卵巢癌肿瘤干细胞耐药性及其治疗的研究进展

肿瘤干细胞是肿瘤组织内具有自我更新能力及无限增殖潜能的一群细胞，对外源细胞毒性药物耐受。卵巢癌肿瘤干细胞在卵巢癌发生、化疗耐药和复发过程中起重要作用。传统治疗对减小肿瘤体积有效，但是治疗后残留的卵巢癌干细胞成为卵巢癌复发和难治的根源，针对卵巢癌肿瘤干细胞的靶向治疗可能在抗卵巢癌治疗中具有重要作用，为临床彻底治愈卵巢癌带来希望。

miR-196a在肿瘤研究中的进展

近研究表明,miR-196a在多种肿瘤的发生、发展中发挥类似癌基因的生物学功能,降低miR-196a的表达可抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移,促进肿瘤细胞凋亡,逆转肿瘤耐药。 miR-196a有望成为肿瘤早期诊断、预后预测及逆转耐药的重要新靶标。本文结合国内外新报道对miR-196a与肿瘤相关性研究进展作一综述。

解构肿瘤

解构的关键在于同时看到不同的可能性。解构肿瘤说明肿瘤的结构和体系不是完整和同一的，当把肿瘤破碎化后重构新的结构可能改变目前治疗肿瘤的策略。

分子靶向治疗引领的肺癌病理诊断与分型进展

精准的病理诊断对于肺癌的分子靶向治疗尤为重要。为此，近年来在肺癌病理诊断及分型方面取得了许多重要进展。不同组织学类别的驱动基因谱及相应的分子靶向治疗靶点日渐明确，不同的组织学亚型和癌组织特殊形态特征可预测潜在的分子靶点，既往的大细胞癌诊断已为新标准所替代，大多数过去的大细胞癌已转归为腺癌或鳞癌，肺癌的异质性对其分子靶点的检测和结果的解释具有一定的影响，分子靶点的检测趋于多样化和更简便，突变特异性的免疫组化检测正成为可直接指导分子靶向治疗的常规方法。

p27Kip1、PLK1在食管鳞癌中表达的临床意义

目的：：探讨p27Kip1(p27)、polo-like kinase1(PLK1)在食管鳞癌(ESCC)与其癌旁组织中的差异表达及其相关性,分析其基因表达差异与ESCC的临床病理特点及蛋白表达与预后的关系。方法：RT-PCR和免疫组化检测70对ESCC与其癌旁组织中p27、PLK1的mRNA和蛋白表达情况。结果：比较70对ESCC与其癌旁组织中p27及PLK1的相对表达,p27在46例(66%)癌组织中相对表达下降,24例(34%)癌组织中相对表达增高,比较有统计学差异(P<0.01)；而PLK1在63例(90%)癌组织中相对表达增高,7例(10%)癌组织中相对表达下降,比较有统计学差异(P<0.01)；且癌组织中PLK1及p27相对低表达与患者的病理进展、淋巴结的转移和临床分期相一致(P<0.05)；癌组织中PLK1伴p27胞浆表达阳性的患者与癌组织中PLK1伴p27胞核表达阳性的患者比较,术后生存期明显缩短(P<0.01)。结论：p27与PLK1在ESCC组织中的差异性表达与患者的临床病理特点密切相关,癌组织中PLK1伴胞浆p27表达阳性的患者预后更差。

吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的临床观察

目的：：观察吉西他滨联合顺铂方案治疗对蒽环类和紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法：32例对蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,经免疫组化证实ER、PR、HER-2均阴性,给予吉西他滨联合顺铂方案治疗,具体用药为：吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1、8天；顺铂25mg/m2静脉滴注,第1-3天。21天为1周期,至少2个周期。每周期评价不良反应,每2周期后评价疗效,并随访观察肿瘤进展时间。结果：32例患者均可评价疗效与不良反应,获完全缓解(CR)1例(3.1%),部分缓解(PR)10例(31.2%),稳定(SD)12例(37.5%),进展(PD)9例(28.1%),总有效率(CR+PR)为34.4%(11/32)；中位疾病进展时间为5.2个月。主要不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少及血小板减少发生率分别为33.3%和19.0%,无化疗相关性死亡。结论：吉西他滨联合顺铂方案对蒽环类和紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受,安全性好。

超声引导下导丝定位在乳腺癌保乳手术中的应用价值

目的：：对比分析超声引导下导丝定位与术中超声定位在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值；方法：收集我院2009年1月-2013年12月保乳手术的乳腺癌患者,术前行超声引导下导丝定位者115例,行术中超声定位者103例,所有患者均为单发。比较两种定位方法的定位时间+手术时间、术后标本切缘阳性率、标本切除量/病灶组织量及术后并发症等方面的差异。结果：两组定位病例所有患者均全部定位成功,行导丝定位者平均定位时间+手术时间为40min,行术中超声者平均时间为47分钟,两者对比差异有统计学意义( P<0.01)；行导丝定位115例患者术后病理切缘阳性者为26例(22.61%),术中超声的103例患者术后病理切缘阳性率15例(14.56%),两者比较无统计学意义(P>0.05)。标本切除量/病灶组织量前者(71)小于后者(95),差异有统计学意义(P<0.01)；两者在术后并发症方面无统计学意义。结论：乳腺癌保乳术前超声引导下导丝定位有较高的定位准确率,并且能够明显缩短手术时间,减少正常乳腺组织的过多切除,减少了对乳腺外形的影响。

IGF1 R和IGFBP3在肺鳞癌中的表达及其临床意义

目的：：检测IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中的表达,并探讨其在肺鳞癌发生发展中的作用及其临床意义。方法：用免疫组化二步法检测246例肺鳞癌术后组织与40例癌旁正常组织中IGF1R、IGFBP3的表达情况,并分析二者的相关性及与临床病理特征和预后的关系。结果：IGF1R在肺鳞癌组织中的阳性表达明显高于癌旁正常组织,其表达率分别为54.07%、32.5%,IGFBP3在肺鳞癌组织中的阳性表达明显低于癌旁正常组织,其表达率分别为61.79%、87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 IGF1R的表达与淋巴结转移正相关(P<0.05),IGFBP3的表达与肺癌的TNM分期、淋巴结转移负相关(P<0.01),而与其他临床病理参数无关(P>0.05)。 IGF1R阳性表达组患者生存期明显短于IGF1R阴性表达组患者,IGFBP3阳性表达组患者生存期明显长于IGFBP3阴性表达组患者,差异有统计学意义(P分别为<0.001和=0.001)。 Cox单因素分析显示TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达均与预后相关,将TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达进行Cox回归多因素分析,结果显示TNM分期、IGF1R及IGFBP3的表达均为肺鳞癌患者的独立预后因子。 IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中表达呈负相关(r=-0.204,P<0.001)。结论：IGF1R、IGFBP3参与了肺鳞癌的发生、发展,并且二者均为肺鳞癌的独立预后因子。有望成为分子靶向治疗的新靶点。

胸、腹腔镜与三切口手术治疗食管癌的疗效分析

目的：：探讨胸、腹腔镜联合手术与三切手术治疗食管癌的临床疗效。方法：165例食管癌分为腔镜组(71例)、三切口组(94例),分析对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、生存质量、生存时间的差异。结果：腔镜组总手术时间(189±48)min短于三切口组(251±50)min,术中出血量(89.3±41.1)ml少于三切口组(230±85.3)ml,术后肺部感染率(6/71例vs 14/94例)、重返ICU比例(4/71例vs 9/94例)明显减低差异显著(P<0.05)；两组患者在淋巴结清扫数目(21.5±5.6)枚vs (20.1±6.8)枚及生存率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腔镜食管癌手术的创伤及并发症低于三切口手术。

MicroRNA-106 a在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的：：探讨微小RNA-106a(miRNA-106a)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况，并进一步分析其与肿瘤的临床病理特征和预后的相关性。方法：收集42例NSCLC肿瘤组织和相对应的正常肺组织，采用RT-PCR方法检测miRNA-106a在组织中的相对表达量，同时在肺癌细胞株和正常支气管上皮细胞中加以验证。进一步分析miRNA-106a的表达与临床病理资料和预后的相关性。结果：肺癌组织中miR-106a表达水平(3.72±1.81)明显高于正常肺组织(1.15±0.52)(P<0.01)；肺腺癌A549细胞和鳞癌SK-MES-1细胞中miR-106a的表达水平均高于正常人支气管上皮16HBE细胞，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。 MiR-106a的表达水平与肺癌的EGFR基因突变、淋巴结转移及临床分期明显相关(P<0.05)。 MiR-106a低表达者生存时间明显高于高表达组(P<0.01)。结论：MiR-106a在NSCLC肿瘤组织中表达上调，可作为NSCLC预后判断的潜在分子标志物。

洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：：观察洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗非小细胞肺癌( NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效。方法：将50例NSCLC恶性胸腔积液的患者随机分为两组，采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，对照组给予胸腔灌注洛铂，实验组在对照组的基础上给予患者局部热疗，比较两组治疗情况、毒副反应及生活质量改善情况。结果：两组患者治疗后，实验组患者的生活质量KPS评分及临床疗效均明显高于对照组(P<0.05)，且毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论：洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效显著、毒副反应小，值得临床推广。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的：：评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗( HOFRT )的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示：与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异[RR=1.03(95%CI：1.01-1.06)],而5、10年总生存率方面无差异[RR=1.02(95%CI：0.99-1.06)、RR=1.02(95%CI：0.95-1.09)]；5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异[RR=1.05(95% CI：0.95-1.16)、RR=0.97(95% CI：0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI：0.95-1.05)]；5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异[RR=0.91

胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常的临床分析

目的：：分析胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常，观察调强放疗对患者心脏的影响。方法：选取从2012年3月到2013年3月收治的需要接受调强放疗的胸部肿瘤患者共109例为观察组，同时选择110例采用常规放疗的胸部肿瘤患者作为对照组。对比观察两组患者接受放疗后，患者心电图的异常情况。同时观察调强放疗患者动态心电图治疗前、治疗后以及治疗半年后的异常情况。结果：对比观察组和对照组在治疗前、治疗后以及治疗半年后出现异常心电图的发生率。两组患者在治疗结束后其异常动态心电图发生率均出现明显升高，并且对照组明显要高于观察组患者。患者在治疗后出现动态心电图异常对比治疗前有显著增加，治疗前和治疗结束两组数据对比有统计学差异。治疗前和治疗结束半年后患者出现窦性心律失常、偶发房室性心律失常以及频发房室性心律失常的发生率对比，治疗结束后的发生率明显要高于治疗前。不同治疗方案对比异常心电图各项指标没有统计学差异。结论：调强放疗对胸部肿瘤患者的心脏毒性主要集中在放疗的早期，在放疗结束后心脏毒性会相对减少。对比常规放疗方法，调强放疗对于患者心脏毒性要相对较少。

酪氨酸激酶抑制剂联合高三尖杉酯碱对慢性粒细胞白血病细胞系K562的影响

目的：：探索伊马替尼( IM)、尼罗替尼( NL)这两种药物分别与高三尖杉酯碱( HHT)联合应用对慢性粒细胞白血病( CML)细胞系K562增殖、凋亡以及BCR-ABL癌蛋白表达的影响。方法：实验分为十个组,分别为：不加药对照组、IM单药组、NL单药组、HHT单药组、先HHT后IM组( HHT-IM)、先IM后HHT组( IM-HHT)、先HHT后NL组( HHT-NL)、先NL后HHT组( NL-HHT)、IM与HHT共同作用组( IM+HHT)、NL与HHT共同作用组( NL+HHT)。应用CCK-8法检测各组K562细胞的增殖抑制率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blot检测各组BCR-ABL癌蛋白表达。结果：各实验组凋亡率均较对照组升高。其中,IM+HHT组细胞凋亡率明显高于其他各组,HHT-IM组次之,而IM-HHT组凋亡率与单药组差别不大。进一步研究发现,IM+HHT组BCR-ABL蛋白的表达明显减少, HHT-IM 次之,而 HHT单药组、IM-HHT组BCR-ABL蛋白减少的并不明显。 NL+HHT组趋势与之一致。结论：酪氨酸激酶抑制剂( TKI)与HHT多种联合用药方案可以促进CML细胞凋亡并下调BCR-ABL癌蛋白表达。其中TKI与HHT同时用药效果佳,先HHT作用后TKI序贯治疗效果次之。

IL-8在循环肿瘤细胞自我种植促进人骨肉瘤进展中的作用机制

目的：：探讨IL-8在循环肿瘤细胞自我种植促进人骨肉瘤进展中的作用。方法：免疫组织化学SP法检测30例临床骨肉瘤及10例骨软骨瘤病例肿瘤组织中IL-8表达；建立骨肉瘤原位荷瘤裸鼠模型后,实验组尾静脉注射红色荧光蛋白标记的肿瘤细胞(RFP-F5M2),对照组注射PBS,分别于第2、4、8周后将处理组原位瘤体冰冻切片置于荧光显微镜下观察自我种植细胞荧光强度；对原位肿瘤进行组织块法原代培养,细胞免疫荧光半定量检测IL-8表达水平。结果：93.3%骨肉瘤组织中IL-8表达阳性,骨软骨瘤中IL-8表达均为阴性。冰冻切片显示,随着时间增加,循环肿瘤细胞自我种植现象明显增加,实验组中第2、4、8周原位灶原代培养细胞免疫荧光显示IL-8表达量逐渐增加,并较对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论：IL-8在循环肿瘤细胞自我种植促进人骨肉瘤细胞增殖及转移中发挥着重要作用,可为骨肉瘤患者早期诊断和治疗提供一个新的策略。

紫杉醇脂质体与培美曲塞在乳腺癌细胞SK-BR-3中放疗增敏作用的比较及其机制

目的：：比较紫杉醇脂质体(力扑素)与培美曲塞在乳腺癌细胞SK-BR-3中的放疗增敏作用,探索两者放疗增敏作用的机制。方法：分组设置为细胞对照组、放疗组、力扑素+放疗组、培美曲塞+放疗组。 MTT法检测不同处理组细胞生长抑制率,流式细胞仪检测不同处理组细胞周期及凋亡率,Western blot检测不同处理组凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达。结果：MTT结果显示,力扑素+放疗能够发挥比培美曲塞+放疗更明显的细胞生长抑制作用,两者相比有统计学差异(P<0.05)；流式检测结果显示,力扑素+放疗能够引起更明显的细胞凋亡,与培美曲塞+放疗相比有统计学差异(P<0.05),同样力扑素+放疗在细胞周期中能够诱导产生更明显的亚G1峰,与培美曲塞+放疗相比有统计学差异(P<0.05)；Western blot结果显示,促凋亡蛋白Caspase-3和Bax的表达在不同处理组中均升高,但力扑素+放疗组升高更显著,与培美曲塞+放疗相比有统计学差异(P<0.05),而抗凋亡蛋白Bcl-2的表达在不同处理组中均降低,但力扑素+放疗比培美曲塞+放疗降低更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论：力扑素比培美曲塞具有更强的放疗增敏作用,并且可能是通过调控凋亡蛋白的表达来发挥其放疗增敏作用的。

中频交变微电流影响人乳腺癌细胞耐药性的初步研究

目的：：探究中频交变微电流是否可以改变人乳腺癌细胞株耐药性；针对实验结果,分析其可能机制。方法：对人乳腺癌细胞MCF-7施加不同参数中频交变微电流,选出较优参数。测定人乳腺癌细胞MCF-7及其耐药株MCF-7/Adr的IC50值。将处于对数生长期的人乳腺癌耐药细胞MCF-7/Adr接板,分为化疗药物组和联合处理组,施加不同的处理方法。 CCK-8法检测以上各组细胞存活率,分析中频交变微电流对乳腺癌细胞株耐药性的影响。将处于对数生长期的人乳腺癌细胞MCF-7分为对照组和电刺激组,用激光扫描共聚焦显微镜( CLSM)定性观察荧光标记的耐药蛋白P-gp,Western blot法半定量P-gp,流式细胞仪FITC标记定量测定荧光标记的P-gp。结果：中频交变微电流能降低耐药株MCF-7/Adr的IC50和耐药指数(≥80μg/ml,协同作用)。定性、半定量和定量三种方法均显示中频交变微电流刺激后,细胞P-gp蛋白表达量均有下降趋势。结论：中频交变微电流能够增强人乳腺癌耐药细胞药物敏感性,有可能成为辅助化疗的治疗手段,其机制尚不明确,有可能是通过降低细胞P-gp的表达,抑制细胞内药物外排发挥作用的。

葫芦素E对非小细胞肺癌细胞的生长抑制作用

目的：：体外观察葫芦素E( cucurbitacin E,CuE)对非小细胞肺癌细胞系A549增殖的影响及分子作用机制。方法：采用MTT法检测不同浓度 CuE(0、1、10、100以及1000nmol/L)处理A549细胞24、48和72小时后的细胞增殖情况。流式细胞仪检测CuE对A549细胞凋亡的影响。 Western blot法检测被处理细胞中p-STAT3、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2、Fas蛋白表达水平的变化。结果：CuE可显著抑制A549细胞的增殖(P<0.05),且呈时间和浓度依赖性。流式细胞仪检测显示随着CuE作用浓度的逐渐升高(0、100、200、400nmol/L),A549细胞凋亡率由(4.63±0.70)%分别提高到(6.80±0.10)%、(20.53±0.49)%、(24.57±0.55)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。 Western blot结果显示CuE处理A549细胞,可降低p-STAT3、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2蛋白表达水平,增强Fas蛋白表达水平,且上述作用随CuE浓度升高而增强。结论：CuE可显著抑制A549细胞的增殖并诱导凋亡,其作用机制与阻断STAT3和Raf/MEK/ERK信号通路,同时激活Fas信号通路有关。

偶联双基因靶点的多功能金纳米颗粒对三阴性乳腺癌细胞的毒性分析

目的：：设计并构建偶联双基因靶点的多功能金纳米棒颗粒(TKI-258-pGNRs@mSiO2-RGD),并探讨该多功能金纳米棒颗粒对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的细胞毒性,初步明确该新型多功能金纳米棒颗粒在体外实验中所需的剂量范围。方法：运用种子介导生长法制备金纳米棒,以改良的奥伯法对其表面进行介孔二氧化硅包裹,通过表面修饰偶联整合素αvβ3和表皮生长因子受体( VEGFR )的特异性抑制剂RGD和TKI-258,采用紫外分光光度计和透射电镜对其特征进行检测。以不同浓度(0、12.5、25、50、100、200μg/ml)多功能金纳米棒颗粒孵育人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞株,采用CCK-8法检测细胞增殖率,并进行细胞毒性评级。结果：多功能金纳米棒颗粒物理状态稳定,吸收峰位于515、860 nm处。偶联的双基因靶点抑制剂TKI-258、RGD分别在360、204 nm 处有特征性吸收峰,药物包封率分别为58.18%±7.13%,57.95%±5.22%,载药率分别为4.26%±0.42%,4.35%±0.79%。不同浓度多功能金纳米棒处理后,细胞增殖率在50%-100%之间,细胞毒性评级为I-II级,0-100μg/ml浓度范围内无细胞毒性。结论：偶联双基因靶点的多功能金纳米棒颗粒( TKI-258-pGNRs@mSiO2-RGD)具有热疗/放疗增敏的特殊光学性质,偶联双基因靶点抑制剂TKI-258、RGD的载药量稳定,生物相容性良好,可作为三阴性乳腺癌细胞特异性靶向的热疗/放疗载药增敏材料。

芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109增殖及凋亡的影响

目的：：探讨不同浓度的芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109增殖和凋亡的影响。方法：选用不同浓度的芬太尼(0.5、5、50、500ng/ml)干预细胞。采用四甲基偶氮唑蓝(MMT)法检测细胞增殖,流式细胞仪Annex-in V/PI 双染色法测定细胞凋亡。结果：各组芬太尼孵育Eca109细胞24h后,对细胞的增殖无明显影响；孵育48h后,与对照组相比,各浓度组均能显著抑制细胞的增殖(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性。芬太尼孵育Eca109细胞48h,与对照组相比,各浓度组均能诱导早期凋亡和晚期凋亡,呈浓度依赖性(P<0.05)。结论：芬太尼可抑制食管鳞癌细胞株Eca109的增殖并诱导凋亡。

EGF调节MT1-MMP和MMP-2的表达及其信号传导机制的研究

目的：：探讨表皮生长因子( EGF)在宫颈癌SiHa细胞中对膜型基质金属蛋白酶( MT1-MMP )和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的调节作用,明确其相关的信号传导机制。方法：利用EGF作为干预因素,信号通路阻断剂分别阻断表皮生长因子受体( EGFR)、AKT、ERK、p38和JNK的磷酸化,来观察EGF对MT1-MMP和MMP-2表达的影响及相关信号通路。结果：EGF在mRNA和蛋白水平上诱导MT1-MMP的表达增加和抑制MMP-2的表达；MAPK和ERK激酶抑制剂在mRNA和蛋白水平上可阻断这种诱导；PI3-K抑制剂不影响EGF对MT1-MMP的诱导,但可进一步抑制MMP-2的表达。结论：EGFR通过MAPK/ERK信号通路上调MP1-MMP的表达和下调MMP-2的表达,同时还通过PI3-K/AKT的信号通路轻度上调MMP-2的表达。此外,EGF可以提高细胞培养基中MMP-2的活性。

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的多层CT诊断及误诊分析

目的：：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤( ARAML)的多层CT( MDCT)表现及误诊原因。方法：分析经手术病理证实的19例ARAML误诊病例的MDCT资料,观察病灶边界、密度、强化特征及其多发、伴发病灶等,分析误诊原因。结果：18例边界清楚锐利,1例合并出血、周围见渗出；所有病例肾皮质均见不同程度缺损。乏脂肪或无脂肪16例：密度均匀10例,其中延时强化7例、强化呈“快进快出”3例；密度不均匀6例,其中瘤内出现“黑斑征”5例、瘤内合并出血1例。瘤内见粗大强化血管影1例。外生富脂肪型1例,无明显强化。多房囊性1例,囊壁及分隔明显强化。4例多发,其中1例为结节性硬化症并肺内、骨骼多发高密度结节改变；1例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤。术前误诊为肾癌17例(包括多房囊性肾癌1例),腹膜后脂肪肉瘤1例,肾转移瘤1例。结论：ARAML的MDCT表现为边界清楚锐利,增强扫描延时强化常见,伴或不伴一些特征性征象(“黑斑征”、粗大血管影、皮质缺损征等)。但少数表现极不典型者(如多房囊性、明显外生富脂性)易造成误诊。临床工作中需综合分析,仔细观察病灶及周围征象,尤其增强扫描及多平面重建有助于提高诊断正确性。

ERCC1 mRNA表达与结直肠癌标准方案化疗临床预后的相关性研究

目的：：探讨结直肠癌石蜡组织中切除修复交叉互补基因( excision repair cross-complementing group 1,ERCC1) mRNA表达水平与接受标准方案化疗的结直肠癌患者临床病理的关系以及其预后意义。方法：采用实时荧光定量 RT-PCR检测福尔马林固定-石蜡包埋的结直肠癌组织中DNA修复基因ERCC1 mRNA的表达水平,并比较其表达水平与接受标准方案化疗的结直肠癌患者的临床病理及生存期之间的关系。结果：ERCC1 mRNA表达与结直肠癌临床病理特征无相关性(P>0.05)。将ERCC1 mRNA在96例大肠癌患者中的表达量(相对于β-actin)分为低表达组与中高表达组(≤5.21为低表达组,>5.21为中高表达组),样本总生存期呈正态分布,中高表达组平均总生存期为68.52月(95%CI：63.06-76.06),低表达组平均总生存期为56.63月(95%CI：44.45-68.80),从生存曲线上看中高表达组患者总生存时间明显长于低表达组,两者有统计学差异(P=0.049)。样本无进展生存期呈偏态分布,中高表达组的中位生存时间30.98月(95%CI：0-18.65),低表达组的中位生存时间8.48月(95%CI：6.37-10.60),两者之间差别无统计学意义(P=0.575)。 Cox多因素回归分析发现性别(P=0.023)、分期(P<0.001)、以肠梗阻或肠穿孔起病(P=0.046)是患者总生存期的独立影响因素,年龄(P=0.043)、分期(P<0.001)、脉管侵犯(P=0.002)是患者无进展生存期的独立影响因素。结论：ERCC1 mRNA的表达水平可能是使用标准方案化疗的结直肠癌患者预后的影响因素,性别、分期、以肠梗阻或肠穿孔起病、年龄、脉管侵犯是影响结直肠患者预后的独立影响因素。

Vimentin在结肠癌中的表达和临床意义

目的：：研究Vimentin在结肠癌中的表达及潜在的临床意义。方法：免疫组织化学染色的方法检测Vimentin在150例结肠癌及其相应癌旁组织中的表达,分析Vimentin的表达水平与年龄、性别、组织学类型、TNM 分期、淋巴结转移、远处转移等临床参数间的相关性。结果：Vimentin在结肠癌中的表达阳性率为58.0%,远高于相应癌旁组织的18.7%(P<0.000),Vimentin表达水平在发生淋巴结转移、远处转移的结肠癌中表达明显高于未发生淋巴结转移、远处转移的结肠癌,差异具有统计学意义(P=0.003)。结论：Vimentin在结肠癌中呈高表达,其表达水平与淋巴结转移、TNM分期、远处转移密切相关,提示Vimentin在结肠癌的转移过程中可能发挥重要作用。

Cox-2、Cx43的表达及Hp感染在胃腺癌发生发展中的作用及相关性

目的：：检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃腺癌组织中环氧合酶-2(Cox-2)、间隙连接蛋白43(Cx43)的表达及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨三者在胃腺癌发生发展中的作用及相互关系。方法：检测不同患者Hp感染情况,采用免疫组织化学染色检测Cox-2及Cx43在胃黏膜标本中的表达水平。结果：Cox-2在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、在胃腺癌病理分型及不同TNM分期中的阳性表达率呈明显递增,而Cx43的阳性表达率呈递减趋势,差异有统计学意义。 Hp的感染率差异无统计学意义。胃癌组织中Hp感染与Cox-2阳性表达之间存在正相关,与Cx43阳性表达之间存在负相关,Cox-2与Cx43之间的阳性表达存在负相关。结论：Cox-2与胃癌的发生、发展、分化、侵袭浸润过程密切相关。 Cx43的表达下调在胃腺癌的发生及发展中起重要作用。 Hp感染可通过诱导Cox-2过度表达及降低Cx43阳性表达参与胃腺癌发生发展过程。

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的：：比较吡柔比星(pirarubicin,THP)和丝裂霉素(mitomycin,MMC)对表浅性膀胱癌术后复发的预防和不良反应。方法：将82例患者随机分为两组,Ⅰ组采用THP 方案(42例),Ⅱ组采用MMC方案(40例)。分别于术后1周开始规律膀胱灌注。比较两组复发率及药物的不良反应。结果：所有患者均随访2年以上。Ⅰ组复发率为4.8%(2/42),Ⅱ组复发率20.0%(8/40)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。而THP组不良反应发生率明显低于MMC组(P<0.05)。结论：THP 膀胱灌注对膀胱癌保留膀胱术后防止复发疗效满意,不良反应轻,耐受性好且安全。

伽马刀治疗22例巨块型原发性肝癌临床观察

目的：：分析伽马刀治疗巨块型原发性肝癌的疗效及预后因素。方法：2005年8月至2012年4月22例巨块型肝癌行伽马刀治疗,以40%-60%等剂量曲线为处方剂量线,中位剂量42Gy(范围30-50Gy),3-5Gy/次,9-13次完成。靶区为肝内病灶包括或不包括门脉癌栓。治疗后每1-3个月行血液和影像学检查(CT或MRI)。随访时间3-36个月,2013年9月结束。结果：总生存期3-36个月,中位生存期6.5个月,1-3年生存率分别为31.8%、22.7%、4.5%,有效率68.2%( CR 3例,PR 12例,SD 6例, PD 1例)。5例出现RTOG标准III级晚期放射性肝损伤。 Kanplan-meier单因素分析显示AFP(P=0.002)、等效生物剂量(P=0.002)的生存差异有统计学意义(AFP<1171ng/ml好于≥1171ng/ml,≥60Gy好于<60Gy)；COX多因素分析显示等效生物剂量是有意义的预后影响因素(P=0.009)。结论：伽马刀治疗为巨块型肝癌可选方式之一,巨块型肝癌仍应给予足够剂量以改善肿瘤局控率和预后。

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的：：观察肾血管平滑肌脂肪瘤( AML)的临床病理特点并复习相关文献,探讨肾AML的诊断及鉴别诊断。方法：对18例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献。结果：6例属经典型,5例属肌瘤型,3例属脂肪瘤样型,4例为上皮样型。经典型中1例为多发性。镜检：肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞呈梭形/上皮样,可有一定异型性；上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性,核大深染,核仁大而明显,可见多核瘤细胞/神经节样细胞。免疫组化：HMB45、Mart-1、Vimentin、SMA均阳性,CD34血管阳性,p-CK、EMA阴性,Desmin、S-100、Ki-67不同程度阳性。结论：肾AML是良性肿瘤；然而,当肿瘤体积巨大、出现上皮样细胞成分并伴有坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂象多时,应考虑为恶性,需长期密切随访。

NRF2/HO-1因子与结直肠肿瘤TNM分期的相关性研究

目的：：检测NRF2、血红素氧合酶-1(heme oxygenase,HO-1)在结直肠癌、转移淋巴结及肝脏转移灶中的表达情况,探讨它们在结直肠肿瘤发生发展及转移( TNM分期)中的作用。方法：采用免疫组化的方法检测84例结直肠癌、6例结直肠炎性息肉、10例正常肝脏组织的石蜡标本中的NRF2、HO-1因子表达情况,使用图像分析系统测定阳性细胞平均光密度值。结果：根据NRF2/HO-1因子在肠癌中的表达情况得出散点图的Pearson 相关性=0.876,提示两因子显著相关；结直肠癌组织NRF2/HO-1的平均光密度值高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；结直肠癌组织NRF2/HO-1的平均光密度值随着临床病理分期程度和病理分化程度的提高而升高(P<0.05)；在结直肠组织及转移淋巴结中NRF2/HO-1的平均光密度值都按照N分期(N1-N2)逐渐递增(P<0.05)；在肝脏转移灶中NRF2/HO-1的平均光密度值高于正常肝脏组织(P<0.05)；NRF2/HO-1的平均光密度值与年龄、性别、T分期无关。结论：NRF2/HO-1在结直肠癌、转移淋巴结及肝脏转移灶中呈现高表达,可能与结直肠恶性肿瘤发生发展存在关系,是判断结直肠癌的发生、发展及预后的有效指标。

参一胶囊联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的系统评价

目的：：系统评价参一胶囊联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的安全性和有效性。方法：利用计算机和手工方式检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国中医药数据库、Pubmed、Cochrane图书馆。检索参一胶囊联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤(包括食管)的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,由Cochrane Collaboration's software Rev-Man5.2进行Meta分析。结果：本系统评价共纳入14项研究,纳入病例942例。 Meta分析结果显示参一胶囊联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤(包括食管)与单纯化疗相比,化疗缓解率显著增高( RR=1.47,95%CI 1.24-1.76,P<0.00001),显著改善患者KPS评分(RR=2.17,95%CI 1.51-3.10,P<0.0001),显著降低血清VEGF水平[SMD=0.49,95%CI (-0.71)-(-0.26),P<0.0001],且能够改善化疗的毒副反应。结论：参一胶囊联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤比单纯化疗有效,不增加化疗的毒副反应。由于纳入的文献质量不高且样本量小,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。

NIBP在胃癌组织中的表达及其与胃癌发生发展的关系

目的：：检测NIBP(NIK and IKKβbinding protein,NIBP)在胃癌组织中的表达水平,探讨其与胃癌发生发展及预后之间的关系。方法：应用免疫组织化学染色法检测组织芯片中123例胃癌和123例相匹配的癌旁良性胃组织中NIBP蛋白的表达水平。结果：胃癌组织中肿瘤细胞NIBP蛋白表达水平明显高于癌旁良性胃组织上皮细胞(P=0.000),NIBP蛋白在正常胃黏膜和浅表性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生及胃癌组织中的表达水平逐渐升高(P=0.000)。 NIBP蛋白表达水平与Lauren分型(P=0.000)、WHO分型(P=0.000)和肿瘤的侵犯深度(P=0.002)显著相关,与年龄、性别、淋巴结转移、远处转移、临床分期无关。生存分析显示NIBP蛋白表达水平与总生存期无明显相关(P=0.552)。结论：NIBP可能参与胃癌的发生发展,在胃炎向胃癌发展的级联过程中发挥重要作用。 NIBP可能是胃癌治疗新的潜在的分子靶点。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的：：观察肝动脉化疗栓塞( TACE)联合微波消融( PMCT)治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法：选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者150例，行TACE治疗的80例作为对照组，行TACE联合PM-CT治疗的70例患者作为联合组，比较两组甲胎蛋白平均下降率、总有效率、生存率及毒副反应。结果：对照组和联合组甲胎蛋白(AFP)下降率分别为46.3%和76.8%；总有效率分别为58.8%和78.6%；0.5、1、1.5、2年的生存率分别为91.3%、77.5%、45.0%、11.3%和97.1%、82.9%、61.4%、31.4%；两组均未发生严重毒副反应。结论：TACE 联合PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行，临床疗效优于单纯TACE治疗，可提高患者生存期，改善患者的生活质量。

宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察

目的：：观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法：109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗, DT 46-50Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64Gy；对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果：治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论：宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。

腹腔镜下行全子宫切除术中举宫杯联合LigaSure的临床应用价值

目的：：探讨举宫杯及LigaSure在腹腔镜全子宫切除术( TLH)的应用价值。方法：将2007年1月至2010年12月在我院实施腹腔镜全子宫切除术324例患者分为两组。 I组用举宫杯及LigaSure完成手术,II组用简易举宫器及单极电凝。比较分析两组手术时间、出血量、下推膀胱时间、术后并发症等情况。结果：I组、II组各有1例中转开腹。 I组手术时间、下推膀胱时间明显少于II组(P<0.05)。出血量及环切阴道时间亦明显少于II组(P<0.05)。结论：举宫杯及LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中安全、有效、手术时间短、出血少、并发症少,极大降低了手术难度,在有条件的医院值得推广。

p53、Ki67和CA125表达在宫颈微偏腺癌与普通宫颈腺癌鉴别中的价值

目的：：探讨不同肿瘤标记物的表达在宫颈微偏腺癌( minimal deviation adenocarcinoma,MDA)与普通宫颈腺癌( adenocarcinoma of the uterine cervix,AUC)鉴别诊断中的意义。方法：收集2001年7月至2013年6月间于中国医科大学附属盛京医院、沈阳市妇婴医院、辽宁省肿瘤医院妇科病房进行手术治疗的19例MDA、同期的50例普通AUC(分化程度：高分化16例,中分化20例,低分化14例)病理标本,采用免疫组化的方法检测Ki67、SMA、p53、PCNA、Vimentin、CEA、ER、CA125和PR的表达。结果：MDA中p53和大于50%细胞核染Ki67(Ki67/50+)的阳性率分别是84%和68%,明显高于普通AUC(分别是38%和18%,P<0.01),MDA中CA 125的阳性率为21%,明显低于普通AUC中的58%(P<0.01)。 CEA、PR、Vimentin、ER、PCNA和SMA在两组比较中没有差异(P>0.05)。所有标记物的表达在普通AUC的高、中、低分化组别中没有明显差异(P>0.05)。结论：p53和Ki67/50+的阳性表达及CA125的阴性表达有助于MDA与普通AUC的鉴别,从而有利于MDA的早期诊断及治疗。

快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的诊断价值

目的：：探讨快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中诊断的价值,为术中手术治疗方案的制定提供客观依据。方法：对2006年1月-2010年12月我院妇科诊断及手术治疗的182例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有患者术前均采用分段诊断性刮宫诊断方法诊断为子宫内膜癌,接受手术治疗并常规术中行快速冷冻病理切片检查。以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率。结果：182例子宫癌患者浆液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样腺癌所占比例分别为10.44%、2.74%、87.36%；术前肿瘤细胞分级确诊为G1级,依据FIGO分期,Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅰc 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲc 期所占比例分别为57.69%、13.19%、10.44%、7.69%、5.49%、5.49%。182例子宫内膜癌患者肿瘤细胞分级诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。快速冰冻病理检查和石蜡切片病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中对组织学分级的诊断准确率不高,但对肌层浸润深度尤其≥1/2肌层浸润深度的诊断较为准确。在子宫内膜癌术中应用快速冰冻病理检查具有一定的指导意义,可作为肌层浸润深度评估的常规检查之一,为术中制定手术范围及淋巴结切除提供客观依据。

窦旁脑膜瘤术中静脉窦的处理（附90例报告）

目的：：总结窦旁脑膜瘤手术中静脉窦的处理方法和原则。方法：回顾性分析90例窦旁脑膜瘤手术病例，矢状窦前1/3脑膜瘤28例、中1/3脑膜瘤38例、后1/3脑膜瘤8例，横窦脑膜瘤7例，乙状窦旁脑膜瘤9例。术前行MRV或CTA检查判断静脉窦的通畅程度，以决定其处理方法。手术采用仰卧位或侧卧位，根据具体情况选择做窦或跨窦骨瓣。结果：肿瘤全切70例(78%)，次全切20例(22%)。7例进行了上矢状窦的重建；8例进行了矢状窦结扎(包括二次手术的4例)；横窦、乙状窦结扎各2例。本组无死亡病例，无严重并发症。结论：静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果静脉窦通畅，则应该保留上矢状窦、窦壁或者回流静脉入窦处残留薄层肿瘤；静脉窦完全梗阻，侧支循环完全建立应结扎静脉窦；静脉窦部分梗阻，可完全切除肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。次全切除病人肿瘤生长活跃，建议术后辅以放疗。

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害的临床研究

目的：：探讨脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害情况，以期提高临床诊治水平。方法：选取2010年5月-2013年5月65例脑转移癌患者为研究对象，以简易精神状态量表作为认知评估工具，对其放疗1-6个月进行总体认知评估，根据有无神经系统症状对患者放疗前后进行总体认知功能改变分析。结果：有无症状在性别、年龄、影响认知基础疾病、颅内转移数目、肿瘤大直径、其他部位转移、既往化疗史中比较差异无统计学意义(P>0.05)；而在放疗前认知评分、既往靶向治疗、原发灶癌上比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效上，部分缓解发生率为27.69%，稳定发生率为41.54%，疾病进展发生率为30.77%，总有效率为69.23%；两者在基线、1、2个月MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，而在3、4、5、6个月的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：脑转移癌全脑放疗对认知功能有损害，放疗后认知功能损害明显，其后有所恢复。

乳头状甲状腺癌预防性颈部中央区淋巴结清扫对复发率的影响

目的：：探讨预防性中央区淋巴结清扫对乳头状甲状腺癌复发率的影响。方法：回顾性分析本院2003年1月至2011年12月经病理证实为乳头状甲状腺癌并行手术+131 I治疗的患者283例,其中行甲状腺全切术113例( TT组),全切术+预防性中央区淋巴结清扫术170例( TT+PCND组),比较两组接受131 I剂量、复发率、术后永久性并发症发生率等指标。使用单变量分析方法,分析各因素对肿瘤复发率的影响。结果：两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤性质等方面都无明显差异,术后随访中,TT组复发21例,再手术17例,TT+PC-ND组复发15例,再手术7例,TT+PCND组复发率明显低于TT组(P=0.018)。而两组在131I积累量、术后永久性甲状旁腺减退和神经麻痹上,差异无统计学意义。单变量分析也证明预防性中央区淋巴结清扫是唯一减少乳头状甲状腺癌复发的因素(优势比=0.4)。结论：对乳头状甲状腺癌患者,行PCND处理可有效降低肿瘤复发率,且不增加永久性并发症的几率,可提高患者生活质量。

关于变更刊期及优先数字出版的通知

根据期刊发展需要，本刊从2015年23卷1期开始，刊期由月刊变更为半月刊，出版时间为每月的5日、20日，每期144页码，国际标准A4开本，定价10元，全年240元(境外订户每期5美元，全年120美元)，欢迎广大读者在当地邮局订购(邮发代码52-297)或直接向编辑部邮购。本刊从2014年5期起，刊发的所有文章在纸质版出版前一月左右，均已在“中国知网( www. cnki. net)”上优先数字出版，详情请登陆中国知网查询。

化学元素和核素符号规范书写的要求

《现代肿瘤医学》关于知情同意和伦理学声明

本刊遵循的国际医学期刊委员会( ICMJE)对生物医学类稿件的统一要求。要求所有作者在提交稿件时说明，文章内容是否已经知情同意和经过了伦理学审查。未经同意，不得侵犯患者的隐私权。若确因科学目的需要，必须获得患者(或其父母或监护人)的知情同意，方可刊登可辨认患者身份(包括患者姓名、姓名首字母或病案号)的文字描述、照片和家谱。否则应删去可辨认患者身份的细节。若为了保护患者需更改其特征性资料，如遗传家谱，则作者应确保这种变更不会歪曲研究的科学意义。论文作者应承担一切违反义务和侵权的责任。

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值

目的：：探讨乳腺X线摄影、超声、以及乳腺X线摄影和超声联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法：收集64例经术后病理确诊,TNM分期属0期、I期的早期乳腺癌患者病历资料,回顾性分析X线和超声单独及联合应用对于早期乳腺癌诊断的价值。结果：X 线摄影及超声单项检查早期乳腺癌的符合率无明显差异(P>0.05),而联合应用X 线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的符合率为92.2%,优于单项检查的符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺X 线摄影及超声联合检查可以提高早期乳腺癌的诊断率。

单发脑转移瘤的MRI诊断

目的：：探讨单发脑转移瘤( solitary brain metastasis,SBM)的MRI表现,提高对其诊断的准确性。方法：回顾性分析经临床综合确诊的38例SBM的MRI平扫及增强表现,分析病灶的部位、大小、瘤周水肿程度和瘤体的强化特点。结果：本组38例SBM中,发生于幕上31例,其中位于脑皮质和皮质下区28例；幕下7例。瘤体直径<1.0cm有12例,1.0cm-3.0cm 19例,>3.0cm 7例。增强扫描所有病灶均出现强化,其中结节型强化19例,环型强化11例,混合型强化8例。瘤周无水肿7例,轻度水肿11例,中度水肿13例,重度水肿7例。结论：SBM的MRI表现具有一定的特征性,MRI增强扫描对其诊断和鉴别诊断具有重要价值。

硼替佐米对多发性骨髓瘤CLC-3表达的影响

目的：：研究接受硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤( MM)患者在化疗前后CLC-3蛋白表达的变化,探讨硼替佐米对MM患者CLC-3的影响及疗效的变化。方法：流式细胞技术分离12例初发、及复发难治的多发性骨髓瘤患者的浆(瘤)细胞,检测其CLC-3蛋白表达情况。然后所有观察病例均予以硼替佐米为主的化疗方案治疗至少4(4-6)个疗程,检测其CLC-3蛋白表达的水平,了解该指标与临床疗效的关系。结果：12例MM患者治疗前的CLC-3均存在高表达。经硼替佐米为主的化疗方案治疗后,其表达水平呈下降趋势。6例完全缓解( CR)及4例非常好的部分缓解( VGPR)的患者,CLC-3表达水平恢复接近正常。结论：硼替佐米可以对多发性骨髓瘤患者的CLC-3的表达情况产生影响,CLC-3表达水平与硼替佐米疗效呈负相关性。硼替佐米直接能否下调CLC-3水平,以及氯通道可否作为治疗该病的新靶点值得进一步研究。

苦参碱注射液在急性髓细胞白血病治疗中作用研究

目的：：探讨苦参碱在急性髓细胞白血病患者治疗中疗效及其作用机制。方法：选择初治急性髓细胞白血病(APL除外)患者80例，随机分成2组，每组40例患者。实验治疗组：使用DA(3+7)方案+苦参碱注射液。对照治疗组：单纯采用DA(3+7)方案。对比两组患者治疗前后卡氏评分、感染发生率，粒细胞缺乏持续时间、肝损害程度、诱导治疗缓解率、血清survivin水平。结果：两组患者在卡氏评分、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及肝损害程度、血清survivin水平表达差异均有统计学意义。完全缓解率无统计学意义，但总有效率有明显提高。结论：苦参碱联合化疗，能明显改善急性髓细胞白血病患者生存质量，具有良好护肝作用，可降低感染发生率，缩短粒细胞缺乏持续时间。苦参碱可影响急性髓细胞白血病患者血清survivin蛋白表达，从而抑制白血病细胞增殖、促进白血病细胞凋亡，联合化疗，可提高治疗效果。