第一肋骨巨大动脉瘤样骨囊肿手术方式探讨

第一肋骨肿瘤是临床较少见的疾病，而肋骨动脉瘤样骨囊肿的发病率亦很低，其手术方式多种多样，如锁骨上径路、平行第二前肋径路、肩胛间后径路等等。我院收治1例第一肋骨动脉瘤样骨囊肿病例，采用经腋下小切口径路行第一肋骨肿瘤切除手术，现总结报道如下。

317例食管癌患者术前营养风险分析

目的：评估食管癌患者的营养状况，分析营养风险相关因素。总结食管癌患者确诊时的营养状况，为存在营养不良、营养风险者及时接受营养支持治疗提供参考依据。方法：选取2014年4月至2015年6月期间本院胸外科收治的317例食管癌患者，采用营养风险筛查2002（NRS2002）评估上述患者的营养风险，并进行营养状况评估与咨询，统计患者入院时的膳食摄入情况。结果：本组患者营养风险筛查得分为1～5分，平均（2．1±1．23）分，104例存在营养风险，营养风险发生率32．81％。多因素 Logisitic 回归分析发现营养风险的相关因素为：女性（OR ＝1．998）和24h 膳食调查能量摄入不足（OR ＝6．661）。结论：食管癌患者发生营养风险的概率较高，女性及24h 膳食调查能量摄入不足者营养不良的风险相对较高，对其应给予相应的营养干预措施。

超声引导下粗针活检对非小细胞肺癌 EGFR 基因突变检测的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检对非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR 基因突变检测的诊断价值。方法：24例临床诊断为Ⅱ－Ⅳ期的非小细胞肺癌患者，采用美国 Bard 自动活检枪及14～18G 活检针经超声引导下行肿块穿刺，穿刺标本行病理学检测及 PCR 法 EGFR 基因突变分析。结果：6例采用14G 针，17例采用16G针，1例采用18G 针，取材满意率为100％，所有病例穿刺活检后无严重并发症。病理诊断结果：腺癌17例，鳞癌4例，腺鳞癌2例，肉瘤样癌1例。EGFR 基因突变11例，其中5例外显子19突变，4例外显子21突变，1例外显子20突变，1例外显子20、21均突变。结论：超声引导下粗针活检可作为晚期非小细胞肺癌 EGFR 基因检测的取材手段，可为临床药物分子靶向治疗提供依据。

雌激素受体阴性乳腺癌 HER －2过表达及与影像学和临床病理特征的关系

目的：探讨人类表皮生长因子受体 HER －2过表达在雌激素受体阴性（ER －）乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶、超声影像学特征及临床病理特征的关系，并与 ER －／HER －2－乳腺癌进行比较。方法：收集临床资料完整的 ER －乳腺癌患者190例，其中 HER －2过表达（HER －2＋）乳腺癌患者78例，HER －2无过表达（HER －2－）型乳腺癌患者112例。比较两组患者的钼靶及超声影像学表现和临床病理特征。结果：在这190例 ER －乳腺癌患者中，HER －2＋乳腺癌组与 HER －2－组比较，年龄差异具有统计学意义（P ＝0．0049）；均具有较高的病理组织学分级，组间差异无统计学意义（P ＝0．296）。HER －2＋乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性（P ＝0．003）。钼靶 X 线检查 HER －2＋与 HER －2－两组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。单纯钙化 HER －2＋组（46．2％）较 HER －2－组（13．4％），差异具有统计学意义（P ＜0．001）；单纯肿物 HER －2－组（58．0％）较 HER －2＋组（34．6％），差异具有统计学意义（P ＝0．0038）；肿物特征 HER －2＋组与 HER －2－组比较，差异具有统计学意义（P ＝0．017）；HER －2＋组（42．5％）多表现为分叶状肿物，较 HER－2－组（14．9％），差异具统计学意义（P ＝0．0030）；HER －2－组（33．3％）多为圆形肿物，较 HER －2＋组（12．5％），差异具有统计学意义（P ＝0．013）；HER －2＋组与 HER －2－组肿物边缘组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0．001）；HER －2＋组（57．5％）较多变现为毛刺，较 HER －2－组（14．9％），差异具有统计学意义（P ＜0．001）；HER －2－组较 HER －2＋组光滑程度，差异具有统计学意义（P ＜0．001）；HER －2＋组（89．8％）更多表现为恶性钙化，较 HER －2－组（29．7％），差异具有统计学意义。超声检查 HER －2＋组与 HER －2－组，差异具有统计学意义（P ＜0．005）；肿块边缘差异具有统计学意义（P ＜0．001）；内部回声差异具有统计学意义（P ＝0．014）。结论：不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征，其钼靶影像学表现也不尽相同，了解 ER －HER －2＋型乳腺癌的钼靶及超声影像学特征，可帮助临床医师预测乳腺癌这一亚型及相关类型和患者的预后，以及评估患者对各种治疗方法的敏感性，有利于制定优的治疗方案。

两种乳腺癌相关基因联合检测的临床应用

目的：建立逆转录聚合酶链反应（RT －PCR）法检测乳腺癌人类表皮生长因子受体2（human epider-mal growth factor receptor －2，C －erbB －2）和人乳腺珠蛋白（human mammaglobin，HMAM）基因表达水平，探讨其联合检测在乳腺癌诊断中的应用。方法：采用 RT －PCR 法，以β－actin 为内对照，测定40例健康女性体检者、69例良性乳腺肿瘤和127例乳腺癌外周血中 C －erbB －2和 HMAM的表达量。结果：外周血中 C －erbB－2和 HMAM在良性乳腺疾病组和健康体检组的表达率无差异，乳腺癌组和良性乳腺疾病组以及健康体检组的表达率有显著性差异。HMAM和 C －erbB －2联合检测的灵敏度显著高于单一基因。结论：RT －PCR 联合检测外周血 HMAM和 C －erbB －2基因表达，可提高对乳腺癌诊断的灵敏度，有效辅助临床诊断乳腺癌。

DDX17在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的：探索 DDX17在非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达差异及其临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织及相应癌旁组织中 DDX17的表达情况。分析 DDX17表达与患者临床病理特征之间的相关性，以及 DDX17对患者生存预后的预测价值。结果：DDX17在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于癌旁组织，其表达高低与肿瘤大小、淋巴结转移状态和病理分期显著相关。随着肺癌分期提高，DDX17的表达也增加。DDX17高表达和低表达患者的中位总生存时间分别为16个月和38个月（HR 3．15，95％CI 2．036～4．874），差异具有统计学意义（P ＜0．001）。单因素和多因素分析显示，DDX17的表达、病理分期、淋巴结转移状态和是否接受辅助化疗是非小细胞肺癌患者独立的生存预后不良指标。结论：DDX17高表达于非小细胞肺癌组织，是独立的预后预测因子。

上下肺叶放射敏感性的差异

目的：探讨上下肺叶的放射敏感性差异，以期指导放疗计划的设计和评估，并预测放射性肺损伤的发生概率。方法：回顾性分析106例接受3D －CRT 治疗的胸部肿瘤病人，对比研究全肺、左右肺、上下肺叶的受照剂量与放射性肺损伤（radiation pulmonary injury，RP）发生的关系，用 SPSS 17．0进行分析。结果：在RP －、RP ＋组中全肺、左右肺的受照剂量均无统计学差异（P ＞0．05）。上下肺叶的受照剂量存在统计学差异（P ＜0．05），且在 RP －组和 RP ＋组，上肺的受照剂量均较下肺高；HR ＝1．69。结论：下肺的放射敏感性比上肺高，在放疗计划的设计和评估中应考虑该因素的影响。

363例 Luminal 型乳腺癌的临床病理特点及预后分析

目的：探讨 Luminal 型不同分子亚型乳腺癌患者临床病理特点以及预后影响因素。方法：收集2006年1月至2013年2月诊治的363例 Luminal 型乳腺癌患者的临床和随访资料，分为 Luminal A、Luminal B 以及 Luminal －HER2三组并分析临床病理参数与预后相关的因素。结果：363例 Luminal 型乳腺癌三种分子分型所占比例为51．5％、38．8％、9．7％，三组的发病年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移差异具有统计学意义（P ＜0．05）。局部复发率分别为2．7％、7．1％、20．0％；远处转移率为6．4％、12．1％、20．0％，Luminal －HER2型乳腺癌显著高于其余两组，且5年的无病生存以及总生存率明显低于其余两组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析和 Cox 多因素分析结果发现肿瘤大小、淋巴结转移、PR、HER2及内分泌治疗是 Lu-minal 型乳腺癌预后的独立影响因素（P ＜0．05）。结论：Luminal 型乳腺癌中 HER2过表达亚型患者侵袭性更强，预后更差。肿瘤较大、淋巴结转移、PR 阴性、HER2过表达及未进行内分泌治疗是影响 Luminal 型乳腺癌预后的独立危险因素。

大剂量顺铂分次给药治疗非小细胞肺癌的近期疗效及安全性的 Meta分析

目的：采用 Meta 分析方法对顺铂分次给药治疗非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应进行评价。方法：检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网 CNKI 全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，查找建库初始至2016年4月公开发表的研究顺铂分次给药治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献，质量评估，资料提取，采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入6篇中文 RCT 文献。Meta 分析结果显示，顺铂分次给药组与单次给药组在近期疗效上无明显差异[OR ＝0．81，95％CI（0．57，1．15），P ＝0．24]；顺铂分次给药组发生恶心与呕吐少于单次给药组[OR ＝0．45，95％CI（0．30，0．69），P ＝0．0003]；而发生骨髓抑制[OR ＝0．64，95％CI（0．40，1．01），P ＝0．06]、肾功能下降[OR ＝0．74，95％CI（0．30，1．82），P ＝0．51]和神经毒性[OR ＝0．38，95％CI（0．13，1．12），P ＝0．08]，与单次给药组无明显差异。结论：大剂量顺铂分次给药，在不降低近期疗效的情况下，减轻了化疗相关性恶心和呕吐，值得广泛应用。

长链非编码 RNA AFAP1－AS1在乳腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨长链非编码 RNA（long non －coding RNA，lncRNA）肌动蛋白纤维相关蛋白1－反义 RNA1（actinfilament －associated protein 1－antisense RNA1，AFAP1－AS1）在乳腺癌肿瘤组织中的表达情况及其临床意义。方法：采用荧光定量 PCR 方法检测76例乳腺癌组织及其对应癌旁组织中 AFAP1－AS1的表达情况。选取表达差异大的5对组织，结合核浆分离的方法，检测 AFAP1－AS1在乳腺癌细胞中的表达位置。分析AFAP1－AS1表达与乳腺癌主要临床病理特征及患者生存曲线的相关性。通过 siRNA 干扰 AFAP1－AS1在乳腺癌细胞 SKBR －3、MCF －7中的表达，MTT 法检测其表达对乳腺癌细胞增殖的影响。结果：AFAP1－AS1在乳腺癌组织中的表达水平相较癌旁组织明显下调（P ＜0．05），并且这一表达差异主要发生在细胞质。沉默AFAP1－AS1的表达会促进乳腺癌细胞增殖。同时，AFAP1－AS1在乳腺癌组织中的表达差异与临床分期和淋巴结转移有关（P ＜0．05），且与患者生存率也明显相关（P ＜0．05）。结论：lncRNA AFAP1－AS1在乳腺癌组织中表达下调，影响乳腺癌细胞增殖，可能与乳腺癌的发生和发展有关，可能成为新的乳腺癌分子标志物。

miR －199b 在肿瘤中研究的新进展

MicroRNA 是一类内源性非编码小 RNA，它通过部分或完全互补与 mRNA 结合引起 mRNA 降解或翻译抑制从而导致靶基因表达受抑。研究发现 miR －199b 表达水平的异常与多种疾病有关，尤其是在肿瘤的发生、发展、转移、侵袭等过程中具有重要意义。miR －199b 在一些肿瘤中很可能成为诊断肿瘤的标志物，而且还可能为治疗肿瘤提供新靶点。本文主要对 miR －199b 在各种肿瘤中的作用及其机制加以阐述。

宫颈癌相关细胞凋亡通路研究进展

目前宫颈癌治疗仍以手术切除、放疗和化疗等传统手段为主。晚期宫颈癌易复发、难以根治。细胞凋亡信号通路受阻是包括宫颈癌在内的恶性肿瘤大特征之一。也是宫颈癌产生抗药性、复发和转移而难以治愈的主要原因。恢复癌变细胞凋亡信号通路，诱导癌细胞走向凋亡将从根本上解决宫颈癌难以控制的困扰。本文对近10年来关键细胞凋亡信号通路在宫颈癌中的应用研究进展进行综述，进一步明确通过诱导细胞凋亡在宫颈癌治疗中的作用。

树突状细胞与食管癌研究进展

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤，治疗效果不理想，预后差。树突状细胞（DC）是专职的抗原提呈细胞，其在抗肿瘤免疫中发挥十分重要的作用。大量研究表明，食管癌的进展及预后与树突状细胞在癌组织和周围淋巴结内的分布、密度和功能障碍密切相关。因此，探索以 DC 疫苗为基础的食管癌免疫治疗具有十分重要的意义。本文综述食管癌与树突状细胞相关研究进展。

循环 miRNA 与肝细胞癌诊断的研究进展

原发性肝细胞癌，简称肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）具有进展快、预后差、病死率高等特点，故早期诊断及治疗对肝癌预后非常重要。近年来研究发现循环 miRNA 在肝癌的发生、发展及转移过程中发挥着很重要的作用。本文就循环 miRNA 用于肝癌诊断的研究进展作一综述。

原发性肝癌并门静脉癌栓的临床治疗进展

肝癌患者的治疗效果不佳，生存期不长。合并癌栓是进行肝癌临床分期、选择治疗方法、评估预后等方面的重要参考指标。原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法众多，主要包括外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗及系统化疗等。目前多学科治疗（MDT）开展综合治疗是趋势，也是提高疗效的途径及发展方向。近，国内首个肝癌门静脉癌栓多学科诊治达成中国专家共识，将为肝癌门静脉癌栓患者的诊断治疗提供指导性意见推动我国肝癌诊治水平的不断提高。

表位多肽在肿瘤治疗中的现状

人们对肿瘤免疫应答机制的研究越来越深入，由此认识到启动 CD8＋T 细胞免疫应答的是与MHC 分子结合的氨基酸短肽，而不是整个氨基酸序列，这个短肽就是 CTL（细胞毒性 T 淋巴细胞）表位。随着肿瘤免疫治疗的研究进展，以各种肿瘤的抗原表位为基础所开展的疫苗研究取得了很大的进步。尤其是 CTL表位多肽疫苗是新一代抗肿瘤疫苗研究的热点，它主要是以肿瘤相关抗原或肿瘤特异性抗原为基础设计的，可采用人工合成而且制备过程简单方便、获得的纯度高、抗肿瘤作用安全性好而且特异性高。国内外学者已经预测和筛选了很多新的肿瘤抗原表位，有的已经进入了临床试验，本文就 CTL 表位多肽疫苗在抗肿瘤治疗中的新研究进展及存在的问题的研究现状进行综述。

长链非编码 RNA 与宫颈癌的相关性

长链非编码 RNA（lncRNA）是一类不编码蛋白，转录本长度超过200nt 的非编码 RNA 分子。是以 RNA 的形式在多层面上调控基因的表达水平。多年的国内外研究显示，不同的 lncRNA 种类在宫颈癌的发生发展、诊断、治疗及预后中起着不同的重要作用。还可为特异性靶点治疗提供新的研究方向。本文概述近几年的几种 lncRNA 在宫颈癌中的作用。

TTF －1在女性生殖系统病变中的表达

甲状腺转录因子－1（thyroid transcription factor －1，TTF －1）是用于肺、甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断的重要指标。但近年的研究提示女性生殖系统及乳腺癌、消化系统腺癌、泌尿系统及前列腺肿瘤、肝脏肿瘤、肺外小细胞癌、神经内分泌肿瘤等可出现不同程度的 TTF －1表达，表明 TTF －1有更为广泛的表达谱。本文就 TTF －1的结构、功能及 TTF －1在女性生殖系统病变中的表达作一综述。

PRC1在细胞分裂及肿瘤发生中的作用

细胞分裂是生命活动中的必要过程，在有丝分裂过程中细胞形成胞质分裂必须的重要结构—纺锤体中央区，各种细胞分裂相关的蛋白在此区域内聚集。PRC1（protein regulating cytokinesis 1）蛋白分子是一种微管相关蛋白，是纺锤体中央区形成所必须的蛋白分子。PRC1蛋白通过与其他蛋白分子的相互作用，在胞质分裂过程中发挥着不可或缺的作用。在乳腺癌中 PRC1的作用已有报道，同时大数据库资料还表明PRC1与其他肿瘤的关系密切。对 PRC1与肿瘤相关性的研究有助于为临床治疗手段提供新的依据。

雄激素受体在去势抵抗性前列腺癌进展中的作用及研究进展

雄激素受体是前列腺癌发生发展的重要因素。雄激素去势疗法是目前治疗前列腺癌的标准疗法，在早期可以有效的抑制肿瘤生长。但2～3年内，肿瘤会复发或进展，形成去势抵抗性前列腺癌。目前关于雄激素去势疗法治疗后去势抵抗性前列腺癌发生发展机制研究的文献较多（其中包括类固醇激素代谢的变化、雄激素受体基因的扩增或过表达、雄激素受体辅助调节因子、雄激素受体剪接变异体、生长因子和／或细胞因子、雄激素受体突变等等机制），但还没有对具体机制完全了解并形成共识。目前普遍认为在去势抵抗性前列腺癌中，雄激素和雄激素受体在其发生发展中起到了关键的作用。本文就雄激素受体在前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的机制中的作用加以综述。

血小板增多与非小细胞肺癌关系的研究进展

阐述非小细胞肺癌合并血小板增多症的定义、发生率、与临床分期及预后关系，以及血小板增多的发生机制及抗血小板治疗的运用。

血管紧张素Ⅱ受体及其受体1与肿瘤新生血管生成关系的研究进展

血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）是肾素－血管紧张素系统（RAS）产生的一种多功能活性多肽，其主要作用于血管紧张素1受体（AT1R）调节血压。近年来，研究表明在大多数常见的肿瘤细胞上均存在 AT1R，并且AT1R 的表达数量及程度与肿瘤的恶化程度和是否转移密切相关，这种现象与 AT1R 介导肿瘤新生血管生成增加有关。本文阐述了在常见肿瘤细胞及分子水平上 AT1R 的表达情况，以及其对肿瘤生长与转移的影响，并对目前 ATⅡ－AT1R 抑制剂单独或联合用药对肿瘤影响的相关研究进行了探讨。

miRNA 在膀胱癌中的研究进展

miRNA（microRNA）是一种小的单链非编码 RNA，具有转录后调节基因表达的作用。近研究发现 miRNA 在膀胱癌的发生、发展和预后中发挥重要作用。本文对相关研究进行综述，以期更好地理解膀胱癌的发生机理，并为其辅助诊断和治疗提供理论基础。

甘草查尔酮A的抗肿瘤效应及分子机制

肿瘤由基因、环境、代谢及信号通路异常等多种致病因素共同作用引起，这些异常可严重扰乱细胞增殖与死亡间的稳态平衡。一般而言，高选择性药物可特异性阻断一种信号通路，但发挥治疗作用有限，因此，通过多位点、多通路有效抑制肿瘤细胞的药物成为研究新方向。甘草查尔酮 A（Licochalcone A， LCA），一种新型黄酮类化合物，是甘草根部的主要活性提取物，具有多种生物学活性，例如抗氧化、抗病毒、抗炎、抗菌、抗疟疾、抗血管生成及骨诱导性，其抗肿瘤特性受到广泛关注，可通过促凋亡、阻滞细胞周期及抗侵袭与转移等多种作用参与杀伤肿瘤细胞。本文拟阐述 LCA 的抗肿瘤效应及其分子机制，为进一步临床研究提供参考。

榄香烯注射液联合 TACE 治疗原发性肝癌的疗效与安全性的 Meta 分析

目的：采用 Meta 分析方法对榄香烯注射液联合经导管肝动脉化学栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效与安全性进行系统评价。方法：检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网 CNKI 全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，查找自建库至2016年1月公开发表的研究榄香烯注射液联合 TACE 治疗原发性肝癌的临床随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献，质量评估，资料提取，采用RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入6篇中文 RCT 文献，均为高质量研究。Meta 分析结果显示，榄香烯注射液联合 TACE 组治疗原发性肝癌的近期有效率[OR ＝2．68，95％CI（1．63，4．40），P ＜0．0001]、近期缓解率[OR ＝2．52，95％CI（1．25，5．08），P ＝0．010]高于单纯 TACE 组；而胃肠道反应[OR ＝1．16，95％CI （0．55，2．46），P ＝0．69]、骨髓抑制[OR ＝0．66，95％CI（0．32，1．36），P ＝0．26]在两组中无明显统计学差异。结论：榄香烯注射液可以提高 TACE 对原发性肝癌的疗效，且安全性较好。

胃腺癌膀胱转移一例并文献复习

目的：探讨胃癌膀胱转移的临床特征及治疗方法。方法：对1例胃癌术后发生膀胱转移的病例进行临床影像学特征、病理学特征及免疫表型的观察，并结合临床资料、随访观察治疗效果、复习国内外相关文献。结果：该患者影像学 CT 表现为膀胱壁广泛新生物，活检病理结合免疫组化确诊为胃癌转移。采用静脉草酸铂＋口服替吉奥＋顺铂膀胱灌注双周方案化疗。化疗2次后临床症状就有好转，化疗4次后疗效评价为PR，化疗12次后疗效评价仍为 PR。无进展生存期达10个月以上。结论：胃癌膀胱转移临床罕见，需与原发性膀胱癌鉴别。其生存时间短、预后差，无公认标准治疗方法。该患者采用草酸铂＋替吉奥＋顺铂膀胱灌注化疗后临床症状改善，无进展生存期延长。

肛门乳头状汗腺瘤临床病理分析

目的：研究肛门乳头状汗腺瘤的临床病理特征。方法：收集华山医院宝山分院病理科2001年－2014年病理诊断为肛门乳头状汗腺瘤资料，采用常规 HE 染色及免疫组织化学染色进行分析。免疫组织化学抗体包括：HCK、EMA、ER、PR、CK7、S100、Calponin、p63、CD10、SMA、MSA、GCDPF －15及 CK20。结果：4例肛门乳头状汗腺瘤均为女性，平均年龄47岁。临床表现为直径0．5～1．5厘米大小的皮下肿物；病理巨检为灰白色、质地较硬的类圆形肿物；镜下见肿瘤位于真皮内，肿瘤边缘为纤维及玻璃样间质，界清，与表皮不相连，肿瘤图像类似于乳腺导管内乳头状瘤，为迂回曲折、复杂折叠的乳头结构组成，乳头纤细，中央为血管纤维间质，乳头表面双层细胞结构排列，内层为单层柱状上皮，外层为单层立方肌上皮细胞。4病例细胞形态均比较均一。1例细胞增生活跃伴轻度不典型增生。免疫组化显示为：内层柱状上皮表达 ER、PR、HCK、CK7、EMA，外层肌上皮表达 p63、CD10、S100、Calponin、MSA、SMA。结论：肛门乳头状汗腺瘤多发于女性，是比较少见的皮肤良性肿瘤，临床表现为痔疮出血、肛瘘等，容易误诊。预后佳，随访显示肿瘤未复发。

腹腔镜远端胃癌 D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值

目的：对比分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌 D2根治术在进展期胃癌中的应用价值。方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的接受完全腹腔镜胃癌 D2根治手术的进展期胃癌患者40例（腹腔镜组）及接受开腹胃癌 D2根治手术的进展期胃癌患者36例（开腹组）的临床资料。对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清除数、肿瘤距远近切缘距离。结果：腹腔镜组手术时间明显较开腹组长，但术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率、淋巴结清扫数目及两组远、近切端距肿瘤距离比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：完全腹腔镜远端胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的，可以达到与开腹手术同样的根治效果。

和胃降浊法中药灌肠治疗恶性肠梗阻的临床研究

目的：观察和胃降浊法中药灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法：将40例恶性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组在常规治疗基础上加用甘油灌肠，治疗组在常规治疗基础上加用中药灌肠。两组疗程均为2周，观察临床疗效及不良反应，比较两组腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐缓解时间、肛门排便排气时间，及治疗前后卡氏（karnofsky，KPS）评分等指标的情况。结果：治疗组、对照组总有效率分别为90％和55％，组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前后组内比较，两组 KPS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05）。组间治疗后比较，两组腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐缓解时间差异有统计学意义（P ＜0．05），肛门排便排气时间无统计学差异（P ＞0．05）。两组治疗期间均未出现不良反应。结论：和胃降浊法灌肠治疗恶性肠梗阻疗效满意，可明显改善患者生活质量，值得临床推广。

原发性十二指肠癌肝转移介入治疗18例分析

目的：回顾性分析原发性十二指肠癌肝转移介入治疗的疗效，研究介入治疗的效果。方法：分析2002年1月－2012年12月原发性十二指肠癌肝转移患者18例，明确介入治疗的有效率及对生存期的影响。结果：规律栓塞化疗患者10例，有效率10％，1例 PR，6例 SD，3例 PD；不规律栓塞化疗患者8例。全组中位生存期（OS）7．14个月，规律介入治疗组长于不规律治疗组，但无统计学意义（14．33个月 vs 5．71个月，HR：0．28，95％CI：0．06～1．20，P ＝0．08）。结论：介入治疗可能是原发性十二指肠肝转移有效的治疗方法，值得进一步研究。

胃肠道钙化性纤维性肿瘤临床病理学观察

目的：探讨消化道钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumor，CFT）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后因素。方法：结合相关文献，回顾性分析6例 CFT 的临床表现、组织学形态和免疫表型。结果：本组患者年龄26～70岁（平均47．67岁），肿瘤直径0．3～2．0cm，发病部位分别为胃、乙状结肠及腹壁。镜下肿瘤由大量胶原纤维组成，成纤维细胞少，伴有不同程度的钙化及砂粒体形成，间质少量淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫表型：肿瘤细胞 Vimentin（Vim）阳性，Desmin（Des）、Calponin（CALP）、Smooth Muscle Actin（SMA）、S －100、CD34、CD117、Dog －1、Bcl －2均阴性，例5及例6 IgG4阴性，Ki －67增殖指数0～2％。结论：消化道 CFT属于罕见的良性纤维性肿瘤，确诊需要结合年龄、形态学及免疫表型。临床及病理均需与胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、纤维瘤病等其它消化道间叶源性肿瘤鉴别。

血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶检测在直肠癌诊断中的价值

目的：探讨血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TUM2－PK）检测在直肠癌诊断中的价值。方法：直肠癌患者68例，同时纳入健康者82例作为研究的对照组。采用酶联免疫吸附试剂（ELISA）法检查血浆 TUM2－PK水平，分析血浆 TUM2－PK 与直肠癌分期、淋巴结转移、性别、年龄的相关性以及对直肠癌临床诊断的灵敏度、特异度以及阳性预测值等。另外，对患者血癌胚抗原（CEA）表达水平进行检测，并对其与 TUM2－PK 水平进行比较，绘制 ROC 曲线分析其作为直肠癌诊断指标的临床价值。结果：直肠癌组与对照组血浆 TUM2－PK、CEA 水平分别为（29．71±13．43）U ／ml、（13．45±2．02）ng／ml，对照组分别为（8．69±2．62）U ／ml、（2．10±0．75）ng／ml，组间差异均有显著性（P ＜0．05）。血浆 TUM2－PK 阳性表达率与患者的病理分级以及淋巴结转移相关，差异有显著性（P ＜0．05）。血浆 TUM2－PK 诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为64．71％、76．83％、69．84％。血浆 CEA 诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为47．06％、64．63％、52．46％。两者联合诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为94．33％、85．61％、91．23％。结论：血浆TUM2－PK 检测能够作为临床早期诊断直肠癌，判断临床分析，评估治疗预后的重要指标。其灵敏度与阳性预测值均显著高于 CEA，而两者联合检测能够进一步提高直肠癌的临床诊断准确率。

凡德他尼诱导甲状腺癌细胞 SW579凋亡及其机制

目的：检测凡德他尼对甲状腺癌 SW579细胞的作用及其机制。方法：采用 MTT 比色法检测凡德他尼处理后 SW579细胞的增殖情况。利用流式细胞技术检测 SW579细胞的凋亡比例。为了检测凡德他尼对SW579细胞作用的机制，利用小分子对接技术初步模拟可能的信号传导通路。利用 Western blot 技术证实模拟的细胞信号传导通路。结果：凡德他尼可以明显抑制 SW579细胞增殖，并且诱导凋亡。在凋亡过程中，凡德他尼能够结合 Smad3并激活 Smad 传导通路。结论：凡德他尼通过 Smad 传导通路导致 SW579细胞凋亡。

miRNA21对人肺癌 A549细胞增殖及迁移的影响

目的：探讨抑制 miRNA21对人肺癌 A549细胞体外增殖、迁移及凋亡的影响。方法：采用体外转染法将 miRNA21－5p 瞬时转染 A549细胞后，应用 Real －time PCR 特异探针法检测人肺癌细胞系中 miRNA21的表达情况；应用 MTT 法检测人肺癌 A549细胞的增殖情况；应用 Transwell 小室检测人肺癌 A549细胞的迁移情况；流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测细胞的凋亡情况；Western blot 检测人肺癌 A549细胞中表皮因子生长受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的表达。结果：与正常对照组和 miRNA21－NC 阴性对照组相比，miRNA21－5p 转染组人肺癌 A549细胞中 miRNA21表达水平显著降低，EGFR 表达显著下调，细胞生长显著受抑制，且促进人肺癌 A549细胞的凋亡（P ＜0．05）。结论：抑制 miRNA21在人肺癌 A549细胞中的表达，能够抑制 A549细胞的生长，促进其凋亡，miRNA21有可能作为治疗肺癌的新靶标之一。

缺氧对人肝癌 HepG2细胞凋亡及 p38MAPK 通路的影响

目的：探讨缺氧对人肝癌 HepG2细胞凋亡及 p38MAPK 通路的影响。方法：用三气培养箱培养肝癌细胞 HepG2，建立缺氧细胞模型，CCK －8法检测 HepG2细胞的增殖率，流式细胞术检测细胞凋亡率，Real －time PCR 分析 p38MAPK mRNA 的表达，Western blot 法检测 p38MAPK 及 p －p38MAPK 蛋白的表达变化。结果：缺氧可抑制人肝癌 HepG2细胞的增殖，抑制细胞凋亡（P ＜0．05）；缺氧处理人肝癌 HepG2细胞后， p38MAPK mRNA 的表达量下调（P ＜0．05）；Western blot 结果显示缺氧可下调 p38MAPK、p －p38MAPK 蛋白的表达（P ＜0．05）。结论：缺氧通过抑制 p38MAPK 通路抑制人肝癌 HepG2细胞凋亡。

蛇床子素诱导人多发性骨髓瘤 RPMI －8226细胞凋亡及其机制研究

目的：研究蛇床子素（Osthole）的抗骨髓瘤作用，并探讨其抗骨髓瘤的作用机制。方法：处于对数增殖期人多发性骨髓瘤细胞 RPMI －8226随机分为空白对照组及10、20、40、80、120、160和200μmol／L Osthole组，用 MTT 法检测细胞增殖率，采用 Western blot 法检测凋亡相关蛋白表达量。结果：细胞培养24、48和72h后，不同浓度 Osthole 组细胞增殖数显著低于空白对照组，且作用呈剂量依赖性。不同浓度 Osthole 组细胞凋亡相关蛋白 PARP 被切割明显高于对照组，p53蛋白的表达量明显高于对照组，抗凋亡蛋白 Mcl －1表达明显下降。结论：Osthole 能明显抑制人多发性骨髓瘤细胞 RPMI －8226细胞增殖，分子机制可能是诱导其细胞凋亡，其诱导凋亡的机制有待于进一步深入研究。

白藜芦醇调控 TGFβ1／Smad 信号通路抑制胃癌 MGC803细胞增殖机制探讨

目的：探讨白藜芦醇对人胃癌 MGC803细胞生长增殖的影响及其可能的作用机制。方法：用白藜芦醇溶液干预胃癌 MGC803细胞，然后采用 MTT 法与台盼蓝染色实验检测白藜芦醇溶液对胃癌 MGC803细胞生长增殖的影响。采用 ELISA 法检测 MGC803细胞培养基中细胞外泌转化生长因子β1（TGFβ1）蛋白的含量。蛋白质印迹法检测白藜芦醇干预后 MGC803细胞中 p －Smad3、Smad4、Cyclin D1信号通路相关蛋白表达的变化。结果：MTT 法检测结果显示：低、中、高剂量白藜芦醇组 MGC803细胞的活力分别为对照组的0．937±0．046（t ＝1．266，P ＝0．274＞0．05）、0．844±0．026（t ＝4．822，P ＝0．009＜0．05）和0．540±0．038（t ＝10．997，P ＝3．89×10－4＜0．001）倍，其中各剂量组间细胞活力存在明显差异（F ＝13．216，P ＝0．002）。同时台盼蓝染色计数结果也发现：对照组、低、中、高剂量白藜芦醇组 MGC803细胞的死亡率分别为（4．83±3．00）％、（21．58±3．21）％、（34．84±2．87）％和（56．83±2．75）％，低、中、高剂量组 MGC803细胞死亡率较对照组明显上升（P ＝0．016＜0．05）。此外，对照组、低、中、高剂量白藜芦醇组 MGC803细胞上清液中TGFβ1的含量分别为（1332．32±39．81）、（1264．80±11．58）、（1170．54±15．51）和（1148．12±24．01）pg／ml，各组间差异具有明显的统计学意义（F ＝11．520，P ＝0．003）。蛋白质印迹法检测结果显示：白藜芦醇干预后 MGC803细胞中 p －Smad3、Cyclin D1蛋白水平明显下降，并且随着白藜芦醇剂量的增加，抑制作用也明显增强（P ＜0．05）。Smad4蛋白的表达水平呈现出明显上调，且亦与白藜芦醇存在明显的量效关系（P ＜0．05）。结论：白藜芦醇可抑制胃癌 MGC803细胞的增殖，并且其作用的发挥与白藜芦醇对 TGFβ1／Smad 信号通路的调控作用有关。

不同截短型癌基因 AEG －1启动子活性分析

目的：分析不同截短型癌基因 AEG －1启动子活性，证实与 E6／E7表达相关的转录调控因子对AEG －1启动子活性的影响。方法：以宫颈癌 HeLa 细胞基因组 DNA 为模版，扩增 AEG －1启动子全长序列（－2710／－491），并应用本实验室改造的启动子活性研究专用绿色荧光蛋白报告载体构建 pGL3－basic －EGFP／AEG －1质粒，通过转染 HeLa 细胞及血管内皮细胞 ECV304检测启动子活性。同时，根据 AEG －1启动子序列上与 E6／E7作用相关的转录调控因子结合位点位置，设计不同截短型 AEG －1启动子序列引物，应用 pGL3－basic －EGFP 载体构建不同截短型 AEG －1启动子载体，并分别转染细胞检测启动子活性。结果：AEG －1启动子全长序列 pGL3－basic －EGFP／AEG －1载体转染 HeLa 细胞可见明显绿色荧光蛋白表达，而在血管内皮细胞 ECV304中表达为痕量。包含不同转录调控因子 C －Myc、SP1、NF －κB、E2 F 结合位点的不同截短型 AEG －1启动子载体在肿瘤细胞中有活性但存在差异。结论：AEG －1启动子为肿瘤特异性启动子，含有与 E6／E7表达相关的转录调控因子 NF －κB、E2 F 结合位点的启动子序列为影响 AEG －1基因启动子活性的关键区域。

Disabled －2基因去甲基化对肺癌细胞系 Wnt 通路及增殖能力的影响

目的：探讨 Dab2启动子区的甲基化状态及其对 Dab2表达的影响，对 Wnt 通路和肺癌细胞增殖能力的影响。方法：BSP 检测去甲基化试剂处理前后 BE1细胞启动子区 Dab2甲基化状态；Real －time PCR 检测去甲基化试剂处理前后 Dab2 mRNA 水平；Western blot 检测去甲基化试剂处理前后 Dab2变化和 Wnt 通路的变化；MTT 法检测 BE1细胞经去甲基化试剂处理后增殖能力的变化。结果：BE1细胞 Dab2基因启动子区处于高甲基化状态，经去甲基化试剂处理后 Dab2启动子区发生明显去甲基化（37％ vs 10．3％，P ＜0．01），Dab2 mRNA 在去甲基化试剂处理后明显上调，Western blot 检测显示 BE1细胞经去甲基化试剂处理后 Dab2蛋白表达明显上调，而 Wnt 通路关键分子β－catenin 及其下游 Cyclin D1表达下调，BE1细胞经去甲基化试剂处理后增殖能力明显下调。结论：Dab2基因启动子区高甲基化抑制肺癌细胞中 Dab2转录水平和表达，Dab2基因去甲基化抑制 Wnt 通路，进而抑制肺癌细胞的增殖能力。

2006年－2014年重庆市前列腺癌发病趋势及相关因素

目的：了解重庆市前列腺癌发病趋势变化及决定因素。方法：收集2006年－2014年重庆市肿瘤登记点报告前列腺癌新发病例，统计分析发病率、中标率、世标率、年度变化百分比，采用曲线估计指数分布回归模型进行趋势变化。采用差别分解法计算出人口因素和非人口因素对前列腺癌发病的贡献率。结果：重庆市前列腺癌发病率、中标率与世标率分别由2006年的2．32／10万、2．21／10万、2．73／10万上升至2014年的10．33／10万、5．59／10万、6．95／10万，APC 分别为20．20％、13．31％、12．86％，变化趋势差异有统计学意义（P＜0．05）。前列腺癌发病率城市高于农村。截缩率由2006年的8．14／10万上升至21．03／10万，累积危险度由2006年的0．21％上升至0．55％，APC 分别为13．20％、14．57％（P ＜0．05）。前列腺癌发病率的上升受非人口因素与人口因素的协同作用，非人口因素的贡献率（59．87％）高于人口因素的贡献率（40．13％）。结论：重庆市前列腺癌发病率呈上升的趋势，发病率上升受人口因素与非人口因素的协同影响。

本期审稿专家名单

宫颈癌新辅助化疗前后 SCC －Ag 水平与化疗敏感性的关系

目的：探究化疗前，化疗后 SCC －Ag 对宫颈癌新辅助化疗（NACT）敏感性的预测价值。方法：收集262例宫颈鳞癌患者的完整信息，研究 SCC －Ag 与各临床特征的关系，并分析影响宫颈癌 NACT 敏感性的因素，重点探讨不同阶段 SCC －Ag 对化疗敏感性的评估作用。结果：宫颈鳞癌患者 NACT 前 SCC －Ag 水平与年龄、绝经情况及组织分型无关（P ＞0．05），与肿瘤直径、FIGO 分期和淋巴结转移呈正相关。NACT 有效率为71．0％（186／262），影响其敏感性的因素有肿瘤直径和 FIGO 分期。按 NACT 后 SCC －Ag 下降的百分比分为＜0．40、[0．40，0．70）、≥0．70三组，各组所对应的肿瘤直径的变化分别为（6．18±10．07）mm、（21．30±11．93）mm、（28．47±14．27）mm，而这三组所对应的化疗反应率分别为14．52％、80．46％、94．69％，以上结果均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：化疗后下降的 SCC －Ag 对宫颈癌 NACT 敏感性具有很好的评估价值。

复方苦参注射液对减轻宫颈癌同步放化疗毒副反应的临床观察

目的：观察复方苦参注射液减轻宫颈癌放化疗毒副反应的有效性和安全性。方法：128例宫颈癌患者随机分为联合苦参组及放化疗组。两组均采用调强放射治疗，同步行顺铂化疗，40mg／m2，每周1次。放疗以 Elekta Synergy 医用直线加速器 X06MV 进行治疗，95％PTV 给予46Gy／23次，30Gy／15次后开始给予192 Ir 后装治疗，6Gy／次，每周1次，共6次。联合苦参组在治疗期间应用复方苦参注射液20ml 加入0．9％氯化钠注射液250ml 静脉滴注，每天1次，每周5天，至放疗结束。放化疗组只给予放化疗。结果：联合苦参组的放化疗毒副反应明显低于放化疗组（P ＜0．05）。放疗结束2个月时，两组有效率分别为87．5％、82．8％，两组有效率比较没有统计学差异（P ＞0．05）。结论：复方苦参注射液可有效减轻宫颈癌同步放化疗的毒副反应，不影响肿瘤的近期疗效。

卵巢癌中 CDK10基因启动子甲基化检测的临床意义

目的：分析卵巢癌中受体 O 型蛋白酪氨酸磷酸酶（CDK10）基因启动子甲基化状态及临床意义。方法：应用甲基化特异性 PCR 检测 CDK10基因在50例卵巢癌组织和27例正常卵巢组织中的甲基化状态并结合临床病理资料进行分析。结果：在卵巢癌组织中 CDK10甲基化阳性率为60．0％（30／50），正常卵巢组织未出现 CDK10甲基化；CDK10甲基化与肿瘤临床分期、病理分型与 Ki －67表达相关（P ＜0．05）。结论：CDK10基因甲基化可能是参与卵巢癌发展的重要分子事件。

改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的临床价值

目的：总结改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的经验，评价该术式对保留喉功能的价值。方法：选取26例声门型喉癌进行改良环状软骨上喉部分切除术，总结其手术方法。结果：1例出现环状软骨脱垂及喉狭窄，3例出现皮下感染，余患者均恢复良好。随访3～5年，2例患者死亡。结论：应用改良环状软骨上喉部分切除术能改善患者的发音质量，缩短吞咽功能恢复时间，提高拔管率，并且不影响生存率。改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌有积极的治疗意义。

调强放疗模式下局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期化疗与单纯放疗疗效比较

目的：探讨调强放疗模式下局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期化疗与单纯放疗临床疗效的比较。方法：回顾性分析2010年－2012年期间在本院采用调强放疗技术治疗的局部晚期鼻咽癌，分期为Ⅲ－Ⅳ期的鼻咽癌患者共120例。所有患者都进行过诱导化疗。放疗范围及剂量为鼻咽原发灶、阳性淋巴结的大体肿瘤体积处方剂量为 T1、T2期69．96Gy，T3、T4期72～74Gy；亚临床高危区靶体积处方剂量为60～64Gy；淋巴结阴性引流区处方剂量为50～54Gy。分为单纯放疗组60例，同期化疗组60例。同期化疗方案为单药顺铂为基础的方案。主要观察两组的近期疗效、3年无瘤生存率（DFS）、3年无局部区域复发生存率（LRFS）、3年无远处转移生存率（MFS）、3年总生存率（OS）及治疗的毒副反应情况。结果：两组性别、年龄、病理类型及临床分期的构成比均有可比性。两组患者中位随访36个月。治疗结束3个月两组患者的完全缓解率分别为83．3％、80．0％，3年无瘤生存率分别为78．3％、75．0％，3年的无局部区域复发生存率分别为93．3％、90．0％，3年无远处转移生存分别为81．7％、83．3％，3年总生存率分别为88．3％、86．7％，两组统计学无明显差异。同期化疗组急性毒副反应高于单纯放疗组。结论：在调强放疗治疗模式下，局部晚期鼻咽癌同期化疗与单纯放疗相比，患者的3年总生存率及无瘤生存率未能进一步提高，而急性毒副反应增加，同期化疗在调强放疗模式下治疗策略需要行进一步的临床研究。

《现代肿瘤医学》期刊主要指标

据科技部中国科学技术信息研究所出版的2016版中国科技期刊引证报告公布的2015中国科技期刊指标，我刊总被引频次5254，影响因子0．914，即年指标0．214，平均引文数17，基金论文比0．46，他引率0．91，引用期刊数751，地区分布数30，机构分布数530，平均作者数4．5。在27种肿瘤类核心期刊中总被引频次排名第一，综合评价总分排名第十。

卵巢少见原发肿瘤的临床特点及 MRI 征象对比

目的：探讨几种卵巢原发少见肿瘤的临床及 MRI 特点，提高该类病变的诊断准确率。方法：回顾性研究45例经手术病理证实的卵巢少见原发肿瘤的临床及术前 MRI 资料。结果：45例卵巢肿瘤患者48处肿块，单侧病灶42例，双侧病灶共3例，包括卵巢子宫内膜样腺癌12例，透明细胞癌6例，颗粒细胞瘤8例，卵泡膜细胞瘤10例，纤维瘤9例；患者多数见于围绝经期及绝经后女性，临床表现多样，上皮样肿瘤可见 CA125升高及部分 CEA 升高，颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可出现雌激素增高及相关依赖症状，纤维瘤症状轻微；MRI 平扫卵巢肿块多为囊实性，实性肿块次之，但病灶内成分及信号存在差异，增强扫描强化特点及 DWI 信号各异，有助于提高诊断率。结论：几种卵巢少见肿瘤的临床表现及 MRI 征象具有一定的差异性，综合应用对肿瘤的定性诊断有重要的临床价值。

MRI 在早期乳腺癌诊断中的临床价值

目的：探讨磁共振动态扫描对乳腺癌诊断的临床价值。方法：对158例病例进行磁共振动态增强扫描（乳腺钼靶或乳腺超声发现肿块）。对穿刺活检证实乳腺癌的86例患者，回顾性分析磁共振波谱分析（MRS）及磁共振弹性成像（MRE）检查，并进行两者诊断准确性比较。结果：107例患者行磁共振动态增强扫描诊断乳腺癌，与手术或病理诊断的符合率为96．26％。MRS 和 MRE 两项检查对于早期乳腺癌诊断的准确性分别可达78．48％和81．65％。结论：磁共振动态扫描对乳腺癌的诊断及治疗具有重要价值。

改良 DT －Vel 与标准 DT －Vel 方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的：评估两种硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法：34例 MM患者采用改良及标准 DT －Vel 方法。结果：16例改良 DT －Vel 方案的患者，4例 CR，5例 PR，3例 VGPR，2例 MR，2例未评价，ORR 为75．0％。相较18例标准 DT －Vel 方案患者4例 CR，6例 PR，4例 VGPR，4例 MR，ORR为77．8％，无统计学差异。结论：改良 DT －Vel 方案与标准 DT －Vel 方案疗效相当，患者耐受性好，是一种值得推荐的治疗 MM安全、有效的方法。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的：观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法：选择2009年12月－2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例，均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果：1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡，其余均成功植入并快速重建造血；随访至2016年3月1日，有22例存活，无病生存19例，9例复发，中位复发时间为4．5（1～15）个月，其中6例复发后3年内死亡，2例治疗后重新评估为 CR 随访至今未再复发，1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6．7％。结论：大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血，是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。

Burkitt 淋巴瘤临床分析

目的：分析我中心2007年至2013年确诊的34例 Burkitt 淋巴瘤（BL）的病理、临床特征及12例临床特点和预后关系。方法：回顾分析2007年－2013年我中心确诊的34例 BL（占淋巴瘤总数1．43％，B 细胞淋巴瘤2．03％）的病理资料及12例接受治疗的患者临床资料，治疗方法为[hyperCVAD（A ＋B）±R（利妥昔单抗）]±自体造血干细胞移植（allo －HSCT），观察短期疗效[完全缓解（CR）和部分缓解（PR）]和长期疗效[包括1年和2年总生存率（OS）及无进展生存率（PFS）]，分析预后影响因素。结果：34例患者中男∶女＝10∶7，中位年龄23．5岁（3～74岁），0～14岁29．4％（10／34），15～22岁23．5％（8／34），大于22岁47．1％（16／34）。全身各脏器均可发病，主要以浅表淋巴结、脑部及鼻咽部为主。Ki －67指数均大于95％以上；c －myc 阳性77％（10／13）。其中12例在我中心接受治疗，Ⅱ期1例（8．4％），Ⅲ－Ⅳ期11例（91．7％）。诱导治疗：11例（91．7％）采用 hyperCVAD（A ＋B）方案化疗，3疗程后2例达 PR，9例（82％）达 CR。9例达 CR 的患者中有1例采用 CHOPE 方案巩固化疗，1年内复发；5例采用 hyperCVAD（A ＋B）巩固化疗6疗程，1例1年后复发，2年 OS 及 PFS 分别为100％、80％。3例采用 hyperCVAD（A ＋B）＋利妥昔单抗（R）方案巩固化疗6疗程，2年OS 及 PFS 均为100％，PFS 较未用 R 组高。3例在巩固、维持治疗后序贯 allo －HSCT，随访至2年无复发，病情稳定，OS 及 PFS 均为100％。随访2年无复发8例，年龄小于15岁占50％（4／8），15～22岁占37．5％（3／8），大于22岁占12．5％（1／8）。结论：BL 主要发生在儿童和青少年，男性高于女性，可累及全身各个器官，诊断时临床分期常较高，需要高强度、高频率、足疗程、规律化疗，尤其是儿童及青少年患者。利妥昔单抗和大剂量化疗药物协同使用，序贯自体造血干细胞移植巩固治疗能提高 OS 率与 PFS，但仍需要临床大样本研究。

PD －1单抗治疗晚期肿瘤的临床疗效

目的：观察 PD －1单抗治疗晚期肿瘤的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析 PD －1单抗治疗48例晚期肿瘤患者的临床效果，评价其客观有效率、无疾病进展生存期、总生存期及不良反应。结果：48例患者在接受 PD －1单抗2周期治疗后，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）3例，疾病稳定（SD）33例，疾病进展（PD）12例，客观有效率（ORR）为6．25％，疾病控制率（DCR）为75％。截至随访结束，33例出现无进展生存期（PFS）终点事件，12例出现总生存期（OS）终点事件，全组客观有效率（ORR）为6．25％，疾病控制率（DCR）为75％，中位 PFS 为106．5天，中位 OS 为185天。肺癌亚组客观有效率（ORR）为4．55％，疾病控制率（DCR）为81．8％，中位 PFS 为106．5天，中位 OS 为202天。全组不良反应发生率为31．2％，主要为恶心呕吐7例（14．5％），骨髓抑制5例（10．4％），发热2例（4．2％），皮疹1例（2．1％），肝功能损害2例（4．2％）。结论：PD －1单抗治疗晚期肿瘤具有一定疗效，患者耐受性良好。

医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）在放射治疗中的应用

目的：探讨医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）在肿瘤放射治疗中的应用。方法：利用医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）将放射治疗相关设备组成局域网络，系统管理患者数据，对放疗科工作人员分配不同的职责与权限。通过网络获取患者信息、影像信息和治疗数据，实现自动对患者治疗数据检测及限制。结果：400例患者完成了从信息录入、CT 模拟定位、计划设计与验证、位置验证和放射治疗的系统管理，计算机提示有13例患者需要加量治疗，经主管医生和物理师核定后继续治疗。结论：医诺尔放射治疗信息系统（RTIS －Yino）应用方便、准确，节省人力，为放射治疗提供良好的质量保证（QA）和质量控制（QC）。