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血浆滤过透析治疗肝功能衰竭伴全身炎症反应综合征患者的护理
目的:探讨血浆透析滤过治疗肝功能衰竭伴全身炎症反应综合征患者的护理,以保证血浆滤过透析治疗术的顺利进行,减少并发症的发生,提高生存率.方法:研究20例肝衰竭伴全身炎症反应综合征患者应用血浆滤过透析治疗后临床症状、生化指标的改善情况,总结有效维护血浆滤过透析治疗顺利进行的观察和护理经验.结果:20例患者共进行30例次的血浆滤过透析治疗,治愈10例,好转7例,自动出院3例.全身炎症反应综合征均明显改善,无严重并发症发生.结论:通过加强血浆滤过透析治疗的观察和护理,及早发现病情,减少并发症的发生,保证血浆滤过透析顺利进行,改善了肝功能衰竭伴全身炎症反应综合征患者的预后.
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重症急性胰腺炎外科治疗的护理体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、并发症多、病情变化快,总体死亡率在10％以上,是一种非常凶险的疾病,经过短期(24 h)非手术治疗后,多器官功能障碍仍不能得到纠正,应适时采用手术治疗[1].本文通过对我院2007年11月～2012年11月收治的7例SAP患者行外科手术治疗,回顾性分析护理过程,总结了该类患者的护理要点及注意事项,现报道如下.
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护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响
目的:探讨护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响.方法:选取201 1年10月～2012年10月我院收治的需经电子喉镜下声带息肉摘除术患者共160例,将其随机分为试验组和对照组各80例,试验组采用精心的护理干预措施,对照组则采用常规的护理方法.比较两组患者的临床疗效和满意度.结果:试验组患者的临床疗效优于对照组(P＜0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:电子喉镜下摘除术对声带息肉治疗安全、有效,配合护理干预可以提高疗效及满意度,故值得临床推广.
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高龄合并症患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
目的:加强护理,保障高龄合并慢性疾病患者(简称高龄合并症患者)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全.方法:选择2005年1月～2012年12月收治的228例高龄合并症患者,术前重视检查及原发疾病的治疗；术后除常规护理外,继续加强原慢性疾病的治疗和护理,细心观察防止并发症的发生；出院随访指导饮食、活动、锻炼、用药等.结果:顺利完成LC手术186例,中转开腹42例.患者均无术后并发症的发生,全部治愈出院,术后随访恢复良好.结论:科学的围手术期治疗和护理是提高高龄合并症患者LC手术成功率,减少并发症的重要环节之一.
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临床护理路径在股骨颈骨折患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在股骨颈骨折患者中的应用效果,旨在提供佳护理模式.方法:选取2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的股骨颈骨折患者92例作为观察组,给予临床护理路径；同时选取2010年6月～2011年5月在我院住院治疗的股骨颈骨折患者92例作为对照组,采用传统护理模式.比较两组患者的住院费用、住院时间及满意度.结果:观察组患者的住院费用和住院时间均低于对照组(P＜0.05),满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对股骨颈骨折患者实施临床护理路径措施可缩短住院日,减少住院费用,节约卫生资源,同时可提高患者对医护人员的满意度.
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不同护理模式对产妇康复及护理满意度的影响
目的:探讨不同护理服务模式对产妇康复及护理满意度的影响.方法:将2012年1～3月住院期间的80例产妇随机分成对照组和观察组各40例.对照组采用常规护理模式,观察组给予“优质护理服务为主题”的护理模式.均在24,48 h检查产妇宫底和在出院时进行问乡调查,了解两组护理模式对产妇康复和护理满意度的影响.结果:观察组产妇子宫复旧情况及对护士的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理服务模式确实能够有效提高护士的主动性,提高护理质量,促进产妇康复,提高产妇的满意度.
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阿司匹林致上消化道出血患者的护理干预
目的:探讨阿司匹林致上消化道出血患者的护理干预措施.方法:选择2010年9月～2011年9月因口服阿司匹林致上消化道出血住院的86例患者为研究对象,按照随机分组的方法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规护理措施,干预组在对照组的基础上再予以针对性护理,比较两组患者出院1年内上消化道再出血的发生率.结果:干预组患者上消化道再出血的发生情况低于对照组(P ＜0.05).结论:有效的护理干预可以降低阿司匹林致上消化道出血患者的再出血发生率,能够提高患者的生存质量.
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胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理
目的:总结54例持续循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理方法.方法:对我院54例癌性胸水患者进行持续循环胸腔热灌注治疗,灌注液为1300～1500 ml,治疗温度42 ～43℃,灌注时间1h.结果:54例胸腔热灌注治疗患者,顺利完成灌注治疗,无发生管道脱落、置管处出血等情况,无呼吸困难、气促等不良反应.结论:对胸腔热灌注治疗患者,严密监测患者生命体症,及时补充血容量,加强基础护理,确保灌注治疗的完成.
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足底泵联合系统护理预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成
目的:探讨足底泵联合围手术期系统护理预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果.方法:对86例因股骨头无菌性坏死行全髋关节置换的患者行足底泵治疗联合围手术期系统护理.结果:本组86例患者术后未发生下肢深静脉血栓.结论:足底泵治疗联合围手术期系统护理能有效预防全髋关节置换术后深静脉血栓的形成.
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超量扩张囊袋状皮瓣法全耳再造术的护理
目的:探讨超量扩张囊袋状皮瓣法全耳再造术的护理方法.方法:选择2009年5月～2011年6月我科采用超量扩张囊袋状皮瓣法行全耳再造术32例,做好术前准备及术后护理工作.结果:经过有效的围手术期护理,所有患者均在术后6 ～12个月行三期再造耳修整时进行随访,32例中2例在Ⅰ期术后发生血肿,1例在Ⅱ期术后换药时发现一处直径约0.2 cm区域支架顶破其表面皮肤,经及时清除血肿、换药处理后恢复良好,术后再造耳形态逼真,两侧耳部大小、位置、形态相近,术后切口瘢痕隐蔽.结论:有效的围手术期护理可以减少并发症的发生,促进患者的身心康复.
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心房纤颤患者行消融治疗的安全隐患分析及防范对策
目的:分析房颤导管消融围术期的安全隐患原因,提出防范对策,减少安全隐患和并发症的发生.方法:对2010年1月～2012年6月进行导管消融治疗的113例房颤患者,有7例发生并发症,对其导管消融安全隐患进行原因分析并提出护理对策.结果:术前护士理论知识欠缺,健康宣传不到位,患者依从性差.术中术后医师的穿刺技巧和熟练程度,护士的观察辨别能力和处理速度,以及手术时间长短等是安全隐患和并发症的主要原因.结论:在围术期的各个环节给予重视,术前健康宣教到位,术中术后识别观察处理正确及时,就能够降低并发症的发生,减少安全隐患.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理
目的:探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理.方法:对124例急性一氧化碳中毒患者心理指导、预防脑水肿、肺部感染、心肌损伤等护理.结果:治愈118例,出现迟发性脑病5例,心肌损伤1例.结论:实施优质护理服务对高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的康复起到了重要作用,提高了患者的生活质量.
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肠造口皮肤黏膜分离的护理分析
目的:分析肠造口皮肤黏膜分离的特点,并探讨相应的护理对策.方法:选择2009年1月～2011年10月我院收治的肠造口皮肤黏膜分离的患者30例,结合其皮肤黏膜分离的特点,针对性采取相应的护理措施.结果:30例患者中,表浅皮肤黏膜分离26例,7～10 d愈合,未发生造口回缩及造口狭窄；深层皮肤黏膜分离4例,15 d愈合.结论:采取综合的、针对性的护理措施,可以有效促进肠造口分离的皮肤黏膜愈合,提高患者术后的生活质量.
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系统护理在斜视矫正术中的应用效果
目的:探讨系统护理在斜视矫正术中的应用效果.方法:选择2010年12月～2012年7月在我院进行斜视矫正手术的患者80例,采用随机数字表方法分为对照组和试验组各40例.对照组患者采用常规护理,试验组患者采用系统护理干预,对比两组患者的心理状况、舒适度和疾病不确定感.结果:试验组患者通过我院系统护理后,患者的焦虑程度降低,舒适度提高,其疾病不确定感降低,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对斜视矫正手术患者采用系统护理可以有效提高其舒适度,降低不良情绪,提高术后康复训练效果,值得临床应用.
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男性乳腺癌患者的护理
目的:探讨21例男性乳腺癌患者的护理方法,熟悉男性乳腺癌的临床特点.方法:术前针对男性乳腺癌患者的心理特点进行有效的心理护理；术后加强切口护理,保持有效的负压引流,采取各种护理措施,预防并发症的发生.坚持以患者为中心,满足患者的需要,在做好基础护理的同时注重患者的心理变化,侧重沟通与交流,使患者以良好的心态接受治疗.结果:本组21例患者均坚持治疗,提高了患者治疗的依从性.结论:科学客观评估患者的护理需要,采取有效护理措施,尤其对患者进行系统的康复指导,对延长患者的存活时间、提高患者的生活质量、保障手术的成功实施具有重要意义.
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妇科肿瘤术后并发急性肺栓塞的原因分析与护理
急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APTE)为院内非预期死亡的常见原因之一,其发病主要原因有妇科肿瘤手术尤其是恶性肿瘤手术时间较长,术后长期卧床,缺少活动,接受化疗等.双下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)是引发肺栓塞的栓子重要直接因素[1],下肢深静脉血栓42.8％发展为肺栓塞,当栓塞面积大于50％时才有明显临床症状.发生肺栓塞后73％患者无症状,常常不能引起临床重视,以致于临床能得到及时治疗的患者不足25％[2].研究表明,妇科肿瘤患者是并发DVT的高危人群[3].收集我院妇科肿瘤术后发生的11例急性肺栓塞患者的临床资料,现将临床表现、抢救措施和护理体会报道如下.
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肾移植术后并发重症肺部感染的护理
目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的护理方法.方法:回顾分析8例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料,总结有效的护理措施.结果:8例患者中6例救治成功,2例合并急性呼吸窘迫综合征,其中1例抢救无效死亡,1例放弃治疗出院.结论:重症肺部感染是肾移植术后死亡主要原因之一,早期有效抗感染治疗、果断减量或停用免疫抑制剂、加强营养支持、重视消毒隔工作等对于患者的预后至关重要.
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以团队为基础的学习模式在新护士急救技能培训中的应用
目的:探讨以团队为基础的学习模式(TBL)在新护士急救技能培训中的应用效果.方法:选择2010 ～2011年内科聘用的38名新护士,分为TBL组20名和对照组18名.TBL组采用团队为基础的学习模式进行培训,对照组采用传统的老师示范、护士练习的方法.结果:TBL组护士急救理论和各项技能操作考核成绩及综合能力评价均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以团队为基础的模式进行学习,充分激发了新护士学习的积极性和主观能动性,优秀护士带动基础差护士,提高了堵训效率；问题为导向的团队学习,有效提高了新护士急救理论和技能,提高了应急处理能力,同时提高了新护士急救综合能力.
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绩效考核在妇科护理管理中的效果分析
目的:探讨绩效考核在妇科护理管理中的作用.方法:在妇科病房实施绩效考核,对2011年9月～2012年2月实施绩效考核前和2012年3～8月实施后的护理工作质量和患者满意度进行比较,分析实施绩效考核对护理质量和患者满意度的影响.结果:实施绩效考核前后护理质量、患者满意度均有统计学意义(P＜0.05).结论:绩效考核有利于调动护理人员的工作积极性和主动性,并且激励护理人员不断提升自身的综合素质和工作绩效,从而有效提高了护士的护理质量和患者的满意度.
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层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响
目的:探讨层级护理管理对肿瘤患者生命质量的影响.方法:选取我院2008年7月～2011年7月收治的肿瘤患者1000例为研究对象,按照医师对患者病情的分析,将其分成A,B,C,D四组,每组250例.A组患者由N4级护理人员进行护理,B组患者由N3级护理人员进行护理,C组患者由N2级护理人员进行护理,D组患者由N1级护理人员进行护理.结果:经过一段时间的层级护理管理后,A组患者的功能恢复情况优于B组、C组、D组(P＜0.05),恶心呕吐、疼痛、便秘、失眠、气促的并发症发生情况少于B组、C组、D组(P＜0.05).结论:层级护理管理对肿瘤患者生命质量具有重大影响,对肿瘤患者的具体病情进行层级护理可大大提高患者的生命质量,值得临床推广.
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综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果
目的:探讨综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果.方法:将口腔门诊所有器械统一经消毒供应中心人员按标准流程进行处理.结果:经消毒供应中心处理的器械清洗、包装、灭菌质量均高于口腔科自行处理的口腔器械,减少了口腔护士工作量,提高口腔护理质量.结论:口腔器械经消毒供应中心统一处理,能保证器械质量,有效控制医院内感染,保证患者安全.
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柔性管理在急诊护理管理中的应用
目的:探讨柔性管理护理服务在急诊护理中的应用效果.方法:选取2010年6月～2012年6月我院急诊科患者172例,实施柔性管理前后各86例,分别给予柔性管理护理服务和常规护理服务,比较两组患者对护理工作的投诉率及患者满意度.结果:实施柔性管理后患者对护理工作的投诉率低于实施前(P＜0.05),实施后患者满意度高于实施前(P＜0.05).结论:实施柔性护理管理可明显提高护理质量,降低医疗护理意外的发生率,改善护患关系,提高患者满意度,值得在护理工作中推广应用.
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基层医院护理管理执行力影响因素及对策
随着医疗体制改革的不断深入,护理管理在医院管理中的地位逐渐凸显,直接影响医院的发展和未来.我院近年来在实施目标管理、加强制度建设、健全考核机制、加强教育培训、打造团队文化等多个方面进行护理管理执行力培养,使护理质量得以提升,护理管理有序,社会效益及经济效益双丰收.
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绩效考核在急诊护理管理中的应用
目的:探讨科学、有效的护理管理方法,提高护理质量和保证护理安全.方法:护理小组长带班,将护理质量、工作量、加班、科务会、讲课等均纳入护理绩效考核,根据考核结果进行每月效益分配.结果:绩效考核激发了护士工作积极性,提高了工作效率.结论:科学合理的绩效考核,使护士队伍稳定,利于护士长有效管理.
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精细化管理在精神科住院患者物品管理中的应用
目的:管理好精神病房的患者个人物品,保证精神病人住院安全.方法:依据精细化管理理论,建立精神科物品精细化管理制度,实行病区物品区别化管理.结果:实行精细化物品管理能有效减少患者利用危险物品肇事.结论:通过对精神疾病患者物品精细化管理,对物品的入科、检查、保管、发放、代购、交还等重点环节的管理有据可查,专人负责,可以有效保证患者的正常生活,并减少住院患者利用危险物品肇事的发生.
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移动护理信息系统在优质护理服务中的作用
目的:在优质护理服务推广过程中,将手持终端应用于临床护理工作,通过个人数字助理内置的WIFI无线传输医疗数据,真正实现护士床边工作制.方法:试点病区为护士配置个人数字助理,护士通过其条码扫描功能在床边获取患者信息,并执行医嘱.结果:通过个人数字助理在优质护理中的使用,大大提升了护士的工作效率,并保证了护理安全.结论:在优质护理服务中使用个人数字助理可优化护理流程,实时护理记录,安全识别身份,节约护理人力,终提高患者满意度.
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环丙沙星联合维生素C注射液治疗压疮的效果研究
目的:探讨环丙沙星联合维生素C注射液治疗Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期压疮的效果.方法:将临床60例Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期压疮病例分成研究组和对照组各30例,研究组应用环丙沙星注射液联合维生素C注射液湿敷创面,对照组给予常规外科无菌清创换药处理,将两组病例在治疗效果和愈合时间方面进行分析比较.结果:研究组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且研究组对于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期压疮治疗有效率均达到100％.研究组治愈时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:环丙沙星联合维生素C注射液治疗压疮效果肯定,值得推广.
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开塞露塞肛在AMI患者卧床期间尿潴留中的应用效果
目的:探讨开塞露塞肛在AMI患者卧床期间尿潴留中的应用效果.方法:将30例AMI绝对卧床休息期间床上排尿困难患者随机分为试验组和对照组,每组15例,两组排尿前均使用传统的诱导排尿方法,如膀胱区给予热敷、轻轻按摩膀胱区、让患者听流水声、温水冲洗尿道口,试验组患者排尿前加用开塞露塞肛.比较两组患者的排尿情况.结果:试验组患者床上自行排尿情况优于对照组(P＜0.05).结论:开塞露塞肛可减少AMI患者绝对卧床休息期间尿潴留的发生,从而减少心律失常、急性心力衰竭、心脏破裂、心脏性猝死等急性并发症的发生,降低死亡率,提高治疗效果,降低医疗费用,减轻家庭和社会的负担.
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经腋静脉穿刺置入中心静脉导管在新生儿中的应用
目的:探讨经腋静脉穿刺置入中心静脉导管在新生儿中的应用可行性.方法:对73例经肘静脉穿刺失败的新生儿改用经腋静脉穿刺置入中心静脉导管.结果:73例新生儿经腋静脉穿刺全部成功并置入中心静脉导管.结论:新生儿腋静脉暴露较为清楚,可作为肘静脉暴露不佳时的备用静脉.
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烧伤四号在压疮患者中的应用效果
目的:探讨烧伤四号在压疮患者中的应用效果.方法:选取我院收治的压疮患者60例,将其随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用传统方法,治疗组采用烧伤四号进行暴露治疗,比较两组患者的疗效.结果:治疗组患者的压疮治疗效果优于对照组(P＜0.05).结论:烧伤四号具有良好的抗感染能力和去腐生肌能力,能促进压疮的自行愈合,有明显的止痛作用,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,降低了费用,是治疗压疮的良药.
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经口气管插管清醒患者去牙垫固定的应用效果
目的:探讨经口气管插管的清醒患者接受去牙垫固定气管插管的效果.方法:选择62例经口气管插管清醒患者,将其采用抽签的方式分为试验组30例和对照组32例,试验组采用去牙垫固定法,对照组采用传统方法.比较两组患者舒适度、口腔损伤情况、VAP发生情况、口腔护理时间及固定效果.结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P＜0.05),口腔损伤及VAP发生情况均低于对照组(P＜0.05),口腔护理时间短于对照组(P＜0.05),但固定效果两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:去牙垫固定法可以提高气管插管患者的舒适度,降低口腔损伤和VAP发生率,方便护理,安全可行.
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低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因分析与对策
静脉留置针已广泛应用到临床输液患者中,尤其在神经内科这样以慢性疾病为主、老年患者居多、抢救危重患者频繁的科室,应用更为广泛.静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护老年患者的血管,减轻患者的痛苦,方便危重患者进行抢救,终提高护理工作质量和患者对护理质量的满意度.留置针可留置5～7 d[1],5d佳.对于成人来讲,只要留置部位局部保持良好,无炎症反应,留置时间可延长达8～9d.近两年来,我院神经内科发展迅速,规模不断扩大,聘用了一大批低年资护士(工龄在1～3年内的护理人员).临床工作中发现,低年资护士静脉穿刺留置针的成功率低,保留时间短.这样不仅加重了患者的经济负担和身体上的痛苦,而且增加了护理人员的工作量.本文主要针对低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因进行总结、分析,并提出相应解决对策.
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不同病室温度对胃切除术患者的影响
目的:探讨不同病室温度对胃切除术患者的影响.方法:选择在我院住院行胃切除术的患者53例,将其按入院时间先后顺序分为对照组26例和试验组27例,对照组病室温度为常规温度即18 ～22℃,试验组将病室温度升高至24～25℃.比较两组患者的舒适度及低体温发生情况.结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P＜0.05),低体温发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:将病室温度保持在24 ～ 25℃,能提高患者的舒适度,降低低体温、寒战等并发症的发生率.
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改良导尿管拔管法在外科手术患者中的应用效果
目的:探讨改良导尿管拔管法在外科手术患者中的应用效果.方法:选取2011年6月～2012年6月在我科进行外科手术且需要留置尿管的患者109例,术后按照患者的具体情况选择不同拔管方式,将其分为对照组50例和试验组59例.对照组患者采用常规拔管方法,试验组患者采用改良的拔管方法,观察拔管后血尿、尿潴留、尿道不适发生情况以及拔管过程中的舒适度.结果:试验组患者的血尿、尿潴留和尿道不适发生情况低于对照组(P＜0.05),拔管过程中的舒适度高于对照组(P＜0.05).结论:采用改良后的拔管方式对尿道损伤小,安全,不良反应少,值得在临床上推广使用,以减轻患者的痛苦.
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ICU患者医院感染的相关因素分析和护理进展
医院感染又称医院内获得性感染,即患者入院时既不存在感染也不处于潜伏期,而在医院内发生的感染.ICU是危重患者救治的主要场所,患者病种繁多,病情复杂多变,免疫功能低下,经常进行有创检查与治疗,是发生医院感染的高危区域[1-3].ICU患者如果发生医院感染,不仅会使患者病情进一步加重,延缓治疗进程,甚至会导致患者死亡.感染的发生率直接影响了ICU患者的救治成功率[4].因此,预防和控制ICU医院感染十分重要.现将近年来国内ICU患者医院感染的危险因素和护理对策综述如下.
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口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状
口腔科是医院感染管理重点部门,通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要途径[1].为控制口腔操作中可造成的交叉感染,国内外医学界先后提出了在口腔医疗工作中,预防经牙科设备、器械、材料等引起的交叉感染和控制的基本原则[2].口腔医学模型是口腔正畸、修复等领域的常用器材,由于结构复杂、几何精度要求高,其消毒灭菌方法受到诸多限制,目前尚无统一的常规模式,探求效果确凿而又不影响模型精确度的消毒灭菌方法对于提高口腔医疗质量,保障医疗安全具有举足轻重的作用.现将口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状综述如下.
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脑卒中患者日常生活活动能力恢复规律及影响因素
脑卒中位居我国人群死亡原因的首位,随着人口老龄化程度的不断加剧,呈现较快增长趋势[1].卒中发生后,70％～80％的患者遗留不同程度的肢体功能障碍[2],如关节挛缩、瘫痪、言语不清、智力减退等,严重影响患者的日常生活活动(ADL)能力,导致自理能力下降,使其不能继续工作,产生无用感、内疚等情绪,甚至抑郁自杀;需要长期照顾,扰乱家庭平衡状态,改变家庭日常生活规律,加重家庭负担,同时也给国家带来了沉重的经济负担.脑卒中已和癌症、糖尿病、抑郁等慢性疾病一样,成为了经济花费多的疾病之一[3].了解ADL能力的恢复规律及影响因素,才能更好地为脑卒中患者ADL能力康复指导提供更好策略.
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定量感觉检查对糖尿病周围神经病变诊断价值在国内的研究进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,它是指排除其他原因以后,在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征,至少有两项异常(症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉试验测定异常或半定量的其他试验)[1].超过50％的糖尿病患者会并发糖尿病神经病变[2],终导致糖尿病足乃至截肢的发生,不但严重降低了糖尿病患者的生活质量,而且给社会和患者家庭造成巨大的经济负担.DPN通常先引起患者感觉异常,感觉减退、缺失,从而导致足部溃疡、坏疽,其病变常常是一个隐匿、渐进的过程,病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致.因此,对DPN的早期诊断就显得非常重要,如果能早期发现DPN,及时给予积极的血糖控制,必要的足部护理,就能避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果.
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NICU患儿机械通气湿化温度设定对痰液黏稠度影响的研究进展
建立人工通道进行机械通气是抢救和治疗因各种原因所致的新生儿呼吸衰竭的有效方法,正确及有效的机械通气对挽救患儿生命发挥着重要的作用.但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1].因此,人工气道湿化是机械通气治疗中保证气道通畅的重要措施[2].而新生儿由于其呼吸系统及体温调节中枢发育不完善,机械通气湿化温度设定有着与儿童、成人不同特点和要求.本文就NICU患儿机械通气湿化温度设定对痰液的影响综述如下.
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婴幼儿臀红防治和护理进展
婴幼儿臀红也称为尿布疹或臀红,是婴幼儿常见的皮肤损伤[1],主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂.它的发生不但增加了患儿的痛苦,加重原发病,延长住院时间,严重时可继发细菌、真菌感染,如处理不当甚至可导致败血症的发生.在无陪护病房,患儿发生臀红会造成其家属对护理工作的不信任,增加护患矛盾.因此,婴幼儿臀红的预防和治疗是婴幼儿病房护理工作的一项重要内容.国内外对婴幼儿臀红的治疗护理方案很多,同时比较分散,缺少系统性、全面性.笔者现将臀红的常见诱因及目前临床上较常采用的防治和护理方法总结如下,为临床医护人员选择恰当的对症治疗和护理方法提供依据.
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亚健康现状及对策的研究进展
亚健康是一类次等健康状态,又被称为"第三状态"、"中间状态"等,是一种已有潜在发病倾向,处于机体结构退化及生理功能减退的低质与心理失衡状态.随着现代社会竞争日益激烈,生活竞争不断加快,人际关系的日趋复杂,越来越多的人出现了疲劳虚弱、食欲不振、睡眠不佳、情绪不稳、记忆力减退等多种亚健康表现,已严重影响了其生活与工作质量,越来越引起各国医学界的关注与重视.目前,国内外对于亚健康状态的研究与防治已经进入了空前活跃的阶段,西方国家对亚健康问题的研究较多的是从现代医学领域(如感染、免疫、代谢失调等)查找原因寻求对策.而国内的研究则倾向于将医学、社会心理、环境因素等结合贯通起来探索亚健康的起因、机制及防治等.本文对近年来亚健康现状与对策的相关研究进行了综述,旨在借鉴国外先进理念和经验,推动我国亚健康防治工作的进一步开展.
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整合护理技术操作在儿科护理学实验教学中的应用
目的:探讨儿科护理实验课的教学方法,培养学生临床护理思维模式,提高实验课教学效果.方法:根据临床工作实况,模拟工作场景,将儿科护理技术中的婴儿沐浴法、体重测量法、婴儿抚触等8项操作,按新生儿科病房护理流程为新生儿做晨间护理先后顺序进行编排、整合成一个综合实验项目,对学生进行逐项技能操作训练.结果:该实验方法已实施2年,抽取80名学生作为实验改革组,实施一轮后,对80名学生进行问卷调查,对此方法的教学效果满意者76名,基本满意者4名,满意率为100％.结论:此方法有利于学生掌握儿科护理技能,有利于理论与实践相结合,培养学生综合思维能力,有利于提高学生的动手能力,为尽快适应临床护理工作打下坚实基础.
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护生主查式床边查房对提高本科护生临床综合能力的作用
目的:提高本科护生的临床综合能力.方法:将48名本科护生按实习时间分为对照组(24名)和试验组(24名),对照组采用传统的教学查房方法,试验组采取护生主查式床边护理查房,并进行出科成绩比较.结果:试验组护生出科综合考核成绩均高于对照组.结论:采取护生主查式床边护理查房激发了护生主动学习的积极性,培养护生分析问题、解决问题以及沟通能力,提高了临床护理教学质量.
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1例大量饮酒致横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的护理
横纹肌溶解综合征(RM)是一组由各种原因导致横纹肌细胞损伤,细胞膜完整性破坏,释放大量肌酸磷酸激酶、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等物质进入血液的临床综合征.因肌红蛋白的入血可以直接侵犯肾小管,造成急性肾功能衰竭(ARF).有多种原因可导致RM的发生,文献报道RM中有约20％与大量饮酒有关[1].我院收治1例大量饮酒后致横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的患者,经监护治疗,康复出院,现将护理经验报道如下.
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1例特殊回肠造口回缩患者的护理
造口回缩是肠造口重要的并发症之一[1],其有两种表现形式,一种为造口开口与周围皮肤相平,又叫平齐造口;另一种为造口开口低于周围皮肤,又称凹陷造口.当粪便稀软时,尤其是回肠造口者,容易引起排泄物渗漏,导致造口周围皮肤损伤.2012年3月我科成功护理了1例特殊的回肠造口回缩患者,由于患者造口回缩,肠内容物外渗导致造口肠壁与皮肤连接处皮肤因粪便刺激而剧烈疼痛,严重影响了其睡眠,这和以往造口回缩导致的周围皮肤刺激性皮炎相比,后果更严重.通过造口治疗师正确评估患者造口情况,采用个体化的护理干预措施,效果满意.现报道如下.
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1例阑尾切除术后并发肠瘘患者肠内营养的护理
阑尾切除术是治疗阑尾炎的重要手段,其术后大多切口愈合良好,愈合不良多与患者年龄、营养状况、机体免疫力、病史、并发症、阑尾解剖变异、术者技术水平等多种因素有关[1].我院收治1例外院转入的阑尾切除术后患者,切口不愈合长达1年余,经过近50 d营养支持、腹腔双套管冲洗引流、激素等综合治疗后,机体营养及局部状况明显改善,回当地医院康复治疗.现将该患者实施肠内营养期间的护理报道如下.
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中药熏洗在足踝部闭合性骨折患者中的应用
目的:探讨中药熏洗对足踝部闭合性骨折早期的消肿效果.方法:随机将90例足踝部闭合性骨折早期患者分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组采用抬高患肢、物理治疗及对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗.结果:观察组骨折后2周内,消肿效果较对照组明显,两组患者比较差异具有统计学意义.结论:中药熏洗对足踝部闭合性骨折早期具有良好消肿作用,能减轻患肢疼痛.
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流程式宣教卡片对肠镜检查预约效率的影响
目的:探讨预约通知单形式对肠镜检查预约效率的影响.方法:选择100例接受肠镜检查预约的患者,将其随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用流程式宣教卡片预约,对照组采用常规预约,比较不同预约通知单形式对肠镜检查预约效率的影响.结果:观察组预约效率高于对照组(P＜0.05).结论:流程式宣教卡片能提高肠镜查预约效率,值得推广使用.
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品质圈活动在急诊外科危重病人院内转运中的应用
目的:在医院扩建的情况下保证急诊外科危重病人院内安全转运.方法:成立品质圈小组,回顾性分析急诊外科转运病人过程中发生意外及并发症的原因,并评估现有情况下病人转运中的风险,制定落实解决措施.结果:急诊外科病人转运的意外事件发生率明显降低,有效保障病人转运安全,工作质量得到病人及其他科室的肯定.结论:品质圈活动能使护士主动参与到管理活动中,并提高解决问题的能力,保证急诊外科病人院内的安全转运.
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护理干预对预防手术切口感染的临床效果
目的:探讨护理干预对预防手术切口感染的临床效果.方法:选择我院2011年6月～2012年6月所收治的产科手术患者362例为观察组,采用针对性预防及护理干预措施,包括加强培训、控制手术间人数、控制出入次数、提高手术配合；同时选取同期所收治的产科手术患者362例为对照组,给予常规护理.对比两组患者干预后的切口感染发生情况.结果:观察组患者通过护理干预后切口感染发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:在手术中实施与手术室感染有关的护理干预措施后可降低手术切口感染率.
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体外振动排痰机在护理人工气道患者中的应用
目的:探讨体外振动排痰机在人工气道患者中的应用效果.方法:将69例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组34例,观察组35例.对照组采用雾化吸入和常规翻身拍背叩击排痰方法,观察组在对照组的基础上使用了体外振动排痰机排痰.结果:两组排痰量、血氧饱和度比较差异有统计学意义.结论:使用排痰机患者控制感染效果好.
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复方草珊瑚液对先天性腭裂术后切口愈合的影响
目的:探讨复方草珊瑚液对先天性腭裂术后切口愈合的影响.方法:选择2012年1～11月在我科住院的先天性腭裂患者100例,将2012年1～5月50例作为对照组,2012年6～11月50例作为试验组,对照组用生理盐水冲洗口腔,试验组用复方草珊瑚液冲洗口腔,观察两组患者线头上食物附着率、切口感染率、穿孔率,统计平均住院日及住院费用.结果:试验组比对照组的线头上食物附着率、切口感染率、穿孔率,平均住院日及平均住院费用均降低,有统计学意义(P＜0.01).结论:用复方草珊瑚液为患者冲洗口腔及切口,能降低先天性腭裂术后并发症,促进切口愈合,减少住院费用.
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跌倒护理单应用于手外科术后患者防跌倒的效果观察
目的:探讨“跌倒护理单”在患者术后防跌倒中的应用及注意事项.方法:对手外科275例术后患者启用“跌倒护理单”,严格按“跌倒护理单”要求采取护理措施并对其效果进行评估.结果:使用“跌倒护理单”后患者跌倒发生率明显下降,患者及家属对护理人员工作满意度上升.结论:术后患者使用“跌倒护理单”能提升跌倒高危预报率,减少跌倒发生率.
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专业血糖记录表格在2型糖尿病患者中的应用
目的:探讨专业血糖记录表格在2型糖尿病患者自我血糖监测管理中的应用效果.方法:选取2011年8月～2012年5月我科收入院的2型糖尿病患者118例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组各59例.对照组采用血糖监测后一般表格记录方法,试验组则采用专业血糖记录表格进行血糖记录.分析并比较两组患者在住院期间血糖记录依从性及出院后3个月规范血糖监测率和糖化血红蛋白达标率.结果:试验组在住院期间血糖记录依从性、出院后规范血糖监测率和糖化血红蛋白达标率均明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:为患者提供专业血糖记录表格能提高患者自我血糖监测的依从性,提高糖化血红蛋白的达标率,值得在护理工作中推广.
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开展助产士门诊促进产妇自然分娩
目的:探讨助产士门诊的开展对促进自然分娩的影响.方法:选择2011年1～10月妊娠期接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇200例为观察组,同期妊娠期未接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇200例为对照组.对两组产妇的分娩方式、第一产程时间、产时疼痛程度、满意度、产后出血及巨大儿发生情况进行比较.结果:观察组产妇的自然分娩情况及满意度高于对照组(P＜0.05),第一产程时间、产时疼痛程度、产后出血及巨大儿发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:助产士门诊对促进自然分娩有积极作用.
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不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察
目的:探讨不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察.方法:选择尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者50例,将其随机分观察组和对照组各25例,观察组患者采取血液透析与血液透析滤过联合应用,对照组仅实施血液透析.治疗3个月后检测血肌酐、血清尿素氮、甲状旁腺激素和血β2微球蛋白,采用视觉模拟评分法评估瘙痒程度.结果:观察组患者治疗3个月后血中血肌酐、血清尿素氮、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于对照组(P＜0.05),皮肤瘙痒程度轻于对照组(P＜0.05).结论:血液透析联合血液透析滤过治疗可优势互补,能够更有效清除患者的代谢产物、致病因子等物质,明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状.
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中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响
目的:探讨中西医结合护理干预对剖宫产产妇产后乳汁分泌的影响.方法:将100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组按照产科常规进行乳房护理,观察组产后即给予心理护理、穴位配合乳房按摩等中西医结合护理干预,比较两组产妇的泌乳始动时间、泌乳量等情况.结果:观察组泌乳始动时间明显早于对照组,泌乳量明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产后早期进行中西医结合护理干预,可使产妇泌乳始动时间提前,泌乳量增加,提高母乳喂养成功率.
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临床护理路径在口腔种植患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在口腔种植患者中的实施效果,旨在提高护理质量,改善患者心理状况.方法:选取2011年2月～2012年2月在我院进行口腔种植患者84例,按照就诊顺序分为临床路径组和对照组各42例.对照组实施常规护理,临床路径组实施临床护理路径.观察并比较两组患者的种植效果、心理状况及满意度.结果:临床路径组患者的种植成功率与对照组相近,经比较无统计学意义(P＞0.05).临床路径组患者的焦虑和抑郁情况低于对照组(P＜0.05),患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对口腔种植患者实施临床护理路径能够改善患者的心理状况,提高患者满意度.
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早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效观察
目的:观察早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效.方法:选择采用取自体髂骨植入裂隙骨缺损及鼻翼基底骨凹陷处进行牙槽嵴裂植骨的患者200例,将其随机分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上,早期持续冷敷.观察两组患者疼痛、肿胀、出血、患者满意度,手术成功率.结果:观察组患者在术后疼痛、肿胀、渗血量低于对照组(P＜0.01),满意度、成功率高于对照组(P＜0.01).结论:早期持续冷敷对牙槽嵴裂植骨术植骨区的患者术后的恢复、减轻不良反应、提高手术成功率与满意度方面有积极意义.
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军队文职护理骨干临床带教现状的调查分析
目的:了解军队文职护理骨干临床带教的现状,探讨提高文职骨干临床带教能力的对策.方法:2012年9月1～30日采用自制军队文职护理骨干临床带教现状调查表对参加全军第6批文职护理骨干任职教育培训班的57名学员进行调查.结果:文职护理骨干对临床带教持积极态度,但带教方式相对守旧,存在时间精力不够、缺乏临床护理教学的相关培训和指导等实际困难.结论:相关部门可以从组织临床带教培训班、缓解工作与带教的矛盾、建立奖励激励制度人手,提高文职护理骨干的临床带教能力和积极性.
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精神分裂症患者出院后回访分析
目的:通过对精神分裂症患者家属的回访,调查精神分裂症患者出院后存在的问题及康复情况.方法:选择2010年1 ～12月在我院出院的100名精神分裂症患者的家属作为调查对象,在患者出院1,3,6,12个月进行回访,回访形式有电话、书信、邮件、实地上门、患者来院定期门诊复查取药,采用自制的调查表对患者日常生活自理能力、服药依从性、药物副作用、职业技能训练等问题进行指导评估.结果:100例精神分裂症患者1个月未有脱落现象,3个月有3例脱落,6个月有7例脱落,12个月10例脱落.出院后精神分裂症患者日常生活自理能力、服药依从性情况在4个时间段随出院时间的推移呈渐差性趋势(P＜0.05).出院后4个时间段精神分裂症患者药物副反应比较无统计学意义(P＞0.05).出院后精神分裂症患者职业技能训练在第1个时间段内有明显受损(P＜0.05).结论:精神分裂症患者出院后日常生活自理能力、服药依从性呈渐差性趋势,职业技能受损,但药物副作用无明显差异.
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早产儿医院感染的危险因素分析及防治护理
目的:了解早产儿发生医院感染的危险因素,探讨相应的防治措施,降低早产儿医院感染的发生率.方法:回顾性分析我院于2010年7月～2011年6月收治的早产儿发生医院感染的情况.结果:早产儿的胎龄、出生体重、喂养不耐受、留置胃管、机械通气、PICC置管、住院日数＞10 d、抗菌药物的使用,均是医院感染的危险因素(P＜0.05).结论:广大医护人员应重视早产儿医院感染的发生,通过正确护理、提高喂养耐受性、减少侵入性操作、缩短住院日数、合理使用抗菌药物,可降低早产儿医院感染的发生.
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Solis椎间融合器植入治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术配合
目的:总结Solis椎间融合器植入治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术配合及护理.方法:通过对17例Solis椎间融合器植入治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和体位的摆放、严格无菌操作技术、优质的护理服务.结果:无1例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展.结论:充分的术前准备、熟练的手术配合和体位的摆放、严格无菌操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证.
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5例腹部贯通伤不能平卧患者的手术护理配合
目的:探讨腹部贯通伤患者在异物滞留身体无法平卧、不能做医学影像检查、损伤不明情况下手术护理配合方法.方法:观察生命体征,估计异物穿过身体的角度可能对组织的损伤,术中拔除异物引起的各种紧急情况,做好应对.结果:在扩容、输血、吸氧等主动到位的护理配合下,本组5例患者全部手术成功.结论:对于贯通伤急救手术,应忙而不乱,争分夺秒.对术中可能用到的器械、物品准备充分,可能出现的情况有效应对,可保证手术成功.
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养老护理员特征对养老机构老年人身心健康影响多因素分析
目的:探讨养老护理员特征对养老机构老年人心理健康的影响.方法:2012年3～5月对常德市城区15家养老机构内养老护理员和老年人各86名进行调查问卷.以养老护理员的6个特征因素为自变量,以养老机构老年人的健康状况为因变量,进行逐步多元线性回归分析.结果:通过多元线性逐步回归,筛选得到对养老机构老年人身心健康影响有意义的因素,即养老护理员的年龄、从业时间影响养老机构老年人的心理健康；养老护理员的文化层次、家庭人均月收入、从业时间影响老年人的身体状态.结论:养老机构老人抑郁水平得分较高,应加强养老护理从业人员的培训,充分发挥养老护理员在养老机构中的作用,是提高养老机构服务质量的有效措施.
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精神疾病病人病耻感体验的质性研究
目的:探讨精神疾病病人病耻感体验及应对方式.方法:对12例病人进行深度访谈以获取资料,用现象学分析法分析资料.结果:精神疾病病人在患病后都会产生羞耻心理；遭遇歧视时被他人躲避而感到无奈,工作、升职受到不公平待遇而痛心；在遭遇歧视后病人多采取回避社交、刻意的隐瞒病情等错误的应对方式；由于精神疾病,有些病人放弃了原本的工作以及对未来生活产生不确定感.结论:对精神疾病病人要加强疾病的健康宣教,改变病人不正确的认知；做好心理护理,提供情感支持；加强对公众精神卫生知识的宣教和普及.
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情景模拟在急诊护士心肺脑复苏技能培训中的应用
目的:探讨情景模拟在急诊护士心肺脑复苏技能培训中的效果.方法:选择57名急诊护士作为培训对象,采用技术要点复习(理论讲解与分项技术练习)、建立模拟现场、情景设计、角色分配、现场模拟与总结的综合模式,进行临床心肺脑复苏技能培训.培训前后,予以理论、技能、急救综合能力测试,比较两次成绩差异；并发放反馈调查问卷分析对教学方法的评价.结果:急诊护士培训后再次考核成绩均高于初步测试成绩(P＜0.05),培训对象均认为该培训方式收获大、效果好、实用性强.结论:情景模拟应用于急诊护士心肺脑复苏技能的培训方式,不仅增强了专业培训的吸引力,激发了急诊护士技术练习的积极性,更加深了理论知识的理解和记忆,提升了护理人员的团队意识和专业综合能力,具有重要的应用价值.
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图文式健康教育册在喉癌术后患者中的应用
目的:了解图文式健康教育册在喉癌术后患者中的应用效果,为患者提供一套直观生动、易懂的护理健康教育手册,提高患者的生活质量,促进康复.方法:将46例喉癌术后带气管套管准备出院的患者随机分为试验组和对照组各23例,对照组采取传统常规指导教育,试验组使用图文式健康教育册进行健康教育,比较两组患者对喉癌术后气管套管护理知识了解的情况,患者对护理气管套管的忧虑程度,患者掌握健康教育方式及满意度.结果:两组患者对喉癌术后气管套管护理知识了解的情况及患者对护理气管套管的忧虑程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者掌握健康教育方式及满意度高于对照组(P＜0.05).结论:图文式健康教育册在提高患者掌握气管套管的护理方法中起到了重要作用,临床实践证明,图文式健康教育册让护士易教,患者易记,易懂,易掌握,提高患者的生活质量,促进康复,值得临床推广应用.
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家属同步施教对脊椎骨折患者术后功能锻炼依从性的影响
目的:探讨家属同步施教对脊椎骨折患者术后功能锻炼依从性的影响.方法:选择2010年1月～2012年4月收入我科的胸腰椎爆裂性骨折患者63例,随机分成对照组31例和试验组31例,两组患者均根据病情拟定健康教育计划并实施,其中试验组在此基础上把家属列入健康教育的对象进行同步施教,住院期间以及出院后1年内进行随访,对比两组患者术后功能锻炼的依从性.结果:试验组住院期间以及出院后随访发现患者术后功能锻炼依从性优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).试验组患者并发症发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:实施家属同步施教有利于提高脊椎骨折患者术后功能锻炼依从性,提高出院后功能锻炼的依从性.
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病友会在发育性髋关节脱位患儿长期随访中的应用
目的:探讨提高发育性髋关节脱位患儿随访依从性的方法.方法:建立发育性髋关节脱位病友会,对发育性髋关节脱位患儿及其家长实施长远及定期的健康教育,加强患儿之间、家长之间以及患儿、家长与医护人员之间的多向交流,增加患儿随访的依从性.结果:157例患儿8年来的随访率达98.73％,家长的满意度达98.09％,发现患儿存在残余畸形5例,家长义务筛查出14例患儿.结论:发育性髋关节脱位病友会促进了医、护、患以及家长之间无障碍的沟通,提高了患儿随访的依从性,能及时对患儿存在的残余畸形进行矫正.病友会促进了疾病知识的宣传及普及,有利于对该病进行早发现、早治疗,降低病残率.病友会的开展,让护理康复得以持续地进行,真正达到了治疗与康复的目的,是行之有效的健康教育方法.
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开展中长期照护知识培训提高老年医院护士行为
目的:组织全院护理人员开展中长期照护知识培训,提高对中长期照护行为的认识和照护效果.方法:对全院123名护理人员进行中长期照护理论知识培训,培训师资的建立由护理专家组成培训团队.培训内容包括组织学习我国老龄化知识和养老政策,了解中长期照护发展历史与趋势,学习老年人中长期照护的内涵,加强老年心理护理、康复护理、中长期照护、关怀行为、如何看待尊严、沟通技巧和安全教育等.每2周安排1次集中培训,每次135 min,时间6个月,共计36个学时,培训后进行考核.培训前后通过患者满意度和中长期照护质量细则评价培训效果.结果:培训前后护士中长期照护行为水平和患者满意度比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对护士进行中长期照护理论的培训可明显提高中长期照护行为水平和患者满意度,同时可以提高护士工作的依从性,所以开展中长期照护培训是非常必要的.
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回访式自我管理教育对肺结核病人服药依从性的影响
目的:通过回访对肺结核患者进行自我管理教育及指导,观察其对患者服药依从性的影响.方法:将我科2011年1 ～12月出院肺结核患者400例按出院顺序分为观察组和对照组各200例.对照组按常规进行出院指导,观察组在常规出院指导的基础上进行随访管理教育及护理干预,干预时间6个月,比较两组患者服药依从性.结果:观察组患者遵医嘱服药情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论:回访式自我管理教育能提高患者服药依从性.
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急性左心功能不全患者无创呼吸机应用过程不适原因分析及护理对策
目的:分析无创呼吸机治疗心功能不全患者应用过程中出现不适的原因,寻找相应的护理措施.方法:使用自制“无创呼吸机应用过程不适记录表”对65例应用无创呼吸机患者出现的不适症状进行登记、统计,并进行原因分析,提出合理的护理措施.结果:无创呼吸机治疗心功能不全患者引起不适的原因包括:咽喉部不适25例(38.46％),鼻粱、颊部压痛18例(27.69％),鼻梁、颊部皮肤损伤10例(15.38％),紧张恐惧心理24例(36.92％),呼吸道干燥5例(7.69％),咳痰不畅6例(9.23％),胃肠胀气7例(10.77％),憋气感9例(13.85％),通气模式设置不当2例(3.08％),参数设定不合理4例(6.15％).结论:无创呼吸机治疗心功能不全患者疗效显著,但可能在应用过程患者出现一些不适,需要医护人员熟练掌握无创呼吸机的临床使用方法.通过有效的沟通,保持呼吸道的通畅、湿润；指导患者在通气期间有效咳嗽、咳痰方法,正确调节通气模式及参数,可提高患者首次使用鼻/面罩通气的协调性,减轻患者的不适感,提高患者使用无创呼吸机的依从性.
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团体训练对精神分裂症患者康复期抑郁情绪的影响
目的:探讨团体训练对精神分裂症患者康复期抑郁情绪的影响.方法:将精神分裂症在院处于康复期的患者,用HAMD量表和SDS量表筛查出有抑郁情绪的患者80例,随机分为干预组和对照组各40例.两组患者均进行常规治疗和护理,干预组每周开展3次团体训练,2个月为1疗程,训练前后采用HAMD和SDS进行评定.结果:干预组经过2个月训练后,HAMD和SDS评分均低于对照组(P＜0.01).结论:团体训练对住院精神分裂症患者康复期抑郁情绪有明显改善作用.
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人文关怀护理在人工流产患者中的应用
目的:探讨人文关怀护理在人工流产患者中的应用效果,为实施优质护理提供参考依据.方法:将接受人流手术的患者1864例按诊疗时间分为观察组和对照组各932例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用人文关怀护理,比较两组患者在焦虑、疼痛、人流综合征和满意度方面的差异.结果:观察组患者焦虑、疼痛程度及术后人流综合征的发生率均低于对照组(P＜0.05),满意程度高于对照组(P＜0.05).结论:对人流患者实施人文关怀护理能减轻患者焦虑和疼痛程度,降低人流综合征的发生,提高患者满意程度.
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氟尿嘧啶与长春西汀存在配伍禁忌
化学治疗是目前抗肿瘤治疗的主要方案之一,氟尿嘧啶注射液是比较常见的抗肿瘤药物,临床常与奥沙利铂联合应用于乳腺癌、消化道癌、卵巢癌等癌症的治疗.由于肿瘤及药物的影响,癌症患者的血液常处于高凝状态,血流缓慢,而长春西汀作为扩张脑血管药物,易于通过血脑屏障,并选择性的增加脑部的血流量,因此常用于改善癌症患者脑部代谢.2012年12月4日,在临床应用长春西汀与氟尿嘧啶时,发现茂菲式滴管内液体呈乳白色,提示两者之间可能存在配伍禁忌.现报道如下.
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巧用桥管或排气管做吸管
将药物溶在生理盐水中配制成漱口液含漱是临床常见护理工作.目前临床上较常使用的生理盐水是塑瓶包装,塑瓶瓶口是密封的橡胶塞,不能打开.所以只能在橡胶塞上插一个注射器针头当作一个开口才能将漱口液倒出,开口较小,倒出不方便.我科巧用桥管或排气管制作成吸管解决了这个问题.
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食用盐袋代替沙袋在普外科中的应用
普外科病房经常用沙袋进行局部压迫止血,如肝脏化疗药物介入术后、腹股沟疝术后、大隐静脉高位结扎及分段剥脱术后等,其目的是利用沙袋的重量抵抗腹部的压力,可以有效减少切口出血,预防切口渗血而导致血肿形成所引发的感染.传统的沙袋虽然制作简单,选材容易,成本低,但易漏、易污染,且不易消毒.针对此种情况,我科自2011年以来,用自制的盐袋代替沙袋行进压迫止血,取得了良好的效果,现介绍如下.
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自制自粘式布套在骨科冷疗中的应用
随着对冷疗认识的提高,骨科四肢骨折早期、软组织损伤后以及四肢骨折术后、全膝及髋关节置换术后、关节镜术后,常规使用冷疗技术,一般骨折早期及术后应持续使用48～72h,能有效的预防肢体肿胀、减轻疼痛及局部充血、出血,可促进患者早期功能康复训练及提高治疗效果,经常使用冰袋作为降温和冷疗的工具.传统的冰袋在使用上比较繁琐,灌装冰块较费时、费力,冰袋的终末处理也较复杂,且冰袋高低不平,使用时舒适度差,使用不当易漏水、老化,故已逐渐淘汰.而新一代冰毯、冰帽、冷疗机器以及一次性化学冰袋费用相对较高,一个科室往往只有一两台冷疗机器,使用无法普及.目前临床上常采用250 ml双阀非PVC软包装输液袋空袋注入自来水加入少量墨水自制冰袋,使用时用一次性无纺布或一次性治疗巾包裹后放在患肢两侧进行冰敷,笔者从临床的使用观察到,冰袋外无固定,常因患肢移动而使冰袋滑掉,而且冰袋与局部皮肤接触面小,无法达到冰敷的效果,另外使用治疗巾或无纺巾包裹冰袋,冰袋软化后渗水不易被治疗巾或无纺布吸收,易污染切口敷料及床单位.针对上述不足,笔者研制了一款冰袋内外固定套,在临床上通过对50例患者的使用,效果满意,现报道如下.
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不同颜色不干胶在便常规化验中的妙用
随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征结合必要的检验,作综合分析,是基本的临床诊断方法.通过标本的检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变,和临床其他检查相配合,对确定诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用.传统方法:住院患者次晨留取大小便常规检查的标本盒或标本杯由中班护士准备.护士将患者的床号、姓名手写在大小便化验单二分之一的附联上,然后用订书机订在大小便的标本杯或粘贴在标本盒上,送到患者床边,并告知患者留取标本的方法及注意事项.
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灭菌创口贴在脊柱手术中的妙用
灭菌创口不粘敷帖在临床中主要用于手术后患者切口包扎,尤其是腹部手术患者以及对橡皮膏过敏患者,应用创口贴包扎切口,具有使用方便、防止过敏等特点.在脊柱手术时,患者常取俯卧位,脊柱下段手术时,会阴部清洁与否对手术区无菌要求影响较大,为进一步规范术野及周围皮肤清洁管理,我们在临床工作中总结出创口贴的其他用途,用于脊柱手术术野周围皮肤管理,取得较好效果,现报道如下.
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巧用敷料包头法
在众多的外科手术中,我们常规都要为患者带上手术帽,一则是为了清洁,防止患者毛发污染术野;二则是为了保暖.可有时手术帽的大小无法适合患者的头围,造成术中手术帽掉落的情况.下面介绍两种巧用敷料代替手术帽的方法.
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新型肌内注射凳临床应用
肌内注射作为一种常见的给药方式,以它方便、快捷,相对安全性高的优点,在临床治疗中占重要地位,是基本的护理技术操作之一,也是临床护理工作的重要手段.我院注射室2010年5月以来,使用自行设计的肌内注射凳,能使病人更安全舒适,也方便护士操作,受到好评.现报道如下.
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“潘多拉魔盒”的设计制作与应用
卫生部于2010年初在全国范围内开展了主题为"夯实基础护理,提供满意服务"的优质护理服务示范工程活动.其中活动的主要内容之一是规范服务,落实基础护理[1].基础护理是临床护理工作基本的护理操作,也是评价护理质量的主要内容.护理盒是护士基础护理工作中的重要辅助工具之一.我科开始实行基础护理时是在超市买的多功能收纳盒来放置护理用品.这种收纳盒内腔无分隔,所有物品都放置在一起,使无菌物品与非无菌物品无法分开,交叉感染的机会多.并且盒子较小,东西放置不完全,护士在操作过程中经常来回护士站取物品,大大增加了工作量.为提高工作效率,针对以上情况,我们在实践中反复摸索,自行设计与制作了多功能基础护理盒,很受欢迎,我们称之为护士的"潘多拉魔盒".经临床使用,效果较好,实用性很强,大大提高了工作效率,现介绍如下.
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巧用一次性输液器做小儿痰培养
支气管肺炎是儿科住院患者中常见的疾病,由于婴幼儿呼吸道管腔狭窄,在感染情况下,呼吸道分泌物增多,可发生分泌物堵塞引起窒息,故需临床积极治疗.目前,细菌感染仍为我国支气管肺炎常见病因,及时行痰培养检查可协助临床明确病原菌,并进一步指导临床选用合理抗生素治疗.由于婴幼儿咳嗽反射弱,无法自行正确留取痰培养进行检查,因此,如何更准确的为小儿做痰培养就尤为重要,以往都是利用负压吸引器连接痰培养管吸取痰液进行留取,但由于痰培养管较粗(直径约为1 cm),增加了小儿痛苦.我科在临床实践中使用一次性输液器改装后为患儿吸痰,直径约为0.56 cm,使用效果良好,现介绍如下.
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