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急诊护理工作中潜在的法律问题与防范对策
急诊是医院24小时对外服务的窗口,也是医疗事故和纠纷的高风险区,急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点[1].护士操作机会多,技术性强,容易发生差错事故.由于患者在急诊治疗护理的时间短、护患沟通时间少,而患者及家属往往心情急迫,就医期望值较高,极易产生护理纠纷.如何防范纠纷及避免差错事故的发生,在急救护理中显得尤为重要.我们根据急诊科护理工作特点,分析急诊护理工作中存在的潜在法律问题,并提出相应防范对策,综述如下.
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急诊护理纠纷主要原因分析与防范
急诊是医院的应急系统,是医院的前沿阵地,由于急诊患者发病急,病情重,未知因素多,且急诊护患关系建立时间短,要求高,护患沟通时间少,更易产生护理纠纷.
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提高门诊病人健康教育覆盖率的工作体会
门诊病人多,就诊时间短,流动性大,护患沟通时间少,加之门诊病人病种复杂多样,从而要求门诊护士各个专科知识都要知晓,这给门诊护士开展健康教育工作带来了一定的难度<'[1]>.2009年5月随着新门诊大楼的启用,我院总结经验,积极创建人性化的就医环境,要求每位护士都足健康宣教者,把握健康教育工作中的点和面,随机、有针对性地为门诊病人进行健康教育并取得了较好的效果,得到了病人的好评.现将实施情况报道如下.
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上海核心家庭亲子沟通状况及其影响因素分析
目的了解上海市核心家庭中的亲子沟通状况,并探讨亲子沟通的影响因素,为有针对性地开展亲子沟通的教育干预提供科学依据.方法采用分层抽样的方法,对上海市徐汇区2个街道57个居委会644户核心家庭(一对夫妻和一个孩子,孩子≥10周岁)进行问卷调查,并用SAS 8.2进行统计分析.结果亲子沟通时间以4~7 h/周居多,近一半的父母在与孩子沟通时"畅所欲言",近3/4的父母与孩子的沟通以餐桌交流为主,大多数父母在与孩子沟通时感到宽松;母亲与子女沟通状况优于父亲.影响母子沟通的因素包括母亲文化程度、母亲月收入、孩子年龄、沟通时间以及沟通时机;影响父子沟通的因素包括沟通时间和沟通时机.结论亲子沟通状况不容乐观,特别是父亲与子女之间的沟通较少.亲子沟通的主动性和科学性较差,沟通方式较为单一.应大力加强对亲子沟通特别是父子沟通的宣传教育,转变父母的教育观念,促进父母与子女之间经常性的沟通,并注重加强对父母进行有针对性沟通技能的培训,从而有效地改善亲子沟通状况,促进家庭教育的顺利开展.
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如果问诊增加十分钟
2012年,调查组在北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院和首都医科大学附属北京友谊医院4家医院内,对296名门诊患者、143名住院患者和70名医生进行了有关医患关系的问卷调查.希望通过我们的调查,找到打开和谐医患关系之门的钥匙.等待时间过长沟通时间过短门诊患者主要反映等待时间过长、诊疗时间过短(见图1~3).67.1%的患者等待时间在1小时以上,而过半数的患者享受到的首诊和复诊的诊疗时间只有5~10分钟.
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沟通程序表在腹腔镜下直肠癌造口手术患者中的应用
目的:探讨沟通程序表在腹腔镜下直肠癌造口手术患者中的应用效果.方法:将94例腹腔镜下直肠癌造口手术患者随机分为实验组和对照组各47例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上由护士根据沟通程序表对患者进行护理,比较两组护理效果.结果:实验组患者平均沟通时间短于对照组,患者总体满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05).结论:沟通程序表可提高患者护理满意度,降低患者并发症发生率.
关键词: 沟通程序表 腹腔镜下直肠癌造口手术 沟通时间 并发症 -
导医护患关系的处理
导医护士的工作是每天要接待大量的就诊病人,并且要解释回答病人提出的各种问题,因此导医护士是依靠语言为交际工具,与患者的一种信息交流,但是由于导医护士每天接触的病人较多,而病人却又在门诊逗留的时间较短,因此双方缺乏沟通机会,护患之间没有更多的时间进一步进行意见交换和交流,进而双方在互相理解和互相尊重方面会产生矛盾,为避免这些矛盾的发生,导医护士应该大限度的发挥自己的工作积极性,争取在有限的沟通时间内取得大的效能,达到预期的效果,从而减少甚至排除双方在沟通上的矛盾和障碍,促进护患之间的交流,为患者提供优质的服务.
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门诊换药室护理纠纷的原因及预防
门诊外科各类急症、创伤、感染性疾病常需在门诊换药室进行,因其病员流动量大,处置种类复杂,与护理人员沟通时间短,若不能及时、正确地有效处置,就会引起病人不满,造成护理纠纷隐患,加大了医护人员的心理压力,因此,门诊外科的护理纠纷必须引起换药室人员的高度重视,作者就门诊换药室护理工作中产生的原因进行分析,并提出预防对策.
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临床护理人员有效倾听能力现状分析与对策研究
有效倾听是以患者为中心的一种沟通交流技巧[1],是一种对说话者积极关注的有效行为,其不仅是获取声音和词汇,更需要有意识地去发现和理解说话者隐含的意思,是一种建立有效关系的创造性活动[2],占据了整个沟通时间的45%[3].有效倾听能够帮助医务人员认知和探索疾病的线索,了解患者的疾病经历[4],解开患者看病咨询的原因,帮助医务人员从整体上去了解患者,与患者产生共鸣,达成共识,增进医护患之间的友谊和信任[5 6],能够增强医护患关系[7-8],帮助患者成功的自我管理[9],终和患者建立良好的建设型伙伴式合作性关系,以促进患者的健康[10].
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临床护理人员有效倾听能力他评量表的构建研究
有效倾听是以患者为中心的一种沟通交流技巧[1],是一种对说话者积极关注的有效行为,占据了整个沟通时间的45%[2]。有效倾听帮助护理人员从整体上去了解患者,与患者产生共鸣,达成共识,增进医护患之间的友谊和信任[3‐4],终和患者建立良好的建设型伙伴式合作性关系,以促进患者的健康[5]。目前关于有效倾听的研究主要是集中与大量自评量表的研究,如信效度较高的 Parsell 等[6]的有效沟通态度的量表,霍德盖茨的倾听能力测验量表等[7],自评量表往往不能客服被测评者的主观性,不能避免部分作答者的不重视性造成的结果的失真。此外 Fassaert 等[8]提出的有效倾听观察测量的工具ALOS‐global ,这一量表主要用于医生对患者的病情咨询时使用。尚未发现公开发表的用于评价临床护理人员有效倾听能力的评价指标体系,为此,本研究在理论构建的基础上,对护士的有效倾听能力经过系列研究,编制出了临床护理人员有效倾听能力测评量表,旨在分析有效倾听能力的核心构成要素及其指标评价体系,通过将定性的倾听技能进行定量分析,构建信效度较高的临床护理人员有效倾听能力指标评价体系,指导护理人员有效倾听能力的培训及考核,以不断提高临床护理人员主动有效倾听能力,促进其和患方的有效沟通,改善护患关系。
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简化一般护理记录单在消化内科试点科室的应用
2010年1月卫生部发布了全国关于开展《优质护理服务示范工程》活动的通知,我科成为首批次试点科室,消化内科患者多,病情复杂,多为老年患者,护理项目多,在入院评估后有病情变化时需要随时记录.病危患者、一级护理护理文书书写将占据大量时间,还要为特殊治疗、特殊处理、二级护理、三级护理做简要的护理记录,故护士每日很大部分时间都在写护理记录,和患者沟通时间少,不能了解患者的想法.为保证患者的安全,减少护患纠纷,提高满意度,减少护士在护理文书记录上浪费大量时间,让患者可以得到护士更多的护理.我科设计将二级护理、三级护理护理文书简化,做成表格式.
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整形美容门诊手术患者的心理护理
随着生活质量的提高,人们对自身微小的缺憾和健康问题重视起来,门诊手术量也由此逐年增加.由于门诊手术能随到随做,不用住院,大大解决了患者的痛苦和不便.但门诊手术也存在一定问题,主要表现为患者对医学知识了解有限,与医护沟通时间短,对手术治疗中可能造成的机体创伤,甚至生命安全了解不够全面,从而导致患者在进入手术室后,甚至在术中出现严重的紧张、焦虑或抑郁等情绪.我科自2006年8月建立门诊手术室以来,实施各类整形手术1798例,均实施心理护理和干预,现总结如下.