中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药结合针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改善效果的随机对照研究
目的 研究中药结合针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的改善效果,为今后更好的在临床开展OSAHS中医治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60例OSAHS患者随机分为单纯中药组、单纯针刺组和针药结合组,并分别进行治疗.观察各组睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、鼾声指数、低血氧饱和度、睡眠分期数据及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)等指标,治疗前后各评定一次.结果 经两个疗程治疗后,三组患者比较,AHI、低血氧饱和度、睡眠分期stage3％+stage4％、ESS评分,差异均有统计学意义(P<0.05),睡眠分期stage1％+stage2％、REM％ 差异无统计学意义(P>0.05);而在鼾声指数中,针药结合组与单纯针刺组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与单纯中药组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针药结合显著改善OSAHS患者的临床症状,明显优于单纯中药及单纯针刺治疗.
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利格列汀联合预混胰岛素治疗T2DM疗效观察
目的 观察利格列汀联合预混胰岛素治疗T2DM的疗效.方法 选择符合条件的68例T2DM患者,在预混胰岛素治疗的基础上,加用DPP-4抑制剂利格列汀(5mg,qd)治疗12周,观察治疗前后患者的总体疗效及相关生化指标的变化.结果 利格列汀联合预混胰岛素治疗12周后,患者的FPG、2hPG和HbA1c分别由(9.20±2.90)mmol/L、(14.80±3.80)mmol/L、(8.98±1.12)％ 下降至(6.60±0.60)mmol/L、(8.21±1.22)mmol/L、(7.11±0.81)％(P<0.05),达标率(HbA1c<7.0％)由14.71％ 增至58.82％(P<0.05),胰岛素用量由(58.66±25.62)U/d下降至(40.20±22.25)U/d(P<0.05),TG和 β2-MG分别由(4.02±1.91)mmol/L、(3.88±0.65)mmol/L下降至(2.20±0.91)mmol/L、(3.01±0.52)mmol/L(P<0.05);治疗前后患者体质指数及LDL、ALT均无明显变化(P>0.05);治疗期间,有6例患者发生轻度低血糖事件22次,均出现在联合治疗的前10d,无中重度低血糖事件发生;仅3例患者治疗初期出现胃肠不适,但均能耐受,无一例退出治疗.结论 利格列汀联合预混胰岛素治疗T2DM可有效降低患者空腹及餐后血糖水平,HbA1c达标率升高,且不增重,患者依从性良好,无明显不良反应,无严重低血糖事件发生,同时可改善患者血脂及肾功能,不影响肝功能.对于使用预混胰岛素而HbA1c仍不达标的T2DM患者联合使用利格列汀,在联合治疗的前10d需频繁监测血糖,并及时调整胰岛素用量.
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子宫内膜微刺激对IVF-ET中LIF、OPN表达及子宫内膜容受性的影响
目的 通过观察体外受精-胚胎移植患者接受子宫内膜微刺激术后对胞饮突、白血病抑制因子和骨桥蛋白的影响,研究子宫内膜微刺激对子宫内膜容受性的影响.方法 在我院接受IVF-ET新鲜周期移植的不孕患者120例,分为微刺激组68例和非微刺激组52例.微刺激组在胚胎移植前一个月经周期的第3～5天对子宫内膜进行浅表机械性搔刮,非微刺激组则未进行浅表机械性刺激,同一个月经周期的黄体期两组患者均进行内膜活检.对两组患者进行临床分析,电镜下观察两组胞饮突变化,免疫组织化学技术检测子宫内膜LIF和OPN蛋白表达.结果 两组患者临床特征、控制性超促排卵(COH)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);微刺激组与非微刺激组胚胎着床率和临床妊娠率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);微刺激组胞饮突表达较非微刺激组更为丰富,差异具有统计学意义(P<0.05),微刺激后LIF、OPN在胞质中棕褐色染色颗粒遍布更多,染色加深,呈高表达.结论 子宫内膜微刺激可以改变胞饮突的丰富度,提高子宫内膜容受性的标志性细胞因子LIF、OPN蛋白水平的表达,提高患者胚胎着床率和临床妊娠率.
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寡转移性前列腺癌根治术联合内分泌治疗与单一内分泌治疗的比较
目的 探讨寡转移性前列腺癌根治术联合内分泌治疗较单一内分泌治疗能否使患者受益及寡转移性前列腺癌患者行根治术的安全性.方法 选择2014年1月 ～2016年1月至我院泌尿外科就诊的前列腺癌患者,回顾分析患者术中、术后并发症情况及激素依赖性生存期和3年癌症特异性生存率.结果 手术患者术中均未中转开腹,平均手术时间180min,平均术中出血量370ml,术后3例患者出现尿漏,5例患者出现淋巴漏,6例患者出现低蛋白血症,通过术后引流管引流,输血浆补蛋白等措施,患者均自行恢复.前列腺癌根治术联合内分泌治疗患者的激素依赖性生存期平均为26.82个月,单一内分泌治疗患者的激素依赖性生存期平均为20.45个月,差异具有统计学意义(P<0.01),3年癌症特异性生存率均为100％.结论 腹腔镜下前列腺癌根治术联合内分泌治疗较单一内分泌治疗可提高患者激素依赖性生存期,使患者受益,且手术难度较T1、T2期前列腺癌患者并未明显增加,术中、术后未出现严重并发症,寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术是可行的.
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血浆同型半胱氨酸水平在绝经期妇女中的价值分析
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平在绝经期妇女中的价值.方法 选择2016年10月 ～2017年9月我院健康体检人群2033例,测定血浆Hcy水平.相关性分析采用Spearman检验.Logistic回归分析计算血浆Hcy水平预测心血管疾病的比值比(odds ratio,OR)和95％ 置信区间(confidence interval,CI).结果 绝经前期、围绝经期和绝经期研究对象血浆Hcy水平分别为(7.5±0.5)μmol/L、(7.7±0.6)μmol/L和(9.1±0.8)μmol/L.单因素方差分析显示,三组间血浆Hcy水平差异显著(P=0.035).两两比较结果显示,绝经前期和围绝经期组的血浆Hcy水平均低于绝经期组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而绝经前期和围绝经期两组之间差异无统计学意义(P>0.05).绝经期女性血浆Hcy水平与年龄(R 2=0.297,P<0.001)、冠心病史(R 2=0.289,P<0.001)和脑梗死史(R 2=0.304,P<0.001)呈线性关联.多因素分析显示,在校正年龄、吸烟史、饮酒史等因素影响后,血浆高Hcy水平和高血脂仍是女性心脑血管发病的独立危险因素(P<0.05).结论 血浆Hcy可预测绝经后妇女患心血管病的风险,以此进行早期健康指导和临床干预对提高绝经后妇女的生活质量具有重要意义.
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成都市温江区巨大儿发生率小于4％ 的影响因素分析
目的 探讨成都市温江区巨大儿发生率小于4％ 的相关影响因素,为进一步降低巨大儿发生率提供可预防及干预的措施.方法 选取2017年5月1日～2018年4月30日在我院分娩的孕妇,通过成都市孕产妇一卡通信息平台获得基础信息,根据孕妇门诊病历获得孕妇孕期体重增长数据.巨大儿相关因素分析采用匹配病例对照研究,114例巨大儿作为巨大儿组,另按照1:4随机选取出生体重正常的456例新生儿作为正常出生体重组.采用条件Logistic回归分析观察孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性.结果 2017年5月 ～2018年4月我院活产新生儿3448例,其中巨大儿114例,巨大儿发生率为3.3％.分娩孕周、孕期体重增加、孕前BMI、剖宫产、分娩季节是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别是女婴为巨大儿的保护因素.多因素二分类条件Logistic回归分析得出,孕期增重>12.5kg、剖宫产、孕前BMI>24kg/m2以及孕周>40周是巨大儿发生的危险因素;孕前BMI<18.5kg/m2、女婴是巨大儿发生的保护因素.结论 分娩方式为剖宫产、孕期体重增加>12.5kg、分娩孕周>40周、孕前BMI>24kg/m2是巨大儿发生的危险因素;孕前BMI<18.5kg/m2、胎儿为女婴是巨大儿发生的保护因素.
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光学相干断层扫描和视野检查在青光眼诊断中的应用
目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)和视野检查在早期青光眼诊断中的应用价值.方法 选取正常人30眼,青光眼患者40眼(其中原发性开角型青光眼24眼,原发性闭角型青光眼16眼),分别对各组采集的视盘参数,神经纤维层(RNFL)厚度参数进行比较;对光学相干断层扫描和视野检查的诊断阳性率进行对比分析.结果 青光眼各组上方、下方、鼻侧、颞侧各象限及平均RNFL厚度均明显低于正常组.青光眼各组与正常组的DA无明显差异(P>0.05),但CA、CV、C/D、水平C/D、垂直C/D、RA、RV均差异显著(P<0.01).自动视野检查结果青光眼视野缺损阳性率为80.0％,视盘≥0.5为87.5％,神经纤维层厚度受损率为92.5％.结论 RNFL厚度、视盘参数、视野检查的联合应用,有利于青光眼的早期诊断.
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三叉神经痛显微血管减压术后并发症分析
目前显微血管减压手术已经成为公认的治疗三叉神经痛的安全有效方法 [1].本研究回顾性分析我院 2013 年 7 月 ～2018 年 1 月完成的 64 例三叉神经痛显微血管减压手术术后有效率和并发症情况,现报道如下.
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华佗再造丸治疗脑梗死及后遗症临床观察
脑梗死又称缺血性卒中,是临床较为常见的一种脑血管疾病,该病多见于老年人群.中医称之为卒中或中风,是局部脑组织由于血液供应障碍导致缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现 [1].流行病学调查显示脑梗死发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量.近年来,随着临床研究的深入,脑梗死的病死率逐渐降低,但其后遗症的发生率却大幅度提升 [2].药物是临床治疗脑梗死及其后遗症的主要方法,但其疗效不甚理想,尤其出现脑组织缺血坏死时更是难以治愈.祖国医学认为,脑梗死及其后遗症属"中风证"的范畴,多因肝肾亏虚、内伤积损等所致 [3].本研究分析我院采用华佗再造丸治疗脑梗死及其后遗症的临床效果,现报道如下.
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七氟醚与丙泊酚麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学、血流动力学和免疫功能的影响
近年来随着人口老龄化的加重和饮食结构的改变,消化道肿瘤的发生率呈逐年上升趋势 [1].其中结肠癌约占消化道肿瘤的 23.8％,临床主要的治疗方法是手术根治,效果值得肯定.但是由于结肠癌患者多为老年人群,其身体各机能均明显下降,心血管系统功能低下,血流处于高凝、高黏状态 [2],容易发生血栓.并且患者免疫功能低下,多方面因素导致患者对手术和麻醉的耐受性欠佳.不同的麻醉药物及给药方式对患者机体的刺激不同,对术后并发症的发生也有不同影响.因此,对结肠癌根治术患者选择合适的麻醉药物显得尤为重要.本研究对我院 2015 年 1 月 ～2016 年 12 月收治的需行结肠癌根治术的老年患者采用七氟醚或丙泊酚麻醉,观察药物对患者血液流变学、血流动力学和免疫功能的影响,现将结果报道如下.
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丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽对老年重症急性胰腺炎的疗效分析
重症急性胰腺炎是以胰腺发生严重炎性反应、器官功能紊乱,胰腺自身发生消化溶解的疾病,是临床上常见的危重疾病,可对胰腺造成严重损伤,临床上该病的死亡率与并发症发病率居高不下 [1],严重危害患者的生命健康.其发生、发展与炎症反应、肠道动力紊乱、肠粘膜上皮细胞过度凋亡等有关 [2],导致肠粘膜出现屏障功能障碍,临床治疗该疾病的方法大多采用传统常规保守治疗,治疗效果不理想,保护肠道功能屏障是治疗急性胰腺炎的首要任务 [3].本研究选取我院 2016 年 10 月 ～2018 年 1月接收的 84 例急性胰腺炎患者进行临床对比治疗,现报道如下.
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筋膜内保留神经的前列腺癌根治术对不同性功能状态患者术后勃起功能的影响
随着保留神经的前列腺癌根治术的提出 [1],目前局限性前列腺癌患者的治疗除了保障前列腺根治术的控瘤效果外,也必须同时兼顾保存患者的性功能和排尿功能 [2].随着腹腔镜的推广,筋膜内和筋膜间保留神经的前列腺癌根治术是两种常见的保存患者性功能和排尿功能的手术.部分研究认为,筋膜内的根治术可以更好地保存患者性功能和排尿功能 [3,4].然而,有研究发现筋膜内组患者的切缘阳性率高于筋膜间组 [5].此外,大多数研究仅仅是针对整体患者人群进行分析,对于术前已经存在性功能障碍的患者,是否还需要积极进行保存神经的手术目前尚缺乏相关报道.本研究探讨筋膜内和筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者性功能和手术效果的影响,并进一步分析对于术前已经存在性功能障碍患者保存神经手术的意义.
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硫酸沙丁胺醇联合布地奈德微量泵雾化吸入对婴幼儿哮喘疗效及血清IL-1β、IL-12的影响
哮喘是临床常见的慢性气道炎症反应,以可逆性气流受限为主要特点 [1],婴幼儿哮喘是由 T 淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞参与的一类气道慢性炎症 [2],临床表现与体征不典型,与传统儿童哮喘不同,极易造成临床误诊 [3].患儿因疾病反复发作,影响睡眠及日常活动,给患儿家长带来巨大的心理负担,科学的药物选择和给药方式对控制哮喘至关重要.本研究对婴幼儿哮喘患儿采用硫酸沙丁胺醇联合布地奈德微量泵雾化吸入治疗,对比分析临床效果,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病对炎症指标及肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见的一种可以引起机体呼吸衰竭的疾病,病情严重时可危及患者生命.随着大气污染的加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率越来越高.随着中国人口的老龄化,2 型糖尿病(T2DM)人群越来越多,COPD 合并 T2DM 的患者人群随之增加.因此,掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并 T2DM 的临床特征,有助于为临床制定合理的治疗方案提供依据 [1,2].
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硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压的效果及对尿液蛋白质的影响
妊娠期高血压属于妊娠期特有的疾病,在我国发病率高达 9.4％,临床表现为不同程度的水肿、蛋白尿、血压升高,严重者可导致抽搐、昏迷与多脏器功能衰竭等,给母婴健康带来严重影响 [1].目前,妊娠期高血压主要采用降压、解痉、改善血液循环等药物治疗,但现阶段临床对于该病的治疗方案尚无统一共识,且不同药物的治疗效果与安全性也存在明显差异 [2].硝苯地平属于钙通道阻滞类药物,不仅具有降压功效,且可以缓解动脉痉挛.硫酸镁则是临床常见的解痉类药物,对机体微循环具有显著的改善作用.2016 年 1 月 ～2017 年 12 月我院对64 例妊娠期高血压患者采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗,取得了满意效果,且显著降低了患者的尿液蛋白质水平,现报道如下.
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糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠联合施保利通对儿童变应性鼻炎患者免疫功能的影响
过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称变应性鼻炎,其诱发原因包括发生理化反应、接触过敏原和过敏体质等[1].AR 患儿的主要临床表现为鼻塞、咳嗽、胸闷、气促、喘息、出现大量水样鼻涕、阵发性喷嚏和持续性鼻痒,患儿的身体健康和日常生活受到严重影响[2].由于无特效方法治疗AR,因此AR 的治疗关键是减少发作次数和减轻患儿的临床症状.施保利通可有效提高患儿免疫力[3].作为一种白三烯(LT)受体拮抗药,孟鲁司特钠是一种口服药,可有效控制鼻腔炎症,对半胱氨酸白三烯(CysLTs)呼吸道内的受体进行特异性抑制[4].我们对儿童过敏性鼻炎患儿进行糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠联合施保利通治疗,观察其对患儿细胞免疫及体液免疫的影响,现报道如下.
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老年IPF与CPFE患者的临床特点及预后分析
肺气肿和特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)分别属于阻塞型和限制型肺疾病,各自的影像学及临床特点均具有不同特征.有研究 [1] 认为,肺气肿和肺纤维化是两种完全不同的疾病,但随着临床研究的深入,相关研究 [2,3] 发现肺气肿和肺纤维化常存在于同一机体,并倾向于一种独立疾病.2005 年 Cottin 等 [4] 提出了肺纤维化和肺气肿综合征(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)的概念,主要于高分辨 CT(high resolution computer tomograpy,HRCT)显示双上肺具有肺气肿表现,双下肺存在肺间质纤维化病变.但迄今为止,CPFE 综合征的具体发病机制尚不清楚,无有效的治疗方法,也无公认的诊断标准,与单纯IPF 的临床特点及预后差异不明确.因此,本研究分析老年 IPF 与 CPFE 的临床特点及预后,旨在提高临床对 CPFE 的认识及治疗水平,现报道如下.
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多媒体辅助术前谈话在舌鳞癌患者中的临床应用
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其中鳞状细胞癌超过 90％,以舌癌多见 [1～3].目前舌癌以手术 + 术后辅助放化疗为主要治疗方式.因舌癌术后常造成口腔内软、硬组织的缺损,影响咀嚼、吞咽、发音等功能,术后常以游离或带蒂组织瓣修复.舌癌外科治疗的手术创伤大、围术期并发症发生风险高、术后功能恢复时间长,术前进行良好的医患沟通,对增进患者对疾病本身、治疗手段及预后的理解,降低医疗风险,具有十分重要的意义.我科将舌癌诊治的相关内容进行系统化整理及图形化,尝试采用多媒体辅助进行术前谈话,取得了良好效果,现报道如下.
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集束化护理在肺结核并型呼吸衰竭患者无创通气中的应用
结核病属于广东地区的高发传染病,是我国重点防治的疾病之一.呼吸衰竭是肺结核严重的并发症,是患者死亡的主要原因.目前,无创呼吸机逐渐被应用到肺结核合并呼吸衰竭的临床治疗中,且取得了较好的效果 [1].集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患,它是由美国健康促进研究所(The institute for healthcare improvement, IHI)首先提出的,其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局.本研究分析集束化护理在无创通气 AVAPS 模式治疗肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效,现报道如下.
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局麻乳腺肿物活检患者快速冰冻等候期焦虑状况调查
局麻乳腺肿物活检术是我院乳腺外科常见的手术,乳房作为女性为显著的性特征 [1],肿物性质未明确的局麻乳腺肿物活检患者在手术前后的心情特别复杂,尤其是 30min 的快速冰冻等候期,将产生各种心理应激反应,典型的是焦虑反应.焦虑将直接影响到神经内分泌系统,从而扩展到循环系统,将影响手术的进一步实施和术后康复.对局麻乳腺肿物活检患者焦虑的调查研究,旨在确定是否大部分患者存在冰冻等候期焦虑,如果有则进一步采取有效的护理干预,以减轻该时期患者的焦虑.本研究选取 2016 年 11 月 ～2017 年 11 月在我院实施局麻乳腺肿物活检患者 321 例,进行焦虑状况的调查研究,发放状态焦虑量表(S-AI)共 642 份,收回 642 份,回收率 100％,现报道如下.
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手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果
腹部手术是临床外科常见手术,通常采取全身麻醉,但由于腹部手术造成的创伤较大,刺激腹腔内器官,人体对麻醉的耐受性较差,同时受到麻醉药物影响,术后苏醒期间易出现较多并发症 [1],其中全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是腹部手术后常见并发症,是以兴奋、躁动与定向障碍并存为临床特点的一种反应模式,是腹部外科术后常见的问题.如何采取有效的护理措施来控制 EA 发生成为临床探讨的热点 [2].本研究中,我院对 220例全麻腹部手术患者分别采用常规护理与手术室麻醉苏醒护理,重点分析手术室麻醉苏醒护理对术后躁动的影响,现报道如下.
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髓样细胞触发受体-1与呼吸系统疾病的研究进展
髓样细胞触发受体 -1(TREM-1)是在脓毒血症中发现的免疫球蛋白超家族中的受体成员.不同组织细胞 TREM 表达程度也不同,目前 TREM主要有 TREM-1、TREM-2、TREM-3、髓样细胞触发受体转录因子 1(TLT-1)、髓样细胞触发受体转录因子 2(TLT-2)几种亚型,每种亚型都起着独特的病理生理作用,同一种细胞可表达多种 TREM,其中 TREM-1 主要为炎症相关疾病研究的热点.TREM-1 表达于中性粒细胞和单核细胞,在炎症激活和发展中起着重要的作用,其配体及信号转导途径不是众所周知.TREM-1 作为炎性生物学标志物在脓毒血症、消化性溃疡、急性心肌梗死、炎症性肠病等方面研究广泛.现就 TREM-1 的特征及其与呼吸系统疾病的关系综述如下.
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RNA联合信号通路调控脂肪干细胞分化的机制研究分析
近年来,随着干细胞研究的不断深入,来源于骨髓、脂肪、神经胚胎等组织的干细胞已经成为组织再生和工程领域有吸引力的干细胞来源,且再生医学、转化(分化去分化)医学以及 3D 打印近年来得到了广泛关注.然而脂肪间充质干细胞在种子细胞来源、遗传稳定性、多向分化潜能等特性上具有明显的优势.脂肪间充质干细胞(ADSCs)可来源于骨髓、脂肪、皮肤、肌肉、角膜等各类组织,现在也有报道从牙齿中提取.同时,因其具有多方向潜能受到研究者关注.自发现 ADSCs 以来,人们对ADSCs 做了大量研究,尤其在它的来源(去分化)和多向分化效率上,这些研究都旨在明确 ADSCs 能否结合细胞组织工程从而解决人类疾病问题.而在ADSCs 的多向分化潜能上,它的多向分化机制不详决定了它的分化效率低下从而直接限制它的应用.根据文献回顾性分析,此前大量的研究报道都侧重于蛋白质信号通路入手,也有少部分文献报道了RNA 参与脂肪干细胞多向分化调节的生物学机制,但关于细胞内各种蛋白质信号通路合并编码非编码 RNA 调控脂肪干细胞分化生物学机制研究的文献报道较少.因此有必要为 RNA 联合细胞信号通路调控脂肪干细胞分化的生物学机制研究作一系统的总结及分析,为研究 RNA 联合信号通路调控脂肪干细胞分化提供直接信息,提高研究者效率.
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高频超声在高尿酸血症患者早期关节病变筛查中的应用
痛风性关节炎因其难控制、反复性,给患者的生活带来严重影响,甚至致残,高尿酸血症是痛风的主要危险因素 [1],同时,高尿酸血症也与诸多代谢综合征有密切联系,由于近年来高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升,临床已越来越重视痛风和高尿酸血症,如果能在高尿酸血症早期通过简便、无痛的方法对患者关节是否存在尿酸盐结晶进行筛查,可为干预和治疗疾病、阻止病情进展提供重要依据 [2].研究表明 [3],若无法进行血清尿酸盐结晶的检测,可依据典型的临床表现和特征性影像学改变协助诊断,肌肉骨骼高频超声越来越普遍地应用于诊断和评价关节与软组织疾病,我们采用高频超声对高尿酸血症患者进行关节病变筛查,现报道如下.
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临床药师对静脉配置抗肿瘤药物不合理医嘱的分析及干预效果评价
根据《静脉用药集中调配质量管理规范》(卫办医政发 [2010] 62 号),肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应,危害药品包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品.因此建立静脉用药调配中心(PIVAS)来集中管理、审核、配置抗肿瘤药物医嘱对有效干预抗肿瘤药物的不合理使用、预防潜在的用药错误具有重要临床价值.我院 PIVAS 成立于 2015 年 10 月,承担我院肿瘤内科和肿瘤放疗科抗肿瘤药物的集中配置,通过对 2016 年 1～12 月静脉配置不合理医嘱的汇总分析,临床药师对 2017年的抗肿瘤药物医嘱进行有效干预,旨在促进临床抗肿瘤药物的合理应用.
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我院2018年1～5月门诊抗菌药物使用合理性分析
目前临床儿科抗菌药物滥用问题十分严重 [1].抗菌药物在儿科门诊应用非常广泛,其主要用于治疗和控制感染.但是儿童作为一个特殊用药群体,脏器尚未发育完全,机体功能尚未完善,药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄均与成人有很大差异.因此,儿童用药一直是社会关注的重点,为了解我院儿科门诊抗菌药物用药情况及存在问题,本研究收集门诊处方,筛选出不合理的抗菌药物处方并进行统计分析,旨在为临床合理用药提供依据.
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提高中医骨伤研究生临床技能水平初探
我国自 1998 年开始正式实行临床医学专业学位制度,这 20 年我国高等医学教育在制度、培养模式和规模方面发生了巨大变化,临床医学专业学位教育虽取得了一些成果,但依然存在着不少问题和矛盾.临床技能是中医临床医学专业硕士研究生培养的重要指标,从临床服务需要的总体观念出发,专业型硕士具有较强临床分析和思维能力,掌握本学科基础理论和专业知识,能独立处理学科常见病的重实践、重能力的实用型人才.但在中医骨伤科学领域,关于专业型硕士的批评声音越来越多,一线的专家、学者指出硕士毕业生在骨伤科疾病诊断、手术技巧、技能操作、危重患者的抢救等临床能力方面存在不足,以专业临床能力著称的"专业型硕士"的培养质量与预期存在一定差距,毕业研究生的学位层次与实际能力不符,导致他们临床工作时"捉襟见肘"[1].因此,如何在有限的培养期内有效提高中医骨伤专业型硕士的临床技能成为亟需思考与解决的问题.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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