EBUS －TBNA 联合纵隔镜诊断 B 细胞淋巴瘤1例

近年来纵隔肿瘤发病率逐年增高，以 EBUS －TBNA 为代表的内镜诊断技术，因其具有可反复组织活检，侵袭性小等特点，受到了热捧。但是其疾病诊断率却是高低有别，笔者认为病理组织的完整性，活检的部位是关键因素，另外病理医生的知识结构也是影响诊断的主要方面。

转录因子 Sp1和 VEGF 在乳腺癌中的表达和意义

目的：检测转录因子 Sp1和 VEGF 在乳腺癌中的表达，探讨两者表达的相关性及临床意义。方法：采用免疫组织化学方法检测68例乳腺癌患者肿瘤组织及18例癌旁组织中 Sp1和 VEGF 的表达。结果：Sp1和 VEGF 在68例乳腺癌中表达的阳性率分别为72．05％（49／68）和64．71％（44／68），与在18例正常乳腺组织中表达阳性率（分别为33．3％和16．67％）的差异有统计学意义（P 均＜0．01）。Sp1的过表达与乳腺癌的TNM分期、脉管浸润及淋巴结转移相关（P ＜0．05），而与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级无明显相关性；在乳腺癌组织中 Sp1和 VEGF 的表达之间呈明显正相关（P ＜0．01）。结论：Sp1和 VEGF 的表达与乳腺癌的生物学行为密切相关，且 Sp1高表达与乳腺癌的血管生成及患者的预后相关。

肺癌患者凝血指标水平与化疗疗效的关系

目的：探讨肺癌患者血浆中凝血指标水平的变化，并分析其与化疗疗效的关系。方法：收集2010年1月－2013年1月我院初治肺癌患者165例，依照化疗疗效分为有效组（58例）和无效组（107例），另收集50例体检健康者为对照组。观察肺癌患者及正常对照组血浆的 APTT、FIB、TT、D －D、FDP、AT、PT、INR、PLT、PDW 水平；对肺癌患者有效组与无效组化疗前后上述凝血指标进行分析比较。结果：肺癌组化疗前 PLT、FIB、D －D、FDP 水平明显高于对照组（P ＜0．05）；化疗后有效组 FIB、D －D、FDP、PLT 及 APTT 水平较化疗前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；化疗后无效组 FIB、D －D、FDP 水平明显高于化疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：FIB、D －D、FDP、PLT 的水平变化对肺癌的诊断有一定的价值，可作为化疗疗效及预后的有效判断依据之一。

乳腺癌中 Nrf2／ARE 信号通路异常表达的探讨

目的：探索 Nrf2／ARE 信号通路在乳腺癌中不同病变部位的表达情况。方法：选取2013年－2014年于我院确诊为早期乳腺癌，并实行手术治疗的女性乳腺标本48例作为实验组，分别选取正常组织、癌旁组织、癌组织3部分；选取同期于我院实行乳腺穿刺的非乳腺癌患者的标本48例作为对照组。用 Western 检测PERK 与 Nrf2蛋白的表达含量；用 Elisa 检测 HO －1蛋白的表达含量。结果：与对照组及实验组的正常组织相比，癌旁组织和癌组织的 PERK、Nrf2和 HO －1蛋白的表达均升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；且癌组织中的表达高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：与对照组及实验组的正常组织相比，癌旁组织与癌组织的 Nrf2／ARE 通路表达均上升，表明 Nrf2／ARE 通路在乳腺癌中有异常激活，提示 Nrf2／ARE 通路对于早期乳腺癌的干预具有潜在的应用价值。

IRF2在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的：探讨干扰素调节因子2（interferon regulatory factor 2，IRF2）在人食管鳞癌组织中的表达及其与病理特征和预后的关系。方法：采用免疫组化 SP 法检测69例食管鳞癌组织和45例癌旁组织的 IRF2表达，分析其与临床病理特征及预后之间的关系。结果：IRF2在食管鳞癌组织中的表达明显高于癌旁组织，并与肿瘤分化程度、淋巴转移及 TNM分期明显相关。单因素生存分析发现 IRF2表达、分化程度、淋巴转移与患者的无进展生存显著相关，多因素分析则证实 IRF2是预后的独立风险因子。结论：IRF2在食管鳞癌中高表达，并且是不良预后的独立风险因子，提示其可能发挥癌基因的功能。

立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：21例患者均采用少分次、大分割的立体定向放射治疗。肿瘤直径＜3cm 者，70％～80％等剂量线覆盖靶区，单次周边剂量7～9Gy，总剂量36～42Gy，分5～6次；肿瘤直径3～5cm 者，60％～70％等剂量线覆盖靶区，单次周边剂量5～8Gy，总剂量40Gy，分5～8次；肿瘤直径＞5cm 者，50％～60％等剂量线覆盖靶区，单次周边剂量4～6Gy，总剂量40～42Gy，分7～10次。隔日治疗，总时间不超过2周。疗程中同步行射频热疗，在放疗前或后45min 内实施，时间为60min，每周1～2次，次间间隔72h 以上，共6～8次。结果：治疗后2～3个月所有患者得到随访。其中完全缓解率为19．0％（4／21），部分缓解率为71．4％（15／21），总有效率为90．5％（19／21）。骨髓抑制为主要并发症，发生率为61．9％（13／21）。结论：立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好，毒副反应轻可耐受，值得临床推广。

不同切口开胸食管癌根治术对高海拔地区患者肺功能的影响

目的：探讨右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对高海拔地区食管癌患者肺功能的影响。方法：回顾性分析2004年1月－2010年6月在我院行手术治疗的218例食管癌患者的临床资料（术后无严重并发症，患者来自高海拔地区）。其中108例食管癌患者行左后外侧开胸手术，设为对照组；其余110例经右前外侧开胸行颈部吻合，设为观察组。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间，分别于术前、术后1个月、术后3个月检测患者的肺功能。结果：两组患者手术时间、术前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组胸腔开放时间、术中单肺通气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后两组患者的肺功能指标均呈损伤表现，但观察组较对照组轻微，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：右前外侧切口开胸行食管癌根治术可缩短术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间，避免损伤膈肌，因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小，有利于术后患者肺功能的恢复。

乳腺癌患者甲状腺功能的相关研究

目的：探讨乳腺癌患者的甲状腺功能情况及与发病间的关系，乳腺癌患者自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病情况。方法：收集2008年1月至2013年1月我院诊治的乳腺癌病例100例、乳腺良性疾病患者100例，正常对照病例100例。以放射免疫检测法测血清 FT3、FT4、TSH、TG －Ab、TPO －Ab 水平；通过临床检查、B 型超声、甲状腺素及抗体水平检查、细针穿刺活组织检查等对比甲状腺疾病的发病情况，并分析与乳腺癌的关系。结果：乳腺癌组患者血清 FT4水平（16．56±0．45）pmol／L 和 TPO －Ab 水平（51．44±22．59） U ／ml 虽均在正常范围，但其 FT4水平显著低于乳腺良性疾病组和正常对照组（P ＝0．023，P ＝0．017），其 TPO－Ab 水平高于乳腺良性疾病组和正常对照组（P ＝0．013，P ＝0．002）。乳腺癌组非自身免疫与自身免疫甲状腺疾病的发病率高于对照组[36％（36／100）vs 12％（12／100），P ＝0．004；22％（22／100）vs 14％（14／100）， P ＝0．001]，乳腺良性疾病组与对照组相近。乳腺癌 FT4降低与乳腺癌的肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移有关联（P ＜0．05）。与年龄、病理类型、ER、PR 表达无关联（P ＞0．05）；乳腺癌 TPO －Ab 高表达与乳腺癌的肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移、ER、PR 表达有关联（P ＜0．05），与年龄、病理类型无关联（P ＞0．05）。追踪条件匹配的40例乳腺癌放化疗及内分泌治疗，发现与放射肿瘤及内分泌治疗有关联（P ＜0．05）。结论：甲状腺功能变化和乳腺癌的发生发展有一定联系。甲状腺激素和自身抗体水平有助于临床监测和预后判断，乳腺癌患者的非自身免疫与自身免疫甲状腺疾病的发病率高于非乳腺癌者。乳腺癌患者 FT4水平降低及 TPO －Ab 高表达可反映乳腺癌的严重程度。

基质金属蛋白酶基因多态性与食管癌易感性的 Meta 分析

目的：探讨 MMP 基因多态性与食管癌易感性之间的关系。方法：使用 Pubmed、Web of science、Em-base、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库检索2015年5月以前 MMP1－16071G／2G、MMP2－1306 C ＞T、MMP9－1562 C ＞T 与食管癌易感性的相关病例－对照研究，采用 STATA 12．0软件进行 Meta 分析。结果：共纳入10篇文献，3159例食管癌患者和4405名正常对照者。MMP1－16071G／2G 多态性与高加索人食管癌的发生相关，与1G 等位基因相比，2 G 等位基因显著增加食管癌的患病风险（2G vs 1G，OR ＝1．38，95％CI ＝1．18～1．61，P ＜0．05）。但在亚洲人群的亚组分析中，未发现有统计学意义。MMP2－1306 C＞T 基因多态性中，相对于 C 等位基因，T 等位基因是食管癌的保护因素（OR ＝0．75，95％CI ＝0．65～0．85，P＜0．05）。而 MMP9－1562 C ＞T 多态性并没有影响食管癌的发生。结论：MMP1和 MMP2基因多态性可能与食管癌易感性相关，尚不能排除 MMP9在食管癌发病中的作用，仍需进一步研究。

二甲双胍抗肿瘤与 K－ras 突变的相关性

近年来，越来越多的研究表明，二甲双胍除了作为一种常用的降糖药物，还具有抗肿瘤作用。二甲双胍抗肿瘤作用机制包括：激活 AMPK 途径，促使细胞周期停滞，降低循环中胰岛素和 IGFs，自噬抗肿瘤，抑制肿瘤新生血管生成，杀灭肿瘤干细胞等。然而，二甲双胍抗肿瘤与基因突变是否相关还尚未明确。有研究证实，二甲双胍通过诱导细胞凋亡和抑制体内肿瘤细胞增殖的途径，能够有效地抑制 K －ras 突变型肿瘤细胞的生长，但并不抑制 K －ras 野生型肿瘤细胞的生长。因此，我们推论二甲双胍可作为 K －ras 突变型肿瘤的一个潜在的靶向药物。

p12－LOX 与肿瘤相关性的研究进展

花生四烯酸通过脂加氧酶（lipoxygenase，LOX）途径代谢产生多种生物活性脂类，这些脂类在炎症、血栓形成和肿瘤演进过程中发挥着重要的作用。LOX 按照组织分布被分为5－、8－、12－、15－LOX 4个家族，血小板型12－LOX 是 LOX 的一种，其催化的代谢产物如12（S）－HETE，已被证实涉及肿瘤细胞的增殖、凋亡、肿瘤血管的形成及肿瘤的侵袭与转移等过程。本文重点阐述血小板型12－LOX 与肿瘤的细胞增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移之间的关系及其与乳腺癌的相关研究进展。

ATP 结合盒蛋白 E1的研究进展

ATP 结合盒 E1（ATP －binding cassette E1，ABCE1）是被位于常染色体4q31上的 ABCE1基因所编码的分子量为68kD 的多肽，是 ATP 结合盒（ATP －binding cassette，ABC）超家族中无跨膜结构的蛋白，为 E亚家族唯一成员。其由富含半胱氨酸的 N 末端区域和两个 ABC 型核苷酸结合域（nucleotide binding domains， NBDs）构成，主要存在于古生菌和真核生物的胞质中，是作为核糖核酸酶 L 的抑制剂（ribonuclease L inhibitor， RLI）而被第一次发现。ABCE1参与灵长类慢病毒的非成熟衣壳装配，也参与蛋白合成的翻译起始、终止和核糖体循环。与人类包括肿瘤在内的多种疾病发生发展相关。本文主要针对 ABCE1结构和功能作一综述。

胸腺癌的临床诊治进展

胸腺癌是发病率较低的胸腺上皮肿瘤，较为罕见，侵袭力强，恶性程度高，但临床表现缺乏特征性，术前诊断与恶性胸腺瘤鉴别困难。治疗多采取手术、放疗、化疗的综合治疗，完整切除是有效的治疗手段，辅助治疗方案多样化，缺乏规范和共识。本文对近年来胸腺癌的分类、分期、分子特征以及临床诊治进展作一综述。

miRNA －126与肿瘤靶基因的研究进展

MicroRNA（miRNA）是长度约18～25nt 的非蛋白编码小分子 RNA，广泛存在于各种真核细胞生物细胞中。人类 miR －126分为成熟体 miR －126－3p 和 miR －126－5p，它们在细胞的生长、发育、癌变等生命过程中有着非常重要的作用。miR －126在多种肿瘤中呈现低表达，通过信号传导通路负向调节肿瘤细胞的增殖、迁移及侵袭，起到抑癌基因的作用。miR －126通过作用于接头蛋白 Crk（Crk adaptor proteins）、同源盒基因9（homeobox protein Hox －A9）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和胰岛素受体底物1（insulin receptor substrate 1，IRS1）等多种靶基因而在肿瘤发生、发展过程中起着重要作用。

C －KIT、EGFR 及 IGF －1R 在胸腺瘤及其他肿瘤中的研究进展

胸腺瘤来源于胸腺上皮细胞，是常见的前纵隔肿瘤之一，属于胸腺上皮性肿瘤中具有恶性或潜能恶性的肿瘤，约占全部恶性肿瘤的0．2％～1．5％。随着分子生物技术的应用，多种肿瘤分子标记物被发现，有些研究涉及以新型的靶向药物治疗高级别恶性肿瘤，且提示有效，使运用分子技术诊断及治疗肿瘤成为可能。C －KIT 受体已在胃肠道间质瘤（GIST）、黑色素瘤、乳腺瘤、卵巢瘤等组织中被发现。其蛋白表达水平与肿瘤的发生发展有着密切的关系，这就为肿瘤性质的区分提供了可靠的分子标记物和很好的分子预后标志。EGFR 的过度表达存在于卵巢癌、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌等肿瘤中。这种高表达可以促进细胞的增殖、侵袭、血管生成、黏附和转移，同时抑制肿瘤细胞凋亡，这为肿瘤的诊断和治疗提供了新的思路。IGF －1R 参与了正常细胞增殖、凋亡以及器官的生长和发育过程，且与肿瘤的形成、发展、侵入和转移密切相关。IGF －1R 抑制剂已经成为世界范围内抗肿瘤研究的新热点。

化疗患者的癌性疲劳干预研究进展

癌症的发病率正在逐年上升，但随着肿瘤治疗方法的不断发展和医学模式的转变，癌症患者的生存期得到了显著延长，同时提高患者的生活质量也日益受到关注。癌性疲劳被认为是癌症患者严重的并发症，严重影响着患者的生活质量。尽管癌性疲劳的发生率很高，但其病理生理学机制尚不明确，临床上尚无理想的干预措施，患者的疲劳尚未得到足够重视和及时治疗。本文对化疗患者癌性疲劳的相关干预研究进行综述，以期指导临床应用。

PBL 模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用

细胞是生命活动基本单元，细胞生物学内容是人类不断应用当代科技解决细胞科学问题而积累形成的，它涉及所有生命活动。细胞生物学是医学护理专业的基础课，在细胞生物学课程教学引入“以问题为导向的学习（problem －based learning，PBL）”教学模式，能培养学生的自学能力、团队协作能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力等素质并提高学习效果。同时也能督促教师不断提升自身的教学技能，这对于深化教学改革、全面提升教学质量有重要意义。形成一种具有医学细胞生物学自身学科特色的 PBL 教学模式。

神经降压肽信号通路与恶性肿瘤：研究现状与展望

研究发现神经降压肽（neurotensin，NTS）及其受体1（NTR1）介导的信号与多种恶性肿瘤的发生及发展有着密切关系。同时，随着对 NTS 与 NTR1结合空间构象的成功解析，以 NTR1为靶点的恶性肿瘤治疗策略也令人期待。本文就 NTS ／NTR1信号在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。

长链非编码 RNA 在泌尿系统恶性肿瘤中的研究进展

目前泌尿系统恶性肿瘤在我国的发病率越来越高，对于肿瘤的防治已经成为现代医学研究的重点。长链非编码 RNA（long non －coding RNA，lncRNA）是一组长度超过200nt（nucleotide），缺少完整蛋白编码功能的 RNA，曾被认为是基金组转录的“噪音”。目前研究发现，lncRNA 具有多种生物学功能，在表观遗传学调控以及转录和转录后调控等发面发挥着重要作用，参与了泌尿系统疾病的发生发展。本文就 lncRNA 在泌尿系统恶性肿瘤中的研究进展作一综述，旨在为泌尿系统恶性肿瘤的诊断和治疗提供新的思路。

细胞免疫治疗在淋巴瘤中的研究进展

淋巴瘤作为血液系统的常见恶性肿瘤之一，目前主要的治疗方案为化疗、放疗。虽然上述方法可以改善患者的生存期，甚至可以使部分患者获得长期生存，但大部分患者终仍可复发或病情进展。近年来，细胞免疫治疗在血液系统肿瘤患者中取得很大的进展，淋巴瘤患者也同样受益，尤其是经过修饰的特异性细胞免疫治疗，为淋巴瘤患者提供了新的选择。本文主要将各种细胞免疫治疗方法在淋巴瘤中的应用作一综述。

子宫内膜癌术前影像学评估的研究进展

对近年来影像学检查协助诊断子宫内膜癌的相关文献进行整理，分析各影像学检查（超声、MRI 及 CT）在子宫内膜癌术前诊断及分期中的价值及局限性。分析表明超声和磁共振在诊断子宫内膜癌间质浸润和宫颈受累时有很高一致性，而超声有快捷、经济、可重复、非侵入性的特点。磁共振对人体零辐射，能精确判断病灶位置和浸润程度，并能较准确的评估肌层浸润。CT 和 PET／CT 主要用于淋巴结转移的诊断。

肿瘤悖论

肿瘤的存在有其矛盾性。除了 Peto 悖论，肿瘤还有其他悖论：肿瘤是整体的一部分，却不受整体控制；肿瘤是抵抗衰老的方式，却加速死亡；肿瘤依赖人体而存在，却通过转移而终杀灭人体。肿瘤存在的悖论提示调变肿瘤的价值。

进展期胃癌腹腔镜辅助与开放 D2根治术围手术期临床效果比较

目的：比较腹腔镜辅助与开放 D2胃癌根治术手术、病理与术后恢复情况。方法：回顾性分析我科收治的202例胃癌患者。查阅电子病历系统，收集腹腔镜与开放胃癌根治术患者的病历资料，比较腹腔镜组和开放组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症与术后恢复等相关指标。结果：与开放组相比，腹腔镜组术中出血量少[（90．63±78．66）vs （154．15±151．65）ml，P ＜0．001]，淋巴结清扫数目相当[（21．4±10．5）vs （21．7±11．4）个，P ＝0．810]，术后伤口脂肪液化发生少，术后通气时间早[（3．0±0．8）vs （3．5±1．0）天，P ＜0．001]，术后进半流食时间早[（6．2±1．5）vs （6．8±2．3）天，P ＝0．028]，术后住院时间短[（9．4±2．3）vs （11．3±3．0）天，P ＝0．022]，仅手术时间稍长[（222±36）vs（205±62）min，P ＝0．021]。结论：在进展期胃癌 D2根治术中，虽然腹腔镜手术时间略长于开放组，总体而言，腹腔镜组能达到与开放手术相同的淋巴结清扫数目，且具有术中出血量少，术后恢复快的优势。

恩度联合 mFOLFOX 方案治疗晚期肝癌31例疗效分析

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合 mFOLFOX 方案治疗晚期肝癌的疗效及毒副反应。方法：收集2011年1月至2014年10月我院肿瘤科收治的晚期肝癌患者63例，分为2组，观察组（n ＝31）和对照组（n ＝32）。对照组应用 mFOLFOX 方案化疗，奥沙利铂100mg／m2静滴2小时，d1；亚叶酸钙400mg／m2静滴2小时，d1；5－氟尿嘧啶2．6g／m2，持续静脉泵入46h。观察组在对照组的基础上给予恩度15mg 静滴3～4小时，连用14天。每2周期评价疗效、疼痛缓解情况及毒副反应，观察无进展生存时间、总生存时间。结果：对照组和观察组的有效率分别为25．00％和29．03％（P ＞0．05），疾病控制率分别为43．75％和70．97％（P ＜0．05）。mPFS 分别为2．8个月和4．3个月，mOS 分别为5．0个月和6．7个月，差异均有统计学意义。疼痛缓解及不良反应无差别。结论：恩度联合 mFOLFOX 方案一线治疗晚期肝癌疗效较好，可缓解肝区疼痛，延长生存时间。

晚期结直肠癌治疗及临床特点

目的：观察晚期结直肠癌一线治疗疗效及临床特征。方法：回顾性分析我科收治的159例晚期结直肠癌患者的临床资料。所有患者采用 FOLFOX6／FOLFIRI 方案进行一线化疗，观察一线治疗近期疗效及毒副反应。同时对159例晚期结直肠癌发生部位、转移部位、左右半结肠预后情况等进行临床观察分析。结果：我科晚期结直肠癌一线治疗有效率及 PFS 分别为49．1％，6．73个月。FOLFOX6组与 FOLFIRI 组有效率（50．0％ vs 48．0％）和无进展生存期（6．41个月 vs 7．09个月）差异无统计学意义（P ＞0．05）；FOLFOX6组毒副反应主要为末梢神经感觉异常。而 FOLFIRI 组为迟发性腹泻。左半结肠、右半结肠在治疗有效率 RR 方面（75．0％ vs 22．2％，P ＜0．05），差异有统计学意义。大肠癌的好发部位依次为直肠（60．4％）、左半结肠（22．6％）、右半结肠（17．0％）。晚期结直肠癌转易转移部位依次为肝（50．94％）、肺（40．25％）、骨（24．53％），其中脑转移占3．77％。直肠癌与结肠癌肺转移率分别为（76．67％ vs 30．00％），差异具有显著意义（P ＜0．05）。直肠癌与结肠癌骨转移分别占（76．92％ vs 23．08％），差异具有显著意义（P ＜0．05）。结论：FOL-FOX6方案与 FOLFIRI 方案治疗晚期结直肠癌疗效确切，两组近期疗效相似，均可作为晚期结直肠癌一线治疗，毒副反应可以耐受。大肠癌好发部位以直肠为主，区别于西方。晚期结直肠癌易转移部位依次为肝、肺、骨，且肺、骨转移多见于直肠癌，大肠癌脑转移逐渐增多。同时发现右半结肠癌较左半结肠癌疗效差，左、右半结肠应看做不同的器官。

胃癌远端胃大部切除术后两种消化道重建方式的配比分析

目的：探讨胃癌远端胃大部切除后行 B －II ＋Braun 或 Roux －en －Y 两种消化道重建方式的优缺点。方法：回顾性分析我院2010年1月至2013年1月间接受远端胃大部切除并行上述消化道重建的胃癌患者临床及随访资料，据消化道重建方式分为 B －II ＋Braun 和 Roux －en －Y 两组，按性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期进行配比，比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间）、术后近、远期并发症、术后1年以上胃镜复查结果及术后生存率。结果：两组手术相关指标、术后近期并发症、术后1年和3年生存率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。远期并发症中，B －II ＋Braun 组烧心／返流、倾倒综合征的发生率（分别为20．83％、16．67％）显著高于 Roux －en －Y 组（均为4．17％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后1年以上内镜检查结果显示 Roux －en －Y 组反流性胃炎、胆汁反流及反流性食管炎发生率（分别为31．25％、18．75％、9．38％）显著低于 B －II ＋Braun 组（分别为72．22％、61．11％、36．11％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；食物潴留方面，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：胃癌远端胃大部切除术后行Roux －en －Y 重建术后抗返流效果显著优于 B －II ＋Braun，且在手术安全性及术后生存率方面无明显劣势。前者可替代后者，值得在临床推广应用。

GP73、AFP、CA －199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原199（CA －199）联合检测对原发性肝癌（PLC）诊断的意义。方法：54例原发性肝癌患者均为邯郸市人民医院住院患者，采用酶偶联吸附法（ELISA 法）检测 GP73、化学发光免疫分析法检测 AFP、CA －199，并与55名健康对照者进行比较。结果：原发性肝癌组血清 GP73、AFP 及 CA －199水平较对照组均明显升高，差异均有统计学意义（P 均＜0．01）。PLC组 GP73、AFP 及 CA －199水平呈显著正相关（r ＝0．729、0．651、0．627，P 均＜0．05）。三项肿瘤标记物联合测定的阳性率为87．0％，明显高于单项分别测定 GP73、AFP、CA －199阳性率，其阳性率分别为48．1％、77．8％和33．3％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 GP73、AFP、CA －199联合检测可明显提高原发性肝癌的阳性检出率，对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。

超声介导二次射频消融术联合化疗治疗复发性肝转移瘤的疗效评估

目的：探索对于首次行超声引导下肝转移瘤射频消融术（RFA）后复发的患者分别进行二次 RFA 联合化疗、单纯化疗的疗效。方法：RFA 治疗肝转移瘤的患者复发后，分为 A、B 两个治疗组。A 组进行二次RFA 联合化疗治疗，B 组进行单纯化疗治疗。观察两组患者治疗后的缓解率、生存质量和半年、1年、2年的生存率。结果：A 组短期缓解率明显高于 B 组。A、B 两组半年、1年、2年生活自理能力比较 P ＜0．05，有统计学意义。A、B 两组1年、2年生存率差异 P ＜0．01，有显著统计学意义。结论：治疗 RFA 后复发性肝转移瘤患者，二次 RFA 联合化疗与单纯化疗都可以治疗单发及多发的肝内病灶，RFA 组的局部疗效更让人满意，短期内缓解率高，生存期内患者生活质量高，自理能力强，能够延长生存期，优势明显。

伽马刀治疗胆管癌预后因素分析

目的：分析影响伽马刀治疗胆管癌的预后因素。方法：回顾性收集2005年1月至2010年12月期间在北京武警总医院接受伽马刀治疗的63例胆管癌患者临床资料，采用 Kaplan －Meirer 法进行单因素分析， Cox 回归模型进行多因素分析。结果：单因素分析结果显示：患者放疗前 CA19－9水平、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤体积、TNM分期为胆管癌γ－刀治疗后影响预后的相关因素。多因素分析结果显示：淋巴结转移、血管受侵、TNM分期为胆管癌γ－刀治疗后影响预后的独立危险因素。结论：患者放疗前 CA19－9≥156U ／ml、淋巴结转移、血管侵犯、GTV≥98cc、TNM分期级别越高往往提示预后不佳。其中，淋巴结转移、血管侵犯、TNM分期为胆管癌γ－刀治疗后影响预后的独立因素。

区域性肝血流阻断在肝癌切除术中的应用与近期效果

目的：探讨区域性肝血流阻断在肝癌切除术中的应用价值。方法：回顾性分析69例肝癌切除术患者的临床资料，其中行区域性肝血流阻断肝癌切除38例，全肝入肝血流阻断（Pringle 法）肝癌切除31例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症发生率、谷草转氨酶（AST）、引流量、排气时间、术后住院时间和标本切缘满意率。结果：与 Pringle 法肝癌切除组比较，区域性肝血流阻断肝癌切除组患者术中出血量、术后引流量、术后 AST 水平及并发症发生率均明显降低（均 P ＜0．05）；标本切缘满意率显著提高（P ＜0．05）。而术中输血率、术后排气时间、术后住院时间比较，两组间差异无统计学差异（均 P ＞0．05）。结论：用区域性肝血流阻断法行肝癌切除术，具有术中出血少，手术打击小，肿瘤切缘满意率高，术后渗出和并发症少等优点。

三阴性乳腺癌中 ERβ和 NF －κB 的表达及其相关性

目的：研究三阴性乳腺癌细胞中雌激素受体β（estrogen receptor β，ERβ）和核因子κB（nuclear factor kappa B，NF －κB）的表达，初步探讨 ERβ和 NF －κB 的关系。方法：Western blot 检测 MDA －MB －231细胞中ERβ和 NF －κB 蛋白的表达。免疫共沉淀法检测 MDA －MB －231细胞中 ERβ和 NF －κB 蛋白的相互作用。Western blot 检测转染 ERβ后的 MDA －MB －231细胞中 ERβ表达变化和 NF －κB 蛋白的表达，以及用免疫共沉淀检测转染后 ERβ和 NF －κB 蛋白表达的关系。结果：MDA －MB －231细胞中 ERβ和 NF －κB 蛋白表达之间无明显相关，但转染 ERβ后 ERβ表达增加，NF －κB 表达降低，二者之间表达呈现明显相关性。结论：MDA －MB －231细胞中 ERβ抑制 NF －κB 蛋白的表达。

shBAG3对紫草素杀伤人 U87胶质瘤细胞作用的影响及机制

目的：研究 shBAG3对紫草素杀伤人 U87胶质瘤细胞作用的影响及相关分子机制。方法：紫草素（2μmol／L）对人 U87细胞分别处理0h、4h、8h、12h 和24h 后，应用 Real －time PCR 和 Western blot 方法检测紫草素作用下 U87细胞中 BAG3的表达变化；免疫荧光显微镜下观察紫草素作用下 BAG3在细胞内的表达分布；CCK －8法检测 shBAG3对紫草素降低细胞活力的影响；应用 Western blot 检测 shBAG3联合紫草素作用下U87细胞中 Cytosolic cyto C、caspase －9和 Cleaved caspase －9的表达变化。结果：紫草素作用24h 内 BAG3在mRNA 和蛋白表达上均显著升高。与单独应用紫草素组相比，联合 shBAG3可显著增强紫草素对 U87细胞活力的抑制作用。紫草素作用24h 内 BAG3的表达分布逐渐从 U87细胞的胞浆中转移至线粒体。此外，联合shBAG3可导致 U87细胞浆中 Cytosolic cyto C 和 Cleaved caspase －9的表达显著增加。结论：紫草素杀伤 U87细胞过程中产生的 BAG3高表达可能是紫草素抗胶质瘤过程中的促存活机制之一；联合 shBAG3能够显著增强紫草素对胶质瘤细胞的肿瘤杀伤作用，其机制可能与 BAG3参与调节线粒体凋亡途径有关。

上调 Notch－1基因对 U215细胞 AKT －mTOR 通路的影响

目的：观察上调 Notch －1基因对人胶质瘤 U251细胞生学物行为及 AKT －mTOR 信号通路的影响。方法：采用 pNL －NICD 慢病毒感染 U251细胞，以 RT －PCR 和 Western －Blot 检测 Notch －1基因 mRNA 和蛋白的表达，以 MTT 检测细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞周期变化，Transwell 实验检测细胞侵袭能力，同时检测 Notch －1上调对 AKT、mTOR、P70S6K、4Ebp －1蛋白的影响。结果：与对照组比较，NICD 慢病毒转染72h后，Notch －1基因 mRNA 和蛋白表达明显增高（P ＜0．01）；Notch －1上调明显促进 U251细胞增殖、侵袭、促进细胞进入 S 期，增加周期蛋白 Cyclin D1、CDK －4的表达，促进 AKT、mTOR 蛋白磷酸化。结论：上调 Notch －1基因促进 U251细胞增殖、侵袭，其机制和活化 AKT －mTOR 通路有关。

c－FLIP 通过抑制自噬促进肝癌细胞增殖和侵袭的机制

目的：研究凋亡抑制蛋白 c －FLIP 对肝癌细胞自噬及恶性生物学行为的影响。方法：在低糖条件下通过干扰 c －FLIP 的表达，明确 c －FLIP 对低糖诱导肝癌细胞自噬的影响。Transwell、细胞划痕、增殖实验及裸鼠荷瘤等方法分析肝癌细胞恶性表型。结果：干涉 c －FLIP 后，肝癌细胞自噬水平明显上升；c －FLIP 干涉组肝癌细胞增殖、侵袭、运动能力均降低，差异具有统计学意义；与对照组相比，c －FLIP 干涉组荷瘤裸鼠存活率上升。结论：c －FLIP 抑制低糖诱导的肝癌细胞自噬发生，促进肝癌的增殖和侵袭能力，提示 c －FLIP 可能通过调节肝癌细胞自噬在肝癌的发生发展过程中发挥着重要作用。

上调 microRNA －100对结肠癌 HT －29细胞增殖和侵袭的影响

目的：探讨 microRNA －100对结肠癌 HT －29细胞增殖和侵袭能力的影响。方法：构建 miRNA －100模拟物，应用脂质体法转染结肠癌 HT －29细胞。设空白细胞对照组、阴性对照组和 miRNA －100转染组，采用 qRT －PCR 法检测各实验组细胞中 miRNA －100的表达水平。CCK －8法检测细胞的增殖情况，流式细胞术 Annexin Ⅴ－FITC ／PI 双染检测各组细胞的凋亡能力。结果：qRT －PCR 结果显示 miRNA －100模拟物使结肠癌 HT －29细胞 miRNA －100的表达量明显增高。上调 miRNA －100表达抑制 HT －29细胞的增殖能力，且促进 HT －29细胞的凋亡能力。结论：miRNA －100抑制结肠癌 HT －29细胞的增殖能力，促进其凋亡。

MIIP 对膀胱癌 T24细胞增殖和迁移侵袭能力的抑制作用及其机制

目的：探讨迁移侵袭抑制蛋白（migration invasion inhibitory protein，MIIP）对膀胱癌 T24细胞增殖和迁移侵袭能力的影响及作用机制。方法：设计并合成 MIIP 过表达质粒，并利用脂质体转染方法上调 T24细胞系中 MIIP 的表达。Western blot 及实时定量聚合酶链反应（Real －time PCR）检测过表达 MIIP 的效果，四甲基偶氮唑蓝法（MTT）及平板克隆法观察 MIIP 过表达对 T24细胞增殖能力的影响，划痕及 Transwell 实验检验 MIIP过表达对 T24细胞迁移侵袭能力的影响。Western blot 及 Real －time PCR 检测过表达 MIIP 后其上皮间充质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT）过程相关标志物钙黏蛋白 E（E －cadherin）、钙连蛋白 N（N －cadherin）、转录因子 Snail 蛋白和 mRNA 变化情况。结果：过表达质粒能有效上调 T24细胞系中 MIIP 蛋白及mRNA 的表达，上调 MIIP 表达后 T24细胞增殖能力明显下降，克隆形成能力下降，迁移侵袭能力减弱；上调MIIP 表达后 E －cadherin 表达增加，N －cadherin 及转录因子 Snail 表达减少。结论：过表达 MIIP 可能通过降解转录因子 Snail，从而抑制 EMT 进程降低膀胱癌 T24细胞的增殖及迁移侵袭能力。

CLC －3与 GIRK1基因在宫颈癌中的表达及临床意义

目的：探讨容量调控性氯离子通道（CLC －3）与内向整流型钾离子通道（GIRK1）在宫颈癌中的表达及临床意义。方法：采用逆转录－聚合酶链反应（RT －PCR）方法检测60例宫颈癌组织，10例经放化疗前后的宫颈癌组织，10例正常宫颈组织中的 CLC －3 mRNA 与 GIRK1 mRNA 的表达。结果：CLC －3 mRNA 在正常宫颈组织中与宫颈癌组织中的灰度值的比值为0．6912及2．3937，差异有统计学意义（P ＜0．01）。CLC －3 mRNA 在高分化癌、中分化癌及低分化癌中的表达分别为1．3187、1．5718及4．5899，差异有统计学意义（P＜0．01）。CLC －3 mRNA 在宫颈癌Ⅰ－Ⅱ期中表达为1．0842，在宫颈癌Ⅲ－Ⅳ期表达为3．5688，差异有统计学意义（P ＜0．01）。CLC －3基因在放化疗前的宫颈癌组织中表达为1．5198与放化疗后的0．2237相比，有显著性差异（P ＜0．01）。GIRK1 mRNA 在正常宫颈组织中与宫颈癌组织中的灰度值的比值为0．0252及1．5472，差异有统计学意义（P ＜0．01）。在高分化癌、中分化癌及低分化癌中的表达分别为0．9855、0．8564及1．8627，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GIRK1 mRNA 在宫颈癌Ⅰ－Ⅱ期中表达为0．9896，在宫颈癌Ⅲ－Ⅳ期表达为1．9742，差异有统计学意义（P ＜0．01），GIRK1 mRNA 在放化疗前的宫颈癌组织中表达为1．3710与放化疗后的0．2939相比，有显著性差异（P ＜0．01）。结论：CLC －3及 GIRK1基因在宫颈癌中高表达，与宫颈癌的不良预后有关。放化疗可降低 CLC －3及 GIRK1基因的表达，与疗效相关。

白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌的临床分析

目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌疗效、不良反应和生存情况。方法：选取经病理学诊断为卵巢上皮癌患者78例，既往使用过紫杉类、吉西他滨等药物治疗后进展，接受白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐珠单抗方案治疗。具体方案：第1天接受白蛋白结合型紫杉醇260mg／m2、第2天接受贝伐珠单抗15mg／m2，21d 为1个周期，每个周期评价不良反应，2个周期评价疗效。结果：78例患者均可进行疗效评价，无完全缓解病例，部分缓解9例，稳定42例，进展27例，有效率为11．5％（9／78），临床获益率为65．4％（51／78）。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、乏力、脱发、外周神经毒性、皮疹、高血压、肌肉酸痛，不良反应多为 I 级和 II 级毒性，患者对毒副作用均可耐受，未发生治疗相关性死亡。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌可获得较好的疗效，不良反应可以耐受。

子宫内膜癌组织中 GDF －15、p －mTOR 蛋白的表达及相关性

目的：研究 GDF －15和 p －mTOR 蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床生物学特点的相关性，并分析恶性肿瘤发生发展和转移的内在信号通路。方法：免疫组织化学方法检测 GDF －15和 p －mTOR蛋白在65例子宫内膜癌和65例正常子宫内膜组织中的表达。结果：GDF －15和 p －mTOR 蛋白在子宫内膜癌组织中的表达率均明显高于对照组，差异有显著性意义（P ＜0．01）。GDF －15蛋白在Ⅰ－Ⅱ期子宫内膜癌组织中的表达率为52．94％，Ⅲ－Ⅳ期中的表达率为90．32％，两者比较有显著性差异（P ＜0．01）。GDF －15在癌灶肌层浸润深度≥1／2中表达率为92．00％，在癌灶肌层浸润深度＜1／2组的表达率为57．50％（P ＜0．01）。GDF －15在存在肿瘤淋巴结转移的表达率为85．71％，无淋巴结转移的表达率为59．46％，两者相比有显著性差异（P ＝0．02）。p －mTOR 蛋白在Ⅰ－Ⅱ期子宫内膜癌组织中的表达率为64．71％，Ⅲ－Ⅳ期中的表达率为93．55％，两者比较有显著性差异（P ＜0．01）；p －mTOR 在癌灶肌层浸润深度≥1／2中表达率为92．00％，在癌灶肌层浸润深度＜1／2组的表达率为70．00％，两者相比有显著性差异（P ＜0．05）。p －mTOR 在存在肿瘤淋巴结转移的表达率为92．86％，无淋巴结转移的表达率为67．57％，两者相比有显著性差异（P ＜0．05）。GDF －15、p －mTOR 的表达与患者的发病年龄、组织病理学分级无关（P ＞0．05）。子宫内膜癌组织中 GDF －15和 mTOR 蛋白表达呈显著正相关（r ＝0．322，P ＜0．01）。结论：p －mTOR 在子宫内膜癌中的表达受升高的 GDF －15蛋白水平的调控，可能为子宫内膜癌发生发展及侵袭转移的重要信号转导通路。

沈阳地区妇女 HPV 感染情况分析

目的：分析2014年－2015年沈阳地区女性 HPV 感染情况及亚型分布，为宫颈病变研究及临床预防、治疗提供依据。方法：选取我院2014年1月1日至2015年8月1日之间普通妇科门诊、宫颈病变门诊及体检中心的32227例接受 HPV DNA 分型检测的患者的临床资料，通过以杂交导流法为基础的低密度基因芯片技术进行 HPV DNA 分析检测，并综合分析检测结果。结果：HPV 感染率为18．60％，其中单一感染率为80．66％，高危型感染以16多见，其次为58、52亚型，低危型以 CP8304多见，其次为11、6为主。不同年龄段感染率不同，40～49岁年龄段感染率略高。单一感染为主要感染类型，多重感染多见于相对高龄人群。结论：HPV 在沈阳地区呈现单一、高危亚型感染为主，多重感染并存的特征。

超声刀在腹腔镜下妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术治疗妇科恶性肿瘤的近期临床疗效及应用价值。方法：对2011年3月－2014年10月湖南省直中医医院60例妇科恶性肿瘤患者，随机分为超声刀组及电刀组行腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术，对两组术中、术后情况进行比较。结果：超声刀组与电刀组手术均成功，无一例中转开腹，均未出现术中损伤情况。超声刀组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，无术后并发症发生，两组间差异均有显著统计学意义（P ＜0．01）。两组患者术后恢复好，8例患者出现淋巴囊肿形成，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院天数比较差异无明显统计学意义（P ＞0．05）。结论：超声刀用于妇科恶性肿瘤盆腹腔淋巴结清扫手术中，可缩短手术时间，减少出血量，减少术后淋巴囊肿形成，在妇科恶性肿瘤根治术中值得推广应用。

脑肿瘤合并脑血管畸形的高危因素分析

目的：探讨脑肿瘤合并脑血管畸形的危险因素。方法：回顾性分析2011年1月－2013年1月阳新县人民医院的109例脑肿瘤患者，对其中合并脑血管畸形的15例患者影响因素进行分析，并采用 Logostic 多因素进行影响因素分析。结果：高龄、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、高血脂、吸烟饮酒、颈动脉硬化、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、肥胖、脑血流紊乱、家族遗传史是脑肿瘤合并脑血管畸形的独立危险因素（P 均＜0．05）。结论：脑肿瘤合并脑血管畸形危险因素和脑血管病相近。

本期审稿专家名单

关于变更刊期及优先数字出版的通知

正确使用数的修约规则

血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点分析

目的：对血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点进行分析，提高对该病的认识并探讨 MRI 联合 MRS 检查对该病的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的21例血管母细胞瘤的临床及影像学资料，分析病变部位、MRI 及 MRS 特点及其与患者的预后关系。结果：21例病例中，囊实性病变19例，呈典型“大囊小结节”样改变，实质性者2例。MRI 表现为病变囊性部分呈长 T1长 T2信号，增强扫描18例未见强化，1例囊壁轻微强化；附壁结节及病变实质部分 T1WI 呈等或稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号，增强扫描明显强化，实质性病变内可见血管流空、脂肪及脑膜强化信号。MRS 示病变实性部分 Cho 及 Cr 峰明显增高，NAA 峰明显减低，可见高耸的“LL”峰。3例 VHL 中2例伴有其他肿瘤。结论：血管母细胞瘤的 MRI 表现具有特征性，在掌握典型血管母细胞瘤 MRI 特点的基础上，MRS 可以提供更多信息以提高对该病的早期诊断率。

肿瘤抗血管生成药物致高血压的临床分析

目的：分析抗血管生成药物治疗肿瘤高血压发生的规律及其高危因素。方法：回顾分析自2009年6月至2013年12月在我院应用抗血管生成治疗的恶性肿瘤患者160例，包括患者一般情况，如年龄、性别、身高、体重等，及症状体征、肿瘤类型、治疗方案、ECOG 及既往病史。结果：160患者年龄16～86岁，平均年龄（46．5±16．5）岁，男性共132例，女性28例，共有42例发生高血压，其中Ⅰ级6例，占14．28％，Ⅱ级15例，占35．72％，Ⅲ级21例，占50．00％，无高血压危象发生，经药物控制后血压稳定率100％。单因素分析，发现年龄、既往高血压病史及肿瘤类型与抗血管生成药物致高血压有关（P ＜0．05），而性别、药物类型和 ECOG 评分均与抗血管生成药物致高血压无关（P ＞0．05）。多因素 Logistic 分析，年龄（OR ＝2．850，95％CI：1．173～6．925）及既往高血压（OR ＝5．483，95％CI：2．945～10．209）为抗血管生成药物致高血压的独立危险因素（P＜0．05）。结论：抗血管生成药物治疗肿瘤，高血压发生率较高，以中度为主，药物控制良好，既往高血压史、肾癌等是抗血管生成药物致高血压的危险因素。

老年膝部复发性软组织肉瘤术后缺损并关节不稳定的临床诊断及治疗

目的：探讨老年膝部复发性软组织肉瘤术后缺损并关节不稳定的临床诊断和治疗方法。方法：选取2011年5月－2013年5月17例符合条件的膝部复发性软组织肉瘤为研究对象。先进行有效的化疗，然后进行关节囊壁和侧副韧带扩大切除术，对膝周软组织缺损并关节不稳定采用重建侧副韧带和部分关节囊，联合小腿复合宽蒂筋膜皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣修复软组织缺损，观察治疗前后在生存时间、生存质量、相关指标等变化。结果：治疗后3个月、6个月、12个月、24个月、24个月以上生存率分别为100％、88．24％、70．59％、47．06％、29．41％。显效率58．82％，有效率23．52％，无效率17．65％。治疗前 WOMAC 量表总积分为（31．47±3．84）分，治疗后为（20．28±2．47）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。另外治疗前后在精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动生存质量比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：重建膝关节稳定性，修复缺损软组织对老年膝部复发性软组织肉瘤患者效果是可靠有效的。