中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二级医院急诊内科危重病情指征探讨
目的 通过症状与生命体征分析探讨急诊内科危重病情指征.方法 回顾性地抽样调查2005年1月至12月急诊内科患者资料,分抢救组、留观组、门诊组各150例,比较来院就诊的症状与生命体征,进行分析研究.结果 观察症状与生命体征的变化可以快捷、准确的评估病情的危重程度.结论 掌握危重病情指征对于确定病情分级,及时处理病人,判断预后有重要意义.
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基层医院鲍曼不动杆菌的耐药现状分析
目的 了解我院鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 回顾性分析我院临床各类标本中鲍曼不动杆菌(60株)的分离情况和耐药状况.结果 60株鲍曼不动杆菌药敏结果显示,该菌对亚胺培南耐药率低为0,其次为头孢哌酮/舒巴坦为13.3%,对左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较低,而对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,均超过65%.结论 本院鲍曼不动杆菌耐药率低于大型综合医院,需提醒临床医生合理使用抗生素,控制医院感染发生,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播.
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毒蛇咬伤患者肝肾功能电解质的改变与临床应用探讨
目的 探讨毒蛇咬伤患者肝肾功能,电解质的变化及临床意义.方法 对62例蛇伤患者根据中毒程度不同分为轻、中、重三组,选30例健康查体者为对照组,均进行血清肝功能、肾功能、电解质检测观察.结果 蛇伤组与健康对照组,除轻型中毒组各项和中型、重型Na+浓度改变无统计学意义外,其余各项改变均有统计学意义(P<0.01),其异常升高呈现危重型中毒组>中型中毒组>轻型中毒组.结论 观察分析上述各生化指标浓度的改变对判断中毒程度,指导临床抢救治疗意义重大.
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耐药肺结核5例分析
目的 研究肺结核病人的耐药情况.方法 对5例涂阳肺结核病人的痰标本进行分枝杆菌分离培养,获得菌株后做药物敏感试验.结果 5例病人痰标本分离菌株在对照培养上生长旺盛,5例病人均对利福平、异烟肼耐药,有4例病人对链霉素耐药,1例病人对乙胺丁醇耐药.结论 提高对耐药结核病的认识;耐药病人进行痰菌抗结核药物敏感测定,可掌握其耐药性,对其治疗有指导意义.
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北京社区结直肠癌筛查的初步结果分析
目的 探索城市居民中老年人群结直肠癌的发病情况,并通过积极干预降低社区结直肠癌的发病率.方法 北京丰台区东高地居民区16个单位50~80岁共10 740人接受大肠癌筛查,9 843人(91.65%)接受连续3次的便隐血(免疫法)检查,阳性患者2709人(占受检者的27.52%),其中260人(占便隐血阳性者的9.60%)接受了电子肠镜检查.结果 260例接受电子肠镜检查的患者中,检出大肠癌12例,男性8例,女姓4例,年龄66~77岁.其中息肉癌变2例,直肠类癌2例(均为早期),Duke Ⅱ期大肠癌4例,Duk ⅢA期大肠癌1例.检出结肠腺瘤127例.结直肠癌的检出率为121.9/105.结论 城市居民中老年人群结直肠癌的发病率呈直线上升.通过便隐血检查后,阳性患者接受肠镜检查可以发现早期结直肠癌.建议此项工作应在城市居民中广泛开展以改善结直肠癌的预后.
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经颅翼点入路视神经减压治疗视神经损伤
目的 探讨经翼点硬膜外入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的效果.方法 回顾性分析2002年12月至2005年12月间收治的17例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料,比较视神经管减压手术前后的视力变化.结果 患者受伤至手术时间为伤后9h至6d,均有视神经管骨折,术前视力为黑朦,术后视力都得到改善,12例有效提高,无术后并发症.结论 经翼点硬膜外入路减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征.
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爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症
目的 评价爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症的安全性及有效性.方法 随机选取230例门诊前列腺增生患者,联合应用爱普列特(5 mg口服2次/日)与坦索罗辛(0.2 mg口服1次/日)治疗6~12个月,观察主客观症状的改善及并发症.结果 治疗后患者主观症状改善明显,残余尿减少、大尿流率增加,前列腺体积减小,生活质量明显提高(P<0.01).结论 爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症安全有效.
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胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的评价
目的 比较血清Cys C与其他早期肾损害指标,进而评价其在高血压病肾损害的早期预测作用.方法 选取34例在我院健康体检正常者和74例高血压病初诊患者.采用免疫放射比浊法测定血清Cys C、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白,酶法测定SCr;分别用单因数方差分析比较正常者与原发性高血压组及不同高血压水平亚组各参数指标的差别;并对各参数指标进行pearson相关性分析.结果 各参数指标在高血压组均大于正常组;亚组与正常组比较,血压2级以上,血清Cys C(各组数据对数转换后分别为正常对照组:2.92±0.07、高血压病组:2.98±0.14、高血压病1级:2.92±0.07、高血压病2级:2.99±0.10、高血压病3级:3.12±0.17)、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白其值均高于正常对照组;但SCr只有3级高血压才明显高于正常组.相关性分析提示血清Cys C与SCr相关(r=0.8,P<0.001).结论 血清Cys C可作为高血压病早期肾损害的评价指标.
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hMSH2在卵巢肿瘤中的表达及其临床意义
目的 检测hMSH2基因在人卵巢良恶性肿瘤组织中的表达及其与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测10例上皮性卵巢瘤和21例上皮性卵巢癌组织中错配修复基因hMSH2蛋白的表达.结果 10例良性肿瘤中全部有hMSH2蛋白表达,阳性率为100%,21例恶性肿瘤中有13例阳性,阳性率61.9%(P<0.05).在卵巢癌中,浆液性腺癌与粘液性腺癌表达率分别为66.7%和55.6%(P=0.673);FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期者58.3%,Ⅲ~Ⅳ期者66.7%(P=1);高、中分化表达率72.7%,低分化者50%(P=0.387).结论 hMSH2基因的突变参与了卵巢恶性肿瘤的发生、发展过程,与预后有一定关系.hMSH2蛋白的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断及判断预后.
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急性有机磷中毒者β2-MG、肾功能及电解质变化的研究
目的 探讨血清β2-MG、肾功能及电解质与急性有机磷农药中毒的关系.方法 对72例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20小时内抽取静脉血进行血清β2-MG、肾功能及电解质检测,并与65例治愈组及68例健康对照组进行比较,再经统计学分析.结果 急性有机磷农药中毒后轻度中毒β2-MG即有明显升高及ChE有明显降低,P均<0.001;中度中毒TP、UA、ChE有明显降低而BUN、β2-MG有明显升高,P均<0.001;重度中毒TP、UA、ChE、K+均有明显降低及BUN、Cr、β2-MG有明显升高,P均<0.001.各组中Na+、Cl-变化不大,P均>0.05.只有重度中毒K+降低及Cr升高明显,有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹,各项指标变化明显者7例死亡.结论 观察血清β2-MG、肾功能及电解质的变化可判断急性有机磷农药中毒程度、预后及对治疗效果的动态观察,并对其产生机理进行了讨论.
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复方甘草酸苷治疗慢性病毒性肝炎临床观察
目的 观察复方甘草酸苷(美能)治疗慢性病毒性肝炎患者的临床疗效.方法 用复方甘草酸苷80 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,每日1次,连续2周,之后改为口服,每次50 mg,每日3次,连续12周,治疗30例慢性病毒性肝炎病人.用甘草酸二铵,治疗30例慢性病毒性肝炎病人作对照组.两组在临床症状、体征及ALT、AST、BIL等方面皆有可比性.结果 治疗组对临床症状、体征及转氨酶呈快速、明显的改善,总有效率为96.7%,对照组总有效率为53.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 复方甘草酸苷治疗慢性病毒性肝炎具有较好的保肝、降酶及血胆红素同步下降作用,无明显副作用,可以静脉推注,是治疗病毒性肝炎安全有效的药物,也是治疗慢性病毒性肝炎的良药之一.
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静脉全麻下无痛人工流产的护理
目的 总结应用异丙酚在静脉全麻下进行无痛人工流产的护理经验.方法 对300例要求无痛人工流产的患者进行术前心理护理、术中观察配合及术后护理与健康教育.结果 300例患者均能顺利完成手术,效果好,自觉有安全感,无痛,无焦虑、紧张感.无一例逆行感染的发生,未出现手术及麻醉的并发症.结论 加强无痛人工流产的心理护理、护理配合,有利于人工流产手术的顺利进行,使患者有安全感,自觉无痛,无焦虑、紧张感.并可预防手术及麻醉的并发症.
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瑞替普酶溶栓治疗脑梗死的疗效研究
目的 观察瑞替普酶(rPA)对大鼠脑梗死模型的溶栓作用,为临床应用rPA溶栓治疗脑梗死提供实验依据.方法 通过大鼠颈内动脉注入自体血栓栓塞大脑中动脉起始部,1.5h后36只大鼠采用rPA溶栓治疗,24h后观察溶栓效果.结果 治疗组与对照组相比Longa评分降低(P<0.01),梗死体积减少(P<0.01),细胞形态结构完整.结论 rPA早期溶栓治疗大鼠急性脑梗死可显著减小梗死体积、改善神经功能缺失症状、降低死亡率,且应用方便;rPA在临床脑梗死的溶栓应用可能同样有效.
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心肺复苏器用于猝死院前急救中的临床探讨
目的 比较心肺复苏器心肺复苏术与徒手心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对于院前发生猝死患者的初期复苏效果,探讨心肺复苏器心肺复苏对院前猝死者的疗效.方法 将在院前发生猝死患者86例,按照随机的方法分为心肺复苏器心肺复苏组和徒手心肺复苏组,比较两组在开始复苏后5分钟、10分钟、15分钟和30分钟时的收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)和入院率.结果 心肺复苏器组SBP5、10、15分钟时均高于徒手组(P<0.05),心肺复苏器复苏组患者的ROSC(63.6%)高于标准心肺复苏组(38.1%),具有显著的统计差异(P<0.05),心肺复苏器复苏组的收住院率(40.9)也高于标准心肺复苏组(35.7%),但无统计学意义.结论 心肺复苏器在改善院前发生猝死患者的初期复苏效果方面,优于徒手心肺复苏.
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2型糖尿病患者血清胰岛素与血管紧张素Ⅱ及血脂的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血脂间的关系.方法 对45例2型糖尿病(T2DM组)和30例健康对照者(对照组)进行胰岛素、AngⅡ及血脂测定.结果 T2DM组与对照组比较,胰岛素、AngⅡ、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)均高于对照组(P<0.05).胰岛素与AngⅡ及TG呈正相关(P<0.05);T2DM组内,单纯糖尿病组与糖尿病并发心脑血管疾病组及糖尿病并发糖尿病肾病组相比较,各组间胰岛素、AngⅡ及血脂无显著性差异(P>0.05).结论 T2DM患者存在胰岛素抵抗(IR),AngⅡ与血脂异常与IR相互影响、相互促进,共同参与T2DM的发生和发展.
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电化学刀治疗前列腺增生疗效观察
目的 观察应用阳光XY-电化学刀治疗前列腺(BPH)临床效果并总结经验.方法 选择有手术适应证的BPH患者,手术前采用经会阴B超测前列腺尿道长度.结果 治疗后6月复查,82例患者1次拔管成功79例,2~3次拔管后自行排尿正常2例,总有效率98.8%,无效1例,无效率1.2%.结论 腔内介入电化学刀治疗BPH是一种高效、安全、并发症少、痛苦小、费用低的方法,尤其是合并症较多已失去手术机会的患者可作为首选方法,但应进一步观察并积累成功经验和失败教训.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响
目的 研究强化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 对糖尿病患者进行强化健康教育,比较教育前后患者对治疗依从性.结果 健康教育前药物治疗和复诊的依从率较好,分别为75%和63.9%;运动治疗的依从率低,为22.2%;饮食治疗的依从率差,为11.1%.健康教育后药物治疗和复诊率提高到94.4%和84.7%;饮食治疗和运动治疗的依从率提高到88.9%和80.6%.结论 健康教育能有效提高糖尿病患者的治疗依从性,提高患者的生活质量.
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β-catenin/c-myc在结肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究结肠癌、腺瘤和相应癌旁正常结肠粘膜组织中β-catenin、c-myc、表达及其临床意义.方法 取85例结肠癌、18例结肠腺瘤和9例癌旁结肠粘膜组织分别制成72点和104点两块组织芯片,采用免疫组织化学法检测结肠组织芯片中β-catenin、c-myc的表达.结果 β-catenin及c-myc在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠粘膜组织中的表达差异显著(P=0.034,P=0.003),且β-catenin与c-myc的表达呈正相关(r=0.483,P=0.000),β-catenin、c-myc高表达的大肠癌表现为组织分化程度高,临床分期较低且不易转移.结论 β-catenin及c-myc异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,但在大肠癌发展中的作用有待于进一步的研究.
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高血压病患者脉压与其并发脑卒中的关系
目的 分析老年原发性高血压病患者脉压差与发生缺血性卒中的关系.方法 回顾性分析60~75岁高血压病患者612例,分析脉压与发生缺血性卒中及类型的相关性.结果 老年高血压病组与高血压病合并缺血性卒中组的脉压大小差异有统计学意义.结论 老年高血压病患者脉压大小与是否发生缺血性卒中相关.
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卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床疗效.方法 观察组28例在常规治疗基础上加用卡托普利6.25~25mg,每日2次,对照组26例给予常规治疗,经过7~14天治疗比较两组疗效.结果 观察组总有效率为92%,对照组为76%,两组比较有显著性差异,P<0.05.讨论 卡托普利联用倍他乐克治疗充血性心力衰竭比常规治疗更有效.
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老年急性心肌梗死患者静息心率对左室收缩功能影响
目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者静息心率(RHR)对左室收缩功能的影响.方法 老年AMI患者108例,据RHR水平分为心率增快组(心率≥100次/分)和心率正常组(心率<100次/分),测定RHR和射血分数(EF).结果 老年AMI患者心率增快组EF值明显低于心率正常组(P<0.01);心率增快组EF值<50%比率明显高于心率正常组(P<0.01).两者均有统计学意义.结论 老年AMI后心率增快是预后不良前兆,RHR是老年AMI患者预后预测因子之一.
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阿米替林治疗紧张型头痛的疗效观察
目的 观察阿米替林对伴或不伴抑郁和/或焦虑状态紧张型头痛患者的疗效.方法 诊断为紧张型头痛患者92例,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分后随机分为阿米替林组和对照组,治疗后根据头痛程度、HAMD、HAMA评分变化,判断疗效及副反应.结果 阿米替林治疗2、4、6W后患者头痛明显减轻与治疗前相比有极显著的差异(P<0.01);对照组无差异(P>0.05).阿米替林治疗2、4、6周时与治疗前比较HAMD、HAMA评分明显降低(P<0.01),对照组治疗2、4、6周时HAMD、HAMA无明显变化(P>0.05).小剂量递增阿米替林出现口干、恶心、嗜睡等不适症状轻,易接受.结论 紧张型头痛患者采用阿米替林小剂量递增方法可达到有效治疗目的,具有起效快、效果确切、价格实惠的优点.
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加替沙星加服六味地黄丸治疗尿路感染的疗效观察
目的 观察加替沙星加服六味地黄丸治疗尿路感染的疗效.方法 108例尿路感染患者随机分成2组,治疗组(加替沙星加服六味地黄丸)54例,对照组(单独服用加替沙星)54例,两组均口服加替沙星,每次0.4g,每日1次,治疗组加服六味地黄丸,每日8丸,每日3次,两组疗程均为7d或14d.结果 治疗组和对照组治疗尿路感染的总有效率分别为94.4%和77.8%(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.4%和9.3%,未发现严重的不良反应.结论 加替沙星加服六味地黄丸在治疗尿路感染中较单独服用加替沙星更为有效.
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紫苏梗对大鼠离体结肠平滑肌条运动的影响
目的 观察紫苏梗对正常及肢体缺血再灌注大鼠结肠环形肌条收缩波平均振幅的影响.方法 利用肢体缺血再灌注大鼠制备胃肠动力障碍模型.取大鼠结肠环形肌条,置于恒温灌流肌槽内,通过多导生理记录仪记录紫苏梗在结肠环形肌条收缩活动中的效应.结果 紫苏梗能升高模型鼠结肠环形肌条收缩波平均振幅,对正常鼠则无明显影响.结论 紫苏梗对胃肠动力障碍模型鼠结肠环形肌条收缩运动具有明显的兴奋作用,而对正常鼠结肠收缩运动无兴奋作用.
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亚冬眠疗法对急性心肌梗死患者心肌保护作用的研究
目的 探讨亚冬眠疗法对急性心肌梗死患者的心肌保护作用并推测其可能机制.方法 入选患者随机分为干预组和对照组,在常规治疗的基础上,干预组予冬眠合剂持续泵入,观察其体温、血压、心率、呼吸频率变化,测定血浆去甲肾上腺素(NE)(、血清钾离子(K+)和镁离子(Mg2+)含量,记录住院天数和心律失常、心力衰竭、死亡例数.结果 干预组体温、血压、血浆NE含量和住院天数均明显低于对照组(P<0.01),血清K+、Mg2+含量高于对照组(P<0.05),心律失常和心力衰竭例数较对照组减少(P<0.05).结论 亚冬眠疗法可降低急性心肌梗死患者体温和血压,减少应激性NE释放,有效维持心功能,减少电解质紊乱、心律失常等恶性后续反应,缩短了住院时间.
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心率变异性与呼吸的重现量化分析研究
目的 探讨重现量化分析(RQA)方法在评测心率变异与呼吸非线性耦合中的可行性.方法 健康家兔17只,采用重现量化分析(RQA)方法,分析了17只家兔在注射异丙肾上腺素前后呼吸-心率耦合关系的变化.结果 注射异丙肾上腺素后,重现百分比、决定性百分比和重现熵都发生了显著的变化(与注射前比,均P<0.05).结论 RQA方法可用于分析心率变异与呼吸非线性耦合.
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药物流产与人工流产终止早孕的临床研究
目的 比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术两种终止早孕方法的临床效果.方法 将508例停经49d内的早孕妇女根据自愿原则分成两组,药流组250例,采用常规药流法;人流组258例,采用人工负压吸宫法.并对该两种方法的流产效果、流产时主要不良反应、流产后阴道出血时间及可接受性等方面进行比较.结果 药流组年龄<25岁、初孕及经孕未产妇女比例明显高于人流组(P<0.01);人流组年龄>30岁、经产妇女比例明显高于药流组(P<0.01);人流组的流产效果、阴道出血持续时间方面均优于药流组(P<0.01);药流组在腹痛程度和恶心、呕吐等不良反应方面优于人流组(P<0.05).两组满意度调查结果基本相似(P>0.05).结论 药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点,均是安全、有效的好方法,应根据孕妇个体情况选择佳方法,尽可能减少流产的不良反应和并发症.
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晚期产后出血38例临床分析
目的 探讨引起晚期产后出血的临床原因及预防措施.方法 对1993年1月~2005年1月我院收治的晚期产后出血的38例资料进行回顾性分析.结果 我院晚期产后出血发生率手术产高于阴道分娩,晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、剖宫产术后子宫切口裂开、宫腔感染.结论 预防晚期产后出血应加强第3产程处理,降低剖宫产率,提高剖宫产技术,严格无菌操作,提倡母乳喂养.
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中心静脉导管作闭式引流治疗气胸的疗效观察
目的 观察使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术与常规胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效和并发症.方法 76例自发性气胸患者随机分为两组,治疗组38例:使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术;对照组38例:使用常规大导管作胸腔闭式引流术.比较两组的疗效及并发症等.结果 两组在肺复张时间、治愈率两方面比较无明显统计学差异(P>0.05).但在某些并发症上,治疗组较对照组明显减少,统计学上具有显著性差异(P<0.05).结论 使用中心静脉导管作闭式引流术治疗气胸疗效等同于常规胸腔闭式引流术,并且具有操作方法简便、实用、并发症少等优点.
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催产素和米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
目的 探讨小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的安全性和有效性以及催产素引产失败时再用米索前列醇引产的可能性.方法 将100例妊娠37~41+3周有引产指征的孕妇,随机分为两组,米索前列醇组50例,阴道后穹窿放置米索前列醇25 μg,每4小时一次,共3次;催产素组50例,静脉点滴催产素2.5IU+5%葡萄糖500 ml,共2天;催产素引产失败者采用米索前列醇引产,方法同上.结果 米索前列醇组引产成功率92%(46/50),催产素引产成功率64%(32/50),P<0.05,有显著差异;两组宫颈Bishop评分提高程度相比有显著差异(P<0.05);两组分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分无显著差异.催产素引产失败者中12例行米索前列醇引产,均获成功.结论 小剂量(25 μg)米索前列醇用于足月妊娠引产安全、有效,催产素引产失败时,可酌情采用米索前列醇引产,避免不必要的剖宫产.
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肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病及其大血管并发症的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与2型糖尿病及其大血管并发症的关系.方法 国内外许多学者通过放免法或ELISA法分别测定健康人群、2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆TNF-α水平,并对结果进行严格的统计处理和分析.结果 2型糖尿病患者TNF-α水平增加,合并大血管病变患者升高更明显.结论 TNF-α作为一种炎症反应相关的细胞因子,通过不同途径参与胰岛素抵抗和大血管并发症的发生,可为糖尿病的预防和治疗提供新的研究方向.
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影响PICC置管成功的相关因素分析及对策
目的 分析影响PICC置管成功的相关因素并提出相应对策,以提高PICC置管成功率.方法 对1 100例接受PICC置管的患者进行回顾性分析,寻找影响置管成功的相关因素.结果 影响PICC置管成功的相关因素包括:患者方面的因素有心理因素、静脉本身的因素、穿刺的部位、重复置管的次数等;护理人员方面的因素有心理因素、穿刺技术、术中送管的方式等.结论 护理人员应从意识上减少或去除影响PICC置管成功的相关因素并采取相应的对策,这是提高置管成功率的关键.
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BiPAP呼吸机治疗重症哮喘32例临床观察
目的 评价双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗重症哮喘的价值.方法 对32例重症哮喘在规范药物治疗基础上加用BiPAP呼吸机通气治疗.结果 在使用BiPAP呼吸机治疗8~24小时内症状及体征明显缓解.结论 使用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘能减少呼吸肌肉作功,缓解呼吸肌疲劳,改善PaO2、PaCO2和pH值.操作简便、无创、费用低,易在临床上推广.
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围手术期抗菌药物应用合理性的调查分析
目的 了解某三级医院外科病区围手术期患者抗菌药物使用的现状及合理性.方法 根据设计好的调查表,按统一要求收集6个病区86例手术患者的出院病历,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对病历作回顾性调查分析.结果 86例外科出院手术患者中,使用抗菌药物合理的有54例,不合理的有32例.用法用量不合理发生的频率高,有26例,其次为预防用药22例;抗菌药物的使用分布以头孢菌素类、林可霉素类和硝基咪唑类为主,三者约占71.82%.结论 加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,执行规范的围手术期抗菌药物的使用非常重要.
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无创BiPAP通气治疗急性左心衰竭疗效观察
目的 观察经口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床疗效.方法 我院2004~2006年10月收治的62例急性左心衰患者.采用病历对照研究,对照组(30例),接受抗心衰常规药物治疗;BiPAP治疗组(32例),常规药物联合应用BiPAP辅助通气治疗,在治疗第1、4 h分别监测血气及血压、心率、呼吸频率等指标.结果 BiPAP治疗组患者在第1h内即可迅速改善临床症状,其心率、呼吸频率和各血气指标较对照组明显得到改善.对照组在常规药物治疗第4h才能缓解临床症状.结论 早期应用BiPAP通气治疗能快速缓解急性左心衰的症状.
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克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折30例临床观察
目的 探讨儿童锁骨骨折的有效治疗方法,并评价克氏针内固定对儿童锁骨骨折的治疗效果.方法 本院骨科60例儿童锁骨骨折病例,随机分为手术组和非手术组各30例,手术组采用克氏针内固定术,非手术组采用手法复位外固定治疗,评价两组患者的临床疗效.结果 非手术组患者与手术组疗效比较,具有统计学意义(P<0.05),术后X线复查,手术组解剖复位优于非手术组,差异具有显著性(P<0.05).两组平均住院时间差异不明显,平均为10天;两组骨折愈合时间为相比差异无显著性(P>0.05).结论 克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折效果可靠,近期疗效优于非手术治疗,值得推广.
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螺旋CT脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值
目的 探讨螺旋CT脑血管造影技术在脑血管疾病诊疗方面的临床应用.方法 螺旋CT脑血管造影32例,其中脑动脉瘤为22例,脑动静脉畸形6例,烟雾病2例,正常2例.结果 32例SCYA均能显示1~4级脑动脉结构,并且所有病例均行DSA检查,其诊断结果相一致.结论 SCTA作为一种非侵袭性脑血管检查方法,安全简便,阳性检出率高,结果可靠,并能提供临床方面所需要的大量信息,所以在脑血管疾病的诊疗方面具有重要价值.
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急诊严重创伤患者的呼吸支持
目的 探讨呼吸支持在严重创伤急救中的应用.方法 对2003年1月~2005年12月我院急诊外科及ICU 1486例ISS≥16分的严重创伤患者急救中呼吸支持情况的回顾性分析.结果 复苏体位、开放气道、吸氧1372例,气管内插管术141例,气管切开术97例,环甲膜切开术9例,环甲膜穿刺术6例,气管穿刺导入气管套管术4例,气管穿刺旋切术3例,呼吸机辅助163例,死亡112例.结论 选择合适的呼吸支持是急诊严重创伤救治过程中极其重要的环节.
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全胃切除187例食管空肠端端一层手法吻合方法与技巧探讨
目的 探讨全胃切除术后食管空肠手法一层吻合技术的临床应用价值与吻合技巧.方法 1990年6月至2004年6月,187例全胃切除术食管空肠吻合,采用端端一层手法吻合的方法,全部线结均打在腔外.结果 187例无吻合口漏、吻合口狭窄发生.结论 食管空肠手法一层吻合具有组织层次对合好,简便省时的优点,能有效地预防吻合口漏和狭窄,值得临床应用与推广.
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莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察
目的 观察莫西沙星(拜复乐)序贯治疗下呼吸道感染的疗效.方法 56例下呼吸道感染患者随机分为2组,治疗组给予静脉点滴莫西沙星(0.4g/250ml),1瓶每日1次,治疗5~7天后,予口服莫西沙星(400mg/片),1片每日1次,治疗3~5天.对照组给予静脉点滴头孢他定(0.2g/支),1支每日2次,治疗7~10天.观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性.结果 治疗组与对照组的有效率分别中92.8%、89.3%,细菌清除率分别为88.2%、84.4%,两者比较无显著性差异(P>0.05).结论 莫西沙星在治疗下呼吸道感染中具有良好的临床应用前景.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨卡维地洛治疗心衰患者的疗效.方法 40例心衰患者随机分为卡维地洛组及对照组,6个月后观察心率血压LVEF变化.结果 治疗前两组间心率、血压、左室舒张末内径、左室射血分数(LVEF)比较差异无显著性意文.经治疗6个月后,两组间比较卡维地洛组LVD、LVEF改善较非卡维地洛组显著(P<0.01).结论 卡维地洛能显著改善心力衰竭患者的心功能,使LVEF提高,值得推广使用.
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翼状胬肉手术切除联合药物治疗的临床观察
目的 探讨翼状胬肉手术切除术的术中、术后联合药物治疗的方法与临床效果.方法 分别追踪6个月至3年观察了128例(157眼)翼状胬肉切除后并在术中应用丝裂霉素C(MMC)、术后应用典必殊眼膏治疗翼状胬肉的复发情况.结果 157眼中复发10眼,复发率为6.4%.结论 手术切除翼状胬肉并在术中应用丝裂霉素C(MMC)、术后应用典必殊治疗,疗效显著,复发率明显降低.
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糖尿病患者心功能不全180例临床特点分析
目的 了解糖尿病合并心功能不全的临床特点及危险因素.方法 糖尿病患者500例,其中心功能不全者180例(A组),无心功能不全者320例(B组),对比两组的临床特点.结果 A组患者的年龄大,糖尿病病程长,血糖控制不佳,合并高血压及急性慢性并发症较多,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05).而两组的性别和血脂代谢紊乱差异无显著性(P>0.05).病死率A组显著高于B组(43.4% vs 14.1%,P<0.01).住院天数两组比较,差异亦有非常显著性(P<0.01).结论 糖尿病合并心功能不全患者的血糖控制不佳,糖尿病并发症多,病死率和平均住院天数均显著高于无心功能不全组.
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脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义
目的 通过产时胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,及时了解脐带绕颈胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧,选择佳分娩方式,降低脐带绕颈围产儿死亡率.方法 对178例单胎头位孕足月B超提示脐带绕颈孕妇产时进行脐血流检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D<3设为对照组,然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇产时的催产素激惹实验(OCT)或CST实验的异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率及脐带绕颈周数.结果 观察组胎心监护异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于对照组.结论 产时胎儿脐血流测定,可及早发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧,结合胎心监护,及时采取适当的分娩方式,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率.
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甲砜霉素与强力霉素联合治疗支原体感染的疗效观察
目的 观察甲砜霉素与强力霉素联合应用治疗支原体感染的疗效.方法 将支原体培养阳性的380例患者随机分为两组:A组(治疗组)应用甲砜霉素、强力霉素与维生素B4口服,B组(对照组)用甲磺酸加替沙星与强力霉素口服.两组疗程均为2周,随访1月.结果 两组有效率分别为93.7%、74.2%,差异有显著性(χ2=27.83,P<0.01).结论 甲砜霉素、强力霉素与维生素B4联服14天,是治疗支原体感染疗效较好的方法之一.
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牙保护托在全身麻醉下咽喉手术中的应用
随着医疗水平的提高,全身麻醉技术已日臻完善,加之人们对全身麻醉技术的认识逐渐深入,已逐渐摒弃了过去对全身麻醉的错误认识.尤其在儿童手术时更是出于担心局部麻醉可以增加患儿的恐惧心理,易造成长期的心理疾患,因此,儿童手术时全身麻醉比例有逐年增加的趋势.全身麻醉下耳鼻喉科咽喉手术时经常需用Dayic开口器、支撑喉镜等,若准备不充分,可能造成一些副损伤,如牙齿松动、破碎或脱落等.因此我们设计牙保护托如图1,可有效避免上述副损伤的发生.国内专著有相似报道[1].
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复方丹参片在产后乳汁淤积中的临床应用
产后乳汁淤积是产科常见并发症,临床比较常见.临床处理多采用物理治疗方法,但是短期内改善不明显.我们探索使用复方丹参片治疗产后乳汁淤积症62例,取得了良好效果,报道如下.
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经颅多普勒在脑血管病诊断中的应用体会
脑血管病是一种常见病、多发症.采用无创伤性的经颅多普勒检查方法,早期发现颅内、外动脉血管病变,并及时进行治疗,是预防和减少脑血管病临床事件的有效手段.现就我院近几年来经颅多普勒检查技术在诊断脑血管病中的应用体会作一介绍.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石38例疗效观察
自2005年4月我院开展输尿管镜钬激光碎石以来,对38例输尿管各段结石取腔内钬激光碎石术,效果良好.现报道如下.
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冰冻保存颅骨自体回植术16例临床观察
冰冻保存颅骨自体回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术.我院自2000年至2005年成功进行酒精冰冻保存后自体颅骨回植术16例,疗效满意,骨瓣全部成活,现报道如下.
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生育前人工流产与宫外孕关系的分析
由于过早性行为,婚前或无生育指标生育,不洁性交史等原因导致近年生育前人工流产的增加,宫外孕的发病率也有上升趋势.宫外孕的发生按其部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%左有,我院132例宫外孕中,生育前人流120例,占83.33%,分析其原因多为输卵管炎症而影响孕卵在输卵管内的正常移行,现分析报告如下.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会
外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一.我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下.
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关于潜在动脉血二氧化碳分压等有关三重酸碱失衡诊断问题的探讨
根据动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆[HCO3-]和pH得出呼酸、呼碱、呼酸+代酸、呼碱+代酸的诊断,当阴离子间隙(AG)增加,存在高AG代酸时,如果确定存在代碱,则诊断三重酸碱失衡(TABD).目前确定存在代碱主要有两种方法.一种是用实测PaCO2计算出[HCO3-]的预汁代偿范围,如果潜在[HCO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[1,2],以下简称方法1.另一种是吴善医师提出的方法,即用"潜和PaCO2"计算出[HCO3-]的预计代偿范围(即潜在预偿值),如果潜在[HCO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[3],以下简称方法2.吴善医师近几年发表文章,认为方法2可靠性高,并对方法1提出质疑[4,5].笔者认为,吴善医师的上述看法是值得商榷的.
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儿童脓疱型银屑病8例临床分析
银屑病是较常见的皮肤病之一,以寻常型多见,脓疱型少见,儿童更为少见.我科自2002年来收治儿童脓疱型银屑病8例,取得较好疗效.现报道如下.
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心肺脑复苏成功31例分析
回顾1996年6月至2006年8月,我院进行规范心肺复苏(CPR)抢救的病人382例,其中心肺脑复苏187例,脑复苏成功31例,现分析如下.
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剥脱性食道炎11例临床分析
剥脱性食道炎是一种少见的以食道表皮损伤为改变的食道急性炎症.患者多因进食过急、过烫、过干硬或因食物内有异物而突发胸骨后疼痛,吞咽困难,咽喉部疼痛,有的病人出现剧烈的呕吐,并有不同程度的呕血.我院在近6年的胃镜检查中,共检出剥脱性食道炎11例.
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护士在急诊手术中的职业危险及防护措施
手术室是职业危险的高危科室之一,尤其是急诊手术.据美国疾病控制中心报道,每年至少发生100万次针刺伤,被刺伤人员中护士占80%.针刺伤可引起20余种血源性疾病的传播[1],并导致严重的或潜在的致命感染,其中突出的有:乙肝病毒、丙肝病毒和人体免疫缺陷病毒[2].护士锐器伤的发生率在国外为50%,国内为63.4%~64.5%[3],而我国目前HBSAg总感染率高达60%左右[4],HIV已进入快速扩展期,专家估计实际感染已超过60万[5].在这种形势下,加强高危人群的职业防护已迫在眉睫.
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浅谈肺结核患者的家庭护理
肺结核是传染病中的常见病,多发病,又称"白色瘟疫",曾在80年代被认为是人类已经基本征服的疾病之一,但在90年代又卷土重来,现已成为传染病中死亡率高的"第一杀手".现就其护理体会介绍如下.
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房颤的基础研究及治疗现状
心房颤动(房颤)是一种临床极为常见且危害严重的心律失常,人口的老龄化使得未来数十年其发病率将逐渐增加.未来,房颤将成为中国巨大的社会和经济负担.房颤治疗中的未知数还很多,需要从基础和临床同时入手深入研究.本文就房颤的病理生理和临床治疗现状作如下综述.
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内皮素及其受体与类风湿关节炎的相关性
近年来的研究表明,内皮素(endothelin,ET)通过与其受体(endothelin receptor,ETR)结合发挥其作用,参与了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的生理病理过程.本文就ET及其受体与RA发生、发展方面的研究进行综述.
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早发型重度子痫前期的发病机制研究进展
妊娠高血压(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)是妊娠期常见的特发性疾病,其早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)发病早,程度严重,是产科医师所面临的较为棘手的问题.目前临床上以妊娠32周作为ES-PE的界定值[1].如何对ES-PE进行预防、监测,以大限度降低其危险性,已成为世界范围内临床医师关注的热点之一.近年国内外许多学者对于ES-PE的发病机制进行了研究,现综述如下.
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血管内皮生长因子在类风湿性关节炎中的研究
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的高发病及高致残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约0.4%[1].目前对RA的病理生理机制尚未完全阐明,但关节软骨表面的血管新生是RA病理过程的中心环节却得到了一致公认,它在RA病程的早期便开始作用.
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颅内动静脉畸形治疗新进展的研究
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗[1].依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果.
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石骨症合并右股骨干骨折1例报告
患者,男,17岁,因摔伤右大腿疼痛伴活动受限1小时,于2005年10月17日入院.患者曾于2005年9月20日因摔伤,在我院摄尺挠骨、骨盆、腰椎X片示:左挠骨中远段横行骨折及发现左、右尺挠骨、腕、掌骨、骨盆、股骨呈致密性,骨质密度增高,部分正常骨结构消失,腰椎骨质呈夹心面包状改变,诊断为石骨症.2005年10月17日右大腿外伤后疼痛伴活动受限,摄X片,诊断为右股骨上段骨折、石骨症.呈长管状骨皮质增厚,髓腔缩小.询问家族史,患者外婆、表弟、表妹有石骨症病史.
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对临床医学课程体系改革的探讨
课程是学校工作的出发点,课程包括了教育目标、教学内容、教材、教学活动乃至评价方式等,是一个作为"赋予学习者学习经验的总体"的广泛概念.课程体系改革的终目的是为了探索并形成以学分制为重点的开放教育运行机制.临床系在抓课程体系改革的实践中深刻地认识到,开放教育这种新颖的办学形式必须要有一个良好的教学运行机制,如果没有彻底的教学制度层次的改革,那么开放教育就没有一个鲜明的特征,也就没有广阔的发展空间.所谓教学运行机制,是指教学计划在培养人过程中运行时所依据的工作原理,具体反映为对人才培养过程具有方向性影响的那些教学制度.
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药品拆零调配中存在的问题及对策
药品拆零在医疗机构门诊药房及药品零售药店发药中是很常见的,在拆零调配发药过程中,由于拆零药品的整体销售量不大,多数医疗机构和零售药店对药品拆零销售不太重视,药品拆零销售中存在诸多不规范之处.如何保证拆零药品的质量,是药剂人员工作中应重视的问题.现就调剂工作中常见的问题及解决办法谈谈体会.
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患者住院期间坠楼死亡的法律思考
住院患者坠楼死亡是指排除了他杀可能,住院患者从医院高层住院区域坠落死亡.从已经掌握的案例来看,坠楼患者主观上出于故意放弃生命的占绝大多数,仅有极个别案例不能排除患者是处于意识模糊状态或受幻觉、妄想等病态思维支配所致.这与我们以往将这类案件一般习惯地认为患者是"跳楼自杀"的认识基本吻合.近年来,因住院患者坠楼死亡而引发的医患纠纷不断增多,医疗机构应当对于这一问题引起足够的重视.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |