中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效分析
目的：探讨小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法选择持续性躯体形式疼痛障碍患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例，研究组给予文拉法辛联合小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗，对照组采用文拉法辛治疗，比较两组患者的临床效果。结果研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组HAMD评分、疼痛评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；研究组HAMD评分及疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组不良反应量表评分为（2.0±0.6）分，对照组为（1.9±0.5）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在文拉法辛治疗基础上给予小剂量丙戊酸镁缓释剂治疗能够显著提高持续性躯体形式疼痛障碍临床疗效，且未增加不良反应，值得临床推广。
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健康体检中经B超检出脂肪肝临床分析
目的：分析健康体检中经B超检出脂肪肝的临床意义。方法对2014年1~12月来我院进行健康体检者898例的临床资料进行回顾性分析，所有研究对象B超检查均使用SA-1500黑白超声诊断仪，将其按照年龄分为≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段，比较各年龄段不同性别脂肪肝发生率，再将研究对象分为脂肪肝组和非脂肪肝组，比较两组并发症发生率。结果本组脂肪肝发病率为17.82%（160/898）。研究对象的年龄越大，脂肪肝的发生率越高，各年龄段脂肪肝发生率差异有统计学意义（P<0.05）；男性脂肪肝患病率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。脂肪肝组患者糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压发生率与非脂肪肝组比较均较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论中老年人和男性应更注意脂肪肝的预防，形成健康的饮食习惯及良好的生活习惯，控制体重和饮食等预防脂肪肝，定期去正规的医院进行健康体检，可降低脂肪肝的发生率。
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超声评价甲状腺肿瘤及其生化指标的研究
目的：探讨超声检查对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断及甲状腺生化指标与肿瘤良恶性的关系，以提高甲状腺癌的诊断准确性。方法收集360例甲状腺肿瘤患者的临床资料，分析超声对甲状腺肿瘤良恶性的诊断准确性及甲状腺TSH、TgAb、TPOAb生化指标在良恶性结节组之间的差异。结果甲状腺恶性结节内的微钙化（63/120，52.5%）比例明显高于良性结节组（11/240，4.6%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。甲状腺恶性结节组术前血清TSH、TgAb、TPOAb水平明显高于良性结节组，差异具有统计学意义（P<0.05），且TSH浓度区间越高的组别，甲状腺癌的发病率越高（P<0.05）。结论术前超声检查及患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平可作为预测甲状腺肿瘤良恶性的重要指标。
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胰腺假性囊肿16例外科治疗体会
目的：探讨胰腺假性囊肿术前诊断及手术方式选择，总结手术治疗体会。方法回顾性分析16例术前诊断为胰腺假性囊肿的病例，其中6例行经皮置管外引流术，9例行囊肿-空肠、囊肿-胃内引流术，1例行囊肿及部分胰腺切除术。结果6例经皮置管外引流术患者中2例出现引流管脱出，囊肿复发，终行内引流术后痊愈。9例内引流患者中2例为囊腺癌，分别于术后第3、4个月临床死亡；1例内引流患者出现胰瘘，经保守治疗后好转；其余6例均好转；1例行囊肿及部分胰腺切除术患者痊愈。结论胰腺假性囊肿治疗方式应个体化，术前与囊性肿瘤鉴别意义重大。术中应进一步探查，当术中探查结果与术前假性囊肿诊断相悖时，应选择外引流术而不选择内引流术。
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腹膜假粘液瘤围手术期麻醉管理分析
目的：总结我院近6年来腹膜假粘液瘤手术麻醉的临床经验。方法回顾性分析2008年10月1日~2014年10月1日在我院择期行腹膜假粘液瘤手术患者150例临床资料，其中2008年10月1日~2010年12月31日的62例作为A组，2011年1月1日~2014年10月1日的88例作为B组。对比分析两组术前准备情况，术后ICU停留时间，术后住院时间及术后30d并发症发生率。结果与A 组比较，B 组手术准备时间缩短8.6d，术后 ICU 停留时间缩短4.9d，术后住院时间缩短6.9d，术后30d并发症中肠瘘、肠梗阻、肺部感染与术后出血的发生率显著降低。两组静脉血栓及死亡的发生率无显著性差异。结论通过优化围手术期治疗策略，可减少手术失血量和异体血输注量，改善粘液瘤手术围术期的预后，对进一步优化术中麻醉管理具有指导意义。
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糖尿病前期及初诊2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平变化及意义
目的：研究活性维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系，探讨糖尿病前期及2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平的变化及意义。方法选择正常对照42例，糖尿病前期患者40例，初诊2型糖尿病患者42例，用酶联免疫分析法（ELISA法）测定血清1，25（OH）2 D3水平，用HOMR-β、HOMR-IR估测胰岛分泌功能和胰岛素敏感性，分析血清活性维生素D3水平变化。结果与正常对照组比较，糖尿病前期组及初诊2型糖尿病组1，25（OH）2 D3水平均显著下降（P<0.05），与糖尿病前期组比较，初诊2型糖尿病组血清1，25（OH）2 D3水平显著下降（P<0.05）。相关分析显示，1，25（OH）2 D3与HOMR-β呈正相关（r=0.601，P=0.000），与HOMR-IR无明显相关（r=-0.128，P=0.245）。结论糖尿病前期及初诊2型糖尿病患者存在1，25（OH）2 D3缺乏，其缺乏程度与病程进展有关。初诊2型糖尿病患者低水平的1，25（OH）2 D3影响胰岛β细胞分泌功能。
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负载阿霉素的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子对乳腺癌细胞株MDA-MB231的靶向杀伤及生物学意义
目的：研究负载阿霉素（doxorubicin，DOX）的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子HA-Lys-LA对乳腺癌细胞株MDA-MB231的靶向性及其抗肿瘤效果。方法通过流式细胞术检测人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞表面CD44分子的表达，检测对负载DOX的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子HA-Lys-LA（DOX-NPs）的摄取情况；利用CCK-8试剂盒检测DOX-NPs对乳腺癌细胞株MDA-MB231杀伤情况；通过划痕实验研究DOX-NPs对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞迁移的抑制情况；利用Hoechst染色法检测DOX-NPs 对MDA-MB231细胞凋亡的诱导情况。结果 DOX-NPs能够被高表达CD44分子的人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞有效摄取；DOX-NPs对MDA-MB231细胞的增殖、迁移具有显著抑制作用，并明显诱导其凋亡。结论负载DOX的透明质酸修饰还原敏感纳米粒子DOX-NPs对人乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞具有靶向杀伤及诱导凋亡作用。
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增生期子宫内膜异位患者在位与异位子宫内膜组织因子表达的对比
目的：对子宫内膜异位（EMs）患者增生期的在位和异位内膜组织因子表达进行分析。方法采用免疫组织化学方法对子宫内膜异位患者增生期在位子宫内膜组织50份（实验A组）、增生期异位子宫内膜组织50份（实验B组）及正常增生期子宫内膜50份样本组织的组织因子表达进行检测，并进行对比分析。结果实验B组子宫内膜组织因子阳性表达率（94.0%）明显高于实验A组（22.0%）和对照组（14.0%），差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；实验A组子宫内膜组织因子阳性表达率与对照组相比，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论增生期子宫异位内膜组织的组织因子阳性表达率较为显著，高表达的组织因子对增生期子宫内膜异位的特异判断和病灶定点靶向治疗能够起到更好的引导作用。
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经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值
目的：探讨经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。方法按不同水平PSA（4.0~10.0ng/ml、10.0~20.0ng/ml、>20.0ng/ml）比较经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检的阳性率。对比经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检术后肉眼血尿、发热、尿潴留、血便（直肠出血）、血管迷走神经反射、会阴不适（肿胀、出血）等并发症的发生率。结果与经直肠前列腺穿刺活检相比，经会阴前列腺饱和穿刺活检在PSA不同区间内阳性率明显升高，PSA<20.0ng/ml的患者阳性率提高尤为明显。通过阳性率的比较，经会阴前列腺饱和穿刺活检的阳性率较经直肠前列腺穿刺活检阳性率明显升高，差异具有统计学意义。经会阴前列腺饱和穿刺活检术后肉眼血尿、发热及尿潴留等并发症的发生率低。结论经会阴前列腺饱和穿刺活检可以明显提高前列腺穿刺活检的阳性率，尤其对PSA<20.0ng/ml的患者，阳性率提高更明显，且并发症发生率低，是一种安全有效的前列腺癌诊断方法。
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戊酸雌二醇片与黄体酮联合治疗围绝经期综合征效果分析
目的：分析戊酸雌二醇片与黄体酮联合治疗围绝经期综合征的临床效果。方法选择2013年5月~2015年2月我院收治的围绝经期综合征患者136例为研究对象，随机分成研究组和对照组，各68例，对照组采用综合治疗，研究组采用戊酸雌二醇片与黄体酮联合治疗，连续治疗4周后比较两组临床疗效，卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组FSH水平均明显降低，E2水平均明显升高，研究组FSH水平、E2水平改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论戊酸雌二醇片与黄体酮联合治疗可有效改善患者围绝经期综合征临床症状，提高临床治疗有效率，对卵泡刺激素、雌二醇水平的调节作用较好。
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关节镜监视下复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析
目的：对比分析关节镜监视下复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选择需要手术治疗的SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折共110例随机分组，关节镜监视下复位内固定术治疗57例，设为观察组；传统切开复位内固定术治疗53例，设为对照组。两组随访时间均超过6个月。对比分析两组患者手术时间、切口大小、骨折愈合时间、术后3个月及6个月膝关节Rasmussen功能评分、疗效以及并发症情况。结果观察组与对照组手术时间分别为（69.3±14.8）min、（104.8±43.7）min（t=5.788，P<0.05），切口大小分别为（6.7±2.1）cm、（13.8±2.7） cm（t=15.454，P<0.05），骨折愈合时间分别为（3.23±0.72）月、（3.76±0.68）月（t=3.962，P<0.05），术后3个月Rasmussen评分分别为（23.23±3.72）分、（20.76±3.68）分（t=3.498，P<0.05），术后6个月Rasmussen评分分别为（26.14±2.74）分、（24.06±3.54）分（t=3.460，P<0.05），手术优良率分别为80.70%（46/57）、54.72%（29/53）（χ2=8.548，P<0.05），术后并发症发生率分别为5.26%（3/57）、23.96%（18/53）（χ2=14.644，P<0.05）。结论与对照组相比，关节镜监视下复位内固定治疗简单的胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ~Ⅳ型）具有创伤小，手术时间短，骨折愈合和关节功能恢复时间短，疗效好以及并发症少等优点，值得临床推广。
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床分析
糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，我国现存糖尿病患者超过3000万人，并以每年100万人的速度递增，糖尿病已成为社会公共卫生问题[1]。糖尿病可致多种并发症，糖尿病足（Diabetic foot，DF）是常见的并发症之一，发生率约为15%[1]，约1/5糖尿病住院患者以DF就诊。 DF轻则可致皮肤缺损，重则可致感染，甚至截肢、死亡。DF严重威胁糖尿病患者生命健康，是致患者丧失劳动能力的主要原因之一。目前，DF尚无有效的根治方法，复发率高。传统换药术是治疗DF的主要方法，但换药过程繁琐，疗效不易控制，不同患者疗效差异较大。我们采用负压封闭引流技术（VSD）治疗DF，取得一定成效，现报道如下。
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结肠癌与正常结肠组织IGF-1基因亚型表达差异性研究
结肠癌以40~50岁人群为主要发病对象，其发病率在所有恶性肿瘤中占10%~15%[1]。由于结肠癌早期症状无特异性，临床诊治时往往为中晚期，死亡率较高。因此了解结肠癌发生、发展特点及危险因素对预防结肠癌具有十分重要的意义[2]。近年来相关研究发现，IGF-1（胰岛素样生长因子1）、Ki-67表达与结肠癌发病存在一定的关联，其中IGF-1及其亚型表达可能参与结肠癌细胞增殖及迁移，且其表达与肿瘤风险相关；Ki-67在肿瘤良恶性、恶性程度判断中有重要作用，且被作为相关临床因素及患者预后的重要指标[3]。为此我们通过分析结肠癌与正常结肠组织IGF-1基因亚型、Ki-67表达的差异性及其与临床资料的相关性，旨在为结肠癌预防找寻新的治疗靶点，现报道如下。
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Foley尿管用于基层医院足月妊娠低位水囊引产的临床分析
在产科临产工作中，过期妊娠或足月妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病等高危因素均需适时终止妊娠。催产素静脉点滴是常用的引产方法，但需专人看护，调节滴速，且对于宫颈条件不成熟者引产成功率低，导致剖宫产率升高。米索前列醇、欣普贝生引产效果好，但米索前列醇可控性差，可引起强直性宫缩，子宫破裂，危及母婴生命[1]。欣普贝生的副作用除强直性宫缩、子宫破裂、甚至胎盘早剥，还有羊水栓塞等严重并发症[2]。一次性COOK球囊引产效果及安全性好，但费用高[3]。2014年开始，我院使用Foley尿管用于足月妊娠低位水囊引产，取得了良好的效果，现总结报道如下。
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神经妥乐平联合骶管封闭治疗腰椎术后残余神经症状疗效观察
临床上对于保守治疗无效或伴有进行性神经功能加重的腰椎相关疾病患者，主张及时行手术减压治疗，解除神经压迫。大多数患者术后可取得满意疗效，但仍有部分患者腰腿痛症状缓解不明显，甚至较术前加重。据统计脊柱手术后残余神经症状的发生率为10%~30%[1]。临床上治疗此类疾病大多数首选保守治疗。选取2010年6月~2014年6月我科收治的腰椎术后残余神经症状患者行神经妥乐平联合骶管封闭与单纯骶管封闭治疗，对临床疗效进行对比观察，现报道如下。
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同期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效及安全性
骨性关节炎是临床中十分常见的一种慢性骨关节疾病，在老年群体中十分多见，该病会侵袭关节软骨、滑膜组织等，导致关节畸形和疼痛。膝关节骨性关节炎是一种常见的骨性关节炎疾病，主要症状为剧烈疼痛和行走困难[1]，影响患者身体健康和正常生活。随着老龄化速度的加快和老年人口的增加，骨性关节炎对老年人的危害逐渐受到社会重视。调查显示50%以上的老年人（>60岁）X线检查可见骨性关节炎，75岁以上人群的发病率高达80%[2]。临床上要采用全膝关节置换术治疗经保守治疗无效的膝关节骨性关节炎，但是关于双侧同期手术和分期手术的治疗方面仍存在较多争议，我们以90例双侧膝关节骨关节炎患者为研究对象，探究双侧同期膝关节置换术的临床应用价值，现报道如下。
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23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变46例疗效观察
糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病中后期较严重的微血管并发症之一，对患者的视力造成严重影响，甚至可导致失明，该病发病率随着糖尿病患病时间的延长而逐渐升高，具有正相关性[1]。近年来，微创玻璃体切割术具有对眼表面刺激症状较少、较高的舒适度、免缝合、术后散光少等优势被临床广泛应用[2]。本研究分析我院收治的46例（46眼）糖尿病视网膜病变患者采用23G 微创玻璃体切割手术治疗效果，并与同期采用20G玻璃体切割手术患者进行比较，现报道如下。
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显微镜下低温等离子射频消融术治疗喉部中-重度不典型增生疗效观察
喉部中-重度不典型增生为喉部较常见的癌前病变，其发病率有明显增长趋势，是一类比正常黏膜更易发生癌变的疾病。因喉癌癌前病变具有较高恶变率，而导致其恶变的因素不明，时间不定，早期对其进行外科干预是积极而有效的[1]，包括喉角化病、喉黏膜白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤和慢性肥厚性鼻炎[2]。在临床上处理原则基本与原位癌相同，目前首选CO2激光治疗，其次为喉裂开声带切除和放射治疗。2009年5月~2013年10月我科采用显微镜下低温等离子射频消融术治疗喉部中-重度不典型增生15例，取得较好的疗效，现报道如下。
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微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙临床分析
上颌尖牙埋伏阻生在临床上为常见[1，2]，其临床表现为错颌畸形、恒牙迟萌、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿、感染及邻牙牙根吸收等[3~5]，不仅对患者的美观和功能造成影响，甚至导致心理问题，所以应及时诊断和正确处理埋伏牙[6]。对一些需要拔除的骨埋伏阻生尖牙，其复杂多变的牙体发育畸形及毗邻解剖关系使得拔除手术存在着较大风险。现对我科2013年5月~2014年4月行微创拔除术的11例上颌骨埋伏阻生尖牙患者临床资料进行回顾性分析，旨在明确骨埋伏阻生尖牙的位置和毗邻关系，选择佳手术路径，现报道如下。
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青春期乳腺巨大腺纤维瘤6例治疗体会
乳房肿块在儿童或青少年中是相对少见的，主要见于因感染引起的炎症性病变或者良性肿瘤，如腺纤维瘤[1]。乳腺腺纤维瘤通常有完整的胞膜，且不呈浸润性生长，可以定期随访观察。乳腺巨大腺纤维瘤在临床上比较少见，多单发于一侧乳腺，约占青少年乳腺腺纤维瘤的2%~10%[2]。因其增长快速且肿块巨大，术后可能会存在乳房变形及双乳不对称等情形，对青春期女性心理及生理均会产生负面影响，现分析我院乳腺外科6例青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床资料，并讨论合理的诊断及手术方式。
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子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕部妊娠的临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠也称剖宫产瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），是指妊娠囊着床于子宫下段瘢痕上，是剖宫产术后的一种远期并发症，也是一种罕见的宫内异位妊娠。其临床表现缺少特异性，与宫内早孕、先兆流产、滋养叶细胞肿瘤、宫颈妊娠相似，均有停经史、尿HCG 阳性、血HCG升高、伴或不伴不规则阴道出血等，所以早期易漏诊误诊。一旦将CSP误诊为宫内妊娠而患者要求终止妊娠时常发生严重出血，有时甚至需要切除子宫来挽救患者生命[1]。我院对2012~2014年收治的15例CSP患者采用子宫动脉栓塞（uterine artery emboliza-tion）加超声引导下清宫术方法进行治疗，无一例切除子宫，疗效满意，现报道如下。
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骶尾部藏毛窦治疗体会
骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾部臀间裂处软组织内的一种慢性窦道，常含数目不等的毛发，以青春期后毛发旺盛的肥胖男性多见[1]。在我国其发病率相对欧美等地区的国家较低，但误诊率及复发率高。现对我院23例骶尾部藏毛窦患者的临床资料进行分析，报道如下。
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锐器盒的改良设计
近年来，针对防止医护人员锐器伤的措施越来越受到重视。除了实施规范的医疗护理操作之外，还应配备相应的防护设备，而锐器盒就是一个必不可少的设施。护士是锐器伤和经血传播疾病的高危职业群体[1]。吴朝晖等[2]调查护士拔针后未及时将针头分离放入锐器盒所发生的针刺伤占58%。范珊红等[3]对1901例次锐器伤的调查表明，静脉输液头皮针发生锐器伤占23.25%，其中781例次（41.08%）为污染锐器伤。临床上危险的可能导致污染锐器伤的操作为护士拔针后对输液头皮针的处理。现有的处理方式之一为拔针后将输液头皮针与输液器接头处徒手分离，从接头至针尖处有长约19cm的塑料软管，由于塑料软管的弹性，可能导致针尖弹动造成针刺伤。而19cm长度的塑料软管将占据锐器盒大量空间，当锐器盒内废弃物未超过满盒3/4时，由于塑料软管的弹性使针尖向各个方向突出而占用空间，同时也有产生针刺伤的安全隐患。另一种方法是使用剪刀贴近针尖处剪断塑料软管，但软管内的液体会腐蚀污染剪刀，对剪刀的消毒、处理、存放也达不到医院感染管理的要求。因此，我们对锐器盒进行改良设计，既方便临床使用，又降低损害危险，并已申报专利正在受理中，专利申请号2015201430100。
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药物性肝损伤分析及临床防治
药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指在治疗肝病过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病，也称药物性肝炎[1]。肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官，据统计，目前约有1000多种药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能，在临床部分DILI可致肝硬化、急性肝功能衰竭等严重后果[2]。本研究对常见致DILI的药物分类统计、DILI的诊断标准、肝损伤的作用机理以及药学防护等方面进行探讨，为临床DILI的预防、药学监护和治疗提供参考。
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脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用
脑卒中是目前世界范围内第二大主要致死性疾病，在欧美国家是成年人主要的致残性疾病[1]。在我国脑卒中发病率逐年增高，发病年龄也越来越年轻化，其中缺血性脑卒中多见（占75%~90%）[2]。缺血性脑卒中又以急性缺血性脑卒中常见，由于其致残率和病死率均较高，严重危害人类健康和患者的生存质量，因此，早期诊断、早期治疗和早期预防复发变得尤为重要[3]。
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HbA1c及ApoB/A1对冠状动脉病变程度的初步评估
近年来，冠状动脉造影检查用于评估冠状动脉病变程度的临床应用越来越广泛，该检查能够较准确预测冠状动脉病变程度，大大地降低了冠心病的病死率和致残率，提高了患者的生活质量和生存率，在冠心病的诊治中起着重要作用。但是临床上因典型胸痛而被怀疑为冠心病患者在做完善的冠状动脉造影检查时发现，约40%的患者冠状动脉并没有病变[1]。分析出现胸痛却无冠脉粥样病变的原因可能是其患有心血管神经症、心肌桥、冠脉痉挛等疾病，而此类患者完善冠脉造影检查的意义不大，会造成手术检查的过度应用，可选择冠脉CT检查对是否患有冠脉狭窄进行排除性诊断。因此，有胸痛典型症状的患者在行冠脉造影检查之前，医生初步评估冠脉病变的程度对选择冠脉CT或是冠脉造影检查有一定的指导意义。 HbA1c、ApoB/A1对冠脉粥样硬化的形成有促进作用，是目前发现的新危险因素，两者与冠脉病变程度具有相关性，对冠脉病变程度的初步评估有一定价值，现就HbA1c、ApoB/A1与冠脉病变间的联系综述如下。
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磁共振诊断脊柱结核的价值分析
脊柱结核是常见的骨关节结核，好发于儿童和青年人[1]，近年来老年人发病有上升趋势。脊柱结核致残率极高，严重影响患者的生活质量，因此，对脊柱结核患者提供正确诊断以便及时治疗，是我们影像科医生面临的一个重要课题。本研究回顾性分析我院2009年10月~2015年2月经手术病理及治疗随访证实的脊柱结核确诊病例37例，通过其MR影像表现，结合平片、CT检查，探讨MRI 对脊柱结核的诊断价值。
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麻醉药及第一类精神药管理中的问题及改进对策
麻醉药品及第一类精神药品是一种可使整个或局部机体暂时可逆性失去知觉及痛觉的特殊药品，如果连续使用，会产生精神及身体依赖，对机体产生毒害[1]。因此，我国2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》、2007年5月1日实施的《处方管理办法》及2011年3月1日实施的《医疗机构药事管理规定》，都对麻醉药品的临床应用和管理进行了法律上的严格规定[2]。管理的松懈很容易导致该类药品滥用及流入非法渠道，危害社会、家庭和个人[3]。因此，如何合理规范的进行管理是医院管理者的工作重点。对我院2011~2013年间麻醉药品及第一类精神药品在使用过程中存在的问题及采取的相应改善对策进行回顾性分析，为今后对麻醉药品及第一类精神药品的管理提供参考。
关键词： -
目标教学模式在临床实习带教中的应用体会
临床检验基础中血液细胞形态学实习是检验医学教学过程中理论联系实践重要阶段。近年来，目标教学模式在指导医学实习生临床教学中越来越受到重视[1，2]，结合我科承担的检验医学实习生教学任务，在对白细胞异常结果复检中积极采用目标教学模式中的知识目标、技能目标和解决问题3个模块进行带教，旨在探讨一种适合血液细胞形态学的教学途径，现报道如下。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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