中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究
目的 探讨瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用价值.方法 选取2015年1月~2016年6月我科收治的机械通气患者30例,随机分为舒芬太尼组、瑞芬太尼组,均同时予以丙泊酚镇静治疗.入组患者均以重症监护疼痛观察工具(CPOT)进行镇痛评分,以Richmond镇静躁动评分(richmondagitation sedation scale,RASS)进行镇静评分.观察并记录两组患者用药前及达满意镇静镇痛后0、4、8、12、16、20、24h时RASS评分、CPOT评分、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),并记录丙泊酚剂量、达满意镇静镇痛时间、机械通气时间、ICU住院时间.结果 两组患者用药后RASS、CPOT评分较用药前明显降低(P<0.05),均能达到满意的镇静、镇痛效果,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者用药后HR、MAP、RR较用药前均明显降低(P<0.05),两组患者间心率变化差异无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组患者达满意镇静镇痛即刻MAP较舒芬太尼组相比下降明显(P<0.05),其余各时间点MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组用药后各时间点RR均较舒芬太尼组明显降低(P<0.05).瑞芬太尼组丙泊酚用量较舒芬太尼组低(P<0.05),瑞芬太尼组达满意镇静镇痛时间、使用呼吸机时间、ICU住院时间均较舒芬太尼组明显缩短(P<0.05).结论 瑞芬太尼起效快,可以充分镇痛,减少了镇静药物的使用,缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间.
-
重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术治疗脊髓型颈椎病的临床研究
目的 探讨重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术对颈椎病的治疗效果.方法 我院63例脊髓型颈椎病行颈后路椎管减压成形术的患者,其中33例行重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术,即重建组,30例行椎管单开门式减压成形术,即传统组.比较两组患者术前、术后3个月与1年的颈椎活动度、过屈位曲度、中立位曲度与过伸位曲度,颈部VAS疼痛、神经功能JOA评分,同时对比术中出血量、手术时间、术后轴性症状与C5神经根麻痹发生率.结果 2组患者术后的颈椎过屈位曲度、 神经功能JOA评分、 颈部VAS疼痛评分、 过伸位曲度等与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);颈部疼痛VAS评分、过屈位曲度、中立位曲度与活动度和过伸拉曲度方面、轴性症状和C5神经根麻痹发生率,重建组与传统组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重建棘突肌肉韧带复合体椎管减压成形术能够很好的让神经症状趋于良好,同时维持其运动能力,可减少轴性症状的发生,并减少C5神经根麻痹症状发生率.
-
基层医院住院患者心房颤动治疗的相关研究
目的 了解基层医院住院患者房颤治疗现状.方法 收集2012年5月1日~2015年5月1日于北京航天总医院住院治疗的房颤患者的基本信息、入院情况、诊疗过程等相关数据进行统计分析.结果 341例房颤患者被纳入研究,其中男167例,女174例,平均年龄(75.71±8.57)岁,≥65岁的患者占90.90%.进行CHA2DS2-VASc评分,结果显示≥2分者337例,其中有62例使用华法林抗凝治疗.使用华法林的患者住院期间国际标准化比值(INR)波动范围为0.73~6.63,2.0≤INR<3.0者仅13例(3.81%),有11例出现了出血相关并发症.结论 基层医院房颤患者年龄偏大,存在华法林应用不规范、用药后监测不及时、新型抗凝药物的使用较少、对血栓栓塞的预防力度不够等问题.
-
负载结肠癌干细胞热休克蛋白96的树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞对同源肿瘤干细胞的杀伤研究
目的 研究结肠癌干细胞来源的gp96冲击树突细胞(Dendritic cell,DC),与细胞因子诱导的杀伤细胞(Cy-tokine killer cell,CIK)共培养,探讨其对结肠癌干细胞的杀伤效果.方法 用无血清悬浮培养法从结肠癌细胞HT29中富集结肠癌干细胞,肿瘤干细胞可以通过其表面的特异性标记分子进行鉴定,结肠癌肿瘤通常选用人类白细胞分化抗原44(CD44)、人类白细胞分化抗原133(CD133)、乙醛脱氢酶-1(ALDH1)等分子.本研究选取CD133对HT29肿瘤细胞球进行肿瘤干细胞的鉴定.然后,将从结肠癌细胞HT29微球中提取的总蛋白通过硫酸铵分级盐析、ConA亲和层析、DEAE离子交换层析纯化出热休克蛋白96(gp96),所得蛋白经10%聚丙烯酰胺凝胶电泳(10%SDS-PAGE)和蛋白质印记(Western Blot)进行分子量及纯度的鉴定,并用二喹啉甲酸(BCA)法测其蛋白浓度.然后用gp96-肽复合物冲击DC,与CIK共培养,采用乳酸脱氢酶(LDH)法检测gp96冲击DC-CIK细胞对结肠癌干细胞(CSCs)的杀伤活性.结果 流式细胞术检测第5代左右HT29微球中CD133+阳性的细胞比例为(73.92±2.76)%,明显高于HT29细胞(30.45±4.50)%.每克(湿重)肿瘤细胞可纯化出30μg左右的gp96.负载结肠癌干细胞gp96的DC-CIK对结肠癌干细胞的杀伤率高于DC-CIK组的杀伤率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负载结肠癌干细胞gp96的DC-CIK可以更有效地杀伤结肠癌干细胞,临床应用的可能性尚需深入研究.
-
重症急性胰腺炎胰腺及胰周感染的危险因素分析及治疗结果对比
目的 分析并探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺及胰周组织感染的因素,并比较合并感染是否与患者的临床结果存在差异.方法 回顾性分析2012年1月~2016年8月我院收治的SAP患者共136例,分为感染组29例,未感染组107例.从一般资料、病因、检验、糖尿病史、治疗等资料中选取19个指标,采用单因素分析比较,筛选出有统计学意义的因素后再进行多因素Logistic回归分析.同时,比较SAP患者感染组与未感染组临床结果差异.结果 感染组和非感染组在年龄、MCTSI评分、APACHEⅡ评分(≤48h)、禁食时间、肠麻痹时间、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成方面差异有统计学意义(P值分别为0.012、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.009、0.035).多因素Logistic回归显示:MCTSI(OR=1.387,95%CI=1.048~1.834,P=0.022).禁食时间(OR=1.210,95%CI=1.065~1.374,P=0.003)和肠麻痹时间(OR=1.475,95%CI=1.053~2.006,P=0.024)是SAP患者感染的独立危险因素.同时,感染组住院时间、ICU监护治疗时间、手术率、死亡率均较非感染组高(P值分别为0.009、0.002、<0.001、<0.001).结论 MCTSI、禁食时间和肠麻痹持续时间是影响SAP感染的危险因素,而年龄、APACHEⅡ评分(≤48h)、腹腔引流管的置入、胰腺假性囊肿的形成也与SAP继发感染有关,但较独立危险因素弱.SAP合并胰腺及胰周感染的死亡率、手术介入率高,住院时间及ICU监护治疗时间长.
-
肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
目的 探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法 回顾性分析我院21例符合纳入标准的肩峰下撞击综合征病例,均行肩关节镜手术.分别在术前、术后3月、术后6月记录患者的加利福尼亚大学洛杉矶评分(UCLA),以及感染等并发症情况.结果 术前UCLA评分总分为(16.00±2.36)分,术后3月UCLA评分总分为(29.04±1.63)分,术后6月UCLA评分总分为(30.95±1.69)分.术后3月UCLA评分总分与术前UCLA评分总分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6月UCLA评分总分与术后3月UCLA评分总分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜下肩峰成形术目前已经成为治疗肩峰下撞击综合征的主流方法,短期内可以取得非常确切的疗效.
-
有限切开复位股骨近端锁定加压接骨板治疗股骨转子下骨折的疗效观察
目的 判断有限切开复位股骨近端锁定加压接骨板(proximal femurlocking compression plate,PF-LCP)内固定治疗股骨转子下骨折的安全性和有效性.方法 回顾性分析采用该方法治疗股骨转子下骨折31例.观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、出血量、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等.结果 根据股骨转子下骨折的Sein-sheimer分型标准,患者分为ⅡB型5例、ⅡC型8例、ⅢA型6例、ⅢB型7例、Ⅳ型2例、Ⅴ型3例.平均手术时间80(62~127)min,平均术中出血量220(200~345)ml.所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间13(11~20)周.术后X线片显示平均髋内翻<10°(5°~13°).1例患者术后下肢长度偏差超过1cm.髋关节功能Harris评分:优15例,良13例,可3例,优良率90.3%.结论 有限切开复位PF-LCP内固定治疗股骨转子下骨折,手术方法可行,术后并发症少.
-
不同肠内营养热量摄入对重症患者器官功能及预后的影响
目的 对比不同肠内营养热量摄入对重症患者器官功能及预后的影响.方法 选择2015年6月~2016年6月我院收治的18岁以上重症患者111例.按随机数字表法分为肠内营养标准摄入组(A组)与允许性营养摄入不足组(B组).A组患者根据其体重予以30kcal·kg-1·d-1.B组患者根据其体重予以15kcal·kg-1·d-1.每组蛋白摄入均为1.5g·kg-1·d-1.观察患者30d死亡率、监护病房死亡率、住院期间死亡率、24h全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、96h SOFA、ICU获得性感染、低血糖、喂养不耐受等的发生率.结果 允许性营养摄入不足组患者胰岛素用量、血糖水平、喂养不耐受发生率均低于肠内营养标准摄入组.两组在24h SOFA评分、96h SOFA评分、ICU获得性感染、低血糖、30d死亡率、监护病房死亡率、住院期间死亡率间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 允许性营养摄入不足可以降低胰岛素用量,血糖升高和喂养不耐受发生率均较低,但不能降低患者30d死亡率、监护病房死亡率以及住院期间死亡率.
-
两种含铋剂四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
目的 评价两种不同的含铋剂四联方案补救治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的临床疗效和安全性.方法 将160例H.pylori感染的初始治疗失败患者随机分配至左氧氟沙星组和呋喃唑酮组.左氧氟沙星组给予雷贝拉唑10mg 2次/d+胶体果胶铋200mg 2次/d+阿莫西林1000mg 2次/d+左氧氟沙星500mg 1次/d,疗程14d;呋喃唑酮组给予雷贝拉唑10mg 2次/d+胶体果胶铋200mg 2次/d+阿莫西林1000mg 2次/d+呋喃唑酮100mg 2次/d,疗程14d.治疗结束6周后行13C-尿素呼气试验检查以确定H.pylori根除情况,通过按意向性分析(Intention-to-treat,ITT)和按符合方案分析(Per Protocol,PP)来评估两种治疗方案的H.pylori根除率.同时观察治疗过程中的不良反应与依从性.结果 按ITT分析时,左氧氟沙星组和呋喃唑酮组对H.pylori的根除率分别为73.8%、87.5%,差异有统计学意义(P=0.028);按PP分析时,左氧氟沙星组和呋喃唑酮组对H.pylori的根除率分别为79.7%、93.3%,差异有统计学意义(P=0.015).治疗过程中左氧氟沙星组和呋喃唑酮组的总体不良反应发生率分别为11.3%、17.5%,差异无统计学意义(P=0.260).两组患者的依从性良好,均为97.5%.结论 含呋喃唑酮的铋剂四联14天疗法是一种高效、安全的根除H.Pylori的补救治疗方案,在本地区其疗效明显优于含左氧氟沙星的铋剂四联14天疗法,是一种可供选择的治疗方案.
-
DADS对人胃癌干样细胞增殖能力及Shh与Gli1表达的影响
目的 观察大蒜有效成分二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对胃癌干样细胞(gastric cancer stem like cells,GCSLCs)增殖能力及干细胞相关分子Shh和Gli1表达的影响,初步探讨其抑制胃癌干样细胞增殖的作用机制.方法 采用MTT实验、 软琼脂集落形成等方法检测DADS对GCSLCs增殖的影响;采用RT-PCR、Western blot实验观察DADS对GCSLCs中Shh、Gli1在mRNA和蛋白表达水平的作用.结果 MTT实验发现,30mg/L DADS处理48h后GCSLCs组OD值(0.530±0.319)和MGC 803组OD值(0.352±0.027)显著低于未处理GCSLCs组(0.826±0.032)和未处理MGC 803组(0.565±0.023),P<0.05;软琼脂集落形成实验表明,30mg/L DADS处理后GCSLCs组形成的集落小于未处理组,且集落形成数目(15±1.5)也比未处理组(35.5±2.5)少(P<0.05),30mg/LDADS处理MGC 803组形成的集落小于未处理组,且集落形成数目(6.5±0.5)明显少于未处理组(14.5±0.5),P<0.05;RT-PCR实验结果显示,与未处理组比较,30mg/L DADS处理GCSLCs和MGC 803细胞48h后,Shh和Gli1 mRNA的表达水平均显著下调(P<0.05);Western blot结果同样发现,30mg/L DADS处理48h可明显抑制GCSLCs和MGC 803细胞中Shh和Gli1蛋白的表达(P<0.05).结论 DADS可抑制GCSLCs细胞增殖能力,其作用机制可能与下调Shh和Gli1的表达有关.
-
米非司酮联合血清β-HCG监测治疗药物流产不全临床观察
随着当今育龄期女性甚或青春期女性两性观念的开放及避孕意识的淡薄, 临床上要求药物流产终止妊娠的人数逐年增多, 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的药物流产措施已经历了数十年的探索,因其具有无创性、痛苦小、经济方便且保密性强等优点,现已在临床上广泛应用. 但由于存在用药人群的个体差异及其他原因导致药物流产不全或失败,终仍需清宫的病例逐渐增多,增加了患者的身心痛苦.为此,对本院收治的209例药物流产不全患者的治疗方案进行回顾性分析, 探讨如何通过追加口服米非司酮结合监测血清β-HCG的变化来降低清宫率.
关键词: -
蛋白激酶CK2β在食管癌中的表达及意义
食管癌是一种致死率较高的恶性肿瘤,在我国发病率较高,且近年来其发病率呈上升趋势. 食管癌患者以40岁以上男性居多,主要临床症状为进行性下咽困难,早期表现为难咽较干的食物,进而下咽软质及半流质食物困难,到后期水、唾液都不能下咽.蛋白激酶CK2是真核细胞中广泛存在的一种多功能信使蛋白,研究发现,蛋白激酶CK2β的表达水平或其信号转导路径的异常变化与多种癌症的发生与发展、恶化、转移等多个过程具有密切联系. 目前, CK2β水平检测已成为胃癌、肾细胞癌、结肠癌等多种恶性肿瘤的检查手段,并作为肿瘤诊断治疗的重要参考指标. 但对CK2β在食管癌中的研究还相对较少,CK2β与食管癌之间的关系及作用机制还有待研究.因此,本研究探讨蛋白激酶CK2β在食管癌中的表达及其意义,现报道如下.
关键词: -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对CAT评分敏感性的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)因患者早期症状不典型及对疾病的认识程度不够等因素导致主动就诊率低, 故2013版全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议(GOLD)指出COPD的诊断应从症状学、气流受限程度、急性加重风险及合并症来进行综合评估.COPD评估测试量表(CAT)作为一种新的问卷调查,已应用于病患的早期评价,为了进一步评估其在基层医院慢性阻塞肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的临床意义,进行本研究现报道如下.
关键词: -
IL-15和IL-21在扁平苔藓中的表达及意义
扁平苔藓是皮肤科较为常见的一种复发性慢性炎症性皮肤病,其发病原因及机制尚不明确,目前研究认为 Th1/Th2 平衡失调与扁平苔藓发病密切相关,Th1细胞可以产生IL-2,从而介导其进行细胞免疫过程,参与扁平苔藓的免疫学致病机制. IL-2家族目前研究较多,其中IL-15与IL-21属于该家族中的炎症因子,近年来IL-15与IL-21在自身免疫疾病如系统性红斑狼疮及银屑病中研究越来越多,推测两者可能与扁平苔藓发病机制有关. 本研究选取扁平苔藓患者以及对照组皮损各48例,应用免疫组化法测定IL-15和IL-21在两组中的表达状况并进行统计学分析,现报道如下.
关键词: -
老年股骨转子间粉碎性骨折半髋置换术中股骨距修复的选择策略
老年股骨转子间不稳定性骨折常伴有髋部严重的骨质疏松,内固定失败率大大增加.近年来,人工关节置换在老年股骨转子间骨折的治疗中已被认为是一种积极有效的治疗方法,与此同时也引发了不少争议. 股骨转子部位粉碎性骨折后小转子及股骨距遭到破坏后,极大地影响了人工髋关节假体的安放位置及假体近端的稳定性.大转子的理想复位对于术中判断股骨柄置入深度及人工股骨头旋转平面有重要作用,可避免患肢过长或过短.本研究对我院2006~2015年收治的老年股骨转子间粉碎性骨折患者行半髋置换术中采用两种不同方式对转子部位骨折块固定的近期疗效进行比较分析,现报道如下.
关键词: -
利拉鲁肽与沙格列汀治疗腹型肥胖2型糖尿病临床研究
肥胖或超重是糖尿病的危险因素之一, 体重增加可提高发生心血管疾病的风险, 促进代谢综合征的进一步发展. T2DM的发病机制是胰岛β细胞功能缺陷,随着时间推移,患者的胰岛β细胞进行性下降. 胰高血糖素样肽1(GLP-1)是一种肠促胰岛素,利拉鲁肽为其类似物, 当前研究已表明利拉鲁肽可控制血糖,降低体质量,然而其对口服二甲双胍疗效不佳的腹型肥胖T2DM患者的疗效尚无研究. 本研究以沙格列汀联合二甲双胍为参照, 对比了利拉鲁肽联合二甲双胍对口服二甲双胍疗效不佳的腹型肥胖T2DM患者的疗效,现报道如下.
关键词: -
腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔35例临床疗效观察
目前随着腹腔镜技术的发展, 腹腔镜手术在治疗消化道穿孔中已广泛应用.与传统开腹手术相比,腹腔镜上消化穿孔修补术能更清楚暴露术野, 便于探查和引流,同时具有创伤小、出血少、恢复快、疤痕小等优点, 因此越来越受到患者和医生的青睐.2012年4月~2016年5月共35例患者在我院普外科行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术, 取得良好疗效,现报道如下.
关键词: -
高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,已有研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关,大约有30%的高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 高血压的血压水平以及变异性是心血管疾病的危险因素,容易导致心血管器官及组织的病理变化. 本研究总结分析2012年1月~2016年4月在我院就诊的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者230例的血压变异性特点,以期更好地预防及治疗本疾病.
关键词: -
腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石并胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石的疗效观察
继发性胆总管结石是指胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石,其发生率在15%以内,目前治疗途径包括开腹或腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开T管引流术,或联合ERCP+EST(经十二指肠镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术)等.胆总管结石直径大于1.0cm或胆总管下端乳头解剖异常以及既往有胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)史者,内镜操作多难以成功实施.而胆总管下端结石较大或嵌顿者,无论取石钳还是胆道镜下网篮、球囊取石,都非常困难,常需碎石治疗.目前钬激光碎石术愈来愈多用于胆总管结石的治疗. 我院自2015年3月~2016年3月采用腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石、 胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石发现无严重胆总管下端乳头狭窄的继发性胆总管结石发生,效果满意.现报道如下.
关键词: -
我院2014~2015年急诊内科抢救病例临床分析
急诊内科疾病抢救在急诊工作中较为常见,很多疾病发病急骤,病情复杂,进展迅速,随时危及患者生命.通过对工作中所见病例的分析,总结急救常见病例种类, 有利于急诊内科对抢救病例的快速准确判断,并给予相应的急救治疗,使患者在短的时间内解除病痛,甚至挽救患者生命.本研究回顾性分析我院2014~2015年急诊内科抢救病例,探讨急诊内科急救病例的临床特点,现报道如下.
关键词: -
miR-29a在妊娠期糖尿病中的表达及与血糖水平的相关性研究
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是围产期常见的并发症,是威胁孕产妇及其子代健康的一个重要疾病.目前该病在全球发病呈逐年上升趋势,对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平.近年国内对GDM发生的预测已足够重视,但对于如何在孕早期有效、准确预测仍然相对滞后.以往对miRNA研究多涉及冠心病、肝肾疾病、卵巢及宫颈恶性肿瘤等领域,研究探讨血清microR-NA和GDM之间关联的研究较少.本研究基于国内外新的研究成果,选用 miRNA (miR-29a)作为生化检测指标,探索妊娠早期预测GDM敏感性指标,为GDM的预防和治疗提供临床基础.
关键词: -
经纤维支气管镜鼻气管插管和经口气管插管在呼吸衰竭有创机械通气治疗中的应用比较
在各种原因所致呼吸衰竭抢救治疗中,气管插管是抢救的重要手段之一.气管插管有经鼻、经口气管插管,两种插管各有优缺点. 选择2009年5月~2016年8月我院ICU收治的各种原因致呼吸衰竭需进行有创机械通气治疗的患者87例,分别行纤维支气管镜鼻气管插管和经口气管插管,对两种方法的临床效果进行比较,现报道如下.
关键词: -
肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察
肛裂是指肛管皮肤出现纵行、裂开性溃疡,排便时引起疼痛和出血.如反复不愈会导致裂口较深,在肛裂周围形成瘢痕组织则为慢性肛裂.肛裂发病率较高,据研究显示肛裂在肛肠科发病率仅次于痔疮,其中以儿童和20岁左右的年轻人为多见. 很多患者对肛裂认识不足,加之患病部位特殊,往往未及时治疗,随着病情迁延进展为慢性肛裂,目前临床上主要通过手术治疗慢性肛裂,其手术方式多样,为进一步研究肛裂切除并内括约肌切断术在治疗慢性肛裂中的治疗效果,现展开研究,报道如下.
关键词: -
肺康复运动训练治疗对中重度慢阻肺稳定期患者作用的评估
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或颗粒等慢性炎症反应增强有关.COPD患者除有慢性咳嗽、喘息等呼吸系统症状,还常见骨骼肌消耗、营养不良等肺外表现,越来越多的研究表明以运动疗法为核心的肺康复治疗在COPD的治疗过程中也发挥着重要作用.本研究通过对中重度COPD患者进行肺康复运动训练,并动态评估其作用,现将结果报道如下.
关键词: -
优质护理对手术室感染扩散的预防作用
近年来,随着医疗技术的发展,各种免疫抑制剂、抗生素以及侵入性诊疗操作的广泛应用,手术室感染逐渐成为全球性公共卫生问题. 同时,手术室感染也是衡量医院管理水准、护理效果的重要指标,其作为术后常见并发症之一,不但可影响患者手术效果与安全性,还可对其预后造成不利影响,严重时可使患者死亡,其中小儿因免疫功能较差,发生手术室感染的概率更高.因此,加强对手术患儿预防感染的护理十分必要.然而,护理人员在常规护理模式下仅遵医嘱提供机械性护理,为更加有效减少手术室感染,需选用其他护理模式. 本研究为明确优质护理对手术室感染扩散的预防价值,将114例手术患儿随机分为两组,分别予以优质护理和常规护理,比较两组手术室感染发生率及感染程度,现报道如下.
关键词: -
急诊护理业务学习引入团队情景演练的效果分析
急诊作为急救医疗体系中的重要环节, 其护理工作与其他专科护理工作相比,有其独特性. 急诊科急、危、重患者多,病种复杂,病情多变,护士的抢救能力直接影响抢救效果.急救医学的快速发展,大量新生急救护理人员的成长需要一个适应、掌握、熟练的过程, 过去以老带新的模式已经不能适应急救团队的快速发展. 为了大限度地提高患者的抢救成功率、降低医疗风险、保证患者医疗护理安全,对急诊护理人员在职教育培训提出了更高的要求. 虽然在职教育途径有多种, 但现实中科室每月的业务学习仍是在职教育培训的主要途径, 为了提高学习质量,我科在2015年1月~2016年4月每月例行的业务学习期间引入团队情景演练,取得了良好效果,现报道如下.
关键词: -
社区老年慢性患者护理分级管理模式的构建
我国已于2000年进入老龄化社会.《我国老年慢性病现状及发展趋势的报告》结果显示,60岁及以上人群慢性病的总患病率为54.0%,慢性病死亡占总死亡人数的83.0%,是城乡居民死亡的主要原因.随着三级诊疗体系的建立和逐步规范,在国家政策扶持下,社区卫生服务在我国正蓬勃发展.社区卫生服务中心对老年慢性患者的健康服务工作已经开展,并提出对老年慢性患者实行护理分级管理,但对分级标准尚无明确的界定和可操作的办法. 本研究应用定性和定量研究相结合的方法,探索适合中西部城市社区老年慢性患者的护理分级管理模式,为开展社区老年慢性患者的护理服务提供依据.
关键词: -
目视管理在肺癌患者术前访视中的应用效果分析
肺癌发病率和死亡率正迅速上升,居发达国家和我国大城市男性恶性肿瘤发病率和死亡率的第1位.手术治疗是肺癌的主要治疗手段.为解除患者对手术室陌生环境的恐惧及对手术的担心, 提高手术耐受性,我们将目视管理应用在术前访视中.目视管理源自丰田生产方式的管理工具,是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动,达到提高劳动生产率的一种管理手段,也是一种利用视觉来进行管理的科学方法. 自2013年我科对42例肺癌患者开展了术前访视目视管理以来,收到了良好的效果,现报道如下.
关键词: -
脾切除加断流术后门静脉血栓形成的研究动态
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉系统,包括门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉、下静脉的血栓,栓塞累及不同部位可引起不同的临床表现.PVT是一种严重的血管阻塞性疾病,是肝硬化门静脉高压症行EDS术后常见而严重的并发症之一,血栓的形成不仅会严重影响手术效果,而且会进一步加重肝功能的损害, 导致患者术后恢复达不到预期效果. 门静脉血栓如未得到及时的诊断与治疗,可以导致手术失败,甚至威胁患者生命.起初PVT的形成并未引起人们的足够重视,认为它是一种EDS术后非常少见的并发症,但随着彩色多普勒超声、CT 以及MRI 等一系列临床诊断技术的不断提高,人们逐渐发现PVT的发生率远远高于起初的判断.作者检索了大量近年国内外相关文献资料,现对影响EDS术后PVT形成的相关因素做如下综述.
关键词: -
阿尔兹海默症与氧化应激反应的关系及抗氧化药物的研究进展
阿尔兹海默症(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,又称早老性痴呆症,主要临床表现为进行性的认知功能障碍和记忆力损伤等. 虽然目前AD致病因素还不确定,但已明确发现AD的致病因素有β淀粉样蛋白(Aβ)过度沉积、tau蛋白异常磷酸化、炎症反应、神经元凋亡、氧化应激等. AD主要表征包括以Aβ沉积为中心的老年斑(SP)和以tau蛋白异常磷酸化为主要成分的神经纤维缠结(NFTs). 因此,目前多猜测Aβ过度沉积和tau蛋白异常磷酸化为AD主要致病因素. 但越来越多的研究表示, 氧化应激反应中的自由基可以促进Aβ、tau蛋白磷酸化的产生, 并且能使神经元DNA、RNA发生突变. 因此,本研究主要针对氧化应激反应这一学说阐述AD和氧化应激的关系, 以及氧化应激和其他学说的关系, 并探讨目前临床上抗氧化药物的研究进展.
关键词: -
腹腔镜胰体尾切除术的研究进展
胰腺作为腹膜后位器官,暴露困难,周围解剖关系较为复杂,传统的开腹手术常需较大切口,这给患者带来了很大痛苦.目前腹腔镜技术在很多领域已趋于成熟,其适应证也随之不断扩大和延伸.随着医学治疗理念的多元化和微创化,普外科医生纷纷将微创的视角扩展到胰腺这一高难度领域,并取得了进展. 腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)由于无需消化道重建,成为腹腔镜胰腺手术开展较多的类型. 但由于其本身具有较高的难度和较大的风险, 且对设备和技术的要求相对较高,术者学习曲线相对较长,故在国内还未作为常规手术开展应用.近年来,国内外关于腹腔镜胰体尾切除术的病例报道开始增多,各家研究机构和医疗中心在积累一定的病例后开始对其与开腹胰体尾切除术(open distal pacreatectomy,ODP)进行回顾性对比研究. 本研究就腹腔镜胰体尾切除术的进展作一综述.
关键词: -
超声对精索静脉曲张预后评判价值
精索静脉曲张是临床公认的不育不孕常见原因之一,目前主要依据内径、有无返流及返流时间进行分型.但在临床应用中,部分分型相同患者接受同样治疗之后的预后却不一致.我们收集2006年以来我院治疗的精索静脉曲张患者资料并分析报道如下.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |