新形势下县级中医院护理文化与品牌建设的实践及探索

目的：：探讨中医院护理文化与品牌建设的实践与效果。方法：通过更新护理服务理念，制定服务细节规范，提升护士职业素养，运用PD-CA循环等质量管理工具进行质量改进，完善制度优化服务流程，加强专科护理建设，创办护理文化期刊等进行护理文化与品牌建设的实践及探索。结果：护理工作得到了病人的普遍好评，病人满意度调查从96%上升到99.3%。护理工作得到了县级其他医院同行、社会人士的充分肯定和赞扬，护理人员的自身价值感和职业价值感得到提升。结论：通过一系列护理管理措施的实践，对促进医院护理文化与品牌建设有显著促进成效。

非住院患者PICC置管安全隐患及对策

回顾我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情况，对非住院患者PICC置管存在的安全隐患进行分析并制定相关就诊流程和管理制度。通过增强工作人员安全防范意识，全面评估患者病情，协调好PICC专科与患者所在医院的交接工作，建立非住院PICC 置管患者的档案，确定非住院患者PICC置管要求及就诊流程等安全管理措施的实施，可避免非住院患者PICC置管的安全隐患，保障了患者安全。

护理风险管理在心血管住院病人跌倒中的应用

目的：：探讨护理风险管理在预防心血管住院病人跌倒中的效果。方法：选择我院2008年2月~2010年3月心内科住院病人5794例为对照组，给予常规护理预防跌倒；选择2010年5月~2011年8月住院病人4508例为试验组，建立风险管理流程，进行有针对性的跌倒风险管理，包括跌倒风险识别、风险分析与风险评价、策略实施和效果评价。比较两组病人跌倒发生率。结果：对照组发生跌倒18例，跌倒发生率为0.31%；试验组发生跌倒4例，跌倒发生率0.11%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：预防跌倒风险管理流程可有效降低住院病人的跌倒风险。

追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响

目的：：探讨追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响。方法：成立追踪管理团队，由肾内科护理质量管理组和院级护理质量管理组组成，依据三级评审标准制定追踪管理优先关注项目，并运用个案追踪和系统追踪法对肾内科优先关注项目进行持续监测与评估，每月将所发现的问题总结为十大类，并运用品管圈活动不断改进肾内科护理质量。结果：实施半年后肾内科护理质量评分明显高于实施前(P<0.05)，患者尿量统计出错率显著低于实施前(P<0.05)。结论：追踪管理法和品管圈活动完善了肾内科护理质量管理体系，促进了肾内科护理质量改进。

科室联动服务模式在化疗间歇期PICC导管维护中的应用

目的：：探讨科室联动护理服务模式在化疗间歇期PICC导管维护中的应用效果。方法：选取2010年1月~2013年12月符合入组条件的患者40例，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用科室联动服务模式进行维护护理。结果：观察组患者在化疗间歇期发生机械性静脉炎、穿刺点感染、导管移位、穿刺点周围皮肤过敏、维护间隔时间≤6d的异常情况明显减少。结论：实行科室联动服务维护模式，可以确保全院PICC带管患者在化疗间歇期得到规范化标准化的护理。

基于根本原因分析法的护理不良事件分析表的设计与应用

目的：：探讨将根本原因分析理念应用在护理不良事件分析表的设计中并在临床应用方法。方法：以根本原因分析法理念为基础，设计护理不良事件分析表，引导护士在不良事件分析中找到根本原因，纠正系统缺陷。结果：应用根本原因分析法对护理不良事件进行分析，发现系统原因导致的不良事件发生原因由28.42%上升为67.11%，护士因素导致的不良事件发生原因由71.58%下降为32.89%。结论：在护理不良事件分析中运用根本原因分析理念，可以有效发现系统及过程中存在的问题，并及时改善，能提高护理质量，保证护理安全。

品管圈对提高低年资护士岗位胜任能力的效果观察

目的：：探讨品管圈活动对提高低年资护士岗位胜任能力的作用。方法：我科2012年12月~2013年7月开展以提高低年资护士岗位胜任能力为主题的品管圈活动，在现状调查、原因分析的基础上，制定目标确定并落实质量改进措施。结果：开展品管圈活动后，我科低年资护士岗位胜任能力不达标率由活动前的37.32%下降至活动后的18.97%。结论：开展品管圈活动提高了低年资护士岗位胜任能力，增强了低年资护士为患者提供优质护理的意识，提高了团队凝聚力，促进了科室建设。

品管圈模式在手术室器械清点中的应用

目的：：探讨品管圈模式在手术室器械清点中的应用效果。方法：将300台手术随机等分为观察组和对照组，观察组在科室内成立品管圈，采用品管圈模式的管理方法选定主题、把握现状、分析原因、设定目标、制定对策并组织实施、成果评价等；对照组实施常规手术护理管理模式。比较两组手术器械清点率和护理差错发生率。结果：观察组实施品管圈模式的护士清点器械时数目不符、护理差错发生情况均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施品管圈模式能提高手术室护士器械清点率，减少护理差错的发生，从而提高护理安全质量。

基于职称框架下的护士岗位管理的实践与探讨

目的：：探讨对医院护士实行基于职称框架下的岗位管理。方法：完善各级护士岗位职责，定岗定编，建立各级职称业绩量化考核标准，并严格考核。结果：实施后护士的离职率、申请调岗率比实施前下降，差异有统计学意义(P<0.05)。实施后病人对护理工作满意度较实施前提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。实施后中级职称人员的夜班数、公开发表论文、科内质控、带教学生完成情况高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)；实施后高级职称人员的夜班数、统计源期刊及以上杂志发表论文数、护理部质控、带教学生数、主持教学查房或业务讲座次数完成情况高于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对护士实行基于职称框架下的岗位管理，促进护理人员岗位成才，护理人力的良性分布，保证了临床一线护理队伍的稳定，对提高护理人员整体素质，增强临床重点专科及护理学科建设，提高病人满意度等方面发挥了重要作用。

运用信息化管理系统对血液透析患者干体重的监督管理

目的：：探讨使每位透析患者达到理想体重，保持透析患者的生命安全，提高透析患者的生活质量的方法。方法：我院自2013年4月起，运用血液净化信息化管理系统，通过患者刷卡，将透前体重传输到电脑系统，软件会告知预脱水量；透析过程中，护士输入每次测量的血压，监督者可通过系统及时观察、处理问题，护士长运用系统对透析患者的干体重进行监管。结果：未发生因严重水钠潴留导致心力衰竭或其他意外，也未因超滤过多导致严重后果，患者的营养指标均在合格范围。结论：通过血液净化信息化管理系统，综合生命体征和患者感觉，对患者干体重的监管更方便、及时、准确、有效。

对外来医疗器械的全面质量管理与效果分析

目的：：探讨全面质量管理对消毒供应中心外来医疗器械管理的效果。方法：将2011年10月~2012年10月的624包外来医疗器械和植入物设为对照组,2012年12月~2013年12月676包外来器械和植入物设为观察组,对照组直接从手术室或外院取来包装好灭菌,观察组实施全面质量管理,比较两组清洗、包装、灭菌及监测各项信息。结果：观察组清洗质量、包装规范、标识信息齐全合格率均高于对照组(P<0.05),灭菌后湿包率低于对照组(P<0.05)。结论：采用全面质量管理的方法有效提高了外来器械清洗质量、包装规范、标志信息齐全的合格率,降低了灭菌后湿包的发生率,保障外来医疗器械的安全供应,降低了医疗风险,提高了护理管理质量。

藻酸盐敷料在预防经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点出血的效果观察

目的：：采用藻酸盐敷料对经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)穿刺点出血的患者进行干预，探讨PICC穿刺点出血的有效止血方法。方法：将2012年6月~2013年7月行PICC穿刺的108例住院患者随机分为对照组55例和观察组53例，两组均采用巴德三向瓣膜式PICC导管(4Fr)，穿刺后对照组用无菌纱布对折2次覆盖在PICC穿刺点的针眼处，观察组用藻酸盐敷料对折2次置于穿刺点针眼处，同样用10 cm ×11.5 cm规格透明敷贴粘贴固定，比较两组PICC穿刺点渗血情况。结果：两组患者穿刺不同时间点穿刺点渗血情况比较有统计学意义( P<0.05)。结论：PICC置管后采用藻酸盐敷料的止血效果优于单纯采用无菌纱布止血。

评判性思维在PICC置管中的应用效果

目的：：探讨评判性思维方法在PICC置管中的应用效果。方法：选取2008年2月~2010年2月在我院进行PICC置管患者223例，未对PICC置管护士进行评判性思维培训；选取2010年3月~2011年12月在我院进行PICC置管患者254例，对PICC置管护士进行评判性思维培训，比较培训前后置管失败、静脉炎、导管堵塞、血栓、导管脱出、非计划性拔管等发生情况。结果：培训后PICC置管失败、静脉炎、导管脱出、非计划性拔管发生情况均低于培训前，两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论：有意识地培养护士的评判性思维能力，有助于护士在PICC置管中主动运用所获得的信息，提高穿刺成功率，减少并发症的发生，提高护理质量。

标识定位法在不同穿刺部位中的应用

目的：：探讨标识定位法对穿刺成功率的影响。方法：选择2012年1月~2013年12月在我院体检中心参加体检的肥胖、血管不显露患者600例为研究对象，将2013年1~12月300例参加体检的肥胖、血管不显露患者作为观察组，运用标志定位方法进行静脉采血，采血部位肘部静脉、前臂静脉、手背静脉各100例；将2012年1~12月300例参加体检的肥胖、血管不显露患者作为对照组，运用传统法进行静脉采血，采血部位肘部静脉、前臂静脉、手背静脉各100例。比较两组穿刺成功率和患者满意度。结果：观察组肘部静脉、前臂静脉、手背静脉一次穿刺成功率和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：标识定位法穿刺肘部静脉、前臂静脉、手背静脉可提高肥胖患者静脉穿刺成功率和患者满意度，值得在静脉采血中推广应用。

背景音乐下使用超声引导法在PICC置管中的应用效果

目的：：探讨背景音乐法对提高PICC置管成功率的作用。方法：选取我院2013年6月~2014年2月收治的100例需要PICC置管的患者为研究对象,随机等分为试验组与对照组。对照组采用常规的方法进行置管,试验组在背景音乐下使用超声引导法进行置管。结果：两组比较试验组患者较对照组紧张度明显降低,置管时间明显缩短,P<0.05,具有统计学意义。结论：背景音乐下使用超声引导下法进行置管,提高了PICC置管成功率,降低了患者的紧张度,减少了置管时间,值得临床推广。

改良氧气湿化瓶消毒方法的效果观察

目的：：探讨不同氧气湿化瓶消毒方法的消毒效果，以防止氧气湿化瓶污染，减少院内感染发生。方法：统一收集处理院内的氧气湿化瓶，分别采用传统消毒方法及改进消毒方法进行消毒，对比分析两种消毒方法的消毒效果。结果：两种氧气湿化瓶消毒方式均能达到消毒效果；消毒后第7天检测对照组合格率53.33%，观察组合格率为98.33%，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论：通过增加物理烘干及采用无纺布包装，能够增强对氧气湿化瓶的消毒效果，延长存放时间，对减少氧气湿化瓶污染，防止院内感染发生具有重要意义。

快干增亮除锈剂在供应室复用医疗器械中的应用

目的：：探讨快干增亮除锈剂在供应室复用医疗器械中的应用效果。方法：将供应室回收的600件复用医疗器械随机等分为对照组和试验组，两组均采用快速清洗消毒器进行清洗、消毒、润滑、保养，对照组采用原来的润滑油对医疗器械进行保养，试验组用快干增亮除锈剂对医疗器械进行保养。比较两组医疗器械的锈蚀率和报废率。结果：试验组医疗器械锈蚀率、报废率均低于对照组(P<0.05)。结论：医疗器械使用快干增亮除锈剂能够延长使用期限，降低使用润滑油的量，减少了保养医疗器械的经济成本。

现代青年护理职业者信息素养的培养维度

21世纪的医学是信息技术与医疗活动密切相结合的学科。信息技术已经从护理信息的收集和运用发展到渗透于护理研究、护理教育、护理质量、护理管理等多方位多层次的护理实践工作的各个环节中。特别是现代医院护理信息系统的建立、完善和运用，改变了传统的护理工作模式，大大提高了护理工作的效率和护理质量，推动了护理管理科学化和标准化进程。信息素养被认为是当代医务职业者必备的核心能力之一。如何在护理实践过程中培养对护理信息进行收集、鉴别、整理、分析和运用的能力，提高信息素养成为现代青年护理职业者的紧迫任务，并直接或间接地影响到护理学科的发展。

直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展

根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的资料显示,2012年全球结直肠癌新病例男性人数为746298人,占全部肿瘤的10%,位于第3位,死亡率为8%；女性新发病例人数为614304人,占全部肿瘤的9.2%,位于第2位,死亡率为9.2%[1]。2012年我国结直肠癌新病例男性人数为14.6万人,占全部肿瘤的8.0%,位于第5位,死亡率为5.5%；女性新发病例人数为10.6万人,占全部肿瘤的8.6%,位于第4位,死亡率为7.8%[1]。我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过美国。男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万,死亡率分别为8.6/10万和5.4/10万[2]。造口患者由于需要使用人工肛门,因此改变了正常的排便方式,导致患者生理、心理、社会方面发生极大地改变,进而影响患者的行为,终影响患者的生存质量。当代医学的各个领域都将生存质量作为患者预后的一个非常重要的指标。现将直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素综述如下。

心血管疾病患者预防跌倒的研究进展

跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。据统计,65岁以上人群骨折中85%是由于跌倒引起[2],跌倒居社区老年人受伤害的首位,发生率为10.46%[3],约占总伤害发生数的70%[4]。研究显示,心血管疾病患者病情复杂、变化快、老年患者多,患者心脏受损心功能低下导致心排血量减少,引起患者心悸、疲乏无力、头晕,比一般人群更易跌倒[5-7]。跌倒的危害很大,可增加患者身体、心理创伤；患者会因害怕再次跌倒而有焦虑；延缓原有疾病的恢复；增加患者经济负担；易引发医疗纠纷等。因此,有必要研究心血管内科的患者如何预防跌倒,探讨跌倒的原因及措施,减少住院患者的风险。

PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理进展

随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术( PPH)治疗痔疮得到了广泛应用,PPH主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔[1],与传统手术疗法相比具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、功能恢复快、治疗效果良好等优势。然而,任何手术治疗都会有一些并发症的出现,尿潴留是PPH术后较为常见的并发症之一,近几年文献报道, PPH术后并发尿潴留的发生率在17%~25%[2-4]。术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出,如术后患者不能排尿而膀胱内尿量>600 ml,或患者不能自行有效排空膀胱其残余尿量>100 ml者,可诊断为术后尿潴留[5]。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导排尿,但效果多不满意,后不得不采用导尿术,而导尿会给患者带来痛苦,增加尿路感染机会。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。因此,关注PPH术后尿潴留是医务人员的重要课题之一。现将近年来 PPH术后并发尿潴留的相关因素及护理进展综述如下。

“磁性医院”管理模式在护士实习带教过程中的应用

目的：：探讨磁性医院管理模式在护生实习带教过程中的应用效果。方法：对2011年6月~2013年6月来院实习的护生分别进行传统带教(对照组)和磁性医院管理模式带教(试验组)，磁性医院管理模式带教即建立、健全护理实习生的管理制度，对她们进行多方位心理干预，同时采取有效的磁性教育措施。比较两组护生工作适应时间及实习结束后各项指标评价和考核情况。结果：试验组护生工作适应时间短于对照组，各项工作考核均优于对照组(P<0.05)。结论：磁性医院管理模式在我院护生实习带教过程中效果满意，值得推广运用。

手术室教学模式改进对护生能力及教学质量的影响

目的：：探讨在教学人力不足的情况下，在手术室教学模式改革中运用情景模拟教学，提高教学效果，保证教学质量。方法：选取2011年8月~2012年8月来我院实习的200名护生为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组采用直接一对一带教，试验组采用情景模拟教学，出科前对其进行理论、操作考核，将成绩进行统计学分析。结果：试验组考核结果优于对照组。结论：情景模拟教学在手术室教学模式改进中发挥了积极的作用，护生的综合能力得到明显提高，是一种高效、可行的教学模式。

提高输液室护生患者安全目标执行力的方法

目的：：提高输液室护生的患者安全目标执行力和护理服务质量，防范差错事故发生。方法：我科于2013年7月~2014年3月采用患者安全案例教学法、讲授法、多媒体教学等进行专项培训；运用目标管理法，定期进行指导、检查、评价与考核。结果：改进后的教学管理方法提高了输液室护生的患者安全目标执行力；与改进前相比，护理差错、护理缺陷降低，患者对护生服务满意度提高。结论：实施患者安全目标管理方法有效提升了护生的安全意识与目标执行力，提高临床护理工作质量，保证教学质量与安全。

提问式实训在临床护理带教渗透压知识中的应用

目的：：探讨提问式( PBL)实训在医院护生实训带教中对于提高护生的理论水平与实践能力的效果。方法：将2012年2月~2013年6月来我院实习的100名护生随机等分成观察组和对照组，观察组对渗透压知识实施提问式实训带教，对照组对渗透压知识实施常规护理实习带教，带教结束后，比较两组护生考核成绩和操作水平。结果：观察组的理论考试成绩明显高于对照组(P<0.05)，技术操作的考评结果优于对照组(P<0.05)。结论：采用提问式带教方法将渗透压知识贯穿于医院护生实训带教中，能有效激发学生的学习兴趣与热情，强化所学的理论知识与实践技能密切相联，提高护生的理论水平与实践能力。

护理专业“订单式”人才培养模式的探讨

目的：：探讨普通大专护理专业“订单式”人才培养模式的运用成效。方法：针对目前护士短缺、护士流失率高的现状，结合合作单位要求及学生意愿，我校将三年制护理专业专科生作为护理人才重点培养对象，由学校与医院合作培养，“订单班”学生在导师的指导下进行见习、实习，毕业后合作单位就业。结果：“订单式”人才培养模式以就业为导向，按需培养，使教学体系更完善，并利于建设师资队伍与稳定护理队伍，终实现学校与医院双赢。结论：“订单式”人才培养模式适合高等职业教育，具有一定的推广价值。

注射用炎琥宁与10%葡萄糖注射液存在配伍禁忌

注射用炎琥宁是一种抗病毒药，主要用于病毒性肺炎及呼吸道感染的静脉用药。在临床工作中，发现用10%葡萄糖注射液稀释炎琥宁会出现结晶，两者存在配伍禁忌，现报道如下。

1例原发性肝癌伴先天性肺囊肿行肝切除围术期的护理

先天性肺囊肿( CPC)是一种较常见的先天性肺发育异常，本病是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形，气管和支气管异常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭锁，远端逐渐扩张形成盲囊，囊内细胞分泌的黏液不能排出而积聚膨胀形成囊肿，未与支气管相通者呈液囊肿，与支气管相通者呈气囊肿或液气囊肿，因肺芽发育障碍发生的时间和部位不同，可单发或多发，一侧或双侧，是先天性肺疾患中常见病种之一[1]。原发性肝癌是指发生于肝实质细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤[2]。我科收治了1例先天性左肺囊肿伴损毁合并原发性肝癌的患者，现将治疗及护理体会报道如下。

巧用长尾夹整理B-D测试图纸

预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前应进行B-D测试,B-D测试合格后,灭菌器方可使用。一次性B-D测试包由1张B-D测试图纸、40张12 cm ×12 cm硬纸片、皱纹纸外包装组成。每次B-D测试完成后,取出测试包内的B-D测试图纸,查看测试结果,并将结果登记存档备查。查看后B-D测试图纸随意堆放在桌面上,散落无序,每个月底再整理存放于文件盒内备查。笔者每天采用长尾夹整理B-D测试图纸,整齐码放在桌面上或悬挂在桌旁边,1个月结束后再整理归档,效果好。现介绍如下。

异型清洗刷的制作与应用

复用器械及物品的清洗是消毒供应中心( CSSD)的重点工作之一，而清洗方法包括机械清洗和手工清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械及物品的初步处理。由于清洗刷均为直身，结构简单，毛刷稀疏、绵软，对于器械齿槽、缝隙以及物品顽渍、污垢去污作用不明显，致使清洗质量达不到要求。笔者根据器械及物品的结构特点，于2012年利用牙刷制作了多样异型清洗刷，适用于手工清洗，收到了良好效果，现介绍如下。

注射用头孢地嗪钠与喷他佐辛存在配伍禁忌

注射用头孢地嗪钠为手术前常用预防性抗生素之一。喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，也常用于麻醉前或麻醉中给药。2013年12月，我科在使用两种药物时，发现这两种药物存在配伍禁忌，现介绍如下。

血液透析中静脉壶凝血的应急处理方法

血液透析过程中由于各种原因导致的管道凝血，多为静脉管路静脉壶滤网处被血栓阻塞导致凝血。滤网阻塞严重时通常无法回血，表现为静脉压显著升高至400 mmHg左右，甚至超过高值，静脉壶血液颜色变深变黑，血泵停止转动。传统用50 ml注射器抽吸动脉壶和透析器的血液，再从穿刺针处或双腔管静脉端注回血液，操作繁琐，需双人配合，且容易导致血液污染和小血栓进入病人体内，丢失血液。为此，我科采用一次性输血器和一次性1 ml注射器连接静脉壶侧管建立回路，效果较好，介绍如下。

2例以低血钙为突出表现的小肠淋巴管扩张症患儿的护理

小肠淋巴管扩张症是一种极为罕见的蛋白丢失性肠病。首例小肠淋巴管扩张症由Waldmann等于1961年报道，该疾病是由各种原因引起的淋巴管回流受阻、扩张，小肠淋巴压力的升高导致淋巴液渗漏至小肠腔，引起蛋白质、脂肪、维生素等的持续丢失和吸收不良，主要临床表现为低蛋白血症、淋巴细胞减少、水肿、慢性脂肪泻和胸腹水等[1]。我院2012~2013年收治临床表现以佝偻病、低钙性抽搐和生长发育迟缓为突出表现而确诊为小肠淋巴管扩张症患儿2例。经有效治疗及护理，病情好转出院。出院后定期门诊随诊，症状明显好转和改善，现报道如下。

1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理

获得性食管气管瘘，临床上较为少见，多由恶性肿瘤、外伤等引起[1]。近年来，随着支架治疗的普及，支架置入后食管气管瘘的发病率逐年升高[2-4]，该类食管气管瘘具有瘘口直径大，感染重的特点，治疗困难，死亡率高。2012年10月，我科收治1例食管支架置入后食管气管瘘患者，经我科首创的双瓣式食管气管瘘修补术手术治疗及精心护理后痊愈出院。现将围手术期护理经验总结如下。

1例痔上黏膜环切术后继发性大出血患者的手术配合

痔上黏膜环切术( PPH)是当今治疗Ⅲ、Ⅳ期中度、重度痔的新式手术方法[1]。 PPH术后继发性大出血是罕见但严重的手术并发症之一，发生率为0.6%~5.4%[2]。 PPH术后继发性大出血患者病情危急，手术探察止血时，暴露困难。手术是抢救成功的关键，该手术的救治对手术医师和手术室护士提出了更高的要求。我院于2014年2月21日出现PPH术后继发性大出血1例，经及时救治，患者转危为安。现报道如下。

1例静脉滴注缩宫素致低钠血症患者的抢救护理

缩宫素是妇产科常用药物，临床上用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，其不良反应较少[1]，其由于安全和疗效确切，在临床广泛使用。我科收治1例异位妊娠患者，术后应用缩宫素，出现低钠血症，经积极抢救，痊愈出院。现将护理方法报道如下。

手术推床储物袋的设计与应用

手术推床是转运手术患者必不可少的交通工具，手术患者在转运过程中，随身携带物品较多，如病历、影像片、抗菌药物等，常规放置于推床上面，导致患者身体不适，尤其是有创伤的患者，同时活动肢体也可致物品掉落，部分患者在术前等候会自行翻阅病历，不利于实施保护性医疗。为了加强对手术患者接送过程中物品的管理，我们设计并制作了专用储物袋，挂于手术推床侧面，现将方法介绍如下。

1例合并不同阶段皮损坏疽性脓皮病的护理

坏疽性脓皮病( pyoderma gangrenosum,PG)是一种少见的破坏性坏死性、非感染性的皮肤溃疡,属于血管炎性疾病。坏疽性脓皮病的病因和发病机制不明,可能和患者免疫力低下或异常有关[1]。其典型皮损起初为无菌性丘疹、脓疱、水泡或结节,很快发展成疖肿样损害,中心发生坏死,且坏死灶迅速增大,形成坏死性和黏液弄脓性溃疡,并且皮损早期和进展期疼痛和触痛十分明显,与皮损大小不成正比[2]。目前,该病的治疗主要首选糖皮质激素,必要时联合免疫抑制剂、抗微生物制剂等[3]。该病治疗时间长,皮肤愈合缓慢,其护理显得极其重要。我科于2014年1月收治1名坏疽性脓皮病患者,经治疗和护理,患者好转出院。现将报道如下。

盐酸奥布卡因凝胶在手术中留置导尿管中的应用

留置导尿管是手术患者常规术前准备之一，而根据患者病情及手术治疗需要在手术中为部分患者更换或者留置导尿管也较多见，此时，患者处于硬膜外麻醉甚至全身麻醉状态，痛觉消失，留置导尿管易操作，成功率远高于患者麻醉前，但患者麻醉清醒后尿管的刺激易引起患者烦躁，抓扯导尿管，会导致更为严重的后果。为此，我科在上述操作中使用盐酸奥布卡因凝胶，效果良好。现介绍如下。

“橄榄枝”特殊标识在临床护理中的应用

近年来，由于疾病谱的改变，病毒性肝炎、艾滋病、梅毒以血液传播为主要传播途径的传染性疾病逐渐增多，医护人员接触此类患者日益增加，亦增加了职业暴露风险。由于此类患者总体心理健康状况较差，其中以躯体化、焦虑、抑郁突出[1]，因此对病情的隐私要求很高。为了提高医务人员的自我保护意识，接触患者时能更加严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染的发生，减少职业暴露，同时又能保护患者的隐私，我科对此类患者设计制作了橄榄枝不干胶作为特殊标识，应用效果好，现报道如下。

1例近膈顶部肝癌行射频消融致膈肌损伤的抢救与护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，经皮肝穿刺肝癌射频消融术是近年来应用于肝脏肿瘤治疗的一项新技术，具有安全、创伤小、疗效确切、患者耐受性好、适应证广且并发症少的特点，已成为临床肿瘤治疗的重要手段[1]。血浆识别因子活性经皮射频消融术( PRFA )治疗靠近膈顶部肝癌，容易引起膈肌损伤，其严重程度不一。膈肌损伤可导致腹腔出血、血气胸、胸膜渗出等，严重者有膈肌穿孔导致膈疝[2-5]。腹腔出血、血气胸病情发展变化迅速，容易导致失血性休克和呼吸系统循环衰竭，危及生命。我科发生1例靠近膈顶部原发性肝癌患者行射频消融术后导致膈肌损伤致腹腔出血和血气胸，经过积极抢救和精心护理，患者病情好转，顺利出院。现报道如下。

护患合作质量控制对提高维持性血液透析患者液体摄入依从性的研究

目的：：探讨开展护患合作型质量控制小组活动，对提高维持性血液透析( MHD)患者液体摄入依从性的效果。方法：本研究通过对MHD患者不能有效限制液体摄入的原因进行分析，设定目标，制订实施对策，包括完善护士理论知识培训考核，加强液体摄入健康教育，完善宣教资料及控制液体教具，协议个性化液体摄入控制方案，建立家庭支持系统，修订健康教育标准路径。比较实施前后患者对液体摄入的依从性和满意度。结果：实施6个月后患者对液体摄入的依从性明显优于活动前(P<0.05)。患者对液体摄入健康教育的满意度由活动前的80.59%提高到活动后的92.54%，经比较有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护患合作型质量控制小组活动对MHD患者控制液体摄入的方法进行持续质量改进，可有效提高患者液体摄入依从性，使透析间期体质量增加值控制在规定范围内，有效提高了患者对液体摄入健康教育的满意度，体现了优质护理服务的内涵。

本科护生实习中后期职业倦怠的调查研究

目的：：了解本科护生实习中后期职业倦怠状况及其影响因素。方法：采用职业倦怠调查问卷及职业倦怠影响因素问卷对我院367名本科护生于实习中期和后期进行问卷调查。结果：本科护生在实习的中后期普遍存在职业倦怠感，且实习后期与实习中期相比，职业倦怠感呈现加重趋势；工作环境是护生职业倦怠感主要的因素，其次为现实与理想的落差、压力应对方式、带教老师影响、人格特征、人际交往、就业与考研压力。结论：本科护生实习中后期职业倦怠状况不容乐观，提示学校和医院应采取有效措施进行干预。

预防PICC置管时异位入颈内静脉的改进方法

目的：：探讨经外周置入中心静脉导管( PICC)置管时预防导管异位入颈内静脉的有效方法。方法：将2012年10月~2014年3月我院160例行PICC置管患者随机等分为对照组和试验组，对照组采用常规的患者上肢外展与躯干呈90°体位，当导管头端到达肩部时采用偏头法；试验组送管前对导管进行塑形、当导管头端送至肩峰时再采用举臂贴头体位。置管后比较导管异位入颈内静脉的发生率。结果：试验组导管异位入颈内静脉的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在PICC置管时采用对导管塑形和举臂贴头法能明显降低导管异位入颈内静脉的发生率，值得临床推广应用。

氧驱动雾化吸入补钾对呼吸系统安全性的影响

目的：：观察氧驱动雾化吸入补钾对人体呼吸系统安全性的影响。方法：将60例中度低钾血症患者入院后随机等分为观察组和对照组,两组患者均未予其他补钾方法治疗,对照组给予10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注；观察组给予10%氯化钾注射液进行氧驱动雾化吸入补钾治疗。结果：两组患者补钾治疗前与自身补钾后各时点段的呼吸频率、血氧饱和度及补钾效果比较,均无统计学意义(P>0.05)；两组患者补钾后即时PaCO2,PaO2比较,观察组PaCO2在正常范围内低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义。结论：氧驱动雾化吸入补钾是安全的,不会影响呼吸系统的生理功能,而且在补钾的过程中患者可得到氧气供给,值得临床推广。

ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析

目的：：通过对非计划性拔除气管插管事件的回顾性分析，探讨降低此类事件发生的应对措施。方法：组成根本原因分析( RCA)小组，对2010年1月~2014年3月共14例ICU患者发生非计划性拔除气管插管的事件进行RCA分析，找到近端原因和根本原因。结果：系统原因是ICU非计划性拔除气管插管的根本原因。结论：改善约束材料，增加医护沟通，强化培训教育，实行预警教育，可防范ICU非计划性拔除气管插管的发生。

急危重症科护士共情能力现状及其影响因素分析

目的：：了解急危重症科护士共情能力水平并分析其影响因素。方法：采用自制的一般资料调查问卷和杰弗逊共情量表中文版对危急重症科护士进行问卷调查，并对结果进行比较和分析。结果：不同年龄、职称、学历、有无子女、是否独生子女护士共情能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，职称、学历、是否独生子女等3个因素是影响急危重症科护士共情能力的主要因素。结论：急危重症护士共情能力处于中等水平，护理管理者应采取针对性措施改善护士共情水平。

通知

《护理实践与研究》稿约

声明

持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的护理

目的：：探讨持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征患者的护理方法。方法：选取2012年3月~2013年12月在我院住院患者40例为研究对象,所有患者在常规治疗护理的同时给予呋噻米、多巴胺通过使用微量泵持续注入并进行观察和护理。结果：患者治疗后心功能均有所改善,有20例显效,17例有效,3例无效,总有效率92.50%。结论：持续微量泵注射呋噻米多巴胺是治疗心肾综合征的有效方法,同时完善的护理措施有利于缩短病程,促进心肾综合征患者的康复。

自制口腔刷在老年重症肺部感染患者口腔护理中的应用

目的：：探讨应用自制口腔刷在老年重症肺部感染患者口腔护理中的应用效果。方法：将2011年5月~2012年10月我科住院的100例老年重症肺部感染患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统的棉球擦洗法，每天2次；观察组采用自制口腔刷，改变口腔护理频次，按需进行口腔护理。结果：两组患者口腔中污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑等指标观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制口腔刷的应用，对老年重症肺部感染的患者，按需进行口腔护理，能够及时有效地清除口腔中粘附的痰液或积聚的分泌物，操作简单，安全可靠，值得临床推广使用。

聚维酮碘治疗会阴部湿疹的疗效观察与护理

重症监护病房( ICU)的病人由于病情重、基础疾病多、全身营养情况差、机体免疫力差、大小便失禁和腹泻、防湿垫单的使用等容易发生会阴部湿疹，主要表现为会阴部弥漫性潮红、斑丘疹、渗出、糜烂，甚至表皮剥脱，如不积极治疗，容易导致感染，增加病人痛苦，同时增加护理工作量。我科采用聚维酮碘治疗会阴部湿疹，收到了良好效果，现报道如下。

延续护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响

目的：：探讨延续性护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响。方法：选取我院2012年1月~2013年12月收治的85例血液透析患者为研究对象，随机将其分为观察组43例和对照组42例，对照组实施常规健康教育，观察组在对照组基础上实施延续性护理。入院前和出院6个月后采用自行设计的肾病健康知识调查问卷、自我护理能力测评表对患者健康知识掌握情况及自护能力进行测评，并记录两组患者并发症情况。结果：6个月后观察组与对照组相比，患者病情监测、并发症、饮食、药物、运动等方面健康知识评分明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自护能力总评分及各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：延续性护理能有效提高血液透析患者疾病知识及自护能力，降低患者并发症发生率，有利于患者预后。

全程健康教育表对急性冠脉综合征患者不安全感的影响

目的：：探讨全程健康教育表对抑制急性冠脉综合征患者不安全感的影响。方法：选择2012年1月~2014年1月于我院确诊并接受治疗的急性冠脉综合征患者80例，随机等分为试验组和对照组。对照组患者采取常规的健康教育以及护理模式，试验组患者在对照组的基础上应用全程健康教育表。观察期结束后，比较两组患者的焦虑、抑郁情况。结果：干预后试验组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论：将全程健康教育表应用于急性冠脉综合征患者的临床护理之中，可以明显改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，增加患者治疗后安全感，有利于患者的长期恢复。

不同药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理

目的：：探讨不同抗精神病药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理方法。方法：采用Levenson的恶性综合征诊断标准，对44例精神病患者的临床特征进行回顾性分析，在早期识别和及时停药后进行支持性护理。结果：44例患者在使用高效价抗精神病药物时出现以发热、肌张力增高、意识障碍、血清肌酸磷酸激酶升高以及植物神经功能紊乱等明显的临床表现，在治疗1~4周内，临床症状逐渐消失，病情得到有效控制和缓解。结论：要求护理人员了解患者用药情况，尤其在医师换药、调药的过程中应重点监护，加强患者服药后的观察。早期发现异常情况及时停药并给予支持性护理，避免造成严重不良反应的发生。

血浆置换治疗重型肝炎不良反应的护理

目的：：探讨人工肝血浆置换术治疗各类重型肝炎不良反应的护理方法。方法：通过建立血液回路，平均每例病人进行2次，多4次血浆置换，治疗过程中严密监测生命体征及不良反应，治疗后继续注意观察相关不良反应的发生。结果：人工肝血浆置换术治疗重型肝炎安全有效，但存在一定的不良反应，经处理全部缓解。结论：综合全面地预防与应对，有效提高血浆置换术治疗安全性，减少不良反应，保证治疗的顺利进行，提高成功率。

肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理

目的：：探讨肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理措施。方法：回顾性分析2011年6月~2013年2月我科12例肾移植术后合并肺部卡氏肺孢子菌肺炎的临床护理资料，总结护理方法。结果：本组12例患者均康复出院，救治成功率100%。结论：对肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎患者密切病情观察，积极改善缺氧，提供呼吸支持，预防药物不良反应的发生，严格消毒隔离，加强营养支持及心理护理是提高抢救成功率的关键。

自制漱口液防治口腔炎的效果观察

目的：：观察自制漱口液防治口腔炎的临床效果。方法：选择我科2013年4~12月各种原因引起的口腔炎患者70例，随机等分为观察组和对照组，观察组采用自制漱口液口腔护理，对照组采用常规漱口液口腔护理。结果：两组治疗效果比较观察组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制漱口液有效地防治了口腔炎的发生、发展，临床效果明显。

护理流程图在PICC置管患者居家护理中的应用

目的：：探讨护理流程图在经外周静脉置入中心静脉导管( PICC)患者中的应用效果。方法：将84例PICC置管患者随机等分为观察组及对照组，对照组患者定期回院护理，观察组患者应用护理流程图居家自我护理，每周五通过电话随访、上门回访等方式了解患者PICC知识掌握情况及并发症情况。结果：观察组患者对PICC穿刺后皮肤护理、PICC置管后洗澡方法、外露管护理、敷贴更换方法、PICC堵管原因、PICC置管并发症、PICC管滑脱原因、冲管及换药时间、手臂活动注意事项等知识的评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，局部感染、穿刺点出血、静脉炎、导管脱出、导管堵塞、管腔出血、血肿、血栓发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理流程图能有效提高PICC置管患者置管护理知识，降低并发症发生率，有利于患者预后。

消化内科应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理

目的：：探讨应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理效果。方法：选择2013年9~2014年4月216例患者为研究对象，随机等分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组应用佩皮劳人际关系理论实施临床路径式护理。比较两组患者健康教育知识知晓及患者满意度情况。结果：观察组患者健康教育知晓情况及患者满意度较对照组高(P<0.05)。结论：应用佩皮劳人际关系理论实施路径式整体护理，促进了护患关系，提高了整体护理质量，值得进一步探索研究。

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的：：探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法：选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例，术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备；术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理，外固定支架及延长过程的护理，功能锻炼、出院指导等。结果：假关节愈合42例，假关节延迟愈合5例，假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例，胫骨过度生长3例，胫骨力线异常16例，踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿，在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响，无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论：正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。

吲哚美辛栓用于肛肠科术后疼痛的临床观察与护理

目的：：观察术中使用吲哚美辛栓后肛肠科手术患者的疼痛改善情况。方法：将我院2014年1~2月的局麻手术患者100例随机等分成观察组和对照组，观察组于手术结束给予吲哚美辛栓置于肛管直肠黏膜处，然后填塞红霉素油膏纱布；对照组仅填塞红霉素油膏纱布。比较两组患者术后24 h的疼痛情况。结果：观察组患者的疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论：术中使用吲哚美辛栓能够降低肛肠科术后的疼痛，经济方便，值得临床广泛应用。

共情护理在X线引导下乳腺隐匿性病变检查中的应用

目的：：探讨共情护理在X线引导下对乳腺隐匿性病变检查中的作用。方法：将2011年1月~2014年7月我院收治的89例乳腺隐匿性病变患者随机分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组在对照组基础上检查前行针对性共情护理干预。术后调查患者的满意度，统计术后并发症的发生率。结果：试验组患者满意度较对照组明显提高(P<0.05)，试验组术后并发症的发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论：共情护理在乳腺癌患者中的应用，极大地提高了患者的满意度，对构建护患关系起到重要作用，值得在临床中推广应用。

马镫型腿架在截石位手术中的临床应用

截石位是妇科、泌尿外科、胃结直肠肛门外科常用手术体位，在临床手术的应用中易产生一些与手术体位相关的并发症。传统的截石位操作繁琐，所需人力物力较多，如摆放不当可致坐骨神经及腓总损伤，下肢深静脉栓塞，腓肠综合症或小腿筋膜综合症等并发症[1]。改良该手术体位的摆置也越来越受到业内人们的关注。笔者将2013年9月~2014年3月我院对167例需截石位手术的患者采用两种不同方式摆放截石位的效果进行比较，现报道如下。

术后早期咀嚼运动对消化道肿瘤患者胃肠功能恢复的影响

目的：：探讨消化道肿瘤切除术后早期咀嚼运动对患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取我科2013年3月~2014年3月行消化道肿瘤切除术患者104例，随机分为观察组54例和对照组50例。两组患者在常规护理的基础上，观察组于术后8 h开始咀嚼无糖口香糖，每天3次，每次5~10 min；对照组不咀嚼口香糖。对比观察两组患者术后肠功能恢复情况。结果：观察组首次排气时间、首次排便时间和术后住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论：消化道肿瘤术后早期咀嚼口香糖可促进患者胃肠功能的恢复，提高患者的生活质量，是一种简单有效的辅助治疗方法。

快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果研究

目的：：探讨快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果。方法：将2013年1月~2014年3月在我院行结直肠癌手术病人116例随机等分成观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组实施快速康复外科护理，比较两组病人术后首次排气时间、开始进食时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况及对护理工作满意度。结果：观察组病人术后首次排气时间、开始进食时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)；满意度明显高于对照(P<0.05)。结论：快速康复外科护理有助于缩短住院时间，减少住院费用，提高病人满意度，值得临床推广应用。

中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用

目的：：探讨中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年6月非手术治疗的骨痿性胸腰椎压缩性骨折患者80例为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组采用中医护理临床路径，对照组采用常规治疗和护理；通过疗效、住院天数、住院费用、患者满意度等指标比较两组的应用效果。结果：患者住院天数、住院费用和患者满意度等指标比较，试验组优于对照组(P<0.05)。结论：中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果满意，且减少了住院天数，降低了住院费用，值得临床推广。

中药消痤洗剂联合5%5-氨基酮戊酸光动力治疗重度聚合性痤疮的护理

目的：：探讨中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗面部重度聚合性痤疮患者的护理方法。方法：对60例面部重度聚合性痤疮患者用中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗,采用面部局部封包方法,封包3h后用(630±5.0)nm红光70mW10min、(420±5.0nm)蓝光40 mW 10 min照射,每2周1次,4次1个疗程。治疗后第2天用自制“中药消痤洗剂”清洗面部,每日2次,7 d为1个疗程。结果：治愈53例,显效4例,有效2例,无效1例。结论：治疗前心理护理,治疗中加强观察,治疗后周密的护理和用药指导有助于提高中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗面部重度聚合性痤疮的疗效。

经络抚触配合神经外科康复操对颅脑外伤病人运动功能恢复的影响

目的：：探讨经络抚触配合神经康复操方案对颅脑外伤病人运动功能恢复的影响。方法：选择2010年1月~2013年12月颅脑外伤需运动功能恢复的80例病人为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组进行为期3个月的经络抚触配合神经外科康复操进行康复治疗；对照组采用传统康复方式。康复研究结束后，由相关专业人员对患者进行FMA运动功能评分，以及Barthel指数评分、上下肢运动功能、感觉功能、关节活动度及ADL评分。结果：观察组Barthel指数评分、FMA运动功能评分、感觉功能、关节活动度及ADL评分均优于对照组(P<0.05)。结论：进行经络抚触配合神经外科康复操可以明显改善患肢肢体功能、日常生活活动能力以及运动功能，以及加快患者的康复进程。

PDCA循环护理模式对改善关节置换患者康复锻炼认知度及依从性效果

目的：：观察研究PDCA循环护理模式对改善关节置换患者康复锻炼认知度、依从性及康复锻炼效能感的效果。方法：选取2011年7月~2013年11月于本院进行关节置换治疗的90例患者为研究对象，将其随机等分为对照组(给予常规康复护理)和观察组(实施PDCA循环护理)，观察比较护理干预4周后两组患者的康复锻炼认知程度、依从性及效能感。结果：观察组康复锻炼认知程度高于对照组，康复锻炼依从性及效能感也分别好于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：PDCA循环护理模式对关节置换患者康复锻炼依从性及效能感的影响较大，更有助于患者治疗后尽早康复。

格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理

目的：：总结格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理方法。方法：回顾分析2011年3月~2014年4月我科格列本脲治疗6例新生儿糖尿病患儿的临床资料，总结护理要点。结果：本组患儿口服格列本脲血糖控制理想，无低血糖反应发生。结论：调整新生儿糖尿病治疗方法的同时，严密预防感染，做好饮食、症状及用药护理，准确监测血糖，注重心理护理和健康教育，可促进患儿早日康复。

应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理

目的：：总结探讨介入治疗难冶性产后出血患者的临床护理经验。方法：本研究选择我院2010年1月~2013年1月收治的行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的患者12例为研究对象，对临床护理措施进行回顾性总结。结果：12例患者中仅有1例进行第二次介入手术治疗，其余均为一次成功后康复出院。结论：介入治疗难治性产后出血配合相应的护理措施，可快速止血，降低并发症的发生是治疗成功的重要保证。

言语发育障碍患儿听力测试结果分析

目的：：分析患儿听力测试结果,探讨对言语发育障碍患儿的听力检测方法,做到早诊断、早干预。方法：选择2012年1~12月我科因言语发育障碍就诊的患儿180例,进行病史询问、耳科检查、声导抗、耳声发射、听觉稳态反应、听觉脑干诱发电位等方法进行检查。结果：180例患儿中男119例,女61例；68例听力结果正常,112例听力结果异常；其中重度以上听力损失100例,轻度或中度听力损失12例。结论：家长主诉患儿对声音反应好而不会讲话,这些患儿大部分听力正常,对这些患儿采取听力筛查方法,不通过者再进行诊断检测；语前聋患儿大部分为重度及极重度聋；听力障碍是言语发育障碍的主要原因,但不是唯一原因。

图文式健康教育对学龄前期小儿预防接种的影响

目的：：探讨图文式健康教育在3~4岁学龄前期小儿预防接种中对小儿及家长的影响。方法：将2013年5~8月78例将要进行预防接种的小儿随机分为对照组36例和观察组42例，对照组采用传统健康教育方法，观察组采用图文式健康教育方法，比较两种方法对小儿的影响及家长对两种教育方法的满意度。结果：观察组患儿预防接种时疼痛程度低于对照组(P<0.05)，家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论：免疫接种前应用图文式健康教育路径对小儿及家长进行健康教育，可有效降低小儿预防接种时对疼痛的反应程度，同时能提高家长的满意度，值得临床推广应用。

中西医结合治疗产后尿潴留的疗效观察与护理

目的：：探讨中西医结合治疗产后尿潴留临床效果与护理措施。方法：将2011年9月~2013年8月在我院平产及助产后发生尿潴留的116例产妇随机分为观察组60例和对照组56例，对照组行导尿术，观察组采用中西医结合治疗及护理，比较两组尿路感染的发生及尿潴留解除时间情况。结果：观察组尿路感染发生率及尿潴留解除时间较对照组显著减少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗护理能有效缓解产后尿潴留，降低其尿路感染的发生。

远程心电监测在院外患者中的应用及护理干预

目的：：总结院外患者远程心电监测的护理经验。方法：2013年4~12月对80例心内科门诊行远程心电监测的患者护理人员指导其正确把握采集时机,正确使用监测仪,进行实时监测,实时指导。结果：80例患者中阳性检出率为90%,其中室性心律失常24例,房性心律失常22例,窦性心律失常15例,房室传导阻滞7例,ST段改变为7例。结论：精心的护理干预能使患者掌握远程心电监测仪正确的使用方法,把握时机,进行实时监测,实时指导,有利于提高检出率,有利于提高心血管疾病患者的自我管理水平,减少心脏突发事件的发生。

分诊信息化对急诊接诊护士分诊不准确发生率的统计影响

目的：：探讨分诊信息化前后对急诊接诊护士分诊不准确发生率统计数据的影响。方法：分别统计2012年1~12月(分诊信息化前)和2013年1~12月(分诊信息化开始后)护士登记分诊不准确患者例数,进行比较。结果：2012年接诊护士分诊不准确发生例数为0,2013年接诊护士分诊不准确发生率为0.18%。结论：分诊信息化开始启用新的表格后统计分诊不准确发生率数据更加真实、可靠。

以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究

目的：：探讨以奥马哈系统为框架的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用效果。方法：选取2012年1月~2014年1月于我院进行就诊治疗的慢性阻塞肺疾病( COPD)患者90例作为研究对象，将其随机等分为试验组和对照组，对照组给予常规护理，试验组给予以奥马哈系统为指导思想的个案管理护理模式，干预期结束后，比较两组患者生活质量与肺功能改善状况。结果：试验组患者的生活质量高于对照组，且患者的肺功能改观状况明显优于对照组(P<0.05)。结论：将以奥马哈系统为指导思想的个案管理护理模式应用于COPD患者的常规护理中，不仅可以明显改善患者的肺功能、呼吸功能，而且可以有效地提高患者出院后的生活质量，为今后COPD患者的常规护理提供一种新的思路。

斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用

目的：：探讨斜仰卧与截石位一体与俯卧位在经皮肾镜手术中的应用效果。方法：将80例复杂性肾结石手术患者随机等分为试验组和对照组，试验组采用斜仰卧与截石位一体，摆放体位后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石；对照组采用俯卧位，术中先截石位膀胱镜插管后改俯卧位皮肾镜碎石。观察两组平均手术时间、结石清除率、体位摆放时间、患者舒适度。结果：两组患者平均手术时间、体位摆放时间短于对照组(P<0.05)，舒适度高于对照组(P<0.05)，结石清除率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论：斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用，能缩短手术时间和体位摆放时间，提高护士工作效率和患者舒适度。

颈静脉孔区神经鞘瘤切除术的护理配合

目的：：探讨颈静脉孔区手术入路的显露范围、手术方法，为提高护理配合水平提供依据。方法：对2012年3月~2013年12月我院收治的30例颈静脉孔区神经鞘瘤患者采用耳后颈联合切口，实施多科医师与护理配合。结果：30例患者顺利完成手术，术后无并发症。结论：对颈静脉区神经鞘瘤给予专科护理配合，有效减少并发症及意外发生率，提高患者的生活质量。

5W3H分析法在缩短患者手术室术前等待时间中的应用

目的：：降低患者在手术室的术前等待时间，保证患者安全，提高工作效率。方法：运用5 W3 H分析法对患者在手术室的术前等待时间进行调查分析，制订改进方案，并与改进前进行效果比较。结果：患者在手术室术前平均等待时间缩短了。结论：运用5 W3 H分析法进行质量管理、明晰职责、明确标准，便于管理者进行质量控制，便于执行者落实，进而达到管理要求。

8S管理在手术室医院感染控制中的应用

目的：：探讨通过实施8S精益管理提高手术室医院感染控制水平的有效管理方法。方法：选择2012年1月~2013年12月我院手术室环境卫生学及消毒灭菌监测资料，将2012年1~12月医院感染控制主要实施规范化管理措施分为对照组；2013年1~12月在规范化管理的基础上引入8S管理理念(即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、学习、节约)分为观察组。查阅同期产科、普外科、骨科手术出院病人病历，分析比较两组手术室环境卫生学和消毒灭菌监测资料数据，以及不同科室手术患者的手术部位感染数据。结果：两组手术室环境卫生学及消毒灭菌合格率比较手术间空气与医务人员手监测数据差异有统计学意义(P<0.05)；不同科室手术患者的手术部位感染数据有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室实施8S精益管理，可以促进医务人员形成良好的行为习惯，提高专业文化素养，提高手卫生依从性，有效降低手术患者手术部位感染率。

品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用

目的：：探讨品管圈干预在肿瘤患者术后疼痛控制中的作用。方法：对2013年1~7月82例我院收治消化道肿瘤患者进行评估，随机等分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者进行品管圈干预，包括组建疼痛管理团队，确立活动主题，进行现状调查，分析护理中存在问题，制定疼痛管理制度及疼痛优化护理措施并实施。对两组患者术后疼痛强度、自我护理能力、生活质量进行评估。结果：品管圈干预能够显著减轻术后疼痛症状，观察组患者在疼痛认知、自我护理活动认知、自我护理处理、自我护理活动及HRQOL均显著提高(P<0.05)。结论：品管圈干预能够有效缓解肿瘤患者术后疼痛程度，提高了患者自我护理认知和自我护理能力，同时也增强了护士的护理水平，明显地提高了护理的有效性，使患者的生活质量显著增强。

恶性肿瘤化疗不同深静脉置管方式与静脉血栓形成的原因分析

目的：：比较不同深静脉置管方式在恶性肿瘤化疗中静脉血栓形成的关系。方法：选取我院2011年1月~2012年12月肿瘤内科的210例患者随机平均分为3组,分别采用锁骨下静脉、颈内静脉或经外周静脉插入中心静脉导管,行静脉化疗。结果：3组患者均成功置管,除2例锁骨下静脉置管患者导管自行脱出外,经锁骨下静脉、颈内静脉、经外周静脉插入中心静脉导管发生静脉血栓的例数分别为6,1,25例。结论：深静脉置管易发生深静脉血栓,与所采取的置管方式关系密切；还与恶性肿瘤的病例类型、所采用的化疗药物以及操作者的置管熟练程度等有关。

延续护理干预对食管癌术后出院患者的影响

目的：：对103例食管癌开胸术后出院患者的延续护理进行总结分析，以进一步完善出院患者的护理服务。方法：2010年6月~2013年6月，我科对103例食管癌术后患者实施院外延续护理，建立以胸外科护士为主导的延续护理团队，制定针对食管癌术后患者的个性化健康教育及出院后的居家护理计划，主要措施包括电话随访、基于网络平台的健康教育、门诊随访等方式。结果：患者的治疗依从性由61.17%上升到93.20%，患者对延续护理服务的满意度为93.20%。结论：延续护理服务为食管癌术后患者提供了持续不间断的护理，提高了其治疗依从性及满意度。