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磁共振弹性成像在脑组织中的研究及进展
磁共振弹性成像(Magnetic Resonance Elastography,MRE)是一种新的、无创性的以不同组织弹性特性为基础的成像方法.MRE技术目前已经能够广泛应用于人体众多组织器官中,特别是慢性肝病患者.由于脑组织组成结构的复杂性,该技术在脑部成像中发展缓慢,主要以健康人、神经变性疾病的患者为主,在脑肿瘤应用中也有一定的进展.与传统MRI相比,MRE能够反应脑组织微结构差异,对病变的检测及组成成分敏感性更高,具有广阔的发展前景.
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基于磁共振的组织弹性测量
磁共振成像(MRI)是临床上使用非常广泛的一种医学成像技术,其具有成像质量高、便于三维立体成像和功能成像等优点,适用于对各种器官组织进行疾病的诊断.随着MRI的快速发展和普及,基于MRI的组织弹性测量或成像技术( MRelastography或MRE)也相应地受到广泛的重视并且获得了许多应用.在准静态激励条件下,MRI可以直接用来测量组织的位移和形变.在动态激励情况下,因为成像速度较慢的原因,MRI一般不适合直接用于动态位移的测量.这个时候就可借助标记法或者剪切波传播法实现MRE.目前,动态剪切波传播法已成为MRE的主流.在剪切波传播弹性测量方法上,借助于运动敏感的成像序列,可获得剪切波的时空相位信息,然后计算传播速度用以实现弹性的测量.相对于传统的基于超声的弹性测量技术,MRE有许多独特的优点,如基于三维空间测量的位移更加准确、观察范围大(超声只限于探头成像范围),以及特别适合于脑部等超声无法进入的组织进行弹性特征的研究等.本文主要介绍基于MRE,首先介绍MRE相关的测量技术及特点,然后介绍目前MRE在几种典型组织的应用情况,后总结该领域存在的问题并对未来的发展方向进行展望.
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肝癌诊断治疗中应用MR功能成像的进展
肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤，近几年来国内发病率居高不下，且死亡率较高。控制肝癌发病率和提高其预后的关键在于及早地诊断和治疗干预，从而延长患者生存时间和改善患者的生活质量。目前肝癌的诊断以医学影像手段为主，其中MR功能成像的诊断价值尤为突出，它改变了传统MRI以解剖学为基础的形态学检查。相对于传统MRI检查，能够反映组织、细胞及分子水平生理、生化改变，突破了传统检查对于疾病功能性改变认识的局限。随着影像学检查技术的不断提升， MR功能成像发展日益完善，目前的研究热点主要包括磁共振弹性成像（MRE）、扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）以及磁共振波谱分析（MRS）等技术。本文旨在总结近几年MR功能成像在肝癌诊断及治疗中的研究进展和应用前景。
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磁共振弹性成像
磁共振弹性成像(Magnetic Resonance Elastography,MRE)是一种发展迅速的用来定量地测量组织力学特性的新型非创伤性的成像方法,被认为是一种"影像触诊".MRE在医学诊断上具有良好的发展前景.本文就MRE的基本原理以及研究现状作一简要综述.
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肌筋膜扳机点的检测及评价方法研究进展
肌筋膜扳机点是引起肌筋膜疼痛综合症的重要病因机制,因诊断标准缺少客观而有效的检查手段而不被广泛接受.为此,本文综述了能够证实肌筋膜扳机点存在的物理学检测方法包括:测痛仪,肌电图,表面肌电图,超声,超声弹性成像,磁共振弹性以及热像图,指出由于超声弹性成像和磁共振弹性成像可鉴别扳机点组织硬度,因而具有广阔的应用前景.
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MRI 功能成像在小肝癌诊断中的应用进展
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，小肝癌的早期诊断并及时治疗成为临床延长其生存期的关键。近年来，随着 MRI 技术的迅速发展，包括弥散加权成像（ DWI ）、灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）及磁共振弹性成像（ MRE）在内的MRI功能成像可以无创性地从分子、细胞水平了解肝脏的代谢、能量及血流等的变化，使小肝癌的检出率、确诊率大大提高。因此，MRI功能成像在早期诊断小肝癌的应用中意义重大。本文就MRI功能成像技术在小肝癌临床诊断中的应用价值进行综述。
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脑膜瘤的磁共振弹性成像初步应用研究
目的 验证磁共振弹性成像(MRE)评价脑膜瘤质地的准确性,为神经外科医生提供判断脑膜瘤质地的方法.方法 选取2009年9月至2010年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院的脑膜瘤术前患者14例.所有受试者均行MRE扫描,将所得原始图像经计算机处理后,分别测得患者正常区域大脑灰质、白质以及肿瘤组织的剪切模量.将肿瘤质地的测量结果与术者在术中对肿瘤质地的评判进行比较.结果 所有患者均成功获取正常区域大脑灰质、白质以及肿瘤组织的剪切模量.大脑灰质(4.839±0.971)kPa,大脑白质(10.249±1.870)kPa.3例肿瘤弹性值小于白质,为质软;8例肿瘤弹性值等于白质,为质中;3例肿瘤弹性值大于白质,为质硬.MRE对肿瘤质地的判断与术中评判一致,符合率为100％.结论 MRE评价脑膜瘤质地的准确性得到初步验证,它能为该肿瘤术前评估及患者预后提供重要的信息.
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功能磁共振成像技术在肝脏的应用现状
近年来各种功能磁共振成像技术不断涌现,其中部分技术已经在临床中应用比较成熟,还有许多技术的应用潜能尚未被发现.目前功能磁共振成像技术在人体许多部位都有研究,如脑、乳腺、肾脏、前列腺等,并且有些显示出了重要的临床价值.作者就目前常见的几种功能磁共振成像技术在肝脏中的应用现状予以归纳报告.
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基于局部各向同性假设的磁共振弹性重构算法研究
目的:研究几种基于各向同性假设的稳态磁共振弹性成像重构算法的优缺点,为方法选择提供参考.方法:将不同算法按其所依据的不同假设进行归类,从数学原理上分析不同算法的优缺点,并使用不同数值仿真实验分析算法中的不同数学假设对弹性重构的影响.结果:使用有限元法全反演的重建结果精度较高,但计算量大.基于弹性模量局部均匀性假设和不可压缩性假设的弹性重构算法计算迅速,但求解精度也较低.而考虑了剪切模量局部变化的算法可以有效降低边界处的伪影.结论:算法中的不同数学假设会导致其弹性重建结果与真实值之间存在不同程度的误差,因此在实际应用中,算法的选取需要进行综合权衡.
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磁共振弹性成像技术在慢性肝病无创评估诊断的研究进展
近年来慢性肝病的无创评估诊断取得很大进展,研究发现弹性成像技术检测的肝脏硬度值与慢性肝病患者发生肝硬化和肝癌的风险相关.磁共振弹性成像作为一种不断更新发展的新技术,可定量检测组织的机械特性,在慢性肝病的肝脏弹性硬度检测方面诊断价值高,具有较高的灵敏度和特异度.文章就磁共振弹性成像技术原理、对慢性肝病肝纤维化评估、对肝脏储备功能评价、预测门静脉高压胃食管静脉曲张、肝脏肿瘤的无创评估及磁共振弹性成像的优缺点等方面的研究进展进行综述.
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肝纤维化的MRI研究进展
肝纤维化为慢性肝病早期出现的病理改变,早期治疗能明显改善其预后,故早期诊断有重要意义.MRI扫描技术的发展使其能够对肝纤维化的结构、代谢及功能做出评价.就近年来早期诊断肝纤维化的MRI研究进展予以综述.
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磁共振成像新技术在肝脏局灶性病变诊断中的应用
肝脏病变在临床上是一种常见病.MRI技术被认为是诊断肝脏病变有价值的影像学方法.尤其近年来,新的MRI技术如扩散加权成像、灌注加权成像、波谱成像、弹性成像等技术的快速发展,使MRI不仅用于观察肝脏病变的形态变化特点,而且可以反映肝脏病变的病理过程及分子学的变化.针对MRI新技术在诊断肝脏局灶性病变中的应用及进展进行综述.
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MRI在HIFU治疗监控及术后评价中的应用
高强度聚焦超声作为物理治疗的有效手段现已能够对肝脏、肾脏、胰腺、前列腺、乳腺、骨骼、皮肤、子宫等部位的肿瘤进行治疗.临床上能够对其进行治疗监控与术后评价的影像学方法有超声、CT、MRI等.MRI不但能够提供优于B超和CT的软组织对比度,而且还能够检测组织的特征和功能信息.主要从MRI的温度测量、功能磁共振成像及磁共振弹性成像三方面介绍其对高强度聚焦超声的监控及疗效评价进展.
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自发性正常压力脑积水的MRI研究进展
自发性正常压力脑积水是一种以步态不稳、进行性认知功能障碍、尿失禁为主要临床表现，脑脊液压力正常的脑积水类型。发病原因不明，但部分病人的临床症状在脑脊液分流术后得到改善。近年来MRI新技术如体积测量、相位对比电影法、扩散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）、磁共振弹性成像（MRE）等在自发性正常压力脑积水相关研究中有较多的应用，就MRI技术在自发性正常压力脑积水的诊断、鉴别诊断、分流手术结果的预测、病因探讨方面的研究进展进行综述。
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MR 技术在非酒精性肝脏脂肪浸润的研究进展
非酒精性脂肪性肝病发生在非酒精滥用的人群,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性纤维化和脂肪性肝硬化,终可以进展为终末期的肝脏疾病.随着MR 各种技术的不断推出以及对肝脏脂肪堆积机制研究的深入,非介入性影像技术对人类活体肝脏脂肪浸润的定性定量评价成为了研究的热点.就MR 技术对非酒精性肝脏脂肪浸润的研究现状予以综述.
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肝纤维化非创伤性诊断方法的临床研究进展
肝纤维化是不同病因长期作用于肝脏，致使肝细胞外基质合成与降解失衡，进而造成肝脏内纤维组织异常沉积的病理过程。随着疾病的进行性发展，肝纤维组织弥漫性增生，形成再生结节及肝小叶，终发展为肝硬化。由此可见肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经过程。研究发现，纤维化进程是可逆的，肝硬化阶段则不可逆转，因此，若能尽早的对肝纤维化明确诊断并且进行适当的干预，对患者的预后有着非常重要的价值［1］。现结合文献对肝纤维化诊断方法的现状及研究进展综述如下。
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磁共振弹性成像对肝纤维化分级诊断价值的Meta分析
目的:采用Meta分析方法探讨磁共振弹性成像(MRE)对肝纤维化分级的诊断效能及临床应用价值,为临床对肝纤维化的治疗提供依据.方法:搜索2017年2月2日前国内外公开发表的MRE诊断肝纤维化分级的中文和英文文献.纳入数据库包括PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库,并辅以手工检索,按照预先纳入及排除标准进行筛选,提取资料,采据QUADAS-2工具进行文献质量评价,采用Stata软件分别对F0 vs F1-F4组、F0-F1 vs F2-F4组、F0-F2 vs F3-F4组和 F0-F3 vs F4组MRE对肝纤维化分期诊断的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(+LR)和阴性似然比(-LR)进行合并计算及异质性检验,绘制分层综合受试者工作特征曲线(HSROC),计算曲线下面积(AUROC).结果:共检索出1 332篇文献,后纳入22篇,其中英文21篇,中文1篇.Meta分析,SEN合并、SPE合并、+LR合并、-LR合并、DOR合并和AUROC,F0 vs F1-F4组分别为88.8%(85.0%～91.7%)、95.9%(91.5%～98.0%)、21.435(10.215～44.979)、0.117(0.086～0.159)、183.187(72.533～462.650)和0.96(0.94～0.98),F0-F1 vs F2-F4组分别为 93.3%(89.2%～35.9%)、 94.1%(90.2%～96.5%)、15.839(9.344～26.848)、0.072(0.044～0.117)、221.224(100.980～484.648)和0.98(0.96～0.99),F0-F2 vs F3-F4组分别为92.9%(88.9%～95.5%)、94.6%(91.2%～96.8%)、17.348(10.496～28.671)、0.075(0.048～0.119)、230.434(111.482～476.317)和0.98(0.96～0.99),F0-F3 vs F4组分别为97.7%(93.0%～99.3%)、93.2%(90.3%～95.2%)、14.337(9.910～20.742)、0.025(0.008～0.075)、580.405(144.871～2 325.307)和0.98(0.96～0.99).结论: MRE作为一种新型和无创的影像检查手段,对不同分期肝纤维化均具有较高诊断价值,可为临床肝纤维化的精准治疗提供可靠参考.
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非酒精性脂肪性肝病的无创伤性诊断
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化.
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磁共振弹性成像与扩散加权成像在肝脏纤维化分期中的对比研究
目的:比较磁共振弹性成像(MRE)与扩散加权成像(DWI)在肝脏纤维化分期中的价值.方法:制备肝纤维化模型兔44只(其中32只作为试验组,12只作为预备组),正常对照组9只.对试验兔及正常对照兔行常规MRI、MRE及DWI,测量肝实质的硬度(LS)及ADC值.试验组实验兔皮下注射CC14后的第4、5、6、10周分别随机选择8只行MRI扫描.以肝脏纤维化病理组织学诊断为标准,采用ROC曲线比较MRE和DWI对肝脏纤维化分期的诊断效能.结果:不同分期肝脏纤维化的LS及ADC值之间存在显著差异(P＜0.005).MRE上测得的LS (r=0.838,P＜0.001)与肝脏纤维化分期的相关性比ADC值更强(r=-0.527,P＜0.001).对于鉴别≥S1期及≥S2期,LS的曲线下面积(AUC)均明显大于ADC值的AUC(≥S1∶ 0.979 vs.0.712,≥S2∶0.922 vs.0.699).MRE预测各期肝脏纤维化特异性高于DWI.结论:MRE所得LS与肝脏纤维化分期的相关性比DWI之ADC值更强,并且对预测各期肝脏纤维化均有较高的特异性.
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肝纤维化影像学诊断研究进展
通过影像学方法诊断肝纤维化是肝纤维化无创诊断的重要组成部分,包括超声波、CT、磁共振等,但传统的影像学方法对肝纤维化的检测缺乏敏感性.近些年发展起来的弹性成像技术可较敏感地检测肝纤维化,成为传统影像学方法诊断肝纤维化的重要补充.此文将对这些影像学方法的优劣分别进行介绍.
