娩率,缩短临产时间与总产程,可作为一种安全、方便、有效的引产方法在临床推广应用.
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红色毛癣菌对三种抗真菌外用药敏感性的研究
目的 探讨硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏对红色毛癣菌的抗真菌活性,及此3种药物的耐药情况.方法 选用红色毛癣菌共16株,包括1株标准菌株和15株临床分离株,采用琼脂扩散法,记录3种不同药物周围的抑菌圈直径,并对标准菌及临床分离菌的抑菌圈直径进行比较.结果 3种药物周围都形成抑菌环,抑菌环直径大小:盐酸阿莫罗芬乳膏抑菌圈＞盐酸特比萘芬乳膏的抑菌圈＞硝酸咪康唑乳膏抑菌圈(P＜0.01).在外用药作用下,标准菌株与临床分离株的抑菌环无明显差异(P＞0.05).结论 盐酸阿莫罗芬乳膏体外抗真菌活性大,其次为盐酸特比萘芬乳膏,硝酸咪康唑乳膏弱,这3种药物尚未产生耐药,或耐药性不强.
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两种术式治疗复发性胆总管结石的效果观察
随着医学技术的发展,胆管结石的治疗已有很多种治疗方法,但其复发率较高,所以仍是胆道外科治疗的难题之一.在复发性胆总管结石的外科手术治疗中,胆总管探查取石、T管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的使用为广泛.我们通过统计分析2001～2011年收治的96例复发性胆管结石患者的近远期治疗效果,以期为复发性胆管结石治疗方案的选择提供一定思路.
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急性脑卒中并发脑心综合征的临床特征分析
急性脑卒中并发脑心综合征在临床医学中指因急性脑卒中导致的心电图变化或心脏功能改变等综合征,具有较高的发病率和病死率,对患者生活质量及生命健康造成了严重影响[1].该疾病主要临床特征为心功能障碍、血浆心肌酶异常增高、心律失常及心电图ST-T改变等,并且该病变常累及自主神经系统、脑干及丘脑等,引发类似心力衰竭、心肌缺血等不良体征及症状[2].急性脑卒中并发脑心综合征对脑卒中患者的临床疗效及预后效果影响严重,因此,掌握其主要特征并制定有效治疗措施成为临床研究的一项重要课题.为探讨急性脑卒中并发脑心综合征的临床特点及治疗措施,本研究对我院140例患者进行回顾性分析,现报道如下.
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糖尿病伴高血压合并脑梗死的特点及与预后的关系
脑梗死是临床上常见的循环系统疾病,随着疾病不断发展,在多种相关因素影响下,患者极易出现糖尿病、高血压等并发症而加重病情[1,2].有研究表明[3],脑梗死的发生、发展可能与糖尿病、高血压等慢性疾病有着密切联系.因此本研究为进一步探究糖尿病伴高血压合并脑梗死的疾病特点及与患者预后的关系,特选取了在我院进行治疗的脑梗死患者120例,收集相关资料并进行分析,现报道如下.
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鄂尔多斯地区过敏原分析及年龄分布调查
随着近年来西部地区城市工业化进程加快及环境的变化,许多新的抗原不断产生,机体对新抗原物质和原有抗原物质的免疫反应也在发生变化,发生过敏反应的人群数量也在逐渐增多.而不同地区的过敏原谱不尽相同,了解本地区的过敏原谱对相关疾病的治疗和防治将起到积极作用.本研究对鄂尔多斯市地区近3年血清学过敏原谱进行分析,以探讨本地区的过敏原状况.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果分析
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率非常高,严重影响患者的身体健康和生命安全[1].肺癌根治术是目前临床治疗肺癌首选的方法,虽然其治疗效果良好,但存在手术用时长、创伤大、恢复慢等不足.传统麻醉方法尽管基本符合现代手术对麻醉的要求,但术后苏醒慢,且易出现并发症.相关研究证实[2],靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可取得理想的麻醉效果,特别适用于肺癌根治术患者.本研究选取我院收治的肺癌根治术患者64例作为研究对象,现报道如下.
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高度近视光学相干断层扫瞄中眼底表现临床分析
高度近视是所有屈光不正中对视力影响严重的常见病之一.我国是世界上近视发生率高的国家之一,并有逐年增加的趋势.其中屈光度在6.00D以上并伴有后极部和周边眼底变性的近视称为高度近视(即变性近视、病理学近视).由于进行性的巩膜拉长和玻璃体变性,高度近视容易在后极部产生典型的特征性病变[1].选择我院2014年3月～2015年3月收治的26例(51只眼)高度近视患者,进行裂隙灯前置镜、直接和间接检眼镜、A超、B超、光学相干断层扫瞄(OCT)、眼底照相等检查,OCT中有明显的特征性表现,现总结分析如下.
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酮咯酸氨丁三醇注射液超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac Tromethamine,Toradol)是第一个可供注射的非甾体抗炎药(NSAID),已先后在欧洲、美国上市并被美国药典收载,有镇痛作用强、抗炎作用适中、不良反应较轻等特点[1].动物实验证明,口服酮咯酸氨丁三醇的止痛效果分别是吲哚美辛、萘普生、阿司匹林和保泰松的3～6、25～50、180～350和180～350倍,抗炎效果则仅为吲哚美辛的2～3倍、保泰松的36倍和萘普生的2倍.
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新生儿化脓性脑膜炎不良预后危险因素分析
新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期细菌引起的脑膜炎症,由于新生儿各系统尚未完全发育,尤其是免疫调节功能较差,各种感染的发生风险较高,特别是血脑屏障不成熟,有较高的通透性,易破坏使细菌侵入繁殖[1].该病在新生儿中的发病率约为3％,活产儿的发病率为0.01 2％ ～0.1％[2].化脓性脑膜炎早期缺乏典型的临床症状,较难早期诊断,该病有较高的并发症发生率及病死率,对患儿的生命安全造成极大的威胁[3].本研究以41例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,根据预后不同分组后对其临床表现、实验室检查指标等对其预后的影响进行分析,以期筛选出影响预后的危险因素,现报道如下.
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坚强内固定术在颌面部骨折中的应用
口腔颌面部的颌骨骨折在颌面外科中为常见,是颌面外科的主要疾病之一.该病多由交通及工伤意外、打架斗殴、运动损伤所致.颌骨的骨折可导致不同程度的咬合紊乱、开口受限,预后不良则会形成颜面部的畸形及咀嚼功能的下降,更严重的是随着生理功能的改变,患者的心理也会发生变化,严重影响患者生活质量.
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复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的有效运用
贫血是妊娠期妇女常见的并发症,它会影响胎儿的生长发育,致使产妇发生早产的概率增大,产妇容易出现胎膜早破,新生儿的体重过轻,并且会增加围产期妇女的病死率[1].缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是妊娠期妇女贫血常见的类型,发病率占总贫血发病率的95％[2].由于孕妇在妊娠期对铁的需求度大,平常的饮食所提供的铁不足以支持孕妇对铁的需求,因此,需要对孕妇进行额外的补铁.本研究以我院收治的94例妊娠期缺铁性贫血患者作为实验对象,研究分析复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的有效运用,现报道如下.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌临床效果观察
直肠癌是消化系统恶性肿瘤中较为常见的肿瘤之一,其临床发生率仅次于胃癌以及食管癌.近年来,随着饮食习惯以及生活方式的变化,直肠癌的临床发生率呈逐年上升趋势[1,2].晚期直肠癌患者,手术治疗已无法延长患者的生存期,给予患者有效的化疗手段,在确保治疗效果的基础上,优化患者后期的生存状况极为重要.本研究选择2014年10月～2015年10月接收的60例晚期直肠癌患者为分析对象,对比分析单纯吉西他滨以及吉西他滨联合奥沙利铂用药的临床价值,现报道如下.
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脑梗死患者静脉留置针堵管原因分析及对策
脑血管疾病在我国人口死亡原因中位于前3位,其中70％的脑血管病为脑梗死[1].而脑梗死住院期间需长时间静脉输液治疗,应用静脉留置针可避免患者反复多次穿刺的痛苦,保护静脉,为治疗和抢救提供便利,同时减轻护士的工作量,提高工作效率[2].本研究对我科2016年1～6月收治的52例脑梗死患者留置针发生堵管原因进行分析并提出对策.
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松止血带负压真空静脉采血法在老年患者中的临床应用
老年患者因患慢性病需多次反复静脉采血,常规静脉采血法的止血带结扎时间过长,患者疼痛感增加,手臂麻木不适,进而导致患者恐惧采血.标本溶血率高,影响疾病的诊断、治疗.重复静脉采血,患者难于接受,不仅增加患者痛苦,还影响护患关系.查阅相关文献,无止血带静脉采血法可以有效减轻患者的疼痛不适,降低血标本溶血,提高患者的满意度[1-3].但对于老年患者皮肤松弛,皮下脂肪少,血管易滑动等特点考虑,近半年,我科室对住院老年患者采用先结扎止血带,确保静脉穿刺成功后再松开止血带进行血标本采集,取得满意效果.
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人工泪液在干眼症中的应用及进展
随着电脑、手机的广泛应用及人口老龄化比例的增高,干眼的发病率逐年升高.流行病学调查显示全球干眼的发病率达8％～34％[1].目前干眼成为全球为常见的眼表疾病.人工泪液是治疗干眼症的一线用药.近年来,人工泪液品种越来越多,使用的观念也出现一些新的变化.现就人工泪液在干眼症中的应用及进展综述如下.
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姜黄素与糖尿病认知功能障碍的研究进展
糖尿病是临床常见的由内分泌系统代谢障碍引起的慢性终身疾病,长期糖尿病可致神经系统、心血管系统、泌尿系统等多系统的慢性损害.糖尿病可引起中枢神经系统损害,导致轻至中度的认知障碍和大脑神经生理及结构改变[1].有相关研究表明,糖尿病(高血糖)可引起海马神经元凋亡,超微结构损害,引起脑内氧化应激,对神经元信号传导通路及多种因子表达水平均有明显影响,这些研究从不同侧面阐述了糖尿病影响学习记忆的机制.
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磁敏感加权成像临床应用现状
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种完全流动补偿高分辨率3D梯度回波序列,初称作高分辨率血氧水平依赖静脉成像(high resolution blood oxygenation level dependent venographic imaging)[1].早期主要应用于脑内小静脉的显示,近年来随着超高场磁共振设备的普及,相关采集、成像技术不断改进,SWI序列的应用范围得到了极大的扩展,除在中枢神经系统用于显示静脉血管外,在腹部、骨关节系统也有更多的临床应用.现将SWI序列的成像原理及临床应用综述如下.
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隐源性机化性肺炎1例
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonitis,COP)是弥漫性间质性肺病的一种类型,目前病因不明.COP在临床上少见,影像学表现缺乏特异性,临床表现不典型,医生缺乏相关临床经验,因此该病极易被误诊为社区获得性肺炎.掌握COP独特的临床表现、影像学特点和病理学特征对COP的诊断有重要意义.为提高临床医师对COP的了解,现结合我院呼吸与危重症医学科诊治的COP患者1例,对COP的临床特点、影像学表现、病理学特征、治疗及转归进行分析,现将病例报道如下.
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促结缔组织增生性小圆细胞瘤1例
促结缔组织增生性小圆细胞瘤(Desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种极其罕见的来源不明的高度恶性小细胞肿瘤.临床上极易出现误诊,发病年龄6～49岁,中位年龄22岁,男性多见(男:女=4:1)[1].我们近期收治1例现报道如下.
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高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用价值探讨
乳腺癌(Mammary cancer)是指发生于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤,亦是女性人群中常见且患病率较高的恶性肿瘤之一,男性患者较为罕见.早期诊断是临床上治疗本病的关键[1],是制定诊疗方案,改善患者近远期预后,提高患者生活生存质量的重要基础,同时也为乳腺癌的筛查奠定了基础[2].随着医疗科学的进步以及检查设备的多样化,乳腺癌的诊断手段也越来越多,其中高频B超诊断乳腺癌在临床被逐渐广泛采用,本研究探讨高频B超在乳腺癌早期诊断中的应用价值,现报道如下.
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经腹部B超和阴道B超检查在妇科急腹症诊断中的应用价值
妇科急腹症也称为急性下腹痛,是因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛的一组妇科急症,是妇科常见症状之一,腹部疼痛是主要症状,可以是原有疼痛突然加剧,也可是原来无痛而突然发生,该病症的特点通常表现为起病急、变化快、腹痛明显,通常需要快速诊断以便进行急诊手术治疗[1,21.B超检查具有无创、操作简便、可重复性好和无副作用等优点.B超检查妇科急腹症,能直接观察子宫大小、形态、内部回声等有无异常,是目前使用为广泛的检查手段之一[1,3].目前,临床上在诊断妇科急腹症时,通常采用腹部B超或阴道B超或二者联合检查.本研究选择2014年1月～2016年7月经病理或术后诊断的妇科急腹症患者176例为研究对象,回顾分析其临床资料,探讨经腹部B超和阴道B超检查在诊断妇科急腹症中的应用价值.
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我院超说明书用药的现状调查与分析
超说明书用药又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法[1].在各医疗单位临床实际工作中,超说明书用药是普遍存在的,临床对其有不同的认识,一方面认为是临床医学发展的客观需要,另一方面则认为其所带来的潜在危险也不容忽视[2].然而我国目前对“超说明书用药”这一行为尚未出台专项法律法规,仅在《侵权责任法》、《执业医师法》和《药品管理法》等法规中涉及部分相关条款,指明原则上都不支持超说明书用药.使得“超说明书用药”一直是以“矛盾”的形式存在于各医疗单位中.但随着中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组编写的《超说明书用药专家共识》的出台,积极的为各医疗机构“超说明书用药”指导方向.现对我院超说明书用药的现状进行统计调查,为规范合理用药提供参考.
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《问斋医案》中崩漏案例用药规律初探
《问斋医案》[1]乃清代著名医家蒋宝素生平医案,此医案分门别类,以五脏为纲,以证为目,凡内外诸因之证悉备.崩漏篇属肝部疾病,共有六个病案,案中夹叙夹议、医理详明,治法亦大多采用仲景之方及其父所著《医话》[2]中之方.
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