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核素内照射治疗恶性肿瘤骨转移的护理
晚期恶性肿瘤常伴发骨转移,约50%以上[1]的骨转移患者会出现日益加重的剧烈骨痛.广泛性的骨转移、顽固性的骨痛是晚期恶性肿瘤患者常见而且难以解决的问题,极大地影响了患者的恢复和生活质量.目前骨转移常用的治疗方法有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、核素内照射治疗等,其中核素内照射治疗是近几年来发展较快、疗效较好的一种新方法,并得到了推广和普及.我科自2004年以来共收治经核素内照射治疗的恶性肿瘤骨转移患者34例,现将护理体会介绍如下.
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结肠造口术后护理28例
结肠造口手术是大肠疾病手术方式常见的治疗方案,应用多的是低位大肠癌,其中50%~60%的大肠癌患者需做永久性造口.肠造口护理已经被肯定为一种特殊的专科护理.2004年9月~2007年3月,我科成功完成28例结肠造口手术,取得较好的效果,现将28例患者术后护理体会报道如下.
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雾化吸入布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的观察和护理
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的严重肺部感染疾病,如得不到及时的治疗,病情易发展,常引起心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,对健康危害较大.毛细支气管炎的主要病理改变是气道炎症和高反应性,引起气道狭窄,有效解除气道阻塞是治疗的关键.传统的静脉滴注较大剂量糖皮质激素治疗毛细支气管炎疗效不佳,且全身不良反应较多.我院采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎152例,取得满意的效果,现报道如下.
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深静脉置管在特重型颅脑损伤后的应用
目的:通过外周静脉穿刺与深静脉置管在特重型颅脑损伤中的应用比较,探讨如何减少患者静脉炎、疼痛及渗漏,从而提高患者日常生活自理能力及生活质量.方法:72例特重型颅脑损伤患者分为两组,30例外周静脉穿刺为A组,42例深静脉置管为B组,记录静脉炎、疼痛、渗漏及主要并发症发生情况.结果:A组静脉炎率40%,B组静脉炎率2.4%;A组疼痛率46%,B组疼痛率7%;A组渗漏发生率53%,B组渗漏发生率2.4%;A组肿胀发生率23%,B组肿胀发生率4.8%.结论:在特重型颅脑损伤中,选用深静脉置管效果明显优于外周静脉穿刺,值得临床推广.
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食管癌术后乳糜胸的观察及护理研究
乳糜胸是指胸膜腔内有过量的淋巴液积存,其原因是由胸导管及其属支破裂漏液所致,少数情况是由于右淋巴导管及属支损伤引起.因其主要成分是脂肪,颜色通常为乳白色,故称为乳糜胸.据报道,食管手术后乳糜胸发生率为0.6%~2.5%,近年来有增加趋势[1].
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高龄食管癌患者围手术期的护理
随着外科手术技术的日益完善和麻醉、监护及护理等综合设施的实施,使高龄食管癌实施手术患者增加,但因术前合并疾病使得手术风险大、术后并发症多、恢复慢,如何促进患者顺利渡过围手术期,现将我科对39例高龄食管癌患者实施全面护理经验报道如下.
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化疗呕吐患者的舒适护理
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,但大多数化疗药物为细胞毒剂,在正常组织细胞和肿瘤细胞之间缺乏选择[1],因此在杀死肿瘤细胞的同时又使正常组织细胞遭到严重损害,而出现一系列毒副反应,特别是频繁的恶心、呕吐让患者非常痛苦,甚至中断治疗而失去生活的勇气.随着社会不断发展,人
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腋静脉留置针在NICU中的应用
在新生儿疾病治疗中,静脉输液是主要的给药途径,因在这个群体中,病情变化快,抢救几率高,随时需要静脉给药,故在儿科护理工作中为新生儿建立通畅的静脉通路是救治新生儿的先决条件,在NICU中尤为重要.然而新生儿静脉穿刺较为困难,通常采用的是头皮静脉和四肢浅静脉留置针穿刺,
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小针刀治疗痛症的配合与护理
小针刀治疗各种急、慢性痛症是近二十年来国内应用的一种新技术.小针刀形如针灸针,前端平口带刃,能无损伤地对病损组织进行松解、剥离、疏通、减压等,既达到减轻或消除疼痛、清除病灶的目的,又无需切开皮肤和相关组织,避免了外科手术后遗症的产生.从2005年3月起我院门诊共为380例患者施行针刀治疗各种痛症,取得良好效果,现将其手术配合及护理介绍如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病的观察及护理
新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤,多见于足月新生儿,是导致新生儿伤残、死亡的常见原因之一,在我院占新生儿疾病发病率的20%左右.新生儿缺血缺氧性脑病也是新生儿窒息发展的结果,其特点是病情变化快,隐匿性强.护理人员如果护理工作不细、工作经验不足、技术不精湛、不能及时发现病情变化,就有可能失去抢救时机而导致患儿死亡.因此仔细观察病情变化、及时发现问题、积极配合医师采取有效的措施,是减少新生儿伤残、降低死亡率的关键.笔者通过多年的临床观察和多组病例的对照也充分证明了这一点.
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介入治疗中造影剂反应的预防及护理
在介入治疗中使用频繁的药物就是造影剂,一般都是碘制剂,含碘造影剂,特别是有机碘水溶液,如泛影葡胺、优维显、欧乃派克等,因其显影清晰,毒副作用少,易于吸收与排泄,广泛应用于各种介入治疗中.碘造影剂反应是介入治疗过程中严重的不良反应,轻者影响患者的身心健康,重者危及患者的生命.因此,对造影剂反应的预防和处理是介入治疗中护理人员工作的重点.
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基层医院开展全脑血管造影术的护理体会
我院为地处山区的市级基层医院,服务对象多为农村患者.脑血管疾病患者因病情不宜远途转送,受经济和交通条件的限制,多在地方基层医院就医.脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要方法,然而该方法是有创检查,患者有可能出现某些并发症,重者甚至危及生命.因此,对于刚开展此项检查的基层医院,探讨如何配合检查、观察和护理,确保手术成功有重要意义.我院自2006年8月开展此项检查,现将护理体会总结如下.
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脑梗死致假性球麻痹患者吞咽障碍的早期康复护理
假性球麻痹患者吞咽功能障碍是脑梗死常见的并发症,是由于双侧皮质脊髓束损害所致的延髓支配肌肉的痉挛,以饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍为主要特点.由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1]称为摄食吞咽障碍.
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重症肌无力危象患者人工气道的舒适护理
目的:将舒适护理应用于肌无力危象人工气道患者中,提高患者的满意度.方法:针对患者的特点、需求,为患者提供全面的舒适护理.结果:减轻因疾病引起的生理上的不适及心理压力,缩短治疗时间,提高了护理质量.结论:舒适护理强调围绕患者的舒适感为中心,不论是在生理、心理、社会以及其他各方面都感到满意,提高患者的治愈率与满意率.
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护士绩效评价在护士长管理中的应用
目的:探讨护士绩效评价在提高护士长临床护理管理水平,有效实施护理质量控制中的作用.方法:设计并应用护士绩效评价表,在实施过程中采用定期或不定期抽查的方法,强化环节质量管理,同时不断改进绩效考核表,使其逐步完善.结果:实施护士绩效评价2年来,2006年的护理质量及住院患者满意度比2005年有明显提高,经统计学处理具有显著性差异,P<0.01;护士绩效评价各项目得分也逐年提高.结论:护士绩效评价是提高护士长管理水平,树立良好医院形象和打造优质护理品牌的一种有效管理方法.
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加强临床用药观察提高护理质量管理水平
随着医学与药学的快速发展,一方面,各专科新药不断开发,临床新药和联合用药不断增多;另一方面,由于临床护理人员缺乏对一些用药新技术的认识,以及药物不良反应的观察、记录、报告和教育,缺少临床用药质量控制的意识和技术,从而使用药效果受到影响,药物引起的不良反应和用药不当事件不断增多,因此,必须加强用药观察,开展临床用药护理质量控制,包括对临床药物不良反应及事件管理.
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多功能整体护理卡在护士分层次使用中的设计应用
护士分层次使用可以使护理工作的目标更加明确,提高整体护理满意率,调动护士学习与工作的主动性和创造性.但是也存在各层护士间的职责界定不清,衔接不严等实践问题,根据实际需求,自行设计含概日常生活量表(ADL)、护理评估及护嘱、基础护理卡、翻身卡、健康教育卡、吸氧卡于一体的多功能整体护理卡,在临床应用中收到了很好的效果,体现了逐级指导及记录,畅通有效的沟通,个性化的评估和护理程序的应用,终使患者、家属、医务人员放心.
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男护士的临床使用实践与思考
随着急救医学、创伤医学的发展和科技进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局.我院从2004年7月~2006年5月共招聘男护士5名,其中本科学历1名、大专学历4名,分别来自山西汾阳医学院、徐州医学院和安徽医学院.近年来在男护士培养与使用中笔者积累了一些经验,也得到一些收获,现将我院的做法和体会报道如下.
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护理不安全因素探讨及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害.护理不安全因素的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证,提高护理的安全性是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平高低的标准.
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探讨质量信息在护理管理中的应用
护理管理中人、财、物、时间等因素是重要的信息资源.质量信息是各级护理管理者在护理实践过程中获取的有关信息资料,是对护理质量评价所得.质量信息在管理者进行检查和控制职能中得以体现和运用,而有效应用管理过程中所获得的质量信息,才能起到持续质量改进的作用,管理者正确应用质量信息及时调整工作中的偏差,从而保证护理工作各环节的安全有效,实现优质服务和达到持续改进的目的.现根据我院的护理管理实践进行如下探讨.
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浅谈护理安全及护患纠纷的预防
随着对自身健康程度的不断重视,相应的医疗需求和期望值也随之提升.患者自我维权的意识也越来越强,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了新的要求.近年来,患者投诉案件的不断增加,影响了医院的正常工作秩序,也加重了护士的心理负担,并挫伤工作的积极性.因此,做好医疗事故的防范,是护理及护理管理中必须注意的问题.
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循证护理在人工流产中的应用
循证护理(Evidence-based Nursing简称EBN)是1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出,意为"遵循证据的护理学".它是指护理人员在护理实践中运用现有的好的科学证据对试验实施护理.是护理人员认真地、深思熟虑地运用当前所获得后的研究依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床试验并考虑试验的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合试验个体需要的完整的护理方案[1].
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临床护理质量管理持续改进方法探讨
随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的转变及人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着持续改革和发展的问题,如何提高护理质量管理,已经成为每一个护理管理者应面对的重要课题,我院在护理管理中注重发现存在问题并及时解决,收到了良好效果.
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调动护理人员继续教育学习积极性的实践与思考
继续护理学教育不同于学历教育和规范化专业培训,它是继毕业后规范化专业培训之后以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育.在以患者为中心的整体护理过程中,只有不断收集新信息,拓展自己的知识面,才能满足患者的需求,为患者做好健康指导和宣教.#
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两臂血压差异相关知识调查分析与探讨
左右臂血压差异,既可能由于血压测量不规范造成[1],也可能由于某些病理因素所致.如何正确地处理左右臂之间血压差异,不仅关系到能否及时发现疾病,从而尽早的做好预防及治疗,也关系到能否在相关的血压宣教中取得更好的效果,减轻患者的疑惑及恐慌.本文通过对国外相关研究的学习并结合对我院实习护生两臂血压差异相关知识所做问卷调查的反馈结果进行分析与探讨,现报道如下.
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60例慢性心力衰竭患者健康教育需求调查及护理对策
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的后归宿,好发于老年患者,短期内具有很高的复发再入院率[1],随着人们生活水平的提高,人们对健康知识需求不断提高,为增强慢性心力衰竭患者健康教育知识,探讨患者健康教育需求,针对不同文化、不同年龄患者从药物治疗依从性、饮食习惯、心理状况、运动状况等情况进行分析,根据他们的需求进行针对性健康教育,建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系,使患者乐于接受护士传递的信息,调动其主观能动性,提高其自觉遵医
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影响椎基底动脉供血不足患者的心理健康因素调查分析
目的:探讨椎基底动脉供血不足患者的心理健康程度及其影响因素,为临床解决其心理问题提供依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对本院98例椎基底动脉供血不足患者进行调查,同时分析性别、年龄、发作次数,对疾病了解程度及社会支持等对患者心理健康的影响.结果:躯体化、抑郁、强迫、焦虑4项因子得分与国内常模相比差异有显著性意义(均P《0.05),4项因子与性别、发作次数、患者对疾病的了解程度及文化程度、诱因、社会支持等方面密切相关.结论:影响VBI患者的心理健康因素较多,针对性的心理护理干预对减轻其心理异常有利.
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医院感染现患率调查与分析
医院感染现患率调查能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据,可及时、全面了解某一时段的医院感染情况.为了解我院医院感染现状,我院于2007年3月22日进行了医院感染的现患率调查,现将调查的部分结果报道如下.
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急诊科护士受伤害原因分析及对策
目的:分析本院急诊科护士受伤害的原因,提出防护对策.方法:采用自行设计的问卷,对我院建院5年来在急诊科工作过的护士受患者及家属殴打、辱骂的情况进行调查.结果:护士受殴打共19例,引起原因是:患者醉酒、精神病发作占63.16%,患者等候时间长占26.31%,家属对收费不理解占10.53%;护士受辱骂共2048例,引起原因占10%以上是:患者等待时间长;在诊室看不到医师;患者症状未缓解;在分诊处看不到护士;家属对收费不理解.结论:领导应重视急诊科医护人员配备不足的问题,管理者须合理调配人力,加强护士的综合能力培养,优化就诊流程,提供优质服务,才能有效避免护士受伤害情况的发生.
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门诊护士在门诊健康教育中的作用
门诊是医院的"窗口",是医院管理水平的反映[1].随着医学模式和健康观念的转变,护理工作的内容和范畴也在不断地扩大.近几年,我院门诊部对健康教育工作非常重视,给予了人力、物力等多方面的保证和支持,促进门诊的健康教育工作能顺利开展.门诊护士作为门诊医疗服务人员的主要组成部分,承担着健康教育的责任,通过口头宣教、报刊、橱窗、宣传栏、电视等形式,使患者及其家属能够方便地获得健康信息,从而增强人群的保健意识,促进人们的身心健康.现将具体做法与体会报道如下.
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心脏手术术前访视患者的方法
随着现代医学的发展,心理护理已成为医学护理的重要组成部分,贯穿于整个疾病的全过程.患者由于自身文化程度、心理素质以及对所患疾病的认识不同,术前存在恐惧、焦虑等不良情绪,这对手术是极为不利的.消除顾虑,保证手术顺利进行,术前探访患者就显得特别重要.我科从 2000 年开始,对手术患者进行术前探访,收到很好效果,现将其介绍如下.
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住院精神患者不同阶段的心理分析和护理
精神病从发作到康复是一个复杂而漫长的过程,在这期间,精神患者要经历不同的心理反应,而这些心理反应对其疾病的转化有着不可忽视的作用.临床护理观察中,笔者注意到住院精神患者的心理过程大致经历了否认、默认、担忧三个阶段,了解及掌握住院精神患者不同阶段的心理状态,及时、有效的做好心理护理,是促进精神患者康复的重要措施,现对精神患者住院期间三个阶段的心理分析与护理体会介绍如下.
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心理干预对精神分裂症患者家属的情绪影响
精神分裂症是一种常见的重性精神病,复发率和致残率较高,给患者、家庭和社会带来沉重的负担和困扰,对患者家属造成了很大的心理压力,主要表现为焦虑、抑郁等.为了增强和维护精神分裂症患者家属的心理健康,及时给患者家属提供社会支持,加大精神卫生宣传力度,讲解精神卫生知识,及早进行心理干预,减轻或消除了其负性情绪,现报道如下.
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两种引流方法治疗结核性胸腔积液患者的心理分析
结核性胸腔积液的发病率很高,积液中的蛋白量和纤维蛋白量高[1].若仅给予抗结核药物治疗,胸水吸收慢,容易形成胸膜肥厚.临床上对大、中量胸腔积液患者除常规给予抗结核药物外普遍行胸腔闭式引流排出积液,加强治疗效果.临床上常用的方法有普通插管法和中心静脉导管法.两种方法都能达到排除积液的目的.有文献报道中心静脉导管闭式引流法的优越性[2],但从患者心理方面未见报道.本文用Zung 自评焦虑量表对两种方法插管后患者的心理焦虑程度进行调查,现报道如下.
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心理干预对白血病患者负性心理的临床研究
白血病是一类造血系统恶性疾病,其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%[1].国内外研究表明与其他癌症患者相比,白血病患者病前就存在多种心理障碍,起病后因多种原因使其更为严重[2~4],因此,对白血病患者除进行一般护理外,还应特别注意心理护理,努力消除其不良反应,为其提供一个良好的心理环境,提高患者的适应能力,增强其战胜疾病的信心.本文对128例白血病患者用症状自评量表(SCL-90)[5]进行测评,并对其中64例患者采取心理干预手段后进行比较,护理干预效果明显,现报道如下.
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PET-CT检查患者的心理分析及针对性护理
通过对近两年工作的总结,我们对PET-CT检查的2 752例患者的心理特征进行了个性分析及给予相应的护理,体会到心理护理是患者获得平静心态,积极配合检查的好方法.
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共情在护患沟通中的应用
护理工作者的工作对象是患者,人是生理、心理、社会和精神文化的综合体.当人患病时,不仅生理上发生改变,在心理上同样受到刺激和伤害,希望得到医护人员的同情、理解和爱护.
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血液灌流治疗重症药物中毒的护理
血液灌流主要是借助体外循环,将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的作用,清除体内外源性和内源性的毒物,达到净化血液的目的.我科自2004年3月~2006年12月,采用床旁血液灌流的方法治疗急重症药物中毒患者共98例.在血液灌流过程中,护理人员给予严密的观察及护理,避免了不良反应的发生,并获得了良好的治疗效果,缩短了患者的住院天数,同时提高了患者的生存率.现将床旁血液灌流的护理体会总结如下.
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早期康复训练对全髋关节置换术患者的影响
全髋关节置换术是指置换金属股骨头和金属或高分子聚乙烯髋臼.该手术主要切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能和活动,解除关节疼痛,而关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分,是决定手术成败的关键.近年来我科总结经验并设计了一套人工髋关节术后康复训练程序处方,每位髋关节患者一份,以便使其充分认识配合康复训练的重要性和必要性.自2003年1月~2007年1月,对32例人工全髋关节置换术患者实施早期康复训练,收到显著成效,现介绍如下.
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喜疗妥在奥沙利铂联合化疗中预防静脉炎的应用
由于大部分抗癌药物对静脉内膜有强烈的刺激作用,极易发生静脉炎.其主要表现在注射静脉周围,局部组织血管红、肿、热、痛,甚至使血管失去弹性,呈条索状变硬发黑,皮肤色素沉着.2006年8月~2007年6月,我科应用奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成的FOLFOX方案治疗胃癌、结肠癌、直肠癌 56例,均采用外周浅静脉化疗.为了避免和减少静脉炎的发生,我科采取了喜疗妥外涂预防静脉炎取得一定成效,现报道如下.
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成人严重颅脑损伤术后脑梗死的病因分析及护理措施
创伤性脑梗死是指继发于颅脑创伤后脑血管发生严重痉挛或闭塞,并导致闭塞血管供血区脑组织的缺血、梗死,是一种严重的并发症.成人严重颅脑损伤后大面积脑梗死虽较为少见,但其后果严重,致死率、致残率高.如能积极预防,及时诊断、治疗并采取合理护理,可降低死亡率,提高生存质量.现就我院2004年1月~2006年12月收治的15例成人严重颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的病因分析及护理措施总结如下.
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全髋关节置换术后不同时期进行康复训练的比较
目的:研究3种不同的开始时间对全髋关节置换术后患者实施康复训练的影响,选择出康复效果佳的时间.方法:选择本院全髋关节置换术后患者39例,分别于术后第1 d、第4 d、第10 d开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻炼.结果:在保证生命体征平稳的前提下,术后早期(1~3 d)开始功能锻炼效果优于中期(4 d)、晚期(10 d)开始锻炼.结论:促使患者早期下床活动,能增强体质,减少并发症发生,缩短住院时间.
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腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析
腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术[1].而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术.两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[2].自2004年8月~2006年8月,我院施行腹腔镜胆囊切除术24例,传统胆囊切除术26例,现将两组患者护理特点总结如下.
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拼音字母表在气管切开机械通气高位截瘫患者中的应用
气管切开接呼吸机进行机械通气治疗的高位截瘫患者,因建立了人工气道,气管导管的留置限制了患者的发音,截瘫导致肢体活动能力丧失或暂时丧失,这两种因素使患者无法用语言或书写的方式来表达自身的感受和需求,从而可引发出各种不良的心理.焦虑是这一类患者具代表性的心理特征,表现为紧张不安,难以入睡,时常有血压增高、愤怒、冲动、拒绝合作等,这些消极有害的因素均可降低治疗效果,甚至形成恶性循环.针对与气管切开进行机械通气治疗的高位截瘫患者交流过程中存在的问题,我科从2004年7月建立了拼音字母表,通过该表格的制作与应用,基本上解决了护患、医患间及家属与患者间沟通的难点.现报道如下.
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老年脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理存在的问题分析及对策
吞咽障碍是老年脑卒中患者常见的并发症.主要是吞咽、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹.由于患者在脑卒中早期存在不同程度的吞咽障碍,进食困难,易引起脱水及营养不良,甚至可引起吸入性肺炎,严重者出现窒息甚至危及生命,而且死亡率较高.对脑卒中吞咽障碍患者早期进行吞咽进食功能训练,可防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,提高吞咽反射的灵活性,使患者进食时吞咽功能密切配合,从而避免误吸,防止窒息及肺部并发症的发生,并保证患者能及时得到足够的营养.因此,对意识清楚的吞咽障碍患者进行早期康复护理--吞咽-进食功能训练非常必要.总结多年来对老年脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理,针对存在问题寻求对策,以提高护理质量,促进患者尽快康复.
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急诊科护理工作中易出现的护患纠纷及对策
在急诊工作中突发疾病及危重患者较多,需要及时治疗和观察.在这种繁重而紧张的工作环境中,护士与患者易发生矛盾冲突,所以需要急诊科护士具备较高的应对能力.现就急诊科引发护患纠纷的常见原因分析如下并提出对策.
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我院对社区精神病患者护理的现状与存在问题及对策
我院是一所具有460张床位的精神病专科医院,从1958年9月起派出医护人员,在院外先后建立家庭病床107张,1973年派出医疗小分队,在市区进行精神病普查,建立精神患者的情况网,到1975年11月先后在市区11个街道办起了精神病工疗站,防治科按时到各工疗站巡医,帮助工作[1],以后因各种因素,社区服务减弱,直至1999年起派出护士进驻社区,社区护理正式开始了新历程,现将我院对近几年社区精神病患者护理的现状、存在问题及对策叙述如下.
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2例艾克宁给药重度不当致局部皮肤坏死的教训
艾克宁,又名注射用重酒石酸长春瑞滨,是主要通过阻滞细胞有丝分裂过程中的微管蛋白的形成,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,为细胞周期特异性药物.临床主要用于非小细胞性肺癌、转移性乳腺癌、晚期卵巢癌等,但其给药重度不当会引发局部皮肤坏死现象,报道如下.
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金黄散加鱼石脂外敷治疗输液所致静脉炎的效果研究
目的:探讨金黄散加鱼石脂外敷治疗输液所致静脉炎的效果.方法:随机将发生静脉炎的80例患者分为观察组和对照组.观察组40例采用金黄散加鱼石脂调成糊状,外敷于静脉炎处;对照组40例采用50%硫酸镁湿敷,观察两组治疗效果.结果:两组的显效率、总有效率分别为观察组80%和100%;对照组15%和80%,两组差异有显著意义(P<0.01).结论:应用金黄散加鱼石脂外敷治疗静脉炎效果优于50%硫酸镁外敷,值得在临床推广应用.
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改进三切口方法治疗782例食管癌的围术期护理体会
目的:总结我院改进三切口手术治疗782例食管癌患者的围术期护理体会.方法:重视术前心理护理,与患者及家属感情沟通,治疗上医护密切配和,术后严密监测呼吸循环系统的情况,加强呼吸道管理及提高术后患者合并症、并发症的护理水平.结果:本组782例应用综合性全方位的护理措施降低了手术的风险性和减少并发症的发生,无1例围术期死亡.结论:加强和提高食管癌围手术期的护理,可使患者的颈、胸、腹三切口巨大创伤顺利康复,患者的生活质量得到保障.
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心理危机干预技术在急诊意外伤害患者中的应用研究
目的:研究心理危机干预技术在急诊意外伤害患者中的应用.方法:将122例急诊意外伤害患者随机分成两组,在负性心理干预方面,对照组给予一般的心理护理,实验组应用心理危机干预技术进行心理干预.测评两组患者的负性心理干预效果及对急诊护理工作的评价.结果:实验组优于对照组,更能缓解患者的焦虑、抑郁及恐惧情绪,同时,提高了患者对急诊护理工作的满意度,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:心理危机干预技术适合在急诊意外伤害患者中应用,是一项有利于意外伤害患者的心理护理新技术.
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人工气道湿化方法的研究进展
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气之间建立有效的连接,正常时鼻腔呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用,当人工气道建立时,吸入气体的湿化和加温功能由气管、支气管黏膜来完成,若气道湿化不足可导致气道内黏膜假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化,气管、支气管黏膜细胞变性、脱落、黏膜溃疡、气道损伤后反应性充血,终导致黏膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张.合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,保持气道湿润,消炎抗菌,有效预防肺部感染的作用.笔者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述.
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1例癔症失明患者的护理
癔症,又称歇斯底里,是常见的一种神经官能症,一般是因精神因素而急剧发病.临床表现包括精神、神经和躯体等方面的多种症状.症状表现具有鲜明的情感色彩,虽病程较短,但易于反复发作,预后良好[1].多为情感剧烈变化后发病而导致突然失明.2007年3月,我院收治1例因为癔症失明的患者,成功的使其恢复了视力,并取得良好的效果,现将护理体会总结报道如下.
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1例重症小儿破伤风的护理体会
小儿破伤风是指小儿被破伤风芽胞杆菌感染所致的急性感染性疾病.由于呼吸道狭窄,咳嗽反射弱,对缺氧敏感,不配合且抽搐频繁,不能咳出呼吸道分泌物,极易造成痰液阻塞而引起窒息发绀,若抢救不及时,可在短时间内死亡.我科2007年3月收治1例重症破伤风患儿,经过积极抢救和精心的护理,患儿治愈出院.现报道如下.
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1例AIDS合并腰椎结核手术治疗的护理
艾滋病和结核病是目前世界范围内流行严重的两种传染病,HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这两种传染病的流行特征之一[1].目前,3%的结核病新病例与感染艾滋病病毒有关,且此比例正在迅速上升[2].随着HIV感染流行的日益严重,AIDS与结核病的双重感染已成为目前预防控制、临床诊治的重点和难点.我院于2006年10月收治了1例AIDS合并腰椎结核的患者,经手术治疗和精心护理后疗效满意,现介绍如下.
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2例白血病患儿化疗后静脉栓塞的护理
大剂量化疗药物的使用,使血管内膜损伤致血流缓慢,机体处于高凝状态,再加上频繁的血管穿刺造成血管破损,或者深静脉置管的机械损伤都易形成血栓.我院于2006年1~10月共收治368例白血病化疗的患儿,所有病例均通过白血病诊断标准确诊,给予全国统一化疗方案治疗[1].其中有2例发生了下肢静脉栓塞.现将防治与护理方法总结如下.
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1例罕见粘多糖病患儿的护理体会
粘多糖病(mucopolysacchardosis,MPS)为一组溶酶体贮积疾病,其发病率较低.粘多糖病是由于溶酶体中一些酶的缺乏使酸性粘多糖在体内不能完全降解,以患者尿中粘多糖含量明显增多为主要特征,可同时造成多种脏器损害的疾病.
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1例席汉氏综合征突发垂体危象致昏迷20 h的抢救及护理
腺垂体功能减退是临床上常见的内分泌疾病,而席汉氏综合征是产后出血所诱发的垂体缺血性坏死,如未获得有效的治疗或发生于感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻、失水等应激情况下可发生垂体危象,严重者可出现昏迷乃至死亡[1].
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1例主动固定电极右室间隔部起搏器置入术患者的护理
右室间隔部起搏器置入术是应用主动固定电极导线行心脏特殊部位起搏.安装双腔起搏器的患者行右室流出道间隔部起搏,将心室起搏螺旋电极先后定位于右室心尖部及右室流出道间隔部并测试起搏参数,而在间隔部起搏可以获得接近正常生理的心室激动顺序,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响,其较心尖部起搏能明显改善心脏动力学指标,室间隔部起搏有利于左右心室协调运动但需借助主动固定电极导线,广西主动固定电极起搏器置入术的病例较少,我科于2007年8月重置入1例主动固定电极右室间隔部起搏器术,经系统的治疗和护理,患者已出院,现报道如下.
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1例马凡综合征Bentall术的护理
马凡综合征是一种少见的染色体显性遗传性的结缔组织性疾病.主要累及心血管、骨骼和眼.心血管系统的病变主要表现为主动脉病变和夹层动脉瘤,可伴有主动脉瓣关闭不全等;此病主要的死亡原因为扩张的主动脉瘤夹层破裂及主动脉环扩大致主动脉瓣严重返流而造成的难以控制的心力衰竭.手术是治疗该病的唯一方法,而Bentall手术(带瓣导管替换升主动脉、主动脉瓣、左右冠状动脉移植)是外科治疗主动脉根部动脉瘤的首选方法[1].2006年10月18日我院收治1例马凡综合征的患者,经Bentall手术后,患者生活质量明显提高,现报道如下.
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1例早产儿输营养液外渗致组织坏死的护理体会
营养液在危重患儿中的应用越来越广泛,它可保证不能正常摄食和分解亢进的患儿摄入足够的营养,特别应用于早产儿,它对血管的刺激性大,一旦外渗,轻者致穿刺局部肿胀疼痛,严重者可致组织坏死,给患儿带来不必要的损伤和痛苦.我科2007年6月23日收住了1例早产儿,给予左手面静脉留置针置管微泵静脉滴注营养液后发生外渗,致组织坏死,经积极治疗和护理治愈出院.现报道如下.
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1例血液透析过程中频发剧烈腹痛的观察与护理
在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症称急性并发症[1].常见的有:低血压、恶心呕吐、头痛、胸背痛、瘙痒、发热和寒战.不常见的有:失衡综合征、过敏反应、心律失常、心肌梗死、颅内出血、空气栓塞及溶血[2].而血液透析并发剧烈腹痛比较罕见.我院在2007年3月收治1例在血液透析过程中频发剧烈腹痛的患者.现将护理体会报道如下.
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1例精神分裂症合并严重烧伤患者的护理
精神分裂症患者在精神症状支配下常发生自伤、自杀行为,导致患者常并发综合性疾病,因此在护理此类患者时向护理人员提出了较高要求.我病区为1例精神分裂症合并严重烧伤的患者进行治疗和护理,患者康复良好,现将护理体会总结如下.
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1例耳带状疱疹的护理
耳带状疱疹又称Hunt综合征,是由水痘带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症.1907年由Ramsay-Hunt先报道,常发生于单侧,是由带状疱疹病毒侵犯第8脑神经和面神经的膝状神经节引起外耳道或鼓膜疱疹,并可有耳痛、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及患侧面瘫,舌前2/3味觉消失等症状,由此组成的面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征又称Ramsay-Hunt综合征[1].我科于2007年1月收治1例耳带状疱疹患者,经过治疗和细致护理,取得明显疗效,现将护理体会报道如下.
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1例永久性起搏器植入后囊袋血肿的护理
心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效的收缩[1].植入永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重患者,使患者得以延长寿命,提高生存质量的重要手段.永久性起搏器植入后易出现囊袋血肿并发症,尤其是囊袋淤血一旦形成将增加细菌感染机会,延长伤口愈合时间,严重者直接导致起搏器植入的失败.
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探讨改良静脉输液排气法对提高静脉穿刺成功率的影响
目的:探讨通过改良静脉输液排气法,提高静脉穿刺过程中穿刺针头肉眼可见的回血率,从而达到提高静脉穿刺成功率.方法:将3 120例静脉穿刺患者按年龄段随机分为实验组与对照组,每组1 560例.实验组采用常规输液排气,进针前再次排气时采用改良的静脉输液排气法排气后静脉穿刺;对照组采用常规输液管排气后静脉穿刺.结果:实验组与对照组穿刺针肉眼可见回血及一次穿刺成功率方面比较,差异有统计学意义(均P<0.005),实验组在穿刺针肉眼可见的回血率及一次穿刺成功率方面均高于对照组.结论:提高静脉输液排气技巧,可提高穿刺针肉眼可见的回血率及一次穿刺成功率.
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经尿道前列腺电切术后患者精神异常的原因分析及护理
分析经尿道前列腺电切术后患者精神异常的诱因,认为其发生是多种因素的作用结果,提出了相关的护理措施,包括:术前有针对性的心理辅导及健康教育,术后认真的病情观察和及时有效的对症处理;旨在提高护理工作者对经尿道前列腺电切术后患者发生精神异常的认识,采取一系列防范措施,做到早期识别,及时处理,维护患者的身心健康,进一步提高护理质量.
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规范口腔科医院感染管理的体会
存在于口腔诊疗过程中的严重污染问题已成为医院感染管理的一个薄弱环节[1],越来越受到医务人员及社会各界人士的关注.尤其是经血液、唾液传播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病[2].
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 |