现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑癌基因PTEN与子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高的趋势,但其发病机制仍不十分明了,有关基因改变致癌的研究日趋增多,许多研究表明抑癌基因PTEN是子宫内膜癌变的早期事件.PTEN基因突变检测可望作为子宫内膜癌早期诊断的一种分子标记物以及临床判断子宫内膜癌的预后指标,PTEN基因还有作为子宫内膜癌基因治疗的可能.本文就PTEN基因的结构和功能及与子宫内膜癌的关系作一综述.
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非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是发病率及病死率增长为迅速的恶性肿瘤,随着肺癌研究的进展及治疗方法的不断改进,使肺癌的疗效有了明显提高,现就非小细胞肺癌的治疗进展作一综述.
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慢性粒细胞白血病的治疗新进展
慢性粒细胞白血病(chuonic myelogenous leukemia,CML)是以粒系增生为主要表现的恶性克隆性疾病.以往CML的常规治疗包括羟基脲、马利兰、靛玉红及甲异靛、干扰素、联合化疗及造血干细胞移植等.近年来,CML的治疗在以往的基础上有了长足的进展,其中以bcr-ab融合基因及其具有酪氨酸激酶活性的蛋白产物为靶向的酪氨酸激酶抑制剂Imatinib是近年来CML治疗重要的进展,此外在干扰素及干细胞移植治疗方面亦有了新的认识.CML的治疗已发展为一个复杂而有序的系统.本文就近年来CML治疗方面的进展进行综述.
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卵巢癌化疗耐药作用机制的基因研究进展
卵巢癌是妇科肿瘤中致死率高的肿瘤,其主要原因之一是卵巢癌细胞易对化疗产生耐药而导致治疗失败.卵巢癌的发生与发展常常联系一系列基因的变化,从分子水平上了解卵巢癌细胞对化疗产生耐药机理,寻找更有效的化疗药物,是提高卵巢癌疗效的关键.本文将近年来此方面的研究进展作一概括.研究发现:HER-2、XIAP和bcl-X(L)基因的高表达、Bcl-2和c-myc基因的低表达与卵巢癌患者对化疗药物产生耐药有关.一系列具抗耐药和与卵巢癌化疗药物有协同作用的基因:SU5416、EpoB、Apo2L/TRAIL、PSC833、TP53、BCL-2、BAX和MEK1蛋白、MAPKs、JNK、p38和ERK的出现,为改善卵巢癌化疗效果,提高治愈率,带来了新的希望.
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肺鳞癌中人乳头瘤病毒与p53和Rb积聚的关系
目的:探讨肺鳞癌组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与p53蛋白和Rb蛋白表达的关系并分析作用机理.方法:采用地高辛标记的HPV-DNA探针,用原位杂交法检测84例肺鳞癌49例支气管黏膜慢性炎标本,组织中的HPV-DNA存在情况,并用免疫组化SABC法检测肺鳞癌组织中p53及Rb蛋白.结果:HPV原位杂交阳性信号位于细胞核内,肺鳞癌HPV检出率为48.81%(41/84)、对照组黏膜慢性炎HPV检出率为6.12%(3/49),两组比较差异有统计学意义(P=0).84例肺鳞癌中31例检出Rb蛋白表达,其中18例HPV阳性,13例HPV阴性,HPV阳性组与阴性组差异无统计学意义(P=0.2588).84例肺鳞癌中30例检出p53蛋白表达,其中17例HPV阳性,13例HPV阴性,HPV阳性组与阴性组差异无统计学意义(P=0.3634).结论:肺鳞癌与HPV感染关系密切,肺鳞癌组织中也存在p53蛋白积聚,p53蛋白积聚与HPV感染无明显相关性,Rb蛋白积聚与HPV感染无明显相关性.
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自发性食管破裂的诊治体会(附13例报告)
目的:探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗.方法:回顾性分析1985年1月～2005年1月20年期间4家医院13例自发性食管破裂的住院病例.结果:年龄25岁～63岁,男12例,女1例,性别比例12:1,发病诱因为剧烈呕吐(12/13,92.3%),主要症状有剧烈胸、腹痛,呼吸困难等,根据胸部X线表现、食管造影或口服美蓝可明确诊断.本组误诊2例(15.4%).早期手术修补7例、颈部食管外置及空肠造瘘1例、保守治疗4例、后期手术1例.全组死亡2例(15.4%).结论:早期诊断是治疗成功的关键.一旦确诊应争取手术修补,即便破裂超过24h,病人情况允许且感染轻者也应争取手术.
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小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子含量水平的临床意义
目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定45例SCLC患者、30例肺炎及50例健康人sVEGF的含量,并分析了sVEGF与患者临床分期、淋巴结及远处转移、化疗效果及化疗前后关系.结果:SCLC组sVEGF水平(325.21±45.22μg/ml)明显高于对照组(175.18±60.56μg/ml,P＜0.001)及肺炎组(182.29±45.22μg/ml,P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者sVEGF水平(328.38±35.21μg/ml)低于Ⅲ、Ⅳ期(379.12±61.51μg/ml,P＜0.005);与无转移者比较,淋巴结及远处转移者具较高的sVEGF水平(368.54±44.27μg/ml,P＜0.001;376.21 ±21.52μg/ml,P＜0.001).29例患者治疗3个月后sVEGF水平下降(258.23±31.53μg/ml,P＜0.001),但当肿瘤复发时sVEGF升高.结论:SCLC者sVEGF变化与肿瘤转移、复发及预后等可能有关.
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平消胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生病的临床研究
目的:观察平消胶囊联合托瑞米芬在乳腺增生病治疗中的作用及疗效.方法:共观察150例乳腺增生患者,A组50例,应用平消胶囊加托瑞米芬治疗;B组50例,应用托瑞米芬治疗;C组50例,应用平消胶囊治疗.平消胶囊每次6粒,每日3次,托瑞米芬每次40mg,每日1次,共服用2个月经周期.结果:A组有效率96%,B组有效率86%,C组有效率78%.A组与B、C组相比差异显著(P＜0.05),C组与A、B组副作用相比差异显著(P＜0.05),A组与B、C组相比能显著降低雌二醇(P＜0.05),垂体催乳素(P＜0.01)血清水平,提高孕酮(P＜0.01),睾酮(P＜0.01)血清水平.结论:托瑞米芬联合应用平消胶囊治疗乳腺增生病,不仅对机体内源性激素水平具有良好的协同调整作用,而且能显著提高疗效,降低药物不良反应发生率.
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新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用
目的:探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响.方法:1999年1月至2005年1月收治的293例Ⅲa NSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析.结果:新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P＜0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P＜0.05).结论:进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期.
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热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的:通过对恶性胸腔积液治疗对比,观察热化疗联合香菇多糖疗效.方法:60例恶性胸腔积液患者,随机分为2组,对照组采用胸腔内注射顺铂,治疗组采用热化疗联合香菇多糖胸腔注射,观察疗效和1年生存率.结果:治疗组胸腔积液消失13/30,胸腔积液显著减少14/30,无效3/30,治疗组有效率为90%;对照组胸腔积液消失8/30,胸腔积液显著减少10/30,无效12/30,对照组有效率为60%.经统计学处理两组比较差异有显著性(P＜0.01).中位生存率:治疗组1年生存率60%(18/30),死亡(12/30).对照组1年生存率30%(9/30),死亡(21/30).治疗组中位生存期,明显高于对照组,两组比较差异有显著性差异(P＜0.01).结论:热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效显著,优于单纯顺铂胸腔注射.
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康莱特联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究及机理探讨
目的:探讨胸水引流后胸腔内灌注药物控制恶性胸腔积液的有效方法及其作用机理.方法:将胸腔内灌注新型抗肿瘤中药康莱特乳加半量化疗药顺铂联合用药组12例,与胸腔内单独注入较大剂量顺铂治疗组8例相比较.结果:胸水治疗疗效观察,康莱特联合顺铂较单独顺铂胸腔内注入能明显提高恶性胸水的完全缓解率;联合用药组无明显副作用出现;联合用药组的生活质量改善率高、恶化率低,与顺铂治疗组比有明显差异(P＜0.01);联合用药组治疗后胸水LDH较治疗前均显著增高,有统计学意义;两组CR+PR病例的胸水CEA水平治疗后均较治疗前显著降低,尤其联合用药组治疗前后具有非常显著性差异.结论:中药抗癌制剂康莱特乳配合化疗药顺铂胸腔内灌注,可通过局部抗癌并诱导胸膜炎症反应的作用机理,达到控制恶性胸腔积液的效果.
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Bcl-2及端粒酶在非小细胞肺癌组织中的表达
目的:研究Bcl-2及端粒酶异常在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及相互关系并探讨其与NSCLC临床病理特征的关系.方法:用改良的端粒重复扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)方法(TRAP-PCR-ELISA)检测NSCLC组织端粒酶表达,用免疫组织化学法检测NSCLC组织Bcl-2蛋白表达.结果:在84例NSCLC中,Bcl-2蛋白阳性表达率为44.5%.无淋巴结转移者Bcl-2表达明显高于有淋巴结转移者(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ期Bcl-2表达阳性率高于Ⅲ期(P＜0.05).端粒酶活性阳性率为86.7%,端粒酶活性与肿瘤大小、淋巴结有无转移显著相关(P＜0.01和P＜0.05)).此外,不同组织学分级、不同TNM分期端粒酶活性阳性率差异有显著性.端粒酶活性与Bcl-2表达无相关性(P＞0.05).结论:对NSCLC组织中Bcl-2及端粒酶同时进行检测,对临床早期诊断及判断预后有重要意义.
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乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨
目的:探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治.方法:对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析.结果:340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例.根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例.改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例.结论:乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗.
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基因芯片对中段食管癌基因表达谱的研究
目的:研究中段食管癌基因表达谱,筛选特异性基因.方法:利用基因芯片技术对食管癌的基因表达进行分析,通过生物信息学手段研究其内在关系.结果:筛选出在中段食管癌中显著差异表达的基因21个,其中11个基因表达水平增高,10个基因表达水平降低.结论:利用基因芯片技术可以高通量地筛选出肿瘤组织差异表达基因,这些特异性基因的表达水平,可以区分不同的肿瘤组织.对将来基因诊断和治疗有一定价值.
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得力生注射液配合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌58例
化疗是中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的主要治疗手段,如何减轻化疗毒副反应是临床肿瘤学关注的问题之一.临床研究证明,中医药在中晚期NSCLC治疗中具有一定优势.我科自2002年10月～2004年10月采用得力生注射液配合化疗治疗NSCLC患者58例,并与同期单纯化疗的60例患者在近期疗效、生活质量和毒副反应方面进行比较.现将研究结果报告如下.
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免疫组织化学和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结微小转移的临床研究
目的:探讨免疫组织化学(IHC)和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结(SLN)微小转移的灵敏度及临床意义.方法:留取乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结HE染色证实阴性的病人的胸骨骨髓血和SLN,分别采用IHC和RT-PCR方法检测其微小转移情况.结果:62例中,骨髓样本RT-PCR检测15例阳性表达,其中9例IHC检测也为阳性,二者结果有较好一致性(kappa=0.6945),检出率有统计学差异(P=0.0412);SLN样本RT-PCR法有13例KT19 mRNA表达,其中7例IHC检出KT19阳性细胞,二者结果一致性较好(kappa=0.6483),检出率有统计学差异(P=0.0412);骨髓和SLN同时表达KT19mRNA仅3例,无显著相关(P=0.796);原发肿瘤大小和骨髓KT19mRNA表达率有关联(P=0.003).结论:常规检查未发现远处和腋窝淋巴结转移,骨髓和SLN可检出微小转移,RT-PCR较IHC更灵敏,肿瘤大小与骨髓微小转移有关联.由于骨髓和腋窝淋巴结微小转移不一定同步出现,选用灵敏方法对不同组织同时进行检测可能更具临床价值.
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胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨
目的:探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案.方法:应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点.结果:常规三野照射:胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm～6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重1:0.4:0.4.当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到:肿瘤靶区(GTV)平均剂量＞64Gy,而亚临床病灶体积＞45Gy,脊髓大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20＜25%).结论:中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°～30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度＞7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护.影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化.
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TP方案与NP方案治疗进展期非小细胞肺癌的对比研究
目的:比较TP方案与NP方案治疗进展期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法:74例进展期非小细胞肺癌,分为TP方案组应用多西他赛加顺铂静脉滴注,NP方案组应用长春瑞滨加顺铂静脉滴注,同时给予水化、利尿等处理,21天为1个周期,4个周期后评价疗效.结果:TP组35例,缓解率15/35(42.9%),NP组39例,缓解率17/39(43.6%),中位生存时间(MST)TP组9.6个月,NP组8.9个月,1年生存率TP组34.3%,NP组30.8%,经统计学检验差异均无显著性(P＞0.05).骨髓抑制及消化道症状为多西他赛和长春瑞滨的主要毒性反应,两组经统计学检验差异无显著性(P＞0.05).外周静脉炎在长春瑞滨治疗过程中发生率达到23.1%(P=0.036),但是无Ⅲ～Ⅳ级毒性发生.结论:TP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌,疗效较好,毒副作用可耐受.
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乳腺实质性肿块针吸细胞学的诊断价值
目的:探讨注射器针吸乳腺实质性肿块细胞病理学诊断的价值.方法:用一次性20ml塑料注射器对107例乳腺实质性肿块进行定位针吸细胞病理学诊断,与术后组织学病理诊断比较.结果:注射器针吸乳腺实质性肿块细胞学病理诊断与术后组织学病理诊断相符101例,符合率94.4%,敏感度为98%,特异度为80%,乳腺恶性肿瘤较良性肿瘤更易检出(P＜0.001).结论:注射器针吸乳腺实质性肿块细胞病理学诊断具有简单、实用、准确率高等优点,对乳腺癌早期发现、早期诊断,有推广实用价值.
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曲古菌素A对HDAC1在K562细胞中表达的影响
目的:研究表明组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase,HDAC1)在多种肿瘤中高表达,曲古菌素A(TSA)可以抑制肿瘤细胞的生长.本实验研究HDAC1在K562细胞的表达及TSA对其增殖的影响.方法:100～400nmol/L的TSA分别处理K562细胞6～48h后用四甲基偶氮唑蓝(MTT法)比色检测K562细胞的生长活性;应用流式细胞仪法观察细胞凋亡.采用RT-PCR和蛋白印迹法(Western blot)方法检测K562细胞在(24h)不同浓度(50～500nmlo/L)HDAC1 mRNA和蛋白的表达以及TSA对其作用.结果:TSA可显著抑制K562细胞的生长,可呈时间及剂量依赖性抑制K562细胞的增殖,抑制率为23.15%～76.63%.流式细胞仪检测Raji细胞,凋亡率为10.32%～60.16%.HDAC1的mRNA A值的半定量表达以及蛋白表达明显增强(P＜0.05),但随着浓度的增加而表达下调,呈剂量依赖性下调.结论:TSA对K562细胞具有明显的增生抑制及诱导凋亡作用,抑制HDAC1的表达可能是其重要作用机制之一.
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细胞凋亡相关新基因Apr-3的一个转录剪接体的克隆、初步表达及纯化
目的:克隆Apr-3基因的一个转录剪接体,进行原核表达,并进行初步纯化.方法:培养HL-60细胞,提取HL-60细胞总RNA,应用RT-PCR获取Apr-3编码区cDNA序列的前366bp,将该cDNA与质粒pcDNA3.0连接,构建克隆载体,将其转化E.coli DH5α,进行测序,与GenBank中登录序列比对,结果正确后将该cDNA与质粒pET28a连接,构建原核表达载体,转化大肠杆菌,诱导表达获得Apr-3蛋白.结果:对测序结果进行序列分析,与GenBank中登录的Apr-3编码区完全一致.Apr-3融合蛋白主要以包涵体形式存在.结论:成功构建了Apr-3的原核表达载体,获得了较纯的Apr-3融合蛋白.
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增强型绿色荧光蛋白与MAGE-n共表达载体的构建及表达
目的:构建增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)与人黑色素瘤抗原-n(melanoma antigen n,MAGE-n)真核共表达载体,并在小鼠黑色素瘤B16细胞中进行表达.方法:采用酶切法从pLXSN-MAGE-n中得到MAGE-n基因片段,克隆至真核表达载体pIRES2-EGFP中,构建真核共表达质粒pIRES2-EGFP-MAGE-n.用脂质体法转染小鼠黑色素瘤B16细胞,G418筛选阳性克隆,荧光显微镜检测阳性克隆中EGFP的表达,RT-PCR、Western blot和免疫组化分别检测阳性克隆中MAGE-n mRNA和蛋白的表达水平.结果:从pLXSN-MAGE-n重组质粒中酶切获得一条约950bp的片段,成功构建了真核共表达载体pIRES2-EGFP-MAGE-n,转染B16细胞后筛选得到阳性克隆,可见到EGFP的表达,产生明亮的绿色荧光,RT-PCR检测到MAGE-n mRNA的表达,Western blot和免疫组化检测到MAGE-n蛋白的表达.结论:成功构建了共表达质粒pIRES2-EGFP-MAGE-n,获得了稳定共表达EGFP和MAGE-n的小鼠黑色素瘤B16细胞系,为进一步研究MAGE-n在肿瘤免疫治疗中的作用奠定了基础.
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两种来源的树突状细胞体外培养及免疫学特征比较
目的:对脐血(UCB)和外周血(PB)体外诱导培养成树突状细胞(DC),并进行免疫学特征的比较,探索更好的DC来源.方法:UCB和正常成人PB各10例为UCB组和PB组,分离出单个核细胞后,分别加入粒细胞巨细胞集落刺激因子(GM-CSF),白介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)培养基中,培养12d,每天用光镜观察细胞形态,于第3、6d和10d,用流式细胞仪进行CD11c、CD80、CD86及HLA-DR表型分析,于第10d透射电镜和扫描电镜观察细胞形态,并在第12d与淋巴细胞混合培养,对比两种源性DC激发淋巴细胞增殖能力.结果:两者均诱导出具有典型形态的DC,UCB组诱导的DC细胞数量明显多于外周血诱导的细胞数(P＜0.01).激发淋巴细胞增殖能力,两者无区别(P＞0.05).结论:UCB和PB中的NNs均可在体外诱导为成熟DC,UCB诱导的DC细胞数高于PB,两者激发淋巴细胞增殖能力相同,故UCB有可能成为免疫治疗DC的丰富来源.
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环7肽库筛选胃癌耐药细胞特异性结合短肽
目的:获得与胃癌耐药细胞株SGC7901/VCR特异结合的抑制耐药短肽,作为提高胃癌化疗效果的先导化合物.方法:以SGC7901/VCR细胞为靶细胞,胃粘膜永生化上皮细胞GES,胃癌药敏细胞SGC7901为吸附细胞对噬菌体7肽库进行消减筛选,用细胞ELISA鉴定阳性噬菌体克隆并测序,利用竞争抑制试验确定阳性克隆的结合部位是否为外源性肽段.结果:经4轮筛选,从随机挑选的30个噬菌体克隆中得到14个能特异性与SGC7901/VCR结合而不与胃癌药敏细胞结合的阳性克隆,确定其氨基酸序列分别为SY1和SY2(筛选所得安基酸序列正在专利申请中),含SY1为阳性克隆.结论:用噬菌体环7肽库成功筛选到能特异性结合胃癌耐药细胞株的短肽,为肿瘤治疗或药物靶向治疗奠定基础.
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肾小球旁器细胞瘤1例报道并文献复习
目的:报道1例肾小球旁器细胞瘤并探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法:对1例肾小球旁器细胞瘤进行光镜和免疫组化观察,并结合文献讨论.结果:镜下肿瘤细胞排列呈片状及巢状,部分围绕血管呈血管外皮瘤样改变,细胞圆形、小多边形,大小较一致,胞质淡伊红或透明,无核分裂,间质富含薄壁血管.免疫表型:肿瘤细胞Vim、、CD34、SYN弥漫阳性,SMA部分细胞阳性.结论:肾小球旁器细胞瘤是一种少见的成人肾脏良性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点及免疫表型.
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输尿管息肉5例临床分析
目的:探讨输尿管息肉的诊断与治疗.方法:对1998年5月～2004年5月收治的5例原发性输尿管息肉的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:本组5例均经手术和病理证实为输尿管上皮性乳头状息肉,4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除,1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术.4例获得随访,时间为1～13年,均健康生存.结论:膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法.治疗以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法,术后应坚持随访.
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肝脏海绵状血管瘤的克隆性
目的:根据女性体细胞中两条X染色体上雄激素受体(AR)基因的长度多态性进行非放标克隆性检测,以探讨肝脏海绵状血管瘤的克隆组成.方法:用石蜡切片,HE染色后进行显微解剖,提取基因组DNA,经Hha I消化后,巢式PCR扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后银染显示单股DNA片段长度.结果:在5例肝脏血管瘤标本中,4例具有AR位点多态性,每例取不同部位肿瘤组织标本12个,肿瘤周围对照组织标本4个,共64个标本,其中46个肿瘤组织标本和所有对照标本扩增成功,所有对照标本均显示为多克隆性增生,而46个肿瘤标本中,43个标本为单克隆性增生(93.5%),3个标本为多克隆性增生(6.5%).结论:肝脏海绵状血管瘤均为克隆性增生,属于真性肿瘤.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察
目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:将我院2002年10月～2005年10月收治的65例晚期大肠癌,随机分为A组和B组,A组:奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙200mg/m2持续静滴24小时,第1～5天;5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静滴24小时,第1～5天;每3周重复.B组:羟基喜树碱(HCPT)8mg/m2静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2小时,第1～5天;5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静滴24小时,第1～5天,每3周重复.所有病例均接受2周期化疗.结果:A组:CR 2例,PR 12例,SD 11例,DD 8例,总有效率42.4%,B组CR 1例,PR 5例,SD 16例,PD 10例,总有效率18.8%,A组的主要不良反应是周围神经炎及恶心呕吐、骨髓抑制.结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶疗效优于羟基喜树碱、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗,不良反应轻,值得临床推广.
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PTEN和hMLH1蛋白的表达与胃癌发生及生物学行为的关系
目的:探讨PTEN和hMLH1蛋白表达与胃癌发生及生物学行为的关系.方法:免疫组化SP法检测80例胃腺癌细胞和68例非癌胃黏膜上皮细胞PTEN和hMLH1蛋白的表达情况,分析二者表达与胃癌生物学行为的关系.结果:胃癌组PTEN蛋白的阳性表达率77.5%低于非癌胃黏膜组的91.2%(P＜0.05),胃癌低分化组PTEN蛋白的阳性表达率61.1%低于高中分化组的88.6%(P＜0.01);胃癌组hMLH1蛋白的阳性表达率67.5%高于非癌胃黏膜组的32.4%(P＜0.01),低分化组hMLH1蛋白的阳性表达率50.0%低于高中分化组的81.8%(P＜0.01),有淋巴结转移组hMLH1蛋白的阳性表达率85.7%高于无淋巴结转移组的57.7%(P＜0.05).胃癌细胞PTEN和hMLH1蛋白表达呈正相关(P＜0.01).结论:PTEN蛋白表达下调可能与胃癌发生有关,而hMLH1在胃癌组的表达可能与代偿性修复有关.PTEN和hMLH1蛋白表达也会影响胃癌的部分生物学行为,其机制可能是hMLH1基因功能缺陷导致PTEN基因表达下调.
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原发性胆囊癌23例临床分析
目的:探讨原发性胆囊癌的误诊原因及高危因素,加强对本病的早期诊断和防治.方法:对我院1991年4月～2004年12月经手术病理证实的23例胆囊癌资料进行回顾性分析.结果:由于胆囊癌病因不明,缺乏特异性表现,尤其和胆石症并存及合并溃疡病、胃炎等极易漏、误诊.另外影像检查者经验不足,术中忽视大体标本观察,患者的高龄,反应迟钝等都是影响诊断的因素.结论:为提高胆囊癌早期诊断,减少误诊,应加强高危人群的随访,定期B超检查,一旦发现,尽早手术.
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得力生注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究
目的:评价得力生注射液联合经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)患者的临床效果及不良反应.方法:选择无手术指征的HCC患者62例,随机分为试验组(得力生联合TACE)32例和对照组(单纯TACE)30例,选用FAP肝动脉化疗方案,试验组加用得力生注射液50ml/d静滴,15d～20d.治疗2个周期后观测患者的近期疗效、细胞免疫功能、生活质量及不良反应.结果:试验组有效率为56.3%(18/32),对照组为43.3%(13/30),两组之间差异无统计学意义,(P＞0.05).试验组较对照组生活质量(KPS评分)明显提高,(P＜0.05).试验组细胞免疫功能提高,其中NK细胞升高明显,差异有统计学意义,(P＜0.05).试验组化疗毒副反应减轻,与对照组比较无统计学意义,(P＞0.05).结论:得力生注射液联合TACE治疗能提高HCC患生存质量,增强患者的细胞免疫功能.
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周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌疗效观察
目的:观察周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌的近期疗效,毒副作用及生活质量的改善情况.方法:25例晚期胃癌病人接受紫杉醇(PTX)60mg/m2静点3小时,第1,8,15天;醛氢叶酸(LV)200mg/次静点2小时,第1～5天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)350mg/m2静点4～6小时,第1～5天.3周为1周期,2周期为1疗程.所有病人至少接受2周期以上.客观疗效(CR+PR)与毒副作用按WHO标准进行评价,生活质量按临床受益疗效评价.结果:25例均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率48%,临床受益反应有效率76%.中位TTP为5.8月.主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应及神经毒性均为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论:周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶+醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌近期疗效明显.病人生活质量明显改善,耐受性好.
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电化学治疗联合肝动脉插管置泵化疗治疗中晚期肝癌75例疗效观察
目的:探讨电化学治疗(electrochemical therapy,ECHT)联合肝动脉化疗治疗中晚期肝癌的疗效.方法:经开腹在直视下将特制的正负电极插入瘤体,通过电化学治疗仪将直流电施加于肿瘤,利用其产生的电离、电渗析作用,改变肿瘤组织生存的内环境,使肿瘤细胞代谢紊乱,发生变性、坏死,而达到治疗目的.治疗中局部可注入带正电荷的平阳霉素与高渗氯化钠溶液,以加速电化学反应,提高治疗效果.结果:全组75例均为Ⅲ期,术后恢复良好,随访6个月～5年,1,2,3年生存率分别为85%,76.6%,73.5%,4例生存期已超过5年.结论:电化学治疗肝癌疗效确切;创伤小、方法简便、安全性高、痛苦小、出血少,可避免肝叶切除术后所致的切面渗血,瘤体破裂及胆瘘等问题;不需阻断肝血流,可减少术后肝功能不全的发生.采用多电极合理设置的电化学治疗,并辅以肝动脉插管留置药泵周期性化疗,可提高疗效.
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彩超引导下肝活检诊断肝实性占位病变29例临床分析
目的:探讨彩超引导下肝实性病变穿刺活检的价值.方法:彩超引导及监视下经皮穿刺自动快速切割取材29例肝实性占位病变.结果:29例肝脏实性占位病变,经穿刺活检证实肝癌10例、肝血管瘤5例,结节性肝硬化7例,肝结核4例,泡型肝包虫3例、共穿刺87个部位,成功率100%,无1例发生针道转移和出血等并发症.结论:彩超引导自动穿刺自动切割取材活检,简便易行,安全实用,取材率高,诊断迅速,确诊率高,无并发症,是理想的确诊的重要手段.
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抑癌基因PTEN在大肠癌癌变过程中表达的实验研究
目的:探讨抑癌基因PTEN的表达与大肠癌发生及浸润转移的关系.方法:应用免疫组织化学EnVision法原位观察正常大肠粘膜、癌旁单纯增生上皮、增生性息肉、腺瘤型息肉及癌组织中PTEN蛋白的表达.结果:正常大肠粘膜均见PTEN蛋白的表达.癌旁单纯增生粘膜、增生性息肉、腺瘤型息肉及癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率分别为92.3%、87.5%、70.6%及56.9%,其中早期癌的阳性表达率为66.7%,浸润癌的阳性表达率为55.9%.无淋巴结转移者的阳性表达率为57.5%,有淋巴结转移者为32.0%(P=0.0002).PTEN蛋白阳性表达率随肿瘤分化程度降低而降低(P=0.028),随肿瘤Dukes分期的增加而下降,但无统计学意义(P＞0.05).结论:PTEN蛋白的表达与大肠癌的发生、浸润及淋巴结转移有关,其低表达可能是大肠癌发生的一个信号.
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巨噬细胞移动抑制因子和基质金属蛋白酶9在大肠癌中的表达及其意义
目的:观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和基质金属蛋白酶9(MMP9)在大肠癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化技术对43例大肠癌及10例正常大肠组织中的MIF和MMP9蛋白表达进行研究.结果:MIF和MMP9在大肠癌中的表达分别为65.1%(28/43)和58.1%(25/43),明显高于正常大肠组织(分别为0.0%和10.0%),二者之间均有显著性差异(P＜0.01).大肠癌MIF和MMP9蛋白表达存在显著正相关(P＜0.05).MIF和MMP9表达与大肠癌组织学类型均无相关性(P＞0 05),但均与Dukes分期、分化程度及淋巴结转移密切相关.结论:MIF和MMP9高表达在大肠癌转移中发挥重要作用.检测MIF和MMP9表达可作为判断大肠癌预后的客观指标.
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24例原发性肝癌患者的肿瘤药敏结果分析
目的:通过测定原发性肝癌患者对5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、氨甲喋呤(MTX)、长春新碱(VCR)6种化疗药物的体外敏感性试验,探讨肿瘤药敏试验对原发性肝癌个体化疗的应用价值.方法:采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法(TECIA).结果:24例原发性肝癌细胞对6种化疗药物的敏感性由高到低依次为5-Fu、MMC、DDP、ADM、MTX、VCR.结论:TECIA法的体外肿瘤药敏试验在原发性肝癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义.
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凯纷对腹部肿瘤术后镇痛的临床观察
目的:通过镇痛药物的对照研究,提供临床应用的参数.方法:选择腹部术后的SAS Ⅰ～Ⅱ期患者126例,随机分为二组用药,观察指标为镇痛、药物起效和持续时间和不良反应等,统计采用百分率的x2检验显著性.结果:凯纷组轻度疼痛发生率为20.03%,酮洛芬组为25.8%;镇痛起效时间,凯纷组15min时为75%,酮洛芬组为69.35%;持续时间240min以上时两组均达51.6%.经统计学处理,以上均无差异(P＞0.05).结论:凯纷比酮洛芬有理想镇痛作用,并克服以往口服剂型,静注比酮洛芬肌注方便的优点,在术后患者应用上值得推广.
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口腔疣状癌MMP-2、TIMP-2的表达及意义
目的:研究口腔疣状癌中MMP-2、TIMP-2的表达,探讨其在口腔疣状癌发生发展的作用和意义.方法:取15例口腔疣状癌,10例正常口腔粘膜,20例口腔鳞癌(高、低分化鳞癌各10例),应用免疫组织化学S-P法检测上述标本中MMP-2、TIMP-2表达和分布.结果:口腔疣状癌和口腔鳞癌中MMP-2、TIMP-2主要表达于癌细胞胞浆,正常口腔粘膜MMP-2、TIMP-2为阴性表达.口腔疣状癌MMP-2阳性表达率为26.7%(4/15),平均染色强度低于高分化鳞癌和低分化鳞癌组(P＜0.05).口腔疣状癌TIMP-2阳性表达率为73.3%(11/15),阳性表达率、平均染色强度高于口腔高分化鳞癌组和口腔低分化鳞癌组(P＜0.05).口腔疣状癌、口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌MMP-2、TIMP-2表达均高于正常口腔粘膜(P＜0.05).结论:口腔疣状癌具有一定的侵袭和转移能力.但从MMP-2、TIMP-2表达水平来看,口腔疣状癌侵袭、转移能力弱于口腔高分化鳞癌和口腔低分化鳞癌.
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喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义
目的:探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的意义及在预防喉返神经损伤中的作用.方法:分析125例甲状腺手术常规行喉返神经解剖;55例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经.结果:125例甲状腺手术常规行喉返神经解剖中,喉返神经损伤2例,无永久性损伤;55例按传统方法仅行肿块切除而不解剖喉返神经中,喉返神经损伤5例,永久性损伤2例.结论:建议甲状腺手术应常规行喉返神经解剖,能减少喉返神经的损伤.
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鼻咽癌多药耐药相关蛋白表达及与原发灶放疗敏感性的关系
目的:分析多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)在鼻咽癌中的表达以及T分期、病理分化程度与鼻咽癌原发灶放疗敏感性的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测鼻咽癌中MRP的表达,采用多元Logistic回归分析法,分析MRP的表达、T分期、病理分化程度与鼻咽癌原发灶的放疗敏感性关系.结果:鼻咽癌中MRP的阳性表达率为68.63%(35/51).T分期与原发灶放疗敏感性有关,差异有显著性意义(P＜0.05),MRP的表达、病理分化程度与原发灶放疗敏感性无关系,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:鼻咽癌中MRP表达水平较高.T分期对鼻咽癌原发灶放疗敏感性的预测有一定的临床指导意义,病理分化程度和MRP的表达无临床指导意义.
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V806M突变型Axin基因真核表达载体的构建及其在神经胶质细胞瘤内的表达
目的:构建V806M突变型Axin基因真核表达载体pIRES2-EGFP-MT-Axin(V806M),并稳定表达于大鼠神经胶质瘤细胞系C6.方法:用分子克隆技术,构建真核表达载体pIRES2-EGFP-MT-Axin(V806M),经Nhe I和Sma I双酶切鉴定后,用脂质体法稳定转染神经胶质瘤细胞C6.结果:构建了真核表达载体pIRES2-EGFP-MT-Axin(V806M),稳定转染后,经荧光显微镜和免疫细胞化学染色法检测,可见细胞内有EGFP 及Axin的表达.结论:成功构建真核表达载体pIRES2-EGFP-MT-Axin(V806M),并在神经胶质瘤细胞C6中表达,为研究此种突变体Axin是否影响细胞的生物学行为以及是否参与胶质瘤的发生发展奠定了实验基础.
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鼻咽癌高发家系调查及其血清EB病毒抗体测定
目的:对鼻咽癌高发家系进行调查并检测其血清EB抗体.方法:进行家系调查,并用免疫酶标法进行血清EB-VCA-IgA和EB-EA-IgA检测.结果:广西零氏家系鼻咽癌7例.检测家系成员共29人,EB-VCA-IgA阳性9人,阳性率31%;EB-EA-IgA阳性2人,阳性率6.89%,新发现鼻咽癌2例.结论:对鼻咽癌高发家系进行调查研究,能早期发现、早期诊断和早期治疗鼻咽癌病人,并为防治研究提供资料.
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bcl-2、bax和p53在鼻咽鳞癌中的表达及其与瘤细胞凋亡的关系
目的:探讨bcl-2、bax和p63在鼻咽鳞癌中的表达及其与瘤细胞凋亡指数的关系.方法:用免疫组织化学SP法检测48例鼻咽鳞癌中bcl-2、bax和p53的表达,用TUNEL法检测鼻咽鳞癌细胞的凋亡指数.结果:48例鼻咽鳞癌中bcl-2、bax和p53阳性率分别为85.00%(41/48)、68.00%(33/48)和77.00%(37/48).48例鼻咽鳞癌细胞的平均凋亡指数为25.62±25.78/HPF,凋亡指数与bcl-2、bax和p53的表达无相关性.结论:鼻咽鳞癌中bcl-2和bax均呈高表达且已达到相对平衡,推测它们可能并不起到介导瘤细胞凋亡的主导作用.鼻咽鳞癌中p53的过表达可能已经失去了对bcl-2和bax表达的调节进而影响细胞凋亡的功能.
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紫杉醇治疗复发卵巢上皮癌31例临床疗效观察
目的:比较紫杉醇为主的联合化疗在治疗复发卵巢上皮癌时,紫杉醇周疗与月疗不同给药方法的近期疗效、复发后生存时间及毒副作用.方法:回顾性分析1997年1月至2004年12月期间我科用紫杉醇联合化疗的31例复发性卵巢上皮癌患者.紫杉醇周疗组14例:紫杉醇60mg/m2静脉滴注每周1次,连续3周为1周期.月疗17例,紫杉醇135mg/m2静脉滴注3周1次为1周期.铂类等药用法两组相同:顺铂70mg/m2,或卡铂300mg/m2或AUG=4～5,或奥沙利铂100mg/m2静脉滴注d2,均3周重复1次.结果:全组31例病人均可进行近期疗效评价,总有效率为38.71%.周疗组和月疗组的有效率分别为42.86%(6/14)和35.29%(6/17).随访的26例病例中,中位生存时间22个月.周疗组和月疗组中位生存时间分别是26.5个月、20个月.紫杉醇的毒副作用以白细胞下降、恶心呕吐、肌肉关节痛、手足麻木、脱发等常见.两组间毒副作用的发生率无明显差异,但周疗组毒副作用发生程度较低.结论:紫杉醇无论对铂类敏感或对铂类耐药的复发卵巢上皮癌病例,均有较高的疗效,是复发卵巢癌的首选药物.紫杉醇周疗与月疗治疗复发卵巢上皮癌的近期疗效相近,而紫杉醇周疗在降低药物毒副作用、改善患者生存质量、延长生存时间方面比紫杉醇月疗更好.
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检测血清Scc-Ag对子宫颈癌放射治疗和随访的意义
目的:探讨血清Scc-Ag与子宫颈癌生物学行为及与肿瘤放射治疗疗效的关系.方法:应用酶免疫微粒子(MEIA)法检测109例子宫颈鳞癌患者治疗前血清Scc-Ag水平和放射治疗的53例子宫颈鳞癌血清Scc-Ag阳性患者,每周定期检测血清Scc-Ag值观察其下降情况.结果:109例治疗前血清Scc-Ag阳性率与临床分期呈正相关,病期越晚Scc-Ag阳性率越高(P＜0.005),病理分化与Scc-Ag阳性率无明显的相关性(P＞0.05).53例放疗过程中连续检测Scc-Ag,发现Scc-Ag阴性率随照射剂量的增加、肿瘤负荷的减小而增加.在治疗中或治疗后Scc-Ag持续高水平是较强的危险信号,并提示可能有远处转移或肿瘤未控.结论:血清Scc-Ag是子宫颈鳞癌较好的一种肿瘤标记物,定期检测血清Scc-Ag对子宫颈癌的发展状态、淋巴结转移、放射治疗后的疗效以及随访监控具有临床和研究的重要参考意义.
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绝经后阴道出血86例病因分析
目的:探讨绝经后阴道出血的病因以及与恶性肿瘤的关系.方法:对86例生理性绝经1年以上的阴道出血病人,行宫颈刮片脱落细胞检查、阴道分泌物涂片、宫颈活检、诊断性刮宫或手术标本病理检查,分析阴道出血的原因以及与恶性肿瘤的关系.结果:良性病变63.95%,功能性子宫出血13.95%,恶性肿瘤22.09%.良性疾病中以老年性阴道炎常见,恶性疾病以宫颈癌和子宫内膜癌为主.结论:绝经后阴道出血的首位病因为良性疾病,其次是恶性疾病,非器质性疾病为第三位.随着年龄增长,绝经时间延长,绝经后阴道出血中恶性肿瘤的发病率明显上升.
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促红细胞生成受体在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其意义
目的:了解促红细胞生成受体(EpoR)在卵巢良性、交界性、恶性上皮性肿瘤组织中的表达,探讨其与上皮性卵巢癌肿瘤发生发展的关系.方法:用免疫组化SP法对51例卵巢癌组织、25例交界性上皮性卵巢肿瘤、31例良性上皮性卵巢肿瘤组织中EpoR的表达情况进行了检测.结果:EpoR在恶性及交界性上皮性卵巢肿瘤中的强阳性表达率分别为67%、48%,明显高于良性肿瘤组的32%(P＜0.05).在卵巢癌中EpoR的表达与卵巢癌的临床分期有关,Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌强阳性表达率73%,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的56%(P＜0.05),而与细胞分化程度无明显关联.但有淋巴结转移的病例强阳性表达率76%,明显高于无淋巴结的58%.结论:EpoR的表达与上皮性卵巢肿瘤的发生发展关系密切.
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宫颈癌381例淋巴转移情况分析
目的:分析宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的影响因素.方法:对381例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:IA期淋巴结转移率为2%,IB期为11.9%,ⅡA期为16%,ⅡB期为18.5%.盆腔淋巴结转移率与病理分级,组织类型,肿瘤大小,术前化疗有关(P＜0.05),与术前放疗、临床分期关系不明显(P＞0.05).结论:宫颈癌患者的病理分级,组织类型,肿瘤体积是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移的重要因素,对宫颈癌患者进行手术治疗时应充分考虑这些高危因素.
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电视宫腔镜检查子宫异常出血108例临床分析
目的:探讨宫腔鳞诊断子宫异常出血性疾病的应用价值.方法:对我科2005年6月至2005年11月因子宫异常出血行宫腔镜检查并宫内膜活检结果进行回顾性分析.结果:术前B超检查宫腔内异常30例(占27.7%),而宫腔镜发现宫内异常共68例(占62.9%).活检内膜病理结果异常87例(占80.6%).结论:宫腔镜检查能直视宫腔内的病变,定位取材,诊断准确率高,是诊断子宫异常出血的很好手段.但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查.
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p27和Cyclin E的阳性表达与宫颈癌临床病理特点的关系
目的:探讨p27和Cyclin E在宫颈癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特点的关系.方法:采用免疫组化SP法检测85例宫颈癌组织标本中p27及Cyclin E蛋白,分析它们与肿瘤临床病理特点的关系.结果:85例宫颈癌中,p27的阳性表达率为28.2%,高分化宫颈癌中p27的阳性表达率明显高于低分化者(P＜0.01);有淋巴结转移的宫颈癌中p27的阳性表达率明显低于无淋巴结转移者(P＜0.05).Cyclin E的阳性表达率为76.5%,低分化宫颈癌中Cyclin E的阳性表达率明显高于高分化者(P＜0.01).p27与Cyclin E的表达之间无明显相关关系(P＞0.05).结论:p27的表达降低与宫颈癌的恶性进程和侵袭转移相关,Cyclin E的高表达提示宫颈癌的恶性程度.综合分析p27和Cyclin E的表达,可以评价宫颈癌的恶性程度和预后.
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宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究
目的:研究宫颈癌调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法:用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6～9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划设计,肿瘤量45Gy,计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及所需照射的总跳数,并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值,估算3D-CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量.结果:照射野数和照射角度一致,IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D-CRT时的19.5%(29.3/150.3)、64.5%(538.0/833.0)和61.0%(1553.6/2546.3),靶区平均受照剂量略高于3D-CRT.IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D-CRT病人的1.5倍.结论:宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高,但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D-CRT.
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宫颈癌术前放疗37例报道
目的:探讨Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌术前放疗的优势及放疗后的手术适应症.方法:37例Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌接受术前放疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果:全组病人均能如期按手术规范完成手术,术中未发生不可控制的大出血,无输尿管、膀胱、直肠等损伤发生.术后常见并发症发生率低.结论:Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌经术前放疗,降低了手术难度,并使Ⅱb期病人具有手术机会,且不增加术中术后并发症的发生.
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颅内肿瘤术后应激性溃疡的预防及护理
总结颅内肿瘤术后应激性溃疡的预防及护理经验.严密观察、去除诱因、科学护理、准确判断和及时治疗是预防出血及提高出血提高抢救成功率的必备条件.
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重组腺病毒p53基因治疗消化道恶性肿瘤的观察及护理
p53基因作为一个抑癌基因,具有稳定人类基因组、调控细胞生长周期、促进受损细胞程序性凋亡等功能[1,2].它的突变是多种肿瘤发生的共同基础,尤其直肠癌高达75%[3].人类同源重组腺病毒p53注射液(商品名:"今又生"),是世界上首个上市的基因治疗产品.我院自2004年至今应用该产品进行消化道肿瘤的联合治疗共计56例,现将护理体会报告如下:
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癌症病人化疗前压力源分析及护理对策
目的:调查癌症病人化疗前承受的压力状况,寻求护理对策.方法:采用问卷法对165例病人化疗前压力源进行测评.结果:病人化疗前均承受一系列压力,压力来源于躯体、环境、心理、社会、家庭等方面.结论:针对压力源采取相应措施可以缓解病人压力,保证顺利接受化疗以达到好治疗效果.
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原发性肝癌介入治疗的舒适护理
原发性肝癌(HCC)是世界范围内一种常见的恶性消化道肿瘤之一,以亚洲和非洲多见.其发病率占人口10 人/10万,好发于40岁～50岁之间,男性多于女性.欧美较少见仅1～2人/10万,全世界每年发生肝癌约26万余例,其中45%发生于我国,每年约有11万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位[1].
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贲门癌并发脾转移脾静脉瘤栓联合切除1例
1临床资料患者男性,69岁.吞咽不适,疼痛、梗噎感2月余入院.查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg.发育正常,营养欠佳,慢性消耗病容.全身皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓对称,心肺检查无异常.
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岩舒注射液与常用输液配伍稳定性的探讨
岩舒注射液又称为复方苦参注射液,主要成份为苦参、白土苓等.主要作用为清热利湿,凉血解毒,散结止痛.用于癌肿疼痛和出血等的治疗.在我院已有长期广泛的使用.但其与一些常用输液配伍后放置的温度、时间、稳定性、有无降解等情况尚无考证.临床应用时往往仅凭外观来判断,不足以安全使用.为此我们对岩舒注射液与常用输液的配伍变化进行了实验观察,现报道如下.
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平消胶囊配合放化疗治疗300例恶性肿瘤临床观察
目的:观察平消胶囊抗肿瘤及提高免疫功能的作用.方法:按随机分组将同期可评价的恶性肿瘤患者分为放、化疗组(对照组)和放化疗合用平消胶囊组(治疗组)比较肿瘤患者的近期疗效及血象、免疫功能和一般情况.结果:两组患者近期疗效比较无显著性差异(P＞0.05),但治疗组疗效较对照组高.治疗组治疗前后免疫功能均在正常范围之内,治疗组血象下降率(34.5%)较对照组血象下降率(73.4%)低,两组相比有显著性差异.结论:平消胶囊不仅能抑制瘤体生长,而且可以提高人体免疫力,改善患者一般状况,从而达到延长患者生命的作用.
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韦迪与止吐药物联合应用预防化疗引起的恶心、呕吐临床疗效观察
目的:观察韦迪与止吐药物联合应用预防恶性肿瘤化疗所致食欲减退、恶心、呕吐反应的疗效.方法:采用随机分组、自身对照的试验方法,将62例接受含顺铂化疗的恶性肿瘤患者随机分为AB组和BA组,AB组:于第1周期用地塞米松、赛格恩联合预防,第2周期用韦迪、地塞米松和赛格恩联合预防,BA组:于第1周期用韦迪、地塞米松和赛格恩联合预防,第2周期用地塞米松、赛格恩联合预防,同时观察并记录患者食欲减退、恶心、呕吐反应及其他不良反应.结果:入选患者全部按试验要求完成观察,韦迪、地塞米松和赛格恩联合与地塞米松、赛格恩联合在控制食欲减退、恶心、呕吐反应方面及发生其它不良反应方面有显著性差异(P＜0.05).结论:韦迪与止吐药物联合应用预防化疗引起的食欲减退、恶心、呕吐疗效较好.
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153Sm-EDTMP与云克联合治疗骨转移癌的临床研究
目的:探讨153Sm-EDTMP(153钐·乙二胺四甲基膦酸)与云克(为锝99Tc亚甲基二膦酸盐注射液)联合治疗骨转移癌止痛效果及骨病变修复情况.方法:单药治疗组153Sm-EDTMP按37MBq/Kg体重计算每次治疗量,肘静脉注射,每日1次,3次为1个疗程.联合治疗组注射153Sm-EDTMP后7天每天用云克200mg加入0.9%生理盐水350ml缓慢静滴,时间3～4h,每月5天,3个月为1疗程.结果:显示153Sm-EDTMP单药治疗组,止痛有效率84.3%,转移灶缓解总有效率30.2%.153Sm-EDTMP与云克联合治疗组,止痛有效率95.4%,转移灶缓解的总有效率为44.1%.后者明显高于单药治疗组.结论:153Sm-EDTMP联合云克静脉滴注对骨转移癌所致疼痛及缓解转移灶有明显疗效,联合治疗组优于单独治疗组.
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国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移24例临床观察
目的:观察国产唑来膦酸(博来宁)治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效和不良反应.方法:国产唑来膦酸4mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注15分钟.每4周重复给药1次,3次后评价疗效.结果:止痛有效率为79.2%,维持中位时间25天.活动能力改善有效率为66.7%.结论:国产唑来膦酸可缓解恶性肿瘤骨转移所致疼痛,改善生活质量,且不良反应轻微,耐受性好.
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面颊部恶性神经鞘瘤1例
恶性神经鞘瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)原发于神经鞘,或继发于神经纤维瘤,后者恶变率约为2.4%～2.9%.临床上恶性神经鞘瘤较少见,发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道[1～3].我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤,现报告如下.
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对头颈三维适形放射治疗中固定方法的改进
在头颈部肿瘤的三维适形放疗过程中,一般都采用石膏头膜(香港生产)或四个螺钉固定于颅骨,在使用石膏头膜固定时患者感觉比较闷、出汗多、紧张,制作麻烦、时间长、舒服度欠佳,体弱患者不易配合;对头颈部肿瘤的治疗采用体膜进行固定时,在治疗过程中患者会有不可察觉的位置移动,经测量其定位点移动甚至有10mm.针对这种情况,我们对头颈部定位固定系统作了改进,改进后大摆位误差小于2mm.改进方法如下:
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乳腺边缘位置癌误漏诊各1例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.仅次于子宫颈癌,近年来呈逐年上升的趋势有超过子宫颈癌的倾向.现把我院乳腺癌误漏诊各一例报道如下,以供同行借鉴.
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男性乳腺癌合并食管癌1例报告
1病例报告男,55岁,发现右乳肿块3个月,行右乳肿块切除术,术后病理示:右乳浸润性导管癌,淋巴结转移2/5.术后行CAF方案化疗,及右锁骨、右胸骨内放疗、共5500cry.三个月后出现进食梗阻感,进行性加重,行胃镜检查发现,食管中段长度约3.5cm病变.病理示:食管鳞状细胞癌,因患者拒绝手术,行食管支架,一周后因食管大出血死亡.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
