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多巴胺联合呋噻米腹腔注射治疗肝硬化腹水的效果探讨
目的 观察多巴胺联合呋噻米腹腔注射治疗肝硬化腹水的效果.方法 对该院2015年5月—2016年9月收治的26例肝硬化腹水患者分组,其中对对照组患者进行常规治疗,在此基础上对观察组患者应用多巴胺联合呋噻米腹腔注射治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 疗程结束后,观察组患者的总有效率为84.6%,与对照组患者的61.5%对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的肝功能指标、血氮、24 h尿量得到明显改善,组间对比,观察组患者的TBil、ALB、24 h尿量指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 肝硬化腹水患者在常规治疗基础上应用多巴胺联合呋噻米腹腔注射治疗疗效显著,值得推广.
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托拉塞米、呋噻米治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性比较研究
目的:多中心随机双盲对照比较托拉塞米10～20 mg与呋噻米20～40 mg每日1次口服,治疗慢性心力衰竭水肿的临床疗效和安全性.方法:95例慢性心功能衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级)伴轻至重度水肿患者,每日1次口服托拉塞米10～20 mg(托拉塞米组n=45)或呋噻米20～40 mg(呋噻米组n=50),治疗4周.体重、水肿程度、NYHA心功能分级和24 h尿量、钾、钠、氯含量,血、尿常规,血生化,心电图等为评价指标.结果:4周后,托拉塞米组和呋噻米组平均体重分别下降(2.22±2.81)kg、(1.96±2.14)kg,心功能改善的有效率分别占55.81%、70.83%,水肿消失者分别占69.2%、41.4%,两组间比较P均＞0.05.两组治疗后24 h尿量均大于入量100～200 m1左右,治疗后24h尿钾、钠、氯、肌酐、尿素氮的排泄较治疗前增加,尿钾明显,4周后托拉塞米组尿钾的排泄约为治疗前的1.7倍,呋噻米组为1.5倍,血钾、钠、氯无下降,组间比较无统计学差异.托拉塞米组和呋噻米组的不良反应发生率分别为20%和28%.结论:国产托拉塞米10～20 mg每日1次口服,治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性与呋噻米20～40 mg相近.
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高渗盐水合并大剂量呋噻米治疗老年难治性心力衰竭疗效的观察
目的观察高渗盐水(hypertonic saline solution,HSS)合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭的短期疗效并探讨其作用机制.方法符合入选条件的老年心力衰竭患者87例,随机(单盲)分为两组.治疗组(Ⅰ组)47例在常规口服血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上加用HSS并大剂量呋噻米静脉滴注30 min,对照组(Ⅱ组)40例在常规口服ACE抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上只静脉应用大剂量呋噻米.Ⅰ组患者每天钠摄入量120mmol,Ⅱ组患者每天80mmolk,两组每天液体摄入量均为1 000ml,观察两组患者临床疗效及短期随访效果.结果所有患者临床症状均有所改变;两组患者每天尿量及尿钠均明显增加,Ⅰ组更明显(P＜0.05);Ⅰ组患者血钠增高,而Ⅱ组患者血钠降低(P＜0.05),出院时Ⅰ组患者血钠明显高于Ⅱ组患者(P＜0.05);两组患者血钾均降低(P＜0.05);体重均减少(P＜0.05),Ⅰ组更明显(P＜0.05);Ⅰ组患者住院时间及再住院率明显降低(P＜0.05);而两组患者左心室射血分数无明显增加(P＞0.05).结论HSS合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭安全,可靠,耐受性好,短期疗效明显,副作用少.
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呋噻米对急进高原大鼠血气影响
目的 探讨急进4300 m海拔条件下呋噻米对大鼠血气的影响.方法 实验Wistar雄性大鼠40只,分为A组(平原对照组)、B组(高原对照组)、C组(高原呋噻米组)及D组(高原乙酰唑胺组)4组.在各处标准饲养3d后腹主动脉取血测定血气.结果 各组血气结果有不同程度的改变.C组与B组相比,Po2、HCT、K+、ctHb、CB及ctO2均下降(P＜0.05);SatO2百分比显著升高(P＜0.05),机体有一定程度的呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒.结论 在4300 m海拔低氧低气压条件下机体的血气发生一定程度的改变,应用呋噻米能一定程度改善大鼠缺氧状态.
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高渗盐联合大剂量利尿剂在心衰并重度水肿中的应用
目的 探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗心力衰竭的安全及有效性.方法 对照组予常规抗心衰治疗,治疗组用3%高渗盐水后静滴速尿,观察比较2组疗效.结果治疗组水肿消退时间、心功能改善时间分别均显著低于对照组( P<0.05),1年内病死及心衰加重的发生率无显著差别( P>0.05).结论 高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症安全有效,但不能改善患者预后.
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干预AE和NKCC离子通道对有核红细胞富集效果的观察
目的:探讨联合干预阴离子通道(AE)和Na+/K+/2Cl-离子共转运体(NKCC)细胞膜离子通道对富集脐血中有核红细胞(NRBC)的效果.方法:采用AE钙离子抑制剂维拉帕米(verapamil)和NKCC通道活性特异性抑制刺呋噻米(ferosemide)联合干预细胞膜,用流式细胞技术观察脐血中胎儿NRBC的富集效果.结果:流式细胞仪检测NRBC的平均检出率干预前为2.4%,干预后为9.7%(u=3.19,P＜0.05),联合干预能提高NRBC的富集率4倍.结论:维拉帕米和呋噻米的干预能有效提升NRBC的富集率.
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呋噻米静脉滴注对难治性心力衰竭的疗效观察
心力衰竭(心衰)是极为常见而严重的临床综合征,是各种病因心血管病的严重阶段,其患病率及病死率均高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,对人类健康危害极大[1].随着对心衰病理生理和发病机制的深入探索,使心衰的治疗方针和对策发生了根本变化.但心衰晚期患者出现严重钠水潴留,经临床常规抗心衰治疗及静脉注射呋噻米(商品名:速尿),尿量常无明显增加.为此,我们对常规治疗(包括静脉注射速尿)效果欠佳的难治性心力衰竭患者使用速尿静脉滴注的方法取得满意疗效,报告如下.
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孤立肾积水误诊为胰腺囊肿一例
[病例] 女,36岁.8天前因妊娠8个月先兆早产在某院行剖宫产.术中发现后腹膜巨大囊性包块,诊断为"胰腺囊肿",行囊肿空肠吻合术.术中尿液500 ml,囊内有淡黄、浑浊液体4 000 ml.术后15小时无尿,使用呋噻米(速尿)后,引流出尿液(量不详),但再用呋噻米无效.术后5天患者腹痛,排大量水样便10余次.以急性肾功能衰竭(肾衰)转入我院.
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持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征的护理
目的：：探讨持续微量泵注射呋噻米联合多巴胺治疗心肾综合征患者的护理方法。方法：选取2012年3月~2013年12月在我院住院患者40例为研究对象,所有患者在常规治疗护理的同时给予呋噻米、多巴胺通过使用微量泵持续注入并进行观察和护理。结果：患者治疗后心功能均有所改善,有20例显效,17例有效,3例无效,总有效率92.50%。结论：持续微量泵注射呋噻米多巴胺是治疗心肾综合征的有效方法,同时完善的护理措施有利于缩短病程,促进心肾综合征患者的康复。
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金纳多与呋噻米存在配伍禁忌
金纳多注射液是银杏叶提取物注射液,主要用于脑部及周边等血液循环障碍.呋噻米注射液具有快速利尿脱水等功效.遵医嘱将0.9%氯化钠注射液250 ml加金纳多注射液20 ml静脉滴注,呋噻米20 mg入壶,发现两种药物混合后产生变色反应,立即报告主治医生,调整医嘱.我们将金纳多注射液20 ml加入0.9%氯化钠250 ml液体中,抽取此溶液1ml与呋噻米1 ml混合后,立即出现变色反应,淡黄色澄明液体明显变深,放置24小时无改变.
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3%氯化钠溶液加大剂量呋噻米治疗心力衰竭伴低钠血症21例诊治体会
充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病晚期的严重表现,由于神经内分泌紊乱,大量利尿剂的应用及限制盐、水的摄入,常并发稀释性低钠血症,加重CHF并影响预后.对CHF并稀释性低钠血症的治疗,原多认为仅限水而忌补钠[1].近年来我们观察了21例CHF伴稀释性低钠血症采用3%氯化钠溶液加大剂量呋噻米治疗,取得较好疗效,报告如下.
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大剂量安体舒通和速尿治疗恶性腹腔积液
随着恶性肿瘤发病率不断上升,恶性腹腔积液也逐渐增多.恶性腹水多出现于在肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的生存质量.如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分.腹腔穿刺放液虽可迅速缓解症状,但大量放液易并发低血压、休克及严重水,电解质平衡紊乱,同时腹水将很快重新积聚[1].目前多采用腹腔内化疗,而由于体质虚弱,不能耐受化疗的晚期患者不能行腹腔内化疗.我科对恶性腹腔积液应用大剂量安体舒通和速尿口服治疗,取得较好的效果.不良反应小且能被大多患者接受.
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浅谈速尿的临床新用
速尿(呋噻米)为强效利尿剂,其作用机制主要是抑制肾小管髓袢升支髓质部Na+、Cl-的再吸收,因而尿中Na+、K+与水的排出增加而产生利尿作用,用于治疗各型水肿[1].随着对速尿药理研究的深入与临床实践的增多,速尿的临床用途也不断扩展,现将速尿新用概述如下.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与呋噻米注射液存在配伍禁忌
1 临床资料患者,男性45岁,诊断为慢性肝衰竭.给予5%葡萄糖100ml,丁二磺酸腺苷蛋氨酸(意大利进口药品,进口药品注册证为H20070017,亚培制药有限公司上海代表处).
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呋噻米冲击治疗重症子痫前期尿闭1例
患者,女,28岁,农民.平素身体健康,末次月经2006年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,孕14周建立围产期保健册,体格检查血压111/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于孕34周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/190 mm Hg,口服镇静药地西泮2.5 mg,每日3次,左侧卧位,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120 mm Hg,时而头痛.
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生理盐水合并大剂量呋噻米治疗难治性心力衰竭21例诊治体会
顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭,是指经过各种治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施而效果较差,心力衰竭不见好转,甚至还有进展者,心脏移植只能用于极少数病例,双室起搏仅对QRS增宽者有效.β受体阻滞剂对部分病例有效,且有一定的风险.用.
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呋噻米冲击治疗重症子癎前期尿闭1例
患者28岁.住院号:9800.平素身体健康,末次月经2003年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,12孕周建立孕册,体检血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于34孕周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/90mmHg,口服镇静药地西泮2.5mg,日3次,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120mmHg,时而头疼,尿常规蛋白(+++),以孕1产0、妊娠36周、重度子疒间前期收入院治疗.
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右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症疗效探讨
目的:探讨静脉使用右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症的疗效.方法:将56例中、重度新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组28例,对照组28例.两组均给予共同的综合性治疗措施,治疗组加用右旋糖酐-40,5～10ml/kg静脉滴注,呋噻米1mg/kg静脉推注,1次/d,疗程3～5d.观察两组皮肤硬肿消失时间、治愈率、病死率及不良反应.结果:治疗组皮肤硬肿消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组治愈率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中未发现药物不良反应.结论:静脉使用右旋糖酐40和呋噻米治疗新生儿硬肿症可缩短疗程,改善预后,使用安全,利于临床推广运用.
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微量持续静脉泵注呋噻米治疗难治性肝硬化腹水的临床观察
腹水是肝硬化常见的并发症,目前对于难治性肝硬化腹水的治疗尚无特效药物.我科自2006年～2008年采用微量持续静脉泵注呋噻米治疗难治性肝硬化腹水取得满意疗效.
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头孢噻肟钠致急性I型呼吸衰谒1例
[病例]女,71 y.因咯嗽、咳痰、右侧胸痛不适5d入院,胸部X线报告:右下肺片状密度增高阴影,边缘不清,考虑为肺炎.人院查体:体温(t)37.5℃、脉搏(P)88 beats/min,呼吸(R)20 beats/min,血压(BP)120/80 mmHg(16/10 kPa).一般情况好,意识清楚,呼吸平稳,无缺氧貌,右下肺可闻少许水泡音,无胸膜摩擦音.心率(HR)88 beats/main,律齐、心音有力,未闻杂音.双下肢无水肿.入院后给予头孢噻肟钠(浙江永宁制药厂,批号19991020)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后iv gtt,30 gtt/min.30 min后患者突然出现寒战,极度呼吸困难,R38 beats/min,BP 120/70 mmHg.口唇、甲床发绀,两肺布满哮鸣音.HR 116 beats/min,律齐,心音低钝.约5 min后出现意识不清.立即给予吸氧4 L/min,停用头孢噻肟钠,予地塞米松20 mg,呋噻米20 mg,iv.10 min后症状无缓解,又给予地塞米松10 mg.急查血气:Pa02 52 mmHg,PaC02 38mmHg,pH 7.36,BE 1.2 mmol/L,HCO3- 23mmol/L,为严重低氧血症.经抢救治疗2 h,患者呼吸平稳、意识清楚、缺氧改善、病情稳定,后未用此药.住院1 wk肺部炎症好转要求出院.出院1 mo再次因肺炎而入院,静脉滴注头孢噻肟钠30 min后,再次出现上述症状,应用同样方法抢救,5 h后病情方稳定,半月后治愈出院.
