现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤体外药敏试验的临床应用及评价
由于肿瘤的异质性,肿瘤对各种化疗药物存在着明显的个体差异,而忽视个体差异仅凭经验用药存在着盲目性,使得总体疗效不佳,实体瘤经验化疗的疗效仅为20%左右.另外,传统化疗药物的长期使用使肿瘤细胞耐药现象越来越普遍.准确选用有效化疗药物是减少药物不良反应及降低细胞耐药的根本途径[1].近三十年来各国学者开发出许多种体外、体内肿瘤药物敏感性预测试验,给传统的化疗观念带来了改变和挑战.
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潜伏膜蛋白1激活核因子-κB的两种途径
EB病毒编码的潜伏膜蛋白1(LMP1)是重要的致瘤蛋白,一直以来是病毒致瘤机制的研究核心.LMP1可以激活多种因子和蛋白酶以维持细胞的生命,其中核因子-κB在LMP1的作用机制中占主导地位.LMP1主要通过其C末端活性区域1(CTAR1)和2(CTAR2)以两种途径来激活NF-κB,并同多种细胞内的因子和酶有关.在此将LMP1激活NF-κB通路的相关内容作一综述.
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血管内皮生长因子及受体与卵巢癌
肿瘤血管生成与肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关,在众多影响肿瘤血管生成的因子中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及受体的研究倍受人们关注,本文就二者与卵巢癌的关系作一简要综述.
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雷公藤内酯醇抗肿瘤研究进展
雷公藤内酯醇抗肿瘤作用因具有广谱、高效等突出的优越性而受到国内外医学工作者的关注,近年众多研究认为雷公藤内酯醇通过抑制NF-κB的活化、促进p53表达等从而使肿瘤细胞发生凋亡,同时能抑制实体肿瘤生长及转移,其治疗效果优于紫杉醇.因而雷公藤内酯醇有望成为新一代的抗肿瘤药物.
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提高宫颈癌放射治疗疗效的研究进展
宫颈癌是妇科常见肿瘤之一.因为有天然腔道,使后装治疗成为可能,其后装治疗加体外照射的放疗模式为经典治疗模式,也使放疗5年生存率达70%左右,成为宫颈癌常用治疗方法.但近30年来放射治疗疗效未见明显提高.随着放疗技术的更新,化学治疗等手段的进步,许多学者曾试图通过改进放疗技术,或与其他手段结合提高疗效,本文就近年的研究报告进行综述.
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晚期结直肠癌时间化疗研究进展
"生物钟"理论目前已经成为生命科学的研究热点,人们发现无论是恶性肿瘤细胞还是机体正常细胞的代谢活动,在昼夜中均有明显的时间位相差异[1].时间化疗(chronochemotherapy)就是基于此理论发展起来的一种新的给药方法,它根据正常组织、肿瘤组织及药物代谢24小时生物节律的变化,选择对肿瘤组织敏感而对机体毒性小的时间将化疗药物输入体内,籍此提高化疗药物的剂量而使其效力(剂量依赖)增倍甚至增加数倍.研究证实时间化疗对多种恶性肿瘤有明确疗效[2,3],其中应用时间化疗治疗晚期结直肠癌是目前研究为广泛和深入的领域之一.现对近年来晚期结直肠癌时间化疗所用的药物及方案进行简要综述.
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树突状细胞对原发性肝癌的免疫治疗及骨髓干细胞横向分化潜能的研究
肝癌是常见的恶性肿瘤之一.我国是肝癌的高发国家,世界范围内每年约有100～120万人死于肝癌,其中中国占45%.由于肝癌的恶性程度高,病情进展快,临床大多数病人就诊时已是晚期或肝功能很差,难以耐受手术或其他形式的治疗,如化疗、放疗等.因此为寻求治疗肝癌安全、有效、缓和的治疗手段,国内外学者已开始尝试选用生物免疫治疗,如用树突状细胞(Dendritic Cell,DC)治疗并已取得了一定进展;并可利用骨髓干细胞具有横向分化的能力,使其分化为肝细胞样细胞以改善肝脏功能.
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环氧化酶-2表达与肿瘤关系的研究进展
环氧化酶-2(COX-2)在多种恶性肿瘤中高表达,通过抑制细胞凋亡等机理促进肿瘤的发生和发展.本文综述了COX-2基因结构、生物学特点和在常见恶性肿瘤中的表达及预后的研究进展.
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血管内皮生长因子在鼻咽癌中的研究
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前已知作用强、特异性高的促血管生成因子.研究发现VEGF的表达与许多肿瘤的生长、转移和预后密切相关.鼻咽癌极易发生颈部淋巴结转移,VEGF在鼻咽癌的血管生成、侵袭转移等方面都发挥着重要作用,并可作为判断复发预后的有效指标.笔者综合近年有关文献,对VEGF的生物学特性、表达调控在鼻咽癌中的研究做一综述.
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PF方案联合放射治疗晚期食管癌的疗效观察
目的探讨PF方案联合放射治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法回顾分析68例食管癌的随访资料,根据治疗方法不同分为PF方案联合放射治疗组和单纯放疗组,应用x2检验分析肿瘤的缓解率、患者的生存率及毒副反应.结果 PF方案联合放疗组在肿瘤的消失、缩小方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P＜0.05).化疗联合放疗组1、2、3、5年的生存率明显高于单纯放疗组,两者有显著性差异(P＜0.05);但化疗联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ-Ⅱ度毒副反应发生率明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 PF方案联合放射治疗晚期食管癌是目前较为理想的治疗方案.
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肺癌组织中bax、bcl-xL、bcl-xS基因表达的研究
目的探讨bax、bcl-xL、bcl-xS 3个基因在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中的表达.方法以凝胶上rRNA条带的亮度为依据对后续分析用的起始RNA浓度进行调整;以组成型表达的beta-actin基因为外对照,对两类组织来源的起始RNA量进行监测;基因克隆及序列分析验证所用引物的可靠性;随后采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法对各基因在两类组织中的表达谱进行对比分析.结果在两类组织来源的起始RNA量基本一致的前提下,3个基因在成对组织中的表达谱存在明显差异,bax和bcl-xS在肺癌组织及癌旁组织中均有表达,bcl-xL基因在肺癌组织中的表达量较高.结论肺癌组织中也存在bax和bcl-xS等促凋亡基因的转录.
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卵巢环状小管性索瘤1例并文献复习
目的探讨卵巢环状小管性索瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法标本做常规HE切片、PAS染色及免疫组化染色.结果肿瘤具有典型的简单和复杂的环状小管结构,部分区域瘤细胞轻度异型,呈小梁状及弥散性分布.肿瘤在腹腔内广泛转移,临床随访远处淋巴结转移及肿瘤复发在术后两年.结论此瘤是一种真性肿瘤,个别病例恶性度较高.
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慢性淋巴细胞白血病患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞亚群分析及临床意义
目的研究慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者血淋巴细胞亚群与临床分期的关系.方法采用流式细胞仪检测患者及正常成人血中淋巴细胞亚群比例、CD4/CD8比值.结果与正常成人比较,Ⅰ～Ⅱ期CLL患者血中总T、T辅助细胞、CD4/CD8略降低,T抑制细胞略增高(P＞0.05);而NK细胞略增高(P＞0.05).Ⅲ期CLL总T、T辅助细胞及CD4/CD8明显下降(P＜0.05),NK细胞明显降低(P＜0.05).与Ⅰ～Ⅱ期比较,Ⅲ期患者的总T、T辅助细胞、CD4/CD8和NK细胞明显下降(P＜0.05).结论淋巴细胞亚群的分析有助于CLL病情的判断.
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全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌24例临床分析
目的探讨康士德加诺雷德对晚期前列腺癌的治疗效果.方法对24例晚期前列腺癌采用康士德50mg,每日1次,持续口服,腹部皮下注射诺雷德3.6mg,每28天一次,连用6～10次,用药期间每月复查PSA、性激素.待PSA降至正常水平,癌灶缩小,症状改善好转后停用诺雷德.结果24例治疗后,第一年,22例PSA降至正常;第二年,15例病情稳定,9例PSA反跳至17-120ug/L,病情恶化;随访第三年,11例(46%)患者生存,13例(54%)死亡.结论康士德加诺雷德治疗晚期前列腺癌,治疗初PSA很快降至正常者疗效肯定,PSA降低慢,且不能下降至正常或降至正常后又反跳者,早期尚能控制病情,一旦PSA反跳,则提示病情进展.
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视网膜母细胞瘤眼球摘除后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入的临床观察
目的观察视网膜母细胞瘤眼球摘除后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入临床效果.方法13例Ⅱ期植入义眼座,16例Ⅱ期眼座植入和眼眶成形术.结果随访半年,17例出现不同程度的结膜囊狭窄,眼面部畸形.结论视网膜母细胞瘤眼球摘除术后HA义眼座Ⅱ期植入在治疗和美容上效果均不理想.
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肋骨尤文氏瘤彩超诊断2例并文献复习
肋骨尤文氏瘤在临床上较为罕见[1,2].临床表现多为胸部局限性疼痛、肿胀.X线检查有时易与肺肿瘤、纵隔肿瘤相混淆.彩超在这方面检查有一定的特异性.现就我院所见2例尤文氏瘤进行报告和讨论.
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乳腺癌组织中bag-1、ER和PR的表达及意义
目的检测bag-1,ER和PR在乳腺癌组织中的表达与分布情况,探讨bag-1、ER和PR的表达水平在乳腺癌发病、早期诊断方面的价值.方法采用免疫组化SABC法观察了100例乳腺癌与35例乳腺良性肿瘤及10例正常乳腺组织的石蜡标本切片中bag-1,ER和PR的表达与分布情况.结果bag-1在乳腺癌组织中,乳腺良性肿瘤中,正常乳腺组织中阳性表达率分别为85.0%,11.5%,10.0%,差异明显(P＜0.05).ER在乳腺癌组织中,乳腺良性肿瘤中,正常乳腺组织中阳性表达率分别为61.0%,28.6%,30.0%,差异明显(P＜0.05).PR在乳腺癌组织中,乳腺良性肿瘤中,正常乳腺组织中阳性表达率分别为64.0%,31.5%,30.0%,差异明显(P＜0.05).结论在乳腺癌发病过程中,bag-1,ER和PR可能起着重要的作用,同时检测bag-1、ER和PR的表达与分布情况,在乳腺癌的早期诊断方面有一定价值.
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PTEN、iNOS、COX-2在胃癌中的表达及意义
目的检测抑癌基因PTEN编码蛋白、iNOS、COX-2在正常胃粘膜及胃癌组织中的表达情况,探讨PTEN、iNOS及COX-2与胃癌发生发展的关系及作用机理.方法采用免疫组织化学S-P法进行检测.结果10例正常胃粘膜均可见PTEN蛋白的强表达,而40例胃癌组织中28例PTEN蛋白表达明显下降或缺失,差异有显著性(P＜0.01),与胃癌的分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05).iNOS在胃癌组织中的表达显著高于正常胃粘膜组(72.5%vs 10%,P＜0.01),与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P＜0.05).COX-2在胃癌组织中的阳性率为70%,显著高于正常胃粘膜组(P＜0.01),与胃癌的淋巴结转移、TNM分期显著相关(P＜0.05).在PTEN蛋白阴性的胃癌组中,iNOS阳性率为93.8%,显著高于PTEN阳性组(P＜0.05).iNOS与COX-2在胃癌组织中的表达呈显著正相关(P＜0.01).结论抑癌基因PTEN编码蛋白在胃癌及胃癌发展过程中表达逐渐下降或缺失,与iNOS之间可能存在相互作用,协同COX-2共同参与了胃癌的发展、转移及浸润.PTEN蛋白表达可作为判定胃癌生物学行为的临床参考指标.
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乳腺癌前哨淋巴结活检常用染料效果实验研究
目的通过动态观察国内外常使用的3种生物活性染料:1%异硫蓝(isosulfan blue,IB)、1%专利蓝(patent blue,PB)及1%美蓝(methylene blue,MB)在大耳白家兔第二对乳腺至腋窝淋巴系统的运行特性,为临床选取理想的染料示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)提供实验依据.方法30只雌性大耳白家兔随机分为3组,每组10只.全麻后,首先分离皮瓣,暴露部分第二对乳腺、连接乳腺与腋窝淋巴结之间的淋巴管以及腋窝,向第二对乳腺注射不同染料0.1ml,取染料经淋巴管到达的第一站淋巴结为前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),观察SLN和第二站淋巴结染色的时间、淋巴结染色枚数以及淋巴结的褪色时间.结果注射后,染料到达腋窝第一站淋巴结的时间以IB组长,平均为20.6秒;PB组其次,平均16.8秒;MB组短,平均14.7秒,组间比较差异明显(P=0.040).腋窝淋巴结染色枚数3组无明显差异(P=0.235).肉眼观,淋巴结染色以MB组深,IB组次之,而PB组浅.第二站淋巴结染色时间IB长,平均45.8秒,PB为40.6秒,两者比较无差异(P=0.257),MB短,为23.5秒,与前两者比较差异明显(均为P=0.000).蓝染淋巴结的褪色时间以PB组短,6.384±0.944分钟明显褪色,于32.3±3.3分钟完全褪色;IB组次之,33.9±2.8分钟可见明显褪色,于64.2±2.4分钟完全褪色;MB组长,观察至6小时淋巴结仍呈深染,组间比较差异明显(均为P=0.000).结论MB到达SLN时间较短,淋巴结染色鲜明且持久,IB和PB在SLN中停留时间较长,染色范围较大便于寻找,3种染料的SLN检出率无差别,3种染料各具优缺点,效果相仿.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的评价长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法收集晚期NSCLC患者46例给予NVB+DDP方案化疗,NVB 25mg/m2iv dl、8,DDP 75mg/m2iv d1,21天为1周期,应用2周期后评价疗效.结果全组有效率为47.8%,无CR病例,其中初、复治有效率分别为51.5%、38.4%,Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期有效率分别为45.5%、52.3%、42.8%,腺癌和鳞癌有效率分别为57.1%、40.0%.毒副反应主要为白细胞下降(95.6%)、恶心呕吐(39.1%),其次为静脉炎,发生率19.6%.结论NVB+DDP方案治疗NSCLC疗效较好,毒副反应可以耐受.
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大肠癌细胞层粘连蛋白反义RNA对其受体功能的影响
目的明确转化生长因子(transforming growth factor β,TGFβ)对大肠癌细胞层粘连蛋白(laminin,LM)及其受体功能的影响.明确层粘连蛋白反义RNA对上述表达的调节作用.方法采用125I-LM饱和结合剂量检测方法测定LM受体总数量;细胞表面核素标记-免疫沉淀技术检测细胞表面α6、β1整合素(功能强的LM受体)含量;细胞粘附及α6、β1整合素抗体阻断技术检测LM受体功能.结果TGFβ可以刺激LM受体的表达,还可以促进细胞与细胞外基质LM的粘附.α6、β1整合素在细胞与LM粘附过程中起着重要作用.LM反义RNA既可抑制细胞与LM的粘附,又能抑制TGFβ对其的调节作用.同时,LM反义RNA还可以抵消TGFβ诱导的α6、β1整合素的高表达.结论TGFβ对肿瘤恶性表型的作用可能与LM及其受体的表达和功能有关.
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奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌
目的评价奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法26例晚期胃癌患者均有可评价的病灶,25例完成下例方案:奥沙利铂85mg/m2及醛氢叶酸(LV)200mg/m2(2小时静脉滴注),随后5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2(10分钟静注),5-Fu 600mg/m2持续静脉输注22h,醛氢叶酸及5-Fu连用两天,每2周重复1次,每2次为1个疗程,所有患者至少接受2个疗程的治疗.结果完全缓解2例,部分缓解12例,总有效率56%(14/25),中位缓解期3个月.无治疗相关死亡,主要不良反应为轻度的外周神经系统感觉障碍,恶心呕吐,白细胞及血红蛋白降低.结论奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法对晚期胃癌疗效确切,毒副反应轻,拓展了晚期胃癌患者化疗方案的选择.
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自制10F导管胸膜腔引流后胸膜粘合术联合化疗治疗恶性胸水疗效评价
目的运用自制10F导管胸腔闭式引流、短棒注射液胸膜腔封闭粘合术并局部与全身化疗治疗恶性胸腔积液,对其疗效做全面评价.方法运用自行设计与45号腹腔穿刺针套管配套的10F塑料导管(陕西邦盛医疗器械有限责任公司制造)治疗我科住院的134例恶性胸腔积液患者,男69例,女65例;年龄19～83岁.左侧52例,右侧72例,双侧10例;肺腺癌72例,肺鳞癌28例,肺小细胞未分化癌9例,卵巢癌2例,恶性淋巴瘤2例,乳腺癌1例,间皮瘤3例,结肠癌胸膜转移1例,未定类型16例.行胸腔闭式引流术,并注入短棒注射液胸膜腔封闭粘合术,注入顺铂、羟基喜树碱局部化疗,布比卡因局部止痛,常规全身化疗.结果患者恶性胸水治愈率76.1%(102/134),有效率100%;完全缓解率100%;副作用中胸痛发生率46.0%(59/134),胸廓塌陷发生率69.4%(93/134),发热34.3%(46/134),局部皮下结节发生率28.4%(38/134),肿瘤皮下转移14.2%(19/134),恶心呕吐31.3%(42/134),导管阻塞3.7%(5/134),众多并发症患者均可耐受,患者生存质量均明显提高.结论自制10F导管闭式引流、短棒胸膜腔封闭,并局部与全身化疗是治疗恶性胸腔积液良好而可靠方法,值得临床推广.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状癌6例分析
目的分析卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床特点,鉴别诊断及治疗.方法对1999年11月～2004年9月我科收治的6例EPSPC病人的临床资料进行回顾性分析.结果经采用卵巢肿瘤细胞减灭术及全身化疗(PAC、TP方案)4～9疗程,6例中3例存活,2例死亡,1例失访.结论根据病史,临床表现与相关检查,EPSPC的术前诊断是可能的,该病预后较差.肿瘤细胞减灭术和全身化疗可改善预后.CA125可做为诊断及治疗监测指标之一.
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乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫及子宫内膜病变的早期诊断及治疗
目的观察乳腺癌患者长期服用三苯氧胺对子宫及子宫内膜的影响,并探讨子宫内膜增生的诊断和治疗.方法 41例服用三苯氧胺的绝经后女性乳腺癌患者入组,定期行阴道B超.发现子宫内膜厚度≥8mm者行子宫内膜病理检查,并应用不同剂量的甲羟孕酮来治疗子宫内膜增生,甲羟孕酮10mg,每日1次,共10天,或倍恩片0.25g每日1次,共10天.结果应用阴道超声发现子宫内膜厚度≥8mm者共15例,8例行诊断性刮宫,子宫内膜增生6例.应用甲羟孕酮后增生的子宫内膜脱落,不同剂量的甲羟孕酮疗效无差异.本组发现子宫肌瘤6例,其中3例TAM治疗前存在子宫肌瘤,TAM治疗后使子宫肌瘤迅速增大和个数增多,另3例在TAM治疗后出现子宫肌瘤.结论长期服用三苯氧胺可使子宫内膜增生,应采用阴道超声定期检测.甲羟孕酮可使增生的子宫内膜脱落.
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巨大宫颈肌瘤手术治疗的体会(附30例)
目的探讨巨大宫颈肌瘤的手术方式及如何避免手术并发症的发生.方法对30例巨大宫颈肌瘤均进行手术治疗,4例未生育者行单纯肌瘤剥除术,保留子宫;其余26例均于肌瘤剥除术后行子宫全切术,并对瘤腔进行封闭.结果30例巨大宫颈肌瘤手术中均无周围脏器损伤,术后无盆腔血肿、感染的发生.保留子宫的4例中,1例手术后2年足月妊娠并剖宫产娩出一足月活婴.结论巨大宫颈肌瘤行肌瘤剥除术及子宫全切术,并对瘤腔缝合封闭,手术效果满意.
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康莱特注射液治疗晚期癌症的临床观察
目的观察康莱特注射液治疗晚期癌症的疗效.方法54例晚期癌症患者,接受康莱特治疗,每天1次,每次200ml,治疗21天.结果卡氏评分提高85.2%,疼痛缓解率为46.9%,食欲改善22.2%.结论康莱特能够提高肿瘤患者的生存质量,减轻疼痛,疗效确切.
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妇科恶性肿瘤患者心理因素与细胞免疫的关系
目的探讨心理因素对妇科恶性肿瘤病人细胞免疫的影响.方法测定60例妇科恶性肿瘤(宫颈癌50、卵巢癌10)患者的焦虑反应、抑郁反应及其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、NK细胞、TNF、IL-2.结果严重抑郁反应患者的CD4/CD8比值、NK细胞、TNF显著低于无抑郁反应或轻度抑郁反应的患者,明显焦虑的患者的IL-2低于无焦虑或轻度焦虑的患者.结论严重心理应激可导致妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能损害.
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18-FDG-PET对乳腺癌诊断和判断淋巴结转移的价值
目的探讨18-FDG-PET检查对于乳腺癌定性和淋巴结转移情况的诊断价值,评估其对于手术选择的参考意义.方法我科36例乳腺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行18-FDG-PET,以术后病理检查结果作为金标准,对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析.结果对乳腺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0,漏诊率为36.36%,灵敏度为63.63%,特异度为100%.对于肿瘤≤2cm的肿瘤漏诊率为41.67%.33例确诊乳腺癌患者淋巴结转移误诊率为18.75%,漏诊率为41.18%,灵敏度为58.82%,特异度为81.25%.结论PET对乳腺原发肿物定性诊断的误诊率低,特异性较好,但漏诊率较高,灵敏度尚待提高;对腋窝淋巴结定性诊断可为决定术式和取舍腋淋巴结清扫术提供有益的参考.对于不愿意接受针吸活检等有创伤性检查的患者,先行PET检查是比较理想的选择.
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胸腺类癌广泛转移1例及疼痛治疗中的教训
1临床资料患者,男,42岁.于1997年4月查体行胸部透视时发现纵隔可疑占位.即行CT检查示前纵隔有一约4.5cm × 3.6cm之类园形异常密度影,诊断为纵隔肿瘤,于1997年5月19日行纵隔肿块切除,术后病理报告:(胸腺)肿瘤的包膜有浸润,其中查到部分小圆细胞,免疫组化LCA(-),CEA(-),NSE(+),EMA(+),考虑为胸腺类癌.
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HBV感染肝癌患者血清中Ig和CIC的检测与研究
目的了解HBV感染肝癌患者血清中Ig和CIC含量.方法用速率散射比浊法对正常组与HBV感染肝癌组以及HBV阴性肝癌组进行对比.结果肝癌患者与对照组相比前者血清中Ig和CIC含量明显升高(P＜0.05),HBV感染肝癌患者与阴性肝癌患者相比前者血清中Ig和CIC含量明显升高(P＜0.05).结论肝癌患者由于HBV的感染,病毒复制时伴有血清Ig、CIC升高,是病情危险的信号,要紧密观察患者,采取必要的救治措施.
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保肛手术在高龄低位直肠癌患者中的应用
目的探讨保肛术式在高龄低位直肠癌患者中应用的可行性.方法总结47例距肛缘7cm内高龄低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘3～5 cm11例,5.1～7 cm 36例;Dukes A期10例,B期32例,C期5例;行Dixon术38例,Parks术5例,Bacon术4例.并与同期68例直肠癌行Miles术高龄患者比较术后局部复发率、存活率.结果保肛术局部复发率为17.1%,3年和5年存活率分别为65.9%和59.6%;而Miles术则分别为16.2%、67.6%,51.5%,二者差异均无显著性(P＞0.05).结论高龄低位直肠癌保肛术掌握好适应症后,可获得长期存活率,并提高生活质量.
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上皮型钙粘附蛋白和层粘连蛋白在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中的表达及意义
目的探讨上皮型钙粘附蛋白(E-cad)和层粘连蛋白(LN)在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中的表达及意义.方法应用免疫组织化学(SP法)检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中E-cad和LN的表达情况.结果在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中E-cad的正常表达率分别为53.3%,31.25%;LN的强表达率分别为80%,56.25%.随着GTD恶性程度的增加,E-cad的正常表达率及LN的强表达率逐渐降低,且与正常绒毛组织有显著差异.在葡萄胎及侵蚀性葡萄胎中E-cad正常表达与LN强表达间不存在显著联系.结论E-cad及LN的表达与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的发生、恶变及侵袭有关系,检测E-cad与LN有助于提高这两种疾病的诊断率,对E-cad与LN表达的监测有助于预测疾病预后及提示治疗效果.
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参芪扶正注射液对肝硬化脾切除术后免疫功能的影响
肝硬化合并脾功能亢进使机体的免疫功能下降,我院对行脾切断流术的17例病人,术后予以参芪扶正注射液辅助治疗,病人免疫功能有所提高,现报道如下.
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VEGF-C在乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)在乳腺癌、乳腺良性肿瘤及正常乳腺组织中的表达,探讨VEGF-C与乳腺癌淋巴结转移及预后的关系.方法选用10例正常乳腺组织、30例乳腺良性肿瘤及60例乳腺恶性肿瘤标本,以免疫组织化学及半定量反转录PCR(RT-PCR)检测VEGF-C的表达.结果在乳腺恶性肿瘤组织中,VEGF-C阳性表达率为46.7%,明显高于正常乳腺(10.0%)和乳腺良性肿瘤组织(13.3%)(P＜0.01);乳腺癌中VEGF-C的阳性表达率为48.2%,明显高于乳腺叶状囊肉瘤(25.0%)(P＜0.01);在伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中,VEGF-C的阳性表达率(55.0%)明显高于没有淋巴结转移的乳腺癌组织(30.0%)(P＜0.01).结论VEGF-C在乳腺癌组织中表达明显增高,并与乳腺癌的淋巴结转移显著相关,可作为乳腺癌转移、复发的预测指标之一.
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鼻咽癌多发家系一例报告及临床分析
目的报告一鼻咽癌高发家族,分析其遗传倾向及疾病转归.方法绘制5例鼻咽癌患者家系图,回顾性分析放射治疗对预后的影响.结果该家族2代5人患鼻咽癌,有明确的遗传倾向,2例行放射治疗的患者获得了长期生存.结论鼻咽癌具有家族遗传性,放射治疗是鼻咽癌佳治疗手段.
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AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察
目的比较AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效、毒副反应及临床受益反应(clinical benefit response,CBR).方法Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者64例,分为AT组(ADM+TAX)38例,NP组(NVB+DDP)26例.结果AT组有效率68.4%(26/38),CBR率55.3%(21/38);NP组有效率65.4%(17/26),CBR率53.8%(14/26).组间疗效及CBR无显著性差异(P＞0.05).主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应和静脉炎,均为可逆性.结论AT方案和NP方案对于复发或有远处转移的晚期乳腺癌疗效确切,毒副作用可以耐受,均可作为一线治疗方案应用.
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原发性肝细胞癌p53蛋白和多药耐药相关蛋白的表达及意义
目的探讨原发性肝细胞癌中P-gp、p53蛋白的表达及相互关系.方法应用免疫组织化学S-P法检测37例原发性肝细胞癌及19例非肝癌肝组织中p53蛋白与P-gp的表达.结果37例原发性肝细胞癌P-gp及p53蛋白的表达率为81.08%和64.86%,19例非肝癌肝组织P-gp及p53蛋白的表达率为42.10%和36.84%,相对应的两者有显著性差异(P＜0.05);在原发性肝细胞癌中,P-gp的表达与远处转移相关,p53蛋白的表达与原发性肝细胞癌远处转移、肝内转移以及肿瘤的Edmondson分级相关(P＜0.05),而且P-gp表达与p53蛋白的表达间具有相关性(P＜0.05).结论原发性肝细胞癌的P-gp及p53蛋白的表达,对于临床上认识原发性肝细胞癌的生物学特性,选择合理的化疗用药及估计预后具有重要意义.
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亚砷酸、维甲酸联合小剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效
目的分析亚砷酸联合维甲酸(ATRA)及小剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法收集21例MDS患者,应用亚砷酸联合ATRA及小剂量化疗,观察其有效率及副作用的发生情况.结果治疗后,总有效率达76.2%,长期随访治疗8例,均保持持续缓解状态.未发现严重毒副作用.结论亚砷酸联合ATRA及小剂量化疗治疗MDS安全、有效.
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CD20阳性细胞与胃癌浸润转移关系初探
目的探讨CD20阳性细胞与胃癌浸润转移的关系.方法免疫组化S-P法检测78例胃癌组织CD20阳性细胞浸润与MMP-2和VEGF表达情况,分析CD20阳性细胞浸润与胃癌临床病理特点及MMP-2和VEGF表达的关系.结果有淋巴结转移及浸润程度越深的胃癌组织CD20阳性细胞浸润越多,同时CD20阳性细胞浸润数目与MMP-2和VEGF的表达强度成正相关.结论CD20阳性细胞与胃癌浸润转移密切相关.
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细胞粘附分子CD44s、CD44v5在垂体腺瘤中的表达及其意义
目的研究垂体腺瘤(pituitary adenoma)中细胞粘附分子(CD44)的表达,探讨CD44蛋白在垂体腺瘤侵袭性生长中的意义.方法用免疫组化(SP)的方法检测38例垂体腺瘤中CD44s、CD44v5蛋白的表达.结果20例侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为75%、35%.18例非侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为27.8%、22.2%.CD44s在侵袭性垂体腺瘤中表达的阳性率明显高于非侵袭性垂体腺瘤,其差异具有显著性(P＜0.01),CD44v5在侵袭性垂体腺瘤中和非侵袭性垂体腺瘤中的表达率均较低,无显著性差异(P＞0.05).结论CD44s在侵袭性垂体腺瘤中呈高表达,与垂体腺瘤的侵袭性生长有关,在垂体腺瘤的侵袭性生长过程中起重要作用.CD44v5在垂体腺瘤中的表达较低,与垂体腺瘤生长方式无关.
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MMP-2和MMP-3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义
目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)MMP-2和MMP-3在肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系.方法用免疫组化S-P染色技术对45例非小细胞肺癌标本及20例癌旁正常肺组织标本中MMP-2和MMP-3的表达水平进行检测,并结合患者的临床病理资料对其结果进行对比分析.结果MMP-2和MMP-3在肺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P＜0.05),MMP-2的表达与肺癌临床分期、组织分化程度、淋巴结转移有密切关系(P＜0.05),而MMP-3的表达与上述临床病理特征无明显关系(P＞0.05).结论MMP-2、MMP-3均是良好的肺瘤标记物,MMP-2与肺癌侵袭转移关系密切,MMP-3可能在肺癌侵袭转移中作用不显著.
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硫酸长春新碱对胃癌细胞超微结构的影响
目的从亚细胞水平阐明硫酸长春新碱注射液对人胃癌细胞的影响.方法培养人胃癌细胞BGC-823株,加入硫酸长春新碱,24小时后,常规戊二醛固定、Epo812包埋,然后超薄切片(50nm),JEM100CXⅡ型透射电镜下观察.结果实验组癌细胞微绒毛减少或消失,核仁减小或消失,常见分裂中期细胞,染色体在细胞中央,细胞器减小、变形.结论硫酸长春新碱致人胃癌细胞超微结构有显著变化.
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丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察
目的评价丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法60例全麻下妇科肿瘤手术患者随机分为丁丙诺啡组和芬太尼组,每组30例,在手术后接受PCLA.术后24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估镇痛/镇静效果,并观察不良反应、记录患者对PCIA满意度.结果丁丙诺啡组术后24h、48hVAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P＜0.05),两组患者满意度和不良反应发生率的差异无显著性(P＞0.05).结论丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后PCIA的镇痛/镇静效果优于芬太尼,且使用安全.
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EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效
目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例,用VP-16 50mg/m2/d、ADM或THP10mg/m2/d、VCR 0.4mg/m2/d持续静脉滴注第1～4天,CTX750mg/m2/d静注第5天,强的松60mg/m2/d口服第1～5天,21天为一个疗程.结果本组17例均可评价疗效和不良反应,总有效率58.8%,完全缓解率(CR)23.5%,部分缓解率(PR)35.3%.主要不良反应为骨髓抑制,其他不良反应少见.结论 EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案,毒性可耐受.
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非小细胞肺癌中上皮钙粘附素的表达及其意义
目的研究上皮钙粘附素(epithelial cadherin,E-cad)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨E-cad与NSCLC的组织类型、病理分级、TNM分期及淋巴结转移的关系.方法应用免疫组织化学SABC法检测65例原发性NSCLC,20例癌旁组织中E-cad蛋白的表达水平.结果20例正常肺组织均阳性表达,且均匀分布于膜表面.NSCLC中E-cad表达不均匀,阳性率为32.3%,与正常组比较差异有显著性(P＜0.05).但与组织类型无关(P＞0.05),与病理分级、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论E-cad与NSCLC的发生发展呈显著负相关,低表达者预示预后不良.
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阿米福汀在骨髓增生异常综合征中的治疗作用
目的研究阿米福汀改善骨髓增生异常综合征(MDS)外周血细胞减少的疗效.方法对18例MDS应用阿米福汀治疗,观察疗效.结果18例患者中完全反应(complete response,CR)3例(16.67%),部分反应(partial response,PR)7例(38.89%),总反应率为55.56%.结论阿米福汀在治疗MDS方面有一定的作用.
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哌替啶注射液、吗啡控释片及芬太尼透皮贴处方调查及其意义
目的通过对我院门诊三种主要的晚期癌痛镇痛药物盐酸哌替啶注射液(即度冷丁)、硫酸吗啡控释片(美施康定)及芬太尼透皮贴(多瑞吉)的处方调查,了解不同类型晚期癌痛镇痛药的应用情况及医生处方习惯,以供临床合理用药的参考.方法回顾性调查陕西省肿瘤医院2003年7月10日～2004年7月10日共12个月的门诊处方,包括上述三种药物的处方频度、剂量、患者的性别和年龄分布等情况.结果三种药物门诊处方量总数为1012张.三种药物分类总数量为:度冷丁注射液(100mg)412张共计845支;美施康定(10mg及30mg/片)338张共计678盒;多瑞吉(2.5mg/片)165张共计361片,多瑞吉(5mg/片)85张共计141片.以度冷丁的处方频度高,多瑞吉的处方频度低.患者性别三种药物间无显著差异,年龄方面有显著差异.结论门诊晚期癌痛镇痛药物的处方应根据患者的情况,依照三阶梯原则加以选择,临床医师应根据WHO制定的镇痛原则调整用药习惯.
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特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤
目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效.方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤.其中6例股骨干粗隆部4例行特制加长柄双极头假体,2例行特制全髋关节置换;2例股骨远端髁部,4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换.结果治疗后1年以上随访,10例患者关节功能良好,没有1例复发.结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,使患者早期活动,有助于改善患者的生存质量.
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腹膜种植转移与胃癌浆膜类型相关性探讨
目的探讨胃癌浆膜类型预测术后腹膜转移的临床价值.方法术中采集100例胃癌患者腹腔灌洗液,进行细胞学检测(PLC)和放射免疫法测定癌胚抗原蛋白(PCEA)水平,将胃癌浆膜类型、腹腔灌洗液检测结果以及术后随访情况进行分析.结果腱状型和弥漫多彩型PLC和PCEA以及术后腹膜转移发生率与正常型、反应型和结节型相比较,结果有显著性差异(P＜0.05).而腱状型PLC、PCEA及术后腹膜转移率与弥漫多彩型相比较无显著性差异(P＞0.05).结论胃癌腹膜类型为腱状型和弥漫多彩型极易发生术后腹膜转移.据浆膜类型预测术后腹膜转移,是一种较可靠、简便的方法.
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增殖细胞核抗原在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义
目的探讨不同类型血管瘤、血管畸形和同一类型不同时期的内皮细胞增殖情况及肥大细胞计数的变化.方法采用免疫组织化学方法及细胞特染技术,对120例婴幼儿和28例成人血管瘤标本进行了增殖细胞核抗原(PCNA)检测和肥大细胞计数比较.结果增生期毛细血管瘤、混合型血管瘤PCNA表达为阳性,其他均为阴性.经统计学处理,各类增生期血管瘤PCNA表达阳性率及肥大细胞计数均明显高于消退期婴幼儿血管瘤及各类血管畸形,有显著差异(P＜0.01).结论PCNA的表达对血管瘤和血管畸形的鉴别诊断及治疗选择具有指导意义;血管瘤的内皮细胞增生与肥大细胞增多有密切关系.
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溢血乳管内注水行高频超声检查对乳头血性溢液的诊断价值
目的探讨溢血乳管注水行高频超声检查诊断乳头血性溢液的价值.方法 2001年10月至2003年10月对24例乳头血性溢液病人给溢血乳管注入生理盐水进行高频超声检查,观察乳管有无扩张及乳管内病变,并为手术标记病变乳管在体表的方位.结果溢血乳管注水B超检查有导管扩张23例,其中乳管内乳头状瘤14例,乳腺恶性肿瘤2例.非手术治疗6例,手术治疗18例.乳管注水B超与手术病理对比诊断导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为100%、78.6%、6%.6%.结论溢血乳管注水B超检查为诊断乳管及乳管内病变提供一种新的安全、方便、无创方法.并能为手术治疗准确标记病变导管在体表的方位.
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食管癌术后并发心律失常原因探讨
目的探讨食管癌术后心律失常的常见原因及处理措施.方法对1998年1月至2000年12月176例食管癌患者术后进行连续心电监护,其中55例心律失常,发生率为32%,对其进行分类统计.结果术前心电图异常、年龄、麻醉、手术时间长短及创伤大小、术前低血钾等均是诱发心律失常发生的原因.结论术前心电图异常者加强术前准备及重点心电监护,术中操作轻柔迅捷、术后强化呼吸道管理、注意维持电解质平衡、应用β-受体阻滞剂等可能有效减少心律失常发生.
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非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后血清 LDH的变化及其意义
目的探讨LDH对恶性肿瘤患者化疗效果及病情监测的实用价值.方法用乳酸-丙酮酸法,对经病理学检查确诊的资料完整的80例非霍奇金淋巴瘤患者在化疗前后测定血清LDH值,并追踪分析.结果LDH值升高组2年及5年生存率均明显低于LDH值正常组(P＜0.01);治疗前LDH水平与治疗后的LDH水平有统计学差异(P＜0.05);病理类型、恶性程度与患者血清LDH水平有一定相关关系.结论LDH值与非霍奇金淋巴瘤生存期有关,可作为预测非霍奇金淋巴瘤生存期的重要指标.
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丹参联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌62例疗效观察
目的观察丹参注射液联合吉西他滨(GEM)与顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法对已确诊的62例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予GEM1000mg/m2iv d1、8,DDP 40mgiv d1～3,治疗组加丹参注射液40ml入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴d1～15,每3周重复,治疗2～3周期.结果治疗组的有效率为58%(18/31).对照组的有效率为41%(13/31)(均为部分缓解),其主要毒副反应为0度～Ⅱ度骨髓抑制及恶心、呕吐,骨髓抑制主要表现为血色素、白细胞及血小板的降低.但没有严重的Ⅲ～Ⅳ度损害.两组间比较,治疗组副反应轻于对照组(P＜0.05).结论丹参注射液可以提高NSCLC化疗的有效率,降低毒副作用,值得进一步研究应用.
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回盲部末段回肠端-端吻合方法探讨
目的探讨末段回肠吻合方法及其可行性.方法近回盲瓣部位的末段回肠行端-端吻合后,行造口式阑尾切除,经阑尾残端插入French管越过回盲瓣达吻合口远端开放引流,防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘等严重并发症的发生.结果16例病人术后均恢复顺利.2～3天肛门排气,未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症,术后7～10天拔除导管,饮食恢复正常痊愈出院.结论此手术方法较右半结肠切除操作简单、创伤小、保留了末段回肠、回盲瓣及完整结肠,明显提高了病人的生存质量,特别对于切除大量小肠的患者,可避免短肠综合征的发生,此方法适合在临床推广应用.
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急性白血病mdr-1、bcl-2的表达及其临床意义
目的探讨mdr-1基因与bcl-2基因表达对急性白血病患者疗效判断的临床意义.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测51例急性白血病患者mdr-1基因及bcl-2基因的表达,结合临床分析,观察mdr-1基因及bcl-2基因的表达与临床化疗疗效的关系.结果51例急性白血病患者中mdr-1基因表达阳性21例(41.2%),bcl-2基因表达阳性28例(54.9%).相关分析表明,mdr-1阳性表达与bcl-2阳性表达无相关关系(Pearson γ=0.15,P＞0.05).mdr-1基因表达阴性者治疗完全缓解(CR)率达70.0%,明显高于表达阳性者CR率(19.0%)(P＜0.05);bcl-2基因表达阴性者CR率为78.3%,明显高于表达阳性者的25%(P＜0.05).两者表达均为阳性者14例中CR1例,CR率为7.1%,表达均为阴性者16例中CR15例,CR率为93.8%,两者比较有极显著差异(P＜0.01).结论检测mdr-1基因或bcl-2基因对判断急性白血病的疗效有良好的预测作用,联合检测意义更大,可作为临床判断疗效的一项有意义的指标.
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凋亡相关基因蛋白bcl-2、fas在大肠息肉和肠癌中的表达
目的探讨大肠息肉和大肠癌中凋亡相关基因bcl-2和fas表达状况.方法收集大肠炎活检标本30例,腺瘤样息肉28例,大肠腺癌78例;利用SP免疫组织化学方法,检测bcl-2、fas阳性率.结果bcl-2阳性率高于fas;大肠息肉和大肠癌中bcl-2和fas阳性率高于炎症粘膜组织(P＜0.05);息肉与癌两组间差异无显著性(P＞0.05).结论粘膜炎症bcl-2和fas很少表达,在息肉和肠癌中表达增多,提示bcl-2和fas参与大肠癌形成过程.
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乳头乳房楔形切除术治疗乳腺导管内乳头状瘤
目的总结34例乳腺导管内乳头状瘤行乳头乳房楔形切除治疗结果,探讨该术式的意义.方法34例患者均在确定病变范围后做乳头乳房楔形切除,完整切除了乳晕处的肿瘤及壶腹处和乳腺组织内扩张的乳管并切除了乳管在乳头的开口.结果全组34例治愈.乳晕处切口无明显瘢痕,术后随访手术局部无复发.结论乳头乳腺楔形切除术是治愈乳腺导管内乳头状瘤的合理术式.
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细胞学与细胞角蛋白19片段检测在胸水诊断中的作用
目的探讨细胞学与细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)联检对恶性胸水的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测良性胸水组58例、恶性胸水组125例胸水中的CYFRA21-1表达水平,并同时作细胞学检查.结果恶性胸水组细胞学与CYFRA21-1敏感性分别为74.4%和80.8%,而特异性分别为96.6%和89.7%.细胞学和CYFRA21-1两项联合检测可使敏感性提高到90.4%,与单检比较有统计学意义(P＜0.05);但特异性降低为86.2%,与单检比较无统计学意义(P＞0.05).结论细胞学可作为恶性胸水确诊的依据,CYFRA21-1为辅助诊断恶性胸水较好的肿瘤标志物,两者联合检测可提高检出率.
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顺铂分别联合诺维本、健择、泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的探讨含顺铂的三种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法应用诺维本(NVB)、健择(GEM)、泰索帝(TXT)分别与顺铂(DDP)组成两药联合方案(NP、GP、TP)治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌共78例,其中NP组31例,GP组22例,TP组25例,3组病例的临床资料具有可比性.结果NP、GP、TP组有效率分别为29%(9/31)、36%(8/22)和40%(10/25),3组间近期疗效无显著差异(P＞0.05).不良反应主要为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率3组分别为32%(10/31)、27%(6/22)和28%(7/25),各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论诺维本、健择、泰索帝与顺铂分别组成两药联合方案对晚期非小细胞肺癌均有确切疗效,组间无明显差异,均可作为一线治疗方案应用.
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恶性上腔静脉综合征的坐位急诊放射治疗
目的回顾性分析不能常规卧位放疗的恶性上腔静脉综合征坐位急诊放疗的疗效.方法 12例患者先坐位急诊放疗6MV-X DT300CGY/次/天;总剂量DT3000CGY/10次/2周.待症状明显缓解已基本能平卧后再改用常规卧位放疗补量DT3000～4000CGY/15～20次/3～4周.结果2周内总缓解率92%(11/12),整个放疗计划完成后总有效率100%(12/12).结论病情较重、病期较晚无法耐受化疗和常规卧位放疗的患者先坐位急诊放疗待症状部分缓解后再改常规卧位放疗能迅速改善症状,提高生活质量,为下一步治疗创造有利条件.
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氯胺酮用于子宫肌瘤术后镇痛效果分析
目的研究围术期使用小剂量氯胺酮对于子宫肿瘤切口痛的影响,评价全身静注和硬膜外腔滴注两种用药方式的镇痛效果.方法100例在硬膜外加全麻下行子宫肿瘤切除术的患者随机分成5组.手术结束时停止硬膜外麻醉,记录术后72h内疼痛VAS评分,测量术后24、48和72h切口机械刺激痛,随访一年了解患者切口残留痛情况.结果第3组患者切口痛敏感区和VAS评分明显少于其它组,随访1年内第三组切口残留痛均低于其它组.结论麻醉期间给予小剂量氯胺酮可降低切口疼痛的敏感性,用于术后镇痛是一种良好的方式,而且氯胺酮全身静脉用药较硬膜外腔给药术后镇痛效果更好.
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高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会
目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题.方法回顾分析1987年～2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌).结果手术切除126例(92.65%),其中根治性切除93例(68.38%),姑息性切除32例(23.53%),单纯造瘘术或捷径手术10例(7.35%),术后并发症125例次.围手术期死亡8例(5.88%).结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素,重视术前合并症的诊断与治疗,充分做好术前准备,合理选择手术时机与手术方式,遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则,加强术中与术后监测,防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素.
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NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的观察异长春花碱(NVB)、顺铂(DDP)二药联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的客观疗效和毒性反应.方法NVB 25mg/m2,d1、8,DDP 80～100mg/m2,总剂量分为3天使用,d1～3,21天为一周期,按WHO标准评价疗效,同时采用NCI CTC标准评价毒性反应.结果所有36例均接受2周期以上化疗,其中PR16例(44.4%),SD16例(44.4%),PD者4例.毒性反应主要是骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度的粒细胞下降28/36(77.8%).结论NP方案是NSCLC的有效化疗方案,毒性反应可耐受.
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中西医结合治疗长春瑞滨所致静脉炎30例疗效观察
目的观察地塞米松、普鲁卡因局部封闭加冰敷,外用新癀片治疗长春瑞滨所致化学性静脉炎的疗效.方法对30例长春瑞滨所致化学性静脉炎患者,先用地塞米松5mg加2%普鲁卡2ml行局部封闭,每天一次,连续三天,并冰敷24小时,同时用新癀片10片研末加少许凉开水调成糊状,沿静脉走向涂抹于输注部位皮肤,每天8至10次,连续用5～6天.结果93.3%患者局部肿痛明显减轻,2例患者发生局部组织坏死,需要外科换药及清创处理.结论中西医结合治疗长春瑞滨所致化疗性静脉炎有较好的疗效,可以推广应用.
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AFP、CA125和TSGF联合检测在原发性肝癌诊治中的应用
目的通过联合检测血清中AFP、CA125和肿瘤相关物质群(TSGF)的含量,观察其对原发性肝癌(PLC)的临床诊断及疗效观察的价值.方法75例原发性肝癌患者、38例肝良性疾病患者血清样品,分别用电化学发光免疫测定法和生物化学比色定量法测定AFP、CA125和TSGF含量.结果与良性肝病组相比,原发性肝癌患者血清AFP、CA125和TSGF的含量明显升高(P＜0.01),3项标志物的阳性检出率分别是80.0%、44.0%和69.3%,三者联合检测阳性率为93.3%.原发性肝癌患者血清AFP、CA125、TSGF含量在治疗后与治疗前相比,有显著性差异(P＜0.05)结论3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,联合检测不仅可以提高原发性肝癌的阳性诊断率,对原发性肝癌的疗效观察和术后监测也具有重要价值.
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HSV1-tk/GCV系统联合Topotecan治疗人卵巢癌的动物实验研究
目的探讨Topotecan能否增强HSV1-tk/GCV自杀基因系统对卵巢癌的体内治疗作用.方法 先用携带tk基因的重组逆转录病毒上清转染人卵巢癌细胞系SKOV-3,用含G418的培养液筛选抗性克隆(命名为SKOV-3/TK).PCR方法检测tk基因整合情况.用SKOV-3细胞建立荷瘤鼠模型作为对照组和Topotecan组.用SKOV-3与SKOV-3/TK细胞按8:2比例混合细胞建立者为HSV1-tk/GCV组和HSV1-tk/GCV联合Topotecan组;从用药第1天开始每5天测量肿瘤体积一次,至用药结束后一周,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,并取瘤组织做病理学检查.结果与对照组比较,HSV1-TK/GCV组和Topotecan组、联合用药组抑瘤率分别为38.8%、25.3%和89.7%,差异均有显著性,P＜0.01.组间两两比较差异亦有显著性,P＜0.01.病理显示实验组出现不同程度点、片状坏死,以联合用药组为重.结论HSV1-tk/GCV自杀基因系统具有强大的杀伤肿瘤效应及旁观者效应,联合Topotecan化疗将起到协同作用.
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N0期鼻咽癌的颈部B超探查(附58例)
目的探讨B超扫描在N0期鼻咽癌患者中的应用价值.方法对58例临床触诊为N0期的鼻咽癌患者在放疗前行B超作全颈部检查.结果42例颈淋巴结为阴性,16例有颈淋巴结肿大,需要修正N分期,占27.6%(16/58).16例颈淋巴结肿大者,其中¨例为单侧上颈淋巴结肿大,5例为双侧上颈部淋巴结肿大,应升为N1期.16例经根治性放疗后,复查B超有14例淋巴结消失,2例淋巴结缩小50%.结论B超检查较临床触诊鼻咽癌患者颈淋巴结有无肿大的准确性更高,对临床分期、指导鼻咽癌患者的治疗和判断预后均有积极意义.建议对N0期患者不能单纯靠临床触诊而定,应包含有B超等影像学的内容.
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放化疗联合治疗中晚期食管癌疗效观察
回顾比较134例食管癌患者,单纯放疗及PF方案加放疗的疗效,结果表明PF方案加放疗能提高中晚期食管癌疗效,延长生存期.
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中晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析
目的总结中晚期胆囊癌的诊断和外科治疗经验.方法对86例中晚期胆囊癌的诊断、病理及外科治疗进行回顾性分析,术后随访2年.结果本组86例中,失访14例,Nevin分期Ⅲ期24例,Ⅳ期27例,行根治性切除47例,平均生存期22月;Ⅴ期35例,其中16例行根治性切除及扩大胆囊癌根治性切除,平均生存期13月;Ⅳ～Ⅴ期19例行姑息性手术,平均生存期7月;4例行活检手术平均生存期3月.结论积极手术治疗能改善患者生存质量,是延长生存期的有效措施.
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盐酸甲羟孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响
目的探讨盐酸甲羟孕酮(曼普斯同)对晚期肿瘤患者生活质量的影响及副作用.方法对306例晚期癌症患者随机分为:治疗组156例,常规综合治疗同时口服曼普斯同;对照组150例,仅行常规综合治疗,观察两组治疗前后生活质量的变化.结果治疗组精神改善占83.3%,食欲改善占84.6%,体重增加80.8%,karnofsky增加10分以上占85.9%,明显优于对照组(P＜0.01),可继续放化疗者90.1%,优于对照组(P＜0.05).结论盐酸甲羟孕酮在改善晚期肿瘤患者生活质量方面有较好的疗效,且毒副作用不明显.
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奥曲肽与转化生长因子-α对人肝癌细胞增殖的影响
目的研究奥曲肽单独及与转化生长因子-α(TGF-α)联用对人肝癌细胞增殖的影响,并探讨其机制.方法细胞增殖变化采用MTT比色法、绘制细胞生长曲线及流式细胞术(FCM)检测,细胞中TGF-α的表达采用放射免疫法及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测.结果奥曲肽能抑制肝癌细胞增殖,且其抑制作用呈浓度和时间依赖性.奥曲肽(1μg/ml)作用48h,对TGFα(1μg/L、5μg/L)刺激的人肝癌细胞增殖抑制作用明显.两者同时作用于细胞较TGF-α单独作用,细胞生长曲线下移,增殖指数(PI)值明显降低(P＜0.01).加入奥曲肽后,上清液中TGF-α含量在相应时间点均较对照组明显减少,抑制率为15.02%～26.71%;TGF-α mRNA指数较对照组降低.结论奥曲肽能抑制人肝癌细胞增殖,且对TGF-α刺激的人肝癌细胞增殖也有抑制作用,其机制可能与奥曲肽抑制肝癌细胞TGF-α分泌有关.
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韦氏环淋巴瘤中bcl-2、p53表达与预后的关系
目的以44例原发于韦氏环的B细胞中度恶性淋巴瘤作为对象,探讨bcl-2、p53阳性表达与预后的关系.方法22例韦氏环B细胞淋巴瘤患者蜡块,采用免疫组化S-P法染色,以细胞核着色计数分为阴性、阳性、强阳性.结果bcl-2阳性率59%,p53阳性表达率45%,bcl-2阳性表达组较其阴性表达组生存率低,有统计学意义,p53阳性表达组与阴性表达组比较其生存率未见统计学差异.结论临床上检测bcl-2蛋白表达可作为判断韦氏环B细胞、中度恶性淋巴瘤预后因子的指标.
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颈部肌皮瓣喉再造发音重建术的探索
目的探讨颈部肌皮瓣喉再造术的方法和操作要点.方法 2000年10月～2003年9月间对11例喉全切除术后患者行颈部肌皮瓣喉再造发音重建术.用颈部肌皮瓣连接下咽和气管,形成类似"会厌"和"声带"的结构,由此达到能发音、呼吸且无明显呛咳的目的.结果全部患者术后都较好的恢复了发音,且音量音质接近正常人,呛咳等并发症轻微.结论该手术操作较简单,效果确切,后遗症小,是一种较好的喉再造术式.
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HLF方案治疗恶性消化道肿瘤临床研究
目的观察羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗恶性消化道肿瘤的近期疗效及毒副反应.方法恶性消化道肿瘤共126例均接受HLF方案化疗,用药方法:HCPT10mg/m2静脉滴注,d1-5;CF100 mg/m2静脉滴注,d1-5;5-FU500mg/m2静脉滴注,d1-5.21天为一周期,2～4周期后评价疗效及毒副反应.结果完全缓解3例,部分缓解33例,总有效率33.3%.其中大肠癌有效率47.3%,胃癌有效率35.5%,肝癌有效率10.0%,食道癌有效率30.0%,胆囊癌有效率22.2%.毒副反应主要为消化道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论HLF方案疗效肯定,毒副反应较轻,是治疗晚期消化道肿瘤安全、有效的化疗方案.
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PTEN、p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜样癌中的表达及临床病理意义
目的研究PTEN和p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜癌中的表达及临床病理意义.方法应用免疫组化方法检测26例宫内膜浆液性癌、42例宫内膜样癌和25例正常增生期宫内膜组织中PTEN、p53蛋白的表达.结果PTEN和p53蛋白在子宫浆液性癌、宫内膜样癌、正常增生期内膜中的阳性表达率分别为86.4%、28.6%、100%和76.9%、27.3%、0%.PTEN在子宫内膜样癌中阳性表达率明显低于浆液性癌(P＜0.001).p53蛋白表达与子宫内膜癌组织学类型、临床分期、病理分级、肌层浸润等因素有关(P＜0.05).结论PTEN突变和表达缺失与宫内膜样癌的发生、发展有关.p53基因突变和过表达与宫内膜浆液性癌发生发展关系密切.PTEN及p53蛋白检测对鉴别子宫浆液性癌与宫内膜样癌有重要价值.
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恩丹西酮防治化疗引起的消化道症状临床观察
目的观察恩丹西酮预防恶性肿瘤化疗引起的恶心、呕吐,食欲不振等反应的效果.方法 85例患者.A组50人,使用化疗药物前未肌注恩丹西酮;B组35人,化疗药物使用前后肌注恩丹西酮8mg,每日两次或更多.结果A组与B组恶心的反应率分别为94%,74%,两组间差异有显著性.A组与B组呕吐的反应率分别为70%、45.72%,两组间差异极显著.A组与B组食欲不振的反应率分别为96%、62.86%,两组间差异极显著.结论恩丹西酮可减少化疗引起的消化道反应,对进一步化疗的顺利进行有重要意义.
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口腔肿瘤激光光动力治疗的护理(附1例)
近年来,光动力治疗作用倍受医学界关注,已应用于皮肤、呼吸系统、泌尿生殖系统及妇科的恶性肿瘤,取得了良好的治疗效果[1].我科于2004年3月～5月应用光动力成功治疗一例口腔肿瘤,现报告如下.
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肿瘤医院护患纠纷的原因与防范
由于肿瘤治疗的特殊性,护理人员往往需面对肿瘤病人和家属更多的心理问题和需求,如何正确防范护患纠纷是每位护理人员都不容忽视的问题.
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草酸铂治疗恶性肿瘤毒副反应的观察及护理
草酸铂又名乐沙定(进口)、奥沙利铂(国产),是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类化疗药物,目前草酸铂已广泛应用临床,尤其在晚期结肠癌和直肠癌临床应用中取得较好的效果[1].但草酸铂化疗的配制方法、不良反应及护理有别于其他化疗药.我科自2002年6月至2004年6月采用草酸铂为主联合化疗36例,在治疗过程中严密观察病情及药物的毒副作用,采用正确的给药方法和相应护理对策,使患者如期完成化疗计划,提高了患者生存质量,现将护理体会介绍如下.
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健康教育在颌面外科肿瘤患者中的应用
多数口腔颌面外科肿瘤患者在术前和术后会出现进食功能障碍、面形改变、语言不清、流涎等,使患者生存质量大大降低,患者的心理压力及负性情绪反应亦极为明显.因此,健康教育在救治病人时就显得极为重要,现将对148例颌面肿瘤患者进行健康教育的体会报告如下:
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鼻咽癌腔内及咽旁间隙插植近距离放射治疗的护理
放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方法,对经足量外照射后残余肿瘤及放疗后咽旁间隙残留或复发病例可应用腔内及咽旁插植的方法进行治疗.通过对654例鼻咽癌患者进行腔内及咽旁间隙插植放疗,加强心理护理及治疗前、中、后护理,保证治疗过程顺利进行,完成治疗计划,提高放疗疗效.
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化疗患者的健康教育
化学疗法是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一.由于化学药物的细胞毒性作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应和组织器官的损伤.因此除了治疗和护理外,患者对化疗的配合起着非常关键的作用.我们对54例化疗患者从入院到出院进行全程计划性健康教育,减少化疗不良反应及常见并发症的发生,取得了满意的效果,现介绍如下.
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食管癌术后胃功能性排空障碍1例报道
1临床资料患者男,53岁,上腹饱胀不适、返酸、嗳气2月余,上消化道造影发现食管中段长约4cm大小病变,黏膜不连续.胃镜检查见距门齿约25cm处食管前壁有一肿物,大小2×4cm,质硬.
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老年晚期恶性肿瘤与多脏器功能衰竭27例分析
多脏器功能衰竭系指两个或两个以上系统同时或前后出现功能衰竭.现将我院收治的60岁以上晚期恶性肿瘤并发多脏器功能衰竭住院死亡的27例患者进行以下分析.
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甲状腺癌合并双侧颈内静脉血栓手术1例
1临床资料患者女,57岁,"颈部肿物半年余,近日明显增大,憋气"入院.入院后出现夜间憋气3次,查体:体温36.4℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压14.6/10kpa,颜面部青紫肿胀,双眼睑水肿,结膜无充血,双眼球活动可,未见明显突出.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
