中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑在侵袭性肺真菌病中的应用
目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病的临床效果和安全性。方法选择2011年9月~2015年8月我院SICU、RICU和神经外科收治的因各种疾病行气管切开,临床诊断为侵袭性肺真菌病的患者38例,随机分为观察组和对照组,每组19例。两组均给予伏立康唑针,首剂0.4g静滴,续以0.2g静滴,每12h一次,每日行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,灌洗结束时观察组在下气道保留两性霉素B 25mg,对照组不保留药物,疗程共15d。实验结束后,未治愈者继续按原方案治疗,直至治愈。结果治疗15d后观察组有效率(68.42%)与对照组有效率(27.78%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈天数(14.24±3.21)d较对照组治愈天数(25.21±4.34)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组未出现因应用两性霉素B而引起的寒战、发热、皮疹、恶心呕吐、低钾血症、肝肾功能损害等。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病,能够更有效地控制肺真菌感染,避免静脉应用两性霉素B所造成的副作用发生,缩短疗程,减少住院天数,降低患者经济负担,值得临床推广。
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三种神经阻滞方法治疗胸部带状疱疹后神经痛有效性的临床观察
目的:观察硬膜外神经阻滞、CT引导下背根神经节阻滞、外周肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)的临床有效性,选择佳治疗方法。方法选择2013~2015年我科收治的PHN患者80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例。 A组为对照组,采用单纯药物治疗;B组为硬膜外神经阻滞组;C组为背根神经节(dor-sal root ganglion,DRG)神经阻滞组;D组为肋间神经阻滞组。 B、C、D组分别在药物治疗基础上选择相应的有创治疗方法注射药物。观察患者治疗前1d、治疗后1周、4周、8周、12周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录加巴喷丁及盐酸曲马多缓释片的药物使用量。结果治疗后4组患者VAS评分均明显降低,治疗有效。组间两两比较,有创治疗B、C、D组较A组治疗后VAS评分显著下降(P<0.05),VAS评分由低到高依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组;B、C、D组在治疗期间盐酸曲马多及加巴喷丁药物使用量较A组明显减少(P<0.05),日均药物使用量由少到多依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组。结论 CT引导下背根神经节阻滞对缓解PHN患者神经病理性疼痛效果显著。
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长效降压药治疗高血压合并体位性低血压的临床研究
目的:探讨长效降压药治疗高血压合并体位性低血压的疗效及安全性。方法2014年对华南农业大学教师体检,筛选出高血压合并体位性低血压、未规律服用降压药的患者113例,随机分为两组。治疗组给予长效降压药降压治疗,使其卧位血压达标,治疗过程中出现头晕、乏力等体位性症状者,给予静脉滴注参麦注射液改善症状。对照组给予安慰剂(复方维生素B)。分别在降压治疗前,治疗后1周、1个月、6个月、1年检测患者的临床症状评分、立卧位血压、立卧位血压差值、心脑血管等终点事件的发生率。结果治疗组患者降压治疗后各时间点与降压前相比,立卧位血压均显著下降(P<0.05);立卧位血压差值有缩小趋势,但差异无计学意义(P>0.05)。治疗后1周时临床症状评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、6个月、1年临床症状评分无显著增加(P>0.05)。对照组患者用药后各时间点与用药前相比,立卧位血压及血压差值、临床症状评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床终点事件发生率相比,对照组较治疗组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论长效降压药治疗高血压合并体位性低血压,可有效控制卧位血压;体位性症状在用药后短期内有加重,给予对症处理后可明显缓解;终点事件发生率有减少趋势。说明长效降压药治疗高血压合并体位性低血压患者是安全、有效、可行的。
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硫酸镁雾化吸入对急性发作哮喘患儿肺功能的影响
目的:观察硫酸镁雾化吸入对急性发作哮喘患儿肺功能的影响,为哮喘的临床治疗提供参考。方法选择2015年1~12月在我院儿科住院的急性发作哮喘患儿共90例,随机分为硫酸镁(M)组、复发异丙托溴胺(F)组、联合治疗(F+M)组,雾化均为氧气驱动雾化(氧流量均为6~8L/min);雾化完毕后,观察3组患儿10min、20min、30min、60min时第一秒用力呼气量(FEV1值)及大呼气量(PEF值)的改变情况。结果经雾化不同药物后,3组患儿的肺功能较雾化前均有改善,且在20min及30min时肺功能改善明显,之后肺功能值逐渐下降;联合治疗组的PEF、FEV1值较雾化前改善明显;譺訛10min、20min、60min 3组间FEV1值差异无统计学意义(P>0.05),但是30min时F+M组FEV1值与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);PEF值在各时间段M组与F+M组比较差异无统计学意义(P>0.05),10min、20min、60min PEF值在F组与M组比较差异有统计学意义(P<0.05),30min PEF值在3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁在氧气驱动雾化吸入后对急性发作哮喘患儿有舒张支气管作用,尚不能明确硫酸镁与复方异丙托溴胺两种药物联合较单种药物对支气管舒张作用表现更强。
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下肢深静脉血栓的超声检查与CT静脉造影检查对照分析
目的:分析超声和CT静脉造影两种方法对下肢深静脉血栓(LEDVT)的诊断准确性。方法选取我科住院患者中经超声检查诊断为下肢静脉血栓的患者52例,52例患者同时行CT静脉造影检查,将两种检查方法的检查结果采用χ2检验进行统计学分析,对照分析两种检查方法的诊断准确性。结果通过对52例LEDVT检查的比较分析证实超声与CT静脉造影在诊断LEDVT中高度一致,超声的诊断准确率接近100.0%。结论超声检查可以准确的诊断LEDVT,并能观察血栓的性质、范围及血栓分期,可做为临床诊断LEDVT的首选方法。
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康复期颅脑损伤患者内分泌激素状况分析
目的:探讨康复期颅脑损伤患者内分泌激素状况。方法选取2012年1月~2014年8月在我院接受治疗的颅脑损伤患者96例为观察组,根据患者入院时的格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分把观察组患者分为重度、中度和轻度颅脑损伤;另选取健康体检者52例为对照组。运用酶联免疫定量分析法对健康体检者和观察组患者治疗后1、3、6个月的神经内分泌激素状况进行分析,以健康体检者相关指标为参照,观察患者损伤程度与内分泌激素变化的关系以及随着治疗后康复时间的延长患者内分泌激素的变化情况。结果损伤程度越严重,患者的内分泌激素异常现象越明显;随着患者康复期的延长,患者的内分泌激素异常现象有明显改善。结论颅脑损伤患者内分泌激素状况与损伤的严重程度和康复时间有关。
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抗高血压治疗与老年人认知功能得分的相关性研究
目的:研究抗高血压药物治疗对老年患者认知功能的影响,并分析两者相关性。方法选择2012年1月~2013年1月在我院接受药物治疗的老年高血压患者(年龄≥60岁)75例为观察组。再选择同期在我院诊断为高血压但未进行药物治疗的老年患者75例为对照组。对比两组老年高血压患者认知功能得分以及生活质量评分,并对引起老年高血压患者认知功能障碍的相关因素进行Logistic回归分析。结果观察组定向力等5项认知功能评分以及MMSE总评分均显著高于对照组,并且观察组所有生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析,得到4个老年高血压患者认知功能的影响因素,即教育程度、高血压病程、是否使用抗高血压药物治疗以及同型半胱氨酸(HCY)水平。结论老年人使用抗高血压药物治疗后能明显提高认知功能和生活质量,适当药物治疗能降低老年人认知功能障碍的发生率。同时老年人受教育程度、高血压病程以及HCY水平也会在一定程度上对其认知功能产生影响,临床上应引起足够的重视。
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肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床对比研究
目的:对比分析保守治疗、早期桡神经探查两种不同方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法对2013年1月~2016年3月我院收治的65例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的资料进行分析,将其按照不同的治疗方法分组,A组(n=33)给予早期桡神经探查,B组(n=32)给予保守治疗。对两组患者均进行为期5~18个月的随访,比较两组患者的神经功能恢复优良率、骨折愈合时间、神经功能损伤开始恢复时间及完全恢复时间。结果 A组神经功能恢复优良率、神经功能损伤开始恢复时间及完全恢复时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组骨折愈合时间与B组比较更短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗及早期桡神经探查两种不同方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤均可收到良好的临床效果,神经功能恢复良好,但早期桡神经探查骨折愈合时间更短。
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乳管镜冲洗治疗乳痛症疗效观察
目的:对比分析口服中成药和乳管镜冲洗治疗乳痛症患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月~2013年10月来我院就诊的225例乳痛症患者,按不同的治疗方法分成中成药组及乳管镜冲洗治疗组,对比观察临床疗效。结果中成药组治疗有效率为76.1%(83/109),复发率为53.0%(44/83)。乳管镜冲洗组治疗有效率为84.5%(98/116),复发率为25.5%(25/98)。结论乳管镜是一项微创且并发症少的乳腺检查技术,对乳痛症患者冲洗治疗有效、安全可行,尤其是积乳症引起的乳痛,疗效确切且不易复发。
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云岗地区健康体检人群甲状腺结节流行病学调查
甲状腺疾病是目前临床常见的内分泌系统疾病,随着人们健康意识的增强及医疗技术的发展,甲状腺疾病受到越来越多的关注,甲状腺B超筛查力度加大,甲状腺疾病的检出率呈上升趋势。作者对2014年1月~2015年1月云岗地区行甲状腺疾病筛查的健康体检人员临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析
急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)是临床常见的急性冠脉综合征,治疗关键是冠状动脉的尽早再通[1]。STEMI的治疗方法包括手术治疗和药物保守治疗,其中手术治疗以PCI为主,但其价格较昂贵,对技术水平要求高,无法广泛应用。因此基层医院中治疗STEMI仍以药物保守治疗为主,单用尿激酶治疗血管再通率较低[2]。急性心肌梗死的发生与血栓形成、血小板活化聚集、炎症激活、不稳定斑块破裂有密切关系[3],他汀类药物有快速保护血管作用。本研究对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用阿托伐他汀联合尿激酶治疗,取得较好的效果,现报道如下。
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血清白蛋白水平对初治涂阳肺结核患者预后的影响
结核病是一种慢性消耗性疾病,大多患者常合并有不同程度的低蛋白血症。为探讨血清白蛋白( ALB )水平对肺结核患者治疗和预后的影响,现将我院2011年1月~2015年12月收治的119例初治涂阳肺结核患者的临床资料回顾性分析报道如下。
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碘染色及智能分光比色技术在早期食管癌诊断中的价值
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生率位居消化道肿瘤的第二位,严重影响着人们的健康。早期食管癌及癌前病变的术后5年生存率可达90%,而中晚期仅为10%[1]。早发现、早诊断和早治疗可提高患者生存率及降低死亡率[2]。而内镜检查及内镜下病理活检是诊断食管病变的重要方法,然而白光内镜下对黏膜外观不明显或不典型病变常易漏诊,尤其是平坦型病变(IIb),白光内镜下缺乏特异性表现,因此难以识别。随着科技进步,内镜智能分光比色技术(Fujinon intelligent chromo endoscopy,FICE)、窄带成像(narrow band imaging,NBI)和色素内镜(主要是碘染色法)等的应用在很大程度上提高了早癌的发现率。目前FICE技术报道较少,本研究拟比较FICE模式及碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的价值。
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血微量元素与小儿反复呼吸道感染的关系分析
小儿反复呼吸道感染(RRTI)是儿科临床的常见病和多发病,该病患儿常以上和(或)下呼吸道感染为主要临床表现[1]。有研究认为,小儿反复呼吸道感染是因患儿体内必要的微量元素不足导致的[2]。一旦儿童出现血微量元素缺乏,其免疫功能会降低,从而影响呼吸道抗感染能力,增加反复呼吸道感染发生的危险性。我们以58例小儿反复呼吸道感染患儿为研究对象,探讨血微量元素在疾病发生、发展中的作用,现报道如下。
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微创置入单向阀引流导管与传统胸腔闭式引流术治疗原发性自发性气胸疗效对比
自发性气胸是临床上较为常见的肺部急症,根据有无明确的诱因分为继发性自发性气胸和原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)[1]。目前临床上对于PSP的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术和外科手术等,但在治疗方法的选择上仍存在一定争议。胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的经典方法,其疗效确切,但易发生出血、皮下气肿、切口感染等并发症,可能增加患者的疼痛感和焦虑感。胸腔穿刺抽气也是疗效可靠的治疗手段,操作相对简单,痛苦小。近年来,我院采用微创置入单向阀引流导管自动排气结合间歇抽气的方法治疗原发性自发性气胸,其操作简单省时、疗效满意、不良反应少,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
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酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎预防效果分析
坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种病因尚未明确的临床常见急性肠道节段性坏死疾病,在早产儿和低体质量儿中比较常见[1]。早产儿多数出生后要在重症监护病房内,无法进行母乳喂养,且使用相应的抗生素可引起肠道的正常菌群延迟建立。 NEC在夏秋季比较高发,其病变主要是以空肠为主,严重者全部回肠及空肠均可累及。临床常见的表现有急性腹胀、腹泻、呕吐、便血及腹痛等,重症可引起新生儿休克,病死率高,对新生儿的生存质量造成严重影响。有研究报道称,酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎的发生可起到一定预防作用[2]。现探讨酪酸梭菌二联活菌散对新生儿坏死性小肠结肠炎的预防效果和安全性,报道如下。
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地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响
瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药物,其具有半衰期短、起效快、无蓄积、清除速度快等优点,可以达到麻醉术后早期苏醒的目的[1]。但在使用过程中,由于血药浓度迅速降低,易造成患者术后伤口的剧烈疼痛,且疼痛又会引起苏醒期各种不良反应的出现。因此,加强对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的管理是提高麻醉效果的关键[2]。地佐辛作为一种κ受体激动剂被广泛应用于手术麻醉中,具有较强的镇痛作用,还能够对μ受体产生拮抗作用,且成瘾性非常小,但是对于其正确的应用方式尚无理论依据。本研究探讨地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响,现报道如下。
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复方谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析
肠易激综合征(IBS)是消化内科临床常见病之一,其发病机制尚未十分明确,治疗缺乏特效药物,目前临床治疗主要以对症治疗为主,但病情迁延反复,尤其是腹泻型IBS患者常因病情反复而影响正常的生活和工作[1]。本研究初步观察复方谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型IBS的临床疗效,并与单纯益生菌治疗者进行疗效比较,现报道如下。
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三黄安神汤用于脑梗死后痰热内扰型失眠症临床效果观察
良好的睡眠能够保证人体的正常生长发育、恢复精力、保护大脑、延缓衰老、保持心理健康[1]。但是部分疾病患者都存在程度不同的失眠症状,虽然催眠药物能够获得一定的短期效果,但是长期效果较差,而且长期服用催眠药物会出现药物依赖或者反跳性失眠等不良反应。失眠症在中医中属于“不寐”、“目不瞑”范畴,中医治疗失眠症主要根据不同的分型给予不同的药物治疗[2]。本研究主要分析脑梗死后痰热内扰型失眠症患者应用三黄安神汤治疗的临床效果,现报道如下。
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经Wiltse入路椎弓根钉棒系统联合植骨治疗胸腰椎骨折临床效果观察
胸腰椎骨折压缩损伤是临床骨折中高发病和常见病,多见于老年骨质疏松合并有外伤史者。若患者椎体压缩严重、影像学可见椎体高度丢失过多甚至累及椎管,除保守治疗缓解患者疼痛并制动还需考虑采用手术治疗以恢复损伤节段椎体高度,恢复椎管空间解除脊髓或神经压迫,并进行伤椎内植骨以充填缺损骨质。骨折临床解剖复位后早期采取坚强内固定,通过椎弓根进行伤椎内植骨可以促进骨折愈合。传统手术多采用后正中线入路,术中需要广泛剥离解剖软组织及肌肉组织,一般出血较多,患者术后多有腰背痛发生,影响术后功能恢复,术后出现“蛋壳样”椎体易导致椎弓根螺钉的脱丝滑出[1]。Wiltse入路为椎体旁入路,无需剥离过多的软组织及肌肉组织即可到达椎弓根进行置钉操作,切口也比正中入路要小,符合微创手术理念,通过肌间隙直达椎板、横突及小关节突,术后恢复亦较快,患者进行早期功能锻炼的积极性提高,住院时间也缩短[2]。本院于2013年6月~2016年6月收治30例胸腰椎压缩骨折患者进行Wiltse入路椎弓根钉棒系统联合植骨手术治疗,疗效良好,现报道如下。
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红蓝光联合胶原贴敷料治疗头面部寻常痤疮疗效观察及护理
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕为其特征,多发生于青春期男女[1]。此病治疗周期长,易复发,对青少年的身心影响较大。我科2014年3月~2015年4月采用红蓝光结合胶原贴敷料对110例头面部寻常痤疮患者进行治疗,取得满意的治疗效果,现报道如下。
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尿毒症患者髋关节置换术护理体会
尿毒症患者一般需要长期血液透析,且多伴营养不良,全身状况差,如行髋关节置换术对护理要求较高。现回顾性分析我院骨科收治的19例尿毒症患者行髋关节置换术的护理方法,总结护理经验,报道如下。
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改良无菌贴膜在浅表伤口处理中的应用
清创缝合术是处理伤口的常规方法,但患者对清创缝合往往较为恐惧,尤其是小儿患者,极为不配合。以往对浅表伤口的处理,也可采用蝶形胶布牵拉固定,以使伤口愈合。但该方法缺点较多,胶布带有细菌,消毒后影响粘性,不透气,易导致皮肤过敏,且伤口渗出液沾染胶布后易滋生细菌,是伤口感染的潜在因素。针对以上临床中存在的问题,2015年4月~2016年2月,在处理外伤浅表伤口时,作者采用改良无菌贴膜牵拉固定浅表伤口,效果满意,现报道如下。
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围术期护理风险管理对耐多药肺结核患者的应用价值分析
作为临床上一种常见的传染性疾病,耐多药肺结核有着较高的患病率。通常情况下,耐多药肺结核患者受病情反复发作、耐药等因素的影响,导致其出现较大的生理痛苦,降低其生活质量[1]。此外,多数患者缺乏对耐多药肺结核的正确认识,加上受外界看法等因素的影响,极易导致其出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,影响治疗及护理依从性,导致护理风险事件多发[2]。风险管理是一种常见的科学管理模式,其目的是大限度控制经济损失风险及减少法律诉讼。本研究以110例耐多药肺结核患者为研究对象,探讨护理风险管理的应用效果,现报道如下。
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胃癌患者外周血炎性指标临床应用研究现状
在各类肿瘤的发展过程中,炎症因素发挥着至关重要的作用,炎症微环境甚至已经被指出是癌症的第7个影响因素[1],与肿瘤的进展和转移有关,因此,炎症微环境中的炎症标志物可以预测各种癌症的预后[2]。炎性细胞能够显著改变肿瘤微环境,通过产生细胞因子和趋化因子,影响炎症细胞的募集和活化。此外,还能分泌活性氧和蛋白酶等物质,在调节肿瘤细胞增殖和转移方面具有特定的作用[3]。淋巴细胞在肿瘤免疫监视中起着重要作用,其可抑制肿瘤的浸润。炎症免疫反应标志物如中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)等提示了肿瘤相关炎症与机体免疫反应的相对状态,与肿瘤的演变转归相关。现围绕炎性指标在胃癌发生及发展过程中变化及与胃癌病理特征、预后的相关性予以阐述。
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胃癌分子机制研究新进展
胃癌仍然是世界上常见的恶性肿瘤之一,根据2012年世界卫生组织统计,胃癌的发病率和死亡率分别位于第4位和第6位[1]。胃癌的危险因素包括Hp (幽门螺杆菌)感染、EBV病毒感染、高腌制和低蔬菜食品饮食、腺体萎缩性胃炎、肠上皮化生等。当然,重要的是遗传学的改变[2]。胃癌发生的诱因与幽门螺杆菌VacA毒力因子和Th17/Treg机制有关[3]。在癌症基因计划中胃癌的分子分类为EBV感染肿瘤、微卫星不稳定肿瘤、基因组稳定肿瘤和染色体不稳定肿瘤等4个主要的基因组亚型[4]。胃癌具有遗传和表观遗传改变的多步癌变过程,多个公认的致癌信号通路如Hippo、Notch、磷脂酰肌醇等信号通路均参与了胃癌的发生,且不同程度地作用于胃癌生长的复杂网络结构,进一步揭示和了解这些信号通路的生物学意义,为合理设计分子靶向治疗的发展打下坚实基础。
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GLP-1对糖尿病肾病保护作用的研究进展
2型糖尿病(T2DM)是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗而造成的以血糖升高为特征的一种慢性非传染性疾病。据流行病学调查,中国成人中T2DM患病率高达11.6%,且发病率逐年上升,其中约35%的T2DM患者均并发糖尿病肾病(DKD)[1],不仅影响糖尿病患者的预后,也严重威胁到糖尿病患者的生活健康和生存质量,为国家、社会以及家庭带来沉重的经济负担,因此糖尿病肾病的研究受到越来越多的重视。
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PTPRO在肝脏疾病中的相关研究
自Virchow提出肿瘤有可能起源于慢性炎症这一假说后,开启了人们对炎症和肿瘤关系的探索之路[1]。目前研究发现TNF-α、IL-6、NF-κB等炎症因子均可促进肝癌的发生、发展[2,3]。在我国,病毒性肝炎以乙型(Hepatitis B Viral,HBV)和丙型(Hepatitis C Viral,HCV)为常见,而长期慢性炎症可推进肝纤维化及肝硬化的发展,进而诱发肝癌(Hepatocel-lular Carcinoma,HCC)[4,5]。PTPRO基因目前被认为是一种抑癌基因,共有6种变异体,它以全长形式(PT-PRO)存在于人肝脏、肾脏、脑、乳腺,以短截体形式(PTPROt)存在于B淋巴细胞及巨噬细胞中[6]。目前研究表明PTPRO基因在肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤中因启动子CPG岛甲基化而沉默,并影响肿瘤的转移、增殖等细胞生物学行为[7]。而肝炎、肝硬化被认为是肝癌的癌前病变,目前针对PTPRO基因在肝炎、肝硬化中的作用机制亦受到广泛关注。
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解析免疫组化实验中手工操作失误导致不良结果及对策分析
免疫组织化学技术(immunohistochemistry)是由免疫学和传统组织化学相互结合发展而来的一类实验技术,其是利用抗原(antigen)和抗体(antibody)间特异结合的原理,对组织片或细胞标本中的某些多肽和蛋白质等大分子物质进行原位的定性、定位或定量研究的技术,简称免疫组化[1,2]。随着免疫学、免疫化学和组织化学的不断发展进步,以及显微镜的更新进步,免疫组化技术也取得了长足发展,越来越多地渗透到医学及生命科学的各个领域。免疫组化种类很多,按照标记物的不同分类,可分为免疫荧光技术、免疫酶组织化学技术、免疫胶体金组织化学技术、亲和免疫组织化学技术四类,常用的是亲和免疫组织化学技术。因各类技术基本原理相同,使得不同类实验步骤大致相近,但因每一类技术的独特性,其操作步骤本身又都具有其特定性。免疫组化实验步骤繁琐,从取材、固定、组织处理、制片到抗原修复、染色步骤繁多,涉及的试剂至少十种,周期长,而且每个环节环环相扣,看似简单的实验操作,却往往不能得到理想的实验结果。本研究汲取多年科研工作中及培养研究生进行免疫组化技术操作中发现的一系列操作失误及所造成的不良后果进行分析总结如下。
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我院2013~2015年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)为革兰阴性杆菌,是重要的条件致病菌,也是引起医院感染的常见的肠杆菌科细菌之一[1~3],主要导致伤口感染、胆道感染以及呼吸机相关性肺炎等院内感染。现如今,随着各种抗菌药物的大量应用,使得肺炎克雷伯菌的耐药性不断加强,出现了以产超广谱β-内酰胺酶(Extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)为首的多重耐药菌株,给临床抗感染治疗带来了极大困难[4~6]。为了解我院肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药性变迁,指导临床医生合理用药,对我院2013~2015年患者标本检出的肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,现报道如下。
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64排CT血管成像及三维重建技术在大动脉炎诊断中的价值
大动脉炎又称Takayasu动脉炎(TA),为一组能够累及主动脉及主动脉主要分支、肺动脉、冠状动脉的慢性、非特异性、闭塞性、肉芽性炎症病变[1]。这一病症的发生,使得患者的不同部位血管发生不同程度的狭窄、甚至闭塞及代偿性扩张等情况。因数字减影血管造影(DSA)会使患者的损伤更加严重,为此临床方面当前多通过CT或超声对这一病症进行诊断。本研究选取近年我院收治的14例大动脉炎患者,探讨64排CT血管成像(CTA)及三维重建技术在大动脉炎诊断中的价值,现报道如下。
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核酸检验与酶联免疫在检测血液病毒中的应用分析
近年来通过输血途径感染血液病毒如艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)的患者逐年增多,对患者造成严重伤害和影响。究其根本原因就是血液病毒检测准确性差[1]。目前使用酶联免疫法(ELISA)检测血液病毒较为普遍,但是这一检测方法有明显的局限性,受检测仪器和环境的影响较大。我院近年来主要采用核酸检验法(NAT)对血液病毒进行检测,阳性检出率较高,现报道如下。
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不同b值扩散加权成像在肝转移瘤中的诊断价值
肝脏是血源性转移瘤的好发部位,这是因为肝脏具有双重血液供应,其门静脉系统收集来自胃、胰腺及肠道的血液,发生在这些部位的肿瘤会转移到肝脏。另外发生于肝脏自身的肿瘤如肝细胞肝癌也可以发生自身转移。明确肝转移瘤的诊断不仅可对原发肿瘤做出准确的TNM分期,同时明确肝转移瘤的数量也是指导临床治疗的重要依据。就磁共振成像本身而言尽管用于明确肝转移瘤的方法和技术很多,但扩散加权成像一直是研究的热点。磁共振扩散成像是迄今为止唯一能在活体上探测水分子扩散行为的影像手段,而且不同b值扩散成像能反映病变不同的组织特性,因而在肿瘤病变的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值[1]。本研究通过对不同b值扩散成像进行对比,旨在探讨诊断肝转移瘤病变更合理的扩散成像方案。
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影像专业住院医师规范化培训基地建设经验初探
北京是全国早实施住院医师规范化培训政策的试点城市之一,2004年我院共申请了17个专业的普通专科医师培训基地(后更名为住院医师规范化培训基地,简称住培基地),经过严格的资格初审和专家实地考察,2006年4月我科通过卫生部评审,成为第一批影像专业住培基地,十年来,无论是硬件更新还是软实力提升都有了长足的进步。经过不断探索实践,逐步建立起符合规范并有自身特色的培训教学体系,在历次住培基地动态评估中得到专家认可。2015年的动态评估中,教学过程得到满分的成绩。
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神经外科引入临床路径护理教学的探讨
神经外科具有危重症患者多、基础护理工作量大、心理护理工作难、专业技术水平要求高等特点。如何让护理实习生在有限时间内获得较为系统、规范的临床实践,并取得较为满意的效果一直是护理管理者所需要解决的问题。临床路径(clinical pathway,CP)是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某诊断、疾病或手术而判定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗及护理。它是一种明确工作方向和目标的工具表格,使工作程序化、标准化[1]。本科通过引入临床路径概念对现有临床护理教学工作进行改革,以探讨其在带教实习中的作用。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |