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连续性血液净化救治13例小儿重症急性肾衰竭的护理
连续性血液净化(CBP)能缓慢、连续清除水分、毒素、炎症介质,纠正酸碱紊乱,保证血流动力学稳定和营养补充[1].广泛用于急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、心源性休克、脑水肿、心力衰竭、严重的水电解质酸碱失衡、药物或毒物中毒、败血症、免疫性疾病等.我院PICU自2005年12月~2007年12月采用连续性血液净化技术对13例急性肾功能衰竭患儿进行了治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形的围手术期护理体会
目的:总结脑动静脉畸形ONYX栓塞治疗的围手术期护理体会.方法:在全麻或局麻+强化麻醉下,应用ONYX液体栓塞剂行脑动静脉畸形血管内栓塞.结果:38例脑动静脉畸形完全或近全栓塞18例,部分栓塞20例,其中12例明显缩小至可行伽玛刀治疗程度,术中1例出现少量出血,无微导管留滞于患者体内.结论:ONYX栓塞效果可靠,是脑动静脉畸形安全理想的栓塞剂.围手术期护理可降低并发症的发生.
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带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理
目的:总结带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理体会.方法:对59例带血管蒂皮瓣移植术患者进行观察、护理.结果:59例手术患者皮瓣均成活.结论:对于带血管蒂皮瓣移植术的患者,做好充分细致的术前准备,提供温湿度适宜、禁烟的病房环境,密切观察切口及移植皮瓣情况,早期预防及减轻疼痛,补充足够的全身营养,是患者早日康复的必要保证.
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危重患者脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释法联合监测技术的护理
我院ICU应用脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释(PICCO)联合技术,对重症患者有效、准确地连续监测心排量、外周血管阻力变化,监测以容积指标反映心脏、肺、胸腔容量以及肺血管通透性的变化,可及时有效地指导补液速度及补液量,指导用药,促进血流动力学监测与护理水平的提高,这也标志着我院ICU在危重病患者的救治方面上了一个更高的台阶.
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血浆置换治疗脂性胰腺炎的护理
目的:探讨血浆置换治疗脂性胰腺炎的护理.方法:对15例血浆置换治疗脂性胰腺炎的患者进行回顾性分析.结果:所有患者治疗过程顺利,效果显著,无不良反应.结论:ICU护士除了要掌握常规的危重症护理外,还应掌握血液净化技术的操作方法及护理要点,提高专科护理水平.
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临床护理路径在剖宫产产妇中的应用
目的:探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果.方法:通过抽签的方法将200例剖宫产术产妇随机分为对照组(100例)和实验组(100例), 对照组沿用传统护理模式,按护理程序制定护理计划进行护理;实验组采用临床护理路径,从产妇入院至出院,每天进行标准化护理.结果:实验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.01);产妇对于健康知识的掌握情况和满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径在确保护理质量的情况下,降低了医疗成本,提高了产妇满意度.
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细节管理在ICU病人检查转运中的运用
目的:探讨细节管理在ICU病人检查转运中的实施方法及效果.方法:制定检查转运细节实施方案,对本组96例病人进行检查前告知,转运前充分评估,完善准备,严密观察病人转运中病情变化,不断补充和完善实施方案.结果:方案实施后,检查转运途中无意外伤害、管道脱落,病人满意度提高,病情变化得到及时处理.方案后形成科室常规和技术操作流程.结论:细节管理的实施,能确保ICU病人检查转运的安全,提高病人满意度,同时彻底改变护士服务理念.
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冠心病介入治疗术后并发症的预防及护理
冠心病介入治疗具有疗效可靠,创伤性小等特点[1],已成为目前治疗冠心病的主要方法之一.但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,甚至造成死亡[2].因此护理人员必须充分认识并发症发生的危害,严密观察,并采取积极有效的预防及护理措施,减少并发症的发生或减轻其造成的危害.本文随机选取了2006年12月~2007年12月在我院成功进行冠心病介入治疗手术患者120例,现将术后并发症的预防及护理总结如下.
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肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理
目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理方法.方法:对2007年手术切除的6例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.术前针对性地进行降压及扩容治疗、适当的心理护理,术中密切监测动脉血压、中心静脉压(CPV)、心电图、血氧饱和度等各项指标的变化.术后继续密切监测血压、CPV、尿量等,并加强并发症的观察及护理.结果:本组患者均手术顺利,其中5例术后恢复良好,1例高血压呈缓慢下降趋势,需继续服用降压药治疗.结论:充分做好术前准备和术后密切观察、精心护理是提高手术成功的关键.
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腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术的特殊护理
先天性无阴道为双侧副中肾管汇合后,未能向尾端伸展形成阴道所至,常合并先天性无子宫或仅有始基子宫[1].不仅影响女性的婚姻生活,也严重威胁患者的心理健康.目前的处理原则就是给患者塑造一个符合生理需求的人工阴道.腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术是我院近几年开展的手术方式,效果满意.现将4例腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成形术患者的特殊护理介绍如下.
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肝癌患者介入治疗的观察与护理
肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,已失去手术治疗机会.近年来我院采用导管介入肝动脉灌注化疗药物和栓塞治疗,其特点是一种微创,相对安全的手术方法.将化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身用药的毒副作用;碘油栓塞能阻断肝癌组织血供,使肿瘤缩小或坏死.2005年9月~2007年10月我科采用介入治疗肝癌患者60例,经精心的治疗和护理,临床效果满意,现报道如下.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗术的观察与护理
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的护理.方法:对26例行急诊PCI的急性心肌梗死患者进行术前心理护理、术前准备、术后严密观察及细致护理.结果:26例急性心肌梗死行急诊PCI的患者术后均顺利完成治疗和护理.结论:有针对性的做好术前术后护理工作是手术成功的重要保证.
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安宝治疗早产的护理
目的:探讨安宝治疗早产的护理.方法:对35例有早产诊断无安宝用药禁忌证的孕妇用安宝治疗,观察护理效果.结果:总有效率为94.29%.结论:做好整体护理,消除孕妇心理顾虑,充分做好用药前的准备和用药中的严密监护,是保证安宝治疗早产成功的重要护理措施.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
我科2007年共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)102例,通过合理有效的护理干预,取得满意的效果,现总结如下.1 临床资料本组102例,男66例,女36例.年龄22~68岁.病程10~20 d,平均15 d.术前B超示:胆囊结石86例,胆囊息肉12例,胆囊炎4例.均采用气管插管全身麻醉,腹腔镜胆囊切除术,术后对症、抗炎治疗和护理.结果:102例腹腔镜胆囊切除术均获成功.手术时间20~60 min,平均20 min.发生术后出血2例,胆漏1例,皮下气肿2例,经对症处理后均痊愈出院,平均住院天数3.5 d.
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草酸铂致神经系统毒性反应的护理干预
目的:探讨草酸铂引起的神经毒性反应的预防方法.方法:将 60例用草酸铂方案治疗的肿瘤患者按常规治疗,在此基础上采取针对性护理干预措施.结果:未发生神经毒性反应 19例(31.67%),发生神经毒性反应41例,发生率68.33%.结论:护理干预能降低草酸铂神经毒性反应的发生率.
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电针治疗面瘫的护理体会
目的:探讨疏密波型电针在治疗面瘫中的疗效及护理.方法:对50例面瘫患者进行疏密波型电针治疗,每日1次,10次为1疗程,一般治疗3个疗程.治疗前、治疗中、治疗后都及时落实各项护理措施.结果:3个疗程后,50例患者中总有效率为100%,并且患者能了解发病原因及掌握基本护理知识.结论:采用电针治疗面瘫,疗效确切,患者满意.
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Halo-Vest治疗颈椎损伤中并发症原因分析与护理对策
Halo-Vest集制动、牵引、复位、固定于一身,广泛应用于颈椎损伤,可用于不稳定颈椎损伤的保守治疗、术前复位和术后固定,是目前唯一可三维维持颈椎稳定性的外固定支具,其复位率高、安全 、坚固,固定后患者可仰卧、侧卧、坐起或下床活动,在临床应用中并发症也逐渐增多,据报道,Halo-Vest的并发症高达30%[1].本文分析了65例Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现的并发症并对其原因进行回顾性分析,旨在探讨 Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现并发症的原因与预防措施,确保临床治疗效果.
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丝线多次结扎方法加快脐带脱落的体会
脐带是连接胎儿与胎盘之间的条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面,脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1].婴儿脱离母体后脐带就完成历史使命会自然脱落.在正常情况下,断脐后新生儿的脐带残端逐渐干枯、僵化,一般在1~7 d内脱落[2],创口在10~14 d才完全愈合.在实际临床工作中了解到新生儿残留的脐带也有超过10 d、15 d甚至20 d或更长时间,长的1例达70 d才脱落者.我院产科自2007年1月开始采用了丝线多次结扎加快脐带脱落的方法.此方法既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧,又可消除脐部感染的潜在因素,还可减少不必要的纠纷.
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设置治疗仪器温度减少血浆置换的畏寒症状
人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时替代或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法[1].血浆置换是人工肝支持系统中的疗法之一,它通过体外循环将全血分离成血浆和细胞成分,然后遗弃分离出的血浆,补充经检验合格的同等的新鲜冰冻血浆.它能有效地解决因肝细胞大量坏死、肝功能衰竭所致的高胆红素血症、内毒素血症、有毒物质的积聚等问题,以达到改善患者内环境,阻断病毒、毒素加重肝细胞进一步坏死的恶性循环和纠正肝性脑病的目的,为肝细胞再生创造条件,从而赢得治疗时间,有利于患者的恢复,是治疗重型肝炎较重要的手段,并为肝移植创造时机和条件[2].现就我科在对重型肝炎进行血浆置换31例104次治疗中观察的临床效果介绍如下.
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鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理
目的:观察鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的治疗效果,并总结护理经验.方法:将60例高血压性鼻出血患者随机分为A、B两组,A组采用鼻内窥镜射频治疗止血术,B组采用传统鼻腔填塞凡士林纱条的治疗方法,对两组患者经治疗后出现的症状和住院天数进行对比分析.结果:两组患者经治疗后出现的症状和住院天数差异有显著性(P<0.01),鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血较鼻腔填塞凡士林纱条具有明显优越性.结论:鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血痛苦少,效果好,同时采取相应的护理措施,可促进患者早日康复.
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腹腔镜下保守手术治疗异位妊娠围术期护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一[1],腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的首选方法[2].腹腔镜下保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.近年来异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用腹腔镜保守手术治疗明显增多.在实践中我们体会到充分的术前护理和精心的术后护理对患者的康复起着重要的作用.现将护理体会介绍如下.
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运用循证护理方法对208例上消化道大出血患者的护理体会
目的:探讨上消化道大出血患者的佳护理方法.方法:运用循证护理方法解决上消化道大出血患者存在的护理问题.结果:208例患者均痊愈出院.结论:运用循证护理方法护理上消化道大出血患者,能促使护士去寻找具有科学依据的护理方法以解决临床护理问题,更体现了以患者为中心的整体护理理念,提高了护理质量及患者对护理工作的满意度.
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鸟巢式下腔静脉滤器置入术的围手术期护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是较常见的周围血管疾病,多由于手术、外伤、分娩和严重心、脑疾病等引起,近年来,发病率逐年增高.据Clagett[1]等报道,外科大手术未采取预防措施的患者DVT的发病率为25%.本病表现为下肢突然肿胀、疼痛、肤色改变、活动受限,严重者可发生致命性肺动脉栓塞[2].经皮穿刺下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞的有效方法[3].2003年5月~2007年8月我科成功地为89例DVT患者置入鸟巢式下腔静脉滤器(BNF),现将围手术期的护理体会报道如下.
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门诊输液室的常见安全隐患及对策
分析门诊输液室中常见的安全隐患及相关因素,主要包括有人员管理不到位,用药查对不严,消毒隔离制度执行不严,病情变化发现不及时,急救技能及管理欠缺.针对存在的问题采取对应的安全防范措施,即加强人员管理,减少安全用药的隐患,严格执行查对制度,预防交叉感染,加强巡视及安全输液的健康教育,杜绝急救安全隐患.
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骨科手术室精密仪器的管理
目的:制定规范化、科学化的精密仪器管理措施,保证仪器的大使用效能并延长其使用寿命,使其在骨科手术中发挥其应有作用.方法:根据我们多年来的管理经验,借鉴多家医院的管理之所长,并针对骨科手术室的实际情况,制定出骨科手术室精密仪器的管理措施.结果:精密仪器管理措施的制定,使骨科手术室的精密仪器得到合理、有效的利用,满足了骨科手术量大、急症手术多且随到随做的需要,提高了手术质量,缩短了手术时间,并将仪器的损耗降低到低水平.结论:制定并实施以病人为中心的精密仪器管理措施,有利的配合了骨科手术的顺利开展,为医院和科室节约了可观的经济支出,受到医师﹑病人及院外同行的好评,也陆续被多家医院借鉴利用,实现了经济效益与社会效益的良好统一.
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ICU护理中的不安全因素分析与对策
目的:为了提高ICU护理的水平,找出护理中存在的问题.方法:对2000~2005年ICU工作进行回顾性分析总结,找出护理记录及操作过程中的不安全因素并提出管理对策.结果:护理人员责任心、自我保护意识及法制观念得到加强,技术操作更为规范化、程序化.结论:消除护理安全隐患,医疗纠纷明显减少,患者满意度明显提高.
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浅谈输液室药物不良反应处理的规范化管理
随着临床药物种类的不断增多,发生药物不良反应的病例亦越来越多.有统计表明,国内因药物不良反应而导致死亡病例占全部死亡病例的7.7%[1].我院门诊注射、输液室每日皮内、皮下、肌内注射室、静脉注射及输液合计400~500人次,每天都可能有药物不良反应的病例发生.为了更好地对药物不良反应进行及时处理,有效预防医疗纠纷及事故的发生,笔者对药物不良反应处理过程中存在的薄弱环节原因进行了分析并提出规范化管理对策,取得了较明显的效果.现总结如下.
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危机公关理论在护理管理中应用的可行性研究
随着人们生活水平的不断提高,患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求,用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强.护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性,风险无处不在,无时不有.每家医院几乎都遇到过护理投诉、纠纷等危机事件,如输错液、打错针、服务态度恶劣等.如处理不当不仅破坏医院正常的工作秩序,而且还影响医院的形象和声誉,进而失去病源.如何应对护理工作中可能出现的危机,这是摆在医院护理管理者面前的一项重要课题.
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设置手术室专科护士的效果评价
目的:探讨设置手术室专科护士的效果.方法:将手术室护士划分为7个专科组,实行护士长-专科组长二级管理模式,由专科护士组配合专科手术.结果:医师对手术室护士的满意度由2004年的82%提高到2007年的98.5%.结论:手术室专科护士组的有效运作,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士,能提高工作质量和效率.
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泌尿外科手术病人麻醉前后留置导尿舒适度的比较
目的:探讨泌尿外科手术病人留置导尿的佳时机,以提高病人在留置尿管期间的舒适度.方法:对泌尿外科手术病人留置导尿的时间进行了对比研究,将82例病人随机分成对照组和实验组,实验组41例于麻醉后行导尿术并留置尿管,对照组41例按常规术前在病房行留置导尿.结果:实验组导尿前后心率无显著变化,舒适度较对照组好,P<0.001.结论:麻醉后导尿是泌尿外科手术病人留置导尿的佳时机.
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提高新生儿四肢静脉留置针穿刺成功率的研究
目的:改进新生儿四肢静脉留置针穿刺方法,提高一次穿刺成功率.方法:将76例新生儿随机分为观察组和对照组各38例.对照组在静脉留置操作中采用见回血后将针芯退出0.5 cm,再将导管并针芯送入静脉内的方法;观察组采用见回血后边退针芯边送导管再抽出针芯的改进方法.记录两组新生儿一次穿刺成功率及留置时间.结果:观察组静脉导管穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),两组留置时间无显著差异(P>0.05).结论:改良方法可提高新生儿四肢静脉留置针穿刺成功率.
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电脑输液泵在重型颅脑外科病人中的应用效果
目的:探讨微电脑输液泵在重型颅脑外科病人中的应用.方法:将162例重型颅脑外科病人随机分成两组,对照组采用常规留置针加一次性输液器输液,观察组在对照组输液基础上加用电脑输液泵控制输液.结果:实验组病人在控制输液速度、24 h液量输入情况、输液管内空气发生、寒战症状、减轻护士工作量等方面明显优于对照组.结论:微电脑输液泵的应用,为重型颅脑病人抢救治疗起到了至关重要的作用.
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探讨一次性吸痰管保留灌肠插入深度对疗效的影响
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛.病情轻重不等,多呈反复发作慢性病程[1].我科对2002年6月~2006年8月收治的42例活动期溃疡性结肠炎患者在进行口服药物治疗的同时辅助药物保留灌肠,使用一次性吸痰管插入深度为15~25 cm,取得了良好的疗效,明显优于普通保留灌肠肛管插入深度7-10cm[2].现报道如下.
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干保存无菌持物钳在不同环境下无菌合格率的对比分析
目的:比较干保存无菌持物钳在不同环境下使用无菌合格率的差异.方法:将干保存的无菌持物钳分别在三种环境下使用,并且静放相同的时间,夹取无菌物品相同的次数后,再对无菌持物钳进行无菌实验.结果:无菌持物钳在Ⅰ类环境下6 h内无菌实验合格率可以达到100%,在Ⅱ类环境下5 h内无菌实验合格率可以达到100%,而在Ⅲ类环境下4 h内无菌实验合格率达到100%.结论:干保存无菌持物钳在不同环境下使用无菌合格率是不同的.
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两种方法清洁特殊污染器械的效果观察
目的:探讨特殊污染器械的清洗方法,评估其效果.方法:选择感染症病人使用过的器械798件,随机分为两组,对照组398件采用传统的清洗方法,先用含氯消毒液浸泡再清洗;实验组400件用多酶浸泡再消毒清洗.对两组器械清洁效果和隐血检测结果进行比较.结果:多酶浸泡后消毒清洗的器械洁净率为98%,隐血检测阳性率为1.5%;先消毒后清洗器械的洁净率为65.33%,隐血检测阳性率为39%.两组器械清洁效果和隐血检测结果比较,差异有显著性(P<0.01).结论:多酶浸泡再消毒清洗的方法是特殊污染器械较理想的清洁方法.
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密闭式吸痰管的临床应用体会
对于长期机械通气患者,吸痰是有效维护人工气道通畅,保证足够的通气和充分气体交换的关键措施.然而吸痰所引起的并发症也越来越受到人们的重视.近年来,我院ICU对长期机械通气的患者采用密闭式吸痰管吸痰,提高了吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症.现报道如下.
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牙病诊疗中医护人员职业暴露易感因素及防护
目的:分析口腔专业医护人员职业暴露的致伤原因及风险因素.方法:提高口腔专业各种风险因素的思想认识,从普遍预防、标准预防、目标性预防做起.结果:根据医院工作性质和特点制定切实可行的口腔专业医护人员职业暴露的防护干预措施.结论:树立双向保障医患安全意识,加强工作责任心,正确实施医疗操作行为,大限度地预防和降低医院内感染的发生.
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急诊护士职业危害因素分析及其防范措施
急诊科是抢救急危重症病人及参与处理各种突发事件的重要场所,急诊科病人所患疾病呈多样性、复杂性、病情急、变化大、来势猛、死亡率高,急诊护士要在极其有限的短暂时间内分清病人病情的轻重缓急,充分利用急诊科的资源,为病人提供高质量的急救护理服务.急诊科的工作性质不仅使急诊护士的生活紧张而无规律,而且在工作中受到多种职业危害因素的威胁,若不注意防护或防护措施不当就会造成不同程度的身心损害.为保证急诊护士的身心健康,提高工作效率,本文结合多年急诊工作实践,对影响急诊护士身体健康的多种职业危害因素逐一进行分析,并结合急诊的实际特点,提出相应的具体防范措施,以供同行借鉴.
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食用植物油在预防新生儿臀红中的应用
目的:探讨食用植物油预防新生儿臀红的临床效果,为预防新生儿臀红提供简单、可靠的方法.方法:把400例足月健康新生儿随机分为4组,每组100例.实验甲、乙、丙组分别采用花生油、橄榄油、香麻油作为臀部护理用品,对照组不使用任何臀部护理用品,对比临床观察效果.结果:实验甲、乙、丙组效果明显优于对照组,对比差异有显著性(χ2=32.677,P<0.01).结论:食用植物油能有效预防新生儿臀红.
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Orem自护理论在产妇产褥期护理中的应用
目的:探讨Orem自护理论在产妇产褥期护理中的应用.方法:将688例产妇随机分为两组,对照组350例给予常规护理,观察组338例运用Orem自护理论评估产妇的自理能力,对两组产妇和家属产后对产褥期保健知识和新生儿护理工作的掌握情况,对护理工作人员的满意度进行比较.结果:观察组产妇和家属产后对产褥期保健知识和新生儿护理工作的掌握情况明显提高(P<0.05或0.01或0.001), 对护理工作人员的满意度明显提高(P<0.01).结论:将Orem自护理论应用于产妇产褥期的护理中,可提高产妇和家属产后对产褥期保健知识和新生儿的护理工作的掌握,提高产妇对护理工作人员的满意度.
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两种不同浓度、量的肝素封管液对静脉留置针通畅情况影响的观察
目的:寻找佳的封管液浓度和量.方法:用每毫升含肝素50 U的生理盐水5 ml、10 ml和每毫升含肝素125 U的生理盐水5 ml、10 ml分别进行封管,对输液通畅情况分别进行比较.结果:不同液度的肝素封管液对套管针通畅率的影响无统计学意义,不同量的肝素封管液对通畅率的影响有高度显著性意义.结论:选用每毫升含肝素50 U的生理盐水10 ml封管液佳.
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颅脑损伤气管切开病人气道湿化的效果探讨
目的:探讨持续氧气驱动雾化方法与传统超声雾化方法在颅脑损伤气管切开术后病人气道湿化的效果. 方法:将89例颅脑损伤气管切开术后的病人随机分为两组,分别采用持续氧气驱动雾化气道湿化与传统超声雾化气道湿化方法,对其痰液的粘稠度、痰痂形成进行观察.结果:两组病人痰液粘稠度及痰痂形成有显著性差异(P<0.01). 结论:颅脑损伤气管切开术后病人持续氧气驱动雾化气道湿化方法可预防痰液附着管壁,减少痰痂形成,对改善和保持病人呼吸道通畅有明显效果.
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精品课程实践教学录像在高职护理专业的实施
精品课程是具有特色的示范性课程.国家精品课程评审指标中指出:高职高专精品课程要贯彻以服务为宗旨、以就业为导向的指导方针,突出职业能力培养.重视实践教学在高技能人才培养过程中的作用,体现教学过程的实践性、开放性和职业性[1].因此,我校为贯彻这一精神,顺应精品课程建设,突出办学特色,保持学生校内学习与实际工作一致性,特拍摄实践教学录像,以供专家评审、学生学习、网上交流[2].近几年来,许多高校投入大量精力进行精品课程建设,其中,课堂教学录像的拍摄是不可缺的组成部分,在这方面,我们已经有了一些成功的经验,而对于实践教学录像来说,还需要更多的尝试.这里,我们将拍摄步骤及过程阐述如下,以与同行交流.
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心血管内科护士在病人应用血管活性药物期间的管理
血管活性药物是心血管内科病人经常应用的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等.由于血管活性药物的特殊性,即微小剂量的改变,都会对病人的心率、血压等发生改变.故在应用血管活性药物期间护士应对药物的入量、病人的反应实行严密的综合管理.
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护理教育中人文理念融入策略
现代医学模式强调心理和社会因素对健康的影响,肯定人文关怀对健康的影响.重视在护理教育中融入人文理念,对于提高现代护士的综合素质,促进护理事业的发展,具有十分重要的作用.
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规范化专科护理操作示教在临床带教中的应用
目的:探讨规范化专科护理操作示教在临床带教中的应用效果.方法:对本科室的实习护生进行专科护理操作示教,注重示教前的充分准备、示教中的讲解和示教后的小结,统计护生出科专科操作考试成绩,并调查护生对示教效果的满意度.结果:护生的满意度达到98%,出科专科操作考试成绩99%达到优良.结论:规范专科护理操作示教,可激发实习护生的学习热情,较快进入专科实习角色和掌握专科操作技术.
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临床护理教学中低年资护士工作能力的培养
随着人类社会的进步,人们文化生活水平的不断提高以及健康观念的转变,病人及社会对护理工作的要求和期望值越来越高.护士的素质直接影响病人的护理质量[1].在医院中,工作5 年以下的护士,由于其工作时间短、工作经验相对不足,将其界定为低年资护士.低年资护士是发生护理缺陷的高危人群[2].他们思维活跃、朝气蓬勃、精力充沛,是医院护理事业的未来和希望.但是,低年资护士也存在着自身的弱点,如临床经验欠缺、心理素质较差等,导致他们在工作中,总是存在着这样那样的失误,不能和病人进行很好地沟通,特别是在抢救危重病人时,个别护士显得心理紧张,茫然失措,无从下手,严重影响了护理工作质量,导致护患纠纷的发生.因此,加强低年资护士工作能力的培养显得至关重要.
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胃镜室护士的交往技巧
近年来,内镜技术得到了迅猛发展,胃镜技术在临床医学领域中起着越来越重要的作用,是目前诊断上消化道疾病常用的诊治手段之一[1].随着人们健康意识的增强,主动要求做胃镜的人越来越多.长期以来,内镜室护理质量管理片面强调了布局、陈设、器械管理与保养及护士技术操作,忽视了护士的交往技巧,但由于胃镜是一种侵入性操作,以及患者及家属对胃镜检查知识的缺乏、认识上存在的误区,导致患者感到紧张、恐惧以及伴有恶心、血压升高等躯体应激反应,使患者痛苦增加,影响操作,甚至无法检查,以致许多上消化道疾病延误了早期诊断与治疗的时机,甚至给患者带来无法挽回的后果.而操作过程中交往技巧不慎也将成为纠纷的隐患.为适应现代护理模式,加强与患者的沟通技巧,了解患者的心理,耐心合理解答患者的提问,才能建立良好的护患关系,排除其恐惧心理,达到好的检查、治疗效果.
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妇科肿瘤化疗的管理与自我防护
目的:加强护士的自我防护意识,减少肿瘤化疗病人对环境造成的污染,减少化疗药物对护理人员的职业伤害.方法:根据妇科肿瘤化疗病人的特点,进行医院感染管理,制定化疗药物配制操作规程等.结果:由此总结出一些可行的方法和经验.结论:注重医院感染管理及安全操作,增强防护意识,提高了医护人员的身心健康水平.
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归因理论在老年护理教学中的应用
维纳的归因理论以比较完善的体系和较强的实用性,对教育领域产生了深远的影响,对老年护理教学具有重要意义.归因理论的主要内容为三个维度:起因源、稳定性和可控性.本文就有关归因理论在教育心理学,特别是在老年护理教学中的应用进行了阐述,提出了结合我国护理专业教学的实际状况,将归因理论运用于老年护理教学中.
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1例先天性无痛无汗症的观察与护理
先天性无痛症是一种罕见遗传性感觉自律神经障碍,主要是因为胚胎发育时,外胚层发育不全导致,可合并无汗症.因为是罕见疾病,病例稀少,所以实际发生率并不确定.我科曾收治1例先天性无痛无汗症患儿,现将观察及护理体会介绍如下.
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1例高龄卡波西肉瘤患者放疗的护理
卡波西肉瘤是一种血管源性肿瘤,又称双发性出血性肉瘤,是一种内皮细胞起源的恶性肿瘤,本病国内少见.研究表明,其发生与病毒感染和机体自身免疫功能缺陷有关[1].放射治疗是其一种有效的治疗方法,通过射线在体内能量传递,引起细胞活性的损伤,以致将肿瘤细胞杀灭.我科收治1例因免疫状态低下所致卡波西肉瘤且反复发作的高龄患者,现将护理体会总结如下.
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1例外伤性蛛网膜下腔出血合并席汉氏综合征的护理
外伤性蛛网膜下腔出血为外伤所致软脑膜血管和脑组织受损,血液由破裂软脑膜流入蛛网膜下腔,从而导致一系列临床表现.席汉氏综合征系垂体全部或绝大部分被破坏后产生的一系列内分泌腺功能减退的表现[1].我科于2008年1月20日收治1例外伤性蛛网膜下腔出血合并席汉氏综合征的患者,现将护理体会总结如下.
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1例农药中毒致扭转痉挛的护理
有机磷杀虫剂是我国目前引起急慢性中毒和致死的主要杀虫剂之一,其产生的神经系统损伤是中毒患者致残和致死的主要原因.除了人们熟知的胆碱能神经兴奋症状、中间综合征和有机磷迟发性神经病等有机磷杀虫剂神经毒性常见症状外,有机磷杀虫剂中毒还可产生锥体外系症状、脱髓鞘病变和神经肌肉乏力;可以导致神经心理行为缺陷和精神紊乱,特别是有机磷杀虫剂对儿童潜在的神经系统损害没有被人们所认识.我院于2006年8月21日收治1例自服有机磷农药致扭转痉挛的患者.现报道如下.
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1例大疱性表皮松懈型皮炎伴呼吸衰竭的护理
大疱性表皮松懈型皮炎是指药物通过各种途径进入人体内,引起皮肤黏膜的急性炎症反应,是药疹中较严重的类型.该病由于发病急,皮损广泛,重症患者常因败血症或全身衰竭而死亡[1].我科于2008年2月10日收治1例皮肤黏膜破损严重伴呼吸衰竭,多器官功能异常患者,经积极的治疗和护理患者康复出院.现报道如下.
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1例中毒性表皮坏死松解型药疹合并糖尿病的护理
随着新药的广泛应用,重症药疹的发生逐渐增多,且致敏药物种类也在增加,几乎涉及各类临床用药.中毒性表皮坏死松解型药疹是用药后发生的一种严重变态反应性疾病,起病急、进展快且病死率高[1,2].临床以全身皮肤出现大小不等的松弛性水疱为主要特征,重者可累及机体的各组织器官,其常见的并发症是继发感染、电解质紊乱、肝肾功能障碍等.常由磺胺类、巴比妥类、解热镇痛剂、抗生素等引起.而糖尿病削弱皮肤的防卫能力,血糖升高阻碍伤口愈合[3].我科2008年3月收治中毒性表皮坏死松解型药疹合并发糖尿病患者1例,经过精心治疗和护理,患者痊愈出院.现报道如下.
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1例PPH手术后在腰麻下导尿患者的护理
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻和器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮日益广泛.PPH主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔和以内痔为主的混合痔[1],与传统手术疗法相比较具有创伤小、恢复快、疼痛轻、治疗效果良好等特点,但术后并发症仍是医护人员值得关注的问题.尿潴留为PPH手术后一种常见的并发症[2],多发生在术后当日或延至次日,可经物理方法、药物或无菌导尿解除,而复发性尿潴留给临床护理工作带来了很大困难.我科于2007年12月治疗了1例PPH手术后复发性尿潴留患者.经腰麻下导尿、预防感染、病因治疗和饮食指导等,患者康复出院.现将护理体会总结如下.
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颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合
目的:总结30例颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合的体会.方法:对30例颌骨骨折的患者做好心理护理、物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切配合,严格无菌操作,避免医源性损伤.结果:全部病例无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术后并发症.结论:手术室护士正确熟练、高质量的手术配合可使手术过程更加顺利,也是手术能否成功的重要因素.
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纵隔镜辅助下行纵隔淋巴结活检手术的配合
近年来随着内镜设备的改进及技术的更新,微创外科的发展,纵隔镜技术越来越广泛的应用于临床.电视纵隔镜手术由于视野宽阔,并有一定的视觉放大作用,因此,活检成功率大为提高.且纵隔镜手术具有:创口小,恢复快,活检成功率高的优点.我院自2004年来使用纵隔镜技术行纵隔淋巴结活检,运用于疾病的诊断,尤其是在晚期癌症的诊断分期上获得了满意的成果.为使患者得到明确诊断,能及时进行下一步治疗,提供了病理上的依据.现报道如下.
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16例Ebstein 畸形矫治术中的配合体会
目的:总结16例Ebstein 畸形矫治术患者术中的配合体会.方法:全部病例在中低温体外循环下行畸形矫治术,其中三尖瓣成形11例,瓣膜置换5例.术中严密监护、密切配合,准确记录出入量,加强心肌保护.结果:无围手术期死亡病例,术后心功能明显改善.结论:充分的术前准备、术中严密监护和密切配合是手术成功的关键.
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前列腺电气化切除术的术中配合
良性前列腺增生症(BPH)可使患者发生尿频、尿急、排尿困难和尿失禁等症状,严重时还会发生尿潴留、肾积水乃至肾功能衰竭.外科治疗方法很多,经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是外科治疗BPH的金标准,但其操作较难掌握,手术时间长,术中出血较多[1],易发生电切综合征,手术远近期并发症较多.近年来,经尿道前列腺电气化切除术(TUVP)得到了很快的发展,在切除组织、解除梗阻、改善尿流率等方面优于TURP,具有术中出血少、操作简便、恢复快等优点[2],被认为是治疗BPH黄金标准的延续.我院自2002年1月~2007年12月开展此类手术320例,效果满意,现将术中配合介绍如下.
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和谐思维与护患关系理论创新
对构建和谐护患关系的深层理论内涵的探讨是护理学界近来关注的热点.如何走出传统辩证法理论的阈限,确立护患关系的和谐思维方法,全面认识新时期护患关系的思维特点,对当前处理护患关系问题具有非常重要的现实意义.
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临床护理人员手医疗锐器伤调查分析与防护
目的:了解临床护理人员医疗锐器伤的发生情况,并探讨相应的防护对策.方法:对某院430名临床护理人员及实习护生发放自行设计的医疗锐器伤问卷调查表,进行半年内回顾性调查、分析.结果:半年内发生锐器伤404例,1 533例次;玻璃致伤1 127例次;针刺伤314例,且护龄越低针刺伤发生率越高;锐器伤发生率与护理工作量有关.结论:临床护理人员的自身防护问题应引起重视,尤其要加强对护理人员的职业安全教育;重组操作流程,规范操作行为;合理配置护理人员,实行弹性排班,以减少锐器伤发生,避免职业感染等危害.
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PBL在内科护理课堂教学与临床见习中综合应用的研究
目的:探讨PBL教学法综合连续应用于内科护理学课堂教学与临床见习当中与传统教学模式的教学效果差异.方法:将120名护理专科学生随机分为实验组和对照组各60名,实验组在课堂教学和临床见习期间连续采用PBL的辅助教学,对照组用传统的教学方式即讲授法.采用理论分章节阶段测试、临床综合技能评价及问卷调查的方法分析教学效果.结果:实验组学生理论考试成绩及临床综合技能评价明显高于对照组(P<0.05).实验组学生对PBL模式的各项教学效果评价较好,它能有效激发学生的学习动机,理论密切联系实际,提高学生课堂学习效果和临床见习能力.结论:PBL教学法连续应用于内科护理学课堂教学与临床见习当中比传统教学模式具有更突出的优势,并能在问题解决过程中培养学生的多种能力和综合素质.
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脑卒中的康复护理对策
目的:探讨提高脑卒中患者生活质量的护理对策.方法:对86例脑卒中患者给予及时康复训练,相应的健康教育,针对性的心理辅导.结果:86例脑卒中患者取得满意康复效果.结论:加强脑卒中的康复治疗,能大限度地发挥患者的残存功能,提高生活质量.
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170例酒精所致精神障碍患者健康教育需求与对策
目的:探讨酒精所致精神障碍患者健康教育的有效方法.方法:采用自编问卷对170例患者以面对面的形式进行调查,内容包括疾病相关知识及健康教育方法需求,当场收回问卷并对数据进行统计分析.使用艾森克个性问卷测试患者个性特征,进行统计分析.结果:患者对疾病临床表现、治疗方法,检查、饮食调护等知识需求率较高,教育方法以个别指导为主.结论:对患者不同需求与个性特点进行健康教育,可提高教育效果,使患者改变不良的生活行为,树立健康的行为方式.
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肠造口患者的阶段性健康教育
目的:探讨肠造口患者阶段性健康教育的效果.方法:对168例肠造口患者进行阶段性健康教育,具体为术前教育,术后恢复期教育,康复期教育,使患者掌握相关知识及自我护理造口的技巧.结果:97%的患者能自我护理造口,85%的患者于术后6个月重返社会,100%的患者遵嘱定时复诊.结论:阶段性的健康教育,能提高患者对造口知识的掌握程度,促进患者适应有造口的生活.
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健康教育时机的选择对小儿脑瘫预后的影响
小儿脑瘫简称脑瘫是指在妊娠到新生儿期之间各种原因所致的以脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化的运动和姿势异常,其症状在2岁以前出现[1].脑瘫是以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病,患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程,需要长时间不间断地坚持康复训练.因此,非常需要家长的密切配合.我院2000年8月~2006年12月收治脑瘫患儿108例,对出生后即接受健康教育的脑瘫患儿家长与脑瘫确诊后才接受健康教育的患儿家长进行了回顾性比较,现报道如下.
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慢性淋巴丝虫病乳糜尿的健康指导
本文根据乳糜尿病人的发病机理及临床症状,分析评估了乳糜尿病人的健康需求,并根据需求实施了心理指导、饮食指导、药物治疗指导及出院指导等措施,坚持在尊重病人、关爱病人、服务病人的全过程中体现"以病人为中心"的服务理念.通过健康指导,密切了护患关系,使病人及家属建立良好的遵医行为,以促进疾病早日康复.
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产褥期的健康教育
产褥期是指从胎盘娩出到母体全身(除乳房外)包括生殖器官完全恢复正常的一段时期,一般需6周左右.产妇分娩后,生理及心理上发生巨大变化.母亲的心理状态、休养环境、饮食及对产褥期保健知识的了解和利用程度对母婴健康产生直接的影响.我院从2006年6月起对产褥期妇女在住院期间及出院随访期间实施了系统的健康教育指导,收到了良好效果.现总结如下.
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循证护理在老年病人围手术期心理护理中的应用
随着我国老年人口比例不断增加,老年期的患病率随年龄的增长呈正增长[1].如何提高老年病人的生活质量是摆在护理工作者面前一个严峻的问题.循证护理(evidence-based nursing,EBN)是以有价值、可信的科学研究结果为证据提出问题、寻找实证、运用实证对病人实施佳护理[2].目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中,我们将循证护理运用于老年病人围手术期心理护理中,收到了良好的效果.现报道如下.
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浅谈口腔门诊老年患者的心理护理
随着老龄化进程的发展,人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识也有很大的提高[1].而老年患者适应能力及接受新事物的能力较差,再加上对医院环境的不熟悉和其所患疾病的不了解,患者很容易产生焦虑、恐惧和孤独心理.同时通过自我暗示,患者依赖心理极强,力所能及的一些小事也要靠别人来做,感情脆弱,甚至伴有幼稚行为[2].因此,让老年患者满意,除了有高尚的医德和精湛的医术外,还必须掌握老年患者的心理特点,了解老年患者需求,做到有效护理.
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老年性便秘的社区中医护理
在60岁以上的老年人中便秘的患病率为11.5%[1],且便秘的发生率与年龄成正相关.随着我国人口老龄化的加快,老年性便秘患者会越来越多.便秘不仅导致躯体不适和心理疾患,而且是心血管病死亡的诱因之一.采用西药的各种泻药等治疗,远期疗效并不满意,我院社区门诊对老年性便秘患者采用足反射区按摩和艾盒灸中医外治法进行治疗,结合正确的健康教育和加强患者的自我管理,疗效显著,现介绍如下.
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介绍一种高频电力笔头保护套
高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前各类型高频电刀笔头金属段长度均为(30±2)mm.进行手术野小、部位深的手术时常会触到其他不需要操作的部位,致患者体内组织或手术野周围邻近皮肤灼伤,给患者带来痛苦.近期,我们利用规格为10号的细导尿管或一次性输血器连接头皮针的细管制作了高频电刀笔头保护套,应用于口腔颌面、喉颈、胸腔、儿科等手术中,效果良好.
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浅析护理工作中的特殊法律问题
作为一名合格的护理人员不仅应该熟知国家的法律条文,而且更应明白在自己实际工作中可能遇见到的与法律有关的特殊性问题,以便自觉地遵纪守法,防患于未然,既维护法律的尊严,又保护自己的合法权益,避免在执业当中误触"法网".本文对护理工作中的几个特殊性法律问题通过案例分别阐述分析,并提出相应的护理对策,以求对护理人员可能遇到的法律问题提供合理合法的解决方法.
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2型糖尿病患者社会支持的护理干预研究
目的:评价2型糖尿病患者的社会支持护理效果. 方法:随机抽取80例患者,给予6个月的社会支持护理,比较干预前后社会支持及血糖水平. 结果:干预后患者在社会支持各维度以及社会支持总分等方面均有所增加,经配对t检验,主观支持、支持利用度以及社会支持总分变化差异具有统计学意义(P<0.05),在客观支持得分方面的变化则无显著性差异(P>0.05).干预后血糖水平有所降低,干预前后空腹及餐后2 h血糖值变化差异具有统计学意义(P<0.01). 结论:通过系统化的整体护理,患者的社会支持水平明显提高,有利于疾病的控制与预后.提示护理人员应在正确评估的基础上,为患者提供一个正性的具有支持性的康复环境.
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首届护理士官大专学员学习满意度调查分析
为改进教学和服务质量,我们在参照其他院校相关研究[1]的基础上,于2007年6月对我院首届护理士官大专毕业学员进行了学习满意度问卷调查,有效问卷回收率98.4%.被调查的对象为我院2004年入学护理专业士官学员,学员分布陆海空和二炮部队,我们运用一定的统计分析方法,对调查数据进行了分析,结果如下.
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危重病人低血糖的观察及护理
目的:探讨危重病人发生低血糖原因及预防措施.方法:对我科近年收治的危重病人发生低血糖进行回顾性分析 .结果:药物性低血糖比非药物性低血糖多,无症状性低血糖比有症状性低血糖多.结论:对危重病人实行动态血糖监测,及时发现并纠正低血糖,对避免不良后果的发生非常重要.
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肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎的相关因素分析
目的:探讨PICC置管后机械性静脉炎的相关因素,以提高置管的成功率、延长导管留置时间.方法:对我科2005年10月~2007年6月120例PICC置管患者中所发生的机械性静脉炎从置管部位、所选静脉、性别三方面进行分析.结果:120例患者中机械性静脉炎30例,男12例,女18例;左上肢置管13例,右上肢置管17例;贵要静脉14例,正中静脉10例,头静脉6例.经统计学分析,性别对机械性静脉炎的发生有显著相关性,穿刺时左右上肢的选择无统计学意义,贵要静脉可作为PICC首选.结论:穿刺时应注意手法轻柔,置管后妥善固定、穿刺上肢适当活动,女性患者置管前后给予护理干预,以减少机械性静脉炎的发生.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 |