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振动反应成像技术在弥漫性肺实质病的应用初探
目的 初步探讨振动反应成像(VRI)检查在弥漫性肺实质疾病(DPLD)中的图像特点,进而总结其临床应用价值.方法 选择2010年7月-2011年2月期间在北京协和医院呼吸科住院的胸部影像学表现为双下肺索条、网格、蜂窝影的DPLD患者35例做为实验组,同期招募健康成年人33例作为对照组.VRI设备采用VRIxp系统,按照研究步骤(问诊、查体、VRI检查等)采集两组人员临床及VRI信息.采用非参数检验以及t检验等统计学方法,对DPLD组及正常对照组的VRI图像特点,包括振动能量曲线、动态图像发展、MEF面积、左肺QLD值、干湿啰音监测等方面进行分析.结果 DPLD组振动曲线评分和动态图像发展评分显著高于对照组[2(1～3)vs 0(0～1)；3(2～4) vs 0(0～1)](P＜0.05),其中DPLD组观察动态图像发展,可见吸气相能量团显著向中下移心而双上肺能量缺失.两组MEF面积及左肺QLD值无显著差异[(71.13±4.94)vs(71.61±3.42)；(54.31±11.34)％vs(56.70±6.02)％]；DPLD组VRI监测的干湿啰音与听诊符合度为89％.结论 VRI中振动曲线异常、动态图像发展特点对于探测DPLD有一定价值.
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支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析57例DPLD患者临床资料及支气管肺泡灌洗液(BALF)结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 本组患者中,男33例,女24例,24～79岁,平均(62±13)岁,其中特发性肺间质纤维化(IPF)10例,隐源性机化性肺炎(COP)9例,非特异性间质性肺炎(NSIP)12例,过敏性肺炎(HP)10例,胶原血管病所致间质性肺病(CVD-ILD)16例,病情缓解29例,加重10例,死亡18例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的Cox回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.948,95%CI 0.914～0.991,P=0.019).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.024,95%CI 0.997～1.042,P=0.065).结论 BAL在DPLD预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
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支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BALF)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 IPF 5例,COP 4例,NSIP 7例,HP 5例,CVD-ILD 6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064).结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
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62例弥漫性肺实质疾病临床分析
目的 通过分析弥漫性肺实质疾病(DPLD)的临床症状、影像学、实验室检查、疗效等指标,比较继发性DPLD和特发性间质性肺炎(IIP)的不同临床特点,为临床诊断提供鉴别参考.方法 对62例诊断为DPLD患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、疗效等指标进行回顾性分析.结果 62例患者中诊断继发性DPLD 19例(30.6％),IIP 42例(67.7％),朗格罕细胞增多症1例(1.6％).吸烟者占诊断DPLD患者总数的33.8％,吸烟率高于普通人群(29.7％)(P＜0.05).继发性DPLD患者咳嗽率为94.7％,高于IIP患者的71.4％(P＜0.05).继发性DPLD和IIP患者平均起病年龄分别为(45.9±16.8)岁和(60.5±7.7)岁,差异无统计学意义(P＞0.05).继发性DPLD接触致病因素依次为大量粉尘、宠物、药物、农药、装修物质.继发性DPLD对激素治疗缓解率较高,与IIP比较无显著差异(46.2％比37.5％,P＞0.05).结论 继发性DPLD继发于已知因素,强调病史的追问对其诊断及鉴别有重要意义.继发性DPLD和IIP各自的临床症状、影像学、实验室检查特点可能对诊断及鉴别提供一定的参考.
