现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白血病融合基因与微小残留病的研究进展
随着急性白血病化疗方案的改善和造血干细胞移植的进展,急性白血病的完全缓解(CR)率明显提高.然而仍有许多CR患者在数年内复发,其主要原因是血液学CR后体内仍残留106～109白血病细胞,称为微小残留病(MRD).有学者认为MRD是血液学CR乃至持续完全缓解(CCR)期间白血病复发的根源[1].如何早期准确地诊断MRD,是防治急性白血病复发的前提.目前已用于检测MRD的技术主要有流式细胞计数法和聚合酶链反应法(PCR),敏感性都可达到10-3(103细胞中有1个肿瘤细胞)以上.应用广的是PCR技术,其关键是寻找到肿瘤特异的基因标志.目前用于PCR检测的靶基因有:肿瘤特异性染色体易位产生的融合基因、抗原受体基因重排和癌基因.本文就目前白血病染色体易位产生的融合基因及微小残留病作一综述.
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端粒酶与细胞周期调控
端粒的缩短和端粒酶的激活在细胞衰老和永生化过程中的作用已被证实并受到广泛关注.许多酶和蛋白参与细胞周期调控,其中以G1/S期转换关卡的调控为重要.细胞染色体的稳定主要取决于端粒长度和细胞周期转移关卡之间的相互作用,而肿瘤细胞端粒长度的维持大部分情况下与端粒酶活性表达有关.端粒酶与细胞周期调控因子之间关系的研究将为我们探索肿瘤病因及新的肿瘤治疗途径开辟广阔的前景.
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克派威联合顺铂治疗恶性胸腔积液
目的探讨克派威短小棒状杆菌(CP)联合顺铂治疗恶性胸腔积液的效果.方法对临床确诊的恶性胸腔积液患者43例随机分组,治疗组22例,给予克派威8mg+顺铂50mg+NS50ml+2%利多卡因5ml胸腔灌注.对照组21例,给予顺铂50mg+NS50ml+2%利多卡因5ml胸腔灌注,所有患者均行全身化疗.结果 43例患者经治疗后临床症状均有不同程度的改善,胸腔积液也均有减少.治疗组有效率为81.82(18/22),对照组有效率为47.62%(10/21),有显著性差异(P＜0.05).结论克派威与顺铂两种药物联合应用可以产生协同作用,能提高恶性胸水患者的治疗效果.
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胃癌术后横结肠瘘的诊治体会
目的探讨胃癌根治术后少见并发症横结肠瘘的临床诊治.方法回顾性总结了1995年～2000年间收治的4例胃癌术后并发横结肠瘘患者的临床资料.结果全部病例经手术探查或消化道造影获得确诊,分别经二期手术治疗和保守治疗痊愈.结论术者的经验和术中的仔细操作是预防横结肠瘘发生的关键,手术治疗以二期术式为佳,保守治疗也有较好效果.
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桥本病及其合并甲状腺癌的诊治
目的探讨桥本病及其合并甲状腺癌的诊断、治疗措施.方法收集甲状腺手术病例529例,分析42例桥本病的甲状腺素、甲状腺微粒体抗体(TMA)、球蛋白抗体(TGA)的变化及其中5例合并甲状腺癌时与桥本病、甲状腺结节之间的关系.结果桥本病术前误诊率为83.3%,桥本病的TSH、TMA、TGA显著升高,桥本病合并甲状腺癌发生率为11.9%,肿块呈不规则结节表现时合并癌发生率为18.2%;经个体化治疗,术后随访期间无甲低、癌复发转移病例.结论桥本病误诊率高,术前常规测TSH、TMA、TGA升高有助于提高桥本病的诊断;对甲状腺不规则结节病例,应警惕桥本病合并癌可能;术中作冰冻切片,并遵循个体化原则手术,使治疗更有效.
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立体定向适形照射误差简析
与以往的常规放射治疗相比,立体定向适形照射技术在改善肿瘤和其周围正常组织的受量情况,间接提高治疗增益比方面优越性不言而喻.但也应该注意到它是一门综合性很强的技术,集放射诊断学、放射治疗学、放射物理学、放射生物学、计算机技术于一体.在整个计划设计,治疗过程中,各门学科相辅相成,任何一环稍有偏差,则会影响剂量的精确传递,导致疗效降低.而误差原因从大的方面讲可以分为两个方面:剂量误差和位置误差.1 位置偏差总位置偏差是由定位偏差和摆位偏差累积构成的.我院使用TOPSLANE厂家所提供的靶点模拟器和人头模内靶点分别进行模拟治疗,得出结论为靶点定位精确度为1.52mm.而人头模内靶点总精确度为1.84mm.说明定位是造成误差的主要因素.这与戴建民等的结论相同[1].从大的方面讲,病人的不自主呼吸,靶区的勾画,机械的精度,摆位的重复性等均可导致位置偏差,以下着重从CT定位角度分析其误差原因.
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特尔立治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效观察
目的观察特尔立对恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效.方法采用每天皮下注射特尔立150mg一次,治疗40例恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的患者,治疗前外周血白细胞总数平均值为(2.20±1.30)×109/L.结果 40例患者治疗后外周血白细胞总数上升达显效(16例)或有效(21例)所需时间为5.6±4.4d,有效率92.5%,无效3例,占7.5%.结论每天皮下注射特尔立150mg,可以明显减轻化疗过程中外周血白细胞下降程度,缩短白细胞在4.0×109/L以下的持续时间及恢复到4.0×109/L以上的时间,毒副反应轻微,安全可靠,价格便宜,临床可推广使用.
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制备抗原肽所用宫颈癌细胞培养方法的建立及HLA表达的检测
目的探讨制备抗原肽所用宫颈癌细胞的培养方法及检测其HLA的表达.方法先利用CO2孵箱和普通培养瓶进行培养,测定其生长状况,然后流式细胞仪检测HLA-Ⅰ、Ⅱ类分子的表达,再用免疫荧光法检测不同浓度IFN-γ对Hela细胞HLA-Ⅰ、Ⅱ类分子的表达和IFN-γ对不同培养时间Hela细胞HLA分子的表达.结果 IFN-γ能够明显提高对数生长期的Hela细胞HLA-Ⅰ类分子的表达,而IFN-γ刺激前后Hela细胞HLA-Ⅱ类分子的表达均为阴性.结论本方法可缩短细胞培养时间,利用IFN-γ诱导细胞提高HLA-Ⅰ类分子的表达,为提供制备抗原肽所用宫颈癌细胞奠定了基础.
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盐酸羟考酮控释片用于癌性止痛疗效观察
目的观察羟考酮控释片(奥施康定Oxycontin)对癌性疼痛的镇痛效果和不良反应.方法采用随机双盲双模拟实验.对照药为二氢可待因控释片,用于35例中重度癌性疼痛.给药方法,实验组:羟考酮20mg,q12h,对照组:二氢可待因120mg,q12h,均给药一周.镇痛效果判定指标为疼痛强度、疼痛缓解率、有效率.结果实验药与对照药镇痛效果一致,羟考酮控释片主要不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘等,无严重不良反应发生.对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响.结论羟考酮控释片用于中重度癌性疼痛安全有效.
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乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗
目的探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗.方法对32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患者行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术,术前行新辅助化疗,术后行化疗、放疗及内分泌治疗.结果本组患者随访3～9年,3年生存率40.6%(13/32),5年生存率28.0%(7/25),术后生存9年者1例,7年者3例.结论乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗,对提高生存率有积极作用.
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cyclinD1和p27蛋白在胆囊癌中的表达及意义
目的探讨cyclinD1和p27蛋白在胆囊癌中的表达及意义.方法采用免疫组化Elvision法检测40例胆囊癌和10例慢性胆囊炎标本cyclinD1和p27蛋白的表达.结果 cyclinD1的阳性表达率在胆囊癌组和胆囊炎组间有显著差异(P＜0.05).cyclinD1蛋白与胆囊癌的组织分化程度有统计学联系.p27蛋白的低表达率在胆囊癌组和胆囊炎组间有显著差异(P＜0.01),p27蛋白与胆囊癌的组织分化程度、淋巴结转移、脏器浸润和临床分期均有统计学联系.cyclinD1和p27蛋白的表达之间无统计学联系.结论 cyclinD1和p27蛋白与胆囊癌的发生可能都有密切联系,但二者是独立地起作用的.p27蛋白在一定程度上可判断患者预后.
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肝癌患者HBV、HCV、HGV、TTV感染状况及其介入治疗中术者感染的预防
目的通过了解肝癌患者HBV、HCV、HGV、TTV感染状况,探讨在肝癌介入治疗术中经血源传播病原体感染的可能性及预防.方法采用免疫PCR检测HBV DNA、套式PCR检测HCV RNA、HGV RNA、TTV DNA.结果 30例肝癌患者血清中单纯HBV DNA阳性率(16/30)53.3%、HCV RNA阳性率(4/30)13.3%;二重感染HBV DNA、HCV RNA阳性率(2/30)6.7%、HBV DNA、HGV RNA阳性率(1/30)3.3%、HBV DNA、TTV DNA阳性率(10/30)33.3%;HCV RNA、TTV DNA阳性率(1/30)3.3%、HCV RNA、HGV RNA阳性率(1/30)3.3%;三重感染HBV DNA、HCV RNA、HGV RNA阳性率(1/30)3.3%.结论肝癌与肝炎病毒的感染有关,且存在较高比率的重叠感染,介入治疗中存在被感染的可能性,其预防十分重要.
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瘢痕癌的整形外科治疗与预防
目的观察整形外科修复治疗不同类型、不同部位的瘢痕癌临床效果.方法根据27例不同类型瘢痕癌的恶性程度和不同部位,拟定扩大切除范围和深度,局部皮肤及软组织缺损创面,采用邻近带有知名血管蒂或无名血管蒂的筋膜皮瓣修复辅以中厚皮片游离移植,若局部皮肤及软组织缺损创面较大者,采用单纯厚中厚皮片游离移植修复.结果术后8年无复发19例,4～5年复发再手术后5年无复发4例,多次复发再手术生存5年以上2例,死于广泛转移2例.结论应用不同的整复方法修复不同部位的皮肤及软组织缺损,是降低瘢痕癌复发率,提高生存率的有效措施之一,同时注重深度烧伤的早期治疗和严重瘢痕挛缩的早期整复治疗,更是降低瘢痕癌发生率的关键.
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肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用
目的低位直肠癌、肛管癌根治,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治.方法结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形,结肠(或小肠)拖出会阴并置管引流,防止肛门感染及瘢痕狭窄.结果本组24例,膀胱损伤1例,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例,外括约肌功能不良2例,改行复合手术及肠管拖出会阴外置,避免了以上并发症的发生.人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较,其控粪能力可靠.用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力.结论会阴人工肛门,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌,有肯定的临床价值,复合术式有效预防并发症,提高控粪能力,病人生活质量优于腹部人工肛门,局部复发及生存期无明显影响.?＃
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肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌52例体会
我科从1995年～2000年对中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗治疗52例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料52例病例中,男48例,女4例,年龄28～72岁,平均年龄53.2岁;其中4例为手术切除后复发,12例为经皮肝细胞穿刺证实,余46例均经临床症状、B超、CT、AFP及肝动脉造影证实为肝癌,符合1977年全国肝癌防治研究协作会议诊断标准[1].临床分期Ⅱ期38例,Ⅲ期14例.
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脑瘤消胶囊对荷S180肉瘤小鼠的抗肿瘤作用
目的观察脑瘤消胶囊对实验性荷S180肉瘤小鼠的抗肿瘤作用,探讨脑瘤消胶囊治疗颅内肿瘤的作用机制.方法随机将小鼠分为6组:正常对照组、荷S180肉瘤模型组、模型+环己亚硝脲组和模型+脑瘤消小、中、大剂量组.小鼠皮下接种S180肉瘤后开始灌胃给药,每天一次,连续8天.停药后次日处死小鼠,称瘤重后计算瘤重抑制百分率,并对瘤组织进行病理学检查,实验共重复三次.结果与模型组(ig生理盐水)比较,脑瘤消胶囊各剂量组小鼠肿瘤明显缩小(P＜0.01).结论 0.5～2.0g/kg脑瘤消胶囊灌胃给药可明显抑制小鼠荷S180实体瘤的生长和浸润.
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178例乳腺癌患者的心理分析及对策
乳腺癌严重威胁着妇女的健康,也是女性常见的恶性肿瘤.我科1995年12月～2000年12月,收治乳腺癌患者178例,所有患者均存在不同程度的心理异常,给治疗和患者生活质量的提高带来不少负面影响.我们对这些患者进行心理分析,根据各种心理变化制订具体对策,减轻患者心理负担,使其正确对待放射治疗,积极配合,早日康复,提高患者生存质量.
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腔内放射治疗食管癌疗效分析
目的食管癌腔内放射治疗与单纯外照射的疗效分析,探讨食管癌腔内高剂量率、时间、剂量、分割因素,提高局部控制率和生存率.方法对200例食管癌患者随机分为腔内加体外照射A、B两组,各60例,单纯外照射C组80例,治疗方法:A组先腔内700cGy×3次/3周,后外照50Gy/5周.B组外照射60Gy/6.2周,40Gy后加腔内500cGy×2次同时进行.C组单纯外照射70Gy/7周.结果 1、3、5年生存率A组为46.7%、21.7%、6.7%,B组73.3%、38.3%、21.7%,C组56.3%、26.3%、16.3%,1年生存率B组高于A、C两组,有显著差异(P＜0.05).结论 A组放射反应重,疗效差,不易采用.B组较为理想,远期疗效有所提高,是腔内加体外照射目前可行的一种治疗方法.
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经皮经股动脉植入药盒系统治疗晚期胃癌的临床疗效
目的探讨药盒在晚期胃癌治疗中的临床价值.方法无法外科手术的胃癌18例,依据化疗途径不同分两组:A组10例,采用经皮经股动脉植入药盒,术后经药盒1周或2周化疗1次,B组8例,采用术中动脉插管化疗,每1周或2周化疗1次.结果 A、B两组有效率(CR+PR)分别为50%和37.5%(P＜0.05),A组6个月、1年、2年生存率分别为100%、50%、20%,B组分别为75%、37.5%、12.5%(P＜0.01),A组患者的生存质量明显改善,消化道反应、肝胆骨髓毒性均较B组低.结论经药盒间断性化疗治疗晚期胃癌可明显改善患者的生存质量,提高生存率.
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红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的探讨用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(CWS)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 81例恶性胸腔积液患者分为顺铂组30例、CWS组35例及化疗CWS组16例,前一组胸腔注射顺铂50mg/m2,后两组分别胸腔注射CWS600ug.结果顺铂组、CWS组及化疗CWS组治疗恶性胸腔积液有效率分别为46.6%、85.71%、87.5%(P＜0.01)而各组胸水癌细胞转阴分别为47.6%、79.17%、81.2%(P＜0.05)结论 CWS对治疗恶性胸腔积液有较好疗效.
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甲状腺肿瘤微血管平滑肌细胞含有女性激素受体
采用酶联亲和组织化学法行甲状腺肿瘤组织女性激素依赖性研究时,观察到甲状腺腺瘤33例,甲状腺乳头状癌26例,甲状腺滤泡状癌2例组织中的微血管平滑肌细胞呈雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR)阳性着色,且与瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR)着色与否无关.甲状腺肿瘤微血管平滑肌细胞含有高亲和力的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR),由其内在的生物学特性所决定.另外,肿瘤血管是肿瘤组织和细胞生长、衰老乃至死亡的重要因素之一,由此推断女性激素受体可能通过作用甲状腺肿瘤微血管平滑肌细胞的受体影响甲状腺肿瘤的营养及代谢.
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眼睑恶性肿瘤34例临床分析
目的探讨眼睑恶性肿瘤的临床病理特征、诊断及治疗.方法对34例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果病理以基底细胞癌多见,占47.1%,其次为鳞状细胞癌和睑板腺癌,分别占26.5%和17.6%;3年生存率为85.3%(29/34),5年生存率为75.0%(12/16).结论确诊有赖于病理检查,手术是其主要治疗方法,术后辅以放疗和化疗对提高生存率是必要的.
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电化学治疗晚期乳腺癌临床研究
目的通过电化学的临床研究,寻找治疗晚期乳腺癌与乳腺癌术后复发的有效治疗方法.方法统计我们历年来治疗晚期乳腺癌及复发癌131例所取得的经验体会,采用双排电极设置或多电极设置,对晚期巨块型乳腺癌和术后复发癌治疗.结果效果独特,不出血,痛苦小,达到不通过手术而切除肿瘤的效果.近期疗效91.6%,生存率1～5年,分别为96.7%,79.8%,76.2%,71.2%,59.6%.结论晚期乳腺癌和手术后胸壁复发的病人逐年增加,对这些病人以传统治疗方法往往束手无策,本法则可取得满意的治疗效果.
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结肠脂肪瘤--附1例报告及文献复习
结肠脂肪瘤很少见,多见于中年人.国外文献报道26例,国内文献报道9例,其中5例为临床报道,4例为影像学报道.1 临床资料患者女性,51岁,无明显诱因左上腹疼痛伴间断性便血3月余.查体左上腹扪及8cm×6cm的肿块,质硬,无压痛,活动差.大便隐血阳性.B超示左上腹脾曲探及9cm×5cm呈"假肾征"样实质性肿块,考虑肠肿瘤.腹部X线正侧位片见膈下少量游离气体,肠胀气.结肠内窥镜见距肛门70～74cm处有一4cm×4cm×4cm肿块,表面光,质僵硬,不易取活检.病理活检示结肠粘膜慢性炎伴局部表浅糜烂.全身检查再未见其他肿块.因临床症状及内窥镜检查支持结肠癌诊断,临床行剖腹探查术,术中见肿瘤侵及脾结肠韧带,与脾下极被膜粘连,行部分横结肠、降结肠及结肠脾曲切除.
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野生型p16基因对胃癌细胞生长的抑制作用
目的探讨p16基因对胃癌细胞生长的抑制作用,为胃癌发生的分子基础和基因治疗提供理论依据.方法采用亚克隆技术将p16克隆入真核表达载体pCI中,用Lipofectamine,将p16基因转染入胃癌细胞株,观察p16基因的表达对胃癌细胞株生长的影响.结果 p16基因克隆入真核表达载体,转染胃癌细胞后,可抑制胃癌细胞的生长.经Dot blot和Westernblot杂交证实,在mRNA和蛋白质水平均有外源性p16基因的表达.结论野生型p16基因导入p16基因功能缺失的细胞,能恢复其抑制癌细胞生长的功能.
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多形转移皮瓣修复乳腺巨大肿瘤手术创面的临床研究
目的研究多形皮瓣在乳腺巨大肿瘤切除后修复创面缺损的作用.方法按肿瘤位置设计多形切口,留置中厚皮瓣,确保皮下毛细血管网及薄层脂肪组织.①皮瓣扩大分离转移法:两侧皮瓣超范围分离,外侧由背阔肌深面向后外,内侧向健侧乳房后间隙.②皮瓣切口延长转移法:向健侧乳房下缘延长切口,切除健侧腺体,保留乳晕乳头,形成乳房皮瓣.也可向腹侧延长切口,形成腹侧皮瓣.③易位皮瓣游离转移法:在皮肤缺损邻近容易转移的部位,如健乳侧或胸腹侧游离中厚皮瓣,基底宜宽勿窄.结果采用此方法治疗乳腺巨大肿瘤或伴破溃22例,术后仅1例发生皮瓣尖端坏死,其余无并发症,如期实施综合治疗.结论本术式解决了部分乳腺巨大肿瘤切除术后创面缺损的修复问题,为综合治疗赢得了时间.
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思密达防治化疗药物消化道毒性的临床观察
抗癌化疗药物引起消化道毒性反应临床常见,常给患者带来痛苦,以至中断化疗,甚至影响疗效.为了探讨相应对策,我院自1991年9月～2000年1月应用思密达(Smcta法国博福益普生公司)防治化疗药物的消化道毒性效果尚佳,并与丽珠得乐冲剂做为对照,报道如下.
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横切口在乳癌根治术中的应用
目的探讨横切口在乳癌根治术中适应征及应用效果.方法对118例有手术适应征者、肿瘤位于3、9点位置及近乳晕各方位乳癌患者均采用横切口,观察其优越性和术后并发症.结果在乳癌根治术中,对肿瘤位于3、9点及近乳晕各方位有手术适应征乳癌患者,均采用横形切口,效果较好.结论该方法取得了较好的效果,值得推广使用.
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膝关节周围成人骨肉瘤保肢手术中骨缺损的重建
目的探讨人工铰链式膝关节在成人股骨下端与胫骨上端骨肉瘤保肢治疗中的临床疗效.方法回顾1993年11月～1999年8月应用人工铰链式膝关节治疗17例成人骨肉瘤瘤段切除后骨缺损.男11例,女6例;年龄20～45岁,平均34岁.股骨下端肿瘤9例,胫骨上端肿瘤8例.结果随访17例,时间1年2个月～7年6个月,平均3.2年,结果死亡2例,局部复发3例.有8例关节活动度优,7例活动度好,2例活动度一般.结论人工铰链式膝关节是一种修复成人股骨下端及胫骨上端骨肉瘤瘤段切除后骨缺损的有效手段;掌握合适的适应症将会降低局部复发率.
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芬太尼透皮贴剂的癌症镇痛效果观察
疼痛是晚期癌症患者常见的主要症状.70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,影响患者生活质量.避开胃肠道吸收,减少副作用,我们应用芬太尼透皮贴剂(下称多瑞吉)进行镇痛观察,结果如下.
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采用睡眠状况自评量表对癌症患者睡眠状况的评定分析
人类睡眠时间大约为生命的三分之一,有规律的,充足和健康的睡眠能促进心理功能;相反,睡眠不足或睡眠不稳可导致注意力下降,情绪消沉,免疫力降低和其它心理障碍[1].癌症患者由于一些不良的心理反应或躯体疼痛,往往造成睡眠障碍,为了较客观的研究癌症患者睡眠状况,为制定护理计划提供依据,笔者对50例癌症患者进行了睡眠状况评定分析.
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电化学治疗体表肿瘤的体会
1998年开展电化学治疗肿瘤,其中有体表肿瘤33例,包括皮肤癌、黑色素瘤、唇癌、口腔癌、纤维肉瘤、复发癌和转移癌等恶性肿瘤16例;海绵状血管瘤、淋巴管瘤、乳腺增生和瘢痕疙瘩等良性肿瘤17例.治愈好转率达93%.电化学治疗是一项新技术,电化学治疗的护理又是新课题,通过临床实践,就电化学治疗的临床护理和基本要求进行探讨.
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肿瘤放化疗病人出院健康教育
肿瘤病人经过放化疗等规范性的住院治疗好转或处于间歇期,需回家休养,需要护理工作者对出院病人实施健康教育.我科于2000年始,对250例住院放化疗后的病人实施了出院健康教育.现报告如下.
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宫颈癌不同年龄段患者腔内放疗的心理护理
随着医学模式的改变,心理社会因素对恶性肿瘤的发病治疗及预后的影响越来越受到医学界的关注.据不完全统计,在宫颈癌患者中均有不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁、惊恐等,很大程度影响了治疗的效果及患者的生存质量.我们对患者给予相应的心理护理,能有效减轻放射治疗的副反应,使治疗能顺利进行,并在提高疾病的治疗效果及患者的生存质量上起重要的作用.
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胸穿术后并发复张性肺水肿的护理
复张性肺水肿是临床不多见的一种并发症,多发生于从胸腔内大量快速的抽出积气、积液,或摘除胸腔内巨大肿瘤,解除支气管阻塞之后.文献报告此类肺水肿一般发生于术后即刻或1小时内,迟不超过24小时[1].临床表现除肺水肿的一般症状外,还可伴有不同程度的低氧血症,有时会出现低血压,严重者需进行气管插管和行机械通气,病死率约20%[2].现就我院成功治疗2例复张性肺水肿的护理体会报告如下.
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恶性肿瘤化疗中并发阑尾炎2例报告
1 病例报告例1 男,45岁,因右上腹疼痛2月余,于1999年7月15日入院.查体:项膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及,肝区有叩痛,腹水征阴性.CT示肝左内叶及右叶分别见3.6×2.9cm及4.7×2.5mm的实性占位,AFP77ug/ml.肝功能正常,诊为原发性肝癌,于1999年7月18日行肝动脉插管栓塞化疗,用药HCPT20mg、DDP60mg、MMC10mg、康莱特100ml、40%碘化油20ml制成混悬液注入肝固有动脉.术后及第2日各用欧必亭5mg.术后第3天右上腹及剑突下疼痛加重,体温上升为37.9℃,按术后常规保肝、抗炎治疗不见好转,术后3天无大便,给予清洁灌肠,于术后第5天渐出现右下腹疼痛,查右上腹、剑突下及右下腹麦氏点均有压痛,考虑有阑尾炎并存,转外科行手术治疗,术后病理:急性单纯性阑尾炎,术后病人很快恢复好转出院.
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胃平滑肌肉瘤(附5例报告)
1 临床资料男3例,女2例,年龄20～58岁,平均39岁,病史长10年,短7天.上腹部不适或疼痛4例,腹部肿块3例,消化道出血(黑便或呕血)3例,大便隐血试验阳性者4例.X线钡剂造影:胃内型4例,胃外型1例.胃镜检查可见粘膜下肿物.病理检查均未见瘤组织.肿瘤位于贲门区1例,胃近端(底或体)3例,窦部1例;小弯侧4例,大弯侧1例,肿块直径在5cm以上者2例,5cm以下或未扪到者3例.行胃大部切除术4例,胃楔形切除术1例.术后随诊5例,3例术后2～3年死亡,健在2例,分别为5年、7年.
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乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例报告
乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺者临床少见[1],我院于1993年1月～2001年5月共诊治3例.例1 女,37岁,胸闷、咳嗽、痰血2月,CT发现前上纵隔有一10cm×8cm的肿块,气管镜见气管壁有质脆的肿物,活检病理报告为恶性胸腺瘤,化疗3个疗程后,发现左乳腺外上象限有一7cm×5cm的肿块,同侧腋下可触及肿大淋巴结,行左乳腺切除及左腋窝淋巴结清扫术,术后病理(病理号:933783)证实符合恶性胸腺瘤乳腺转移.术后4月死亡.例2,女,40岁,咳嗽、痰血1月,经气管镜确诊为左肺中心型小细胞未分化癌,行放射治疗,纵隔及左肺门6520cGy,左锁骨上5500cGy,并用EP方案化疗二个疗程;2月后发现左乳腺内上象限有一4cm×5cm的肿块,质硬,活动,遂在局麻下行肿块切除,术后病理(病理号:931192)证实符合小细胞未分化癌乳腺转移.术后8月死亡.
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中华灵芝宝抗肿瘤作用及机理研究
灵芝属真菌类名贵中药,在<神农本草经>中被列为上品药.历代医药学家认为它能滋补强身和治疗多种疾病.现代研究肯定了灵芝的抗肿瘤作用,"中华灵芝宝"采用仿野生栽培的优良赤芝菌种为原材料,以特殊工艺制成,是目前临床应用广的灵芝抗肿瘤制剂.灵芝的抗肿瘤作用与多种成分有关[1,2],"中华灵芝宝"是灵芝的全草制剂,含有多糖类、多肽类、核苷类、三萜类、有机锗等活性成分,抗肿瘤机理比较复杂,本文仅就近期的一些研究结果做一简要介绍.
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平消胶囊配合化疗对中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段之一,为了提高化疗效果和减轻化疗的毒副反应,我们对89例中晚期非小细胞肺癌患者在化疗过程中,加用平消胶囊的临床疗效进行了观察,取得了一定的疗效.1 资料和方法1.1 一般资料 89例均为我院1996年1月～1998年8月住院初次化疗的恶性肿瘤患者,随机分为平消胶囊加化疗(简称治疗组)和单纯化疗(简称对照组)两组.两组的一般情况、病理分型和临床(TNM)分期见表1.
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康莱特联合化疗治疗食管癌24例疗效观察
1998年11月～2001年6月我科应用康莱特注射液合并化疗治疗中晚期食管癌15例,经与单纯化疗组9例进行对比,观察康莱特与化疗是否有相加或协同作用,取得了较为满意的疗效,报道如下.
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乳腺鳞状细胞癌1例
1 病例报告患者女,40岁,发现右乳腺肿块半年,于1999年7月13日入院.体检:右乳外上象限可触及一6cm×6cm×5cm大小肿块,质硬,表面不光滑,与皮肤粘连.乳头无内陷,皮肤无桔皮样外观.右腋窝有散在肿大淋巴结.临床诊断:右乳癌.术中快速病理切片示浸润性导管癌,行右乳腺癌改良根治术.
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口底粘液表皮样癌误诊分析
某女,26岁,农民.1999年2月自觉舌底部针刺样痛1月余,照镜时能看见右口底蛋黄样肿块,自行用手触压时较痛,活动.在县医院求治见:口底3cm×3cm肿块,表浅,质硬,边缘清,活动.化验室检查未见异常.诊断:舌下纤维瘤?拟全身预防性抗感染用药,择期手术,经青霉素80万u肌注,2次/日.3天后在门诊手术室取仰座位,利多卡因7ml局麻,行"舌下纤维瘤摘除术",经过顺利,完整摘除瘤体后,见术腔渗血较剧烈,后经缝扎后好转,遂将患者送留观察室观察,摘除瘤体送病检.2小时后患者术区水肿,乏力,气短,语言不清,经吸氧,清洁口腔内分泌物,代血浆,止血剂等对症处理后好转.3小时后患者口底水肿加剧、急转我院,门诊以"口底血肿"收住.住院后经口底血肿清除术及支持、对症治疗,症状好转.病理报告回执示:口底粘液表皮样癌.于住院10天后做了"右下颌骨部分切除+右颈淋巴清扫术".经半年,一年随访无不适,无复发.讨论肿瘤的确诊主要依靠病检,没有自觉症状的出现,没有麻木,没有功能障碍,术前活检,术后活检都是正确的,在切除任何舌下腺肿块时均应对其性质有一定认识,舌下腺一般不发生肿瘤,一旦发生都是恶性的.本例患者术后肿胀,但一般情况好,与术者对口底解剖不清有关,口底各腺体导管有8～10条,如果切口在内侧有可能造成导管、舌静脉、舌深静脉及舌神经的损伤.血肿的出现不排除内切口损伤血管、腺体所致.血肿亦与没有留置引流有关,舌下手术应放置引流,以避免血肿的形成.
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原发性胃鳞状细胞癌1例
1 病历摘要患者男性,54岁,因间断性上腹部胀痛不适5月,加重一月入院.查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肤肌软,上腹部偏左有深压痛.无反跳痛,可触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,肛门指诊未触及异常.X线:主动脉硬化,心、肺、膈未见异常.B超:肝、胆、脾、胰均未见异常.手术所见:胃窦部触及一5cm×4cm×4cm的质硬包块,行部分胃切除.病理检查:巨检,手术标本为远端胃切除标本,大弯长16cm,小弯长12cm,距下切小弯侧1cm处,有一4.5cm×4cm×4cm的溃疡型病灶,边缘隆起0.8cm,深1.0cm,边缘不整,底部凹凸不平,表面污秽.溃疡与周围界限较清楚,近溃疡处胃粘膜皱襞局部消失,切面溃疡壁灰白、灰黄相间,质地细腻较硬,病变浸润胃壁全层.小弯侧触及2枚淋巴结.镜检:胃窦癌细胞椭圆形、梭形、核大、较空、核仁清楚,细胞异型性明显,病理核分裂像较多见,癌组织呈巢状,片状分布,并见角化珠形成.病理诊断:胃窦溃疡型鳞状细胞癌Ⅰ级,小弯侧淋巴结查见癌转移1/2.
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伯基特氏淋巴瘤1例
1 病例报告男,6岁,于20天前玩耍时不慎被树桩撞伤上腹部,自觉疼痛,经输液等对症治疗,症状渐加重.查体:腹部高度膨隆,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝于肋下约5cm处可及,质韧边钝,移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿.腹部B超:①肝内散在低回声区;②上腹部弱强回声团块(网膜、肠管粘连或凝血块);③胰尾肿大;④少量胸腔积液.肝胆胰腺CT示:①肝挫裂伤;②腹腔积血;③双侧胸腔积液.腹穿检查腹水常规:红细胞500/HP,脓细胞满视野,腹水淀粉酶阴性.诊断:①腹部闭合性损伤(陈旧性),②肝挫裂伤,③继发性腹腔内积液感染.手术探查见:大量脓性腹水约2000ml,肝脏体积正常,表面有多个小结节,左肝有一约5cm×4cm大小结节,质硬,局部颜色呈褐色改变.大网膜、小肠系膜及腹膜后呈现暗褐色充满大量结节、质脆,切除部分网膜肿物病理检查为:伯基特氏淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤).2 讨论伯基特氏淋巴瘤多见于东非洲,有人指出EB病毒为其病因,大多为14岁以下儿童发病.此型恶性淋巴瘤主要发生于淋巴结外,生长迅速,恶性度极高,广泛累及内脏器官,奇特的好发部位为颌骨,我国有少数病例发现.本例有外伤史,腹穿检查腹水常规:脓细胞满视野,红细胞500/HP,但未查癌细胞,B超及CT把肝及腹腔肿瘤误认为肝外伤及网膜、肠管粘连或凝血块,而造成不必要开腹.本病预后差,此例病人于术后4个月死亡.
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腹膜后巨大神经纤维肉瘤1例报告
1 病例报告患者男,38岁,腹部进行性增大1年半,腹部饱胀,伴消瘦乏力3月余,既往无结核病和肝炎病史.从事蹬三轮车工作多年.查体:心肺未见异常.腹部膨隆,可扪及一巨大不规则实质性包块,呈中等硬度,表面不光滑,推之不动,移动性浊音(-).胸腹平片:心肺膈未见异常,左第5腰椎旁及右侧腹内可见钙化影,胃肠钡餐透视见胃体向上移位,肠管活动度良好.B超显示整个腹腔被一巨大包块占据,包块内部回声不均匀,以实性为主,个别区域有液化,中央有一丝强光斑伴声影.于2000年6月18日以"腹膜后畸胎瘤恶性变"住院手术.术中见肿瘤上起肝下和剑突下,下达盆腔,右至右腋前线,左抵左脊柱旁,几乎占据整个腹腔之腹膜后区.胃受推挤上移,小肠全部移位到右后侧腹腔,横结肠和小肠系膜根部被肿瘤掀起,横结肠横行跨过肿瘤上中部.肿瘤表面不平整,呈灰白色,布满迂曲扩张的血管.切开后腹膜,仔细分离开紧贴肿瘤前方的横结肠和结肠中动脉,左侧的降结肠,肿瘤后方紧贴胰腺腹主动脉和下腔静脉,左肾和输尿管,均一一保护未损伤,完整切除肿瘤.术中输血1200ml,术后恢复顺利.肿瘤标本重14.2kg.病理报告:腹膜后神经纤维肉瘤.
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胃原发性霍奇金病并上消化道出血1例
胃的原发性恶性淋巴瘤仅占胃肿瘤的2.5%～3.4%.而胃的原发性霍奇金病更为少见,据大井富他报告,仅占胃肉瘤的3.1%,现报导1例胃原发性霍奇金病并上消化道出血,报告如下.病历摘要女36岁,以持续性上腹部隐痛二月余,反复呕血,黑便7天之主诉入院,入院前二月上腹部钝痛,向背部及腰部放射.40天前开始发热,体温在39℃～39.5℃之间,伴呕吐,呕吐物为所进食物.入院前7日,呕血二次,为暗红色血液约600毫升,且有黑便.既往史、个人史及家庭史均无特殊.
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1988～1997年广西扶绥县居民肺癌死亡分析
目的探讨广西扶绥县居民1988年～1997年肺癌死亡的流行病特征及变动趋势.方法根据扶绥县1988～1997年人口死亡及恶性肿瘤(含肺癌)监测资料,建立肺癌死亡资料数据库,用DIS和STAT2软件进行统计分析.结果扶绥县人口肺癌粗死亡率为4.74/10万(其中男性为7.06/10万,女性为2.21/10万),男女性别比为3.19∶1,年龄别死亡率呈负偏态分布,死者中位年龄为59.46岁.结论扶绥县人口肺癌死亡情况处于我国较低水平,男性死亡率明显高于女性,逐年老龄化的趋势也很明显,罕见于少年儿童.
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陕西安塞县胃癌死亡因素调查浅析
目的了解安塞县目前胃癌死亡率及自70年代以来死亡率变化趋势,初步探讨胃癌高发的危险因素.方法组织经培训的调查人员深入部分乡、镇挨门逐户地进行1993年～1995年三年死亡回顾抽样调查,统一填写表格和汇总并进行分析.结果当地胃癌标化死亡率为48.37/10万,较20年前相比(54.34/10万)呈下降趋势.但仍列居恶性肿瘤死亡率的首位.结论安塞县胃癌死亡率在全国仍属高水平.陕北黄土高原胃癌的高发与居民的生活饮食习惯密切相关.
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恶性肿瘤综合治疗探讨
1 综合治疗的概念对"综合治疗"早有专家定义为"根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率,并改善病人的生活质量"[1].在欧美国家分别称为Multimodality Therapy, Multidiciplinary Treatment或Combinedmodality Therapy,日本称为"癌集学的治疗".然而,由于各专科医院及大医院专业分科明确严格,加之其它原因,使肿瘤患者往往相当时间被局限于首诊科室的治疗,而未能充分利用当代相邻专业的成果,进行合理、妥善地综合治疗,从而得到的不是全面、合理和佳的治疗.就笔者门诊亲见所及,对颈部恶性淋巴瘤竟然行双侧颈淋巴结清扫术者有之;对喉癌不问细胞分化病变范围如何,一味只知行全喉切除术者有之;对胃淋巴瘤行全胃切除,对小细胞未分化肺癌,在已明确诊断情况下仍免强行手术切除……不一而足.
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介绍右半结肠切除后横结肠残端关闭新方法
回肠--横结肠端侧吻合,以其简单、安全、符合生理特点,被较多地应用于右半结肠切除术后消化道的重建.手术过程中,人们往往注重吻合口的处理,而横结肠残端的处理未能引起足够的重视,横结肠残端处理妥善与否直接关系手术成败及预后.通过长期的实践与比较,我们总结出简单易行、安全可靠的残端处理方式,即粗丝线间断"U"型缝合3针关闭,加荷包缝合包埋.我院从1989年10月～1997年9月,共实施此术式51例,无1例瘘发生.操作方法如下.①常规游离右半结肠(恶性肿瘤则以根治要求游离),于横结肠拟切断处置kocher钳两把,使与肠管纵轴垂直,于两钳中间切断横结肠,移去标本.酒精涂擦远端切缘.②紧靠kocher钳下方,用大圆针"7"号丝线作残端前后壁全层间断水平褥式("U"型)缝合3针,使中间1针与上、下两针交叉重叠.注意两角处缝针仅穿浆肌层.③松开kocher钳,并收紧缝线,以食指顶起,避免肠内容物溢出,然后先中间后两边分别打结,再以中间结扎线环绕一周再次结扎,使残端完全关闭.剪去kocher钳压榨部分,使残端缩小便于包埋.④在距残端1cm处,以残端为中心,用小圆针"4"号丝线行浆肌层荷包缝合,包埋残端.⑤在距残端4cm处,行回肠横结肠端侧吻合,充分保证吻合口血运,避免盲腔过大.
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胸锁乳突肌前缘径路甲状腺腺叶切除23例体会
目的探讨胸锁乳突肌前缘径路甲状腺腺叶切除术对甲状腺肿瘤手术治疗的临床价值.方法对我院1998年1月～2000年12月行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺腺叶切除术的23例甲状腺肿瘤病人进行分析.结果全组病例手术顺利,无术中大出血及喉返神经损伤.结论对于单侧甲状腺良性肿瘤,尤其是靠近上极较大的肿瘤或再次手术的病人,行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺腺叶切除术可减少出血及喉返神经损伤.
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利用石膏颈部固定架制作颈部石蜡补偿块的技术应用
颈段食道癌由于颈部的活动度较大,颈部与肩部的组织厚度差异较大,因此其定位精度、摆位的重复性及射野内剂量的均匀性较差,使此部位肿瘤的放射治疗疗效受到一定的影响.虽然目前有颈肩部真空固定垫和颈肩部高分子塑料固定架解决了定位和摆位的精度,但未能解决颈肩部组织厚度差异较大的问题,因设备成本较高并非所有的放射治疗单位都有此装备.我科根据现有的条件用石膏绷带制作颈肩部固定架的同时利用石蜡作为等效补偿物对颈肩部的组织厚度进行补偿,在颈段食道癌的放射治疗中取得了较好的疗效现将制作方法报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
