中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透析患者骨水泥型髋关节置换术后的近期疗效观察
目的 观察一组因肾功能不全行透析治疗的患者髋关节置换术后的近期疗效,总结该类患者髋关节置换治疗经验.方法 随访肾功能不全行透析治疗的患者初次髋关节置换9例(11髋),观察该组患者的近期疗效.结果 术后平均随访4.4年(2-9年,随访至2007年12月),11髋留存9髋.其假体存留率为81.8%;术前Harris评分平均47.8分,术后Harris评分平均85.8分,优良率77.8%(7/9髋).术后3个月内死亡病例2例,死亡率22%.术后获得随访9髋,均未发生假体周围感染.结论 对于因肾功能不全进行透析治疗的患者的髋关节疾病,骨水泥型髋关节置换是一种有效的治疗方法,术后患者疼痛缓解,髋关节功能改善,生活质量明显提高.
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新生儿高频声导抗测试分析
目的 分析通过瞬态耳声发射(TEOAE)筛查的正常新生儿1000Hz声导抗图的特点.方法 先对新生儿进行听力筛查,对双耳通过TEOAE筛查的新生儿选入743例,然后采用GSI TympStar Version Ⅱ中耳分析仪测试声导抗图,对其进行分型,分析峰声导纳值对应的外耳道压力(TPP)、峰补偿静态声导纳值(Ypc)等指标的正常范围.结果 将纳入的1486耳的声导抗图按Vanhuyse分型方法分类,其中1Y1B1G型845耳(占56.90%)、1Y3B1G型158耳(占10.64%)、0Y0B0G型307耳(占20.67%)、其它176耳(占11.86%).其中声导纳图中单峰型有1104耳,计算单峰型声导纳图各指标的95%医参考值范围,其中Tpp为-57.00~180.00daPa、峰声导纳值(Yp)为0.97~2.89mmHo、Ypc Ypc为-0.02~1.19mmHo、外耳道容积(Vec)为0.30~0.80ml、鼓室导抗图宽度(TW)为45.00~190.00daPa.结论 通过TEOAE听力筛查的新生儿1000Hz声导纳图以单峰型为主,相应的Tpp、Yp、Ypc、Vec、TW的95%医学参考值范围可作为新生儿中耳功能评估时的参考依据.
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阿司匹林和氯吡格雷对心肌梗塞后微循环影响的研究
目的 探讨阿司匹林和氯比格雷对心肌梗塞后微循环的影响,揭示其对改善心肌梗塞后微循环的作用机理及安全性.方法 采用前瞻性临床对照研究.将心肌梗塞患者随机分为实验组(20例)和对照组(20例),分别给予阿司匹林和氯比格雷治疗,对两组患者治疗前后的血液流变学指标作比较.结果 实验组在治疗后的血液流变学指标(血沉、红细胞压积、全血比粘度、全血还原比粘度、血浆比粘度、血细胞聚集指数)较对照组好,有显著的统计学差异(P<0.05~P<0.01).结论 氯吡格雷对比阿司匹林能更有效地改善心肌梗塞后的血液流变学状态,具有改善微循环、改善心肌血供的重要作用.
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弥漫性轴索损伤120例分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断、治疗和预后以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析120例弥漫性轴索损伤患者的诊治情况.结果 根据GCS评分,预后良好21例,中残16例,重残33例;植物生存10例.死亡40例.结论 弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤,它造成的长期昏迷、重残、植物生存和死亡率均极高,早期规范诊疗能提高抢救率,降低其死亡率和致残率.
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后腹腔镜手术与经腰肋部开放手术后疼痛的比较
目的 探讨后腹腔镜手术与经腰肋部开放手术后疼痛的具体程度.方法 采用疼痛分级调查表进行前瞻性调查,后腹腔镜组手术患者72例,经腰肋部开放手术患者80例.分别记录患者术后回病房时、术后3~4小时、术后1天、术后3天的疼痛情况并进行比较.结果 两组患者在术后回病房时、术后3~4小时这两个时段疼痛无明显差异;在术后1天、术后3天这两个时段有显著差异.结论 后腹腔镜手术后第2天始较开放手术疼痛有明显缓解;在手术当天可能因为手术创伤、麻醉等原因仍有相当程度的疼痛.
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薄氏腹针治疗慢性失眠62例临床观察
目的 观察薄氏腹针治疗失眠症的临床疗效.方法 62例慢性失眠患者均接受薄氏腹针疗法治疗,以中脘、下脘、气海、关元、双侧滑肉门、外陵为基础穴位,根据不同证型加用其他薄氏腹穴,隔日1次,连续治疗8次.治疗后,统计临床疗效、不同证型之间的疗效,比较PSOI治疗前后评分、不同证型之间的评分.结果 62例慢性失眠症患者,总有效率为96.77%,痊愈率为24.19%,不同证型之间的疗效没有显著性差异(P>0.05);治疗前后PSQI有显著性差异(P<0.01~0.05),肝阳上扰型治疗前后PSOI分数变化与心脾亏损型、心肾不交型比较有显著性差异(P<0.05),脾胃不和型治疗前后分数变化与心脾亏损型比较有显著性差异(P<0.05).结论 薄氏腹针对慢性失眠的疗效肯定,而且相对长于心脾亏损型、心肾不交型和心胆气虚型慢性失眠患者的治疗.
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间歇蓝光与持续蓝光治疗足月新生儿高胆红素血症疗效比较
目的 探讨间歇蓝光与持续蓝光治疗足月新生儿高胆红素血症的疗效.方法 2007年1~12月足月新生儿高胆红素血症病例中随机选取间歇光疗组与持续光疗组各50例进行回顾性分析,两组除光疗时间不同外,其他条件均相同.结果 间歇光疗组与持续光疗组的疗效比较差异无显著性(P>0.05),间歇光疗组副作用较持续光疗组少(P<0.05).结论 间歇光疗与持续光疗两种方法疗效相同,但间歇光疗不良反应少.推荐使用间歇光疗法治疗新生儿高胆红素血症.
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不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异
目的 研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值.方法 回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料,结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势.结论 干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断.
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丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用
目的 对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用.方法 40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例.静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg-1·h-1,同时吸入1%~2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.25ug·kg-1·min-1.持续泵入,根据血压调节,直至手术结束.观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率.结果 全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低.结论 全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉.
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克氏针与重建钢板治疗锁骨骨折的疗效比较
目的 比较克氏针和重建钢板在内同定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较克氏钢针内固定治疗锁骨中段骨折46例与重建钢板内固定治疗39例的治疗效果.结果 85例经1~2年随访,克氏钢针内固定组:骨折平均愈合时间为4个月,其中1例骨折处分离、畸形、不愈合,1例发生断针,均重新手术外,余44例骨折全部愈合.参照韩平良等锁骨疗效标准[1]:优35例、良9例、差2例、优良率95.7%.重建钢板内同定组:骨折平均愈合时间3个月,其中1例术后3周发生钢板翘起,螺钉被拔脱重新手术外,其余38例骨折全部愈合,优35例、良3例、差1例、优良率97.4%.对两组疗效比较作x2检验(P>0.005),两组间优良率没有显著差异.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折固定牢靠,能早期进行功能锻炼,为同定锁骨中段骨折之首选材料.克氏钢针治疗锁中段骨折只要术后制动患肢6~8周,仍可取得满意疗效,具有价格低廉的优势.
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PRSS系统治疗儿童及青少年特发性脊柱侧弯临床疗效评价
目的 通过临床实例进一步评价PRSS系统治疗儿童及青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法 我院采用北京协和医院骨科研制的"脊柱侧弯板-棍矫正装置"(plate-rod system for scoliosis,简称PRSS系统)对10例脊柱侧弯患者进行矫正治疗.PRSS矫正力由弹力板棍提供,不需植骨融合,允许矫正节段脊柱继续生长.结果 10例均取得了较好疗效,病情得到了不同程度改善.结论 PRSS是新型有效的脊柱侧弯矫正装置,特别适于生长发育中儿童的脊柱侧弯,其矫正方式和原理均与国内外流行方法不同,具有不易发生截瘫和脱钩的优点;PRSS系统能通过一次手术较为满意地矫正脊柱侧弯并维持其矫正,不需要反复多次手术去延长或更换内固定,装置理想还能自动随儿童长高而延长,不需要行后路植骨,其疗效及预后均优于以往的传统手术.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除转开腹危险因素分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术转开腹手术的危险因素.方法 对本院2000年1月~2008年12月间1 346例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术病例的术前临床资料进行单因素分析,再行向前逐步Logistic逻辑回归分析,得出转开腹手术独立的危险因素.结果 高龄(≥65岁)、盆腔手术史、慢性盆腔炎史是转开腹手术的独立危险因素,其预测回归方程为:Logit P=5.141+0.752年龄+2.134盆腔手术史+1.609慢性盆腔炎史.结论 高龄、盆腔手术史、慢性盆腔炎史是转开腹手术的独立危险因素,可据此进行手术适应证的选择.
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芳香化酶P450与环氧化酶-2在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的表达及意义
目的 研究细胞色素芳香化酶P450(P450arom)和环氧化酶-2(COX-2)在子官内膜异位症(EMs)和子宫腺肌病(AM)在位和异位内膜中的表达及相关性.方法 应用免疫组化Envision法和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测正常子宫内膜、EMs及AM的在位和异位内膜中P450arom及COX-2的蛋白与mRNA的表达,并进行相关性分析.结果 P450arom和COX-2在正常子宫内膜中无表达或弱表达,二者在EMs和AM在位和异位内膜中的表达均高于正常子宫内膜,差异均有显著性意义(P<0.05).P450arom与COX-2在EMs和AM异位内膜中的表达均高于在位内膜,差异均有显著性意义(P<0.05).P450arom在EMs和AM增殖期和分泌期表达无差异(P>0.05).COX-2在正常子宫内膜、EMs分泌期表达高于增殖期,差异均有、显著性意义(P<0.05).在AM表达不随月经周期变化.P450arom mRNA与COX-2mRNA在EMs中的表达水平呈正相关(r=0.964,P<0.01);在AM中的表达水平亦呈正相关(r=0.813,P<0.01).结论 P450arom和COX-2在EMs和AM中呈过表达,与EMs和AM的发病相关.二者协同作用促进EMs和AM的发生发展.
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梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后苏醒时间的比较
目的 比较梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后的苏醒时间.方法 60例上腹部手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,按血胆红素分为黄疸组和无黄疸对照组.每组30例.其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸,血清总胆红素浓度(TBL)≥171μmol/L.再将对照组和黄疸组分别随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组15例.丙泊酚组为常规麻醉诱导后丙泊酚全凭静脉麻醉,维持BIS值45,术毕即停丙泊酚:七氟烷组为常规麻醉诱导后吸入1%~2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷.同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间.结果 七氟烷处理的黄疸组苏醒时间长于丙泊酚处理的黄疸组,有统计学差异.丙泊酚处理的黄疸组与对照组的苏醒时间无显著差异.结论 黄疸患者七氟烷麻醉苏醒时间延长,但丙泊酚对黄疸患者的苏醒时间无影响,丙泊酚可能比七氟烷适合黄疸患者麻醉.
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腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析
目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效.方法 对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析.其中男9例,女14例;年龄24~63岁,平均36.8岁.再次手术原因:术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例.再次手术方法:开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例.全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉同定术3例.结果 23例患者术后获得随访,平均随访18个月(14~36个月1.根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%.结论 严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与人路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效.
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黄荆子乙酸乙酯提取物增强顺铂诱导卵巢癌细胞株COC1凋亡的作用
目的 观察黄荆子乙酸乙酯提取物(the acetoacetate extract of Vitex negundo seed,Evn-50)和顺铂(cisplatin,DDP)在体外对人卵巢癌细胞株COC1凋亡的影响,探讨Evn-50提高COC1细胞株对顺铂化疗敏感性的机制.方法 Evn-50,DDP以及两药联合分别处理人卵巢癌COC1细胞株,台盼蓝染色计数法检测药物对细胞生长的抑制率,并用流式细胞术、AO/CB荧光双染色法测Evn-50,DDP以及两药联合对细胞凋亡的影响.结果 细胞抑制率往联用组中随Evn-50剂量的增加而增加,且明显高于同剂量单用组(P<0.01);细胞凋亡率存联用组中随Evn-50剂量的增加而增加,且高于同剂量单用组(P<0.01),流式细胞仪分析结果显示Evn-50呈浓度依赖性将COC1细胞阻滞在G2/M 期,而DDP将COC1细胞阻滞在G1/S期.结论 Evn-50有增强顺铂诱导卵巢癌细胞株COC1凋亡的作用,其机制可能与二者对卵巢癌细胞株COC1周期阻滞点不同有关.
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产ESBLs大肠埃希菌Ⅰ类整合子与耐药性关系分析
目的 了解Ⅰ类整合子在产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌中分布流行状况,分析Ⅰ类整合子在细菌多重耐药中的作用.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验,用双纸片协同试验检测产ESBLs菌,PCR扩增Ⅰ类整合酶基因.结果 大肠埃希菌ESBLs和Ⅰ类整合子的检出率分别为57.4%和45.4%,Ⅰ类整合子在产ESBLs菌的分布明显高于非产ESBLs菌.结论 Ⅰ类整合子的存在与细菌产生ESBLs相关,影响着临床分离株多重耐药率的高低.
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三种人体解剖标本保存液的比较
目的 为不同的人体标本寻找一种有利的保存液.方法 用肉眼观察和组织切片对比三种保存液的差异.结果 尸体保存液和混合液的标本柔软、组织松弛、实验室气味较淡,但标本裸露部分可见霉变,且4个月后液体浑浊.这方面与福尔马林液的标本有明显差异.结论 尸体保存液有利于教学及标本制作过程中使用,混合液更适合教学标本的保存,5%福尔马林液在尸体与陈列标本的长期保存方面仍不可取代.
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胸腺肽片联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察
目的 观察胸腺肽片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组联用双虎清肝颗粒(12g/次,2次/d)和胸腺肽片(3次/d,40mg/次),而对照组单用双虎清肝颗粒(12g/次,2次/d),疗程均为3个月.分别随访6个月后观察两组临床症状、体征及ALT复常率(%).结果 治疗后两组ALT复常率(%)均有上升趋势,但治疗后9个月显示治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽片联合双虎清肝颗粒可以提高慢性乙型肝炎患者ALT复常率.
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连续静静脉血液透析滤过在ICU危重症中的应用
目的 探讨连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)在救治ICU危重症患者中的应用及对患者预后的影响.方法 24例重症患者均伴有不同数量脏器功能衰竭,共进行了30次的CVVHDF,对30次连续静静脉血液透析滤过前、后的血BUN、CR、血磷、氧合指数、器官功能衰竭数、APACHEⅢ评分进行监测,并进行统计学分析.同时将24例患者按其预后分成死亡组13例和生存组11例,对分组患者进行治疗前后APACHEⅢ评分和脏器功能衰竭下降比较.并进行统计分析.结果 与治疗前相比,行连续血液透析滤过治疗后,血肌酐、尿素氮,明显降低,血磷降低,全身水肿明显减少,氧合指数明显升高,APACHEⅢ评分明显降低,脏器功能衰竭数降低.结论 应用连续静静脉血液透析滤过治疗可以为危重症的救治赢得时间,改善脏器功能,从而改善某些疾病的预后,早期应用更为适当.
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经胸超声心动图对感染性心内膜炎瓣膜赘生物的诊断价值
目的 探讨感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物的超声声像图特点及诊断价值.方法 应用经胸超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况,对36例感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行超声诊断,其中20例经手术证实.结果 超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与手术所见基本一致,同时还能对心脏有无原发病变及继发新血流动力学改变进行探查和判断.结论 经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成的诊断、定位、治疗决策及预后判断有重要的临床意义.
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老年高血压患者围术期静脉使用乌拉地尔和硝普钠降压疗效对比研究
目的 观察乌拉地尔(URA)在老年高血压患者腹部手术围手术期控制血压的效果和优点以及它对心血管系统效应的影响.方法 将病例随机分成两组,乌拉地尔组(n=127)和硝普钠组(n=127)和对比观察两组在围术期心率、血压(MAP)的变化.结果 乌拉地尔组降压开始后HR逐渐减慢,降压均维持在正常范围(P>0.05);硝普钠组降压开始后HR多有明显增快,与乌拉地尔组比较有显著性差异(P<0.05).结论 老年高血压患者行腹部外科手术治疗前应使血压控制在正常高值水平,术中发生血压波动应尽早处理,术后密切观察,防止心衰及心肌梗塞等并发症发生.静脉应用盐酸乌拉地尔降压疗效肯定,其控制血压较硝普钠平稳,效果明显优越,其特点为降压过程缓和,心率变化小,降压后不反跳;使用安全,副作用少,可作为高血压围术期的首选药物.
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妊娠期糖代谢异常对母儿的影响
目的 了解糖代谢异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响.方法 对1 550例孕妇在孕24~28周做50克糖筛查,阳性者再做75克葡萄糖耐量试验,根据血糖结果将孕妇分为三组,即糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组,对三组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较.结果 妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组的妊高征,早产,羊水过多,巨大儿,胎儿窘迫,剖宫产率及新生儿高胆红素血症均高于糖代谢正常组,但妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组间无差别.结论 糖代谢异常增加孕妇和围生儿患病率,应对其予以重视,早期发现、早期诊断和早期治疗.
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血必净注射液治疗急性百草枯中毒临床观察
目的 探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 将入院患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规清除毒物、抗氧化剂治疗、糖皮质激素、抗炎及保护重要脏器等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注.结果 血必净治疗组死亡3例,死亡率25.0%,对照组死亡9例,死亡率75.0%,且治疗组脏器损害数、脏器损害程度均较对照组轻,两组差异有统计学意义.结论 血必净注射液治疗急性百草枯中毒可有效降低死亡率,减轻脏器损害.
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来曲唑对体外培养子宫内膜异位细胞增殖的影响
目的 探讨来曲唑对体外培养的子宫内膜异位症患者在位内膜细胞的增殖影响.方法 MTT比色法检测来曲唑对位内膜细胞(Eutopic Endometrium,EE)/正常内膜(normal endometrium NE)抑制情况,并采用蛋白印迹法与RT-PCR方法检测芳香化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mRNA表达情况.结果 NE细胞用药组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);EE细胞在来曲唑作用下呈现较强的抑制增殖效应,抑制作用随浓度增加而加强,细胞增殖活力明显降低,有显著性差异(P<0.01),不同浓度的来曲唑均可明显抑制细胞内芳香化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mRNA表达,且呈剂量依赖性,有显著性差异(P<0.01).结论 芳香化酶抑制剂-来曲唑对内异症在位内膜细胞具有抑制其增殖作用,明显抑制EE细胞内芳乔化酶及其转录调节因子SF-1的蛋白与mRNA表达.
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乳腺癌组织学分级与ER、PR、CerbB-2、Ki-67表达的关系
目的 探讨乳腺癌组织学分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、Ki-67表达的相关性.方法 用免疫组织化学法测定169例乳腺癌组织中ER、PR、CerbB-2、Ki-67的表达;Bloom-Richardson系统Nottingham改良方案测定组织学分级.结果 169例患者ER、PR、CerbB-2和Ki-67表达的阳性率分别为56.21%、63.91%、54.44%和75.15%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌组织中ER、PR的阳性表达率间差异无显著性意义(P>0.05);随着组织学分级的递增CerbB-2、Ki-67的阳性表达率随之增加(P<0.05);ER的表达与CerbB.2、Ki-67的表达间有相关关系(P<0.05).结论 乳腺癌组织中ER、PR的表达不随组织学分级的增加而增加;CerbB-2、Ki-67的表达随组织学分级的增加而增加;ER的表达与CerbB-2呈负相关.而与Ki-67呈正相关.
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HPLC-MS/MS法快速测定人血浆中氟哌噻吨浓度及生物等效性研究
目的 建立测定人血浆中氟哌噻吨浓度的高效液相串联质谱法(HPLC-MS/MS),用于氟哌噻吨美利曲辛片的生物等效性研究.方法 以Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18(4.6mm×150mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈(含1%甲酸):0.02mol/L甲酸铵水溶液(80:20,V:V),流速:0.8ml/min;柱温:40℃,以醋酸乙酯:二氯甲烷(4:1,V:V)为提取剂.样品经电喷雾离子源正离子化后.通过三重四级杆串联质谱仪.采用选择性反应监测(SRM)对氟哌噻吨(m/z 435.2→305.1)和氯普噻吨(m/z 316.2→231.1)进行测定.结果 氟哌噻吨的高(1μg/L)、中(0.5μg/L)、低(0.05μg/L)3个浓度的平均回收率分别为101.01%、96.19%和106.63%,日内(n=5)、日间(n=3)RSD均小于15%;分析方法的低定量限为0.025μg/L.线性范围为:0.025~2.5μg/L,回归方程为:F=0.6625ρ+0.0049,r=0.997(n=7),权重为1/ρ2.结论 该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血浓监测和药动学研究.
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HIV/AIDS患者中弓形虫感染情况的调查
目的 了解HIV/AIDS患者中弓形虫的感染情况.方法 采用ELISA法检测HIV/AIDS患者、静脉吸毒者及正常对照组中的弓形虫特异性抗体IgG、IgM.流式细胞仪计数HIV/AIDS患者的CIM4+T淋巴细胞,依据CD4+T淋巴细胞数值分为免疫功能正常、损伤、严重损伤和AIDS晚期4组.结果 静脉吸毒者及正常对照组的弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为2.2%、0和4.7%、1.2%;HIV/AIDS患者中弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性分别为9.7%和1.2%,IgG阳性率以免疫功能损伤组的13.2%为高,AIDS晚期组为0,且80.7%的患者出现不同程度的免疫功能损伤.结论 在HIV/AIDS患者中存在着较高的弓形虫机会性感染,可结合CD4+T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药.
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会阴侧切口不同缝合法对切口愈合的影响分析
会阴切开缝合术为产科常用手术之一,目的是避免严重会阴裂伤及预防分娩阻滞,不同的缝合方法对切口的愈合影响较大,我院采用二层缝合丝线"8"字缝合法取得满意效果,现报道如下.
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妊高征凝血、纤溶及血流变78例分析
妊高征是一种产科中严重危害母婴健康的疾病,其发病机理目前尚不明确.我们通过临床病变观察,发现在妊高征发生发展中,可造成外周血小板聚集、破坏增加,重度妊高征时还可能会发生血管痉挛、凝血功能障碍,甚至增加血流变异常的危险,现将结果分析报道如下.
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老年肺结核合并肺癌39例分析
肺结核合并肺癌其临床表现并不典型,这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难.肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病,近年来老年人肺结核合并肺痛逐渐增多,由于很多患者肺结核诊断在先而忽略了肺癌的存在,造成漏诊漏治现象比较常见.本研究将我院2001~2008年收治确诊的39例肺结核合并肺癌患者的临床、实验室资料进行分析,报道如下.
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带锁髓内钉治疗下肢骨折184例治疗体会
带锁髓内钉技术用于下肢长骨骨折的治疗具有手术切口小、组织损伤少、固定牢靠、可早期活动邻近关节并能早期下地活动等优点<'[1]>,临床上应用已越来越广泛,但在实际操作时其远端螺钉的锁定是手术的一大难点.我院自2002年10月采用带锁髓内钉治疗下肢骨折184例同,术中出现远端锁钉困难48例,占26,1%.现就其出现原因及处理方法报道如下.
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单次硬膜外阻滞在小儿外科手术中的应用体会
1 资料与方法1.1 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄1.4~12岁,平均6.2岁;体重10~33kg,平均体重21kg;手术时间长150分钟,短30分钟.手术种类:阑尾切除术6例,斜疝修补术10例,阴茎下曲矫形术4例,下肢(股骨、髌骨、胫骨、趾骨)骨折切开复位内固定术10例.本组病例术前均无心、肺等严重合并症.
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连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中的应用
以往小儿外科手术多采用大剂氯胺酮或辅以其他静脉麻醉药,但氯胺酮麻醉存在镇痛不全,无肌肉松弛作用,可能导致血压升高,心率加快,分泌物增多以及出现术中躁动等缺点.本研究将对连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中应用的效果和安全性进行评价.
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临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的78%,虽治疗大多在肿瘤科,但确诊前鼻咽活检多在耳鼻咽喉科进行,为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首.文献<'[1]>报告鼻咽癌综合治疗的5年生存率为:Ⅰ期95%、Ⅱ期80%、Ⅲ期61%、Ⅳ期35%.因此鼻咽癌早期诊断,避免漏诊是提高疗效的关键.在鼻咽部有明、显肿物突出的情况下活检确诊容易,在鼻咽肿物表现不明显的情况下,结合患者临床症状对鼻咽相应区域有针对性的活检,可提高检出率,对早期诊断、提高患者生存率有明显意义.
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MTX保守治疗异位妊娠56例临床分析
近年来国内外异位妊娠发生率均呈上升趋势,其中输卵管妊娠占95%左右,手术切除输卵管或卵巢是以往治疗异位妊娠的主要方法,但对于迫切要求生育的妇女来说,因其对侧输卵管往往也有病变,切除术减少甚至丧失将来妊娠的机会,于是保留生育功能的治疗(药物保守治疗和保留生育功能手术)越来越受关注而成为临床研究的热点.我院自2004年1月将MTX用于异位妊娠的保守治疗,取得满意效果,现报道如下.
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依达拉奉治疗急性脑干梗死的临床研究
急性脑梗死抢救的目标区域为缺血半暗带,关键是超早期溶栓及神经保护治疗.由于溶栓治疗的时间窗要求严格,且相关的副作用较多,只有不到3%的卒中患者能接受溶栓治疗<'[1]>,故神经保护显得尤为重要.我院近1年来使用依达拉奉治疗急性脑干梗死患者80例,效果显著,现报道如下.
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应用密闭式静脉留置针治疗婴幼儿尿潴留135例疗效观察
密闭式静脉留置针已越来越广泛的应用于泌尿外科<'[1,2]>,我院于2000年5月~2008年6月应用密闭式静脉留置针治疗婴幼儿尿潴留135例,疗效满意,现报道如下.
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纤维支气管镜检查前吸氧的临床价值
纤维支气管镜检查的目的是观察支气管病变,获取分泌物与活组织做细胞学与微生物学检查,并进行有关治疗.检查方法是将纤维支气管镜经鼻腔或口腔插入气管、支气管内,操作有一定难度,且患者难以承受,麻醉风险大.为了减轻患者痛苦,缩短操作时间,我院于2008年1月开始对需行纤维支气管镜检查的部分患者术前先予高流量吸氧,并作对照如下.
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大肠息肉的临床和病理特点及息肉恶变因素分析
大肠癌多数由息肉恶变而来,研究大肠息肉的分布、大小、形态和临床病理特征,对早期发现并摘除息肉及降低肠癌发病率有重要意义.本研究对我院近3年来肠镜发现的252例大肠息肉临床及病理特点进行分析,并探讨息肉恶变的危险因素,现报道如下.
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参脉注射液配合丹红注射液治疗无症状性心肌缺血48例分析
近年来,我们采用参脉注射液配合丹红注射液治疗无症状心肌缺血48例,并与口服消心痛片组进行疗效对比,现将结果报道如下.
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无创通气在基层医院治疗COPD中的应用
无创通气在近年来有很广泛的应用,是治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切的方法之一,本文就其概念、并发症、禁忌证、患者的选择、基层医院中应用的优点及撤机等进行讨论.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血38例利弊分析
蛛网膜下腔出血(SAH)与其它脑血管疾病相比,死亡率高,致残率低,有较高的临床治疗价值[1],有效的治疗方法值得研究,目前各级医院行腰穿脑脊液置换治疗SAH取得了较为满意的效果.我科自2002年开始在常规治疗基础上采用脑脊液置换治疗SAH38例,现就其获益及出现的问题报道如下.
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经尿道等离子电切术与羟基喜树碱膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎疗效观察
经尿道等离子电切术是近年来腔道泌尿外科创新改良的一种新技术,我院于2004年7月~2008年10月采用经尿道等离子电切术+羟基喜树碱膀胱灌注方法治疗腺性膀胱炎患者30例,疗效满意,现报道如下.
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护理中饮食习惯指导对预防泌尿系结石复发的作用
近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构、生活习惯的改变,泌尿系结石的发病率和复发率呈逐年上升趋势.饮食习惯在泌尿系结石的形成和复发中起重要作用.我们在护理工作中通过指导患者改善饮食习惯来观察预防泌尿系结石复发的情况,现报告如下.
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新生儿坏死性小肠结肠炎21例护理干预
新生儿坏死性小肠结肠炎(简称NEC)是新生儿尤其是早产儿胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病,目前是新生儿尤其是早产儿死亡的主要原因.临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要临床表现.病理上以回肠远端和结肠近端坏死为特点.腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征[1].我们对2003年1月至20019年1月人住我科的21例新生儿NEC患儿的临床资料进行分析,现将结果及护理报道如下.
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康惠尔银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察
大面积感染性伤口的治疗和护理,一直以来都比较棘手.如何更简单、有效并快捷的处理大面积感染性伤口成为研究热点.康惠尔清创胶是一种无色透明的水胶体敷料,具有提供自溶性无痛清创,覆盖保护创面的作用.康惠尔银离子敷料是在泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物,在伤口愈合过程中,泡沫吸收伤口渗出液,同时,敷料中的银离子持续释放出来,起剑化学扰菌的作用.并能提供适于伤口愈合的湿润环境,视渗出液的多少,康惠尔银离子抗菌敷料长使用寿命可达7天.我科2007年1月~20C18年10月对4例感染伤门使用康惠尔银离子敷料联合清创胶治疗,经观察疗效满意,现将结果报道如下.
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康复新液用于压疮的疗效观察
压疮是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症之一,它不但给患者带来痛苦,还可能继发感染使病情加重,病程延长,甚至危及患者生命.因此,积极预防和治疗压疮是护理卧床患者的一个重要环节.本科于2007年以来将康复新液应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮.取得比较满意效果,现报道如下.
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毒鼠强中毒抢救护理35例体会
毒鼠强,化学名称:四亚甲基二砜四胺,分子式:C4-HO4-S2.质轻,呈粉末状.熔点为:250℃~254℃,在水中溶解度约0.25mg/ml,微溶于丙酮、甲醇和乙醇,在酸和碱性环境中均稳定[1,2].毒鼠强毒性为氟乙酰胺的1.8倍,磷化锌的15倍.氰化钾的100倍.其作用主要表现为兴奋中枢神经系统,具有强烈的致惊厥作用,拈抗γ-氨基丁酸,使γ-氨基丁酸对神经系统的抑制作用明显减弱,使神经系统兴奋性增强[3].临床主要表现为:反复发作的强直性抽搐及癫痫样发作、惊厥和昏迷为主要特点,常因强烈频繁发作的惊厥、抽搐并发严重的心力衰竭致脑、肺水肿和持续的痉挛窒息而死亡.
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产后大出血67例临床分析与护理
产后大出血往往发病突然且来势凶猛,常常出乎意料之外,如抢救不及时可直接危及产妇的生命,目前是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1].产妇一旦发生产后出血预后较差.休克持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征),后果严重.我们对住院的67例产后出血达500ml以上产妇的临床资料进行分析,并总结对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会.现报道如下.
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冠状动脉搭桥术后认知功能障碍研究现状
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见和重要的合并症.本研究综述了冠状动脉搭桥术(comnary artery bypass graft,CABG)后POCD的定义、发生病因和机制及临床早期诊断等,探讨冠状动脉搭桥手术后POCD早期发现、防治及有效的脑保护方法.
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成体神经干细胞在中枢神经系统疾病中的应用前景
神经干细胞由于具有多分化潜能、自我更新、持久性的特征,在临床医学具有广阔的应用前景,为目前一些难以根治的神经系统疾病带来了新的希望,成为近10多年来神经科学领域研究的热点.
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血管造影栓塞术治疗骨盆骨折出血的现状
骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤.随着交通业的迅速发展、生活节奏的加快,交通事故和工业事故的创伤增多,其发生率随之增加且占相当大的比例.据统计,交通事故引起的严重创伤中,骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤,成为第三大致死因素[1].因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血,骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战,高发病率(40%~50%)和高死亡率(5%~30%)的部分原因归咎于不能通过合适的外科手段控制骨盆后腹膜出血.自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血获得成功以来,血管造影栓塞术(angiographic emblization,AE)成为治疗骨盆骨折出血的主要手段[2-4].
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浅谈医院合同档案的管理
规范的合同管理是维护法人单位合法权益的有力保障.在市场经济条件下,签订的合同越来越多,合同存经济活动中起着越来越重要的作用,对合同档案管理的要求也口益严格与专业化,现结合我院实际谈谈合同档案中的管理方法.
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中国现代医药杂志稿约
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2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |