中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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增殖分子在甲状腺组织中的表达及意义
目的探讨增殖分子在甲状腺良恶性组织中表达的意义,以及在分化性腺癌中与AMES分级的相关性.方法应用免疫组织化学方法,检测术前未行特殊治疗的48例甲状腺癌和15例良性病变中P53突变蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果P53突变蛋白在良性病变中无阳性表达,恶性肿瘤中为16/48(33.3%),分化性腺癌中为12/43(27.9%),未分化癌中为4/5(80.0%).良恶性病变中,其表达差异有显著意义(P<0.05).但与年龄、性别、肿瘤直径、AMES分级无明显相关.PCNA表达在恶性肿瘤中明显升高.分化性腺癌中,其表达与年龄、肿瘤直径、AMES分级显著相关(P<0.01),与性别无关.随着肿瘤分化程度的降低,P53突变蛋白与PCNA表达逐渐升高,两者间呈现正性相关.结论P53突变蛋白与PCNA协同表达于甲状腺恶性肿瘤,联合测定有助于判断肿瘤恶性度及预后.AMES分级能有效地判断分化性腺癌的恶性程度.
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鼻咽未分化癌22例放疗结果分析
目的分析鼻咽未分化癌放疗结果.方法1984~1996年放射治疗鼻咽未分化癌22例,用Kaplan-Meier法进行生存统计,Log-rank检验.结果全组3、5、10年生存率分别为49.2%、44.6%、30.5%;Ⅲ期16例,IVa期6例,3、5、10年生存率分别为42.6%、39.5%、29.1%和56.8%、46.9%、33.3%,生存曲线无差异;鼻咽原发灶肉眼消退中位剂量DT53Gy;9例共计23条颅神经受浸润,疗终颅神经症状好转率(消失+减轻)为91.3%(21/23);7例出现鼻咽颈淋巴结复发,中位复发期29月;8例出现血行转移,中位转移期11月.结论鼻咽未分化癌对放疗敏感,血行转移是早期致死的主要原因,需采取综合治疗以降低血行转移.
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肝切除治疗肝内胆管结石54例分析
目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果.方法总结肝切除治疗54例肝内胆管结石,分析手术指征、时机、注意事项及围手术期的处理.结果本组无手术死亡.切口感染5例,胆瘘2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,结石复发6例.结论肝切除是治疗肝内胆管结石的首选方法,能有效降低结石复发和再手术率.
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氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用
目的研究氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(L.C)术后镇痛效果的影响.方法择期行L.C的患者50例,随机分成A(氯诺昔康)和B(对照组)两组,A组在切皮前25min予以氯诺昔康8mg静脉注射作为超前镇痛,B组给予等量生理盐水.术后行疼痛评分及不良反应的观察.结果A(氯诺昔康)组术后BCS舒适评分显著高于对照组,两组的不良反应发生率差异无显著性意义.结论氯诺昔康超前镇痛用于L.C术后镇痛效果确切,不良反应少.
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适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨
目的探索鼻咽癌放疗后局部复发患者用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症,佳剂量和分割方法.方法对15例鼻咽癌放疗后局部复发患者进行适形放疗.计划照射剂量为51~71Gy,先以2Gy/次,5次/周,累积剂量达20~30Gy后,再行加速超分割照射,1.5Gy次,2次/天,10次/周(部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy).结果15例中取得病理的8例,均为鼻低分化鳞癌,由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例.初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月(12~146个月),再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51~71Gy).结论鼻咽癌放疗后局部复发,应用适形放疗对大多数患者均能耐受,对控制复发灶有较好的即期疗效.对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价.
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经纤支镜灌注治疗难治性肺结核
目的探讨经纤支镜灌注治疗难治性肺结核的治疗价值.方法61例难治性肺结核住院患者随机分为治疗组31例及对照组30例.治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗,对照组只进行全身化疗.对比观察两组疗效.结果强化期结束时,经纤支镜灌注治疗组症状明显改善93.54%,痰菌阴转率87.09%,病灶显著吸收率64.51%,明显高于单纯化疗组的63.33%、46.66%、36.66%(P<0.01~0.05).结论经纤支镜灌注治疗难治性肺结核疗效显著,且无并发症及明显毒副反应,值得进一步推广使用.
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乳腺癌组织中GST-π和PCNA的表达及临床意义
目的探讨乳腺癌组织中GST-π的表达及可能的作用机制.方法采用免疫组化S-P法,并结合增殖细胞核抗原(PCNA)表达及临床分期,研究乳腺癌组织中GST-π及PCNA的表达.结果①乳腺癌中GST-π表达为63.6%(28/44),临床III期表达显著高于临床I、II期.②PCNA在乳腺癌组织中高表达为72.7%,在淋巴结转移组和非转移组之间,差异有显著性意义(P<0.01);③GST-π与PCNA表达呈正相关.结论PCNA的阳性率与淋巴结转移有关,联合GST-π检测,对乳腺癌化疗药物的选择及预后的判断有参考价值.
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甲氨喋呤血药浓度监测在髓外白血病防治中的应用
目的探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义.方法52例急性淋巴细胞性白血病患儿,为预防髓外白血病应用大剂量甲氨喋呤3.0g/m2,治疗3个疗程,每疗程进行3次血药浓度监测.结果用药后24小时血药浓度出现峰值,48小时回复到用药时水平.结论根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平结合临床,可适当缩短给药间期或增加药物剂量.
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bFGF对骨髓基质细胞的增殖作用及其临床意义
目的探讨成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨髓前体细胞的增殖作用及其临床意义.方法分离骨髓前体细胞体外培养,用碱性磷酸酶化学染色及图像分析测定细胞克隆数;采用免疫组化(ABC法)检测ALP、骨钙素及钙,研究bFGF对NASP的促增殖作用.结果骨髓细胞中许多基质前体细胞以非贴壁细胞形式存在,bFGF不仅能促进NASP细胞增殖,而且能诱导NASP细胞向成骨细胞分化.结论bFGF主要作用于非贴壁生长的基质前体细胞,bFGF能增加骨细胞的数量,促进骨样组织形成,为临床用bFGF治疗骨折、骨不连提供理论依据.
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十二指肠乳头癌局部切除术后并发症的处理
目的探讨如何预防十二指肠乳头癌切除术后并发症的发生及并发症出现后的处理.方法对2000年7月至2001年9月18例十二指肠乳头癌病人行十二指肠乳头局部切除术,就其术后的并发症:十二指肠梗阻、胆漏、胰漏、十二指肠漏、腹腔出血及腹腔感染作了详细分析,探讨发生并发症的原因及处理方法.结果术后的并发症为44.4%(8/18),手术后并发症的死亡率为11.1%(2/18).结论十二指肠乳头癌局部切除术后并发症发生与术前选择适应证有关,特别与手术中胰胆管的处理及十二指肠的切开及缝合方法有关.
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从58例住院精神病人意外死亡看安全用药
目的调查住院精神病人意外死亡情况,以指导临床治疗.方法回顾性调查我院精神科36年间出院病案,对符合意外死亡的病案进行详细统计分析.结果我院36年(1966~2001)来住院精神病人意外死亡58例,占出院病人总数的1.75‰.意外死亡主要为药物治疗中原因不明的猝死17例(29.31%)、自杀12例(20.69%)、意外窒息9例(15.52%)、过度镇静7例(12.07%)、恶性综合征(NMS)6例(10.35%).意外死亡主要由抗精神病药毒副作用所致,与联合用药、高剂量有关,而氯氮平单一较低剂量治疗中也发生较多猝死.结论单一用药,中小剂量,慎用氯氮平,选用新型抗精神病药,做好心血管监护,加强责任心,提高应急处理能力是避免意外死亡发生的良策.
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血管生成和人脑星形细胞瘤组织间的关系
目的探讨血管生成与星形细胞瘤发展的关系.方法本实验运用免疫组化技术S-P法检测58例星形细胞瘤组织中的微血管密度(MVD)的情况,并分析它与星形细胞瘤组织的病理分级间的关系.结果Ⅲ级以上的星形细胞瘤组织中MVD值显著高于Ⅰ级、Ⅱ级星形细胞瘤组织(P<0.05).结论血管生成对星形细胞瘤组织生长有促进作用,可作为反映其生物学行为的指标之一.
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疝环充填式无张力疝修补术的应用探讨
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床应用.方法本组共收治腹外疝105例,男性103例,女性2例.平均年龄67.4岁.局麻、椎管内麻醉或硬膜外麻醉.结果术后1~2天即可下床活动,疼痛轻,无手术死亡.切口无1例感染、无出血;术后有21例出现尿潴留,其余手术并发症均未发现.无复发.结论本术式较传统的疝修补术操作简单、迅速、疼痛轻、术后恢复快,复发率低,是治疗原发或复发性腹外疝常实施的疝修补术式.
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2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率的调查分析
目的调查2型糖尿病患者肾病的患病率并分析其相关危险因素.方法对苏州市第三人民医院1996~2001年间初次住院的821例2型糖尿病患者进行尿白蛋白排泄率(UAER)的测定,并进行相关危险因素分析.结果821例2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率为10.84%,终末期肾病的患病率为4.51%.较长的病程、高血压及高甘油三脂血症是其主要的危险因素.结论本研究结果显示糖尿病肾病的患病率及其危险因素与日本文献报道相似,控制血压和纠正高脂血症可能是防治糖尿病的主要手段.
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粉碎性肱骨外科颈骨折的手术治疗体会
肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折 , 较大部分可采用非手术治疗方法 . 但仍有部分病例 , 尤其是粉碎性骨折 (二部分、三部分、四部分 )需作切开复位内固定术 . 我院自 1990年 7月至 2001年 7月共收治粉碎性肱骨外科颈骨折 48例 , 均切开复位内固定 , 获得了满意疗效 , 现分析如下 .
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小水囊催产素人工破膜用于晚期妊娠引产100例
一、资料与方法1.临床资料选择我院 2000年 8月~ 2001年 8月 , 因各种指征妊娠达或超 40周 , 轻、中度妊娠高血压综合征 , 妊娠期糖尿病 , 需引产的单胎、头位、胎膜完整、有阴道分娩条件的孕妇 100例 .
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腹部手术后胃瘫的治疗体会
腹部手术后胃瘫是指各种腹部手术后胃发生功能性排空障碍 , 也称为术后胃瘫综合征 (postsurgical gastroparesis syndrome,PGS),是胆、胰及胃肠等手术后常见的并发症 . 本组病例不仅包括胃本身手术 , 还包括上腹部其它手术 , 目的是提醒临床注意 : 除了胃本身手术以外 , 上腹部其它手术中也可以引起胃瘫 , 应予以注意 . 若术后处理不当可增加病人的痛苦 , 延长住院时间 , 甚至引起严重的并发症 . 我院自 1990年至 2001年共收治上腹部手术后胃瘫患者 16例 , 现报告如下 .
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食管支架及介入化疗联合治疗晚期食管癌临床观察
食管癌佳治疗方案是肿瘤根治性切除 , 消化道重建 . 但对于晚期食管癌 , 尤其是年龄较大、体质较差、病变较长等不适宜手术者 , 特别是晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者 , 以及手术后、放疗后复发所致的食管狭窄梗阻 . 为了解决进食困难 , 有效改善患者的生存质量及预后 , 我科于 1999年 12月至 2001年 12月 , 采用镍钛记忆合金自扩式食管内支架 + 动脉导管介入化疗联合治疗晚期食管癌并食管梗阻 16例 , 取得了比较满意的效果 , 现报告如下 .
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新生儿痢疾样肠炎 9例分析
以脓血便为主要表现的痢疾样肠炎 , 在新生儿期较少见 , 即使菌痢高发流行地区及流行季节也很少见 . 我院于 1975年至 1998年共收治新生儿痢疾样肠炎 9例 , 现报告如下 .
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小儿鼠药中毒 106例分析
1990年 1月~ 2001年 5月我科共收治急性鼠药中毒患儿 106例 , 分析如下 .
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肝硬化伴消化性溃疡 87例临床分析
门脉高压引起急性上消化道大出血的原因除了有食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病以外 , 还包括消化性溃疡 (PU)、息肉、肿瘤等疾病 . 据报道 [1], PU伴出血占门脉高压大出血的 6.5% . 下面对 1995~ 2001年我院收治的 612例肝硬化伴 PU 87例 (14.2% )进行临床分析 .
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麻杏石甘汤治疗呼吸道双重感染 15例临床分析
医院内双重感染发病率逐年提高 , 死亡率居高不下 . 据多篇文献报道 [1]: 呼吸道是双重感染发病率高的部位 . 双重感染治疗的难点在于由真菌感染 (其导致的死亡率可达 10% ~ 15% ). 笔者以麻杏石甘汤加减方配合使用西药治疗呼吸道双重感染 15例 , 对照单纯应用西药治疗 11例 , 取得一定疗效 , 现分析如下 .
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未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿22例分析
子宫内膜异位症 (内异症 )是妇产科常见的疾病之 - , 好发于生育年龄妇女 , 但对未婚女性尚未予足够重视 . 本文回顾性分析我院 15年来收治的未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿 22例 , 探讨其发病机制、诊断、治疗及预后情况 .
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急性一氧化碳中毒 35例心肌酶谱分析
国内常将谷草转氨酶 ( AST) 、肌酸激酶 ( CK) 、肌酸激酶同工酶 ( CK- MB) 、α - 羟丁酸脱氢酶 ( α - HBDH) 、乳酸脱氢酶 ( LDH) 合称为心肌酶谱 , 对诊断心肌梗死有一定的价值 . 但在许多其它疾病中 , 导致心肌损伤 , 酶活性也会升高 , 如 CO中毒 . 为了探讨急性 CO中毒患者心肌酶谱变化特点 , 我们对 35例急性 CO中毒患者血清中的心肌酶谱进行了连续监测 , 观察了它们的变化特点 .
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冠心病患者血清甲状腺激素变化的临床意义
观察 58例冠心病患者血清甲状腺激素水平的变化 , 对照分析患者病程及病情严重程度与血清甲状腺素 ( T4) 、三碘甲状腺原氨酸 ( T3) 及反三碘甲状腺原氨酸 ( rT3) 水平变化的关系 , 对其临床意义进行探讨 .
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早期梅毒 32例临床分析
梅毒是一种性传播疾病 , 几乎可侵犯全身各器官 , 近年发病有增多趋势 . 早期梅毒表现症状轻、破坏性小、皮损多形性 , 但传染性强 , 晚期可发展为不可逆性严重损害 , 故早期诊断、及时规范治疗尤为重要 . 现将我院皮肤性病门诊 1999年 1月~ 2001年 12月诊治的早期梅毒 32例分析如下 .
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结肠粘膜黑变病内镜及临床病理分析
结肠粘膜黑变病 (Melanosis Coli, 简称 MC)是以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性疾病 . 多发生于老年人及长期便秘和服用泻药的人 , 有报道认为可与肿瘤、息肉伴发 . 既往国内发病率低 , 报道较少 , 但近年 , 结肠黑变病在中国人群中检出率有上升趋势 , 我院 5 255例结肠镜检查中共发现 35例 , 报告如下 .
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脑卒中 175例危险因素浅析及对策
脑卒中是危害人类健康的常见疾病 , 是中老年人致死、致残的主要原因 , 给人们的生活、工作带来极大的不便 , 但是可以预防的 . 本文通过对 175例脑卒中的回顾性研究 , 分析常见的危险因素 , 以指导临床预防及治疗脑卒中 .
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东莨菪碱与肝素佐治小儿重症肺炎临床分析
我科采用东莨菪碱静脉注射、小剂量肝素雾化吸入佐治小儿重症肺炎 , 取得了较好的疗效 , 现将结果报告如下 .
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小儿反复呼吸道感染的健康教育
小儿反复呼吸道感染是儿科的常见病、多发病 . 反复多次发病会使患儿肺功能降低 , 影响呼吸系统的正常发育 . 因此加强护理 , 做好患儿家长的健康教育 , 对预防和控制小儿反复呼吸道感染尤为重要 .
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下肢深静脉血栓形成的护理体会
近年来 , 随着人们饮食结构的改革 , 人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升 , 下肢深静脉血栓形成发生率呈上升趋势 , 不仅影响患者生存质量 , 而且合并肺动脉栓塞者可危及患者生命 . 回顾我院收治的 22例第一诊断为下肢深静脉血栓的患者 , 在治疗和护理中收获很大 , 现报告如下 .
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ICU护士与病人沟通的技巧
ICU病人多为病情危重、跨专科患者 , 以多系统功能损害为多见 , 根据马斯洛 ( A.H. Maslow) 的需要层次理论 , 当病人基本的生理需要、安全需要都受到威胁时 , 本能地会出现恐惧、焦虑的感觉 . 这时病人将承受因患病带来生理和心理的双重折磨 , 如果我们能更好的同情病人 , 以病人为中心 , 以病人的角度思考 , 从病人的利益出发 , 努力理解病人态度的合理性 , 是建立良好的护患关系的前提 , 也是沟通成功的基础 .
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心脏介入术后迷走反射的原因分析及护理
近年来心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要手段 , 但该项技术术后若护理不当 , 则可出现严重的并发症 , 以威胁病人的生命 . 我院自 2000年 3月至 2002年 5月共收治心脏介入检查者 186例 , 其中发生迷走反射者 17例 , 下面就迷走反射出现的原因及护理报告如下 .
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克鲁兹佛得 - 雅克病 1例的护理
克鲁兹佛得 - 雅克病 ( CJD) 又称皮层纹状体脊髓变性 , 是由朊病毒引起的人畜共患的传染性中枢神经系统慢性退行性变的疾病 . 朊病毒所致疾病类型为传染性退变性脑病变 ( TDE) 和传染性海绵状脑病变 ( TSE) . 在人群主要有克鲁兹佛得 - 雅克病 ( CJD) , 牛羊群中主要为牛海绵状脑病变 ( BSE) 以及杰次曼 - 斯脱司勒 - 史因综合征 ( GSS) , 俗称疯牛病 . CJD感染多数发生于老年人 , 年发病率为百万分之一 , 其潜伏期为数月至数十年 . 感染部位常为脑组织、脊髓组织 . 据统计 , 目前世界上已有 50多个国家发现 CJD, 病例数达到 4 000例左右 , 我国亦有 55例 CJD病例资料记载 [1]. 现将我科收住的 1例散发性 CJD的护理情况报告如下 .
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大段异体骨移植治疗骨肿瘤 2例
我院 2年前采用大段异体脱抗原骨移植治疗恶性骨肿瘤 2例 , 经 2年观察 , 取得良好疗效 , 现报告如下 .
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甲醇中毒致多种心律失常 1例
甲醇又名木醇或木酒精 , 系无色、透明、易燃、易挥发、略带酒精气味的液体 . 工业酒精中含有较多的甲醇 , 若误用此类酒精即可导致急性中毒 . 人经口中毒的差异较大 , 一般 5~ 10ml即可引起严重中毒 , 低 7~ 8ml即可引起失明 , 致死量 30ml左右 . 其中毒机理主要为甲醇的氧化产物新生态甲醛或甲酸盐与细胞内的蛋白质结合所致 , 对机体的危害主要有 : 对中枢神经系统有明显的麻醉作用 ; 对视神经及视网膜有特殊的选择作用 ; 代谢性酸中毒 . 因此 , 中毒的临床表现主要是神经系统症状及视力障碍 . 有资料表明 [1]: 甲醇中毒对心肌的损害主要表现为 ST- T改变及房室传导阻滞 , 复杂性心律失常较为罕见 , 笔者遇到 1例急性甲醇中毒患者出现多种心律失常 , 报道如下 .
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肠外少见病因肠梗阻2例超声误诊分析
本文报告2例超声误诊的肠外少见病因所致肠梗阻,病因为卵巢囊腺瘤蒂扭转、节育器肠道异位.
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炎性乳癌误诊 1例
患者 ,女 ,31岁 . 左侧乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大半年余 . 查左乳腺外上象限放射状切口疤痕 2.5cm, 其下方一肿块 8cm× 8cm, 境界不清 , 质硬 , 与皮肤粘连 , 皮肤红肿 . 皮温高 , 有触痛 , 活动度差 . 同侧腋窝扪及一枚鸽蛋大小淋巴结 , 有压痛 . 门诊医师予肿块穿刺 , 细胞学检查发现癌细胞 . 追溯病史 , 患者半年前曾因左乳腺蚕豆大小肿块在门诊行肿块切除 . 病理报告为乳腺小叶增生症 . 术后原手术部位红肿硬结 , 半个月后左腋窝可扪及一枚蚕豆大小淋巴结 , 有压痛 . 嗣后半年时间 , 左乳腺肿块逐渐增大 , 局部皮肤呈暗红色 , 左腋窝淋巴结疼痛 , 在门诊就诊 , 拟术后疤痕 , 伴有炎症 . 经抗炎治疗 , 皮肤红肿有好转 , 疼痛可缓解 . 确诊乳腺癌后在外院行左乳腺单纯切除腋窝淋巴结清扫术 , 术后病理报告为浸润型导管癌 , 腋窝淋巴结转移 8/ 9, ER(- )PR(- ), 术后 13个月因胸腔、脑、骨广泛转移死亡 .
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左上第一磨牙扭转 180度且含四根管 1例
左上第一磨牙扭转 180度后 , 其腭侧根在颊侧位 , 颊侧两根在腭侧位 , 且含四根管者临床罕见 . 我科收治过 1例 , 现报告如下 .
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左大隐静脉剥脱术误断左股静脉 1例
患者 , 男 , 42岁 . 因左大隐静脉剥脱术误断左股静脉 9小时 , 于 2002年 8月 15日急诊入院 . 查体 : 左腹股沟下外侧、右股内侧分别有约 8cm、 10cm已间断缝合之切口 , 左下肢中度水肿 . 心肺无异常 . 实验室检查、 X- ray及 ECG(原诊疗医院 )无异常 . 立即行手术 . 术中见 : 左股静脉两断端已双重结扎并向两端回缩 , 相距约 4cm. 取约 10cm长右大隐静脉 . 肝素液浸泡后纵行切开 , 剪除静脉瓣 , 对折并沿对折线剪开 , 分别以 7- 0 prolene连续往返缝合对折后对应的两纵向缘 , 形成约 5cm长 , 直径约 1.4cm的 " 新 " 血管 . 左股静脉两断端分别下阻断钳 , 切除结扎的部分断端 , 稍开阻断钳 , 清除左股静脉内远心端约 7cm、近心端约 3cm血栓 , 静脉注射 50万 U尿激酶 , 重新阻断两断端 , 分别以 7- 0 prolene将 " 新 " 血管与两端吻合 , 排气 , 撤阻断钳 , 逐层缝合 , 术后 2小时 , 左下肢水肿消失 . 抗炎抗凝治疗 1周 , 术后 2周痊愈出院 .
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前臂皮瓣一期修复颜面部肿瘤术后巨大缺损 3例
颜面部巨大晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损必需予以重建 , 其主要原因是 : ①巨大缺损造成颜面外观严重畸形 ; ②颅面部局部重要组织和器官暴露引起感染危及生命 . 头颅部整形与重建常用的各种皮瓣如斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣和肩胸皮瓣等带蒂皮瓣 , 都因缺损位置高、转移距离远、皮瓣需要的血管蒂过长等原因使实际应用受到限制 . 近 10多年来显微血管外科技术的不断发展 , 使得显微血管游离复合组织移植在头颈外科领域的应用日趋广泛 , 从而为解决这些难题提供了新的方法 . 现将我科于 2000年 7月~ 2001年 7月间采用显微血管外科技术对 3例颜面部晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损施行游离前臂皮瓣一期修复报告如下 .
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少见的法乐四联症 1例
患者女性 , 35岁 , 已婚未育 . 患者于 1岁时哭闹中出现口唇紫绀 , 安静、下蹲位症状缓解 , 到阜外医院就诊 , 明确为法乐四联症 , 未治疗 , 平素能从事轻微活动 , 稍劳累后即出现胸闷、憋气 , 口唇紫绀 , 18岁时因症状加重 , 至中日友好医院就诊 , 因肺动脉压及右心压力增高而致右向左分流 , 已不能手术治疗 . 患者可平卧入睡 , 无夜间阵发性呼吸困难 , 无咳血及晕厥病史 , 本次因劳累后出现胸闷憋气、心悸来本院就诊 , 当时查体 : BP 70/40mmHg, 神清语利 , 身体瘦小 , 口唇及四肢远端均有紫绀 , 明显杵状指 , 双肺呼吸音清 , 未闻及干湿罗音 , 心脏明显下垂及扩大 , 心脏浊音界在左侧第 3肋及脐下 1cm之间 , 心尖搏动在脐水平距正中线 8cm处 , 可及明显震颤 . 听诊心率 156次 /分 , 律齐 , 心尖及脐周可及 4/6级收缩期杂音 , 心电图示 " 分支性室速 + 完全右束支传导阻滞 " , 予异搏定 10mg静推后 , 心室率减至 115次 /分 , 但仍为室速 , 间有窦性夺获 ; 后给予利多卡因 150mg分 3次静推后 , 心律转为窦性心律 , 仍有 RBBB, 心率 80次 /分 . 彩色超声心动图示 " 室间隔基底段缺失 29mm, 主动脉骑跨于断端上 , 骑跨率 50% , 右室及左室室壁增厚 , 尤其以右室为重 , 室壁运动可 , 心室水平双向分流 " . 查血红蛋白 21.5g/L, 血气分析动脉血氧分压 43mmHg, 血氧饱和度 67% , 经吸氧及心室律恢复窦性后氧分压上升至 65% , 血氧饱和度上升至 88% .
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剖宫产病人低血糖反应 1例
患者 , 女 , 34岁 , 足月经产臂位入院 , 欲行手术取胎 , 术前准备妥 , 接病人入手术室 , 查病人一般情况可 , 神志清 , 精神紧张 , 心肺功能无异常 . 测血压 16/10kPa, 心率 110次 /分 , 呼吸稍急促 . 取侧卧位 , 常规皮肤消毒 , 定点 L1~ 2间隙行硬膜外穿刺成功 , 取仰卧位重测 BP、 P无显著变化 , 推注 2% 利多卡因 4ml, 5分钟后发现病人说话渐无力 , 神志恍惚 , 面色苍白 , 口唇青紫 , 出冷汗 , 测麻醉平面 T8~ S1, 血压下降 14/8kPa, 脉搏细速 , 130次 /分 , 迅速给予吸氧 , 加速输液 . 准备妥急救设备气管插管、喉镜 , 10分钟后症状自行缓解 . 术中急查血糖为 2.8mmol/L, 考虑此病人为低血糖所致 .
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石墨炉原子吸收光谱法测定血铅问题初探
我们采用石墨炉原子吸收光谱法测定人体血铅含量 , 对石墨炉干燥条件、石墨管温度及背景吸收的扣除问题进行探讨 . 710100 西安,西安航天医院
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高密度脂蛋白胆固醇的直接测定法与沉淀法的对比
高密度脂蛋白 (high density lipoprotein choleserol, HDL- C)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白 , 它的含量与动脉管腔狭窄程度呈显著负相关 , 因而可用来评价高脂血症如患动脉粥样硬化、冠心病、高血压等的危险度 [1]. 现将临床检验广泛采用的直接法和沉淀法作一对比 , 旨在说明直接法在临床应用的可行性 , 并对东欧生物工程有限公司生产的 HDL- C直接法试剂进行客观评价 .
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谈中医体质学说在临床上的应用
21世纪是生命科学的世纪 , 医学模式发生着巨大的变化 , 从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变 . 因此中医体质学越来越受到世人的重视 . 结合临床实践颇有体会 , 现试述如下 .
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建立社区医疗时应加强护士药学培训
社区医疗和便民药店的设立 , 在方便人们保健、治病方面是一大改善 . 但由于社区居民药学知识普遍缺乏 , 不成熟的社区医疗配备的医生不足以有效保障药学监护 , 遍地开花的药店缺乏药师又没严格执行处方药和非处方药的标准而丝毫谈不上药学服务 , 药源性疾病逐年上升 . 笔者根据一 8千人口社区慢性病普查资料 , 选择一些慢性病患者作治疗过程的回顾追踪 , 得出结论 : 在大力培养全科医生和执业药师的同时 , 对社区医疗中护理人员应增加药学服务培训 , 以提高整体用药水平 , 保证用药的有效性 , 减少或消除药源性疾病 .
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《中国航天医药杂志》征稿征订启事
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |