中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者尿ACR与血HbA1C、CysC及RBP值的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病肾病的检测指标ACR与HbA1C、CysC及RBP的相关性.方法 分析2017年我院收治的185例2型糖尿病肾病患者检测的CysC、RBP、HbA1C及尿ACR值,对尿ACR与另三项指标进行相关性分析.结果 尿微量白蛋白和肌酐比值与糖化血红蛋白呈正相关(相关系数:Coef=0.151,P=0.021);与胱抑素C呈明显正相关(Coef=1.828,P=0.000);与视黄醇结合蛋白也呈正相关(Coef=0.033,P=0.004).结论 联合检测ACR与HbA1C、CysC及RBP对糖尿病肾病的早期预防和治疗具有重要的临床意义.
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某医院眼科糖皮质激素医嘱点评分析
目的 了解我院眼科糖皮质激素使用情况,提高眼科糖皮质激素类药物医嘱合格率,促进眼科药物的合理应用.方法 利用HIS系统,抽取2016年5月 ~2018年5月所有使用糖皮质激素类药物的医嘱,填写医嘱点评表,点评糖皮质激素类药物使用情况.对用药不合理医嘱进行归类,分析原因,探讨解决措施.结果 糖皮质激素类药物整体使用结构欠合理,长效激素地塞米松使用多,中效制剂甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化泼尼松使用其次,短效制剂氢化可的松以及口服剂型使用相对较少.共抽取糖皮质激素类药物医嘱58462条,合理医嘱35685条,不合理医嘱10288条,以遴选药品不适宜,用法、用量不适宜的相对较多.结论 糖皮质激素类用药医嘱合格率的提高是一个循序渐进的过程,必须依赖PDCA循环不断持续改进,才能使其不断提升.
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阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫两种不同入路疗效比较
目的 探讨不同入路阴茎癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的疗效差异.方法 回顾性分析2015年6月~2018年6月23例接受腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床资料.其中采用下腹部皮下通路术式13例(I组),下肢皮下通路术式10例(Ⅱ组).对比两组手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、术后引流量、平均住院时间、引流管留置时间及术中和术后并发症等.结果 两组患者手术皆成功,双侧腹股沟淋巴结清扫较为彻底.两组间淋巴结清扫个数、平均住院时间均无统计学差异(P>0.05).两组间手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量均有统计学差异(P<0.05).两组患者术后恢复良好,伤口甲级愈合,治疗过程中未见严重并发症,I组术中有1例患者出现单侧大隐静脉损伤,术后2例患者出现腹股沟淋巴结囊肿,经治疗后痊愈;Ⅱ组有1例出现术后淋巴渗漏,及时发现并给予加压包扎,经常规处理后自行好转.术后随访(15±5)个月,无肿瘤复发.结论 对于阴茎癌患者采用不同入路进行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫,皆达到治疗目的,术后皆恢复良好,未出现严重并发症.下腹部皮下入路手术时间较短,但下肢皮下入路更容易暴露局部淋巴结,操作难度较低,术中出血量少,安全性高,损伤较小,相对更具有优势.
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结直肠多发息肉临床特点及癌变率分析
目的 研究结直肠多发息肉的临床特点,分析其癌变率.方法 回顾性分析2017年5月 ~2018年5月我院消化内科住院的结直肠息肉患者601例的临床资料,比较单发、多发结直肠息肉患者在年龄、性别、息肉好发部位、病理类型及癌变率等的差异.结果 601例结直肠息肉患者中单发息肉376例(62.6%),多发息肉225例(37.4%).男性多发息肉检出率明显高于女性(χ2=4.34,P<0.05);41~60岁的患者多发息肉检出率明显高于40岁以下的患者(χ2=4.44,P<0.05),601例患者中检测出结直肠息肉共845枚,其中单发息肉占44.5%,多发息肉占55.5%.多发息肉分布于各肠段,其中左半结肠占59.1%(277/469).单发及多发息肉均以腺瘤性息肉为主.多发息肉患者癌变率(6.7%)明显高于单发息肉患者(2.9%),χ2=4.76,P<0.05.结论 结直肠多发息肉发病率较高,且在男性、中老年人群中易发生,以腺瘤为主,高发于左半结肠,且多发息肉癌变率高,临床上应早期诊断、早期治疗.
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沙培林与恩度分别联合PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察
目的 观察沙培林与恩度分别联合PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液的近远期疗效.方法 将56例肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机平均分成两组,A组(28例)采用胸膜腔内注入沙培林并联合应用PP方案(培美曲塞+顺铂)全身化疗;B组(28例)采用胸膜腔内注入恩度并联合应用PP方案(培美曲塞+顺铂)全身化疗.观察两年,比较两组的不良反应、近期疗效及远期疗效.结果 A、B两组胸水控制短期有效率分别为92.8%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的KPS评分及生活质量改善均较治疗前提高,且A组较B组改善显著(P<0.05);A组生存期为(12.46±6.4)个月,优于B组的(9.11±4.98)个月(P<0.05);A组1年生存率为53.6% 优于B组的25.0%(P<0.05);B组发热及胸痛不良反应发生率低于A组(P<0.05),其余副反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙培林+PP方案对肺腺癌合并恶性胸腔积液有较好短期疗效,能更好地提高患者的生活质量及生存率.
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消旋卡多曲联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效及对心肌酶谱的影响
轮状病毒肠炎是婴幼儿阶段常见疾病,好发于秋冬两季,具有起病急骤、病情复杂等特点,临床主要表现为不同程度脱水、电解质紊乱 [1].轮状病毒为 RNA 病毒,可入侵婴幼儿肠道黏膜并造成损害,该病好发于 6 个月 ~2 岁婴幼儿,据不完全统计,约50% 感染轮状病毒的婴幼儿可出现心肌酶谱异常,极少数患儿合并暴发性心肌炎 [2].当前临床对于轮状病毒感染尚缺乏特异性治疗手段,因此,为纠正患儿血清心肌酶谱异常,降低病死率,寻求一种疗效确切、安全有保障的治疗方案十分重要.本研究探讨消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿病毒肠炎的疗效及对心肌酶谱的影响,现报道如下.
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升降散合桑菊饮治疗风热犯肺型咳嗽临床观察
咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响 [1].临床上,咳嗽是内科患者来院就诊为常见的症状,其病因繁多且涉及面广,由急性上呼吸道感染(普通感冒)及急性支气管炎引起的急性咳嗽是临床常见病及多发病.辨证论治后中医药具有立竿见影、毒副作用小的临床效果,故中医药在急性咳嗽方面的治疗优势受到广泛关注.而咳嗽分为外感、内伤两大类,作者长期临床观察,发现福州地区急性咳嗽以"风热犯肺型咳嗽"者居多,主诉多为咳嗽频剧、痰多粘稠、咽痛口干,同时可伴有发热、恶风、鼻塞、流黄涕,四季均可发作,尤以春夏多见.
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内镜下治疗胃息肉70例疗效分析
胃息肉是一种常见的消化道良性肿瘤,由上皮或间质组织向腔内生长的局限性隆起性病变.胃息肉一般无明显临床表现,随着胃镜检查的普及,胃息肉的检出率增加.由于胃息肉有一定的恶变率,目前主张胃息肉一经发现及早治疗.内镜下治疗胃息肉主要有电凝电切、内镜下黏膜切除术、氩离子凝固术等.我院 2016 年 1 月 ~2018 年 1 月采用上述方法对 70 例胃息肉患者进行治疗,效果确切,现报道如下.
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直肠内挂线法治疗肛提肌以上脓肿临床分析
肛提肌以上脓肿是指肛提肌解剖面以上的脓肿,主要包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿及直肠粘膜下脓肿 [1,2].临床上该病红肿热痛等典型脓肿的表现不明显,但存在肛门坠胀感,走路及排便时加重 [3].该疾病临床表现不明显,患者往往就医不及时,导致病情加重,严重者可发生感染性休克.因此早发现、早治疗,尽早选择恰当的手术方式是治疗的关键 [4].直肠内挂线是治疗肛提肌以上脓肿的新型治疗方式,严格遵循肛门局部解剖学特点,保护肛门内外括约肌不受损,发挥挂线优势,既能治疗脓肿也能够保护肛门外观形态及功能的完整性 [5,6].本研究选择 2017 年 1 月 ~2018 年 8月本院诊治的 70 例肛提肌以上脓肿患者,分别采用切开引流术和直肠内挂线法治疗,分析比较两者之间的疗效差异,为临床治疗该疾病提供依据.
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保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察
先兆流产是妊娠早期常见的并发症,指在妊娠28 周之前出现的宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出的流产症状 [1].黄体功能不全是临床上导致先兆流产主要的病因 [2],指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,缺乏孕激素分泌,致出现排卵性功血,能够导致流产,严重时可能危及孕妇生命 [3],黄体功能不全也不利于受精卵着床.临床应尽早实施合理有效的治疗,以改善妊娠结局,主要通过增加孕妇体内孕激素含量治疗,一般使用口服外源性孕激素弥补黄体功能缺陷造成的孕激素不足,该方法为补充疗法,并不能有效调节孕激素分泌内源性条件 [4],且大量使用会诱发不良反应.本研究选择2016 年 1 月 ~2017 年 9 月在我科就诊的黄体功能不全型先兆流产患者,给予保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗,取得满意效果,现报道如下.
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香砂六君子汤加味治疗脾虚型慢传输型便秘的临床研究
慢传输型便秘属于临床胃肠道传输功能障碍疾病中的一种,其中结肠传输减慢为主的并发顽固性便秘,也称之为肠无力.排便次数减少、便意减少或消失、粪便坚硬,同时伴有腹胀等症状均为该病的主要临床表现,同时该病也是结肠癌发生的主要因素之一.有关流行病学研究表明,慢传输型便秘占功能性便秘的 45.5%[1],其治疗方式较多,如使用泻剂、促胃肠动力药、生物反馈等,症状严重者可通过手术治疗,但手术治疗并发症较多,如腹痛、腹胀、术后腹泻、复发性小肠梗阻等 [2].大多数儿童也存在便秘的现象,据研究显示,国外某地区儿童发生便秘疾病的几率高达 90%~95%,且大多属于功能性便秘 [3].根据数据结果统计显示,中国北方地区的五市儿童发生便秘的几率为 3%~5%,占小儿消化科门诊的 25%[4].该病通常采取对症治疗措施,但由于治疗过程所需时间较长,且患者的不良反应较多 [5],同时由于其发病机制在临床中尚未明确,因此在治疗过程中形成了诊断不统一的现象,从而阻碍了慢传输型便秘患者得到个体化的有效治疗.对此,本研究通过对我院近 3 年收治的 90例慢传输型便秘患者采用香砂六君子汤加味治疗,并与采用莫沙必利治疗的患者进行疗效对比,为临床提供建议与帮助,现报道如下.
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布地奈德福莫特罗吸入辅助治疗哮喘伴慢性阻塞性肺疾病对肺功能及炎性因子的影响
哮喘的发生与多种细胞及细胞组分有关,可导致严重的气流受限.慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展,增加的耗氧会加重肺组织负担 [1].临床上部分患者存在哮喘合并慢性阻塞性肺疾病,资料显示 [2],老年哮喘伴慢性阻塞性肺疾病患者的发生率约占总慢性阻塞性肺疾病的 13%~20%,此类患者一般病情隐匿,又同时兼具两种疾病各自的特征,气流受限更加严重,严重影响患者的生活质量.减轻炎症反应、降低气道阻力、改善肺功能是治疗的主要原则 [3],吸氧、抗感染等常规治疗虽然可降低耗氧、消除感染,但不能有效抑制病情发展,布地奈德福莫特罗干粉吸入剂是一种复方制剂,本研究选择我院 2016 年 5 月~2017 年 11 月收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者,分组后部分选择布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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肾嫌色细胞肾癌的诊断与治疗
肾嫌色细胞肾癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)在肾癌中的总体发病率相较其他亚型低,临床上属低度恶性.我科 2017 年 1 月~2018 年 2 月收治 5 例嫌色细胞肾癌患者,现报道如下.
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家族性糖尿病患者7年追踪教育效果分析
糖尿病教育是现代综合治疗的一个重要环节,有效的糖尿病教育对减少医患双方的治疗花费,改善患者的疾病控制和提高患者生活质量有较大价值 [1].1 材料与方法1.1 一般资料 一个家族中兄弟姐妹 5 人,均发现血糖异常.截至 2009 年 9 月,这个家族兄妹成员中被诊断为糖耐量减低者 1 例;2 型糖尿病者 4 例,其中男 2 例,女 2 例.年龄 62~67 岁,诊断均符合WHO1999 年糖尿病诊断标准,无严重胃肠疾病、严重心脑血管疾病、肾功能异常、视网膜病变、甲状腺功能亢进、严重感染、合并使用影响糖和脂代谢药物,均可进行正常运动.
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消化道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者护理讨论
韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy,WE)是由维生素 B1 缺乏所致的中枢神经系统疾病,主要表现为意识障碍、眼球运动障碍和共济失调"三联征"[1].韦尼克脑病常发生于患严重疾病且需要长期禁食水并选择静脉营养输注的患者中.消化道肿瘤术后患者需要禁水,并主要依靠肠外营养支持,容易忽略维生素 B1 的重要性,导致韦尼克脑病的发生.韦尼克脑病临床发病较少见,起病隐匿,症状不典型,容易误诊或漏诊,明确诊断率较低 [2].自 2015 年 10 月 ~2016 年 4 月,我科共有 3 例消化道术后并发韦尼克脑病患者,经过我科医生精心的治疗和护士耐心的护理,有 2 例痊愈出院,1 例好转,现报道如下.
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加速康复外科围手术期护理在腹腔镜直肠癌手术中应用效果分析
加速康复外科是由丹麦医生 Henrik Kehelt 提出并应用的 [1].它是将麻醉、护理、外科、营养、心理等学科结合在一起的一种创新管理理念,强调减少创伤应激、肠道功能障碍、术后疼痛,促进患者术后快速康复 [2].加速康复外科理念在护理学科中的应用主要包括术前营养评估、围手术期心理护理和护理宣教、简化术前肠道准备、围手术期限制液体输入和滴速控制、术中体温控制、术后疼痛管理、术后早期活动和进食、控制管路护理等措施.本中心从2017 年开始将快速康复理念应用于接受腹腔镜直肠癌根治术的患者围手术期护理中,现报道如下.
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舒适护理模式对肝癌介入患者临床症状和生活质量的改善研究
肝癌是一类恶性程度较高的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势.大部分患者入院就诊时已属于中晚期,因此,仅靠手术切除很难达到理想效果.肝动脉化疗栓塞术(transcathether arteril chemo embolization,TACE)是肝癌中晚期非手术疗法中的首选方法,并成为二期手术前的有效措施 [1].虽然肝癌介入治疗创伤小、疗效确切,但仍然会给患者身体和心理带来沉重负担,因此介入术后的护理方案会直接影响到患者预后.舒适在概念上是指个体身心处于轻松自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁、满意的状态时的一种自我感觉.而舒适护理模式是一种整体的、使患者尽可能感觉舒适的有效护理模式 [2].我们对肝癌介入患者采用这种模式,拟大程度减轻患者痛苦,改善生存质量.
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环节质量控制在小儿静脉输液治疗中应用效果分析
小儿静脉输液作为儿科常规治疗方法,是该科室护理人员的主要护理内容,但由于患儿自控能力、对疼痛的忍受力及表达能力均较低,因此护理风险较大 [1],且随着近年患儿家长对护理工作要求的提高,常规护理方法已逐渐无法适应目前情况.因此,我院自 2018 年 1 月开始采用环节质量控制等方法提高小儿静脉输液治疗的质量,并选取在实施该方法前后各 90 例患儿进行对比研究,现报道如下.
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脊柱矫形手术血流动力学的监测进展
脊柱畸形危害健康,影响患者生活质量,多需进行手术以矫正畸形,稳定脊柱,减轻疼痛,改善呼吸、循环和神经系统功能.脊柱矫形手术复杂,手术时间长、术中出血多、循环波动大,给麻醉管理带来严峻挑战.明确患者术中血流动力学波动的具体原因,将有利于围术期的麻醉管理,提高围术期的安全性.本研究将脊柱矫形手术患者术中血流动力学波动的可能原因及相关血流动力学的监测进展综述如下.
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呼吸道合胞病毒感染患儿外周血单个核细胞Toll样受体的表达及意义
呼吸道合胞病毒是引发全球范围内小儿急性下呼吸道感染的主要病原体,毛细支气管炎和肺炎等是由其引发的常见疾病类型,诊治不及时将引发呼吸衰竭甚至死亡,有数据报告显示全球每年有7~20 万例 5 岁以下儿童死于急性下呼吸道感染,带给家庭及社会沉重的经济负担 [1].呼吸道合胞病毒主要侵袭患儿呼吸道,诱导呼吸道上皮细胞分泌细胞因子及趋化因子等炎症因子,引发器官以及支气管痉挛等气道高反应性,从而危害婴幼儿生命健康 [2].
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病理科医院感染工作中存在的问题及防范措施
医院感染,指人们在医院内获得的感染,简称院感,是医院质量管理体系的重要组成部分,涉及各个科室.病理科日常工作中接触离体的细胞或组织标本,同时面临有毒、有害试剂污染,时常有工作人员被感染的事件发生,所以应当把病理科作为院感防治的重点区域,进行规范且有针对性的管理,降低病理科院感的发生,是病理科管理者必须面对并解决的问题.
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临产产妇凝血四项、D-二聚体和血栓弹力图检测的临床意义
临产产妇凝血功能改变对于围生期结局具有重要的作用.流行病学研究显示,孕产妇凝血功能异常导致产后出血、晚期产后出血、弥漫性血管内凝血等发生率具有显著上升趋势 [1].凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)是评估孕产妇凝血功能的重要指标,PT 或者 APTT 延长提示凝血功能下降,出血风险上升 [2];D- 二聚体(D-dimer,D-D)能够评估孕产妇体内纤维蛋白原溶解亢进表现,并能够提示孕产妇体内血栓形成风险 [3,4];血 栓 弹 力 图(thrombus elastograph,TEG)能够通过动态反映孕产妇血凝过程,动态分析凝血因子、纤维蛋白原、血小板等功能,进而较为理想地评估孕产妇的凝血 - 抗凝状态 [5,6].
关键词: -
老年患者血培养阳性分离肠杆菌科菌的耐药性分析
血流感染[1]是一种临床常见的高死亡率的严重感染性疾病,常发病于患有基础疾病的老年患者,大部分由于机体屏障的完整性受到破坏,长期的基础疾病等因素所致.老年患者血流感染的发生率逐年上升 [2].抗生素的滥用造成了耐药菌的产生和传播.本研究对 2017 年我院老年患者血培养阳性分离肠杆菌科菌的药物敏感性试验结果进行回顾性分析,为临床治疗及合理使用抗生素提供依据.
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王寅教授针刺治疗皮肤病经验总结
王寅教授是中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师,硕士生导师,北京市第四、五批老中医药专家,北京中医药传承"双百工程"指导老师,王教授经过多年的探索和经验积累,灵活运用火针、拔罐、毫针治疗多种皮肤疾病,每获良效.作者有幸跟师学习受益匪浅,现将此经验体会总结如下.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |