中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚合酶链反应法快速诊断真菌血症的实验研究
目的 探讨聚合酶链反应(PCR)与普通血培养在诊断真菌血症方面的应用.方法 分别以5×107,1×108,5×108CFU/ml的白色念珠菌菌液1ml注射造成兔的真菌血症模型,于注射前,注射后2,24,48及72小时分别抽取兔血进行PCR和血培养检测,比较PCR检测与血培养结果 的差别,并观察1周内不同浓度注射组的病死率.结果 在2h时各浓度组间PCR法和血培养两种检测方法 无明显差异,24,48和72h各浓度组间两种检测方法 有明显的差异(P<0.05),PCR法较灵敏.随着注射菌液浓度的提高,真菌血症兔模型的病死率也逐渐上升.结论 PCR检测法较血培养法灵敏,用于早期快速诊断真菌血症有其重要的临床价值.白色念珠菌血症的致死性与其侵入机体的菌株量呈正相关.
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热线风速仪监测小儿七氟烷麻醉诱导期呼吸力学的变化
目的 本研究通过使用热线风速仪观察小儿七氟烷吸入麻醉诱导不同时期上呼吸道呼吸力学的变化,以期将七氟烷对呼吸的抑制程度和控制通气加深麻醉的效果进行量化描述.方法 选择无呼吸系统及神经系统疾病的全麻小儿 20例(4.3±1.5y,17.95±5.12kg).静脉滓射氯胺酮1mg/kg,吸入氧气2L/min+7%七氟烷麻醉诱导,应用恒温热线风速仪分别采集四个时间段呼吸力学数据:静注氯胺酮1分钟后(T1);开始吸入7%七氟烷时(T2);吸入7%七氟烷3分钟后(T3);控制通气2分钟后(T4).结果 ①T2较T1吸气相和呼气相大流速、平均流速、平均流量、平均动压、呼吸频率均增加(P<0.05或P<0.01),而吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.05或P<0.01).(至T3较T1吸气相和呼气相大流速、平均流速、平均流量、平均动压及呼吸频率均减小(P<0.01);T3较T2吸气时间和呼气时间明显延长(P<0.01),平均吸气速度与大吸气速度之比、平均呼气速度与大呼气速度之比均减小(P<0.01).③T4较T1吸气相和呼气相大流速、平均流速、平均流量、平均动压及呼吸频率均进一步减小(P<0.01),平均吸气速度与大吸气速度之比、平均呼气速度与大呼气速度之比均减小(P<0.01).结论 小儿 7%七氟烷麻醉诱导随着持续吸入时间的增加,各项呼吸力学指标出现相应的变化,证明其对呼吸的影响是由兴奋到抑制程度逐渐加深之过程,麻醉诱导中经过控制通气吸人七氟烷加深麻醉效果明显.
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未足月胎膜早破102例相关临床因素分析
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生的危险因素及其防治.方法 同顾性分析102例未足月胎膜早破发生的原因及对母婴的影响,并对孕28～34+6周、35～3+6周两组做分析比较.结果 感染、臀位、既往不良孕产史、妊高征、多胎等占PPROM病因的前5位;剖宫产率不随孕周的减小而降低,不同孕周两组剖官产对母亲的影响差异尤统计学意义;新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产并胎膜早破是新生儿患病及死亡的主要原因,提高未足月胎膜早破的预防、诊断及治疗水平对提高围产期质量有极其重要的意义.
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滨蒿内酯对大鼠哮喘模型气道平滑肌增殖及PKC-α蛋白表达的影响
目的 观察滨蒿内酯对哮喘大鼠气道壁平滑肌增殖及PKC-α(protein kinase C-α,蛋白激酶C-α)表达的影响.探讨滨蒿内酯治疗哮喘的作用机制.方法 40只雄性人鼠随机分成4组:正常对照组(N组)、哮喘组(A组)、地塞米松治疗组(D组)及滨蒿内酯治疗组(S组),以卵清蛋白致敏和激发方法 建立哮喘人鼠动物模型并给予相应治疗.测定各组肺功能.检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及嗜酸粒细胞(EOS)计数;用免疫组化法检测PKC-α蛋白表达水平、光镜下测定平滑肌层厚度及内外径.结果 大鼠致敏2周及诱发哮喘4周后,肺功能测定表现为呼气时间延长,呼气峰压明显增大;A组BALF中的白细胞总数及Eos计数均较N组明显升高.哮喘模型组气道壁PKC-α蛋白含量和平滑肌层厚度较正常组均显著增加(均为P<0.001),气道内外径比值较正常组减小(P<0.001).气道壁平滑肌层厚度与PKC-α.蛋白表达呈正相关(rs=0.771,P<0.01).结论 滨蒿内酯能减轻哮喘大鼠气道壁平滑肌层的增厚并抑制PKC-α的表达.
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综合ICU病房10年间病菌构成及耐药性变迁分析
目的 了解10年间综合ICU病房分离的病原菌构成及耐药性的变迁.方法 对1997～2007年ICU患者标本分离出的2 454株病原菌及耐药性进行统计分析.结果 临床分离的病原菌仍以G-杆菌为主,鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为检出率高病菌,G+球菌和真菌的数量逐年上升,尤其真菌的分离率明显增加.ICU病房内致病菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,亚胺培南和美罗培南对G-杆菌具备良好的抗菌活性,但是近期也出现对亚胺培南和美罗培南耐药的泛耐药菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的G+球菌.结论 ICU病房内主要病原菌种发生了变化,病原菌耐药率进行性升高,面临抗生素选择的巨大挑战.
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白藜芦醇对培养大鼠脑皮层星形胶质细胞增殖及谷氨酸代谢的影响
目的 探讨不同浓度向藜芦醇(resveratrol,Res)对培养大鼠脑皮层星形胶质细胞增殖及谷氨酸代谢功能的影响.方法 原代提取并纯化培养脑皮层星形胶质细胞.采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)掺入法检测细胞增殖:通过同位素掺人法和ELISA法检测谷氨酸代谢指标:谷氨酸摄取量、总谷胱苷肽(GSH)含量和谷氨酰胺合成酶(Glutamine Synthetase,GS)含量与活性.结果 Res抑制细胞增殖并随着浓度升高和培养时间延长而抑制增强.Res浓度为25μM和50μM时,谷氨酸摄取量和GSH含量显著增加(P<0.05).而大于250μM时,两者却降低,但在此高浓度下,GS的细胞含量与活性却显著升高(P<0.05),而在低浓度时无任何变化.结论 Res可抑制星形胶质细胞增殖;对其谷氨酸代谢具有二元效应,即低浓度可促进谷氨酸代谢,高浓度则降低谷氨酸代谢.
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经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内同定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折20例.结果 20例患者随访3～11个月,平均7个月.骨折愈合时间6～11周,平均8周,无骨折延迟愈合不愈合,无钢板松动断裂.结论 经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
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舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡冈及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组(S3组)与3mg罗哌卡因组(R3组)及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿lmin和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05);舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05).结论 3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药町提供安全、有效的分娩镇痛效果.
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帕罗西汀并康复训练治疗脑卒中后抑郁患者疗效观察
目的 探讨帕罗西汀+康复治疗方法 对卒中偏瘫抑郁患者的疗效.方法 123例大脑半球卒中后抑郁患者分为帕罗阿汀治疗组(A组)、帕罗西汀+康复治疗组(B组)及对照组(C组).A组在常规卒中治疗同时加用帕罗西汀口服,B组在前者基础上加用康复干预,C组仅给与常规卒中治疗,对3组患者抑郁状态、运动功能、日常生活活动能力进行定期观察.结果 治疗前3组间HAMD、FMA、ADL评分差异无统计学意义.在治疗2周、4周后,A组和B组各项评分均优于C组,差异具有统计学意义,但A组与B组之间差异无统计学意义.在治疗8周后A组和B组各项评分仍均优于对照组,且B组各项评分优于A组,差异有统计学意义.结论 帕罗西汀治疗卒中后抑郁疗效显著;帕罗西汀配合康复训练比单独应用帕罗西汀更加有效.
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选择性COX-2抑制剂celecoxib对子宫肌瘤细胞的增殖抑制及其分子机制
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布(celecoxib)对子宫肌瘤细胞的增殖抑制作用和分子机制.方法 给予原代培养的子宫肌瘤细胞不同浓度的celecoxib处理,MTT法测定细胞生长抑制率;半定量RT-PCR法检测子宫肌瘤细胞Wnt信号通路的关键基因Wnt5b、β-catenin、c-myc的表达及塞来昔布对子宫肌瘤细胞增殖活化的影响.结果 塞来昔布可显著抑制体外培养的人子宫肌瘤细胞增殖,随着药物剂量的增加和时间的延长,子宫肌瘤细胞的增殖和活化明显抑制,呈剂量和时间依赖性,而这种作用是通过抑制Wnt信号通路实现的.结论 子宫肌瘤细胞中存在Wnt信号通路且celecoxib在体外能抑制此通路活化,从而抑制肌瘤细胞的增殖.
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脑梗塞患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 研究脑梗塞患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性,探讨认知功能障碍的发生、发展及预后,为该类疾病的干预和治疗提供参考.方法 采用病例对照研究方法 ,选取2005年9月至2008年9月我院动脉粥样硬化性脑梗死患者158例,其中62例伴认知功能障碍者作为实验组,选取同期年龄、性别与之相匹配的不伴认知功能障碍者96例为对照组.采用简易精神状态量表(MMSE)检测患者的认知功能.结果 实验组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显大于对照组,且随着IMT分级增加.MMSE得分降低.颈动脉内膜中层厚度(IMT)越厚,则患者认知功能障碍的风险越高(相关系数r=0.47,P<0.01),且IMT≥0.80mm组患认知功能障碍的风险是IMT≤0.60mm组的1.68倍(OR=1.68).结论 颈动脉内膜中层厚度(IMT)可以作为反映颈动脉粥样硬化斑块患者的认知功能的敏感指标.针对老年颈动脉粥样硬化斑块患者,应严密监测IMT,以防止或减轻颈动脉粥样硬化患者认知功能的损害.
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睾丸神经内分泌癌的临床病理分析
目的 探讨睾丸小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和生物学行为.方法 回顾分析睾丸小细胞神经内分泌癌1例并复习有关文献予以讨论.结果 患者术前未得到明确的病理诊断,术后2周恢复良好,痊愈出院.出院3周后右腋窝淋巴结转移,7周后全身转移死亡.病理检查:肿瘤细胞表达神经内分泌标记物神经原特异性烯醇酶、嗜铬粒蛋白A和突触素.结论 睾丸小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态,早期即可发生转移,预后凶险,死亡率高.
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带气囊导尿管在重症急性胆道出血的术中应用
目的 探讨急性胆道出血的原因、治疗经验及应急抢救.方法 回顾性分析自2000年1月以来我院收治的10例胆道出血患者的临床资料及手术处理情况.结果 术后再出血3例,全组病例经治疗后未再出血,无死亡.结论 急性胆道出血主要原因是胆道结石、感染、外伤及医源性因素引起的.出血量不大时町采用抗感染、应用止血剂、含去甲肾上腺素盐水或稀释双氧水冲洗、引流胆道等治疗,出血量大时可适当选用肝动脉捕管造影栓塞、肝动脉或分枝结扎术、出血的肝叶(段)切除术、胆道镜下电凝止血及术中采用带气囊导尿管堵压止血.采用带气囊导尿管堵压止血,简单有效、创伤小.特别适用于全身情况芹的老年或重症胆道出血患者.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者近期肺功能的影响.方法 对42例因COPD急性加重(AECOPD)住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法 治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗.观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间.结果 经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大.NIPPV组住院时间更短.两组之间的差异存在统汁学差异(P<0.05).结论 无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间.
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超排卵着床期小鼠子宫内膜LIF表达与雌孕激素的关系
目的 研究超排卵对围着床期小鼠子宫内膜UF表达的影响及其与雌孕激素的关系,探讨超排卵是否影响子宫内膜容受性的形成.方法 将实验动物随机分为超排卵妊娠组和正常妊娠对照组,分别选取动情周期当天、合笼后发现阴道栓第2天、第4天、第6天、第8夫共五个时间点取小鼠子宫内膜,用免疫组化和原位杂交法测定小鼠子宫内膜LIF的蛋白表达和LIF mRNA的表达.同时分别测定小鼠血清雌、孕激素水平.结果 正常妊娠组小鼠LIF蛋白在围着床期子宫内膜上的表达动情周期较低,在妊娠之后开始上升,在妊娠第4天(即小鼠孕卵着床当天)达到高峰(P<0.05),继之在子宫内膜的表达下降.在妊娠第8天降到非孕期水平:超排卵组小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白随着妊娠天数而表达增加,在妊娠第2天达到高峰(P<0.05),继之在子宫内膜的表达下降,在妊娠第8天降至非孕期水平.超排卵组与对照组相比较,其在妊娠第2天的表达明显高于对照组(P<0.05),在妊娠第4天的表达明显低于对照组(P<0.05);超排卵组和对照组小鼠血清雌、孕激素浓度均随妊娠天数的增加逐渐升高.在各时间点超排卵组的雌、孕激素水平明显高于对照组(P<0.05).小鼠子宫内膜LIF蛋白的表达与雌激素水平在一定范嗣内成正相关,超过一定临界水平后呈负相关(P<0.05),而与孕激素未发现有相关性(P>0.05).结论 超排卵可能对小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有影响,使其表达峰值提前,由此推测影响子宫内膜容受性的建立;体内雌激素水平与同着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有相关性,但尚不能排除孕激素水平与其有相关性,说明LIF蛋白的表达与雌激素的调控有关,并且可能存在一定的数量关系.
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DHCR24转基因小鼠的性别特异性自主活动和应激反应
目的 测定α-MHC 24-脱氢胆固醇还原酶基因(DHCR24)转基因小鼠的行为学特征,研究该基因对小鼠活跃性和探究行为的影响.方法 构建α-MHC DHCR24转基因表达载体,显微注射法获得C57BL/6背景DHCR24转基因小鼠,PCR鉴定小鼠基因型,选择DHCR24转基因和同窝阴性鼠进行旷场、modified SHIRPA和Rota～Rod转轮实验.结果 DHCR24转基因雌鼠对新环境的恐惧感较小,但自主活动件低于对照鼠,而DHCR24转基因雄鼠的自主活动性和在胁迫环境下的应激性高于对照组,DHCR24转基因鼠的行为变化具有显著的性别差异.另外,本研究中雌鼠的活跃性、运动协调性和平衡能力均显著高于雄鼠,对胁迫环境的应激性也大于雄鼠.结论 心脏特异表达DHCR24基因转基因小鼠自主活动和应激性的变化具有性别差异.
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COX-2、E-cadherin在非小细胞肺癌中的表达及其意义
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在人非小细胞肺癌组织中的表达及意义.方法 采用SP免疫组织化学技术检测65例肺癌组织中COX-2和E-cadherin的表达状况.结果 ①肺癌组中COX-2和E-cadherin的总阳性率分别为61.54%和63.08%;②在淋巴结转移组,COX-2和E-cadherin的阳性表达率分别为71.11%和53.33%,组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);③COX-2和E-cadherin的阳性表达率在Ⅰ+Ⅱ期分别为53.66%和68.29%,低于和高于Ⅲ期病例中的表达率79.17%和29.17%,差异均有显著性意义(P<0.05);④COX-2阳性表达与E-cad-herin阳性表达呈负相关.结论 非小细胞肺癌中COX-2高表达和E-cadhetin的低表达在肺癌的发生、恶性演进过程中可能起作用.
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呼吸系统真菌感染特点及耐药性分析
目的 了解呼吸系统真菌感染的特点及对常用抗真菌药物的敏感性.方法 对我院2004年1月～2007年12月313份痰标本真菌培养和药敏结果 进行回顾性分析.结果 呼吸系统真菌感染有明显的高龄分布特点,60岁以七占84.98%,且多具有基础疾病.感染菌种多为念珠菌,以白念珠菌为主(61.58%),其次是曲霉菌,为12.1%.7.35%同时分离出两种真菌.药敏试验,二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率高于氟康唑、酮康唑、咪康唑、依曲康唑的敏感率,为85.7%以上.结论 呼吸系统真菌感染以白念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度的耐药,应加强真菌检测和药敏试验,合理用药.
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经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊疗价值
目的 通过分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的经颅多普勒超声(TCD)检测结果 及介入治疗前后的椎-基底动脉系统血流动力学改变,评价TCD在SSS中的应用价值.方法 回顾性总结经TCD诊断的94例锁骨下动脉盗血综合征患者.均经彩色多普勒血流显像(CDFI)验证,且11例进一步经DSA检查证实.对15例患者分别于6～18个月内进行TCD随访.结果 ①94例患者中有症状者65例(表现为椎基底动脉供血不足58例,同侧患肢缺m症状6例,胸前区疼痛1例),无症状者29例;②Ip-VA Ⅰ度盗血占45%,Ⅱ度盗血占35%,Ⅲ度盗血占20%.基底动脉(BA)参与盗血6例.大脑后动脉参与盗血2例.5例SSS患者颅内椎动脉Ⅱ度盗血,而颅外椎动脉Ⅲ度盗1fil.;(3)94例患者中有15例患者分别于6～18内个月进行了随诊,有1例患者盗血程度加重,1例患者出现新的盗血途径.11例行DSA检查的患者中,只有4例经TCD检查示椎动脉Ⅲ度盗血的患者,在DSA中能观察到血流从对侧椎动脉反向流入狭窄侧椎动脉后到狭窄侧远端锁骨下动脉的全过程.而其余7例TCD检查示椎动脉Ⅰ、Ⅱ度盗血的患者,DSA仅能看到部分血流逆转过程或仅表现为患侧椎动脉显影稍淡或正常.4例患者行血管内支架术治疗,在第18个月随访时,4例均无临床症状复发,2例TCD表现复发.结论 ①rCD是观察SSS现象及盗血程度的敏感可靠的方法 ,且能判断颅内基底动脉、大脑后动脉受影响的情况,能使更多的SSS患者及时得到正确诊断.②TCD经济,方便,无创,准确,可用于评价动脉内支架置入术的治疗效果及长期随诊.
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呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究
目的 分析呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值.方法 回顾性分析我院2004年12月～2006年6月收治的22例ARDS患者采用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗的经验.结果 22例ARDS患者,带机时间为1～20d,平均带机时间6d:机械通气治疗后,心率、呼吸、血压、PH、PaO2、PaCO2较治疗前明显好转,对比差异有显著性意义;18例存活,4例死亡,病死牢18.18%.结论 早期及时有效的使用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗是防治创伤造成的急性呼吸窘迫综合征的重要方法 .
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急性主动脉夹层患者C反应蛋白浓度变化及其临床意义
目的 检测急性主动脉夹层患者(acute aortic dissection,AAD)血清C反应蛋白(CRP)浓度及外周血白细胞(WBC)计数变化,探讨其在急性主动脉夹层的诊断及预后评价中的临床意义.方法 测定55例原发性高血压伴急性主动脉央层患者(AAD组)、55例不伴急性主动脉央层的原发性高血压患者(EH组)及55例健康体检者(对照组)的血清CRP浓度及外周血WBC计数,并比较三组患者CRP浓度及WBC计数变化.然后根据CRP浓度增高程度将AAD组分为3个亚组:AADl亚组(CRP≤30mg/L)、AAD2亚组(30mg/L
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α-细辛脑防治青霉素诱导大鼠癫痫发作实验研究
目的 观察α-细辛脑对青霉素诱导大鼠癫痫急性发作的作用并分析其抗癫痫的作用机制.方法 将wistar大鼠随机分成正常对照组、模型对照组和药物实验组,正常对照组和模型对照组大鼠腹腔注射生理盐水,药物实验组腹腔注射α-细辛脑,20min后模型对照组和药物实验组注射青霉素(480万U/kg)诱导大鼠癫痫发作.观察并比较3组大鼠的行为变化情况,比色法检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,ELISA方法 检测白细胞介素1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子(TNF-α)含量. 结果 α-细辛脑可使癫痫大鼠发作程度减轻和发作潜伏期延长;使癫痫大鼠脑内MDA、TNF-α和IL-1β含量明显降低,SOD活性明显升高.结论 α-细辛脑可有效地防治癫痫的发作并有效地改善癫痫大鼠的预后情况.其抗癫痫作用与调节脑组织的相关因子、提高其脑组织清除自由基、增强抗氧化作用有着密切关系.
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卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效观察
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的的临床疗效和毒副反应.方法 经病理学或细胞学确诊的54例晚期患者,应用卡培他滨1250 mg/m2口服,第1～14天,L-OHP 85 mg/m2,静滴2h,d1、d15;28d为1周期,至少2个化疗周期后观察疗效及其不良反应.结果 可评价疗效者52例;CR 1例(1.92%),PR 28例(53.85%),SD 13例(25%),PD 10例(19.23%),总的有效率(RR)达55.77%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.3(2～13)月,毒副反应主要为手足综合征、胃肠道反应、骨髓抑制和黏膜炎等,多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应,对症治疗或停止治疗后可缓解,无化疗相关死亡者.结论 XELOX方案在晚期胃癌的治疗中疗效较为肯定,且耐受性良好.
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β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的作用
目的 观察β受体阻滞荆对慢性心力衰竭患者的疗效.方法 随机选择慢性心力衰竭患者60例,其中β受体阻滞剂美托洛尔治疗组34例(6.25～25mg/次,bid或tid)和对照组26例.治疗10个月,观察美托洛尔对患者症状、心功能的影响.结果 治疗组较对照组左心室射血分数升高(50%±2%,43%±1%,P<0.01),左心审收缩末期容积下降(133±58,141.2±55,P<0.01),治疗组治疗前、后比较,左心室舒张期容积下降(P<0.05).结论 常规治疗基础上,应用β受体阻滞剂美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状及心功能.
关键词： 心力衰竭 β受体阻滞剂美托洛尔治疗 -
腹股沟无张力疝修补术430例治疗体会
腹股沟疝是一种常见病多发病,在无张力疝修补手术出现前,复发率居高不下.1989年Lichtenstein正式提出无张力疝修补[1]并大规模开展以来,使复发牢降至1%以下,因此被誉为疝手术史上的里程碑.目前,比较常见的无张力疝修补方法较多.现就本院2000年2月～2007年9月进行的430例分别采用单补片修补(Lichtenstein)、疝环充填式网片修补(Gilber)及PHS三种无张力疝修补方法谈一下自己的体会.＃
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复方谷氨酰胺联合马来酸曲美布汀治疗肠道功能紊乱疗效观察
肠功能紊乱是消化系统的一种常见病症,引起肠功能紊乱的因素较多,临床主要表现为腹泻、腹痛、便秘或便秘与腹泻交替出现.我科自2007年3月～2008年3月应用复方谷氨酰胺联合马来酸曲美布汀治疗该病取得较好疗效,现报道如下.
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颈椎前路锁定型钢板在颈椎疾病中的应用体会
国内自1996年开始报道应用颈椎前路钢板治疗颈椎损伤以来[1],目前逐渐用于颈椎退变疾患、颈椎椎体肿瘤等,由于颈椎前路带锁钢板为植骨提供有效同定,植骨融合率明显提高.我院2002～2007年在颈椎前路手术中应用Orion及Zephir锁定型钢板系统13例,取得满意效果.
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频发室性早搏患者急诊外科手术时的麻醉处理
频发室性早搏(室早>8次/min)是临床医生较关注的心血管危险事件.急诊外科手术的患者通常病情复杂,增加了此类患者围术期死亡的风险.本文同顾性分析我院2000年1月至2008年7月频发室性早搏患者28例行急诊外科手术时的麻醉处理资料,报道如下.
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静脉滴注人血丙种球蛋白治疗川崎病
川崎病(KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的儿童常见的自身免疫件血管炎综合征.本病易并发冠状动脉瘤、血栓栓塞,从而导致缺血性心肌病,心肌病,心肌梗死猝死,严重危害小儿的健康和生命;同时发病早期,由于症状无特异性,容易误诊,因此越来越受到儿科工作者的重视.近年来报道大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有效.我们回顾性分析静滴丙种球赁白(IVIC)+阿司匹林(AS)口服和单用阿司匹林对小儿川崎病的发热和预防冠状动脉病变的疗效.
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Shucman-Pro弯头光纤喉镜在院前急救中的应用
气管插管是院前急救人员必须具备的急救技能之一,在很多情况下气管插管是拯救患者生命的必须手段.红院前急救中对于呼吸、心搏骤停,急性呼吸衰竭,大量呼吸道内分泌物需插管作气管内吸引,严重的中枢神经疾病和颅腩损伤导致的呼吸功能障碍,严重的急件中毒导致的呼吸抑制等,都应该立即进行紧急气管捕管[1].在呼吸、心搏骤停患者的抢救中气管插管是不可替代的重要措施之一,因此2005年国际心肺复苏指南称其为"高级人工通气".
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急性脑梗死合并上消化道出血临床分析
本研究对253例我院住院治疗的急性脑梗死患者就上消化道出血的病因、发生率、发生时间、预后及与年龄、病变部位的关系结合文献进行初步探讨.
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应用低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
对慢性鼻炎中肥厚性鼻炎的双下鼻肥大而引起鼻腔堵塞、头痛等症状,在低温等离子激光出现之前,治疗主要以药物保守治疗,双侧下鼻甲部分切除术治疗,微波治疗三种形式为主,2006年起我们应用美囤安泰低温消除等离子刀系统治疗慢性肥厚性鼻炎48例,效果较好,并与微波治疗方法进行比较,现总结报道如下.
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左氧氟沙星三联根除幽门螺杆菌临床观察
随着幽门螺杆菌(HP)耐药菌株的出现,使原有的治疗幽门螺杆菌的方案不断受到挑战,作者2004～2008年采用左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌取得满意效果,现总结如下.
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克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用
肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症.虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定.自2004年1月～2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下.
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重症急性胰腺炎不同治疗方法效果分析
重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病情危重,发展快,严重威胁患者生命,其死亡率现仍高达20%～40%[1].有关SAP的治疗有两种基本观点,即早期手术治疗和早期非手术治疗.有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征[2],并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低死亡率[3],但目前认识尚末完全统一.本研究总结从1997午1月～2007年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验,旨在比较早期手术与早期非于术治疗过程并发症和死亡率的高低,以探讨对SAP比较全面的治疗方案.
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锁定加压钢板和骨诱导活性材料治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析
我院从20014年4月～2007年7月对28例肱骨近端粉碎性骨折的患者切开复位、骨诱导活性材料填充加锁定加压钢板内固定术,疗效满意.
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应用CBV包皮去除环治疗包皮过长及包茎98例体会
包皮过长和包茎是男性常见泌尿生殖系疾病,易引起龟头包皮炎的反复发作,是引发阴茎癌的主要因素,且性生活时易引起疼痛,可导致性失去和谐或心理性功能障碍[1].我院于2004年10月～2008年10月采用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患者98例,取得满意效果,较传统包皮环切术有明显优点,现报道如下.
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小剂量米索前列醇片用于足月引产的临床观察
产科医师在某些特殊情况下,为保证母婴的安全需要适时终止妊娠,阴道分娩时引产为常用方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟.对宫颈条件不成熟的产妇,需在引产前促宫颈成熟,既律常用蓖麻油炒鸡蛋或催产素引产,引产成功率低[1-4].米索前列醇片用于引产,经济、简单易行,近年来由于有米索前列醇用于晚期妊娠引产引起不良反应的报道使许多医院停止使用[5-7].为评估米索前列醇片用于引产的有效性及安全性,采用前瞻性病例对照研究的方法.对米索前列醇在足月引产中的作用进行探讨,现报道如下.
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开颅手术治疗机化型慢性硬膜下血肿7例临床分析
本科自2003年1月～2008年6月共收住慢性硬膜下血肿(CSDH)患者114例,其中7例术前诊断为机化型CSDH,7例均行骨瓣开颅手术,取得满意疗效,现报道如下.
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支撑喉镜喉窥镜下行喉乳头状瘤CO2激光切除术的护理
喉乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤,其发病与人乳头状病毒感染有关,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更为多见.轻者造成声嘶、失声,重者出现呼吸困难,对小儿生命危害极大.目前尚无有效预防和治疗方法,手术是主要治疗手段.我科采用支撑喉镜、喉窥镜下行喉乳头状瘤CO2激光切除术,术后出血少,创伤小.在术后按时复查情况下,尽可能避免了气管切开,缩短了住院时间,减轻家庭负担,现介绍如下.
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PICC置管术后导管堵塞相关因素分析及护理对策
PICC导管具有保护外周静脉,避免因多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术[1].
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尿潴留1例漏诊分析
1 病历患者,男,73岁,主因间断心悸喘憋10余年,加重伴双下肢水肿、尿失禁1天人院.
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颈椎骨折并发脊髓伤围手术期护理
颈椎骨折并发脊髓损伤,常伴不同程度的截瘫.患者长时间卧床,容易发生多种并发症,护理工作尤为重要.2005年2月～2008年2月.我科对20例颈椎骨折并发脊髓损伤手术患者进行精心护理,取得满意效果,现就护理体会报道如下.
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臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉体会
1 材料与方法1.1 临床资料 小儿上肢于术116例,男83例,女33例,年龄3～12岁,平均7.4岁,体重10～38kg.其中,肱骨髁上骨折59例,尺骨鹰嘴骨折23例,前臂舣骨折34例,均行切开复位内固定,手术时间50～146min,平均78min.
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血管性认知障碍危险因素分析
血管件认知障碍(VCI)是南脑血管病危险因素或脑血管病引起的从不同程度认知功能障碍到痴呆的一大类临床综合征[1],包括血管性痴呆(VD)、阿尔茨海默病(AD)伴血管病变、血管性认知障碍非痴呆.随着社会人口的老龄化,脑血管疾病已成为我国乃至全球的高发病,据统计全球约1/3的个体会罹患卒中.其中高达64%的卒中患者存在某种程度的认知障碍,有1/3会发展为明显的痴呆[2].而且,尸检病理学研究也提示高达34%的痴呆病例存在明显的血管病理学改变[3].尤其近期研究让实血管性因素在AD的发病机制中占有重要的地位[4].故在缺乏有效治疗痴呆的情况下,提高对VCI危险因素的认识并给予有效控制,具有极其重要的社会和医学意义.
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Toll样受体3与肿瘤的研究进展
1984年,果蝇的Toll样蛋白被发现,约有八个同源体.后来在哺乳动物中也发现了果蝇Toll样蛋白的一种同源体,称为Toll样受体(Toll-like receptor,TIR).TLRs是广泛分布在免疫细胞尤其非特异免疫细胞以及某些体细胞甚至一些肿瘤细胞表面的一类模式识别受体(pattem recognition receptor,PRR),它们可以直接识别结合某些病原体或其产物所共有的
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丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶在青光眼滤过术中的应用
青光眼是一组威胁和损害视神经视觉功能、主要与病理性眼压升高有关的临床症群或眼病,即眼压超过了眼球内组织、尤其是视网膜视神经所能承受限度将带来组织功能损害.滤过手术是治疗青光眼术式中常用的一种.对确诊为青光眼且经过药物治疗难以有效控制及维持正常眼压的青光眼患者行青光眼小梁切除术联合应用丝裂霉素C(MMC)或5-氟尿嘧啶(5-Fu).即前房穿刺和巩膜瓣可调整缝线.临床疗效确切,现将这两种药物的研究动态综述如下.
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阿托伐他汀钙用于老年急性冠脉综合征早期治疗的疗效观察
近年来,诸多的国外资料显示他汀类降脂药给心血管患者带来的明显益处,为研究其对于中国的老年患者是否安全有效.我们研究了阿托伐他汀钙10mg/d在老年急性冠脉综合征患者中的应用,现报道如下.
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解脲支原体与女性宫颈炎阴道炎的相关分析
解脲支原体(UU)是人类泌尿生殖道常见的微生物,是致病性比较弱的条件致病性病原体.在自然界中分布广泛,人类、家禽、实验室动物以及土壤、污水中均可找到,多数为不致病性,少数可引起人和动物感染[1].在成人主要通过性接触传播,新生儿则和母亲生殖道分娩时感染,成人男性的感染部位在尿道黏膜,女性的感染部位在宫颈[2].目前研究发现,UU在性成熟女性生殖道中分离率非常高,并认为UU的检出与女性的泌尿生殖道感染有关[3].
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膀胱填塞17例治疗与护理体会
膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症[1].临床表现为:血尿进行性加重,鲜红色,常伴有血块,继而不能自主排尿或尿管引流不畅,因大量血块堵塞,患者通常有明显的下腹憋胀感,B超检查可发现[2].致病因素为:前列腺增生,泌尿系肿瘤,肾脏外伤,前列腺切除或膀胱术后.正常尿液内混入10%以上的血液,即可出现凝血或血块,24h出血量可达200ml以上.
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影像核医学多媒体教学的应用
影像核医学是以核科学技术和手段,研究医学影像学的应用及其理论的学科,是医学影像学和核科学的重要组成部分,是现代医学的重要内容.影像核医学作为影像医学专业本科教学计划中的一门必修课越来越得到重视.把握学科特点,提高影像核医学教学质量,始终是摆在我们面前的重要课题.本文结合在临床教学中实践,就如何应用多媒体来提高影像核医学教学质量进行探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
