中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院老年患者体位性低血压发生率及相关危险因素初探
目的 观察住院老年患者体位性低血压的发病情况及相关危险因素.方法 以2009年7月～2011年12月间入住我科的60岁以上老年患者为研究对象,测定卧、立位血压(休息至少5min后的卧位,站立即刻,站立后3min的血压),并采集病史.结果 共收集了112例患者的资料,平均年龄(78.23±16.53)岁,其中男42例,女70例.共有31例患者(27.68％)存在体位性低血压.这31例患者中,合并高血压、饮酒、肾功能衰竭、甲状腺功能减退的比率明显高于无体位性低血压患者,而年龄、性别、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症在体位性低血压与非体位性低血压组无显著差异.Logistic逐步回归分析发现高血压与饮酒患者发生体位性低血压的相对危险度(RR)分别为2.7(95％ CI 1.0-6.8,P=0.04)和33 (95％CI 0.98-9.47,P=0.02).结论 体位性低血压在住院老年患者中比较常见,高血压、饮酒是发生体位性低血压的相关危险因素.
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烧伤感染患者外周血CD64、C－反应蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨外周血中性粒细胞表面CD64及C－反应蛋白(CRP)的表达水平,以利于对烧伤感染患者早期诊断及评价临床疗效.方法 选择根据病史、症状、体征而诊断明确的烧伤住院患者111例,分为脓毒症组(36例),局部感染组(39例),对照组(36例).各组患者在入院后24～48h内取外周静脉血2m1,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达水平,同时检测外周血CRP、白细胞计数及中性粒细胞的百分比.脓毒症组在恢复期(治疗1周后)复查.结果 脓毒症组CD64、CRP表达显著高于局部感染组和对照组(P＜0.01),局部感染组与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01).以CD64≥43.20％ 、CRP≥91.85mg/L、白细胞计数≥11.05×109/L和中性粒细胞百分比≥71.50％为阳性标准,4种指标的敏感性分别为88.90％、86.10％、83.30％、88.90％,特异性分别为88.00％、88.00％、70.60％、77.30％.脓毒症组+局部感染组CD64与CRP呈正相关(r=0.458,P＜0.01)、与WBC、Neu％无相关性(r=0.175、0.218,P＞0.05),脓毒症组在恢复期CD64及CRP表达水平下降,与初期比较差别有统计学意义(P＜0.01),但未降至正常水平,与对照组治疗初期比较差别有统计学意义(t=14.19、8.75,P＜0.01).结论 应用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD64的表达水平及CRP的检测,可作为早期诊断烧伤感染严重程度的敏感指标,观察其治疗前后水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有临床应用价值.
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他克莫司胶囊溶出方法学研究
目的 探讨他克莫司胶囊溶出度的测定方法.方法 溶出度测定采用浆法,转速为100r/min,水为溶出介质.同时比较了水、0.1mo1/LHCL以及pH6.8的磷酸盐缓冲液三种溶出介质.测定采用高效液相色谱法,确定色谱条件为乙腈-水(75∶25),流速为1.0ml/min,检测波长为210nm.结果 确立了以水为溶出介质、浆法转速为100r/min的溶出方法.以水为溶出介质时,需静置6～10h达到异构平衡,峰面积重复性较好.结论 该法测定他克莫司胶囊的溶出度,检测条件无缓冲盐系统,简便易行,重现性好,结果准确,可用于他克莫司胶囊溶出度检测.
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稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏疗效观察和安全性评价
目的 观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏患者的临床疗效及其安全性.方法 选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭合并室性心律失常患者128例,分为A组,即稳心颗粒联合比索洛尔治疗组66例,给予步长稳心颗粒9g,3次/d,同时给予比索洛尔2.5～10mg,1次/d;B组62例,单用比索洛尔2.5～10mg,1次/d.4周为1疗程,比较治疗前后临床症状、24h动态心电图的变化、对心功能影响、药物致心律失常作用及不良反应.结果 ①治疗前后A组临床症状改善上效果优于B组(P＜0.01)；②治疗前后两组室性早搏次数间差异有统计学意义(A组:P＜0.01;B组:P＜0.05),但A组效果明显优于B组,治疗前后两组PR间期及QTC间期差异无统计学意义(P＞0.05)；③治疗前后两组间左室射血分数差异无统计学意义.结论 稳心颗粒联合比索洛尔对心力衰竭合并室性早搏患者近期疗效肯定,患者耐受性好、未见致心律失常作用,且比较安全,无明显副作用,具有临床应用价值.
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康复科患者及家属健康教育需求调查分析
目的 评估和分析康复科患者对健康教育的需求,通过对患者及家属有目的的教育活动,促进康复患者对康复理论、康复治疗方法的了解和掌握,提高患者和家属的康复意识,促进其积极参与康复全过程.方法 以问卷形式对本病区住院的48名患者及家属进行调查,调查内容包括健康教育的内容、形式、时间及对健康教育者的需求.结果 健康教育内容方面,康复治疗方法需求大(需求率90％)；健康教育形式方面,个别指导和教育手册需求大(需求率分别为50％、48％)；健康教育时间方面,入院后3天内需求大(需求率60％)；75％的患者希望治疗师作为健康教育实施者.结论 医生、护士、治疗师团队共同协作,以个别指导和教育手册的形式在患者入院后前3天施行健康教育的方案较佳.
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开颅术后静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的临床观察
目的 观察开颅术后患者静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的效果.方法 将98例开颅手术患者随机分为输液中组49例和输液后组49例,统计2组患者拔除留置导尿管后出现排尿困难、尿潴留、污染床单、尿常规检查阳性、输液针头脱出和担忧及肢体活动受限的例数.结果 静脉输液后予拔除留置导尿管,患者产生排尿困难、污染床单和担忧及肢体活动受限的例数显著减少,2组产生尿潴留和尿常规检查阳性无显著性差别.结论 开颅术后患者静脉输液后予拔除留置导尿管比输液中拔除尿管效果好.
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腹腔镜与小切口胆囊切除术临床疗效比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊疾病的临床疗效.方法 随机抽取2009年7月～2011年12月LC病例50例,MC病例40例.分别对其切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、下床活动时间、术后禁食时间、肛门排气时同、抗菌药使用天数,止痛剂应用及住院费用等进行回顾性比较分析.结果 同MC组相比,LC组具有切口小,术中出血量少,术后住院时间短,下床时间早,禁食时间、肛门排气时间及抗菌药使用天数短,止痛剂应用少等优势,差异有统计学意义(P＜0.001)；手术时间LC组明显长于MC组(P＜0.05),与大多文献不符,可能与本院新开展腹腔镜手术有关；住院总费用LC组要明显高于MC组(P＜0.0001).结论 LC组临床疗效明显优于MC组,在有条件的医院值得推广.
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代谢综合征和高尿酸血症对冠状动脉疾病患者心血管风险的影响
目的 评估高尿酸血症对代谢综合征患者心血管风险的影响.方法 选取2 963例患有冠状动脉疾病的患者参与到预防心梗的研究中,其中,1 410位患有代谢综合征,具有以下5类中3类及以上症状:血清空腹血糖＞110mg/dl；甘油三酯＞ 150mg/dl；高密度脂蛋白胆固醇＜40mg；/dl(男性)和＜50mg/dl(女性)；收缩期和舒张期血压分别＞130mmHg和＞80mmHg;体重指数＞28kg/m2.其余1 553名患者无代谢综合征.主要观察终点定义为急性心肌梗死和心源性猝死的发生.高尿酸血症定义为血清尿酸水平＞7.0mg/dl(男性)以及＞6.0mg/dl(女性).结果 相比对照组代谢综合征患者(n=1126)来说,主要终点发生率出现在高尿酸血症组患者(n=284)中(分别是15.3％和20.1％,P=0.05).在对年龄、性别、吸烟、糖尿病、既往心肌梗死、高血压、估计肾小球滤过率、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、利尿剂、抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂进行调整后,患有代谢综合征的高尿酸血症患者,相对于对照组来说,在主要终点方面显示出明显地高风险(HR 1.45,95％CI 1.00～2.17,P=0.05).结论 高尿酸血症与代谢综合征患者在心肌梗死和心源性猝死方面风险增加有关.
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住院患者社会支持特点及相关因素研究
目的 了解住院患者社会支持的特点及其影响因素.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90),对我院512名住院患者进行测试.结果 ①男、女患者社会支持各因子得分均无显著性差异(P＞0.05).②不同职业的患者,社会支持各因子分均存在显著差异(P＜0.01),干部和工人得到的社会支持多,学生少；不同治疗方式、不同科室的患者,社会支持总分及主观支持因子均存在显著差异(P＜0.05)；不同年龄段和不同家庭居住环境的患者,其社会支持各因子除支持利用度和客观支持以外,其余各因子均呈显著性差异(P＜0.01).③心理健康组患者社会支持各因子分除支持利用度外,其余各因子均显著高于心理不健康组.结论 患者的社会支持影响心理健康水平.
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即刻种植与即刻修复的临床应用分析
目的 观察探讨即刻种植与即刻修复的方法及疗效,总结其临床应用价值.方法 选取我院2011年1月～2011年12月收治的口腔疾病患者249例,将其中60例患者124颗需要做修复牙骨缺损手术,随机分为观察组(行即刻种植与即刻修复手术)和对照组(行常规种植与修复治疗),各30例62颗患牙;观察比较两组治疗后的临床疗效,进行统计学分析.结果 观察组显效27例55颗患牙,有效2例5颗患牙,无效1例2颗患牙,其总有效率为96.7％,对照组中显效15例30颗患牙,有效3例7颗患牙,无效12例25颗患牙,其总有效率为60.0％,两组疗效比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 即刻种植与即刻修复牙列缺损与牙骨缺损手术用于修复患者的患牙疗效显著,能明显对义齿进行完好的修复、提高骨密度、减少骨吸收,同时对植体与骨紧密结合也有很高的效果.
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门诊开展365天晨间服务礼仪培训的效果评价
目的 评价门诊窗口单位开展365天晨间服务礼仪培训的效果.方法 对门诊全部护理人员进行晨间服务礼仪培训,于培训前后对新毕业或新入科护士的培训作用、培训必要性的认识、服务礼仪和临床应用考核、患者的满意度及投诉发生率、院内同行对门诊护士的评价进行调查.结果 服务礼仪培训后对新毕业、新人科护士作用明显、护士对礼仪培训必要性的认识明显提高(P＜0.01)、服务礼仪和临床应用考核成绩明显提高(P＜0.01),患者的服务满意率明显上升,患者的投诉发生率下降,院内同行对护士的服务态度、工作作风、精神面貌等方面的评价明显提高,塑造了门诊护士良好的职业形象,达到了对外宣传医院优质服务品牌的社会效应.结论 365天晨间服务礼仪培训可以提高门诊护理质量和患者对护理工作的满意度,有助于建立门诊护士良好的职业形象,适合在门诊等窗口单位的护理工作中推广使用.
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TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用
目的 探讨TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用效果.方法 选取来我院就诊的老年性白内障,按统一标准分为两组.其中研究组(MIOL组)为行白内障超声乳化摘除联合植入TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体,共16例(19眼).对照组为(SIOL组)植入TecnisZA9003非球面单焦点人工晶体,共16例(19眼),术后1天观察裸眼远、近视力,视野,色觉,术后1月观察裸眼远、近视力,矫正远、近视力,视野,色觉,问卷调查视觉质量及脱镜率.结果 术后无严重并发症的情况下,两组患者裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力差异无统计学意义(P＞0.05),裸眼近视力MIOL组与SIOL组比较有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).MIOL组脱镜率高于SIOL组.结论 多焦点人工晶体可以提供良好的近视力,提高脱镜率,从而保证了整体视觉质量的提高.
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丝素蛋白多孔支架在大鼠脊髓血管化中的实验研究
目的 观察丝素蛋白多孔支架(Porous Silk Fibroin Scaffolds,PSFSs)在大鼠脊髓损伤部位的血管化,为丝素蛋白材料用于组织工程修复中枢神经损伤提供实验依据.方法 制备具有一定孔径和孔隙率的PSFSs;选取28只清洁级雌性S-D大鼠(体重250～300g),随机分为A、B两组(A为实验组,n=16;B为对照组,n=12).建立脊髓半横断损伤模型,实验组植入PSFSs,对照组植入聚乙烯醇(Polyvinyl Alcohol,PVA)海绵.术后4、7、10、14、21、28d,每组各取两只大鼠灌注取材行组织学、免疫组织化学(CD34)检测,并采用透射电镜观察A组微血管超微结构.结果 HE染色示A组炎症反应较B组轻、消退速度快；PSFSs降解速度比PVA快；通过CD34染色计数材料内微血管密度(MVD),A组在术后7、10、14、21、28d分别为1.4、3.6、10.6、8.6、8.8,对照组分别为0、2.2、4.8、4.6、4.0,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组在术后7d即可观察到材料内有微血管形成,14d时达到峰值,随后有所下降并稳定于一定水平；B组7d时尚无微血管形成,14d时微血管数量较多,也呈现有所下降并趋于稳定的变化规律.结论 PSFSs能在大鼠脊髓内血管化,可用于神经组织工程支架修复中枢神经损伤.
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西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染及亚型分布调查研究
目的 调查西安市长安区妇女高危型HPV感染及亚型分布情况,为今后的宫颈癌前病变、宫颈癌防治提供依据.方法 选择2010年8月～2012年1月西安市长安区妇科就诊患者20 491例,常规行薄层液基细胞学检查,并应用流式荧光杂交法进行高危型HPV筛查,同时随机选择液基细胞学检查异常者500例,行阴道镜检查并活检.结果 西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染率为23.56％,宫颈病变妇女高危型HPV感染率为47.60％.高危型HPV各亚型出现的频率较高的为HPV16、18、31、33、56、58.门诊就诊妇女与宫颈病变妇女HPV高危型亚型分布一致.宫颈癌前病变及宫颈癌患者高危型HPV阳性率均明显高于宫颈炎患者,而CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌患者高危型HPV阳性率又明显高于CINⅠ 患者.宫颈癌前病变及宫颈癌和高危型HPV阳性率呈明显正相关(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 西安市长安区妇女罹患HPV16、18、31、33、56、58等亚型较高,本调查所掌握资料可以为今后的宫颈癌前病变、宫颈癌防治提供数据.针对以上亚型研发HPV疫苗,对降低长安区妇女宫颈癌及癌前病变发生率,保护妇女健康具有重要意义.
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氟西汀与丁螺环酮联合治疗抑郁症的疗效分析
目的 分析氟西汀与丁螺环酮联合治疗抑郁症的临床效果.方法 收集我院治疗的102例抑郁症患者,根据治疗方法分为两组,对照组41例采用氟西汀药物治疗,观察组61例在对照组基础上联合丁螺环酮,采用HAMD抑郁量表评分、SDS抑郁量表评分评分法对两组治疗前后的抑郁状态进行对比.结果 观察组治疗2周后痊愈率达42.6％,显著进步率达18.0％,HAMD、SDS评分分别为15.1±2.7、12.6±1.6,均明显优于对照组(P＜0.05).治疗6周末和8周末,两组痊愈率、显著进步率均较2周末显著增高,但组间差异无显著性(P＞0.05).结论 氟西汀联合丁螺环酮能够迅速改善抑郁症患者临床症状,增强治疗效果.
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右美托咪啶对高血压患者全麻气管插管反应的影响
目的 研究右美托咪啶对预防高血压患者全麻气管插管反应的影响.方法 选择40例有高血压病史需行全麻气管插管患者,随机分为对照组(n=20)和右美托咪啶组(n=20),观察并记录麻醉诱导前,气管插管即刻,气管插管后第1、3、5min患者平均动脉压及心率的变化.结果 对照组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率明显升高,差异有显著性(P＜0.05)；右美托咪啶组患者气管插管即刻及插管后第1、3、5min与麻醉前相比,平均动脉压及心率轻度升高,差异无显著性(P＞0.05)；两组同时刻相比,平均动脉压及心率有显著性差异(P＜0.05).结论 右美托咪啶可以很好地抑制高血压患者全麻气管插管的应激反应.
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社区护理干预对老年糖尿病患者治疗效果影响的Meta分析
目的 评价社区护理干预对老年糖尿病治疗效果的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国期刊全文数据库,纳入老年糖尿病社区护理干预的随机对照实验,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan5.0软件进行分析.结果 共纳入6个RCT.Meta分析结果显示在血糖控制率[RR=4.07,95％CI(3.08,5.38),P＜O.00001]、疾病知识掌握情况[RR=4.43,95％ CI (3.26,6.03),P＜0.00001]、遵医嘱率[RR=1.72,95％CI( 1.31,2.24),P＜0.0001]方面均具有统计学意义.结论 Meta分析显示社区护理干预对老年糖尿病的疗效优于传统护理方法.
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老年患者上消化道出血临床特点及病因分析
目的 探讨老年患者上消化道出血的病因及临床特点,以提高对本病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月到我院就诊的老年患者上消化道出血118例的临床资料,并与同期非老年患者比较.结果 呕血或排暗红色血便28例,占23.4％,黑便89例,占73.3％,低血压休克23例,占19.8％,其他25例,占20.9％.病因为十二指肠溃疡12例,占10％,胃溃疡40例,占34％,食管胃底静脉曲张破裂出血7例,占6％,胃癌21例,占18％,其它29例,占24.6％.结论 老年患者上消化道出血除呕血、黑便外其它症状不典型,出血病因以消化性溃疡为主,与非老年组无明显差异.
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Nod1受体激活对腹膜间皮细胞自噬相关蛋白表达的影响
目的 探讨Nod1受体激活对腹膜间皮细胞自噬的影响.方法 Nod1受体激动剂iE-DAP作用大鼠原代培养腹膜间皮细胞0、1、2h,Western blot检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1的表达.结果 随刺激时间延长,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达比值增加,Beclin-1蛋白表达亦增加.结论 Nod1受体激活可诱导腹膜间皮细胞自噬的发生,这有可能发挥清除细胞内细菌感染的作用.
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多层螺旋CT重建技术在颈椎外伤中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在颈椎外伤中的应用价值.方法 回顾性分析56例颈椎骨折和(或)脱位患者的临床资料、多层螺旋CT影像资料,通过观察横断位、多平面重建(MPR)图像、容积再现(VR)图像进行对比分析,观察颈椎骨折和脱位情况.结果 56例颈椎外伤患者中,无骨折型脱位8例,颈椎骨折48例.其中寰枢椎骨折13例,合并寰枢椎半脱位3例；下颈椎骨折35例,其中合并脱位8例.结论 利用多层螺旋CT(MSCT)多种重建技术,能够准确评价颈椎骨折、脱位及椎管形态情况,为临床治疗提供可靠的影像学参考.
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派丽奥及Vitapex糊剂根管充填治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
目的 探讨派丽奥局部应用联合Vitapex糊剂根管充填治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法 收集近期于我院口腔科治疗的牙周病诱发牙周牙髓联合病变患者121例,患牙137个作为观察组,采用Vitapex糊剂联合局部应用派丽奥治疗.选择之前于我院治疗的牙周病诱发牙周牙髓联合病变患者95例,患牙109个,均采用常规氧化锌丁香油糊剂根管充填联合局部应用碘甘油方法治疗.比较治疗1年后的临床疗效.结果 观察组治疗1年后,X线片提示多数患者病变根尖周牙槽骨恢复正常,牙周组织新生,临床治愈率53.3％,总有效率达94.2％,显著高于对照组的22.9％、76.1％(P＜0.05).结论 派丽奥局部应用联合Vitapex糊剂根管充填应用于牙周牙髓病变的治疗,临床疗效显著,具有一定的临床应用价值.
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脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征分析
目的 探讨脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征.方法 分析40例脑出血患者的临床资料与MRISWI成像特点.结果 40例脑出血患者脑微出血检出率达80.0％,脑微出血患者中有28例合并高血压.再发脑出血组(16例)和首发脑出血组(24例)中分别有12例和10例患者脑微出血同时累及双侧半球多个脑叶及深部脑组织,两组间存在显著差异.结论 高龄和高血压是脑微出血的危险因素,脑微出血与脑出血关系密切,广泛的脑内微出血病变预示脑出血再发的风险增高.
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新疆维吾尔族人群脂蛋白(a)与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨新疆巴州地区维吾尔族人群脂蛋白(a) [lipoprotein(a),Lp(a)]与冠心病(coronary heart disease,CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的相关性.方法 采用病例对照研究,选择2007年1月～2011年12月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的维族CHD患者358例；对照组361例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者.对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清Lp(a)值及其他生物化学指标,并结合造影情况,探讨高Lp(a)血症与CHD及冠脉病变程度的关系.结果 CHD组高Lp(a)血症的患病率为24.86％,明显高于对照组的14.96％,并具有统计学意义(P=0,007)；血Lp(a)水平(217.71±178.69)mg/L显著高于对照组(174.54±146.32)mg/L(P=0.012).多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp(a)血症是CHD的独立危险因素(OR=1.618,95％CI:1.175～3.419;P=0.013).CHD组中随着病变支数的增加,高Lp(a)血症的患病率也增加,差异具有统计学意义(P=0.028)；血Lp(a)水平也随之增加,差异具有统计学意义(P=0.015).结论 本研究人群高Lp(a)血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp(a)血症的患病率及血Lp(a)水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可以作为CHD发病的预测因子.
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辨证应用六味地黄丸辅助治疗儿童支气管肺炎的临床效果观察
目的 观察辨证应用六味地黄丸辅助治疗儿童支气管肺炎的临床效果和费用情况.方法 回顾总结儿童支气管肺炎患者中具有服用六味地黄丸体征的患儿数量.选择具有该体征的患儿45例,作为六味地黄丸治疗组(简称A组),该组患儿除常规药物治疗外,加六味地黄浓缩丸4～8丸/次,3次/d.另外选取往年同时间段患儿的病例资料50例,作为常规治疗的对照组(简称B组).观察对比两组患儿病情改善情况所需的治愈时间和住院费用.结果 在达到出院治愈的时间方面,A组平均为(7.2±2.2)日,B组平均为(10.3±1.7)日,A组治愈所需日程较B组明显缩短(P＜0.01)；在治疗费用方面,A组平均费用(2 872.4±451.8)元,B组平均费用(2 973.7±664.5)元,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 儿童支气管肺炎患者多数具有服用六味地黄丸的体征；六味地黄丸在治疗儿童支气管肺炎方面具有明显的辅助作用,可提高机体免疫能力和加速炎性病灶吸收,在医疗费用方面不会增加患儿负担.
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拉帕替尼联合顺铂对人卵巢癌细胞SKOV3生长的影响
目的 探讨新型靶向治疗药物拉帕替尼联合顺铂(DDP)对人卵巢腺癌细胞株SKOV3的增殖抑制作用以及对磷酸AKT蛋白表达的影响.方法 体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3,采用MTT方法检测不同浓度拉帕替尼、DDP单用或者合用对细胞增殖活力的改变:用流式细胞仪进行细胞周期分析；用流式细胞仪检测SKOV3应用拉帕替尼前后磷酸化AKT(P-AKT)蛋白的表达.结果 拉帕替尼及顺铂单独使用即对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞有增殖抑制作用,不同浓度的拉帕替尼与顺铂联合应用对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞的增殖抑制作用较单药组增强(P＜0.05),与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)；应用拉帕替尼前后P-AKT蛋白的表达有显著不同(P＜0.05).结论 拉帕替尼联合顺铂可显著抑制SKOV3细胞株的增殖,其作用可能与P-AKT的表达有关,为其在卵巢癌上的应用提供了新的靶点和一定的理论基础.
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美宝烧伤膏换药治疗在断指残端再生技术中的应用
目的 研究美宝烧伤膏(MEBO)保守治疗断指残端再生技术的临床效果.方法 手指末节断指38例患者,分为对照组和实验组.其中实验组19例患者断指创面用MEBO再生技术换药治疗,对照组19例患者断指创面采用传统0.1％碘伏换药治疗.结果 实验组患者应用再生技术换药,局部无感染,疼痛小,愈合快,痊愈后断指再生效果好,患指缩短不明显,无瘢痕.结论 断指创面应用MEBO湿性再生技术换药可促进患指的愈合及局部再生,减少功能障碍.
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CT引导下经皮经胃胰头癌125I粒子植入术疗效观察
胰腺癌是消化道恶性肿瘤的一种,发病率呈逐渐上升趋势,所以提供合理有效的治疗为患者后期生存时间的延长和生活质量的提高起着至关重要的作用,然而,胰头癌一经发现,大多为中晚期,切除率极低[1,2],治疗效果不佳.有报道通过胰头癌穿刺125I粒子植入术取得了较好的疗效[3],但胰腺为腹膜后器官,周围脏器众多,血管丰富,解剖复杂,尤其胰头部位更为如此,使其穿刺治疗难度很大[4].2006年10月～2011年10月,我们为11例已确诊为胰头癌的患者行CT引导下经皮经胃胰头癌穿刺125I粒子植入术,现报道如下.
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下颌第三磨牙阻生对口腔功能的影响
阻生牙是指只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙齿.而下颌第三磨牙是临床中常见的阻生牙,在萌出的时候由于受到软组织、邻牙、骨组织的影响而造成阻生,由于阻生的位置特殊,又紧邻重要的解剖结构,常常引发冠周炎、龋齿、间隙感染、骨髓炎及神经性头痛等并发症的发生而危及整个口腔,对口腔的正常功能影响很大.目前在临床上,从事临床口腔颌面外科的大部分医生讨论研究对下颌第三磨牙拔除方法,从而避免下颌第三磨牙阻生牙对口腔的严重影响.现对下颌第三磨牙阻生影响口腔正常功能作一分析.
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剖宫产致假性子宫动脉瘤出血诊治体会
近年我国剖宫产率较高,临床上可见到的剖宫产手术并发症既多又日益复杂,常给临床诊治带来一定困难.以下是我院于2011年4月～2012年1月收治的3例因剖宫产手术而导致子宫动脉假性动脉瘤形成并出血患者的诊治概况及诊疗体会.1 材料与方法 1.1 临床资料 我院于2011年4月～2012年1月收治3例外院剖宫产术后发生晚期产后出血、子宫壁巨大血肿形成导致诊治困难而转至我院治疗的患者.3例患者平均年龄38岁,均系经产妇.其中1例因臀位行剖宫产,另2例均因临产后产程异常而行剖宫产.3例患者剖宫产手术均在3家不同的基层医院实施,术中具体情况不详.术后情况:例1患者于剖宫产术后第5天出现剧烈腹痛,腹腔穿刺诊断为腹腔内出血,在当地医院急诊剖腹探查术,发现腹腔内大量出血约2 000ml,但未发现出血病灶,予腹腔引流、输血治疗.术后患者仍感腹痛、腹胀,于第2次手术后第5天患者感腹痛加剧,行B超检查提示子宫下段巨大血肿可能.于剖宫产术后第10天转入我院治疗.入院后检查发现子宫下段巨大血肿直径约10cm,质地较硬,明显压迫膀胱及阴道,压痛明显.
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腹腔镜胆囊切除术不同气腹压力对肩部疼痛的影响
肩部疼痛是腹腔镜手术后常见的并发症.腹腔镜术后肩部疼痛发生率为35％～63％[1].疼痛原因与气腹有关,实施腹腔镜手术时气腹的目的是获得理想的操作空间和视野,目前常规压力控制在12～14mmHg,这一气腹压力会导致患者术后短期内肩部疼痛.2008年3月～2011年12月,我科对120例胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术,探讨不同气腹压下行腹腔镜胆囊切除手术的可行性以及患者术后肩部疼痛的发生率,现报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 将120例单纯性胆囊结石患者,随机分为常规气压组(A组:气腹压力12～14mmHg)和低气压组(B组:气腹压力8～10mmHg).每组有60例.腹腔镜胆囊切除术均在全麻下完成,术者均为同一人,以排除麻醉方式及术者对研究结果的影响.记录两组患者手术操作时间,比较两组患者术后第1、2天肩部疼痛状况及程度.如果患者过度肥胖,达气腹压后经调整手术床使患者半卧位,B组因有空间狭小无法完成手术操作者,可提高气腹压力,完成手术后该患者进入A组.
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鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉58例疗效观察
有报道[1]我国目前临床鼻息肉的发病率逐年增高,并且鼻息肉在临床治疗上具有不易痊愈,容易复发的特点.近年来,随着耳鼻喉医学的进一步发展,鼻内镜技术逐渐显示出治疗鼻息肉方面的优势,并且被广为接受.鼻内镜治疗鼻息肉是指使用鼻内镜对鼻息肉进行的手术,现已广泛地应用于临床.使用鼻内镜进行手术可以更好的对患者鼻腔以及鼻窦的具体形态和功能进行有针对性的恢复,从而改善患者的鼻腔以及鼻窦的引流通畅,帮助重建患者的鼻黏膜上皮防御的功能[2].我们选取我院2010年10月～2011年10月收治的58例鼻息肉患者,均采用鼻内镜联合糖皮质激素进行治疗,现报道如下.
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桃红四物汤合吴茱萸汤加减治疗痛经临床观察
痛经为妇科常见症状之一,是指妇女在经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥或伴有其它不适者,严重者可影响生活和工作质量,称为"痛经",亦称"经行腹痛".祖国医学在本病的治疗方面有丰富的经验,值得借鉴.1 材料与方法1.1一般资料 52例患者均来自于甘肃省妇幼保健院门诊,年龄15～38岁,病程3个月～15年.均经妇科、B超检查除外其它器质性病变.1.2 辨证分型 依据《中医妇产科学》[1]将痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾虚损五型.其中气滞血瘀型13例,寒湿凝滞型18例,湿热瘀阻型7例,气血虚弱型9例,肝肾虚损型5例.所有患者在治疗期间不得服用任何其它药物,严格按照要求接受治疗.
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骨盆恶性肿瘤行腹主动脉球囊阻断下内半骨盆切除术的护理配合
骨盆恶性肿瘤行内半骨盆切除术,手术创面大,术中出血多,手术风险高.大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症,文献[1]报道出血量多在3 500ml以上,多者可达15 000ml.腹主动脉肿瘤行球囊阻断法应用于内半骨盆切除术中,能有效控制术中出血,创造良好的手术视野,缩短手术时间,降低手术风险.2010年8月～2011年6月,我院将腹主动脉球囊技术应用于5例骨盆内半骨盆切除手术,术中出血量明显减少,手术顺利,效果满意,手术安全性提高.现将护理配合报道如下.
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全髋关节置换术的健康教育体会
健康教育是整体护理中的重要组成部分,通过健康教育可提高患者对疾病的认识,了解诊疗的目的,掌握有关药物知识和必要的保健技能,发现及改变不良的生活方式,从而达到促进康复,预防疾病复发,提高患者自身保健能力的目的[1].随着社会的发展,人们对健康需求的提高,人工关节置换术已普遍开展,就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节,以解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善关节运动功能的手术.该手术技术难度和创伤性大,所以术后的护理工作是相当重要的,其中对患者进行相应的健康教育是必不可少的.我科对行全髋关节置换25例患者进行健康教育,取得良好效果,术后均恢复顺利,健康出院.
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预防全身麻醉术中知晓并发术后应激障碍的临床护理干预
术中知晓(intraoperative awareness),确切的说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓,即全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态且在术后可回忆起术中发生的与手术相关联的事件[1].创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是指突发性、威胁性和灾难性生活事件导致个体延迟出现的长期持久存在的精神障碍[2],是反应性精神障碍类型的一种.PTSD因其病程长,潜在危害大,无特效治疗方法等特点严重影响创伤患者预后,患者精神、行为异常产生的负面影响持续数年甚至终生.我院从2010年1月～2011年5月,通过对全身麻醉患者全面评估,了解和分析发生术中知晓和术中知晓可能诱发PTSD的高风险因素,我院针对患者制定个体化麻醉和手术方案,严密观察患者病情的发展和变化,在围手术期及时实施合理的护理干预,结果术中知晓率和PTSD的数量减少,PTSD的临床症状减轻,预后良好.
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时间护理理论在抑郁症临床护理中的应用
抑郁症是一种严重危害身心健康的精神疾病,已成为现代社会的一种流行性疾病,世界卫生组织预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手[1].时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科[2].时间因素在抑郁症患者生理病理、临床用药、心理因素等方面,发挥着不容忽视的作用,它直接影响着治疗和护理的效果,应给予高度重视.1 时间因素与抑郁症生理病理的关系 抑郁症的生理病理与时间因素有着非常重要的关系,神经内分泌功能尤其是下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的功能异常在抑郁症的发病中起着重要作用.崔青等[3]研究结果表明抑郁症患者不管临床症状有无晨重夕轻的特征,均存在血浆皮质醇浓度早晨高于晚上和血浆浓度晚上高于早晨的异常改变.
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精神科护理人员不良心理反应原因分析及自我调节探讨
精神科护理是一门研究人类行为理论的科学,其护理主要目的在于对精神方面的障碍进行预防以及治疗,以唤起人们健康的心理状态,终提升社会、社区以及个人的精神状况达到佳水平.当前,精神科护理的服务范围逐渐扩大,护理工作压力也变得越来越大,精神科护理工作人员在实际的护理过程中也很容易产生各种不良的心理反应,这将严重地影响其正常的工作和生活[1,2].作者通过发放调查问卷的形式,对我院精神科的50例护理工作人员进行心理方面的调查,现将调查结果报道如下.
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梅毒螺旋体免疫基因及应用研究进展
梅毒(sypilis)是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)(又称苍白螺旋体)引起的一种慢性全身性传染性疾病[1].其可经性接触、血液和胎盘等途径传播,危害性极大,几乎可侵犯人体所有器官,并可引起妊娠不良或先天性梅毒.梅毒的广泛流行和传播已成为世界各国的公共卫生问题.梅毒螺旋体细长,形似细密的弹簧,结构复杂,一般染料不易着色.其抗原分为如下3类:螺旋体表面特异性抗原(刺激机体产生特异的凝集抗体)、螺旋体内类属抗原(与非病原性螺旋体有交叉反应)和螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原(当螺旋体侵入组织后,组织中的磷脂可粘附在螺旋体上,形成复合抗原,可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体,称为反应素,可与动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应或补体结合反应).
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肢端恶性黑素瘤2例
患者,男,50岁,左足跟黑斑2年.2年前患者发现左足跟部有甲盖大小黑斑,未治疗,皮疹逐渐增大,近1年来病情加重,黑斑明显扩大,近半年出现破溃,伤口不易愈合.体格检查:全身情况可,浅表淋巴结无肿大.心肺无异常,肝脾无肿大,双肾区无叩击痛等.皮肤科情况:左足跟部可见8cm×8cm边界尚清楚的黑色斑片,形态不规则,颜色不均匀,表面粗糙不平,少许黄豆大小结节及小片破溃.实验室检查:血尿常规、肝肾功能均正常.胸片正常,肝脾双肾彩超正常.组织病理:表皮轻度增生肥厚,基底细胞层可见单层排列的黑素细胞,核增大、深染,细胞形态不一,免疫组化检查S100和HMB45均(+).诊断:肢端恶性黑素瘤.治疗:外科手术治疗.
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戈谢病骨髓象1例
戈谢病(Caucher disease)是一种较常见的类脂沉积病,又称葡萄糖脑苷脂病,属常染色体隐性遗传,为β-葡萄糖苷酶活力显著降低,导致葡萄糖脑苷脂在单核-巨噬细胞内大量蓄积所致.病变累及脾、肝、骨髓和淋巴结.临床多以肝脾肿大或贫血为首发症状,凡临床上有贫血伴有肝脾肿大或中枢神经系统症状者,骨髓涂片或在肝、脾或淋巴结活检中找到较多戈谢细胞可作出本病的诊断[1].1 病例资料患者:女,32岁,因左眼白内障入住眼科行术前检查发现贫血,既往史:贫血7年,实验室检查:WBC:1.7×109/L,RBC:3.08×1012/L,Hb:93g/L,PLT:38×109/L.行骨髓穿刺术做骨髓细胞检查,镜下可见大量的戈谢细胞,临床诊断:戈谢病.
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动态心电图在变异型心绞痛中的临床应用
变异型心绞痛属于自发性心绞痛,是由冠状动脉暂时性痉挛突然减少心肌供血所致,是心脏发病和死亡的重要决定因素.引发冠状动脉痉挛的原因多且复杂,与粥样硬化及血管痉挛有一定联系.该病通常在夜澡或凌晨疼痛发作,心电图表现为短暂的一过性,一般24h动态心电图可以清晰的记录到发作时心电情况,对于变异型心绞痛诊断和预后有一定意义.本研究回顾性分析我院65例变异型心绞痛患者的动态心电图临床资料,探讨动态心电图应用于诊断和预后变异型心绞痛的临床价值.
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建设现代化大型综合性医院的管理创新与实践
当前,医疗卫生体制改革正在深入推进,医疗卫生行业竞争日趋激烈.加强医院特色建设,推进医院管理创新,建立新型医院管理机制、运行机制,确立现代医院服务模式,是医院现代化建设的必然选择,对提高医院竞争力具有至关重要的作用[1].我院近年来立足建设高水平大学附属医院的奋斗目标,以特色求发展,以管理促效益,在狠抓医疗服务质量、加强科研教学工作的基础上,实现了多项特色发展,促进了多项管理创新,带动了医院快速发展,成功探索出一条可持续发展的颇具特色的发展新路,为医院建设好三甲医院奠定了良好的工作基础.
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院前急救模式标准化的探索与研究
随着工农业的发展、人口的聚集性以及经济生活水平的提高,公民急救意识普遍增强,院前急救作为医疗服务体系的重要组成部分也进入了一个快速发展的阶段.目前我国各级城市急救中心的建设模式较多,占主流的有独立型、院前型、依托型、指挥型四种模式.地域差异、人口文化的不同急救模式不能完全统一,只有在不断发展和完善中走出一种更适合本地区人口、经济需要的急救模式,才能使院前急救在管理体制、运行机制、法制建设、学科建设等方面得到进一步提高.定州市120急救中心是一种依托型急救模式,依托于定州市人民医院,负责全市方圆1 274平方公里内百万人民的院前急救工作.从2005年至今定州市急救中心加强急救模式标准化建设,利用有限的医疗资源,院前急救成功率得到进一步提高.
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PBL结合模拟患者教学法在消化内科临床见习教学中的实践和体会
临床见习就是帮助学生将以往学到的基础知识与临床技能相结合,是医学教育过程中极为重要的组成部分.临床见习教学质量将直接影响到我国医学人才的质量和医学事业的发展.然而在临床教学中如何提高临床教学质量及临床创新能力培养一直没有得到很好的解决.随着医疗活动法制进程的加快,医院为了大限度地减少医患纠纷,对学生见习和实习方面的限制越来越严格,因而严重制约学生直接接触临床的各项实践活动,不利于培养医学生的临床思维和解决临床问题的能力[1].要解决临床创新能力培养和加强临床实践这一普遍性问题,"以问题为基础的学习"(problem-based learning,PBL)教学模式和模拟患者教学法是教学改革的方向和重要举措,本研究通过探讨PBL结合模拟患者教学法在消化科临床见习中的必要性及教学效果,为临床教学模式的改革提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
