中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌临床观察
目的 评价多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月间我院化疗科收治的45例原发灶不明转移癌患者的临床资料.17例采用多西他赛联合顺铂方案:多西他赛60mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1~3.每3周为1周期.治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应时停止.依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访5年.其余28例采用其他方法治疗.比较两组在有效率、临床获益率和平均存活时间的差异.结果 多西他赛/顺铂组17例共完成75个疗程化疗,平均每例患者完成4.41个疗程,CR 1例,PR 5例,SD 4例,有效率35.3%(95%CI 12.6%~58%),临床获益率58.8%(95%CI 35.5%~82.1%),平均无疾病生存期为9个月,平均存活时间为21.5个月.对照组28例,采用其他疗法,CR 1例,PR 4例,SD 5例,有效率17.9%(95%CI 3.7%~32.1%),临床获益率35.7%(95%CI 17.9%~52.8%),平均疾病进展期为5个月,平均存活时间为8.7个月.但两组有效率和临床获益率差异均无统计学意义(P>0.05).17例患者均可评价毒性,毒副反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性和低钠血症.结论 多西他赛/顺铂组治疗原发灶不明转移癌疗效较好,毒副反应可以耐受.
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经皮肝穿刺胆道引流联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及短期疗效.方法 回顾性分析PTCD及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸患者112例,选择其中具有完整资料的78例作为研究对象,其中PTCD19例,胆道引流及胆道支架植入治疗59例.评价其手术成功率、临床疗效及并发症发生率.结果 78例经皮肝穿刺技术成功率100%,术后1周总胆红素平均水平从术前的(373.2±150.7)μmol/L降至(135.6±60.7) μmol/L (P<0.001),肝功能改善明显.总体有效率为88.46% (69/78),平均生存时间为10.7个月.结论 PTCD联合胆道支架是一种安全、有效的治疗恶性梗阻性黄疸的治疗手段,可有效改善肝功能,为进一步治疗肿瘤创造条件.
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维吾尔医治疗白癜风专用复方药对酪氨酸酶活性的影响
目的 研究维吾尔医治疗白癜风十二种专用复方药乙醇、水提取物的不同测试浓度对酪氨酸酶(TYR)激活率的影响.方法 通过计算机排序选定临床应用频次较高的维吾尔医治疗白癜风十二种专用复方药材,并稀释浓度配制为1 000μg/ml、500μ g/ml、100μg/ml等三种不同浓度,应用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法体外测定酪氨酸酶激活率.结果 十二种专用复方药材水提取物和乙醇提取物各处方与各浓度之间,以及各提取物之间均有显著性差异(P<0.05),其中乙醇提取物激活率明显高于水提取物(P<0.05).结论 十二种专用复方药乙醇、水提取物对酪氨酸酶活性均有激活及黑色素合成的作用.
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川崎病合并颈部淋巴结结核1例报告及文献复习
目的 探讨川崎病(KD)的临床特点及诊断和治疗方法,以提高儿童KD诊治水平,减少急重型病例的误漏诊.方法 回顾我院2012年诊治的1例KD临床资料并结合近期文献进行分析.结果 该例患儿合并颈部淋巴结结核,经川崎病治疗及抗痨治疗后缓解出院,目前随访正常.结论 KD目前诊断并不困难,多有颈部淋巴结肿大,但合并颈部淋巴结结核很少见.应提高临床不典型川崎病的诊治水平,防止误诊及漏诊.
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颈脊髓过伸伤患者退变性因素的分布节段及原因分析
目的 研究过伸性颈椎损伤退变程度的相关因素.方法 对45例急性过伸性颈椎损伤患者进行回顾分析.所有患者根据影像学和临床查体情况后行改良Frankel分级.根据神经损伤平面结合颈髓髓内高信号征象判定脊髓损伤节段,凡神经平面下整个节段或节段内大部分呈高信号改变者是主要受损脊髓节段,节段内呈现斑片状高信号改变者为一般受损脊髓节段.设计头面部受创、高速运动受创或头面部挫裂较重为重伤力,创伤较轻者为轻伤力.据MRI T2加权椎间盘信号强度判定颈椎间盘退变程度,并进行退变严重椎间盘分级代表整体颈椎退变分级,轻重程度由0~4级分析外伤力、颈椎退变与受损脊髓节段的关系.结果 轻伤者12例,重伤者33例,轻伤组较重伤组脊髓损伤轻、年龄大,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).主要受损节段38例共45节,其中C45多;一般受损脊髓节段21例39节.所有患者的颈椎均有明显退变,其中22例发生3级退变,退变严重节段为C5、6.椎间盘处发生退变的受损脊髓节段数为0级无,1级9节,2级20节,3级14节,4级2节.结论 外力大小、颈椎节段性退变在颈脊髓过伸性损伤中具有重要作用.
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MRI成像对子宫内膜癌侵犯肌层的评估
目的 探讨MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估价值.方法 回顾性分析67例经分段刮宫并施行手术治疗的子宫内膜癌患者MRI表现,并与术后病理结果进行对照.结果 MRI判断子宫内膜癌局限于内膜、浸润浅肌层、浸润深肌层及浸透浆膜层的准确性分别为92.5%、80.5%、88.0%、80.5%.结论 磁共振可多方位、多序列、多角度成像,对软组织有较高分辨率,对准确判断子宫内膜癌肌层有无浸润具有明显优势.
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新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生率及相关危险因素分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的患病情况以及相关危险因素分析.方法 选取新诊断的2型糖尿病患者321例,根据有无颈动脉粥样硬化分为颈动脉正常组(118例)和颈动脉粥样硬化组(203例).测量身高、体重、血压,检测糖脂代谢指标以及胰岛功能,颈动脉B超测定颈动脉粥样硬化斑块.结果 ①新诊断的2型糖尿病患者中,合并有颈动脉粥样硬化的患者占63%,其发病平均年龄为(53.99±10.87)岁,男性患者占72.4%,女性占27.6%;合并超重/肥胖患者占59.6%,高血压患者占33.2%,脂肪肝患者占78.6%.②与无颈动脉粥样硬化的患者相比,合并颈动脉粥样硬化的新诊断T2DM患者的年龄较大,合并高血压的比例较高,收缩压、低密度脂蛋白水平以及胰岛素抵抗指数较高,差异有显著性(P<0.05);而两组间的BMI、DBP、FPG、PPG、FINS、PINS、HBA1C、TG、TC、HDL-C、HOMA-β无明显差异(P>0.05).③按糖化血红蛋白水平分层后没有发现糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性(P>0.05).④logistic分析,校正年龄、性别后,结果显示SBP是影响新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 新诊断的2型糖尿病患者中大部分已存在颈动脉粥样硬化,早期发现和干预颈动脉病变将延缓动脉粥样硬化的进程,从而有利于改善糖尿病患者的预后.
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64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT在线剂量调节技术(4D CARE Dose)在胸部CT扫描中的应用价值.方法 选择我院2011年6月进行胸部螺旋CT扫描的患者60例,按体重分级后随机分为实验组和对照组,对照组使用固定曝光参数扫描,实验组使用自动曝光控制参数扫描,分别记录每次扫描的CT容积剂量指数(CTDI vol),对比分析,并运用SPSS 13.0软件进行统计学分析(可信度为95%).结果 在图像质量满足临床影像诊断的前提下,运用4D CARE Dose剂量调节的容积剂量指数(实验组),体重65kg以下组小剂量3.62mGy,大剂量6.42mGy;体重65~75kg组小剂量4.89mGy,大剂量8.43mGy;体重75kg以上组小剂量6.37mGy,大剂量10.22mGy.固定扫描参数的容积剂量指数(对照组)体重65kg以下组剂量6.68mGy;体重65~75kg组剂量9.32mGy;体重75kg以上组剂量12.08mGy.结论 胸部螺旋64排螺旋CT扫描时,运用在线剂量调节技术(4D CARE Dose)与固定扫描条件相比,患者接受辐射剂量明显降低.
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早期子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除术及淋巴清扫术的疗效研究
目的 探讨腹腔镜及开腹下广泛性子宫切除术及淋巴结清扫术对早期子宫颈癌的疗效.方法 回顾性分析83例确诊为早期宫颈癌并分别行腹腔镜及开腹下广泛性子宫切除及淋巴清扫术患者的临床资料,37例采用腹腔镜下手术为腹腔镜组,46例采用开腹手术为开腹组.比较2组患者的手术时间、术中出血量、宫旁及阴道切除长度、淋巴结切除数目、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间、并发症发生率等指标.结果 相比开腹组,腹腔镜组手术时间长、术中出血量少、术后肛门排气时间快及住院时间短,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.003、0.000、0.037,P均<0.05);而淋巴结切除数、切除范围(宫旁、阴道)、盆腔引流量、术后尿管拔除时间这几个指标的比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.178、0.105、0.097、0.551、0.74,P均>0.05).较开腹组,腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组,分别为37.0%和16.2%,差异有统计学意义(P=-0.036<0.05).而脏器损伤、大出血、淋巴囊肿无统计学意义(P值分别为0.582、0.453、0.332,P均>0.05).结论 腹腔镜下广泛性子宫切除及淋巴清扫术可以达到与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效,并具备了术中出血量少、术后恢复快、并发症少的优点.因此,腹腔镜下广泛性子宫切除及淋巴清扫术是一种理想术式.
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血液透析患者血清钙磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的横断面研究
目的 分析长期血液透析患者血清钙、磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况,指导临床治疗.方法 选择我院2012年12月之前血液透析时间大于6个月的患者79例,回顾性分析记录患者血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素浓度、年龄、透析龄、Kt/V等指标并进行统计分析.结果 79例血透患者平均校正血清钙(1.97±0.21) mmol/L,平均血磷(1.93±0.52)mmol/L,平均钙磷乘积(47.82±12.98)mg2/dl2,平均甲状旁腺素(iPTH)浓度(398.32±282.34)pg/ml;血清磷达标率为30.4%,血清校正钙达标率为20.5%;血清iPTH达标率为32.9%,血清Ca×P达标率为75.9%;高磷血症发生率为63.3%,继发甲状旁腺功能亢进发生率为55.7%,低钙血症发生率为76.9%.单因素分析显示血清磷浓度、年龄、透析龄与iPTH控制水平相关;多元Logistic回归分析显示透析龄和血磷与甲状旁腺水平呈正相关,是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素.结论 血磷、透析龄是影响继发甲状旁腺素异常代谢独立危险因素.长期血液透析患者需要将血磷、校正血清钙维持在KDOQI指南建议的目标范围内,发生继发甲状腺旁腺功能亢进的危险才能降低.
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子宫内膜修整术后超排卵周期着床窗期子宫内膜基因表达谱
目的 运用基因芯片技术探讨子宫内膜修整术改善子宫内膜容受性的机理,试图为子宫内膜修整术合理运用于临床提供可能的理论依据.方法 根据纳入标准选取3例患者做为研究对象进行自身对照研究:①在自然周期的LH+7日行子宫内膜微活检术;②子宫内膜修整术:A组和B组分别在超促排卵周期的D5天和D10天行子宫内膜修整术,C组做为对照组不行子宫内膜修整术;③各组在超排卵周期的HCG+5天行子宫内膜微活检术;④所获得的全部标本送至专业的基因公司做基因芯片检测,并协助分析实验数据.结果 ①各组在自然周期着床期基因表达谱无明显差异性表达;②子宫内膜修整术A组和B组的自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱无差异性表达,C组自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱有显著差异;③未行子宫内膜修整术C组与D5天和D10天行子宫内膜修整术后超排卵周期HCG+5天的基因表达谱有差异性.结论 子宫内膜修整术可能通过改变某些基因的表达如整合素α6 (integrin)基因,纠正高剂量雌孕激素对子宫内膜容受性的负面影响,使发育较自然周期提前的子宫内膜形态学表达延迟,使胚胎与子宫内膜发育同步.
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彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义.方法 总结分析我院15例经手术证实的睾丸扭转患者彩色多普勒超声表现及临床治疗结果.结果 睾丸扭转声像图表现与扭转时间及扭转程度密切相关,早期睾丸扭转的敏感指标是患侧睾丸血流减少伴阻力指数增高,手术复位成功率高.患侧睾丸血流消失是睾丸扭转的可靠性指标.结论 彩色多普勒超声能准确判断睾丸扭转程度,对临床治疗具有指导意义,是睾丸扭转的首选检查方法.
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老年人重度急性有机磷农药中毒的临床研究
目的 探讨老年人重度急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床特点及治疗经验,提高其抢救成功率.方法 重度AOPP老年患者62例,按抢救常规彻底清除毒物,尽早使用氯磷定,长托宁治疗29例,阿托品治疗33例,其中联合血液灌流25例,其余37例未行血液灌流.观察两组治疗效果(治愈率、死亡率)、住院天数及不良反应和呼吸衰竭发生率.结果 长托宁组:治愈率为96.6%,死亡率为3.4%,住院天数为(11±3.5)d,不良反应发生率为10.3%,呼吸衰竭发生率为17.2%.阿托品组:治愈率为90.9%,死亡率为9.1%,住院天数为(15±4.1)d,不良反应发生率42.4%,呼吸衰竭发生率为33.3%.血液灌流组:住院天数为(8.0±3.5)d,呼吸衰竭发生率为8.0%.未血液灌流组:住院天数为(14±8.0)d,呼吸衰竭发生率为37.8%.结论 抢救老年重度AOPP,长托宁和阿托品均有很好疗效,但应用长托宁可缩短住院天数,同时降低不良反应发生率.血液灌流可使住院天数缩短,呼吸衰竭发生率降低.
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自贡市大安区2008~2012年手足口病疫情分析
目的 对四川省自贡市大安区手足口病疫情进行流行病学分析,探讨流行规律,为制定手足口病防治对策提供科学依据.方法 采用统计分析法对2008~2012年度自贡市大安区手足口病进行疫情分析.结果 2008~2012年自贡市大安区累计报告手足口病患者522例,报告年发病率为7.40/10万~39.63/10万;以3岁以下发病率高,共449例,占总病例数86.02%;以幼托和散居儿童为主,分别占33.14%和48.49%;每年4~7月是发病高峰期,10~12月是发病的小高峰期;男350例(67.05%),女172例(32.95%),男∶女为2∶1;病例主要集中在人口较多、人口流动性较大的街道和城乡结合部.结论 自贡市大安区手足口病发病率较高,应加强疫情监测,防控工作的重点为散居儿童和幼托儿童.
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5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病疗效观察
目的 观察5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病的临床疗效及不良反应.方法 将125例重度寻常性银屑病患者随机分为两组,两组均于矿泉浴治疗后,采用5%松馏油软膏封包.治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液80ml静脉滴注,1次/d,4周时观察疗效.结果 治疗结束后,治疗组有效率为91.93%,对照组有效率为77.78%,两组比较差异有统计学意义.两组患者均无严重不良反应.结论 5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病疗效好,能迅速缓解病情,是一种安全有效的治疗方法.
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两台血常规分析仪测定结果准确性和一致性研究
目的 比较全自动血细胞分析仪迈瑞BC-5300与ABX MICROS-60检测结果是否有差异,保证两台血细胞分析仪血常规报告的准确性和一致性.方法 用真空采血管采集正常人新鲜静脉血10ml,EDTA-K2抗凝,用迈瑞BC-5300型血细胞分析仪和ABX MICROS-60型血细胞分析仪检测Hb、WBC、RBC、PLT 4项指标.结果 两台仪器测量WBC、RBC、Hb、PLT4个项目的重复性试验(CV)结果为:迈瑞BC-5300(1.96,0.47,0.65,2.94),ABX MICROS-60(2.22,0.52,0.49,3.17).ABX MICROS-60校准前检测结果与定值的偏差(%)分别为-4.14,-4.77,3.19,1.21,校准后检测结果与定值的偏差分别为-1.38,-2.04,0.77,0.26,通过校准纠正了迈瑞BC-5300型血细胞分析仪和ABX MICROS60型血细胞分析仪的偏差,提高了标本检测结果的准确性和一致性.结论 应定期对不同血细胞分析仪进行测定结果的可比性分析,并进行校准,以确保检验结果的准确可靠.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征临床分析
目的 观察来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果.方法 选择难治性肾病综合征患者58例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在激素治疗的基础上加用来氟米特治疗,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺静脉治疗.观察并比较两组患者的生化指标和临床疗效.结果 治疗组与对照组用药后总胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高(P<0.05);两组之间相比,治疗组血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著(P<0.05).治疗后6个月和1年治疗组的总有效率分别为69.44%、83.33%,对照组的总有效率分别为59.09%、72.73%(P>0.05).治疗组不良反应发生率为11.11%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 来氟米特治疗难治性肾病综合征安全有效,不良反应小,患者耐受性好.
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食道癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学对比
目的 比较食道癌在调强放疗与三维适形放疗中靶区剂量及正常组织照射量.方法 从我院食道癌患者中抽取10例并由同一肿瘤医师在定位图像上勾画靶区及正常组织,在所勾画的靶区上分别作调强计划与三维适形计划,并以PTV95%、GTV95%、CI、HI、脊髓大剂量以及左右肺V20来作为剂量评估指标,并进行统计学分析.结果 统计学分析结果表明,三维适形放疗与调强放疗的各项指标之间的差异均有统计学意义.结论 调强放疗在食道癌的治疗中无论是从靶区剂量的调控还是正常组织剂量的约束上都明显优于三维适形放疗,是食道癌放射治疗中的一种有效治疗方案.
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PPH术在治疗环状混合痔中的应用价值
吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是建立在“肛垫下移学说”基础上,1998年由Longo设计的一种通过吻合器环形切除吻合直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的手术方法.2006年6月,姚礼庆教授在我国实施首例PPH术,此后PPH术在我国得到广泛应用[1].我院2009年9月~2012年12月采取PPH治疗环状混合痔患者与同期采取传统方法治疗环状混合痔患者疗效进行比较,现报道如下.
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职工吸烟、饮酒情况与慢性非传染性疾病患病情况调查分析
慢性非传染性疾病多数是生活方式病,是一类以环境因素、不良行为与生活方式为主要诱因引起的心脑血管、营养代谢性、恶性肿瘤等疾病.2005年10月5日WHO发表全球性报告指出,目前慢性病是世界上首要的死亡原因,而由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60%[1].可见慢性病已成为人类主要健康问题之一,而个人生活方式占慢性病诱因中的60%,其中吸烟与过度饮酒是导致慢性病的主要诱因之一.本调查目的在于摸清清华厂职工吸烟、饮酒情况,为下一步健康管理做准备.
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床边护理查房对ICU患者心理护理质量的影响
在现代护理模式和护理教学模式转变的大背景下,床边护理查房作为一种完全区别于传统护理查房的全新模式开始被应用于临床.这种模式有利于科室的规范化培训,提高护理教学效果[1,2];有利于提高护士的综合素质,提高护理工作的质量[3,4].而从患者角度出发,在床边护理查房的过程中他们既是护理服务的接受者,又是查房过程的参与者,正是这种双重身份决定了患者亦是查房模式改革的大受益者.我科自2010年3月开始在日常护理教学中采用了“床边护理查房”的模式,这种模式的推行大大提高了ICU重症患者的心理护理质量,现报道如下.
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心理护理预防产后抑郁效果分析
产后抑郁症的发生率为13%[1],主要表现在焦虑和抑郁心境,易怒、失眠、疲倦、食欲下降、缺乏信心、无望感,严重影响产妇的身心健康,影响婴儿生长发育及心理、行为的发展,也影响了家庭关系.为了降低产后抑郁的发生率,选取在本院住院分娩的产妇56例,实施心理护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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产房护理文件存在的问题及对策
产房护理文件是非常重要、特殊的文件,是记录产妇从人院到出院,从产科病房到产房,从产前到产后的检查、治疗、用药情况及护理操作措施,从规律宫缩到分娩的全程情况及新生儿产时出生情况记录的护理文件,反映产妇分娩全过程进展情况和医疗护理措施,也是作为督促检查产程观察及护理措施的重要依据,而且反映了产房助产士的整体素质和质量水平的高低.我院妇产科是一所二级助产机构,我们对产房护理文件从2013年1~7月进行了连续性的质控检查,现将质控做法和对策报道如下.
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胆囊炎急性复发因素分析及护理干预
胆囊炎(cholecystitis)是指发生在胆囊的细菌性和(或)化学性炎症,依据发病的缓急和病程长短可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎.临床常见的急性胆囊炎多以病因明确的结石性胆囊炎为主,其中大部分患者有胆囊结石或慢性胆囊炎病史,常为反复发作性胆囊炎.目前,胆囊炎急性发作的临床和影像诊断较为容易,但在完善治疗和预防复发方面仍存在值得关注和总结的方面[1].我们通过分析导致急性胆囊炎复发的因素,采用有针对性的护理干预以期能降低复发率,取得良好的效果,现报道如下.
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miRNA在癌症中的临床应用
miRNAs是一类进化上保守的多效性非编码小RNA,通过序列特异性与同源信使核糖核酸(mRNA)的3'非翻译区(非编码区)靶向相互作用,抑制转录后的基因表达.miRNAs的表达和处理模式在人类多种疾病(包括恶性肿瘤)上表现出多方面的改变,通过靶向作用于几十到数百个基因,可以改变肿瘤发生和发展所必须的基本生物学功能和路径[1].另外miRNA在物种中的保守性,使它们成为治疗癌症具有吸引力的候选者.miRNAs的肿瘤生物网络是复杂的,目前发现了许多新兴的miRNA,随着研究的进一步深入开辟了针对早期发现疾病的新型生物标志物、定义治疗反应性和现在治疗的补充疗法的新道路,为我们提供了miRNAs在癌症治疗方面的广阔视角.
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中药治疗偏头痛的研究进展
偏头痛也称为血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经、血管功能障碍引起的头痛,以头痛暴作、疼痛剧烈、或左或右、反复发作为特征的临床常见病、多发病.本病属中医学的“首风”、“头风”、“偏头风”等病症范畴,关于偏头痛的记载,早见于《灵枢·厥病篇》,此病可有家族史.近年来有关偏头痛的流行病学调查显示[1],偏头痛的患病率为5%~10%,由于社会因素的影响,该病的发病率呈逐年上升趋势,在我国患病率为985.2/10万,年发病率为79.17/10万.本病可发生在任何年龄,但好发于10~40岁的人群,在50岁后,头痛常部分或完全缓解.
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鼻内翻性乳头状瘤恶变1例
患者,男,56岁,临床主诉:左侧鼻塞伴黄涕4个月,发现鼻外形改变1个月.2001年曾于外院因“左鼻腔肿物”行鼻侧切开手术(具体不详).入院检查:外鼻畸形,鼻背左侧膨隆,可见左侧鼻侧切瘢痕,鼻中隔向右膨隆,左侧鼻腔充满新生物,达前鼻孔,质硬,表面覆白膜,味恶臭,余未见异常.鼻窦CT示:左侧鼻腔占位,直径约7cm,向咽后壁、左侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦蔓延,额窦后壁前颅底骨质可疑不连续,见图1.门诊局麻取病理报告:(左侧鼻腔)被覆鳞状上皮之粘膜组织,上皮轻度增生,黏膜下层散在炎症细胞浸润.
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内设医疗机构医疗费用管理系统的构建与应用
信息化技术的广泛运用给许多领域带来了生机和活力,也大大推进了各行业科学化、规范化、现代化管理的步伐.我国从20世纪80年代开始注重信息化技术在医疗卫生行业的应用,到20世纪90年代末,医院信息化管理系统的运用在全国已形成一定规模,并取得显著的经济效益和社会效益.一些基层企事业内设医疗机构目前在医务人员数量严重不足的情况下,既要承担日常医疗卫生工作,还要兼管单位计划生育服务指导、无偿献血、职业卫生管理以及职工健康体检等工作,如果用传统的方法去管理医疗费的话,很难实现而且效率低下.为在现有条件下提高医疗质量和服务效率,本单位信息中心在本世纪初自主研发了职工医疗费信息管理系统,用于职工在日常医疗就诊中医疗费结算管理工作,取得了良好的成效,达到了预期目的.
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基于用户体验的医患沟通改良
由于现代人对于生命健康及个人权益等方面越来越重视,患者对于自身在就医过程中的诊疗期望和质量要求越来越高.他们不仅期望能有效解除病痛,同时还要求在接受诊疗的整个过程中的主观感受是愉悦的,也就是“用户体验”良好.用户体验是人们针对使用或期望使用的产品、系统或者服务的一种认知印象和及时回应.目前,用户体验在设计领域已经受到普遍关注.此外,在服务领域也同样应该得到足够的重视,尤其是作为以人为中心的医疗服务行业.患者在就医过程中产生的直接体验和主观感受,既是对诊疗过程优劣的总体评价,也是对医患沟通是否有效的集中反映.重视患者的用户体验,可以使医患纠纷的发生率大大减少,医患关系更加和谐;使医疗服务质量有效提升,患者满意度明显提高;使医护人员的职业成就感大大增加,工作效率明显提升.关注用户体验的医患沟通也将成为医疗服务行业的重要课题,必然会促使医院在未来的发展和竞争中获得长足的发展动力和竞争优势.
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中药“十八反”反药配伍分析及玉壶汤应用1例
“中药十八反”是传统中药配伍禁忌的主要内容之一,历代医学家虽然尊信者居多,但亦有持不同意见者.从十八反的由来和历史沿革看,古代有不少反药同用的文献记载,认为反药同用可起到相反相成的效能.例如《医学正传》谓:“外用大毒之症,必有大毒之药以攻之,又不可常理论也.”如古方感应丸,用巴豆、牵牛同剂,以为攻坚积药;四物汤加人参五灵脂辈,以治血块;张仲景用赤丸方来治疗寒气厥逆,用甘遂半夏汤攻下遂饮;李东垣用散肿溃坚汤治疗瘰疬和马刀疮结;王肯堂用昆布散治疗瘿瘤等.
年 | 期数 |
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